«ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ»

«ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ»
1.
Этиология.
Вирусы А, В, С, D, Е.
2.
1). Пути и факторы заражения гепатитом А, Е – энтеральный; вода, пища, контактно-бытовой.
2). Пути и факторы заражения гепатитом В, С,D – парентеральный; переливание крови, введение
плазмы, медицинские вмешательства.
3.
Фазы патогенеза.
1). Внедрение возбудителя.
2). Энтеральная фаза.
3). Регионарный лимфаденит.
4). Первичная вирусемия.
5). Паренхиматозная диффузия.
6). Вторичная вирусемия.
7). Стойкая локализация инфекции.
8). Нарастание иммунитета и освобождение от инфекции.
4.
Классификация.
1). По этиологии: А, В, С, D, Е.
2). По тяжести течения:
легкая
среднетяжелая
тяжелая
очень тяжелая (гипертоксическая)
3). По выраженности клинических проявлений:
клинические
субклинические
4). По цикличности течения:
острая
затяжная
хроническая
5.
Типы начального периода.
1). Гриппоподобный.
2). Диспептический.
3). Артралгический.
4). Астеновегетативный.
5). Смешанный.
6.
Клиника вирусного гепатита.
1). Симптомы общей интоксикации:
слабость
апатия
нарушение сна
нарушение психики
анерексия
тошнота
рвота
гипотония
олигурия
2). Диспептические явления:
тошнота
рвота
тяжесть в эпигастрии
снижение аппетита
дисфункция кишечника
3). Нарушение пигментного обмена:
желтушность склер и кожи
темная моча
обесцвеченный кал
зуд кожи
4). Гепатолиенальный синдром.
7.
Варианты клинического течения гепатита.
1). Желтушный.
2). Безжелтушный.
3). Отечно-асцитический.
8.
Дифференциальный диагноз.
1). Начальный период:
грипп
ОРВИ
Гастрит
пищевая токсикоинфекция
полиартрит
2). Желтушный период:
лептоспироз
псевдотуберкулез
холецистопанкреатит
токсический гепатит
желчнокаменная болезнь
опухоли
гемолитическая желтуха
9.
Лабораторное подтверждение вирусного гепатита.
1). Гипербилирубинемия.
2). Повышение активности АЛТ, АСТ.
3). Снижение протромбинового индекса.
4). Снижение сулемовой пробы.
5). Повышение тимоловой пробы.
6). Снижение холестерина.
7). Снижение альбумина крови.
8). Повышение гамма-глобулинов.
9). Наличие антигенов В, С, D.
10). Наличие антител.
11). Наличие уробилина и желчных пигментов в моче.
10. Принципы лечения больных гепатитом.
1). Режим.
2). Диета.
3). Витамины.
4). Дезинтоксикационная терапия.
5) Противовирусная терапия
5). Желчегонные средства.
6). Гемостатическая терапия.
7). Оксигенотерапия.
8). Гормонотерапия (при тяжелом течение).
11. Осложнения.
1). Рецидив
2). Острая дистрофия печени
3). Ангилохолецистит
12. Клинические симптомы острой печеночной энцефалопатии.
1). Головокружение.
2). Нарушение психики.
3). Чувство провалов.
4). Тошнота.
5). Рвота.
6). Тахикардия.
7). Анорексия.
8). Печеночный запах.
9). Кровоточивость.
10). Уменьшение размеров печени.
13. Исходы.
1). Вирусный гепатит А, Е.
выздоровление
остаточные явления
2). Вирусный гепатит В, С, D.
выздоровление
затяжная реконвалесценция
гепатомегалия
затяжной гепатит
хронический персистирующий гепатит
персистирующая антигеномия
хронический активный гепатит
цирроз печени
14. Профилактика вирусного гепатита А, Е.
1). Профилактические мероприятия:
наблюдение за пищевиками
санитарный контроль над пищевыми объектами и
детскими учреждениями
санитарный контроль над водоснабжением и очисткой
территории
санитарный контроль над системой канализации
санитарное просвещение населения
2). Противоэпидемические мероприятия:
раннее выявление больных и носителей
обязательная изоляция, госпитализация, лечение больных
выявление контактных лиц и организация наблюдения
организация текущей и заключительной дезинфекции
гаммаглобулинопрофилактика
15. Профилактика вирусного гепатитов В, С, D.
1). Профилактические мероприятия:
тщательный отбор доноров
тщательная стерилизация
одноразовый инструментарий
учет носителей антигена гепатита В
ограничение гемотрансфузий и введения плазмы
профилактика профессиональных заболваний
2). Противоэпидемические мероприятия:
раннее выявление больных
обязательная госпитализация
наблюдение за реконвалесцентами