План

План
мероприятий(«дорожной карты»)
«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения Тацинского района»
Общее описание дорожной карты.
Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения Тацинского района»
является повышение качества медицинской помощи на основе повышения
эффективности деятельности медицинских организаций и их работников,
стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через
повышение заработной платы.
Площадь Тацинского района составляет 2411тыс.кв.км, районный центр станица Тацинская с населением 11729 человек. В районе проживает 37540 человек,
плотность населения 15.5 человек на один квадратный километр.
Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших
возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста – 6971 человек,
в трудоспособном возрасте 21455 человек, старше трудоспособного возраста – 9114
человек. Рождаемость в 2012 году составила 10.6 на 1000 населения, смертность – 16.1
на 1000 населения.
Как и предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012
году болезни системы кровообращения ( 64.4%), новообразования ( 8.72% в общем
числе умерших) и внешние причины( 7.9% в общем числе умерших).
Всего к началу 2013 года на территории Тацинского района функционирует два
лечебно – профилактических учреждения, которые находятся в муниципальном
подчинении.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 355 коек, в результате
проведенной сокращения коечного фонда в течение 5 лет круглосуточный коечный
фонд сократился на 5% (в 2007 году 370 коек), мощность дневных стационаров
сохраняется на прежнем уровне и составила 75 коек, из них при поликлиниках – 40
коек (53.3%)
Модель организации медицинской помощи представляет трехуровневую систему,
включающую в себя медицинские организации областного, межтерриториального и
муниципального уровней.
1 уровень – муниципальный, оказание первичной медико – санитарной помощи
включает в себя ФАПы, врачебные амбулатории, скорую медицинскую помощь,
центральную районную больницу Тацинского района.
2 уровень – межтерриториальный для оказания специализированной помощи на
базе ЦГБ г.Каменск – Шахтинский по профилю «акушерство и педиатрия», на базе
ЦРБ Белокалитвинского района по профилю «травматология и ортопедия»,
«хирургия», «офтальмология», «оториноларингология», «урология», «гинекология»,
«кардиология».
3 уровень – региональный, для оказания специализированной, в том числе
высокотехнологической помощи на базе областных учреждений здравоохранения РО.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико- санитарной
помощи в Тацинском районе 2013 - 2018 году включают следующие мероприятия.
В лечебных учреждениях района планируется оказывать амбулаторную,
стационарную и стационарзамещающую медицинскую помощь по основным
профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекция.
Потоки пациентов из муниципальных медицинских организаций первого уровня
по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для
оказания специализированной медицинской помощи будут направляться на
межтерриториальный уровень с учетом прикрепления к межмуниципальным
центрам.
При внедрении мероприятий «дорожной карты» особое отдельное внимание
также будет уделено дальнейшему усовершенствованию системы оказания
медицинской помощи сельскому населению. В программе предусмотрено
увеличение числа посещений на одного жителя, снижение норматива койко-дня
круглосуточного стационара первичного звена и увеличение пациенто-дней
стационаров дневного пребывания с одновременной реструктуризацией коек
круглосуточного стационара, открытие отделения неотложной медицинской
помощи с 2015 года
Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения
диспансерным наблюдением в 2011 - 2012 годах были дооснащены оборудованием
муниципальные амбулаторно-поликлинические подразделения первого уровня,
средняя занятость койки в Тацинском районе будет к 2018 году несколько ниже
среднероссийских показателей при неуклонном росте числа посещений на одного
жителя, снижении средней длительности пребывания на круглосуточной койке,
увеличении коек дневных стационаров.
Совершенствование принципов взаимодействия стационарных учреждений и
подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на
принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, в соответствии с
алгоритмом, отработанным в Ростовской области при оказании помощи пациентам
с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно- транспортных
происшествиях. В Тацинском районе ссоблюдаются алгоритмы и модели оказания
помощи в целях своевременного выявления факторов риска заболеваний и
организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в
наибольшей степени определяют иивалидизацию и смертность населения
Тацинском районе.
В первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации
населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы для проведения активных
посещений хронических больных на дому. С этой целью в территориальной
программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
определено 30 процентов посещений с диспансерной целью. Развитие первичной
медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранение
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, расширение выездной
работы как специалистов муниципального, так и областного уровней в составе
врачебных бригад (2 раза в году), в том числе и для проведения профилактической
работы. В целях приближения специализированной помощи к жителям Тацинского
района получит дальнейшее развитие выездная работа специалистов областных
учреждений, в том числе работа «Диабет-модуля», передвижных флюорографов.
Алгоритмом оказания качественной и доступной медицинской помощи жителям
предусмотрено следующее.
На первом уровне (подразделения центральной районной и поликлиники) выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а также
осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентами как
амбулаторно, так и стационарно, определение показаний для направления в
межтерриториальные центры, оказание стационарной специализированной помощи
по экстренным показаниям.
На втором, межмуниципальном уровне - детализация и стадирование диагноза,
определение возможности для проведения лечебных мероприятий на данном
уровне либо установление показаний для направления в областные медицинские
организации.
На третьем, высшем уровне, будет оказываться помощь пациентам, которым
необходимо проведение высокозатратных манипуляций с использованием
современной диагностической техники и высокотехнологичных методов
обследования и лечения по узким профилям. Также на областном уровне
сохранится оказание специализированной помощи в условиях стационара по
онкологии,
фтизиатрии,
психиатрии,
наркологии,
дерматовенерологии.
Амбулаторный
прием
специалистами
указанных
служб
продолжится
непосредственно в муниципальных учреждениях первого уровня с осуществлением
диспансерного наблюдения пациентов.
Такой алгоритм медицинской помощи позволит обеспечить преемственность в
ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской
помощи населению и позволит улучшить основные демографические показатели.
Однако даже такая модель оказания помощи не сможет кардинально изменить
имеющуюся в районе проблему высокого показателя смертности от всех причин в
сравнении со среднеобластными, так как порядка 25 процента жителей составляют
лица старших возрастных групп.
За последние 5 лет удалось добиться снижения показателя общей смертности от
всех причин (2007 г. – 17,3, в 2012 г. - 16,1 на 100 тыс. населения).
Не удастся достичь в Тацинском районе среднеобластного показателя смертности
от туберкулеза, который составляет 26,4случаев на 100 тыс. населения. Это связано
с тем, сто в 2013 году умерло 10 человек с длительны хроническим течением
данного заболевания. Планируется
снижение показателя к 2018 году до 20,0
случаев на 100 тыс. населения.
Поэтапное повышение заработной платы медицинским работникам к 2018 году
позволит укомплектовать врачебными кадрами амбулаторное звено, в рамках
проведения диспансеризации всего населения района планируется увеличение
ранней выявляемости заболеваний органов кровообращения, онкологических
заболеваний и, как результат этого, снижение смертности населения от этих
причин.
Профилактическая направленность оказания помощи на первом уровне позволит
оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях
и условиях дневного стационара.
В МБУЗ ЦРБ Тацинского района будет продолжено сокращение неэффективно
используемых круглосуточных коек, с заменой их на койки дневного стационара.
Так в 2013 году основании постановления Главы администрации Тацинского
района от 28.02.2013 года №119 планируется сокращение 15 коек круглосуточного
стационара хирургического отделения и 12 коек терапевтического стационара, с
открытием 15 коек дневного стационара на базе хирургического отделения.
Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в
Ростовской области предусматривают к 2018 году сокращение доли расходов на
оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на территориальную
программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи с 9,0 до 6,9 процента, на стационарную помощь — с 48,6 до
47,5 процента. При этом, в связи с развитием оказания медицинской помощи в
амбулаторных условиях и дальнейшим развитием дневных стационаров будет
увеличиваться доля расходов на оказание указанного вида помощи на базе
амбулаторно-поликлинических учреждений с 3,8 до 3,6 процента и на базе
больничных учреждений с 2,4 до 3,8 процента.
Будет совершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц и родильниц из
учреждений муниципального на межтерриториальный и областной уровень с
учетом показаний и транспортной доступности учреждений родовспоможения.
Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детям
оказывается медицинскими организациями области 3-го уровня по профилям
«неонатология»,
«акушерство-гинекология»,
«детская
офтальмология»,
«онкология», «педиатрия».
При реализации территориальной программы в Тацинском районе применяются
эффективные способы оплаты оказания медицинской помощи, ориентированные на
результат деятельности медицинских организаций (по клинико-статистическим
группам болезней за законченный случай лечения в стационаре, в том числе
дневном).
Одной из целей реализации региональной «дорожной карты» является
обеспечение повышения к 2018 году средней заработной платы врачей и иных
работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское
(фармацевтическое)
или
иное
высшее
профессиональное
образование,
предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до
200 процентов от средней заработной платы по Ростовской области; среднего
медицинского (фармацевтического) персонала (обеспечивающего предоставление
медицинских услуг) и младшего медицинского персонала (персонала
(обеспечивающего предоставление медицинских услуг) - до 100 процентов от
средней заработной платы по Ростовской области, что позволит улучшить
обеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими
кадрами. В результате реализации «дорожной карты» на территории Тацинского
дефицит врачей снизится с 12,0 и составит 19,2 процента от нормативов,
определенных порядками оказания медицинской помощи. Это составляет 90% (72
физ. лиц) от количества врачей, предусмотренных штатным расписанием.
В результате внедрения эффективной целевой контрактной подготовки
медицинских работников количество трудоустроившихся в центральную районную
больницу после окончания обучения вырастет с 65 до 90 процентов.
Реализация «дорожной карты» позволит достичь следующих показателей,
приведенных в таблице.
Z:\- D\ORST\Ppo\0228pl06.fl3.doc
18