аннотированное содержание микропротезир

АННОТИРОВАННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
дисциплины «МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ»
Цель, задачи и место дисциплины в образовательной
программе.
Настоящий раздел входит в структуру разделов учебного плана по
дисциплинам пропедевтической и госпитальной ортопедической
стоматологии.
Дополнительное выделение часов преследует цель более глубокого
изучения тех методов лечения, дефектов твёрдых тканей зуба, которые
отвечают косметическим требованиям. Микропротезирование –это процесс,
включающий в себя
лечение дефектов коронок зубов различными
конструкциями
Этими конструкциями зубных протезов являются все виды вкладок,
полукоронки, цельнолитые интрадентальные и парапульпарные протезы.
Микропротезирование –относительно новый раздел стоматологии,
которому в последние годы уделяется большое внимание, хотя история его
развития имеет глубокие корни.
1879г.- Murhу заполнял кариозные полости золотыми сплавами.
1904г.-Оllendorf - изготовление микропротезов методом литья.
1906г. –Сarmichael –предложил полукоронки.
В последующие годы продолжалось совершенствование технологий и
материалов.
Такой интерес к микропротезированию объясняется большим процентом
повреждения твёрдых тканей зуба и высокими косметическими
характеристиками этих протезов. В настоящее время значительно
увеличились возможности стоматологов. Это объясняется появлением
нового поколения материалов и технологий, таких как –система Таргис
Вектрис , IPS Empress и многочисленных композитных материалов,
позволяющих выполнять ряд работ непосредственно в полости рта пациента.
Препарирование зубов под различные виды коронок. Клиническое и
топографо-анатомическое
медикаментозная
подготовка
обоснование.
больного
к
Психологическая
препарированию.
и
Методы
обезболивания. Реакция организма и тканей зуба на препарирование.
Профилактика реактивных изменений в тканях зуба и организме человека в
целом. Требования к правильно отпрепарированному зубу, исходя
из
конструкции искусственной коронки. Клинические и лабораторные этапы
при ортопедическом лечении искусственными
коронками. Требования к
ним. Возможные ятрогенные, клинические и технологические ошибки.
Осложнения. Методы профилактики
и устранения причин, вызвавших
осложнение.
Кариес зубов
и его осложнения (пульпит,
периодонтит).
Комплексный системный подход при лечении кариеса и его осложнений.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина кариеса. Стадии процесса.
Классификация полостей. Степень разрушения твердых
тканей
зубов.
Напряженно-деформированное состояние твердых тканей коронок зубов с
живой и мертвой пульпой. Дифференцированный подход к выбору метода
лечения – пломбирование, лечения
вкладками или искусственными
коронками.
Ортопедическое лечение литыми вкладками. Прямой и косвенный
методы. Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от
топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил
жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения литыми
вкладками. Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов,
стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных
этапов.
Клинико-теоретическое
обоснование
ортопедического
лечения
искусственными коронками при кариесе и его осложнениях.
Полное разрушение коронок зубов. Этиология: отколы или расколы
коронок при обширных пломбах или полостях; травма зубов; патологическая
стертость до уровня
клинической шейки зуба. Клиническая
картина.
Состояние периапекальных тканей и каналов корней. Комплексный подход
к тактике лечения (ортопедический; терапевтический + ортопедический;
терапевтический + хирургический + ортопедический). Ортопедическое
лечение штифтовыми конструкциями. Обоснование выбора конструкции
штифтового зуба в зависимости от типа корня.
Разновидности штифтовых зубов:
Первая группа – стандартные конструкции (по Дэвису, Логану),
штифтовые зубы с пластмассовой коронкой (как временный протез);
Вторая группа – штифтовые зубы с наружным кольцом (полукольцом)
или колпачком;
Третья группа – штифтовые зубы с литой надкорневой вкладкой и
корневой защиткой;
Четвертая группа – коронки, фиксирующиеся на искусственных
штифтовых «культях».
Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми"
штифтовыми
конструкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала
и его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3
при много корневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления.
Особенности – на много корневых зубах с непараллельными каналами.
Современные методы с применением стандартных штифтов с винтовой
нарезкой
и
изготовление
«культи»
из
композитного
материала
непосредственно врачом во рту пациента.
Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями
как
мера профилактики и возможности использования корней зубов как
опорных и удерживающих элементов различных видов зубных протезов.
Ортопедическое лечение фарфоровыми, металлокерамическими и
металлопластмассовыми коронками, винирами.
Ортопедическое лечение «чешуйчатыми» (вестибулярными vinier-kronen)
коронками,
керамическими,
металлопластмассовыми
и
металлокерамическими коронками. Альтернативное решение – применение
светоотверждаемых композитов с внутридентальными
клиническим
показаниям).
Физико-химические
штифтами
свойства
(по
материалов.
Показания к девитализации пульпы при изготовлении фарфоровых,
металлокерамических, металлопластмассовых и коронок по технологии EPS
Impress, а также по системе Targis Vektris. Положительные и отрицательные
стороны применения вышеперечисленных технологий.
Клинические этапы изготовления фарфоровых коронок.
Обследование пациента, абсолютные и относительные противопоказания,
подготовка зубочелюстной системы к протезированию фарфоровыми
коронками. Показания к подготовке. Препарирование зуба, зоны
безопасности в различных группах зубов, снятие оттиска (термопластической
массой, двойные слепки), припасовка и фиксация коронки. Ошибки и
осложнения при применении фарфоровых коронок.
Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и
металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные
противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Препаровка
зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и методика снятия
двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для ретракции десны.
Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с
покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза.
Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и
металлопластмассовых протезов их профилактика.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
По окончании курса микропротезирование студент должен:
Знать:
1. Оформление документов первичного больного.
2. Опрос (жалобы , анамнез)
3. Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба
( ИРОПЗ).
4. Показания к изготовлению микропротезов.
5. Технологические приёмы, применяемые при изготовлении
микропротезов.
Уметь:
1. Снимать старые несъёмные конструкции.
2. Препарирование зубов под:
- штампованные коронки.
- пластмассовые коронки
- цельнолитые коронки
- металлокерамические и
- металлопластмассовые коронки
7. Изготовление:
- вкладок (прямым методом)
-штифтово-культевых конструкций (прямым методом)
9. Припасовывание:
- штампованных коронок
- пластмассовых коронок
- цельнолитых коронок
- комбинированных коронок
10. Фиксация:
- вкладок
- штифтово-культевых конструкций
-штампованных коронок
- металлокерамических коронок
- металлопластмассовых коронок
- пластмассовых коронок
- цельнолитых
Объём дисциплины и виды учебной работы.
№ п/п
]
Вид учебной работы
часов
1
Общая трудоёмкость дисциплины
86
2
Аудиторные занятия
50
3
Лекции
18
4
Клинические занятия
50
5
Самостоятельная работа студента
32
6
Итоговый контроль
зачёт
1.3 Учебно-тематический план
Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости от
топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил
жевательного
давления.
Клинико-лабораторные
этапы
лечения
"культевыми"
штифтовыми конструкциями. Препарирование десневой
части корня. Расширение канала и его раскрытие на 2/3 длины корня (при
одиночных корнях) и на 1/2 -1/3 при многокорневых зубах. Прямой и
косвенный методы изготовления. Особенности – на многокорневых зубах с
непараллельными каналами.
Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов,
стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных
этапов.
Изготовление вкладок, одиночных коронок по системе «Таргис Вектрис»,
IPS Empress . оборудование, материалы, свойства материалов.
Положительные и отрицательные стороны.
Работа на фантомах:
Препаровка кариозной полости под вкладку при первом и пятом классе по
Блеку.
Изготовление вкладки прямым методом
Работа на фантомах:
Препаровка кариозной полости под вкладку при втором, третьем и
четвёртом классе по Блеку.
Изготовление вкладки прямым методом
Современные методы
изготовления «культи» из композитного
материала непосредственно врачом во рту пациента с применением
стандартных штифтов с винтовой нарезкой.
Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями
как
мера профилактики деформаций зубочелюстной системы у детей.
Клинические этапы изготовления цельнолитых металлокерамических и
металлопластмассовых протезов. Показания, абсолютные и относительные
противопоказания. Подготовка больного к протезированию. Зоны
безопасности во фронтальной группе зубов на верхней челюсти.
Препаровка зуба, создание уступа, виды ретракции десны, материалы и
методика снятия двухслойного оттиска. Медикаментозные средства для
ретракции десны.
Примерка цельнолитого каркаса, примерка металлического каркаса с
покрытием из керамики или пластмассы. Фиксация готового протеза.
Ошибки и осложнения при применении металлокерамических и
металлопластмассовых протезов их профилактика.
6.2 Форма промежуточной и итоговой аттестации
Аттестация проводится в виде зачёта в конце 10 семестра. Форма
проведения зачёта , проверка мануальных навыков. Для получения зачёта
необходимо набрать в сумме 61 балл.
Зав каф орт стом. ______________________ И.А. Кучмезов.