Енин В.В., Гавриленко М.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ В КО-ТЕРАПИИ «ко-терапия»
advertisement
Енин В.В., Гавриленко М.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ В КО-ТЕРАПИИ Понятие «ко-терапия» обозначает психотерапию, проводимую двумя лидерами, имеющими примерно одинаковый опыт и полномочия. Ко-терапию нужно отличать от так называемого двойного лидерства, предполагающего, что психотерапевты имеют разный опыт либо один психотерапевт имеет больше власти и авторитета, чем другой. В ситуации ко-терапии могут проявляться различия в способности клиницистов к пониманию клинического материала и взаимодействию с членами группы, однако основной предпосылкой успешной работы является желание ко-терапевтов уделять внимание своим отношениям. Дж. Рутан и Ф. Алонсо в 1980 году предложили альтернативу традиционной модели ко-терапии, которая может использоваться с целью обучения. Их модель связана с понятием замены. При использовании данной модели один из двух лидеров ведет группу в течение нескольких недель, в то время как другой выступает в роли молчаливого наблюдателя. Данная модель имеет ряд достоинств ко-терапии и, кроме того, позволяет нейтрализовать характерные для традиционной котерапии проявления соперничества. К сожалению, не существует точного экспериментального исследования, которое сравнивало бы результаты работы одного терапевта с работой пары. Однако эмпирически можно выделить основные преимущества и недостатки такой работы, о которых мы сейчас и поговорим. Итак, ко-терапия имеет целый ряд достоинств, которые заключаются в следующем. Ко-терапия позволяет сформировать более целостное представление о группе и является гарантом против возникновения осложнений, связанных с наличием у психотерапевта «слепых» зон. Наличие двух углов зрения способствует зарождению большего числа интуитивных догадок. Когда один терапевт, к примеру, интенсивно работает с одним участником группы, другой в это время держит в поле зрения остальных и гораздо лучше первого ощущает их реакцию на текущий обмен репликами. Ко-терапевты дополняют и поддерживают друг друга в понимании пациентов, в технике и терапевтических стилях, что является большим облегчением в сравнении с изолированной позицией одного ведущего. Каждый психотерапевт имеет возможность переходить от активной позиции к пассивной и, в общем, совместная деятельность терапевтов предполагает большее разнообразие ролей в ведении группы. Терапевты могут помогать друг другу и пациентам переносить и объяснять напряженные феномены переноса и контрпереноса. Были сделаны некоторые попытки определить характеристики, отличающие успешные команды ко-терапевтов от неуспешных. Эмпирические исследования в этой области указывают на то, что наиболее важной характеристикой для успешной ко-терапевтической пары является согласованность. Генри Паулсон обнаружил четыре основных области, которые определяют успех ко-терапевтического объединения: 1. в каких отношениях котерапевты находятся друг с другом в жизни; 2. сходство теоретической ориентации; 3. единый профессиональный уровень; 4. то, каким образом разрешаются проблемы между ко-терапевтами и их чувства по поводу качества и количества участия друг друга. Признавая все достоинства, некоторые авторы указывают на недостатки ко-терапевтической работы. Многие из них, конечно же, проистекают из проблем в отношениях между двумя ко-терапевтами. Также и многие аргументы в пользу применения этой модели могут одновременно рассматриваться как аргументы против. П. Миддлмен, в частности, полагает, что снижение переживаемой психотерапевтом тревоги нецелесообразно ни в обучающих, ни в клинических целях. Ко-терапевтическая работа может искажать переносно-контрпереносные отношения, поскольку иногда в котерапии сильные чувства являются отражением отношений психотерапевтов друг к другу, что подтверждает банальную истину о том, что дети могут побуждать родителей проявлять друг к другу сильные чувства враждебности или любви. Ко-терапия труднее, чем ведение группы одним терапевтом, поскольку она требует поддержания отношений между терапевтами. Психотерапевты в группе испытывают на себе огромное количество разнообразных проекций, что часто приводит к усилению у них чувств соперничества или симпатии друг к другу. Ко-терапия чем-то напоминает брак, и если котерапевты еще до начала работы смогли установить тесный эмоциональный контакт, то в ходе работы с группой они могут ощущать себя в роли супругов. Ко-терапия может быть успешной при достаточной зрелости двух лидеров группы и их желании постоянно работать над своими отношениями, с тем, чтобы имеющееся в этих отношениях напряжение не оказывало негативного влияния на группу. Когда отношения ко-терапевтов стабильны, ко-терапия достаточно эффективна, когда нет – от этого страдают все. Таким образом, к выбору ко-терапевта не следует относиться несерьезно. Конечный успех или неудача группы в значительной мере определяются точностью этого выбора. Если два ко-терапевта не чувствуют себя друг с другом непринужденно, если они закрыты, соперничают или расходятся во взглядах на стиль и стратегию ведения группы, то вероятность того, что их группа разовьется в эффективно работающую, невысока. Лучше всего выбрать в качестве ко-терапевта человека, который вам близок, но который по личностным характеристикам отличается от вас: подобная взаимодополняемость обогащает группу. Как уже говорилось, команда мужчина – женщина обладает своими преимуществами, однако лучше вести группу с кем-то, с кем вы совместимы и кто одного пола с вами, чем с коллегой противоположного пола, с которым вы не срабатываетесь.
