за 2012 год по Кузнецкому району

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА
по работе
ГБУЗ «Кузнецкая центральная районная больница»
в 2012 году
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кузнецкая центральная
районная больница" является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением.
Больница обслуживает население общей численностью:110422 человека.
Численность населения в Кузнецком районе всего – 37941
Взрослых – 31065
Из них мужское население – 17785
Женское – 20156
Подростков – 1200
Юноши – 621
Девушки – 579
Детей – 5676 (в том числе до 1 года - 450)
Мальчики – 2979
Девочки – 2697
Женщин фертильного возраста – 9172
Численность взрослого населения города Кузнецка-72481 человек.
Мощность больницы:
основной стационар на 555 коек круглосуточного пребывания,
4 участковые больницы на 75 коек дневного пребывания и сестринского ухода:
Анненковская УБ на 20 коек (5 – дневного пребывания и 15 – сестринского ухода), Евлашевская
УБ на 25 коек (10– дневного пребывания и 15 – сестринского ухода), Махалинская УБ на 20 коек
( 10 – дневного пребывания, 10 – сестринского ухода), Никольская УБ на 10 коек (10 –
сестринского ухода),
8 амбулаторий из них Пионерская ВА и Верхозимская ВА имеют по 5 коек дневного
пребывания,
два реабилитационных центра на базе СОШ села Тат-Канадей и посёлка Верхозим,
3 дневных стационара на 37 и 36 коек терапевтического профиля и на 15 коек
дерматовенерологического профиля,
28 – фельдшерско-акушерских пункта,
8 здравпунктов детсадов Кузнецкого района,
отделение скорой медицинской помощи.
4 поликлинических отделения на 900 посещений в смену,
3 поликлиники обслуживают население города Кузнецка
4-я поликлиника обслуживает население Кузнецкого района
В поликлинике №1 расположена инфекционная служба, кабинет профилактики ВИЧинфекции;
В поликлинике №2 сконцентрирована вся амбулаторная хирургическая служба, в составе
поликлиники функционируют три офиса ВОП;
В поликлинике №3 расположена лаборатория профилактики ВИЧ-инфекции.
На 01.01.2013 года в больнице работает 1772 человек, из них врачей – 214, средних
медицинских работников - 949. Укомплектованность врачами составила 75% ( в 2011 году –
85,5%). Средним медицинским персоналом 92% (в 2011 году 100%).
Врачей было принято 11 человек, выбыло 17 человек. Коэффициент совместительства у
врачей составил 1,2 (2011 год – 1,29).
Дефицитные специальности по больнице: врач клинической лабораторной диагностики,
врач скорой медицинской помощи, врач функциональной диагностики, врач общей практики,
врач-невролог, врач-кардиолог, врач-фтизиатр участковый.
В течение года 74 врача, 174 средних медицинских работников прошли повышение
квалификации.
Квалификационные категории имеют 105 врачей (49%), 698 средних медработников (74%).
Сертификаты специалистов имеют 212 врачей. Не имеют 1 медицинский психолог и 1 врач
общей практики (срок действия сертификата до 27.11.2012г, отпуск по уходу за ребёнком с
14.06.2011г по настоящее время).
Сертифицированы 94% средних медработников (20 человек находятся в отпуске по уходу
за детьми, будут обучены после выхода на работу).
За год 296 сотрудников имели поощрения, из них 68 Почетных грамот, 91 – благодарности
и 137 - поощрения.
Было вынесено 14 выговоров и 12 замечаний, из них 9 врачам за недостатки, допущенные
в диагностике и лечении больных, ведение медицинской документации.
Анализ финансовой деятельности МУЗ Кузнецкая городская больница за 2012 год.
Выполнение объёмных показателей:
Бюджет
ОМС
Всего
план
факт
%
план
факт
%
план
факт
%
Амбполикл.помощ
ь
Стационар
Дневной
стационар
ОСП
Стационар на
дому
ФАП
Койки
сестренского
ухода
Диагностич.усл
уги
Стоматология
(УЕТ)
86611
10301
9
118,9
506678 481330
95,0
593289 584349
98,5
30930
4500
30681
4464
99,2
99,2
152577 155715
30573 32972
102,1
107,8
183507 186396
35073 37436
101,6
106,7
45456
39170
86,2
133,1
45456
1429
39170
1902
86,2
133,1
92,9
17000
13815
81,3
141184 131150
17000 13815
92,9
81,3
1429
1902
141184 131150
750
304,5
40,6
750
304,5
40,6
98088
95137,
5
97,0
98088
95137,
5
97,0
Бюджет.
На 2012 год утверждена смета в рамках одноканального финансирования в сумме
93852,6 тыс. руб., профинансировано –79514,0 тыс. руб.,( 84,7%), кассовые расходы составили
– 79143,1 тыс.руб.( 84,3% ),
снижение процента в части финансирования произошло, в связи с уменьшением тарифа на
стоимость медицинских услуг.
В 2012 году федеральные выплаты врачам и фельдшерам скорой помощи и
фельдшерам на ФАП составили – 5756516,36 руб.
Штаты учреждения, функционирующего в рамках одноканального финансирования за
2012 год:
I.
Наименование
должности
1
Врачи
Специалисты с высшим
немедицинским
образованием
Средний медицинский
персонал
Младший медперсонал
Прочий персонал
Всего должностей
№
с
т
р
о
к
и
Число должностей в целом
по учреждению
В том числе в поликлинике
(амбулатории), диспансере,
консультации
2
1
штатных
3
51,25
занятых
4
30,5
штатных
5
27,75
занятых
6
19,25
2
0,5
0,5
0,5
0,5
3
4
5
6
158,25
88,25
56,75
355,0
156,5
88,25
53,5
329,25
39,75
9,75
38,0
9,75
77,75
67,5
Средняя заработная плата по бюджету составила:
Без выплат
С учетом выплат
- врачи –
18815,90 руб.
25799,22 руб.
- средний м/п –
10223,16 руб.
12976,18 руб.
- младший м/п –
8221,01 руб.
8418,71 руб.
- прочие –
8752,89 руб.
8752,89 руб.
В целом по бюджету –
10231,30 руб.
12291,67 руб.
Стоимость 1 койко-дня по медикаментам составила:
По плану
Фактически
Наркология
61,83 руб.
44,14 руб.
Психиатрия
62,15 руб.
40,35 руб.
Кож.-вен. отд.
61,67 руб.
55,23 руб.
__________________________________________________
ИТОГО
61,99 руб.
43,16 руб.
1 вызов ОСП
19,18 руб.
17,56 руб.
Стоимость 1 койко-дня по питанию :
по плану – 64,18 руб.
фактически - 70,12 руб.
В 2012 году приобретено:
- строительных материалов на сумму – 467910,08 руб.
- канцелярских товаров на сумму – 53504,60 руб.
- моющих средств на сумму – 46408,10 руб.
Приобретено:
1. медицинское оборудование на сумму – 454954,00 руб.
2. орг.техника на сумму – 87061,00 руб.
3. мебель на сумму – 7180,00 руб.
4. медицинского инструментария на сумму – 60888,20 руб..
5. приобретено электротоваров на сумму – 90260,00 руб.
6. Безвозмездно получено оборудование на сумму – 62291053,00 руб.
II.
ОМС
На 2012 год согласно ГПГГ по Пензенской области была утверждена смета в сумме –
248063109,42 рублей.
За 2012 год в больнице было сформировано счетов и подано на оплату в СМО на сумму –
240300023,50 руб. в т.ч.:
- по стационару – 152699191,29 руб.
- по амбулаторно-поликлинической помощи – 81738687,66 руб.
- по дневному стационару – 5574591,44 руб.
- по стационару на дому – 287553,11 руб.
Таким образом, % выполнения сметы ТПГГ составил - 96,9 %
Финансирование ТФОМС за 2012 год - 240904348,45 руб.
Сумма штрафных санкций согласно актов экспертного контроля объёмов и качества
медицинской помощи за 2012 год составила – 5525952,39 руб. Некачественные записи в
истории болезни, дефекты оформления медицинской документации, невыполнение лечебных
мероприятий, необоснованное назначение медикаментов, нарушение лекарственных
технологий , несоответствие шифра МКБ диагнозу, ранняя необоснованная выписка ,
небрежное ведение температурного листа, непрофильная госпитализация, занижение объёмов
лечения, отсутствие своевременного внутристационарного перевода, низкое качество оценки
медицинской документации заведующего отделением и т.д.)
Сумма, снятая с финансирования в 2012 году согласно актов медико – экономического
контроля
страховыми компаниями – 2461484,46 руб. ( неподтверждение факта
застрахованности, повторновыставленный случай, некорректное заполнение исхода лечения,
некорректное заполнение кода МКБ, наложение сроков лечения, экспертный случай, и т.д.)
Всего по медикаментам израсходовано – 25565646,23. руб.
Стоимость 1 к/дня по медикаментам составила – 157,96 руб., при плане –
180,97 руб.
Стоимость 1 посещения по медикаментам составила – 5,58 руб., при плане –
9,83 руб.
Стоимость 1 к/дня по дневному стационару составила – 92,65 руб., при плане – 116,34 руб.
Всего по питанию израсходовано – 15832236,79 руб.
Стоимость 1 к/дня по питанию составила – 91,46 руб., при плане – 112,04 руб.
Штаты учреждения, функционирующего в системе ОМС за 2011 год.
Наименование
должности
1
Врачи
Специалисты с высшим
немедицинским
образованием
Средний медицинский
персонал
Провизоры
Фармацевты
Младший медперсонал
Прочий персонал
Всего должностей
№
с
т
р
о
к
и
Число должностей в целом
по учреждению
2
1
штатных
3
259,25
занятых
4
217,25
2
6,75
5,0
3
4
5
6
7
8
787,5
4,00
3,00
310,75
261,00
1632,25
749,0
4,00
3,00
308,25
253,00
1539,50
Средняя заработная плата по ОМС составила :
В том числе в поликлинике
(амбулатории), диспансере,
консультации
штатных
5
159,5
занятых
6
133,5
382,25
362,75
73,5
73,5
615,25
569,75
- по врачам
- по среднему м/ персоналу
- по младшему м/персоналу
- по прочему персоналу
В целом по больнице
Без выплат
17205,06 руб.
9498,03 руб.
6503,20 руб.
9524,84 руб.
9876,37 руб.
Свыплатами
24069,04 руб.
11612,21 руб.
6758,00 руб.
9524,84 руб.
11876,23 руб.
III.
Отделение платных услуг
Смета на 2012 год - 13855,9 т.руб.
За 2012 год по отделению платных услуг получен доход в сумме – 13824,1 т.руб.
% выполнения сметы составил – 99,8 %.
Сумма кассовых расходов составила 13153,5 тыс. руб., в т.ч.:
Фонд оплаты труда составил (211) – 5622,5 тыс. руб.
Прочие выплаты (212) – 196,2 тыс. руб.
Начисления на оплату труда (213) – 1599,6 тыс. руб.
Услуги связи (221) – 38,1 тыс. руб.
Транспортные услуги (222) – 9,9 тыс.руб.
Коммунальные услуги (223) – 98,9 тыс. руб.
Работы, услуги по содержанию имущества (225) – 574,8 тыс. руб.
Прочие работы, услуги (226) – 1612,0 тыс. руб.
Прочие расходы (290) – 783,1 тыс. руб.
Увеличение стоимости основных средств (310) – 606,1 тыс. руб.
Увеличение стоимости материальных запасов (340) – 2012,3 тыс. руб.
Остатки денежных средств на расчетном счете на 01.01. 2013 года составляют 670,6 тыс. руб.
IV.
Кроме того, получен доход в сумме – 367779,54 руб, в т.ч.:
- 142742,39 руб. по фонду социального страхования
( проведено больными - 109 к/дней, посещений – 12)
- 225037,15руб. - оказание медицинской помощи некоторым категориям военнослужащих,
сотрудникам правоохранительных органов
( проведено больными - 245 к/дней, посещений - 125 )
Совершенствование материально-технической базы
Произведен капитальный ремонт (в рамках программы модернизации здравоохранения)
следующих объектов:
- поликлиника № 3 – освоено 100 % средств - 14 949, 756 тыс. руб.
- терапевтический корпус – освоено 100 % средств - 46 916, 613 тыс. руб.
- замена больничного лифта– освоено 100 % средств - 1 185, 940 тыс. руб.
Разработана ПСД и получен Расчет индекса СМР в условиях рынка на строительство
входной группы в приемное отделение (дебаркадера).
Разрабатывается ПСД на благоустройство больничной территории по комплексу зданий ул.
Калинина, 52.
Произведено утепление овощехранилища.
Произведен частичный ремонт ограждения по периметру учреждения.
Проведена работа по выпиливанию сухих деревьев на территории учреждения и вывоз
распиленного сухостоя на свалку.
Разработана ПСД и получен Расчет индекса СМР в условиях рынка на устройство входных
групп с пандусами в поликлиники № 1,2.
Произведен монтаж IP-телефонии в поликлинике № 3 и терапевтическом корпусе.
Локальные АТС коммутированы в единую сеть учреждения.
Отремонтировано 3 машины своими силами – 1-КР, 2- СР.
Произведен ремонт цокольного этажа поликлиники № 2 своими силами.
АНАЛИЗ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. КУЗНЕЦКА
Амбулаторная служба представлена тремя поликлиниками с прикрепленным населением
72841 человек. Общее количество прикрепленных участков – 41, из них 31 – участки врачей
общей практики (ВОП), 2 – врача-терапевта участкового, 8 участков вакантны.
Посещаемость поликлиник
Общая посещаемость поликлиник в 2012 году составила 439046 посещений, что на 4633
посещения больше, чем в 2011 году.
Посещаемость в поликлинику увеличилась на 3835 посещений, посещаемость на дому на
798 посещений.
Число посещений в поликлиники в среднем в день увеличилось с 1272,0 в 2011 году до
1284,5 в 2012 году.
Структура посещений поликлиник
Посещаемость поликлиник по поводу заболеваний составила 345986 посещений. Число
профилактических посещений составило 93060, что соответствует 24,2%. Процент
профилактических посещений в поликлинику увеличился на 24% по сравнению с 2011 годом.
Посещаемость увеличилась у следующих специалистов:
 Травматологов
 Онколога
 Эндокринолога
 Гастроэнтеролога
 Отоларинголога
 Фтизиатров
 Наркологов
 Психиатров
 Дерматовенерологов
Снижение посещаемости отмечено у следующих специалистов:
 Врачей общей практики
 Офтальмологов
 Неврологов
 Нейрохирурга
 Урологов
 Хирургов
Снижение числа посещений произошло по объективным причинам. Объем
специализированной помощи составил 58,9% (2011 – 55,7%)
Не справились с планом по Программе Государственных гарантий офтальмологи, что
связано с увольнение одного офтальмолога, ревматолог- за счет болезни специалиста,
пульмонолог- в связи с переходом врача на 0.5 ставки, урологи – за счет болезни специалиста,
инфекционисты- за счет учебы врача .
Функция врачебной должности осталась на уровне 2012 года – 5 114,5 (2011г. – 5187,0)
Лечебно – диагностическая работа
Заболеваемость по больнице за 2012 год составила 144130.3
на 100 тыс. населения (в
2011г. на 100 тыс. 144968,2).
Всего по городской больнице зарегистрировано 104986 заболеваний (2011 год –104309), с
впервые установленным диагнозом – 47862 заболеваний (2011 год – 48102)
Уровень заболеваемости в 2012 году несколько ниже, чем в 2011 году.
По структуре заболеваемости как и в предыдущие годы на 1 месте болезни системы
кровообращения – 22.1%, на 2 месте-болезни дыхательной системы - 16.9%, на 3 месте-болезни
костно-мышечной системы –10.9%.
Диспансеризация
На конец 2012 года на диспансерном учете состоит 21827 человека, что составляет 301.1
на 1 тыс.взрослого населения (в 2011г.- 294,1). На одном терапевтическом участке наблюдается
279 диспансерных больных (в 2011 г. – 265 человек).
Количество больных, состоящих под диспансерным наблюдением, увеличилось в 2012
году на 663 человека. Увеличение произошло у следующих специалистов:
 Терапевтов
 Онколога
 Офтальмологов
 Нарколога
Находится под наблюдением 33149 человек или 457,3 чел. На 1 тыс.нас. (2011г. – 447.9)
Анализ расхождения диагнозов поликлинических со стационарными
за 2012 год
Всего врачами поликлиник было направлено в стационар 5982 человека. Расхождений
диагнозов было 37, процент расхождений составил 0,6% (2011 год – 0,85).
По городу Кузнецку было направлено в стационар 4987 человек, расхождений – 32, %
расхождений составил 0,64 (2011г. – 0,85).
Терапевтами было направлено 1785 человек, расхождений – 26, % расхождений – 1,45
(2011г. – 2,1).
Хирургами было направлено 662 человека, расхождений – 4, % расхождений 0,6% (2011 –
0,42).
Неврологами направлено 229 человек, расхождений – 1/0,4% (2011г. – нет).
У остальных специалистов расхождений диагнозов не было.
Врачами Кузнецкого района было направлено 995 человек, из них расхождений – 5, %
расхождений – 0,5%.
По заболеваниям:
 Болезни системы кровообращения – 14 случаев (37.8%)
 Болезни органов дыхания – 11 случаев (29,7%)
 Болезни органов пищеварения – 7 чел. (18,9%)
 Болезни крови – 1 чел. (2,7%)
 Болезни мочеполовой системы – 1 чел. (2,7%)
 Болезни эндокринной системы – 1 чел. (2,7%)
 Болезни костно-мышечной системы – 1 чел. (2,7%)
 Заболевания кожи – 1 чел. (2.7%)
7
Врачами-терапевтами было направлено 2780 человек, расхождений диагнозов – 31, %
расхождений 1,1% (2011г. – 2,1).
С участка направлено 12 человек (38%).
С приема направлено 19 человек (62%).
По причинам расхождений:
 Неполно собранный анамнез – 4-12.9%
 Недостатки при проведении объективного осмотра – 4 чел.-12.9%
 Гипердиагностика – 6.-19.3%
 Неполное обследование на догоспитальном этапе – 9-29%
 Трудности в диагностике – 3 случая.-9.8%
 Наличие 2-х конкурирующих заболеваний – 5 чел.-16.1%
 Как видно из приведенных цифр по причинам расхождений у врачей терапевтического
профиля наибольший процент составляет неполное обследование на догоспитальном этапе.
Врачами-хирургами направлено в стационар 662 человека, из них расхождений – 4 (0,6%)
(2011г. – 0,42).
Причины расхождений:
 Гипердиагностика – 2
 Неполное обследование на догоспитальном этапе –2.
Врачом-неврологом направлено в стационар 229 пациентов, расхождений – 1 (0,4%)
(2011г. – нет).
Причина расхождений – гипердиагностика.
Врачом-урогом направлено 44 человека, расхождений – 1 (0,4%) (2011г. – нет). Причина
расхождений – неполное обследование на догоспитальном этапе.
Выводы:
При анализе расхождений диагнозов выявлены следующие основные
причины
расхождений:
 Неполное обследование на догоспитальном этапе – 12 (32,4%)
 Неполно собранный анамнез –4 (10,8%)
 Недостатки при проведении объективного осмотра – 4 (10,8%).
 Наличие 2-х конкурирующих заболеваний – 5 (13,5%)
 Гипердиагностика – 9 (24,3%)
 Трудности в диагностике на амбулаторном этапе – 3 (8,2%).
С целью снижения процента расхождения диагнозов, улучшения качества диагностики на
догоспитальном этапе необходимо:
 Обследование плановых пациентов проводить в строгом соответствии со стандартами.
 Улучшить работу по качеству сбора анамнеза и оценке данных объективного осмотра
пациента.
 Проводить тщательных разбор каждого случая расхождения диагнозов с анализом причин
расхождений.
Анализ работы доврачебных кабинетов за 2012
I пол.
II пол.
III пол.
IV пол.
Всего
2011г
Всего осмотрено
18473
21892
21304
10165
61669
61688
Сделано: тонометрий
1556
1965
934
4455
5358
Направлено на сахар крови
4801
2621
3501
10923
10823
Выписки
606
218
1299
2123
1878
Санитарно-курортное лечение
365
64
286
715
591
Взято мазков на BL
44
51
28
123
148
8
Скрининг ССЗ
2324
2467
1169
2489
5960
5807
Выводы:
1. Посещаемость доврачебных кабинетов осталась практически на уровне 2011 года.
2. На уровне 2011 года осталось число проведенных тонометрий.
3. В рамках скрининга на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний осмотрено
5960 человек, что на 153 человек больше, чем в 2011 году.
Анализ работы смотровых кабинетов за 2012 год
Диагноз
1 п-ка
2 п-ка
Эрозия шейки матки
84
113
Полипы
29
19
Крауроз и лейкоплакия
39
28
Кисты
46
69
Миома матки
152
91
Эндоцервикозы
Эндометриоз
30
21
Нарушение менструац.цикла
8
11
Кандиломатоз
Энтропион
Рубцовые изменения
4
Дисплазия
6
23
Аденомиоз
4
Аднекситы
30
17
Опущение стенок влагалища и матки
477
234
Кольпиты и цервициты
637
504
Бесплодие
С –ч гениталий
1
1
Варикозная болезнь
3
прочие
17
Дообследований
16
по другим локализациям
Молочные железы
623
364
в т.ч. с-ч молочной железы
10
7
Кожа
39
26
в т.ч. с- ч кожи
2
Полость рта
6
Лимфоузлы
145
12
Щитовидная железа
165
168
Прямая кишка
109
104
Уретра
100
8
3 п-ка
251
62
22
125
331
Всего
448
110
89
240
574
2011г
432
136
145
275
504
116
107
167
126
131
204
49
22
29
133
449
1074
34
53
51
33
180
1160
2215
34
2
3
17
16
83
16
43
172
1543
2973
40
1
16
334
141
288
1275
17
102
2
6
157
578
497
285
1788
14
168
1
8
122
618
750
268
37
245
284
177
ВСЕГО
Всего осмотрено
6508
5896
7856 пер
20260
пер
27297
пер
Выявлено заболеваний
2730-42%
1862-32%
Мазки на цитологию
5686-87%
4831-81%
383549%
674886%
842741,5%
1726585,2%
897539%
1840486%
Выводы:
9

Посещаемость смотровых кабинетов снизилась на 3034 чел, что связано с учебой
акушерок, увольнением и длительной болезнью.

Повысилась выявляемость заболеваний с 39% до 41,5%.

% цитологических исследований составил 85,2% (в 2011г. – 86%)

Выявлены онкологические заболевания:
- c-r гениталий – 2 чел.
- c-r молочной железы – 17 чел.
- c-r кожи – 2 чел.
Диспансерное наблюдение за ветеранами войн
Инвалиды ВОВ
Участники ВОВ
Состоит на начало периода
Взято под диспансерное
наблюдение
Снято с диспансерного
наблюдения
Из них умерло
Состоит на конец периода
Подлежало осмотру
Осмотрено
Нуждалось в амбулаторном
лечении
Получили амбулаторное лечение
Результат: стабилизация
улучшение
ухудшение
Нуждалось в стационарном
лечении
Получили стационарное лечение
Результат: стабилизация
улучшение
ухудшение
Нуждалось в санаторнокурортном лечении
Получили санаторно-курортное
лечение
46
11
182
18
Воиныинтернационал
исты
205
3
14
39
4
9
43
43
43
43
28
161
161
161
161
1
204
204
204
94
43
32
11
21
161
143
18
94
33
61
43
10
21
19
2
3
43
35
8
4
10
2
8
-
3
4
-
Выводы:
Охват диспансерным наблюдением ветеранов войн – 100%. Осмотрены в течение
2012 года 100% ветеранов. Все нуждающиеся получили стационарное лечение. 7 человек
получили санаторно-курортное лечение.
Отчет о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации
в связи с аварией на ЧАЭС за 2012г.
Состояло под наблюдением на
начало года
I пол.
II пол.
III пол.
IV пол
Всего
28
25
21
16
90
1
3
4
3
3
Вновь взято под наблюдение
Выбыло из-под наблюдения
из них умерло
1
0
Состоит под наблюдением на
конец отчетного года
28
24
18
16
86
из них осмотрено комиссионно
24
24
18
14
80
Включено в регистр
28
24
18
16
86
24
24
18
14
80
амбулаторно
18
14
11
9
52
в стационаре
3/3
5/5
4/4
4/4
16/16
4/4
2/2
1/1
7/7
3/3
1/1
1/1
2/2
7/7
9
13
8
6
36
1
5
Первично признаны
инвалидами
I гр.
II гр.
III гр.
Инвалиды с детства
Проведено лечение:
обл. госпиталь
Проведено оздоровление:
в сан.-кур.учреждениях
в домах отдыха
в пансионатах
Всего имеют инвалидность
I гр.
4
II гр.
3
3
3
1
10
III гр.
6
6
5
4
21
Вывод: % охвата комплексными осмотрами ликвидаторов аварии на ЧАЭС составляет
93%, амбулаторное лечение получили 52 чел., стационарное лечение получили 16 человек,
лечение в госпитале ветеранов получили – 7 чел., санаторно-курортное лечение – 7 человек.
Неотложная помощь на дому
Всего обслужено на дому 2252 человека.
Повод к
вызову
Всего поступило Обслуже
нных
От
От
пацие скорой вызовов
нта
медици
нской
помощи
Медицинские услуги
Результаты
Диагност Оказание Оказан Оставл
Вызов
ические
медицинс
ие
ен
скорой
манипуля
кой
медици дома с помощи
ции
помощи
нской улучше
для
(таблетир. помощ
нием
оказани
препарат
и
я
ы)
(инъек
медицин
ции)
ской
помощи
1
1
Головная
429
боль,
головокруж
ение,
слабость
(при
длительном
анамнезе)
Повышение
65
температур
ы (боль в
горле,
кашель,
насморк) у
взрослых
без сыпи,
рвоты,
судорог
Обострение
727
хронически
х
заболеваний
без потери
сознания,
без резкого
внезапного
ухудшения
состояния
здоровья)
Выполнение
20
назначений
врача
(инъекции
анаотгетико
в пациентам
онкологичес
кого
профиля)
Итого:
1241
Всего
2252
416
845
57
122
529
1256
9
29
1011
2252
48
357
405
318
842
842
101
132
122
534
1006
1241
3
38
29
956
1018
2234
3
15
18
Выводы: План оказания неотложной помощи на дому по Программе государственных
гарантий выполнен на 100%, при плане 2010 человек неотложная помощь на дому оказана
2252 человекам. Из них 55,7% вызовов поступило по причине обострения хр. заболеваний,
37,5% - связано с головной болью, головокружением, 5,4% - с повышением t тела,1,4% - с
выполнением назначений врача.
Неотложная помощь в поликлинике
Нуждалось в неотложной помощи в поликлинике -12143 человека.
Структура обращений:
Причина
Нужда
Оказанна
Медицинские услуги
Результаты
1
2
обращения
лось
я
помощь
Диагностическ
ие
манипуляции
Оказание
Оказание
медицинско медицинско
й помощи
й помощи
(таблетир.
(инъекции)
препараты)
5246
3189
улуч
шени
е
Выз
ов
БСМ
П
Головная боль,
головокружени
е, слабость
(при
длительном
анамнезе)
Повышение
температуры
(боль в горле,
кашель,
насморк) у
взрослых без
сыпи, рвоты,
судорог
Обострение
хронических
заболеваний
без потери
сознания, без
резкого
внезапного
ухудшения
состояния
здоровья)
Итого
6153
6153
6125
6147
6
958
958
-
-
958
958
-
5032
5032
3467
-
5032
5020
12
12143
12143
9592
5246
9179
12125
18
Выводы: В поликлиниках неотложная помощь оказана 12143 человекам, их них по причине
головной боли, головокружении-6153 чел-50.6%, при повышении температуры-958-8.4%,
при обострении хронических заболеваний-5032 человека-41%. Улучшение отмечено в 12125
случаях-99.8%, вызвана бригадаСМП-18 случаев-0.2%.
Анализ работы стационара на дому по ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ»
за 2012 год по г. Кузнецку.
Плановое значение по работе стационара на дому на 2012год по Программе
государственных гарантий следующее:
 Число койко-дней – 1500
 Число выбывших пациентов – 142
 Число коек – 5.
Фактическое выполнение в 2012 году:
Количество пролеченных пациентов – 142
 Число проведенных койко-дней – 1500
 Среднее пребывание больного на койке – 10,5 дня.
Форма организации стационара на дому децентрализованное. Порядок
госпитализации больных – совместный осмотр лечащим врачом с заведующим
отделением. Очередность госпитализации в стационар на дому отсутствует, больные
госпитализируются в плановом порядке.
Контингенты больных, пролеченных в стационаре на дому:
Контингент
Кол-во человек
%
Пенсионеры
113
79,5
1
3
Работающие
17
11,9
Инвалиды
8
5,6
Ветераны ВОВ
4
3
Таким образом, основной % лиц, пролеченных в стационаре составляют пенсионеры –
79,5%.
Профили заболеваний:
Наименование заболевания
Кол-во человек
%
Заболевания сердечно-сосудистой
82
57,7
системы
Заболевания органов дыхания
5
3,5
Заболевания органов пищеварения
1
0,7
Заболевания костно-мышечной
22
15,4
системы
Заболевания крови
1
0,7
Новообразования
28
19,7
Заболевания эндокринной системы.
3
2,3
Выводы: Основной % заболеваний составляют болезни сердечно-сосудистой системы –
57,7%. На втором месте – новообразования – 19,7%. На третьем месте болезни костномышечной системы – 15,4%.
Исходы лечения
Исход
Кол-во человек
%
Выздоровление
Улучшение
136
95,7
Без перемен
6
4,3
Анализ выполнения скрининговых исследований
В 2012 году в ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» продолжалось проведение скрининговых
исследований, направленных на раннее выявление онкопатологии, сердечно-сосудистых
заболеваний, туберкулеза.
1. Скрининг на раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний.
- подлежало осмотру – 7813 человек
- осмотрено – 8266, что составило 105,7% от плана
- выявлено с факторами риска 5656 человека, или 68,4% из числа осмотренных, из них:
 с 1 фактором риска – 3584 человека или 63,3% от числа лиц с факторами риска
 с 2 факторами – 1623 человек или 28,6%
 с 3 факторами – 4308 человек или 7,6%
 с 4 факторами – 19 человек или 0,5%
Все лица с факторами риска осмотрены ВОП.
 проконсультированы узкими специалистами – 748 человек.
 проконсультировано кардиологом – 91 человек
 проконсультировано неврологом – 122 человека
 проведено дополнительных исследований сосудов сердца – 526 человек
 проведено обследование сосудов головного мозга – 3 человека
 выявлены показания для ВМП по кардиологии – 4 человека
 взято под «Д»-наблюдение – 1036 человек.
2. Маммографический скрининг.
Плановое значение на 2012 год – 3400 человек.
Осмотрено: 4034, что соответствует 118,6% от годового плана.
Выявлено рака молочной железы – 22 человека, из них:
1ст – 7 человек – 31,8%
2 ст – 8 человек – 36%
1
4
3ст – 5 человек – 22,7%
4ст – 2 человека – 9,5%.
Узловые формы доброкачественных образований выявлены у 9 женщин. Фиброзно-кистозная
болезнь выявлена у 176 человек. Все пациентки осмотрены онкологом и маммологом ООД,
взяты под диспансерное наблюдение.
Пациентки, выявленные с раком молочной железы и узловыми доброкачественными
образованиями направлены на оперативное лечение, в общем количестве 31 человек, 26 из них
прооперированы, 5 человек получают консервативную терапию.
3. Скрининг на раннее выявление рака предстательной железы.
План на 2012 год – 1997 человек. Обследовано 2006 человек, что соотвествует 100,4% от
годового плана. Выявлено лиц со сверх высокими цифрами ПСА – 32 человека, из них установлен
Ds: c-r протаты – 5 человек, 4 человека прооперированы, один отказался от оперативного лечения.
У 27 человек установлен Ds: доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
консультированы в ООД, получают консервативное лечение.
4. Анализ проведения цитологического скрининга за 2012 год.
Подлежало осмотру в 2012 году - 3400 женщин.
Осмотрено всего – 5946 женщины, из них соскоб взят у 5202 человек.
Признаны препараты неинформативными – 51мазок или 0,9%.
Выявлена дисплазия
- легкой степени – 37 человек
- средней степени – 5 человек.
- тяжелой степени – 1 человек.
Все женщины с выявленной патологией направлены на консультацию и лечение в женскую
консультацию. Все осмотрены врачами акушер-гинекологами, все получили лечение.
4. Анализ флюорографического обследования населения по г. Кузнецку за 2012 год
Основными методами раннего выявления туберкулеза являются флюорографический
скрининг и метод бактериоскопии.
Годовой план флюорографического обследования населения г. Кузнецка составил 51670
человек, что соответствует 70% прикрепленного населения.
Осмотрено в течение 2012 года-50226 человек, что соответствует 97.2 от годового плана.
Процент охвата прикрепленного населения составил-69%.
 Количество обследованных в 2012 году на 4142 человек больше, чем в 2011 году.
 На передвижном флюорографе осмотрено 17394 человека, что на 7676 больше, чем в 2011году.
Передвижной флюорограф использовался для флюорографического обследования
прикрепленного населения наиболее отдаленных участков, промышленных предприятий,
школ в соответствии с утвержденным планом-графиком.
 Количество лиц, не проходивших флюорографию 2 и более лет составило на начало года 17948
человек. Осмотрено в течение года 17689, что составило 98,5%.
 Декретированная группа осмотрена на 100%.
 Группа риска осмотрена на 97%
 Неорганизованное население – 96%
 Рабочие и служащие частных предприятий – 94%.
 Рабочие промышленных предприятий осмотрены на 95%.
Выявлено активного туберкулеза – 23 человека (2011г. – 29), Выявляемость методом
профосмотра составила 70% (2011 год-73%, 2010 -38%). Повышение цифры выявляемости
методом профосмотра говорит об улучшении планирования флюорографического
обследования прикрепленного населения.
Не активного туберкулеза выявлено – 21 человек (2011г. – 12). Данные пациенты в
дальнейшем будут осматриваться флюорографически ежегодно как рентген-положительная
1
5
группа.
Выявлено онкологии – 16 человек (2011г. – 6).
Выявлено больных с другой легочной патологией – 46 человек (2011г. – 52).
Выявлено с патологией сердца – 14 человек (2011г – 12).
Методом бактериоскопии обследовано 2146 человек, выполнено 5584 исследования. Кратность
исследования составила-2.6














Анализ выполнения Приоритетного Национального проекта «Здоровье»
в 2012 году
Повышение квалификации на цикле «Врач общей практики» прошли 2 врача общей
практики.
Один врач-терапевт участковый прошла переобучение на врача общей практики.
На ВИЧ обследовано 17020 человек, что соответствует 120% от годового плана.
На гепатит С обследовано 9919 человек, что соответствует 150% от годового плана.
Антиретровирусную терапию получили 144 человека, из них 127 больных, 11 беременных,
10 детей.
Иммунизировано против гепатита В 8470 человек.
В рамках дополнительной диспансеризации осмотрено 3080 человек, что соответствует
100% годового плана.
Осмотренные по ДДН распределены по группам здоровья:
1 группа – 119 человек – 38,74%
2 группа – 1093 человека – 35,4%
3 группа – 788 человек – 25,5%
4 группа – 4 человека – 0,3%
5 группа – 1 человек – 0,03%.
Во время ДДН выявлено 1034 заболеваний.
- по структуре выявленных заболеваний:
1 место – болезни системы кровообращения – 26,1%,
2 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 21,3%
3 место – болезни мочеполовой системы – 12,3%
- по результатам ДДН 393 человек взяты под «Д»-наблюдение, 4 человека получили
стационарное лечение. Амбулаторное лечение получили 788 человек. Пациентка с 5
группой здоровья получила стационарное лечение, проконсультирована у обл. кардиолога,
взята на «Д»-учет.
Высокотехнологичная медицинская помощи оказана 80 человекам.
Выводы по работе амбулаторной службы за 2012 год:
В 2012 году амбулаторной службой выполнен большой объём работы
.
Посещаемость поликлиник
выросла на 4633 посещения. Увеличение посещаемости
произошло как пи посещении поликлиник, так и на дому.
Увеличился объем специализированной помощи с 55,7% до 58,9%.
Функция врачебной помощи составила
Уровень заболеваемости несколько снизился в сравнении с 2011 годом.
Общая смертность населения снизилась по сравнению с 2011 годом с 14.8 до 13,7 на 1
тысячу.
Проведен комиссионный осмотр ветеранов ВОВ. % охвата комиссионным осмотром
составил:
ИОВ – 100%
УОВ – 100%
Количество диспансерных больных выросло и составляет 21827 человек. Повысился охват
диспансерным наблюдением больных с артериальной гипертонией, ишемической болезнью
сердца, бронхиальной астмой, язвенной болезнью.
1
6
 Снизился % расхождения диагнозов поликлинических со стационарными с 0.85% до 0,6%.
 Посещаемость доврачебных кабинетов осталась на уровне 2011 года.
 На 153 человека больше осмотрено в рамках скрининга на раннее выявление сердечнососудистых заболеваний.
 Посещаемость смотровых кабинетов несколько снизилась, что связано с ремонтом в
поликлинике по программе «Модернизация здравоохранения» и учебой акушерок
 В рамках Приоритетного Национального проекта «Здоровье» выполнены следующие
мероприятия:
 план по ДД выполнен на 100%
 против гриппа привито 15400 человек, против гепатита В-8470человек
 план по обследованию на ВИЧ выполнен на 120%.
 высокотехнологичную помощь получили 80 человек, регулярно корректируется «Лист
ожидания»
 подготовлен 1 врач общей практики, 2 врача общей практики прошли повышение
квалификации на цикле ВОП.
 организовано оказание неотложной помощи как в поликлинике, так и на дому.
Неотложная помощь в поликлинике оказана 12143 человекам, на дому – 2252.
 в стационаре на дому пролечено 142 человека. Число проведенных койко-дней -1500.
13.Продолжалось проведение скрининговых исследований. Плановые показатели по всем
скринингам выполнены.
По скринингу на раннее выявление сердечно- сосудистых заболеваний выявлено лиц с
факторами риска-5656 человек, из которых 1036 человек взяты под диспансерное наблюдение;
По маммографическому скринингу выявлено 22человека с онкопатологией, все осмотрены
маммологом ООД, 20 из них прооперированы, 2- получают консервативную терапию,
в рамках цитологического скрининга выявлено с дисплазиями различной степени 43
женщины, все направлены в женскую консультацию на дообследование;
По скринингу на раннее выявление рака предстательной железы выявлено 5 человек с
онкопатологией, 4 человека прооперированы, 1- отказ от оперативного лечения.
Выполнение плана по флюорографическому обследованию населения составил 97%, процент
охвата населения флюорографией-69%.
Повысилась функция врачебной должности у травматологов, фтизиатров. У остальных
специалистов произошло незначительное снижение функции врачебной должности за счет
уменьшения плана по Программе гос. гарантий в 2012 году.
Задачи амбулаторной службы на 2013 год
1. Основные усилия направить на улучшение организации профилактической работы,
улучшения качества диспансерного наблюдения
2. С целью снижения смертности населения г. Кузнецка и Кузнецкого района необходимо в
2013 году обеспечить:
 100% охват подворными обходами прикрепленного населения
 На 100% выполнение плана скрининговых программ
 Соблюдение стандартов в лечении и обследовании пациентов
 Активное выявление пациентов, нуждающихся в ВМП
 100% охват динамическим наблюдением лиц, выявленных в ходе ДДН и скринингов
 Повышение количества лиц, посещающих «Школы здоровья»
 Активизацию санитарно-просветительной работы среди населения города
3. Улучшить качество медицинской помощи ветеранам войн:
3.1.
В срок до 01.05.2013г. провести комплексный осмотр ветеранов войн
1
7
3.2.
Диспансерное наблюдение проводить в соответствии с приказом № 255 МЗ и СР
РФ.
4. Охватить флюорографическим обследованием не менее 70% населения города и района.
Активно использовать передвижной флюорограф для обследования жителей отдаленных
участков.
5. На 100% выполнить план по профилактическим прививкам, как по Национальному
календарю, так и по Национальному проекту.
6. Организовать выполнение плана по дополнительной диспансеризации и углубленным
осмотрам .
7. Продолжить работу по оказанию неотложной помощи в поликлинике и на дому.
8. Продолжить лечение больных в стационарах на дому.
АНАЛИЗ РАБОТЫ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КУЗНЕЦКОГО
РАЙОНА
Численность населения в Кузнецком районе всего – 37941
Взрослых – 31065
Из них мужское население – 17785
Женское – 20156
Подростков – 1200
Юноши – 621
Девушки – 579
Детей – 5676 (в том числе до 1 года - 450)
Мальчики – 2979
Девочки – 2697
Женщин фертильного возраста – 9172
Медицинское обслуживание населения Кузнецкого района в 2012 году осуществлялось всей
сетью ЛПУ, входящих в систему здравоохранения района:

Центральной районной больницей (поликлиническое отделение)

4 участковыми больницами
 Евлашевская УБ: 15 сестринского ухода, 8 дневного пребывания, 2 койки
стационара на дому.
Анненковская УБ: 2 койки дневного стационара, 15 сестринского ухода, 1 койка
стационара на дому.
 Махалинская УБ: 10 сестринского ухода, 8 дневного стационара, 1 койка
стационара на дому.
 Никольская УБ: 10 коек сестринского ухода, 1 койка стационара на дому.
 8 амбулаториями: Посельская, Тихменевская, Чибирлейская, Мало-Труевская, ЯсноПолянская, Бестянская, Верхозимская – 4 койки дневного стационара, Пионерская – 5 коек
дневного стационара.
 27 ФАП
В течение 2012 года вся работа здравоохранения Кузнецкого района проводилась
специалистами ЛПУ района в составе 41 врача, в том числе 13 зубных врачей, 236 – средних
медицинских работников + 1 врач клинической лабораторной диагностики + 1 провизор
Не решен вопрос с педиатрами Кузнецкой ЦРБ.
На 10000 населения приходится – 12,45 (в 2011 г. – 11,03) врачей и средних
медработников – 53,57 (в 2011 г. – 65,7). Соотношение количества работающих врачей к
сестринскому медицинскому персоналу – 1/4 (в 2011 г. – 1/4).
Процент укомплектованности врачей – 82,5 % (в 2011 г. – 83,8 %); у средних
медработников – 95,94 % (в 2011 г.– 100%).
Большая работа проведена по повышению квалификации медицинских работников. За 2012
год прошли курсы усовершенствования на базах Пензенского ГИДУВа и на циклах Кузнецкого и
1
8
Пензенского медицинских колледжей:
 Врачей – 10 чел. При плане 10 чел.
 средних медицинских работников – 56 (план 58 чел).
Подтвердили и получили категории:
1) врачи - 3 чел
2) средний м/персонал -28 чел.
Сельское здравоохранение Кузнецкого района начинается с работы ЛПУ первого уровня, а
именно с работы участковых больниц, врачебных амбулаторий и ФАПов.
В 2012 г. продолжалась работа по укреплению материально – технической базы этих
учреждений:
В 2 ФАП проведен косметический ремонт на сумму 66,506 - Радищевский ФАП, 5821,70 Б.Труевский ФАП.
Работа по медобслуживанию населения на ФАПах продолжается. Несмотря на
малочисленность населения в некоторых селах, медицинские работники выполняют свои
обязанности при достаточной нагрузке за счет активных посещений на дому, подворных обходов.
Общее количество посещений по району .
2012 г.
2011 г.
2010 г.
Всего принято по району
243129
258992
244497
В т.ч. зуб. врачам
26611
25374
24147
Принято всего в ЦРБ
130067
130231
128539
В т.ч. зуб.врачам
4758
4966
4845
Принято в УБ
63968
69647
61040
Принято всего в Амбулат
49094
59114
54918
Принято всего на ФАП
131150
137459
136050
В течение года проводились всеми специалистами врачебные патронажи
Функция врачебной должности по району в 2012 г - 4390,7, 2011 г - 5078, в 2010 г – 4099.
Функция врачебной должности по ЦРБ в 2012 г - 6049, 2011 г - 5209, в 2010 г – 5141.
ФВД по району уменьшилась в сравнении с 2011 годом. Объясняется это тем, что все 3
хирурга работают совместителями.
Основным показателем качества медицинского обслуживания населения района является
выявляемость заболеваний, их четкая регистрация, отбор групп больных для диспансерного
наблюдения.
Заболеваемость в 2012 году изменилась на 100000 населения:
Контингент
2012 г.
2011 г.
2010 г.
Взрослые
135660,7
139969,0
128531,4
Дети от 0 до 17 лет
145098,9
157038,9
160365,4
Общая заболеваемость за 2012 год - 52120, за 2011 год - 57655.
Дети 0 до 17 лет
взрослые
С впервые установленным диагнозом
2012 г.
2011 г.
113321,7
129232,1
48021,8
54929,7
Общая заболеваемость, а также заболеваемость с впервые выявленным диагнозам снизилась за
счет ухудшения регистрации заболеваний.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
2012 г.
2011 г.
2010 г.
1
9
Дней на 100 работающих
Случаев на 100 работающих
Продолжительность 1 случая
Число работающих
560,9
34,1
16,5
4184
707,3
45,1
15,8
4453
673,3
46,7
14,5
4465
Выход на инвалидность за 2012 год
2012 г.
Всего
Трудоспособного возраста
Пенсионеры
Уч.и инвал ВОВ
Группа установлена
I группа
232
123
108
1
179
27
II группа
61
III группа
91
Инв. Не признаны
43
Перв. с л/н на МСЭ
42
% утраты трудоспособности
Дообследования повт на МСЭ
Умерли не освид.
Инвалиды детства
2012 г.
Справки
Л/нетрудоспособности
Консультации МРТ
Сан.кур.лечение
Дефекты: ЭВН
Оформл.мед.документац
ии
Оформл.мед.документац
ии
В лечении больного
В обследовании
больного
81
737
211
49
-
2
2
111/ перв 11
Повторно за 2012 год
2012 г.
I группа
II группа
III группа
10% утр.тр.
20% утр.тр.
30% утр.тр.
50% утр.тр.
100% утр.тр.
По нозологии
Болезни органов пищеварения
А) цирроз печени
Б) язв.болезнь
Болезни системы кровообращения
А) ИБС
Б) ревматизм
В) гиперто.болезнь
Г) ЦВП
Болезни органов дыхания
А) бронх.астма
20
64
208
2
2
-
2012 г.
6
60
5
2
0
Б) хрон.бронхит
В) ХОБЛ
Болезни НС
Болезни глаз
Болезни уха
Болезни эндокрин.системы
А) сахарный диабет
БолезниКМС
А) ревмат. Артрит
Б) б-нь Бехтерева
В) Остеохондроз
Болезни крови
1
7
1
17
-
Травмы
А) ЧМТ
Онкология
10
Болезни почек
4
Психические р-ва
А) шизофрения
ВИЧ
12
66
-
Показатели временной нетрудоспособности находятся на уровне среднеобластных
показателей.
Вывод: первичный выход на инвалидность увеличился. Объясняется это тем, что
активизировалась работа участковых врачей по оформлению пациентов на инвалидность.
Активизирована выездная работа.
Количество выездов районных специалистов по специальностям
Кузнецкого района за 2012 г.
Особое внимание уделяется детям. Силами специалистов ЦРБ на выездах проведен коллективный
медицинский осмотр детей района. Анализ результатов осмотра с последующей
диспансеризацией проведен районным педиатром.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Специалист
Педиатр
Терапевт
Хирург
Гинеколог
Эндокринолог
Окулист
Психиатр
Нарколог
Отоларинголог
Невропатолог
Фтизиатрия
Инфекционист
Уролог
Стоматология
передвиж.
Количество
выездов
160
35
1
18
71
20
26
72
47
104
Количество осмотренных
больных
Всего
В том числе по
заболеванию
3979
1262
557
475
20
15
517
121
3289
1327
194
194
277
277
3398
1068
424
182
1152
796
Осмотрено Дучет
153
56
1
21
16
114
277
51
168
125
2
1
15. Врач общей
практики
Итого
214
5090
4508
1175
768
18897
10225
2157
Количество выездов бригад специалистов -346
в т.ч. на «губернаторской» машине 346 (1 машина)
Кроме того, в школы, ПУ, выезжает бригада в составе фтизиатра, дерматолога, венеролога,
нарколога, инфекциониста с целью раннего выявления социально значимой группы заболеваний,
а также с целью проведения санитарно - просветительных мероприятий.
После каждого выезда проводится анализ работы бригады врачей. Проведенный анализ
указывает на ряд недостатков:
 низкий процент взятия на диспансерный учет из числа выявленных заболеваний
 нет преемственности между педагогами и медиками
 низкий процент выездов за 2012 год у хирургов, гинекологов, врачей общей практики в
связи с длит л/н -1 гинеколога, учебой 3врачей общей практики , а хирурги работают по
совместительству.
Одну из категорий подлежащих осмотру составляли УВОВ и ИВОВ.
Отчет по ветеранам Великой Отечественной войны
Инвалиды Великой Отечественной войны за 2012 г
Состояло на начало отчетного года ИВОВ 22 чел.
Состоит на конец года 16 чел.
I группы – 1 чел.,
II группы -15 чел.
2010
2011
2012
Сан.-курортное лечение
2
1
0
Стационарное лечение
13
5
4
Амбулаторное лечение
30
22
16
-
-
0
33
22
16
Госпиталь ИВОВ
Комплексный мед.осмотр
Участники Великой Отечественной войны в 2012г.
Состояло на начало отчетного года состоит 41 чел
Состоит на конец года-32 чел: I группы 0 чел., II группы 29 чел., III группы 3 чел.
2010
2011
2012
Сан.-курортное лечение
-
-
1
Стационарное лечение
33
17
8
Амбулаторное лечение
71
41
32
-
-
2
71
41
32
Госпиталь ИВОВ
Комплексный мед.осмотр
Воины- интернационалисты в 2012г
Состояло на начало отчетного периода-104 чел
Состоит на конец года - 107 чел.: I группы 1 чел., II группы 2 чел., III группы 4 чел., нет группы
100 чел.
ъ
2010г
2011г
2012
Сан.-курортное лечение
-
1
2
2
Стационарное лечение
10
12
12
Амбулаторное лечение
47
52
107
-
2
1
Госпиталь ИВОВ
Комплексный мед.осмотр
59
99
Члены контр террористических организаций
Состояло на начало отчетного периода 134.
состоит на конец года 126: III группы 1 чел, нет группы 125 чел.
2010 г
2011 г
107
2012 г
Сан.-курортное лечение
-
-
-
Стационарное лечение
4
5
6
Амбулаторное лечение
39
43
52
-
-
-
Госпиталь ИВОВ
Комплексный мед.осмотр
32
36
126
Выводы:
1) ИОВ, УОВ-100% проведен диспансерный осмотр в 2012г. более 60% осмотрено на дому.
2) В Амбулаторном лечении нуждалось 100% ИОВ и ВОВ, УОВ
3) Стационарное лечение УОВ, ИОВ за 2012 год проведено 30% ( от числа нуждавшихся) в том
числе и в госпитале ГВВ -2 чел.
4) По итогам проведенной диспансеризации составлены планы лечебных и реабилитационных
мероприятий.
5) Провести углубленный диспансерный осмотр в 2013 году всех ветеранов, Великой
Отечественной войны.
6) В дополнении к амбулаторному и стационарному лечению использовать стационар на дому.
Аналитическая справка
к годовому отчету по кардиологии за 2012 год
В 2011 году зарегистрировано по Кузнецкому району больных с патологией сердечно-сосудистой
системой – 16302
(из них впервые зарегистрировано – 1200, состоит на «Д» учете - 2300)
С повышенными цифрами АД – 7081
в т.ч. с диагнозом
Впервые установленным в жизни – 900
Больные ИБС 500
Больные с ОИМ – 31
Всего посещений – 7111 + (на дому - 200)
Всего зарегистрировано больных болезнями системы кровообращения - 16302
МКБ
Заболеваемость по сердечной сосудистой патологии
за 2011-2012 г.г. по Кузнецкому району
2011 год
2012 год
Всего На
+
На
«Д» На
Всего На
+
На
зареги 100
100
учет 100
зареги 100
100
ст
тыс
тыс
тыс,н ст
тыс
тыс
нас
нас.
ас
нас
нас.
«Д» На
учет 100
тыс,н
ас
2
3
Болезни
Системы
кровообраще
ния
О. рев
лихорадка
ХРБС
В т.ч. ревм
Пороки
Б-ни харак
повыш АД
ИБС
15102
43626
.4
197.
0
5928.
1
250.
0
735.7
16302
43701
.1
180.
0
5812
260.
1
720.1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
61
72
180
172.3
8
5
16.3
10.1
70
72
205.1
208.1
50
60
170
170.5
7
6
14.0
11.2
80
70
210.3
210.2
6261
703
3680
6270
605
2020
5150
420
308
400
52
5
141.2
7.8
30.1
0
60
6
4062.
1
130.5
8.2
1141.
0
901.1
62
5
601.
7
10
0
2816.
8
601.1
17182
.1
13890
1461
2019.
8
1152.
0
901.1
138.
0
919
Из них
стенокардия
ОИМ
Повторный
ОИМ
Др формы
ИБС
Кардиомиопа
тия
Нарушение
ритма
17181
.3
13895
.8
4071.
1
140.2
7.8
50
6
-
-
-
-
-
-
-
-
72
1005
41
2.3
6
13.1
60
172
510
68
183
35
90.5
162
5168
412
1561
120. 3512
1
802 2716.8
558
558
140.2
8.0
15
1
20.5
0
-
-
-
-
1010
40
1.5
5
12.2
500
70
170
38
80.1
Из таблицы видно, что отмечается рост заболеваемости сердечно сосудистой патологии.
На конец 2011 года диспансерная группа кардиологических больных по поликлинике ЦРБ
составляет 291 человек.
Диспансерная группа кардиологических больных.
2012
Состоит на «Д» учете
262
Взято
117
Снято
8
Медикамент. Лечение
280
Стац. Лечение
185
Оперативное лечение
40
Сан-кур. Лечение
5
Первично инвалидов
25
Всего инвалидов
85
2011
262
117
8
270
170
40
2
20
90
Структура «Д» группы больных по нозологии
2012
2011
ОИМ
31
33
ИБС: постинфарктный кардиосклероз
54
56
ИБС с нарушением ритма
14
14
ИБС стенокардия
40
55
Гипертоническая болезнь
55
60
ВПС
14
14
Постмиокардит. кардиосклероз
15
17
Инфекционный эндокардит
1
1
Ревматизм н/ф
32
34
Из таблицы видно, что увеличилась «Д» группа больных по сердечно-сосудистой
2
4
патологии. Возросла заболеваемость по ГБ.
Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности
за 2012 г. по сердечно сосудистой патологии
2012 г
2011 г
Кол-во дней врем
Случаи Средние
Кол-во дней врем
Случаи
Средние
нетрудоспособности
м/ж
сроки
нетрудоспособности
м/ж
сроки
м/ж
м/ж
м/ж
м/ж
Серд сос.патол
70-м
32,67-м
Серд сос.патол
81-м
32,67
( I-00-199)
65-ж
16,38-ж
( I-00-199)
82-ж
16,38
2571-м
2879-м
1561-ж
1925-ж
ГБ
962/359
20-м
14,09-м
276-м
28-м
14,09
250-м
40-ж
1978-ж
429-ж
43-ж
10,78
320-ж
ИБС 1447/558
30-м
41,98-м
1673-м
32-м
41,98
1370-м
11-ж
15,48-ж
277-ж
16-ж
15,48
210-ж
Из таблицы видно, что заболеваемость сердечно-сосудистой системы растет соответственно
кол-во дней врем. нетрудоспособности г.
Увеличилась заболеваемость по ИБС у мужчин и женщин незначительно,
А по ГБ заболеваемость увеличилась у мужчин 2 раза, по сравнению с 2011 годом.
Обследование кардиологических больных в ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» улучшилось диагностика
заболеваний и обследование кардиологических больных в связи с расширением работы кабинетов
функциональной диагностики. Имеется ставка врача функционалиста.
За 2011 год ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» приобретены новые аппараты;ЭКГ ,8-аппаратов суточного
мониторирования, 1- велоэргометр, 1- тредмил, с помощью чего проведено всего:
СМАД - 600,
ХМ-515,
ВЭМ тредмил - 550
Из них у 250 человек выявлена коронарная недостаточность.
Снято ЭКГ всего - 32170,
Проведено УЗИ сердца ССС - 350 чел.
Все это
значительно облегчает работу кардиолога
ЦРБ
и ограничивает
поток
кардиологических больных в ОКБ им.Бурденко, сокращает сроки обследования больных,
своевременно назначается лечение.
В поликлинике проводится мониторинг АД за 2012 г.
Общая смертность за 2012 год по Кузнецкому району
По сердечно сосудистой патологии составило 450 чел.
По сравнению с 2011 годом где смертность составила 420 человека занимает 1 место среди
других причин смерти населения.
Основные причины смерти кардиологических больных остаются от хр.ИБС, ХСН, острых
коронарных состояний.
Анализ смертности от ОИМ за 2012 г
Всего зарегистрировано - 31 чел
Умерло -6, из них в стац - 4 чел, на дому - 2 чел.
Все умершие на « Д» учете не состояли, основные причины смерти – осложнения в связи с
поздней обращаемостью больных и несвоевременное оказание медицинской помощи на
догоспитальном этапе.
В 2012 году из нуждающихся больных в высокотехнологических операциях направленных на
консультацию в:
2
5
 ОКБ им.Бурденко - 125 чел
 В ФЦССХ - 50 чел.
 Из них - 33 чел. проведена коронарография.
Количество граждан получивших высокотехнологическую помощь:
В с е г о:
 Составило - 40 чел
 Из них прошедшие реабилитацию-3 чел
 В МУЗ ГКБСМП им.Захарьина-3 чел
 В сан. им.Володарского-3 чел.
Анализируя данные 2011 года очевидно, что оказание медицинской помощи, в том
числе оперативной, с помощью улучшения качества жизни пациентов увеличилось, что
объясняется функционировнаием ФЦССХ г. Пензы и оказание ВМП больным
Кузнецкого района и Пензенской области в целом. Все прооперированные находятся на
«Д» учете под наблюдением уч. терапевтов, кардиолога. В настоящее время получают
медикаментозное лечение, ухудшение здоровья не наблюдается
На конец 2012 года инвалидов состоит на «Д» учете
Общее число на «Д» учете
2012
282
Из них инвалидов
2011
291
2012
90
2011
90
Число первично вышедших на инвалидность с заболеваниями сердечно-сосудистой системой
состоящих на «Д» учете у кардиолога составляет 20 человек.
Инвалидность:
Всего
I гр.
II гр.
III гр.
2012 год
62
1
8
53
Из состоящих на «Д» учете прошедших санаторно-курортное лечение
5 человека, получающие медикаментозное лечение все человек, из них прошедшие стац.
лечение человек.
Количество лиц с болезнями системы кровообращения, прошедших стац.лечение в ЛПУ
Кузнецкого района составило
человек ( из общего числа пролеченных 1385).
Выводы:
1. Возросла заболеваемость кардиологической патологией.
2. Возросла заболеваемость ГБ,ИБС,ХСН.
(снизилась заболеваемость по ИБС)
3. число диспансерных больных кардиологического профиля увеличилась с 262 до 291 чел.
4. возросла заболеваемость с временной утратой трудоспособности как в случаях, так и в
днях нетрудоспособности, что можно объяснить увеличением числа больных ВМП ( после
операции) и оформление их на МСЭ.
5. % первичного выхода на инвалидность увеличился.
6. Сократилась смертность на дому от ИБС, ОИМ., но увеличилась в стационаре.
7. Улучшилась выявляемость и регистрация заболеваний по
гипертонической болезни, АГ, острого инфаркта миокарда.
8.Охват диспансерным наблюдением и своевременность взятия на «Д» учет
больных за отчетный период по району остается недостаточным.
Отчет по ГБУЗ “Кузнецкая ЦРБ” за 2012 год по кардиологии.
2
6
1.
Количество граждан, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь
Всего:40 чел, трое из них повторно.
II. Количество граждан, прошедших коронароангиографию- 15
III. Количество больных, направленных на консультацию в ОКБ им. Н.Н.Бурденко - 147
Мониторинг артериального давления первично обратившихся в ЛПУ
( по приказу МЗ РФ от 24.01.2003 года № 4)
За 2012 год
месяц
Число
Число лиц,
Число лиц с
Взято под
пациентов
которым в
первично
наблюдение с
первично
текущем месяце выявленным
впервые
обратившихся в измерено АД
повыш. АД ( из
установлены
пол-ку
( из гр.2)
гр 3)
диагнозом
«Гипертоническ
ая болезнь» (из
гр 4)
1
2
3
4
5
11071
10165
5112
456
На всех больных с АГ заведены листы динамического наблюдения , взяты на «Д» учет , даны
рекомендации по образу жизни и лечению, контроля АД .
Осложнений и летальных исходов по вновь взятых на «Д» учет не выявлено.
Работа доврачебного кабинета
в 2012 году – улучшилась.
Впервые обратившиеся больные из регистратуры направляются в кабинет доврачебного
осмотра, где проводится измерение АД, рост, вес, индекс массы тела, определяется холестерин
крови, выявляются факторы риска по сердечно сосудистой патологии.
По результата контроля и осмотров по ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» за 2011 год , по проведению
целевой диспансеризации населения ( скрининга) по выявлению сердечно сосудистых
заболеваний у лиц 35-55 лет и подростков.
Всего осмотрено -1864 чел
С 1 фактором риска - 1073 чел
С 2 факторами риска - 589 чел
С 3 факторами 194 чел
С 4 факторами риска - 12 чел
Направлено на консультацию
к участковому врачу - 2489 человек
к эндокринологу 215 человек
к кардиологу 12 человек
Справка
по основным показателям детства
за 2012 год по Кузнецкому району.
Врачебная деятельность
Педиатрическая служба Кузнецкого района проводит работу согласно годового плана
графика на текущий месяц. Данные планы имеются у районного педиатра и у участковых
педиатров. Выполнение плана работы на участках контролируется районным педиатром.
В Кузнецком районе укомплектовано 7 педиатрических участков, которые обслуживают
неорганизованных детей, 21 школа и 9 детских садов. ПУ – 18 с численностью студентов - 94
человека закрыт в 2011 году, и переведен на базу ПУ № 26 города Кузнецка.
Всего детей в Кузнецком районе
2010 год.
2011 год.
2012 год.
5759
6741
5707
До 17 лет
4941
6240
5082
До 14 лет
2
7
2095
2414
2164
От 1 года до 6 лет
460
461
450
До 1 года.
3074
2848
2839
Школьников
551
683
741
ДДУ
1221
1110
1036
Подростков
Анализируя 3 последних года отмечается стабильная тенденция по численности детского
населения. В 2011 году на 347 детей было больше в связи с прибывшими детьми из стран
ближнего зарубежья. В данном году на 38 детей меньше в сравнении с прошлым годом.
Количество новорожденных уменьшилось на 11 детей. Это можно объяснить тем, что меньше
рождается детей 3 и последующим ребенком в семье.
В ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» приняты врачами – педиатрами 2 чел. Все педиатры имеют
сертификаты по педиатрии. В 2012 году подтвердили сертификаты 2 педиатра.
В 2009 году подтвердили сертификаты 4 педиатров.
В 2010 году подтвердила I категорию участковый педиатр Махалинского участка.
Квалификационную категорию по педиатрии имеют 5 врачей:
 1 категорию – 4 врача
 2 категорию – 1 врач
Штатных врачей педиатров – 5 человек.
Педиатров совместителей по 0,5 ставки – 1 человек. Из них 1 работает врачом общей
практики и на 0,5 ставки педиатром.
Стационарных педиатрических коек и родильного дома в районе нет.
Стационарная помощь детям оказывается Кузнецкой городской детской больницей.
Роды – в Кузнецком городском родильном доме.
По врачебной функции и выездной работе хорошие показатели у педиатров Никольского,
Посельского и Махалинского педиатрических участков.
В настоящее время укомплектовано педиатрами 6 педиатрических участков, 1
педиатрический участок остается без участкового педиатра в поселке Евлашево, куда в настоящее
время выезжают педиатры два раз в неделю по утвержденному графику. В другие дни дети с
этого участка обслуживаются в Кузнецкой районной больнице.
Медицинское обслуживание детей первого года жизни.
Численность детей 1 года жизни на протяжении 2 – х лет возрастает.
 В 2010 году – 460 на 33 ребенка больше от прошлого года
 В 2011 году – 475 на 15 детей больше от прошлого года
 В 2012 году - 461 на 14 детей меньше от прошлого года
Все дети 1 – го года жизни систематически наблюдаются врачами педиатрами, в результате
выявляемость заболеваний детей повысилась, за счет фоновых заболеваний. Она составляет 951
случай. Улучшилась профилактическая работа. Ведется борьба за сохранение грудного
вскармливания. Количество детей находящихся на естественном кормлении увеличивается:
 В 2010 году – 390 - 85%
 В 2011 году – 425 - 89 %
 В 2012 году – 430 – 90 %
Число детей ни разу не болевших:
 В 2010 году – 31 - 7%
 В 2011 году – 35 – 7,4 %
 В 2012 году – 26 – 7,9 %
Дети имеющие железодефицитную анемию: в 2010 году 131 – 28,5%. в 2011 году – 125 26,3 %, в 2012 году – 78 – 23,6 %
Уменьшилось число детей переболевших ОРЗ: в 2010 году 169 – 36,7%, в 2011 году 308 –
64,8 %., в 2012 году 278 – 84,2 %.
На первом году жизни дети осматриваются врачами специалистами.
 Хирургом
 Неврологом
 Окулистом
 ЛОР врачом
2
8
 Стоматологом
 Ортопедом
Проводится аудиологический скрининг:
 УЗИ тазобедренных суставов
 УЗИ брюшной полости
 ЭКГ
Группы здоровья детей 1 года жизни
Группа здоровья
2010 год
2011 год
2012 год
180 – 39%
170-35,7 %
161 – 35 %
1
260 – 57%
280-59 %
286 – 62 %
2
20 – 4%
25-5,3 %
14 – 3 %
3
Детей со 2 группой здоровья больше в связи с выявлением фоновых заболеваний
педиатрами и врачами специалистами.
Детские дошкольные учреждения
Всего в районе функционирует 9 ДДУ, на протяжении 3 – х лет ни один детский садик не
закрылся. В течение года проводились текущие ремонты в Анненковском ДДУ, в Махалинском
ДДУ, в Посельском ДДУ. Количество детей в ДДУ в 2010 году – 610 детей, в 2011 году – 683
ребенка, в 2012 году – 741 ребенок. Наблюдается увеличение детей в ДДУ на 58 детей. Открылась
дополнительная группа в ДДУ в селе Поселки.
Все дети в детских садах осматриваются согласно графика выездных врачебных бригад.
Ведется санитарно – просветительная работа среди детей и родителей. Разъясняется значение
вакцинопрофилактики против гриппа.
Укомплектованность ДДУ составляет 103 %, посещаемость 73 %, пропуски одним ребенком
по заболеванию – 14 дней.
Диспансеризация детей в ДДУ:
 В 2010 году – 95 детей.
 В 2011 году - 95 детей.
 В 2012 году – 80 детей
Снято 36 детей, вновь взято – 21 ребенок.
Заболеваемость в ДДУ
 В 2010 году – 859
 В 2011 году – 1043, увеличилась на 4 случая
 В 2012 году – 1488, увеличилась на 45 случаев: ОРЗ – 1009 случаев, ангина – 21 случай,
пневмония – 3 случая, острый бронхит – 40 случаев, скарлатина - 9 случаев, ветряная оспа
– 49 случаев.
Увеличение заболеваемости зависит от списочного состава детей в ДДУ.
По причине пропусков в ДДУ на первом месте остаются простудные заболевания,
количество которых составляет 1073 случая.
Работа с детьми школьного возраста
В Кузнецком районе на протяжении 2 – х лет закрываются малокомплектные школы.
 В 2010 году – школ 23, учащихся – 2922 – на 152 ученика меньше от прошлого года
 В 2011 году 22 школы, учащихся 2848 на 74 ученика меньше от прошлого года
 В 2012 году 21 школа, учащихся – 2839, 1 школа закрыта в с. Тихменево.
Из 21 школ - 10 средних школ
7 основных школ
4 начальных школы
Наравне с уменьшением количества школ, уменьшается количество учащихся в них.
Школьники не решаются на обучение в школах соседних сел, а в основном после 9 класса
уезжают в город Кузнецк и поступают в колледжи и в ПТУ. В этом году большое количество 9
классников поступили в сельскохозяйственный техникум, в электронный колледж.
Все учащиеся школ находятся под наблюдением медицинских работников. Все школьники
осмотрены врачами специалистами и педиатрами.
На основании углубленного медицинского осмотра выставляется физкультурная группа,
которая необходима педагогам уроков физкультуры. А согласно физическому развитию
школьникам подбирается школьная мебель: стулья и столы.
2
9
Физкультурная группа школьников:
Основная – 1402
Подготовительная – 1090
Специальная - 347
Группы здоровья:
1 группа – 1083 – 38 %
2 группа – 1400 – 49 5
3 группа – 280 – 10 %
4 группа – 76 – 3 %
Физическое развитие:
Нормосомия – 2180 – 80 %
Микросомия – 450 – 16 %
Макросомия – 209 – 4 %
Диспансерных – 830 – 30 %
В 2 школах района: села Татарский Канадей поселка Верхозим открыты отделения
профилактики и реабилитации, которые укомплектованы медицинскими работниками - детские
медсестры, массажисты, медсестра ЛФК, медсестра физиотерапевтического кабинета,
стоматологами. Педиатрами и врачами специалистами контролируется оздоровление детей в
реабилитационных центрах.
Все диспансерные дети и дети с отклонениями в состоянии здоровья охвачены
профилактическим лечением. Особенно в Т. Канадейской школе дети активно посещают
отделение реабилитации.
Хорошо работают стоматологические кабинеты – все дети подлежащие лечению пролечены.
 На 100 % в Т. Канадейском центре
 На 100 % в Верхозимском центре
Анализ диспансеризации детей Кузнецкого района
2010 год
2011 год
2012 год
1534
1530
1300
Состояло
280
280
300
Взято
284
510
584
Снято
1530
1300
1016
Состоит
Школьников – 830 человек, ДДУ – 80 человек, неорганизованных – 106 человек.
Количество диспансерных уменьшилось на 284 человека, что зависит от уменьшения
численности детского населения.
Эффективность «Д» отражает что 404 школьника за 2012 год сняты с «Д» учета по
выздоровлению, благодаря активной профилактической работе и оздоровлению детей в
физиокабинетах.
Немалую роль играет в оздоровлении детей физиооборудование при социокультурных
центрах которых открыто всего – 18. В 2008 году открыт центр в селе Малый Труев. Все центры
оснащены:
 УФО «Солнышко»
 Ингалятор «Вояж»
Дети получают оздоровление в пришкольных лагерях:
 В летних оздоровительных лагерях
 В санаториях местного значения
 В южных санаториях
Эффективность диспансеризации:
Улучшение – 500 – 38 %
Выздоровление – 404 – 31 %
Ухудшение – 96 – 8 %
Без перемен – 300 – 23 %
Санаторно – курортное лечение – 31 – 2,4 %
Заболевание пневмонией
2010 год
2011 год
2012 год
31
29
35
Всего
3
0
27
26
30
0 – 14 лет
7
0 – 1 года
0 – 1 месяца
4
3
5
15 – 17 лет
В 2011 году на 2 ребенка переболевших пневмонией меньше, и не зарегистрированы случаи
пневмонии у детей до 1 месяца, и у детей до 1 года. В 2012 году на 6 случаев больше по
отношению с прошлым годом.
Все случаи были разобраны с педиатрами. У детей при обращении к врачу клиническая
картина была как при острой вирусной инфекции. Во многих случаях анализы крови нормальные.
По поводу гипертермии дети госпитализировались в стационар, где после R – графического
обследования выставлялся диагноз: острая пневмония. Все дети пролечены в стационаре и после
выписки взяты на «Д» учет. С педиатрами был проведен семинар по клинике атипичных форм
пневмоний и профилактике пневмоний.
Анализ детской смертности
2010 год
2011 год
2012год
Младенческая смертность
6,3%
6,5 ‰
6,7‰
Ранняя неонатальная смертность
0%
0‰
0‰
Поздняя неонатальная смертность
2,1%
0‰
4,4 ‰
Неонатальная смертность
2,1%
0‰
4,4 ‰
Перинатальная смертность
2,1%
0‰
4,4 ‰
Постнеонатальная смертность
4,2%
6,5‰
2,2 ‰
Детская смертность
1,2%
0,7‰
0,8 ‰
2010 год
2011 год
2012 год
475
461
450
Количество родов
1
2
Мертворожденный
Смертность
от 0 – 6 суток
1
2
от 7 – 28 суток
3
2
1
от 28 – 1 года
3
3
3
от 0 – 1 года
1
3
1
от 2 – 14 лет
1
от 1 – 2 лет
4
7
4
от 0 – 14 лет
1
от 15 – 17 лет
Структура младенческой и детской смертности.
Умерло от морфо – функциональной незрелости – 2 – 66,7 5
Умерло от внутриутробного инфицирования – 1 - 33,3 %
Умерло от травматизма – 1 – 100 %
Структура младенческой и детской смертности по месту смерти.
Умерло в стационаре ПОДКБ – 3
Умерло в другом месте (несчастный случай) – 1
В 2012 году всего умерло 4 детей, 2 мертворожденных.
1 ребенок в возрасте 6 лет 6 месяцев упал с балкона дома. 3 ребенка умерли в стационаре
ПОДКБ. Эти дети на участок не поступали, причина смерти недоношенность, морфо –
функциональная незрелость.
Экспертиза временной нетрудоспособности.
Педиатрами Кузнецкого района выдано больничных листов по уходу за больным ребенком
в 2010 году – 145 на 31 больничный лист меньше
в 2011 году - 211 от прошлого года на 66 больничных листов больше. Возможно, что это связано
с тем, что мамы стали трудоустраиваться на предприятиях.
в 2012 году – 152 на 59 больничных листов меньше от прошлого года.
3
1
Количество дней нетрудоспособности
в 2010 году – 1156 дней нетрудоспособности
в 2011 году - 1794 больше от прошлого года на 638 дней нетрудоспособности.
в 2012 году – 1237 на 557 дней нетрудоспособности меньше
На первом месте заболевания детей стоит бронхолегочная патология, на втором месте
инфекционные заболевания, на третьем месте лор-заболевания. По количеству выданных
больничных листов можно сделать вывод, что дети младшего возраста, за которыми требуется
уход родителей, стали болеть чаще, а продолжительность дней болезни увеличивается. Педиатрам
требуется активизировать профилактическое направление и шире проводить санитарнопросветительную работу среди детей и их родителей.
Работа с многодетными семьями.
В Кузнецком районе многодетных семей состояло:
в 2010 году – 151, детей всего – 517 на 5 семей больше и на 49 детей больше от прошлого года
в 2011 году – 178 семей, 573 ребенка.
в 2012 году – 171 семья, 578 детей на 7 семей меньше, но количество детей в них больше на 5, что
связано с рождением второго и последующих детей
Количество семей, в которых насчитывается 3 ребенка
в 2010 году – 120 семей
в 2011 году – 145 семей – 81,5 %
в 2012 году – 87 семей – 51 %
Количество семей, в которых насчитывается 4 ребенка
в 2010 году – 21 семей
в 2011 году – 23 семьи – 12,9 %
в 2012 году – 43 семьи – 25 %
Количество семей, в которых насчитывается 5 детей
в 2010 году – 3 семьи
в 2011 году – 9 семей – 5 %
в 2012 году – 28 семей – 16 5
Количество семей имеющих 6 детей – 1 семья.
В 2012 году – 13 семей – 8 %
В 2010 году увеличилось количество семей имеющихся 4 ребенка на 8, имеющихся 5 детей
– на 2, и 6 детей на 1 семью.
В 2011 году наблюдается увеличение многодетных семей на 27 и на 56 детей в этих семьях стало
больше от прошлого года.
В 2012 году увеличилось на 20 семей в которых насчитывается 4 ребенка, и на 12 семей в которых
насчитывается 6 детей. Это объясняется поддержкой областных федеральных программ.
Анализ работы с детьми из неблагополучных семей.
Количество неблагополучных семей в Кузнецком районе:
в 2010 году – 123 семей, детей 229
в 2011 году - 96 семей, 197 детей.
в 2012 году - 112 семей, в них 198 детей, на 16 семей стало больше.
Причинами неблагополучия являются: алкоголизм родителей – 24 семьи, плохие материальные
условия – 27 семей, матери – одиночки – 58 семей.
Охват профилактическими прививками детей района.
Туберкулинодиагностика.
В 2010 г.
Подлежало R – Манту детей и подростков всего – 5548.
Охвачено R – Манту – 5141 ребенка, что составляет 92,6% - это процент охвата детей,
которых наблюдают педиатры. Подростки 17-18 лет в основном учатся в СПТУ, техникумах, где
им проводится R – Манту.
Сомнительная R – Манту – 1566 – 28,2%.
Отрицательная R – Манту – 2162 – 39%.
Положительная R – Манту – 1413 – 25%.
Виражи – 88 – 1,6%.
Количество положительных проб уменьшилось на 52, количество виражей уменьшилось на
3
2
20.
В 2011 году подлежало R – Манту детей и подростков всего - 5442
Охвачено R – Манту – 5054, что составляет 92,8 %
Сомнительная R – Манту – 1665 – 30,6 %.
Отрицательная R – Манту – 1917 – 35,2 %.
Положительная R – Манту – 1472 – 27 %.
Виражи – 85 – 1,6 %.
Количество положительных проб увеличилось на 59, количество виражей уменьшилось на
3.
В 2012 году подлежало - 5356
Охвачено – 4989 – 93,1 %
Сомнительные -1674 – 31,2 %
Отрицательные – 2000 – 37,3 %
Положительные – 1315 – 24,5 %
Виражи – 88 – 1,6 %
Все дети с положительной реакцией Манту и с виражами консультированы врачом –
фтизиатром, проведено обследование родственников и родителей, рентгенологическое
обследование. Детям с виражами назначено профилактическое лечение на 6 месяцев.
Медицинскими работниками проводится санитарно – просветительская работа среди детей и
взрослого населения о значении туберкулинодиагностики как раннего выявления туберкулеза.
Выполнение плана профилактических прививок
по национальному календарю:
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Вакцинация
102,7%
97,9 %
103,1 %
дифтерии
Вакцинация
102,7%
97,6 %
103,1 %
столбняка
Ревакцинация
99,9%
105 %
96,4 %
дифтерии
Ревакцинация
99.9%
97,9 %
96,5 %
столбняка
Вакцинация
102.0%
99,7 %
101 %
коклюша
Ревакцинация
98.6%
99,5 %
99,7 %
коклюша
Вакцинация
101.2%
103 %
102,8 %
полиомиелита
Ревакцинация
100.0%
110 %
104,8 %
полиомиелита
Вакцинация кори
99.7%
98,2 %
103,2 %
Ревакцинация кори
104.4%
100 %
107,2 %
Вакцинация эпид.
99.7%
100 %
103,2 %
паротита
Ревакцинация
104.3%
100 %
103 %
эпидпаротита
Вакцинация
100.0%
101 %
101 %
краснухи
Ревакцинация
104.5%
101 %
96,8 % (не было
краснухи
вакцины с
28.11.2012 г.)
Вакцинация
101.7%
99 %
100 %
гепатита В
Все медотводы от профилактических прививок обоснованы педиатрами и оформлены
через ЛКК.
3
3
Отчет по инвалидам за 2010 год по Кузнецкому району
Всего инвалидов в Кузнецком районе – 90
В 2009 году – 88
На протяжении года вновь взято – 6
Снято всего – 4
По выздоровлению – По причине перемены места жительства – Снято по возрасту – 4
Состоит – 90
Пользуются ДЛО – 36
Отказ от ДЛО – 54
Отчет по инвалидам за 2011 год по Кузнецкому району
 Всего инвалидов в Кузнецком районе – 98
 На протяжении года вновь взято – 19
 Снято всего – 10
 По выздоровлению – 4
 По причине перемены места жительства –  Снято по возрасту – 6
 Состоит – 98
 Пользуются ДЛО – 58
 Отказ от ДЛО – 40
Отчет по инвалидам за 2012 год по Кузнецкому району
 Всего инвалидов в Кузнецком районе – 101
 На протяжении года вновь взято – 14
 Снято всего – 3
 По выздоровлению –  По причине перемены места жительства –  Снято по возрасту – 3
 Состоит – 101
 Пользуются ДЛО – 53
 Отказ от ДЛО – 48
Распределение детей по заболеваниям приведшим к инвалидности
Заболевания нервной системы – 21
Психические заболевания - 20
Врожденные аномалии – 20
ДЦП – 16
Болезни уха – 11
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет) – 7
Заболевания почек – 6
Органов кровообращения – 6
На первом месте остаются заболевания нервно психические и врожденные аномалии.
Дети инвалиды наблюдаются педиатрами и врачами специалистами, в течение года получают
необходимое лечение.
Оздоровление детей инвалидов










3
4
В 2010 г.
 Медикаментозное – 90
 Физиолечение – 78
 Массаж и гимнастика – 80
 Стационарное лечение – 65
 Санаторно – курортное лечение – 3
 Средства реабилитации – 12
 Глюкометры – 9
 Тест полоски – 9
















В 2011 году
Медикаментозное – 98
Физиолечение – 80
Массаж и гимнастика – 80
Стационарное лечение – 75
Санаторно – курортное лечение – 11
Средства реабилитации – 11
Глюкометры – 7
Тест полоски – 7
В 2012 году
Медикаментозное – 90
Физиолечение – 90
Массаж и гимнастика – 90
Стационарное лечение – 82
Санаторно – курортное лечение – 5
Средства реабилитации – 15
Глюкометры – 7
Тест полоски – 7
Оздоровление детей за 2012 год по Кузнецкому району.
2010 г.
В оздоровительных лагерях - 216
В лагерях дневного пребывания (школа) - 1620
В санаториях местного значения «Лопуховка» - 6
«Надежда» - 29
«Нива» - 51
В южных санаториях:
« Сергиевские Минеральные воды»«Прибой»« Жемчужина России»« Голубая волна»« Приморский» -19
«Артек»«Полесье»«Эллада»«Ласточка» - 12
2011 г.
В оздоровительных лагерях - 257
В лагерях дневного пребывания (школа) - 1356
В санаториях местного значения «Лопуховка», «Надежда», «Нива» - 101
В южных санаториях:
« Сергиевские Минеральные воды»- 2
«Прибой»« Жемчужина России»-3
« Голубая волна»« Приморский» -11
«Артек»2012 год
В оздоровительных лагерях - 275
В лагерях дневного пребывания (школа) - 1310
В санаториях местного значения «Лопуховка», «Надежда», «Нива» - 110
В южных санаториях:
« Приморский» - 7
Оздоровлению подлежали в основном дети находящиеся на диспансерном учете у
3
5
педиатра, а также малообеспеченные дети. Все дети оздоравливались по желанию, и давали
хорошие результаты оздоровления. У всех детей отмечалась положительная динамика.
Аналитическая справка
к годовому отчету по акушерско-гинекологической службе
Кузнецкого района за 2012 год.
Женское население Кузнецкого района составляет 20156 человек, из них фертильного
возраста - 9172. Всего населения - 37941.
Обслуживание женского населения проводится акушерами-гинекологами на приеме в
поликлинике центральной районной больницы, а так же на выездах в участковый больницы, на
ФАПах, во врачебных амбулаториях.
Врачей акушеров – гинекологов – 3 человека. Один врач с высшей категорией, два врача
с I категорией.
Функция врачебной должности - 5221.
На конец 2012 года состоит на приеме 179 беременных:
с низкой степенью риска – 30;
со средней степенью риска – 82;
с высокой степенью риска – 67.
Всего в 2012 году поступило под наблюдение – 414.
Процент раннего взятия на учет беременных:
2010 год
2011 год
2012 год
76,6 %
82,2 %
79,9 %
Из всех беременных поступивших под наблюдение
одиноких – 41
полная семья – 373.
Количество родов по сравнению с предыдущими тремя годами следующие:
2010 год
2011 год
2012 год
Всего родов
404
398
403
Преждевременные роды
23-5,7%
15-3,7%
8-1,9 %
Самопроизвольный выкидыш
31-7,7%
36-9,04%
22-5,4 %
Число родов на 1 000 женщин фертильного возраста составило:
2010 год
2011 год
2012 год
39,4
38,8
44,0
Беременные с высокой степенью риска осматриваются в областном перинатальном
центре и госпитализируются на родоразрешение в областной роддом и роддома города Пенза.
По показаниям все беременные консультируются у генетика, и направляются на экспертные
УЗИ в перинатальный центр.
За 2012 год число женщин, консультированных генетиками составило – 43.
Проведено экспертных УЗИ – 215.
УЗИ скрининг I – 358.
УЗИ скрининг II – 387.
Обследовано на биохимический маркер – 363 человека.
В 2012 году отмечается уменьшение случаев врожденных пороков развития по
сравнению с 2011 годом
2011 г. – 13 случаев
2012 г. – 4 случая
из них:
1 случай - нарушение структур головного мозга и лицевых структур. Беременность прервана
в I триместре.
1 случай – гидроцефалия плода – замершая беременность в 36-37 нед. не диагностирована
1 случай ВПР МВС – гидронефропатическая трансформация левой почки плода
1 случай – ВПР МПС – гидронефроз правой почки плода.
Один ребенок с ВПР – ВПС – ДМЖП – пиелоэктазия правой почки – не диагностирован.
Из 4 случаев 3 случая диагностированы во время беременности, в первом случае в
3
6
раннем неонатальном периоде.
В течении трех лет показатель перинатальной смертности снижается, в 2011 году случаев
перинатальной смертности не было.
2010 год
2011 год
2012 год
2,1 %
0,9 %
Беременных с экстрагенитальной патологией составляют значительную группу:
2010 год
2011 год
2012 год
320
353
325
Значительный удельный вес по-прежнему составляют анемии.
2010 год
2011 год
2012 год
158-39,1%
189-47,4%
163-40,3%
За счет сведений, получаемых по родовым сертификатам, беременные
получают витамины, антианемические средства, микроэлементы бесплатно.
Особенно это актуально для женщин, с низким прожиточным уровнем.
Возможно этим объясняется снижение общего положения женщин с анемией по
сравнению с предыдущими годами.
Болезни мочеполовой системы за три текущие года имеют следующую
картину.
2010 год
2011 год
2012 год
65-16,0%
57-14,3%
103-25,4%
В течение последних 3-х лет беременные обследуются на скрытую
латентную инфекцию мочеполовой системы. В случаях выявления бессимптомная бактериурия
назначаются антибактериальные препараты, так же из средств по родовым сертификатам.
Таким образом, беременные своевременно проходят лечение, что
приводит к положительным результатам. Рост числа заболеваний этой группы связан с более
тщательным обследованием беременных женщин.
В условиях поликлиники проводится более углубленное обследование
женщин с заболеваниями системы кровообращения: это УЗИ сердца, СМАД. Большое число
беременных с артериальной гипертонией имеют возможность получить квалифицированную
помощь.
В послеродовом периоде все женщины, имеющие энтрагенитальные
заболевания, берутся на учет участковым врачом. С этой группой женщин проводится работа по
предупреждению нежелательной беременности путем использования различных средств
контрацепции, которые приобретаются за счет ЦРБ и бесплатно предлагаются женщинам. В
частности речь идет о внутриматочных контрацептивах.
Всего охвачены контрацепцией на 1000 женщин фертильного возраста.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Внутриматочная контрацепция
2220
2228
2063
Гормональная контрацепция
1480
2015
2023
Показатель рождаемости за последние 3 года следующие.
2010 год
2011 год
2012 год
11,6%
11,3%
11,8 %
С целью повышения рождаемости врачами акушерами-гинекологами
проводится активная работа по уменьшению числа абортов.
Она заключается в проведение индивидуальных бесед с женщинами, обратившихся для
прерывания беременности. Выясняются причины, приведшие к аборту и возможность их
устранение, сообщается об осложнениях, возникающих после аборта, информируются о
финансовой поддержке молодой семье, беременных женщин, детей (федеральные и областные
программы).
3
7
Аналитическая справка по психиатрии
за 2012 год по Кузнецкому району
Психиатрическая служба Кузнецкого района обслуживает население в кол-ве 37941
человек. Проводит работу согласно плану мероприятий на 2012 год. План мероприятий
разработан в начале года, с учетом обстановки по психиатрии в районе в целом и на отдельных
его участках. Прием больных осуществляется в психиатрическом кабинете поликлиники ГБУЗ
«Кузнецкая ЦРБ».
Психиатрическая служба обслуживает взрослое население 31065 человек, детское 5676
человека, подростковое население 1200 человек.
Производит работу согласно плану мероприятий на 2012 г.
Ведется активный патронаж социально-неблагополучных семей.
Подростки с адъективными формами поведения наблюдаются в группе риска. В течение
года больные, обследуются на ВИЧ, реакцию Вассермана ,проводится контроль за кратностью
посещения. Наблюдение больных ведется по диспансерной и консультативной группе.
2010г
2011г
2012г
Состоит на учете:
880
906
953
Диспансерная группа:
331
336
342
Взрослые
308
313
317
Подростки
23
23
25
Консультативная группа:
550
570
611
Взрослые
536
553
600
Подростки
14
17
11
Взято на учет
Диспансерная группа
Консультативная группа
Снято с учета
По смерти
На 2010 год
На 2011 год
На 2012год
10
20
27
2010г
11
36
2011г
13
45
По
выздоровлению
35
16
16
По другим
причинам
66
12
5
2012г
17
63
Всего
111
48
48
Ставка врача психиатра составляла 0,5 ставки .
Осуществляется активный патронаж на дому
За 2010 г- посещений на дому - 118 чел
За 2011 г- посещений на дому- 135 чел
За 2012г- посещений на дому - 202 чел
За 12 месяцев 2012 года в Пензенской психиатрической больнице пролечено
-83 чел.( за 2011г-64 чел)
На Активном диспансерном наблюдении находится 12 чел, из них 7 чел на амбулаторнопринудительном лечении.
Ведется совместное наблюдение с сотрудниками Кузнецкого РОВД и районным психиатром не
менее 2 раз в месяц , посещение уч. инспектора 1 раз в месяц.
В лечении психиатрических больных широко применяются препараты пролонгированного
действия, что позволяет увеличить стойкую ремиссию.
Учитывая неврогенный характер соматических заболеваний; бронхиальная астма,
гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, больные консультируются в обязательном
порядке врачом психиатром для уточнения этиологии заболевания и коррекции лечения.
На общеврачебной конференции прочитано 3 лекции на темы:
1. Суицидальные тенденция в современном мире
3
8
2. Диф диагностика судорожных состояний различной этиологии.
3. Астено-депресивный синдром при инфаркте миокарда.
По опекой находится 101 больных. Заседание опекунского совета проводится согласно
плана 1 раз месяц. В состав совета входит 3 человека.
На учете состоит 275 инвалидов Этому контингенту уделяется особое внимание, осмотр
проводится не реже 1 раза в квартал
2010г чел
2011г чел
2012г
Инвалидов всего
279
294
299
1 группа
40
40
41
11 группа
158
162
161
111 Группа
64
69
73
Инвалиды детства
17
23
24
Из них первичные инвалиды
12
12
11
Число посещений в течении года по заболеваемости -2494
Функции врачебной должности -12,7
2011 г
2012г
I – II уровень
92- -0,9 б(11%)
92- -0,9 б(11%)
-0,8б(30%)
-0,8б(30%)
-0,7б(48%)
-0,7б(48%)
-0,6б(11%)
-0,6б(11%)
III уровень
40-
0,9б(8%)
0,8б (48%)
0,7б(53%)
0,6б(14%)
40-
0,9б(8%)
0,8б (48%)
0,7б(53%)
0,6б(14%)
Аналитическая справка по наркологии за 2012 год по Кузнецкому району.
Наркологическая служба Кузнецкого района обслуживает население в количестве 37941
человек. Проводит работу согласно плану мероприятий на 2012 год. План мероприятий
разработан в начале года, с учетом обстановки по наркологии в районе в целом и на отдельных
его участках.
Прием больных осуществляется
в наркологическом кабинете поликлиники ГБУЗ
«Кузнецкая ЦРБ».
ГБУЗ « Кузнецкая ЦРБ» имеет лицензию на оказание амбулаторной наркологической помощи.
Оснащенность кадрами и укомплектованность наркологической службы.
Амбулаторно-поликлиническое подразделение
утверждено
Занято
Врачи
0,5
0,5
Средний медперсонал
1,0
1,0
В наркологическом кабинете поликлиники № 4 Кузнецкой ЦРБ работа ведется согласно
приказам № 140 от 2/8/04-88 «Об утверждении стандартов диагностики и лечения
наркологических больных», № 704 от 12/09-88 «О сроках диспансерного наблюдения больных
алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией».
Ведутся журналы ВК, КИЛИ, в течении года проводилось 2012 г- 4 экспертизы, из них с
летальным исходом от алкогольной энцефалопатии -1 чел.( состоял на Д учете у врача
нарколога).
Ведется работа с новыми формами статистического учета. Амбулаторные карты ведутся по
утвержденной форме № 25-5/у-88 с записями ВК. На каждого больного заводится карта
обратившегося за наркологической помощью
(ф 030-1/у-02). Заполненные карты хранятся в картотеке и используются в работе врача3
9
нарколога для контроля за систематичностью наблюдения.
Показатель первичной заболеваемости металкогольными психозами по сравнению с
аналогичным периодом увеличился на 100%.
Всего впервые зарегистрировано:
2011г-1 чел. ( 2,6 – на 100 тыс. населения)
2012 г-2 чел.(5,2- на 100 тыс.населения)
На 5,0% уменьшилось количество впервые выявленных больных с хроническим алкоголизмом.
Всего впервые зарегистрировано в 2011 г.-60 чел; в 2012 г- 57чел.
Показатель в 2012г составляет 150,2 на 100 тыс. населения(2011-147,0) в виду того, что
уменьшилось население района ( 2011г- 40800, 2012г- 37941).
Всего на «Д» учете с диагнозом Хронический алкоголизм состоят -625 человек.
Из них по группам наблюдения: I гр. -511 чел ;II гр.-65 чел;III-гр.-49 чел.
Обследовано из состоящих под наблюдением -430 чел.
Увеличилось первичная заболеваемость наркоманией на 100%.
В 2011 году вновь выявлено-1 человек. (2,6 на 100 тыс. населения)
В 2012 году вновь выявлено-2 человека.(5,3 на 100 тыс. населения)
Всего на учете состоят с диагнозом : Наркомания -22 человека, в том числе
в следствие потребления опиоидов- 22 человека.
По группам наблюдения: I гр. -10 чел; II гр-8 чел; III-гр.-4 чел.
В группе профилактического наблюдения произошло повышение первичной выявляемости лиц,
злоупотребляющих алкоголем.
В 2011 г.-90 человек . В 2012г -119 человек,
Увеличилась первичная заболеваемость лиц. злоупотребляющих наркотическими веществами. В
2011г-0 чел; в 2012г-3 чел. ( 7,9 на 100 тыс. населения)
Впервые выявлено и взято под профилактическое наблюдение
в 2011 году- 3 подростка, ( 250,0 на 100 тыс. населения)
в 2012г- 6 подростков.(500,0 на 100 тыс. населения)
Посещаемость
2011 г
2012г
Всего
6581
7728
По заболеванию
3128
3262
Проф осмотры
3453
4466
2011
На 100 тыс нас
2012
На 100 тыс нас
2
5,2
1
2,4
1
2,6
639
1556,
1
61,2
2,4
63
1
27
1
1546,
5
66,1
2,4
57
150,2
60
141,8
85
224,0
86
210,7
29 76,4
2
5,2
3
7,3
5
1
13,1
2,6
7
17,1
1
1
2011
На 100 тыс нас
7,3
1
На 100 тыс нас
2012
3
2012
На 100 тыс нас
7,3
25
1
На 100 тыс нас
2011
3
2011
На 100 тыс нас
Алкогол.
делирий
Хр.
алкоголизм
Наркомания
Токсикомани
я
2012
Функция врачебной должности – 2011г-6581, в 2012г -15,4
В 2012 году зарегистрирован 1 первичный больной употреблением ненаркотических веществ с
вредными последствиями для организма( 2,6 на 100 тыс населения).
Состояло
Взято
Снято
В т.ч. со
на начало
Смертностью
года
2,6
2,6
2,6
4
0
29
лоупотребле
ние
алкоголем
лоупотребле
ние
наркоманией
лоупотребле
ние
ненаркотиче
скими
веществами
ВСЕГО
90
220,5
-
758
1857,
8
17
5
428,9
11
9
313,6
4
9,8
3
7,9
1
2,6
18
4
484,9
84
1
2061,
2
90
151
220,5
370,0
80
210,8
142
348,0
1
2,6
2
4,9
17
3
455,9
237
580,8
4
10,5
4
35 92,2
38
4
1
Обследование диспансерных больных проводится согласно стандарту.
Лечебно-оздоровительные мероприятия проводились как в поликлинике, так и в
наркологическом отделении ГБУЗ «Кузнецкая районная больница», областной наркологической
больнице.
В 2012 году велась активная санитарно-просветительная работа среди населения
Кузнецкого района.
За 2012 год врач - нарколог ежемесячно выезжал в УБ с целью оказания консультативной
помощи, проведения организационно- методических мероприятий.
В течении 2012 года врачом наркологом осуществлено 28 выездов в район, патронажей в 2012году
-282, в 2011году-215. Поставлено под наблюдение по результатам проведенных обходов в 2012
году- 32 человека(хронический алкоголизм-20 человека, УВП алкоголя-12 человек) в 2011 году -31
человек (хронический алкоголизм- 22 человека, УВП алкоголя- 9 человек).
Согласно программе реабилитации неблагополучных семей совместно с социальными
работниками выявлено и привлечено к лечению:
в 2011 году выявлено - 18 семей (18 родителей) из них пролечено - 17родителей,
закодировано 1 чел.
в 2012 году выявлено - 14 семей (17 родителей) из них пролечено - 8 семей (10 родителей).
Амбулаторно - 6 чел; стац.лечеление – 3 чел, закодировано - 1 чел.
Согласно программе по профилактике лечения и реабилитации больных алкоголизмом лиц
трудоспособного возраста выявлено - 17 человек, пролечено - 15
человек, закодировано - 0 человек.
Показатель смертности от причин, связанных с алкоголизмом и наркомании
2011г
2012г
Умерло всего от алкоголизма 6( на 100 тыс.населения- 14,7) 13( на 100 тыс.населения-34,2)
и наркомании
В трудоспособном
5( на 100 тыс.населения-12,2) 11( на 100 тыс.населения-28,9)
возрасте
От наркомании
От острого отравления
3( на 100 тыс.населения-7,3)
9( на 100 тыс.населения-23,7)
алкоголем
От алкогольной
1( на 100 тыс.населения-2,4)
2( на 100 тыс.населения-5,2)
кардиомиопатии
От алкогольной болезни
1( на 100 тыс.населения-2,4)
1( на 100 тыс.населения-2,6)
печени
От дегенерации нервной
1( на 100 тыс.населения-2,4)
1( на 100 тыс.населения-2,6)
системы
Выявление
больных наркотической зависимостью осуществляется во взаимодействии с
правоохранительными органами, комиссией ПДН, отделением Кузнецкой городской больницы, а
также областной наркологической больницы г. Пензы. Амбулаторно - динамическое наблюдение и
лечение осуществляется врачом-наркологом в ГБУЗ « Кузнецкая ЦРБ».
Самообращение носит единичный характер, так как это связано с постановкой на диспансерный
учет с дальнейшим ограничением прав (право
вождения транспортным средством,
трудоустройством).
В плане улучшения наркологической ситуации в Кузнецком районе продолжить работу со всеми
субъектами профилактики по выявлению лиц, имеющихся от психоактивных веществ на ранних
стадиях, с проведением мероприятий, направленных на мотивацию к лечению этих лиц.
4
2
Специалисты
Состояло
Взято
Снято
Состоит
Стац.
лечение
Операт.
лечение
Сан-кур.
лечение
Первичный
выход на
инвалидность
Выздоровление
Улучшение
Ухудшение
Без переем.
Диспансеризация узкими специалистами за 2012 г.
Эффективность
Окулист
381
34
52
363
24
10
4
1
5
28
30
30
Эндокринолог
333
44
15
362
150
9
8
4
5
140
23
165
Невролог
Гинеколог
Уролог
Инфекционист
Лор
Стоматолог
Психиатр
Нарколог
Онколог
Кардиолог
Физиатр
Детский
фтизиатр
Детский
психиатр
Хирург
Педиатр
Всего
359
633
159
361
189
18
331
662
581
262
151
171
119
239
11
267
46
6
30
65
122
19
20
150
124
262
25
172
66
14
25
94
117
8
30
104
354
630
145
456
169
10
336
668
590
273
141
175
163
20
24
6
32
64
194
104
162
37
2
12
218
14
6
29
38
5
-
35
1
3
2
-
18
12
12
3
-
248
13
124
9
-
318
78
319
9
52
-
2
13
84
-
326
66
177
-
101
28
17
112
9
-
-
-
8
31
-
62
147
100
4939
33
54
1287
74
46
1245
106
108
4981
20
12
1023
32
1
374
1
6
60
3
53
21
-
5
-
10
-
111
-
4
3
Анализ работы противотуберкулезной службы
по Кузнецкому району
В районе туберкулезный кабинет укомплектован врачом – фтизиатром 1,0 ставки,
врачом – фтизиопедиатром – 0,5 ставки, мед.сестрами 1,0+1,0 ставок. Население района –
37941 чел., в т.ч. дети - 5676 подростки – 1200, взрослое населения – 31065. Показатель
заболеваемости туберкулезом за 2012 год в районе составил 73,4 на 100 тыс. населения 28
больных в абс. цифрах (2011 г. В абс. Цифрах – 17 больных равен 41,7). Заболеваемость
активности туберкулезом в районе увеличилась, что объясняется работой в районе
передвижного флюорографа (в отдаленных селах – деревнях выезды передвижного
флюорографа осуществлялись до 3 раз, тк. трудоспособное население работает в
основном на выездах за пределами района).
Выявлено 6 случаев запущенного туберкулеза в т.ч. 4 - ро больных при
профилактическом осмотре. Не прошедших более 3 лет – 3 больных. Среди вновь
выявленных большинство ведут образ жизни асоциальный, избегают ф/ обследования
сознательно, нарушают режим в стационаре – прерывают этап стационарного лечения.
При профилактических осмотрах выявлено 64,3% больных, по обращаемости –
35,7% (в 2011 г. – профилактически 70,5%, по обращаемости – 29,5%), 1 больной выявлен
посмертно, как и в 2011 г.
В структуре выявленной заболеваемости с бактериовыделением выявлено больных
71,4%, с распадом легочной ткани – 53,5% (в 2011 г. имели бациловыделение – 47,5%, с
распадом – 41,2%). Все вновь выявленные больные госпитализированы 100%.
В структуре заболеваемости регистрируются запущенные случаи туберкулеза:
В 2012 г. 5 случаев диссеминированного туберкулеза с распадом (в 2011 г. – 2
больных).
Заболеваемости среди детского, подросткового населения не выявлено. (в 2011 г. –
выявлены 1 ребенок и 1 подросток при проф. осмотре). Первичный выход на
инвалидность – 4 больных. На 3 больных поданы заявления в прокуратуру Кузнецкого
района с целью привлечения больных к стационарному лечению.
Стойко абацилированы больных в 2012 г. – 12 чел. Закрытие полостей распада – 12
чел. перевод в 3 группу – 18 больных.
Смертность от туберкулеза – зарегистрирован 1 случай (посмертное выявление) - в
2011 г. – 1 случай.
Болезненность на 100т. населения равна 168,5на уровне 2011 г.
Бацилярность на 100т.населения равна 737, в 2011 г. 56,3 – увеличилась
заболеваемость и естественно и рост числа бациловыделителей. Из числа вновь
выявленных 6 больных не прошедшие флюорографию более 3-5 лет – это больные
ведущие асоциальный образ жизни (хр. бытовой алкоголизм). Бактериоскопически
сделано исследований – 821 всего положительных результатов 26. Из впервые
выявленных больных 6 -ро выявлены с положительным ВК анализом в КДЛ ГБУЗ
«Кузнецкая ЦРБ».
Работа кабинета.
I группа диспансерного учета составляет 35 больных – обследованы – 100%
(1-1979 г. – выбыл из района без снятия с регистрации).
II гр. – 16 больных – обследованы – 14 – 87,5%, 2 больных работают и проживают г.
Москва.
III гр. – 83 больных – охват обследованием 96,4%.
Снято с диспансерного учета и переведено в R (+) группу -29 больных.
Эффективность заболевания:
По выявленным в 2011 г. абацилированы – 100%; закрытие полостей распада – 87,5.
Умерло от туберкулеза больных – 1 (Ю, 1946 г.р.). Больная выявлена посмертно, дома,
вскрыта, асоциальная, не имеет прописки в районе. 2 – е больных умерли от других причин:
- больной 1969 г.р. – инвалид III гр. Умер на дому, вскрыт, причина смерти не
4
4
установлена – труп разложился.
- больной К. – умер в непрофильном стационаре – диагноз установлен посмертно в
стационаре.
Все больные получают лечение, обследование – бесплатно. В 2012 г. В ОПТД г. Пенза и
ГБУЗ «Кузнецкая городская больница» работал компьютерный томограф. Обследование
больных с целью уточнения диагноза – проводилось бесплатно.
Аналитическая записка об итогах работы педиофтизиатра в 2012 году по Кузнецкому
району.
Состояло на «Д» учете на начало 2012 года больных туберкулезом: детей – 1,
подростков – 1.
Взято на «Д» учет больных туберкулезом в течении 2012 года - нет.
Снято с «Д» учета больных туберкулезом в течении 2012 года – 1.
Состоит на «Д» учете больных туберкулезом на конец 2012 года – 1.
Лечение проведено в стационаре. Все обследованы.
Тубконтактных детей и подростков на начало 2012 года:
Состояло 10 по МБТ (+)
50 по МБТ (-)
Взято 18 по МБТ (+)
19 по МБТ (-)
Снято 13 по МБТ (+)
33 по МБТ (-).
Состоит на конец 2012 года: 15 по МБТ (+), 38 по МБТ (-).
Все тубконтактные дети обследованы 2 раза в год. Всем сделано R-Манту 2ТЕ 2
раза в год. Проведен Диаскин-тетс – 50.
Подлежали химиопрофилактике – 37. все 37 детей получили химиопрофилактику,
18 из них двумя препаратами. Препараты выдавались бесплатно.
Туберкулинодиагностика:
Подлежало проведению R-Манту 2ТЕ – 5356.
Всего сделано R-Манту 2ТЕ – 4989.
Дети от 0 – 15, подлежало – 4914,сделано – 4548.
Подростки от 15-18 лет – 442 подлежало, сделано – 441.
В результате туберкулинодиагностики выявлено:
«виражей» - 88 возраст от 0-15
гиперергическая R-Манту 2ТЕ – 1 от 0-15
нарастание туб. пробы – 13 от 0-15.
На начало 2012 года состояло по «0» ГДУ – 9. по «0» ГДУ взяли на «Д» учет – 30.
Переведены в другие ГДУ - 33, на конец года осталось – 6.
Все дети, состоящие на «Д
Учете в результате туберкулинодиагностики – обследованы, получили
химиопрофилактику на 3 месяца, ХП проведена бесплатно. По ходу обследования детей
по «виражных», «0», гиперергической пробы, нарастающих проб – обследовали
флюорографически родителей детей – 204.
Вакцинация БЦЖ.
Родилось детей живыми – 333. на участке вакцинировано – 30. осталось не
вакцинированных за отчетный год – 6, из них отказа родителей – 2.
Ревакцинировано БЦЖ:
7-8 лет – 81
14-15 лет – 38.
Флюорографически осмотрено: всего 442 подростков, из них 433 подростки
школы, 9 подростков неорганизованных, юношей – 318, девушек – 124.
Сделано в течении года выездов – 72, выезды в населенные пункты туб.очагам, в
школы, детские сады, амбулатории, участковые больницы. Проводились беседы по
санэпидрежиму по борьбе с туберкулезом. Проводились занятия по профилактике
туберкулеза.раздали буклеты, санбюллетни на тему «Туберкулез». Провели семинар по
4
5
туберкулинодиагностике, обучали медицинских работников без стажа, опыта проведению
R-Манту 2ТЕ, Диаскин тест, БЦЖ.
Выводы: улучшить качество семинаров, контроль за медицинскими сестрами, кто
занимается проведением R-Манту 2ТЕ, Диаскин тест, БЦЖ. Обратить внимание на читку
R-Манту 2ТЕ, Диаскин тест, отметки в Ф63, в 112 у.ф., в 026 у.ф. планировать выезды в
амбулатории, школы, детские сады кузнецкого района. Улучшить работу детскому
фтизиатру.
Анализ состояния онкологической помощи
населению Кузнецкого района за 2012 г.
Онкологическая помощь оказывается врачом онкологом ЦРБ, 1,0 ст. медсестрой
онкокабинета 1 ст. Имеется смотровой кабинет, укомплектованный акушеркой 1 ст. На
начало 2011 года на «Д» учете состояло 589 онкологических больных.
Онкопоказатели
2011 г.
2012 г.
№
п/п
1.
Онкозаболеваемость, на 100 тыс.насел.
316,2
368,4
2.
% выявления с с-ч при проф.осмотрах
17,2
17,8
3.
Онкозапущенность (IVст.)
22,5
29,2
IV ст.+IIIст. Визуальная локализация
22,9
32,8
4.
Онкомертность на 100 тыс.насел.
159,3
184,2
5.
Одногодичная летальность, %
30,8
28,5
В структуре заболеваемости:
2011 г.
1 трахеит бронхов легкого – 17
2012 г.
1 Рак легкого – 21
2 рак м/железы – 10
2 рак м/железы - 15
3 кожа – 9
3 рак желудка4 ободочная кишка - 9
4 рак кожи - 14
В запущенной стадии выявлено:
2011 г.
2012 г.
1 рак легкого – 8
1 рак легкого – 9
2 рак м/железы – 6
3 рак прямой кишки - 3
2 ободочной к-ки – 6
3 рак желудка - 3
2012 г.
1. отказ от обследования – 2
2. скрытое течение заб. – 23
3. позднее обращение – 21
Из всех выявленных больных лица трудоспособного возраста – 10,
нетрудоспособного возраста – 36.
Мужчины – 22, женщины – 17
Одногодичная структура смертности
1. рак легкого – 10
2. рак м/ железы – 6
3. рак пищевода – 4
В смотровом кабинете осмотрено - 3584 женщины
Мазков на онкоцитологию – 3584
При профосмотрах выявлено – 25 (трахеи, бронхов, легких – 3, кожа – 9
м/ж – 7, шейка матки – 2, предстательная железа - 4 )
Первичный выход на инвалидность – 38
4
6
Для снижения показателей смертности и одногодичной летальности, необходимо
выявление ранних стадий заболевания, увеличения выявляемости при профосмотрах и
уменьшении числа отказов больных от радикального лечения, повышение
онконастороженности медицинских работников, проведение санпросветработы по
профилактике онкозаболеваний.
Анализ онкозапущенных случаев за 2011 г.
Всего за 2012 г. взято на учет 140 человека. Из них запущенных случаев (IV ст.) –
41=29,2%.
(III ст.) – 5 визуальных – 46 человек всего, что составляет 32,8%
По локализации (IVст):
1 место – трахеи, бронхов, легкого - 9
2 место – ободочная кишка- 6
3 место – желудок - 3
По причинам запущенности:
- скрытое течение – 23
- несвоевременное обращение – 21
- отказ от обследования – 2
Выводы
Позднее обращение больных за медицинской помощью, несовершенство
диспансеризации, говорит о плохой организации участковой службы на селе, недоверии к
медицинским работникам, плохой санитарно-просветительской работе, снижении роли
смотровых кабинетов.
Диагноз верифицирован в 93,7%
Меры по снижению случаев онкозапущенности:
1. Активизировать работу смотровых кабинетов по выявлению визуальных форм
онкозаболеваний.
2. ОРГ – метод кабинету провести семинар с работниками первичного мед.звена «О
принципах ранней диагностики онкозаболеваний»
3. Районным специалистам проводить контроль за учетом больных с
предопухолевыми заболеваниями. 1 раз в квартал.
4. Администрации решить вопрос: а) о диспансеризации женщин, с диагнозом мастопатия б) решить вопрос об организации мужского смотрового кабинета.
5. Качественно проводить мед. осмотры во всех случаях, с целью выявления
визуальных форм онкозаболеваний.
6. Ускорить процесс обследования больных с подозрением на онкозаболевания
7. Стремится к сокращению сроков обследования больных.
8. Активизировать санитарно-просветительскую работу.
9. Четко оформлять мед. документацию.
Отчет Кузнецкому району о проведении диспансеризации мужского населения по
выявлению заболеваний предстательной железы за 2012 г.
Всего осмотрено – 1350 человек.
Взято анализов крови на ПСА – 1004 человек.
Из них: нормальные показатели ПСА – 958 человек.
ПСА от 4 до 10 мг/мл. – 30 человека.
ПСА > 10 мг/мл. – 16 человека.
Проведено ПРИ простаты урологом – 540 человека.
Выполнено ТРУЗИ простаты – 31 человек.
Направлено в областной уро-андрол. Центр –46 человек.
Направлено на пункцион. Биопсию – 24 человек.
Выявлено заболеваний всего – 275 человек.
ДГПЖ – 205 человек.
Хрон. простатит –64 человека.
Рак простаты – 6 человек.
Из них: 1ст., 2ст. –2 человека
4
7
3 ст. –2 человека
4 ст. – 2 человека.
Оперировано по поводу рака предстательной железы – 3 человек.
Оперировано по поводу ДГПЖ – 0 человека.
Анализ смертности взрослого населения г. Кузнецка за 2012 год
Всего в 2012 году по городу Кузнецку умерло 1217 человек (2011 г. – 1319, 2010 г.
– 1356), что меньше уровня 2011 года на 102 человека.
Иногородних умерло 35 человек
Детей – 10 человек.
Таким образом, взрослых жителей г.Кузнецка умерло 1172 человека (2011 г. –
1264, 2010 г. –1317), т.е. на 92 человека меньше, чем в 2011 году.
Показатель смертности составил 13,6 на 1 тыс. (2011 г. – 14,8, 2010 г. – 15,1)
Мужчин умерло 602 чел. – 51,4%
Женщин 570 чел. – 48,6%.
В трудоспособном возрасте умерло 263 человека (2011 г. – 323, 2010 г. – 366), т.е.
на 60 человек меньше, чем в 2011 году. Показатель смертности в трудоспособном возрасте
составил 496,4 на 100 тыс. трудоспособного возраста (2011 г. – 609,6, 2010 г. – 703,1)
Таким образом, показатель общей смертности по г.Кузнецку составил 13,6 на 1
тыс.
Родилось за 2012 г. – 1076 детей.
Показатель рождаемости 12,2 (2011 г. – 10,4).
Естественный прирост составил - - 1,4 (2011 г. – 4,4, 2010 г. – 4,4)
№
1
2
3
4
5
6
7
Структура смертности взрослого населения г. Кузнецка за 2012год.
Наименование
2012 г.
2011г.
2010г.
заболевания
Абс.
%
На
Абс.
%
На
Абс.
%
На
число
100 число
100
число
100
тыс
тыс
тыс
Заболевания органов
835
71,2 940,
835
66
956,8
882
66,9
1010,
кровообращения
7
7
Новообразования
149
12,7 167,
163
12,8 186,7
152
11,5
174,1
8
Несчастные случаи,
96
8,2
108,
138
10,9 158,1
139
10,5
159,2
травмы, отравления
1
Заболевания органов
41
3,5
46,2
44
3,4
50,4
51
3,8
58,4
пищеварения
Инфекционные
9
0,8
10,1
9
0,7
10,3
9
0,7
10,3
заболевания
Заболевания органов
9
0,8
10,1
32
2,5
36,6
26
1,9
29,8
дыхания
Прочие заболевания
33
2,8
37,1
43
3,4
49,2
58
4,7
66,1
Выводы:
Структура смертности не изменилась. Так же, как и в предыдущие годы на 1 месте
по причине смерти болезни системы кровообращения – 71,2%
на 2 месте – новообразования 12,7%;
на 3 месте – несчастные случаи, травмы и отравления – 8,2%
В сравнении с 2011 годом увеличился процент умерших от болезней системы
кровообращения с 66 до 71,2.
В абсолютных цифрах число умерших от болезней системы кровообращения
осталось на уровне 2011 года.
- Снизилось количество умерших от новообразований. Показатель составил 167,8
на 100 тыс., 2011 г. – 186,7.
4
8
- Снизилось на 30 % число умерших от внешних причин.
- На 6,8% снизилось количество умерших от болезней органов пищеварения.
Количество лиц, умерших от инфекционных заболеваний и болезней органов
дыхания осталось на уровне 2011 года.
- От цереброваскулярной патологии умерло 73 человека (2011 г. – 84, 2010 г. –
100), из них в трудоспособном возрасте - 14 человек (2011 г. – 16 чел., 2010 г. – 33)
Из числа умерших от цереброваскулярной патологии 62 человека (85%) умерло в
стационаре, 11 человек умерло на дому.
Из 14 чел. умерших от ЦВП, 13 чел. Умерли в стационаре, в т.числе в
областной больнице г.Пензы – 1 человек, в областном противотуберкулезном
диспансере п.Чаадаевка – 2 человека. 1 человек в трудоспособном возрасте умер на
дому, вскрыт суд.мед.экспертом.
От осложнений сахарного диабета умер 1 человек (2011 – 0)
в
нетрудоспособном возрасте, умер в городской больнице № 6 г.Пензы.
От туберкулеза легких умерло 5 человек, все в трудоспособном возрасте.
Увеличилось число умерших от о.инфаркта миокарда. Всего умерло 22
человека (2011 г. – 19, 2010 г. – 23), из них в трудоспособном – 7 человек (2011 г. –
3 чел.)
В стационаре умерло 17 человек, в т.ч. 1 человек в госпитале г. Кузнецк-12.
На дому + другое место умерло 5 человек, все вскрыты суд.мед.экспертом.
От переохлаждения умерло 3 человека. Причина смерти не установлена изза гнилостных изменений трупа – 14 человек.
От о.пневмонии умерших нет (2011 г. – 6 человек, 2010 г. – 3)
Анализ смертности в трудоспособном возрасте
В трудоспособном возрасте в 2012 году умерло 263 человека (2011 г. – 323 чел.,
2010г- 366) .т.е. на 60 человек меньше чем в 2011 году.
Мужчин умерло 213 человек – 80,9%
Женщин умерло 50 чел. – 19,1%
Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил 496,4 на 100 тыс. (2011 г. –
609,6; 2010 г. – 703,1)
№
1
2
3
4
5
Наименование
заболевания
Структура смертности в трудоспособном возрасте
2012 г.
2011г.
Абс.
число
%
На
100
тыс
192,
5
Абс.
число
%
На
100
тыс
239,6
Абс.
число
2010г.
%
На
100
тыс
230,2
Заболевания
102
38,7
127
39,3
122
33,3
органов
кровообращения
Новообразования
50
19
94,3
40
12,3 75,4
59
16,1
111,3
Несчастные
64
24,3 120,
92
28,4 173,6
108
29,5
203,8
случаи, травмы,
7
отравления
Заболевания
19
7,4
35,8
19
5,8
35,8
25
6,8
47,1
органов
пищеварения
Прочие
28
10,6 52,8
45
14,2 84,9
52
14,3
98,1
заболевания
Выводы:
- Общее число умерших в трудоспособном возрасте снизилось по сравнению с
2011 годом на 60 человек, т.е. на 18,6 %
- Мужчин в трудоспособном возрасте умерло 213 человек – 80,9 %
- Женщин умерло 50 человек – 19,1 %
4
9
В структуре смертности в трудоспособном возрасте изменений не произошло. Как
и в предыдущие годы.
На 1 месте болезни системы кровообращения – 38,7%,
На 2 месте – несчастные случаи, травмы, отравления – 24,3%;
На 3 месте новообразования – 19%
Число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте
снизилось по сравнению с 2011 годом на 19,6 %;
- на 30,5 % снизилось количество умерших от несчастных случаев, травм и
отравлений;
- В то же время на 20 % увеличилось количество умерших в трудоспособном
возрасте от новообразований.
- Увеличилось число умерших в трудоспособном возрасте от о.инфаркта миокарда
с 3 человек в 2011 году до 7 человек в 2012 году.
Количество умерших от цереброваскулярной патологии уменьшилось с 16 человек
в 2011 году до 14 человек в 2012 году.
Смертность на дому
Всего по поликлиникам было выдано в 2012 году 625 свидетельств о смерти, что
на 7 больше, чем в 2011 году.
Структура смертности на дому
№
Наименование
2012.
2011.
2010
заболевания
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
число
число
число
1 Заболевания органов
529
84,6
514
83,1
554
84,3
кровообращения
2 Новообразования
92
14,7
96
15,5
84
12,8
3 Заболевания органов
2
0,3
2
0,3
8
1,3
дыхания
4 Заболевания органов
1
0,2
2
0,3
6
0,9
пищеварения
5 Прочие болезни
1
0,2
4
0,8
5
0,8
6 Всего
625
618
657
Несколько увеличилось количество свидетельств о смерти, выданных в поликлиниках в
2012 году – на 1,2 %
По структуре смертности на дому изменений не произошло:
- на 1 месте болезни системы кровообращения – 84,6%
- на 2 месте – новообразования – 14,7%
Смертность на дому в трудоспособном возрасте
В трудоспособном возрасте на дому по поликлиникам было выдано 39
свидетельств о смерти (в 2011 году – 29)
№
Наименование
заболевания
2012.
2011.
2010
Заболевания органов
3
7,7
10
34,4
7
15,9
кровообращения
2 Новообразования
36
92,3
17
58,6
32
72,7
3 Прочие болезни
2
7
5
11,4
4 Всего
39
29
44
Выводы:
- Число свидетельств о смерти, выданных в поликлиниках в трудоспособном
возрасте увеличилось на 25,6 %
- Увеличение связано с увеличением на 50 % количества свидетельств о смерти,
выданных в поликлиниках от новообразований в трудоспособном возрасте.
- Число свидетельств о смерти, выданных от болезней системы кровообращения
1
5
0
снизилось на 30 %.
В структуре смертности на дому в трудоспособном возрасте изменений не
произошло.
Как и в предыдущие годы:
На 1 месте – новообразование – 92,3 %
На 2 месте – болезни системы кровообращения – 7,7 %
Все случаи смерти на дому были проанализированы на КИЛИ.
От управляемой патологии, от онкопатологии без гистологической верификации
свидетельства о смерти не выдавались.
ВЫВОДЫ:
1. Количество умерших в г.Кузнецке снизилось по сравнению с 2011 годом на 102
человека.
2. Показатель смертности составил 13,7 на 1 тыс. (2011 – 14,8, 2010 г. – 15,1)
3. Мужчин умерло 602 – 51,4%
4. женщин умерло 570– 48,6%
5. В структуре смертности изменений не произошло:
- на 1 месте - болезни системы кровообращения 71,2%;
- на 2 месте – новообразование 12,7%
- на 3 месте – несчастные случаи, травмы и отравления – 8,2%
6. В трудоспособном возрасте умерло 263 человека, что на 60 человек меньше, чем в
2011 году
7. Показатель смертности в трудоспособном возрасте осталась снизился и составил
496,4 на 100 тыс.трудоспособного возраста (2011 г. – 609,6; 2010 г. – 703,1)
8. Структура смертности в трудоспособном возрасте осталась без изменений:
- на 1 месте – болезни системы кровообращения – 38,7%;
- на 2 месте – несчастные случаи, травмы и отравления – 24,3%;
- на 3 месте – новообразования – 19%.
9. В поликлиниках выдано 625 свидетельств о смерти, что на 7 больше, чем в 2011
году.
10. Структура смертности на дому не изменилась:
- на 1 месте - болезни системы кровообращения 84,6%;
- на 2 месте – новообразования 14,7%
-Увеличилось по сравнению с 2011 г. число умерших от о.инфаркта миокарда с 19
человек в 2011 году до 22 в 2012 году
- Число умерших от ЦВБ снизилось на 13 %
-Умерших от о.пневмонии не было.
По справкам, выданным в пол-ках:
Всего – 625, трудоспособный возраст – 39 – 6,2 %
Мужчин – 250 – 40 %
Женщин – 375-60 %
Мужчин – 26
Женщин – 13
Смертность взрослого населения за 2012год по г. Кузнецку
5
1
Инфекционные з-я (+ tbs)
Несчастный случаи
Новообразования
З-я органов дыхания (остр.
пневмония)
З-я органов пищеварения
(язвенная б-нь)
Психические заболевания
Эндокринные з-я (сах. диаб.)
З-я органов кровообращения (о.
инфаркт)
З-я кожи и подкожной клетки
З-я мочеполовой системы
З-я костно-мышечной системы
З-я нервной системы
Прочие
Врожденный аномалии
Всего
Всего по возрасту
Всего: 1217
Иногородние: 35
Всего по отчету: 1172
18-19
лет
М
Ж
20-29
М
1
14
Ж
1
2
30-39
М
1
11
1
Ж
М
4
1
14
6
1
4
1
11
1
1
1
1
1
1
1
5
23
50-54
5
Ж
1
1
8
М
2
6
11
1
Ж
1
8
М
2
10
16
5
1
3
2
2
23
8
27
4
26
1
1
1
18
1
40-49
1
1
1
1
1
1
2
2
3
30
8
51
21
52
16
61
38
72
68
жен. - 570
муж. - 602
Анализ смертности по Кузнецкому району за 2012 год.
Основным показателем состояния здоровья населения района является демографическая
ситуация. К сожалению, естественный прирост населения района снижается за счет
повышения смертности, но общая численность населения растет за счет миграции
населения, как из других областей Российской Федерации, так и из стран ближнего
зарубежья.
Смертность
2012г
2011г
2010 г.
Всего умерло
568
606
625
На 1000 населения
14,9
16,0
16,4
Рождаемость
Всего родилось
450
458
482
На 1000 населения
11,8
12,1
12,6
Смертность трудоспособного населения составляет:
2012г
2011 г.
2010 г.
126 - 22,2%
152 – 25,1%
176-28,1%
Анализ смертности взрослого населения
За 2012 год всего умерло 568 человек (2011- 606 чел.)
Из них детей -4 человек
Всего взрослых жителей умерло - 564 человек
 мужчин умерло 280 - 49,6%
5
2
 Женщин умерло 284 - 50,3%
Общая смертность составила в 2012 году 14,9 на 1 000 населения
( в 2011 г-16,0 на 1 000 населения)
В трудоспособном возрасте умерло 126 человек ( в 2011 году -152человек)
 Мужчин в трудоспособном возрасте умерло -101 человек
 Женщин -25 человек
Рождаемость составила в 2012 году -11,8 ; в 2011-12,1.
Естественный прирост в 2012 году составил -3,1 ; в 2011 году -3,7
Структура смертности взрослого населения Кузнецкого района
Наименование
2010год
2011 год
2012год
заболевания
Абс.
%
Абс.
%
Абс. %
число
число
число
Заболевание
416
66,2 %
413
68,4%
396
70,2%
органов
кровообращения
Новообразования
63
9,9 %
75
12,4%
72
12,7%
Несчастные случаи,
88
13,6 %
70
11,5%
54
9,5%
травмы, отравления
Заболевания
16
2,7 %
14
2,3%
18
3,2%
органов
пищеварения
Заболевания
15
2,4 %
7
1,2%
4
0,7%
органов дыхания
Инфекционные
6
1,1 %
4
0,6%
1
0,2%
заболевания
Б-ни мочекаменной
3
0,5%
3
0,5%
Б-ни нервной
4
0,6%
3
0,5%
25
системы
Причина не устан
13
2,1%
10
1,7%
из-за гнилост
уизмен тр
Болезни
0
1
0,1%
1
0,2%
эндокринной
системы
Болезни кожи
0
0
2
0,3%
Таким образом, в структуре смертности:
 на 1-ом месте смертность от болезней системы кровообращения 396 человек или
70,2 % от всех умерших, на 100 тысяч населения – 1043,7
 на 2-ем месте смертность от новообразований 72 человека – 12,5 % от всех
умерших, умерших на 100 тысяч населения – 189,7.
 на 3-ом месте смертность от несчастных случаев, травм, отравлений 54 человек –
9,5 % от всех умерших, на 100 тыс. населения 142,3
Умершие от управляемой патологии.
- от цереброваскулярной патологии умерло –31 человек, на 100 тыс. – 81,7 (2011 год –
22 человек), из них трудоспособного возраста – 7 (2011год – 6 человек) в стационаре
умерло - 19 человек, на дому 3 человек, в другом месте – 0 человека.
-от туберкулеза умерло 1человек не трудоспособного возраста, на дому,
на 100 тысяч населения- 2,6 (в 2011 году 2 человека)
-От острой пневмонии смертности за 12 месяцев не было (за 12 месяцев 2011- 2
5
3
случая).
-от инфаркта миокарда умерло -6 человек, на 100 тыс. населения-15,8.
1 человек трудоспособного возраста , 4 человека умерли в стационаре,
2 человека дома.(в 2011 году -9)
-Смертность населения от алкоголизма и наркомании.
Всего в 2012 г. от алкоголизма и наркомании умерло 13 человека, что
составило на 100 тыс. населения 34,2 (2011 г. – 6 человек), В трудоспособном возрасте
умерло 11 чел. (2011 г. – 5 чел.)
-от отравления этиловым алкоголем– 9 чел. на 100 тыс.нас -23,7(2011г-3)
- от алкогольной кардиомиопатии умерло 2 человека, на 100 тыс. населения-5,2 (2011
г. – 1 человек)
- от алкогольной болезни печени умерло в 2012 г. –1 человека на 100000
населения 2,6 (2011 г – 1чел).
- от дегенерации нервной системы на почве алкоголя 2012 г-1 чел., 2,6
на 100 тыс.чел (2011 г. –1)
Все случаи смертности от управляемой патологии разобраны на КИЛИ.
Структура смертности в трудоспособном возрасте за 2012 год.
В трудоспособном возрасте за 2012 г. умерло 126 чел. (в 2011 г. - 152)
Мужчин 101-80,2%
Женщин 25-19,8%
Наименование заболевания
Абс.
2012 г.
%
1. Несчастные случаи, травмы,
отравления
2. Заболевания органов к/о
38
30,2
45
35,7
3. Новообразования
18
14,2
4. Болезни органов
пищеварения
5.Болезни органов дыхания
10
7,9
2
1,6
2010 г.
На
Абс. %
На
Абс.
100.000
100.000
167,5
65 36,7 258,3
48
%
198,3
59 33,0 234,58
56
%
79,3
26 14,6 103,3
23
%
44,1
8
4,5
31,8
5
%
8,8
5
2,8
19,8
4
%
4
2,3
15,8
4
%
13,2
3
26,4
6
3,9
28,5
5
6. Инфекционные и
0
0
паразитарные
7.б-ни нервной системы
3
2,4
8.гнилост изменения
6
4,7
трупа,причина не установлена
из-за обгорания трупа
9.б-ни мочеполовой системы
1
0,8
4,4
4
10.решение суда
1
0,8
4,4
3
1,7
11,9
11.Болезни кожи
1
0,8
4,4
12.Болезни эндокринной
1
0,8
4,4
системы
ВСЕГО
126
22,2
563,6
176 28,1 699,6
152
Таким образом, по структуре смертности в трудоспособном возрасте:
На 1-ом месте – болезни органов кровообращения 35,7%
На 2-ом месте – несчастные случаи, травмы, отравления 30,2%
На 3-ем месте новообразования – 14,2%.
Структура смертности в трудоспособном возрасте от заболеваний
2011 г.
%
30,2
На
100.000
182,8
38,1
230,5
15,1
91,4
3,3
19,8
2,6
15,8
2,6
15,8
1,3
3,3
11,9
19,8
0,6
3,9
25,1
604,2
5
4
Атеросклеротический
кардиосклероз
Постинфарктный
кардиосклероз
О.инф.миокарда
Алкогольная
кардиомиопатия
ЦВБ
кардиомиопатия
Тромбоэмболия
Ревматический
аортальный порок
Хроническая
постинфарктная
аневризма сердца
Коронарная
недостаточность
ВСЕГО
органов кровообращения
20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет
м
ж
м
ж
м
ж
2
2
2
2
50-59 лет
м
ж
7
1
Всего
м
ж
10
3
3
5
1
1
2
1
1
1
1
1
3
1
1
5
4
1
1
6
8
1
2
1
1
1
5
1
3
1
1
2
2
2
8
4
22
4
36
9
Таким образом, при анализе смертности от заболеваний органов кровообращения по
причинам:
На 1-ом месте - атеросклеротический кардиосклероз – 13-28,8%
2 место: кардиомипатия 11-24,4%
3 место: ЦВП – 7-15,5%
- геморрагический инсульт – 7-15,5%
- ишемический инсульт – 0
- неуточненный инсульт - 0
Смертность на дому в трудоспособном возрасте.
В трудоспособном возрасте было выдано 72 свидетельств о смерти на дому.
По полу:
Мужчин – 58
вскрыты - 24
Женщины - 14
вскрыты - 9
Все случаи смертности разобраны на КИЛИ от управляемой патологии: острого
инфаркта миокарда, пневмонии, туберкулеза, на дому, без вскрытия не было выдано ни
одного свидетельства о смерти.
План мероприятий по улучшению демографической ситуации и борьбы со
смертностью населения:
1. Внедрение в практику целевых программ по здравоохранению на 2013-2015 годы (7
программ).
2. Обеспечить доступность оказания широкого спектра лечебной и
диагностической помощи населения.
3. Снизить заболеваемость на 8%, инвалидизацию на 21% и смертность на 9%.
4. Повысить качество подворных обходов.
5. Снижение перинатальной смертности.
6. Разработать план мероприятия по снижению заболеваемости
трудоспособного возраста по поводу
 травм, несчастных случаев
 отравлений и других внешних воздействий
5
5




онкологических заболеваний
сердечно-сосудистых заболеваний
заболеваний органов дыхания
сахарного диабета.
Анализ смертности от острого инфаркта миокарда за 2012 год
по г.Кузнецку и Кузнецкому району
Смертность от о.инфаркта миокарда по г. Кузнецку увеличилась по сравнению с
2011 годом. Всего умерло 22 человека (2011 г. – 19 человек). Показатель смертности
составил 24,7 на 100 тыс. (2011 г. – 21,4).
В стационаре умерло 17 человек, из них 5 человек в трудоспособном возрасте.
На дому + другое место умерло 5 человек, из них 2 - в трудоспособном возрасте.
Всего в трудоспособном возрасте умерло 7 человек (2011 г. – 3).
По Кузнецкому району от о.инфаркта миокарда умерло 6 человек (2011 г. – 9 чел.)
Показатель смертности от о.инфаркта миокарда по Кузнецкому району составил
15,8 на 100 тыс. (2011 -23,7).
В стационаре умерло 4 чел., 2 на дому. В трудоспособном возрасте – 1 чел.
В целом, по г.Кузнецку и Кузнецкому району от о.инфаркта миокарда умерло 28
человек (2011 г. – 28). Показатель смертности составил 22,1 на 100 тыс.
Мужчин умерло – 20 чел.
Женщин умерло – 8 чел.
Распределение умерших от о.инфаркта по возрастам:
До 30 лет
-0
30-39 лет
- 1 чел. – 3,5 %
40-49 лет
- 1 чел. – 3,5 %
50-59 лет
- 6 чел. – 21,4 %
60-69 лет
- 7 чел. – 25 %
70-79 лет
- 9 чел. – 32 %
80-89 лет
- 4 чел. – 14,6 %
90-99 лет
-0
Таким образом, 71,6 % умерших - лица старше трудоспособного возраста.
Из умерших 28 человек – у 17 человек трансмуральный инфаркт миокарда – 60 %
ВЫВОДЫ:
- Из лиц, умерших от о.инфаркта имели сопутствующую патологию 16 человек – 57 %; из
них сахарный диабет – 2 человека; артериальная гипертензия – 14 – 50 %.
- Состояли под «Д» наблюдением 16 человек – 57 %, из них лишь 11 человек (68%)
наблюдались регулярно.
- Базисную терапию получали 17 человек – 60,7 %, эффективность которой была
достигнута у 10 человек – 58 %
- Стандарты лечения и обследования на амбулаторном этапе соблюдались у 14 человек –
50 % от общего числа умерших
- Недостаточная работа проводилась по отбору пациентов на ВМП.
- Таким образом, выявлены следующие недостатки на амбулаторном этапе:
 Под «Д» наблюдением находились 57 % от числа умерших, из которых только 68 %
наблюдались регулярно.
 Базисную терапию получали 60,7 % пациентов, эффективность от которой была
достигнута у 58 %
 Стандарты лечения и обследования соблюдались лишь у 50 % пациентов
 Кроме этого, на исход повлияла тяжесть заболевания – у 17 человек
диагносцирован трансмуральный инфаркт миокарда, у 2 пациентов инфаркт
сопровождался разрывом сердечной мышцы.
 Недостаточная работа проводилась по отбору пациентов на ВМП.
5
6
ВЫВОДЫ:
1. Общее количество умерших снизилось как по г.Кузнецку, так и по Кузнецкому
району.
2. Показатель смертности снизился по сравнению с 2011 годом. По г.Кузнецку
показатель 13,6 на 1 тыс. (2011 г. – 14,8), по Кузнецкому району показатель 14,9
(2011 г. – 16,0). Естественная убыль населения составила по г.Кузнецку - -1,4, по
Кузнецкому району - 3,1
3. В структуре смертности как по г.Кузнецку, так и по Кузнецкому району ведущую
роль занимает смертность от болезней системы кровообращения, на втором месте –
новообразования , на третьем месте – несчастные случаи, травмы и отравления.
В то же время показатель смертности от болезней системы кровообращения
снизился как по г.Кузнецку с 956,8 на 100 тыс. до 940,7, так и по Кузнецкому
району с 1087 на 100 тыс. до 1043.
4. По г.Кузнецку увеличилась смертность от о.инфаркта миокарда с 21,4 на 100 тыс. в
2011 г. (19 чел.) до 24,7 (22 чел.); по Кузнецкому району число умерших от
о.инфаркта миокарда снизилось с 9 человек в 2011 году (показатель 23,7) до 6
человек (показатель - 15,8 на 100 тыс.)
5. От о.пневмонии умерших нет ни по городу Кузнецку, ни по Кузнецкому району.
6. Смертность от ЦВБ снизилась по г.Кузнецку, по Кузнецкому району отмечается
увеличение смертности от ЦВБ с 22 случаев в 2011 году до 31 в 2012
Одной из причин увеличения смертности от ЦВБ явился недостаточный охват
диспансерным наблюдением лиц с повышенным АД.
7. Смертность в трудоспособном возрасте снизилась как по г.Кузнецку, так и по
Кузнецкому району.
По г.Кузнецку показатель смертности в трудоспособном возрасте составил 496,4 на
100 тыс. (2011 г. – 609,6; 2010 г. – 703,1); по Кузнецкому району – 563,6 (2011 г. –
604,2)
8. В структуре смертности в трудоспособном возрасте изменений не произошло.
Как по г.Кузнецку, так и по Кузнецкому району в структуре смертности в
трудоспособном возрасте на 1 месте – болезни системы кровообращения, на 2
месте – несчастные случаи, травмы и отравления, на 3 месте – новообразования.
Обращает на себя внимание повышение на 20 % смертности от новообразований в
трудоспособном возрасте по г.Кузнецку.
9. Все случаи смерти разобраны на КИЛИ.
Анализ работы
стационара, вспомогательных служб
ГБУЗ «Кузнецкая центральная районная больница» за 2012 год
Мощность основного стационара
за анализируемый период не изменилась и
составляет 555 коек. Кроме того, в структуру круглосуточного стационара входят 50 коек
сестринского ухода на базе участковых больниц. Коечный фонд основного стационара
представлен:
 60 коек – хирургических;
 50 коек - травматологических;
5
7











30 коек - гнойной хирургии;
20 коек - ЛОР;
30 коек - урологических;
30 коек - офтальмологических;
120 коек - терапевтических;
40 коек - кардиологических, 30 из них для лечения больных с острым коронарным
синдромом;
60 коек - неврологических, 30 из них сосудистых для лечения больных с острым
нарушением мозгового кровообращения;
25 коек - инфекционных;
50 коек - психиатрических;
30 коек - наркологических;
10 коек - дерматовенерологических.
С 2011 года функционируют травмоцентр 2 уровня для пострадавших в ДТП,
сосудистое отделение для лечения больных с ОНМК и отделение для лечения
больных с острым коронарным синдромом.
В 2012 году пролечено в стационаре 15512 человек, что на 398 человек меньше,
чем в 2011 г. Уменьшение произошло в хирургических отделениях, урологии,
офтальмологии, наркологии. Проводимый ремонт в терапевтическом корпусе и
перераспределение коек частично сказались на выполнение плановых показателей
некоторых отделений, в частности, 1 хирургического, ЛОР-коек. В целом план по
стационару выполнен на 101,7%.
Стабильно высокой на протяжении ряда лет и выше нормативной остается
занятость койки
во всех терапевтических отделениях:
при норме 332,0 по
терапевтическому профилю занятость составила от 340,48, несмотря на ремонт в
терапевтических отделениях. В 2011 году занятость терапевтических коек была 359,08; в
2010году - 361,1. Для приведения занятости койки к нормативной необходимо
использовать резервы: проводить тщательный отбор больных на госпитализацию на всех
уровнях оказания помощи и использовать стационар-замещающие технологии.
Занятость неврологической койки в 2012г. стала еще выше, особенно в сосудистом
отделении — при норме 336,0 показатель вырос с 360,55 до 370,98 в сосудистом
отделении и 341,4 на прочих неврологических койках. Это произошло из-за того, что в
сосудистое отделение
стали госпитализироваться больные из других районов,
разворачивались «приставные» койки.
Высокая занятость койки остается в психиатрии – 345,0 как и в прошлом году
(343,5 дня — в 2010 году) преимущественно за счет высокого среднего пребывания на
койке – 39,03 дня (41,47 – в 2011году, что ниже, чем в 2010году - 46,8, но выше
нормативной по Программе госгарантий).
Средняя длительность пребывания на койке в стационаре выросла на 0,09 с 11,69
до 11,78 и стала чуть выше среднеобластных показателей — 11,7.
Средний срок пребывания незначительно, но вырос в гнойной хирургии на 0,36, в
травматологии на 0,41, урологии на 0,21, офтальмологии на 0,48, на ЛОР-койках на
0.28,наркологии на 0,3, в кожвенотделении на 0,23, неврологических койках на 0,64 на
сосудистых. В остальных отделениях показатель среднего пребывания на койке снизился.
За прошедший период хирургами выполнено 4339 операций, что на 79 больше, чем
в 2011г.
 плановых — 1519 (меньше на 110)
 экстренных — 2820 (больше на 189).
Соотношение плановых к экстренным операциям ухудшилось и сместилось в сторону
экстренных операций - 1:1,85 (в 2011году - 1: 1,6, в 2010году - 1: 1,83).
Количество плановых операций уменьшилось в 1 хирургическом отделении на 57
5
8
операций из-за учебы хирурга, в гнойной хирургии, в травматологии на 39 за счет
оказания помощи больше в экстренном порядке, по ЛОР-профилю за счет проводимого
ремонта в терапевтическом корпусе и переселения ЛОР-коек на базу хирургических
отделений. Вырос объем плановой помощи во 2 хирургическом отделении.
Хирургическая активность в 2012году — 63,5% в 2011г.- 59,7%, в 2010г.- 59,1.
Оперативная активность — 64,2%, в 2011году - 60,6% , в 2010г.- 59,5%. Самая низкая
хирургическая активность в урологическом отделении – 3,6%. Самая высокая в
травматологическом отделении и офтальмологическом.
Несколько ухудшились показатели соотношения плановых и экстренных
грыжесечений - 2,29:1. В 2011году - 2,69:1 (в 2009г. - 2,9:1; в 2008г. - 2,58:1) .
Соотношение плановых и экстренных холецистэктомий улучшилось —3,37:1. В 2011 году
3.01:1 (в 2010г.- 1,99:1, в 2009г. и 2008г. - 2:1).
В 2012 году послеоперационных осложнений зарегистрировано 121, что на 15
ниже,чем в 2011году - 136 (в 2010г. - 95, в 2009г. – 92; в 2008 году — 91).
%
послеоперационных осложнений 2,7% (в 2011г.- 3,19%, в 2010г. – 2,3%).
После плановых операций % осложнений составляет 2,5% (в 2011году - 3,3% , в
2010г. - 1,5%), после экстренных – как и в 2011 году - 3,3% (в 2010г.- 1,75%).
Зарегистрировано 25 случаев послеоперационных осложнений с ВБИ, в 2011 году
– 12, в 2010году - 13. Показатель осложнений с ВБИ — 0,57% (в 2011г.-0,28% , в 2010г.0,3%).
% поздней госпитализации – 33,9%. В 2011году — 44,3%, в 2010году - 32.5%.
За истекший период врачами анестезиологами - реаниматологами выполнено 1200
анестезий, что меньше на 26 ( в 2011году – 1226 анестезий, в 2010году- 1050 ).В 2012 году
на 13 эндотрахеальных анестезий выполнено больше – 909 (в 2011году – 896, в 2010 –
779). % операций с участием анестезиолога снизился с 28,7% до 27,65 (в 2010г. – 25,6%)
за счет того, что выросло количество несложных экстренных операций, особенно ПХО
ран.
% осложнений анестезий остается невысоким – 0,33, в 2011г. - 0,4%, как и в
2010году .
В отделении выполнено 25 УФО крови. Плазмоферез не проводился. Количество
катетеризаций центральных вен уменьшилось на 28 (398), в 2011г. – 426, 2010г.- 396).
В 2012 году больница получила новое оборудование для проведения
эндоскопического обследования пациентов. Вся аппаратура введена в эксплуатацию,
работает . Но количество исследований в эндоскопических кабинетах снизилось на 39 по
сравнению с 2011 годом – выполнено 4464 исследований (в 2011г. – 4503, в 2010г.- 4392).
Снижение количества процедур связано с болезнью врача. Количество выполненных ФГС
увеличилось на 14 (4174), ректороманоскопий - на 4 (38), фибробронхоскопий - на 10
(34) исследования. Колоноскопий выполнено меньше на 67 исследования (218). %
биопсий при эндоскопических исследованиях несколько вырос с 7,2% в 2011г. до 7,5% в
2012году. Выявлено при эндоскопических исследованиях 145 онкологических
заболеваний, как и в прошлом году. % выявления составил- 3,2% ( в 2011году –21 до 35,
но снизились так 3,2, в 2010г.- 3,0). Увеличились такие процедуры, как эндоскопический
гемостаз, санации трахеобронхиального дерева.
Количество физиотерапевтических процедур на 1 выбывшего больного в 2012г.
осталось на уровне прошлого года 6,0. В физиотерапевтическом кабинете
терапевтического корпуса проводился ремонт, в хирургическом корпусе кабинет закрыт с
2011года. В амбулаторных физиотерапевтических кабинетах рост количества процедур на
100 посещений с 45,2 до 48,0.
Охват ЛФК больных
по
стационару снизился с 64% до 61%. На показатель
5
9
охвата лечебной физкультурой повлиял проводимый ремонт в терапевтическом корпусе.
Снизился охват пациентов методами лечебной физкультуры в терапевтических
отделениях с 83% до 76%, в неврологии с 99% до 74%.
В поликлиниках – наоборот, отмечен рост процедур на 100 посещений с 4 до 4,4.
Также недостаточен охват лечебной физкультурой больных терапевтического и
неврологического профиля.
По клинико-диагностической работе: количество лабораторных методов
обследования на 1 выбывшего несколько увеличилось с 36,87 в 2011г. до 42,78 в 2012. за
счет выполнения стандартов обследования,
биохимических исследований также
увеличилось с 5,89 до 9,19 за счет нового оборудования.
Количество исследований в поликлинике на 100 посещений увеличилось с 106,77
до 129,6, в том числе биохимических обследований увеличилось с 25,2до 44,6.
Положительной тенденцией стало уменьшение количества обследований в дневном
стационаре в 3,5 раза за счет улучшения обследований на амбулаторном этапе.
В кабинетах функциональной диагностики количество обследованных по
стационару на 1 выбывшего выполнено 1,6 (в 2011 году -1,7, в 2010 году - 1,6). В
поликлиниках количество исследований также увеличилось с 10,6 до 13,8 на 100
посещений (в 2010 году - 9,96).
Рентгенологами выполнено в этом году на 1 выбывшего больного столько же
исследований как и в прошлом году — 0,9 (в 2010г. – 1,26).
В поликлиниках количество исследований возросло на 100 посещений по городу
7,4, по району 6,58.
За анализируемый период в стационар поступило 15809 человек, что на 513
человека меньше, чем в 2011 году. В 2012году вырос % экстренной госпитализации с
72,2 до 73,2% ( в 2011г.-75,6%).
Скорой помощью доставлено в стационар 31,07% госпитализированных (в
2011году — 32,4%). В порядке самообращения госпитализировано 15,27% (в 2011году 13,3%). Врачами поликлиник направлено 38,30% (в 2011году — 45,5%), фельдшерами
ФАПов — 3,39%.
Анализ повторной госпитализации в стационар
Повторных госпитализаций за анализируемый период стало больше на 142 – всего
644, или 4,04%. В 2011году их было 502, или 3,07%.
Среди повторно госпитализированных 376 было мужчин, или 58,38% и 268
женщин.
По возрасту наиболее часто повторную госпитализацию имели лица пожилого
возраста – старше 60 лет- 47,98%. Пациенты в возрасте 50-59 лет повторную
госпитализацию имели в 24,22% случаев. В возрасте 40-49 лет повторно находились на
лечении в 15,21%, лица до 49 лет – в 12,56% случаев.
По нозологии:
1. 1-е место по нозологии, явившейся причиной повторной госпитализации,
занимают психические расстройства и расстройства поведения – 218 человек, или 33,85%.
Из них расстройства, связанные с употреблением алкоголя, имели 108 человек, или
16,77%.
2. 2-е место занимают болезни системы кровообращения -183 человека, или
28,41%. Из них ИБС – 132 чел (20,49%).
3. 3-е место среди причин повторных госпитализаций занимают болезни мочеполовой системы – 54чел., или 8,38%. Из них с моче-каменной болезнью было 23
человека, или 3,57% .
4. На 4-м месте находятся последствия травм -45 чел., или 6,98%
5. 5-е место занимают болезни органов дыхания -42чел., или 6,52%. Из них ХОБЛ –
6
0
38, или 5,9%.
6. 6-е место занимают повторные госпитализации по поводу болезней органов
пищеварения - 23 чел., или 3,57%
Таким образом:
- наиболее часто повторная госпитализация бывает улиц пожилого возраста с
тяжелой хронической патологией
- к сожалению, эффективных методик лечения алкоголизма, в настоящее время нет,
чтобы уменьшить частоту эпизодов повторных запоев у алкоголиков. А их срывы
приводят к повторным госпитализациям.
- 36% пациентов самостоятельно прекращают амбулаторное лечение, несмотря на
рекомендации врачей, что также приводит к рецидивам и обострениям. Прекращение
лечения иногда происходит из-зи социального статуса пациента (малообеспеченный, без
определенного места жительства и др.
- 27% пациентов, имевших повторную госпитализацию, страдали заболеванием с
тяжелым течением и частыми обострениями.
Из 15512 из стационара:
 с выздоровлением выписано — 12,53% больных (в 2011г.-11,6%, в 2010г.11,8%)
 с улучшением - 84,15% (в 2011г.-85,02%, в 2010г.-84,8%)
 без перемен — 1,80% (в 2011г.-2,23%, в 2010г.-2,7%)
 ухудшение - 0,06% (в 2011г.- 0, в 2010г.- 0,06%)
 переведено - 1,46% (в 2011г.-1,13%, 2010г.- 0,54%).
В 2012г. в стационаре пролечено 4968 сельских жителей (на 37 чел. больше), или
31,34% (в2011г.-30,36%, 27,8% - в 2010г.). Доля жителей Кузнецкого района среди
сельских жителей составляет 77,31% (в2011г.- 81,7%, в 2010г.-84,49%), или 24,2 от всех
выбывших. Доля жителей Неверкинского района – 6,84% (в 2011г. - 6,2%, в 2010г.-5,9%)
и 2,1% соответственно, Камешкирского – 5,37% (в 2011г. - 3,5%, в 2010г.-3,37%) и 1,6%,
Сосновоборского – 10,47% (в 2011г.-8,5%, в 2010г.- 6,1%) и 3,2%
Выводы:
 Стационар план выполнил на 101,7%.
 Средние сроки пребывания больного на койке выросли незначительно (на 0,09) и
стали почти на уровне среднеобластных.
 Остается высокой (выше нормативной) занятость терапевтической и
неврологической койки
 Уменьшился % поздней госпитализации на 10,4% и составляет 33,9%.
 Увеличился % экстренных госпитализаций до 73,2%.
 Увеличилось количество повторных госпитализаций с 3,07% до 4,07%.
 % госпитализации сельских больных увеличился и составил 31,34%.
 Уменьшилось количество больных, направляемых врачами поликлиник и скорой
помощью, на увеличился поток больных обратившихся в приемное отделение в
порядке самообращения.
 Количество операций за анализируемый год выросло на 79 и превалирует попрежнему экстренная работа. Соотношение плановых операций к экстренным
вновь сместилось в сторону экстренных — 1:1,85.
 Выросла хирургическая активность на 3% и оперативная активность на 3,6%.
 Улучшилось соотношение плановых и экстренных холецитэктомий в сторону
плановых операций и , наоборот, хуже проводится плановая санация грыжевой
болезни
 Улучшилась регистрация послеоперационных осложнений с ВБИ.
 Снизился % послеоперационных осложнений и составляет -2,7%
 . Выросло количество лабораторных обследований на 27,5%
 Снизился
охват лечебной физкультурой больных за счет пациентов
терапевтического и неврологического профиля как в стационаре, так и в
6
1
поликлинике.
Анализ летальности по стационару ГБУЗ «Кузнецкая центральная районная
больница» за 2012год
В 2012 году умерло 335 человек, что на 5 человек больше, чем в 2011 году.
Летальность составила в 2012 году –2,11% (в2011г.- 2,03%, в 2010 г. – 1,89 %), т.е.
выросла на 0,08% .
Мужчин умерло — 194 человек (на 18 человек больше, чем в 2011 году), или 57,9%
. В 2011 году удельный вес умерших мужчин составил 56,3%.
Женщин умерло — 141 человека, или 42,1% Удельный вес женщин в 2011 г.
составил 43,7%.
По терапевтическим отделениям отмечается снижение летальности. В
травматологии, неврологическом и инфекционном отделении летальность выросла.
Летальность по профилю
2010г.
2011г.
2012г.
абс.
число
58
%
абс. число
%
абс. число
%
18,6
52
15,7
33
9,86
Кардиологический
78
25,1
74
22,4
83
24,78
Неврологический
82
26,4
87
26,3
116
34,62
Хирургический
64
20,6
79
23,9
72
21.49
Травматологический
23
7,4
32
9,6
25
01.07.46
Инфекционный
6
!.9
6
2,1
6
1,79
Терапевтический
Снизилась летальность по терапевтическому профилю за счет деструктивной
пневмонии (в абс.цифрах на 9 чел.) с 37,5 до 11,1% и ХОБЛ (в абс.цифрах на 8 чел.) с 3,27
до 1.3%. Увеличился удельный вес умерших по кардиологическому профилю на 9
человек. Выросла летальность от острого инфаркта миокарда с 11,4% до 13.6%. При
кардиомиопатиях различного генеза, в т.ч. Алкогольной количество умерших выросло на
5 человек.
Высокую летальность наблюдаем при инсультах (в абс.цифрах умерших стало на 19
человек больше)
По хирургическому и травматологическому профилю количество умерших
уменьшилось по 7 человек в каждом.
Но в два раза выросло число умерших от язвенных кровотечений (6 чел.), на 6
человек больше умерло от панкреонекроза (летальность выросла с 0,49 до 7,0%).
От травм и отравлений умерло 39 человек, или 11,6%. В 2011году — 12,4%.
Анализ летальности от острого инфаркта миокарда
За 2012 год выросла летальность от острого инфаркта миокарда
с 11,44% до
13,6%.
Летальность
Умерло всего:
трудоспособных
нетрудоспособных
2010
13,2%
20
3 (15%)
17
2011
11,44%
19
1 (5,26%)
18
2012
13,6%
21
5 (23,81%)
16 (76,19%)
6
2
По возрасту:
40-49 лет
50-59 лет
60-69 лет
70-79 лет
80 и старше
По полу:
мужчины
женщины
По
кратности
инфаркта:
первичный
повторный
По
времени
нахождения в стационаре:
-до суток
в
т.ч.трудоспособных
-до 3-х суток
-до 10-и суток
-до 20-и суток
3
6
9
1
1
1
3 (15,79%)
10 (52,63%)
5 (26,31%)
1 (4,76%)
4 (19,04%)
7 (33,33%)
7 (33,33%)
2 (9,54%)
10
10
10 (52,63%)
9 (47,36%)
15 (71,42%)
6 (28,58%)
16
9
14
4
10
7
10 (50%)
2
8
2
-
7 (36,8%)
1
4
8
-
12 (57,14%)
4
2
5
2
В 2012 году умерло на 2 человека больше, чем в 2011 году.
Чаще всего от острого инфаркта умирали люди старше 60 лет (76,2%).
В два раза чаще умирали мужчины.
33,3% больных из числа умерших, или 7 человек, перенесли острый инфаркт
миокарда ранее, в 2011 г. таких пациентов было 52,63%. Трое больных (14,28%) имели
группу инвалидности.
Жителей села умерло: 5 человек (24%)
Тромболизис проведен троим умершим.
Увеличилось количество умерших на 4 человека в трудоспособном возрасте. Их
удельный вес вырос с 5,26 до 23.8%.
Из умерших в трудоспособном возрасте 2 человека имели группу инвалидности; 1
человек умер от повторного инфаркта миокарда будучи инвалидом II группы, 4 человека
умерли в течении первых 2х-3х часов.
Все трудоспособные не наблюдались в поликлинике и не обращались за
медицинской помощью. Все были доставлены БСМП. Одна больная вела асоциальный
образ жизни, злоупотребляла алкоголем, курила, больничный режим не соблюдала,
умерла на 5е сутки от разрыва сердца.
Причины смерти:
- сердечная недостаточность – 12 человек (57,14%)
- разрыв сердца – 6 человек (28,57%)
- отек легких – 3 человека (14,29%)
На исход повлияли:
- позднее обращение за медицинской помощью;
-тяжелая сопутствующая патология: гипертоническая болезнь, сахарный диабет,
ожирение;
- повторный инфаркт миокарда у 7 больных (33,33%);
- возраст больных, старше 60 лет умерли 16 человек (76,2%).
Таким образом:
1. Возраст пациентов — одна из немаловажных причин летальных исходов при
инфаркте миокарда – 76,2% нетрудоспособного возраста.
2. На исход заболевания повлияли глубина и состояние миокарда - повторный
6
3
инфаркт миокарда у 33,33% умерших.
3. В 65,41% имело место позднее обращение за медицинской помощью.
4. В 100% случаев была сопутствующая патология в виде гипертонической болезни,
сахарного диабета, ожирения и т.д.
5. Имеются недостатки по амбулаторному ведению больных, а именно
- 43% из числа умерших не состояли на диспансерном наблюдении,
-32% лечились нерегулярно,
-базисную терапию получали только 60,7%, эффективность которой была у 58%,
-соблюдение стандартов при наблюдении за больными было в 50% случаев.
Анализ летальности от инсульта в 2012 г
За год умерло больных от инсульта — 102
По полу: мужчин -52 (50,9%)
женщин - 50(49,1%)
По причине смерти:
геморрагический инсульт — 41(40,19%) из них от САК -2
Let – 33,3%
от ВМК-39 Let — 65%
ишемический инсульт — 61 (59,9%) Let 10,8%
По возрасту:
До 30 лет
31 — 40
41 — 50 51 — 60
61 — 70
Старше 70
0
1
6
25(24,5%)
50 (49,01%)
20(19,6%)
По срокам пребывания больных в стационаре
до суток - 11 (10,78%)
более суток - 91
В трудоспособном возрасте умерло — 22(21,5%), из них мужчин - 15 женщин - 7
Практически все больные имели фоновые заболевания, а некоторые не одно
Гипертония - 84 (82%)
Ишемическая болезнь сердца — 77 (75%)
Сахарный диабет — 15 (14,7%)
Нарушение липидного обмена — 44(43%)
Хронический алкоголизм - 5 (4,9%)
ВИЧ
- 1 (1,2%)
ХОБЛ
- 4 (3,9%)
Онкология
- 1 (0,9%)
Распределение умерших больных по месту жительства
г.Кузнецк
63 (61,7%)
Кузнецкий район
20 (19,6%)
Неверкинский район 5 (4,9%)
Камешкирский район 6 (5,8)
Сосновоборский район 7(6,8)
Другие города
1 (0,98%)
Летальность выросла в связи с открытием центра для лечения ОНМК, и как следствие
этого большим охватом госпитализации тяжелобольных
Выводы:
6
4
1. Летальные исходы от инсульта по частоте практически ождинаковы у мужчин и
женщин.
2. Летальные исходы наиболее часты в возростной группе старше 70 лет.
3. Досуточная летальность – 10,78%. Есть случаи доставки нетранспортабельных
больных с глубокой мозговой комой.
4. В трудоспособном возрасте умерло 21,5% пациентов.
5. Высокий процент фоновой гипертонии, в большинстве случаев пациенты
принимали гипотензивные препараты нерегулярно.
6. Есть дефекты на амбулаторном этапе:
 отсутствие диспансеризации больных с гипертонической болезнью
 при наблюдении за больными не достигаются уровни целевого АД.
Анализ послеоперационной летальности
В 2012г. после операций умерло 67 оперированных (в 2011г. – 90 чел.).
Послеоперационная летальность составила 1,54% (в 2011г. – 2,11%, в 2010г. –
1,66%). Летальность после экстренных операций составила 2,37%, в 2011г. – 3,39%.
После операций на органах брюшной полости умерло 49 человек (в 2011г. – 62 чел.).
Уменьшилась послеоперационная летальность при кишечной непроходимости с 15%
до 11,4%.
Была смерть при остром аппендиците у больного с тяжелой сопутствующей
патологией. Летальность при аппендиците снизилась с 0,9 до 0,46%.
Уменьшилась летальность более, чем в 2 раза при прободной язве с 20,7% до 8,7%.
При желудочно-кишечных кровотечениях умерло 7 больных (5 – от язвенных
кровотечений, 2 – при с-ме Мелори-Вейса), летальность 25,6% (в 2011г. – 12,1%)
Выросла летальность при остром холецистите с 2,7% до 4,3., при панкреонекрозе с 0
до 43,7%.
9 человек умерло от онкопатологии против 13-ти в прошлом году, 8 человек – от
ЧМТ (в 2001г. – 14 чел.).
Снизилась летальность и от мезентерального тромбоза (абс. число умерших – 2 чел.,
в 2011г. – 12).
Таким образом,
1. Послеоперационная летальность снизилась и составила:
Общая – 1,54%
После экстренных операций – 2,37%
2. Все умершие после операции имели позднюю обращаемость за медицинской
помощью.
3. 68% умерших после операций имели тяжелую сопутствующую патологию.
4. 14% умерших после операций имели тяжелые травмы, несовместимые с
жизхнью.
Летальности от пневмонии не было
Летальность по возрасту
По-прежнему остается высоким удельный вес умерших в возрасте 60 лет и старше
– 62,08% (в 2011г.-61,5% , в 2010 г. – 54,98 %)), более чем вдвое увеличилось по
сравнению с 2007 годом, когда удельный вес пожилых составлял 28,9%.
Летальность в трудоспособном возрасте
В трудоспособном возрасте умерло 120 человека – 35,8%, что на 13 человек
больше, чем в 2011 году. Удельный вес трудоспособных в структуре умерших чуть выше,
чем в прошлом году, но ниже, чем в предшествующие году ( в 2011г.- 32,4%, в 2010 г. –
39,5 %, 2009г. – 44,8%, 2008г. – 42,3%, 2007г. – 65%).
В трудоспособном возрасте умерло 99 мужчин, или 82,5% (в 2011г.-81, или 75,7%)
и 21 женщина, или 17,5% (в 2011г.- 26, или 24,3%).
Рост летальности в трудоспособном возрасте произошел в основном за счет
6
5
больных неврологического профиля: увеличилось количество умерших от энцефалопатий
на 6 чел. и инсультов на 6 чел.
Увеличился удельный вес умерших больных кардиологического профиля - в
абсолютных цифрах на 11 человек (с инфарктом - на 4чел., с КМП - на 4чел., с
хронической ИБС - на 4 чел.)
От травм и отравлений в трудоспособном возрасте умерло 30 человек (на 1человека
больше, чем в 2011 г.), или 25% от всех умерших трудоспособных (в 2011году их было
8,7%, в 2010г. – 9,6%).
Основные причины смерти в трудоспособном возрасте: травмы и отравления – 25%
инсульты – 18,33%, алкоголь-зависимые заболевания (циррозы, КМП, энцефалопатии) —
20%.
Анализ досуточной летальности
В абсолютных числах количество умерших до суток увеличилось на 38 человек.
Удельный вес, умерших до суток вырос с 18,5% до 29,5% (в 2010- 30,5%, в 2009г. –
33,9%).
В расчете на поступивших больных досуточная летальность выросла с 0,37% до
0,62% ( в 2010г. – 0,57%, в 2009г. – 0,53%).
Мужчин до суток умерло 68 человек или 68,6% (в2011г. - 57,3%), женщин – 31
или31,4% (в 2011г.- 42,7%).
Досуточная
летальность
наблюдалась
при
заболеваниях:
-Отравления – 10
-Декомпенс.цирроз – 4
-Цирроз с кровотечением-1
-ХОБЛ – 1
-Хроническая ИБС – 18
-Острый инфаркт – 12
-КМП – 7
-Инсульты – 13
-Энцефалопатия – 3
-менингоэнцефалит - 1
-Онкология – 4(кишечник, печень, легкое, кровь)
-Мезент.тромбоз – 3
-Ущемленная грыжа – 1
-Аневризма брюшного отдела – 2
-Тромбоз артерий – 1
-полип киш-ка с кровотечением – 1
-Травмы внутр. органов – 1
-ЧМТ – 10
-Термическая травма –2(ожог, переох)
-Переломы – 3
-сепсис - 1
От травм и отравлений до суток умерло 26 человек, или 26,26%, что вдвое больше,
чем в 2011году ( 13 человек, или 21,3%).
От хронической ИБС до суток умерло – 18 человек, или 18,18%.
От острого инфаркта в 1-е сутки умерло 12 человек (в2011году - 1).
От инсульта умерло в первые сутки — 13 человек, или13.13%.
Все умершие до суток имели позднее обращение за медицинской помощью,
травмы, отравления несовместимые с жизнью.
За год произведено 330 вскрытий, из них 269 патологоанатомических и 61
судебно-медицинских. Частота вскрытий 98,5% (в 2011г. - 97,8%, в 2010г. – 98,3%).
6
6
Анализ расхождений клинических диагнозов с патологоанатомическими.
Количество расхождений клинических с патолого-анатомическими диагнозами
было 6 и 1 — с судебно-медицинским. % расхождения диагнозов – 2,1% (в2011г. - 3,5% ,
в 2010г. – 6,4%)
Расхождение клинических с патолого-анатомическими диагнозами произошло в
случаях гипердиагностики острого инфаркта (12,5%), хронической ИБС (25%),
гипердиагностики рака (12,5%), гипердиагностики инсульта и мезентериального тромбоза
по 12,5%.
5 человек (71,4%) умерли до суток. Столько же были жителями села.
Все случаи расхождения диагнозов разобраны, в 100% случаев имела место
поздняя обращаемость за медицинской помощью. Расхождение диагноза связано и с
тяжестью состояния, не позволившего провести полноценный диагностический поиск и
малый срок нахождения в стационаре.
Проведено за год 12 клинико-анатомических конференций. На них разобрано 12
случаев смерти.
На КИЛИ разобрано 308 случаев.
На ЛКК разобрано 8 случаев.











ВЫВОДЫ:
Летальность по стационару в 2012г. выросла и составила 2,11%
Высокая летальность от острого инсульта, хронической ИБС, новообразований,
инфаркта, травм и отравлений.
Выросла летальность от острого инфаркта миокарда до 13,6%. Летальности от
пневмонии не было.
Летальность в трудоспособном возрасте возросла до 35,8%.
Основные причины смерти в трудоспособном возрасте – это тяжелые инсульты,
отравления, травмы,алкоголь-зависимые заболевания.
Досуточная летальность выросла до 29,5%.
Основные причины досуточной летальности – тяжелые отравления и травмы,
декомпенсированные формы ИБС, острые инфаркты и инсульты.
На показатель летальности влияет позднее обращение за медицинской помощью.
% вскрытий остается высоким – 98,5%.
Снизился % расхождений диагнозов клинических с патолого-анатомическими.
Имеются дефекты в диспансерном наблюдении за больными в поликлиниках,
неполное соблюдение стандартов, что определяет тяжесть развития осложнений
заболеваний или состояний, приводящих к смерти больных.
Эпидситуация по туберкулезу в г. Кузнецке
за 2012г.
Эпидситуация в г. Кузнецке по туберкулезу остается напряженной.
Заболеваемость активным туберкулезом общая составила 37,1 на 100 тыс. населения или
33 человека из них 32 взрослых и 1 ребенок ( в 2011г. 47,3 - 42 чел.), что на 10,2% ниже
прошлогоднего (областной показатель- 52,3).
Заболеваемости среди подростков за 2011г.- 2012г. не зарегистрировано.
Заболеваемость среди детей в 2012г.- 1 случай -7,5 на 100 тыс. детского населения, в
2011г. - 3 ел. - 23,9 на 100 тыс. детского населения.
По возрастному составу:
2012г.
2011г.
0-14лет - 1 ел. -3 %
0-14 лет - 3 ел. -7%
15-18лет15-18 лет До 20 лет -6сл.-18 %
До 20 лет - 1 ел. - 2%
6
7
До 30 лет - 8сл.-24%
До 30 лет -15 ел.- 36%
До 40лет- 10 сл.-30%
До 40 лет - 9 ел. - 22%
До 50лет- 5сл.- 15%
До 50 лет - 4сл - 9%
До бОлет-Зсл. - 9%
До 60 лет - 8сл.- 19%
До70летДо 70 лет- 2 ел.-5%
Среди выявленных: мужчины 22сл. - 66% (в2011г.- 27сл.- 64% ), женщины 11 ел.-33%
(в2011г.-15сл.-36%).
Социальный состав впервые выявленных: работающие - 8сл. - 24%, безработные - 21 ел.
- 63%, пенсионеры - 2сл. - 6%, дети н/о -1сл.-3%
Среди впервые выявленных с бацилловыделением 20сл. -60.6 %, ( 2011г.- 22сл.- 52%)
с полостью распада- 13сл.-39% , ( 2011г. 16сл. - 38%)
Структура выявленных больных по клиническим формам:
2012год
2011год

Очаговый туберкулез - 5сл. -15% .
бел. -14%

Инфильтративный туберкулез 13сл.39%
16сл.-38%

Диссеминированный туберкулез 5 ел.15%
7сл. — 17%

Фиброзно - кавернозный - _
_

Казеозная пневмония - 1 ел. - 3%

Туберкулема5сл. -15%
7ел. -17%

Плеврит_

Внелегочный туберкулез 2сл. - 6%
1сл. - 2%.

Кавернозный1сл.-3% _
Из вновь выявленных больных туберкулезом ежегодно проходили флюорографию 2
чел. - 6%; от 1 года до 2 лет - 21чел.- 63%; от 3 лет до 5 лет - бчел - 18%; более 5 лет Зчел. - 9%.
Методом проф. осмотра выявлено впервые всего -21 больных туберкулезом или 64 %,
(2011г. -31 чел. - 73,8%). Обл. пок. -71,1 %
Среди лиц не проходивших флюорографию 2 и более лет впервые выявлено 9 случаев
туберкулеза или 23% из них при проф. осмотре - 3 случая и 6 случаев при обращении,
среди них 2 ел. с запущенной формой туберкулеза.
Среди декретированного населения выявлено Зсл. туберкулеза при проф.осмотре (среди
медработников -1 м/с работает в г.Пенза), в 2011г.- 1 ел.
Запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных 2 ел. (диссеминированный
туберкулез легких с распадом) или 6%, (2011г. 5 ел. - 11,9%), что в 2 раза ниже
прошлогоднего, из них 2 случая выявлены при обращении. Все случаи запущенного
туберкулеза разобраны на ЛКК - основной причиной повлекшей к формированию
деструктивных форм заболевания явилось небрежное отношение пациентов к своему
здоровью. 100% больных выявленных с запушенной формой туберкулеза страдали
хроническим алкоголизмом.
Из 2 случаев выявленных с запущенной формой туберкулеза оба больных не проходили
флюорографическое обследование 2 и более лет.
Среди выявленных с запущенной формой туберкулеза мужчин 2сл. — 100%.
Возрастной состав запущенных форм туберкулеза:
47-50 лет-2 ел.-100% Рецидивы заболевания выявлены у 7 больных
из них: 5 ел. из IIIГДУ и 2 ел. из архива, все при контрольном флюорографическом
обследовании. В 2011г. было 3 случая рецидива. Структура выявленных рецидивов:

Инфильтративный - 2 ел.-28%

Туберкулема - Зсл. - 42%

Диссеминированный - 2 ел. -28%
Болезненность составила 126,0 на 100 тыс. населения (112 ел.), в 2011г.-136,0 на 100 тыс.
6
8
населения (119сл.) снижение на 10% за счет снижения заболеваемости. Бациллярность
составила 38,2 ( 34сл.) на 100 тыс. населения, в 2011г. 50,4 на 100 тыс. населения (44сл).
Стойкое абациллирование достигнуто у 16 больных ( в 2011г.- 20 больных). Смертность
от туберкулеза за 2012г. составила 5,6 на 100 тыс. населения или умерло 5 больных (в
2011г. 4,5 на 100 тыс. населения или умерло 4 больных), что на одного больного больше.
1 больной умер на дому, находился на «Д» учете 3 года с хронической формой
туберкулеза.
Из числа умерших: 4 мужчин -80% и 1 женщина - 20%.
Возрастной состав:
- от 20 до 30 лет - 1 случай - 20%;
- от 30 до 40 лет - 1 случай - 20%;
- от 40 до 50 лет - 2 случай - 40%;
- от 50 до 60 лет - 1 случай - 20%.
Социальный состав:
- работающие - нет;
- неработающие трудоспособного возраста - 2 случая -40%;
- инвалиды - 2 случая - 40%;
- пенсионеры - 1 случай -20%
Среди умерших 5 больных - 100% имели множественную лекарственную
устойчивость.
Больные, умершие на дому и в стационаре, вскрыты на 100%. Из
числа умерших состояли на ДУ:
- более 2 лет - 4 случая - 80%;
- более 10 лет - 1 случай - 20%.
Клиническая форма заболевания умерших:
1. Фиброзно- кавернозный туберкулез легких с распадом. МБТ (+). II Б. МЛУ- 4
случая - 80%.
2. Множественные туберкулемы С1С2 правого легкого в ф. распада. МБТ (+).
МЛУ.1А - 1 случай - 20%.
Основная причина смерти: прогрессирование основного заболевания,
туберкулезная интоксикация, дыхательная, легочно-сердечная недостаточность.
Умерло от других причин активных больных туберкулезом 8сл. - 9,1 на 100 тыс.
населения (в 2011г.- Нел. - 12,6 на 100 тыс. населения).
Из числа умерших: от ВИЧ - инфекции 1 больной, 1 больной -от рака поджелудочной
железы, 1 больной -от отека мозга, 1 больной от -цирроза печени, 1 больной от - острого
нарушения мозгового кровообращения, 2 больных от - ишемической болезни сердца,
алкогольная кардиопатия, 1 больной - причина не установлена (гнилостные изменения
трупа).
Эффективность лечения впервые выявленных больных за 2011г.
- закрытие полости распада- 8/16 - 50% - (20 Юг 12/18 -67% )
- абациллирование15/22 - 70% - (201 Ог 18/22- 82%)
В 2012г. стационарное лечение получили 98 больных, из них бактериовыделителей - 48
больных. Применены хирургические методы лечения 8 больным, из них впервые
выявление в 2012г. - 8 чел.
Всего на ДУ состоит больных - 287 человек, из них взрослых - 278 чел., детей -9.
Контактных всего состоит - 187 чел., из них детей и подростков - 90 чел..
Всего на ДУ туберкулезных больных с ВИЧ- инфекцией- 32 чел., из них впервые
выявлено- 7 больных.
Работа по раннему
выявлению туберкулеза.
Сделано диагностических бактериоскопии - 5584 , обследовано человек -2146,
положительных результатов - 2, кратность обследования- 2,6 (2011г. сделано -2505
анализов, положительных-4, кратность обследования- 2,2).
6
9
Флюорографически осмотрено - 50226 при плане 51670 выполнено на 90% (в 2011г.
46084 при плане - 51932, выполнено на 88,7%), что выше прошлогоднего. Передвижным
флюорографом осмотрено 17394 (в 2011г. - 9718чел.), что почти в 2 раза больше
прошлогоднего. Число лиц не проходивших флюорографическое обследование 2 года и
более лет- 17948 ( в 2011г -22314), прошли флюорографию -17689 из них выявлено 9
случаев туберкулеза или 23%, проф. осмотром 3 случая.
Декретированное население осмотрено на 100% - 7659, при плане 7659 - заболевания
туберкулезом выявлено 1 ел. среди медицинских работников (медсестра - работает в г.
Пенза)
Группа риска: подлежало 3761 обследовано- 3586- 94% 187
- хнзл207 - 87%
-бронхиальная астма
198 190 - 99,9%
-сахарный диабет
1892 2101 - 120%
-язва желудка и 12 п. к.
629 594 - 98,8% 44 - 100%
-гормонозависимые
43 21 - 100%
-хронические болезни почек 21 2128 -99,9 122 - 100%
Методом проф. осмотра выявлено 21 больных - 64%
-в т.ч. психо-наркологическш
больные
2141 (2011г.-29сл. -73,8%).
- R + группа
122
Организационные вопросы.
В 2012г. злостно уклоняющихся от лечения по ст. 10 закона Р.Ф.№77ф.З
привлечены к стационарному лечению 11 больных.
Сан. просвет работа: прочитано 18 лекции, проведен 2 круглый стол, опубликовано 3
статьи в газету, 1 выступление на телевидение.
Выводы:
1. Заболеваемость активным туберкулезом в 2012г. снизилась на 10,1 (заболел
1 ребенок) в 2011г.- 47,3 - 3 детей.
2. Процент выявления туберкулеза при проф. осмотре составил-64% (2011г.73,8%),уменыпение на 10%.
3. Запущенных форм туберкулеза выявлено 2 случ., что в 2,5 раза ниже прошлогоднего
(6 ел.).
4. Смертность от туберкулеза 5,6 -5случ., (в 2011г.- 4 сл.-4,5).
5. Сделано бактериоскопии всего диагностических - 5584, положительных- 2,
кратность-2,6 ( 2011г.-2505, кратность -2,2) увеличение количества исследований в 2
раза .
6. План флюорографического обследования населения за 2012г. выполнен на 90% (в
2011г.- 88,7%), что выше прошлогоднего( выявлено впервые туберкулеза при проф.
осмотре -64%).
7.
Основные мероприятия направлены на снижение заболеваемости
смертности и выявления запущенных форм туберкулеза.
 Добиваться 100% госпитализации впервые выявленных больных .
 Продолжать участковой службе активную работу с населением, не проходившим
флюорографическое обследование 2 и более лет, добиваться 100% выполнения плана
флюорографическое обследования этой группы. Довести показатель выявляемое™ до
1,0.
 Участковой службе, зав. отделениями продолжать работу и довести кратность
микроскопического обследования патологического материала у больных с
бронхолегочной патологией на КУМ до №3
Активизировать сан. просвет работу по раннему выявлению туберкулеза в г.Кузнецк.
Основные показатели работы наркологической службы
ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» за 2012 год (г. Кузнецк).
Наркологическая
служба
представлена
амбулаторно-поликлиническим
подразделением и отделением неотложной наркологической помощи на 30 коек. В
7
0
службе работают 4 врача ( один врач в декретном отпуске), которые занимали 6,5 ставки.
Из них 2,0 для оказания амбулаторной помощи взрослому населению, 0,5 – кабинета
экспертизы алкогольного опьянения, 4,5 ставки – дежурные врачи- наркологи.
Основные показатели работы отделение
неотложной наркологической помощи.
2011 г.
2012 г.
Состояло
18
22
Поступило
1152
1085
В т.ч. истинно первич.
302
272
Выписано
1134
1067
В т.ч. умерли
1
2
Переведены в друг. отдел.
22
23
Переведены из друг. отдел.
7
5
Состоит
22
20
Среднемес. число бол.
28,2
27,4
Число коек
30
30
Факт. койко-дни
10291
10013
Выписанные к/дни
10292
10111
Койко-дни по плану
10140
10140
% выполнения плана
101,5
98,7
Оборот койки
38,5
36,3
Функция койки
342,0
333,8
Норма функции
338,0
338,0
Средн. срок лечения
9,1
9,4
Количество пролеченных больных в 2012г. снизилось с 1134(в 2011 г.) до 1067
человек (2012г.), на 5,9%. Количество первичных больных снизилось с 302 до 272, на
9,9%.
Процент выполнения плана составил 98,7% (101,5% в 2011г.) Функция койки
составила 333,8 при норме 338,0.
Средние сроки лечения увеличились незначительно с 9,1 до 9,4 (по области – 11,0).
Умершие – 2 человека.
Снижение общего количества пролеченных больных, в том числе и первичных
можно объяснить тем, что в последнее время все больше людей обращаются за помощью
в частные структуры, во избежание постановка на «Д» учет, с вытекающими
последствиями.
Пролеч.
Средние сроки лечения.
2011 год
Выписано
Ср.
Пролеч.
к/д
срок
9868/926ж
9,1
1016/115ж
Хрон. алкоголизм 1080/105ж
Алкогольный
46/7ж
365/46ж
7,9
48/7ж
психоз
Наркомания
8/3ж
50/14ж
6,3
3/1ж
Всего
1134/115ж
10283/986ж
9,1
1067/123ж
Средние сроки лечения составили 9,4 по области – 11,0.
2012 год
Выписано к/д
9600/1073ж
Ср.
срок
9,4
494/70ж
10,3
17/8ж
10111/1151ж
5,7
9,4
Причины:
1. Основанная масса работающих больных настаивают на выписке из стационара раньше
срока, так как боятся потерять место работы.
2. Нередко больные самовольно покидают отделение, недооценивая важности полного
курса лечения ( в силу деградации личности), что является причиной частых рецидивов и
повторных поступлений в стационар.
7
1
3. Группа больных с частыми рецидивами, нуждающаяся в лечении в ОНБ с длительной
реабилитацией, категорически отказываются
от лечении в ОНБ, мотивируя это
принципом добровольности.
4. Часть больных выписываются за нарушение режима (продолжают употреблять
алкоголь, наркотики, самовольно уходят из отделения).
5. Поступление больных в отделение происходит неравномерно, т.е. увеличивается в
праздничные дни, что приводит к необходимости досрочно выписывать больных с
купированным А.С.
Хрон. алкоголизм
Алкогольные
психозы
Наркомания
Всего
Пролечено впервые в жизни.
2011 год
Пролечено
Первично
1080/105ж
255/42ж
2012 год
Пролечено
Первично
1016/115ж
245/34ж
46/7ж
42/7ж
48/7ж
27/5ж
8/3ж
1134/115ж
5/1ж
302/50ж
3/1ж
1067/123ж
272/39ж
По нозологиям:
1. Хронический алкоголизм – пролечено – 1016, в 2011г. – 1080 ч., снизилось на 5,9%. Из
них количество первичных больных снизилось с 255 (2011г) до 245 (в2012г.) на 3,9%.
2. Алкогольные психозы – количество пролеченных больных увеличилось с 46 до 48
человек на 4,3%, а количество первичных снизилось с 42 человек до 27 человек, на 35%.
3. Наркомания – количество пролеченных больных снизилось с 8 человек до 3 человек
(причем все повторные), на 62,5%. Количество пролеченных женщин увеличилось со 115
человек до 123 человек, на 14%
Пролеченные больные в отделение по социальному статусу распределяются
следующим образом:
Работающие – 468 чел. (531 чел. в 2011 г.)
Не работающие – 473 чел. (488 в 2011 г.)
П/с – 85 чел. (84 чел. в 2011 г.)
Инвалиды – 41 чел. (28 чел. в 2011 г.)
Увеличилось количество пролеченных инвалидов с 28 чел до 41 чел. на 46,4%
По возрасту:
До 20 лет
– чел
С 21 до 30 – 196 чел
С 31 до 40 – 281 чел
С 41 до 50 – 291 чел.
С 51 до 59 – 224 чел.
С 60 лет и выше – 74 чел.
Наибольшее количество пролеченных больных переместилось из группы от 31-40
лет, в группу от 41-50 лет. Увеличилось количество больных старше 60 лет.
Доставлено больных бригадой скорой помощи 220, что составляет 20,6%. В
остальных случаях самообращение.
По срокам поступления: преобладает обращаемость в более поздние сроки, свыше 10
дней.
до 8 часов 0;
от 3-х до 7 дней – 406 чел.- 38,1% (2011 г. – 551 чел. -39,8);
от 7 до 10 дней – 178 чел. - 16,7% человека (2011 г. – 223 чел.-19,7%).
свыше 10 дней – 481 чел. - 45,1% (2011 г. -459 чел.- 40,5%).
Количество сельских жителей составило 294 – 27,1%
Переведены в другие отделения больницы 23 человека, что составляет 2,1 % от
всех поступивших.
Острая пневмония, грипп – 5 человек.
7
2
Органическое заболевание головного мозга – 1 человек.
Воспалений гайморовой пазухи – 0 человек.
Заболевание глаз – 1 человек.
ЧМТ, сотрясение головного мозга – 2 человека.
Экзема – 1 человек.
Энцефалопатия смешанного генеза – 1 человек.
Перелом правого плеча – 0 человек.
Острый живот – 6 человек.
Сахарный диабет – 0 человек.
Опийная наркомания - 0 человек.
Язвенная болезнь желудка, обострение – 2 человека.
Ишемическая болезнь сердца – 4 человека.
Переведено из других отделений – 5 человек.
Из них с диагнозом Хронический алкоголизм – 5 человек.
Всего
На алкогольное
опьянение
На наркотическое
опьянение
Отказ
Экспертиза алкогольного опьянения.
2011 г.
2012 г.
804
752
+
-
638
576
340
152
170
159
14
6
-
Выводы.
По результатам работы наркологического отделения за 2012 год:
1. Уменьшилось количество пролеченных больных-1067 (1147) на 5,9%.
2. Уменьшилось количество первичных больных -272 (330) на 9,9 %.
3. Функции койки составило 333,8 при норме 338,0
4. Средние сроки лечения составили 9,4 (9,1) остались примерно на прежнем уровне.
5. Процент выполнения плана составил 98,7% (101,5%).
6. Преобладает количество обращений в более поздние сроки, свыше 10 дней с 481 чел.
(459 чел. в 2011г.)
Задачи на 2013 год.
Для улучшения работы наркологической службы необходимо:
1. Два врача- нарколога на постоянную работу.
2. Врач-психотерапевт для проведения психокоррекции наркологических больных.
3. Необходим ремонт наркологического отделения.
4. Улучшить работу по направлению больных на лечение в ОНБ, реабилитацию в
реабилитационном центре с. Ишим.
5. Посещать мероприятия, организованные ОНБ (семинары, конференции).
6. Более широко применять в лечении наркологических больных нейролептики,
антидепрессанты.
Анализ работы
Дерматовенерологической службы за 2012 год
ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ»
За 2012 год число посещений (включал медосмотры) составило 45836 чел. (2010 г. –
46856 чел.; 2011 г. – 46486 чел.), при плане 45782 чел., таким образом план по гос.
гарантиям выполнен на 100,1%
Из них по поводу заболеваний количество посещений составило 20979 чел. (2010 г. –
20313 чел.; 2011 г. – 20698 г.), что на 281 человек ,больше, чем в 2011 г. Число посещений
на дому 59 чел. (в 2011 г. – 66 чел.; 2010 г. – 98чел.).
7
3
Функция врачебной должности в 2012 г. составила 8333,8 при норме 8324 (в 2010 г.
– 8519,3 при норме 8672; в 2011 г. – 8452 при норме 8382,2).
Общая заболеваемость
Взрослые: всего – 6585,6 на 100 тыс. (2010 г. – 7026,8; 2011 г. – 6846,1) ↓ 3,8%
впервые – 5934,8 на 100 тыс. (2010 г. – 6182,0; 2011 – 6238,8) ↓ 4,9%
Подростки: всего – 12386,2 на 100 тыс. (2010 г. – 12795,0; 2011 - 12898,7) ↓ 4%
впервые – 12028,6 на 100 тыс. (2010 г. – 12205,3; 2011 – 12586,7) ↓ 4,4%
Дети: всего – 10454,6 на 100 тыс. (2010 г. – 11015,4; 2011 – 10484,4) ↓ 0,3%
впервые – 10291,1 на 100 тыс. (2010 г. – 10782,1; 2011 – 10307,4) ↓ 0,2%
Заболеваемость сифилисом
За 2012 г. заболеваемость сифилисом по г. Кузнецку составила 13,5 на 100 тыс.
населения, 12 случаев (2010 г. – 49,3 на 100 тыс., 43 случая; 2011 г. – 29,8 на 100 тыс., 26
случаев). Имеется снижение заболеваемости сифилисом в 2,2 раза по сравнению с
прошлым годом. По Кузнецкому району заболеваемость сифилисом в отчетном году
составила 44,8 на 100 тыс. населения, 17 случаев (в 2010 г. – 27,0 на 100 тыс., 11 случаев;
2011 г. – 12,25 на 100 тыс., 5 случаев). Имеется рост в 3,6 раза по сравнению с
предыдущим годом.
При проведении анализа заболеваемости по возрасту зарегистрирован 1 случай у
ребенка 11 лет и у подростка 15 лет. Мы видим снижение заболеваемости в возрастной
группе 20 – 29 лет – 23% (в 2009 г. – 44%; в 2010 г. – 48,1 %). Произошел рост
заболеваемости в возрастной группе 20-29 лет – 20,7% (в 2010 г. – 48,1%; в 2011 г. – 23
%). Произошел рост заболеваемости в группе 30-39 лет – 37,9% (2010 г. – 24%; 2011 г. 35,25 %) и в группе 40 лет и старше – 34,6% (в 2010 г. – 18,5 %; 2011 г. – 35,25%).
По социальному статусу: работающих – 7%; безработных – 76%; учащихся – 7%; н/с
– 10 %).
Врачами общемедицинской сети выявлено в стационарах и во время медосмотров 18
случаев или 51,4% (в 2010 г. – 29 сл. или 47%; 2011 г. – 25 сл.или 64,1%) от всех больных,
зарегистрированных в кожно-венерологических кабинетах. Совместно с венерологами
процент активно выявленных больных составил 82,8% (в 2010 г. – 77,4%; 2011 г. – 84,6%).
У венерологов: в 2012 году –31,4%, 2011 г. – 20,5%; 2010 г. – 30,6%).
Благополучно разрешились родами 6 женщин, состоящих на учете по сифилису.
На 01.01.2013 г. всего состоит на учете по сифилису 151 человек. За 2012 г. снято с
учета 38 человек.
При проведении анализа структуры заболевания сифилисом больные с заразными
формами составляют 27,6 % (в 2010 г. – 41%; 2011 г. – 35,5%). Ран.скр. – 48,3% (2011 г.
– 58%); позднего сифилиса 24,1% (в 2011 г. – 6,5%), рост на 72%.
В 2012 г. обследовано контактов всего – 96 (в 2010 г. – 120; 2011 - 72)
контактов на 1-го больного – 2,7 (в 2010 г. – 1,9; 2011 г. – 1,8).
По сифилису выявлено 12 источников заражения (в 2010 г. – 16 источников,
в 2011 г. – 8).
Вассерманизация
Городская больница – 99,4%
Детская больница – 99,1 %
По участковым больницам: с. Махалино – 100 %
п. Евлашево – 97,2 %
с. Анненково – 100 %
7
4
с. Верхозим – 97,5 %
с. Никольское – 100%
п. Пионер – 100%
ИТОГО по ЦРБ – 99,1%
Заболеваемость гонореей
Заболеваемость гонореей в 2012 г. по г. Кузнецку составила 12,39 на 100 тыс., 11
случаев (в 2010 г. – 20,6, 18 случаев; в 2011 г. – 19,5 на 100 т., 17 сл.). По г. Кузнецку
произошло снижение заболеваемости на 36,5 %.
Заболеваемость гонореей по Кузнецкому району в 2012 г. – 10,5 на 100 тыс., 4
случая (в 2010 г. – 14,7 на 100 тыс., 6 случаев; 2011 г. – 22,0 на 100 т., 9 сл.).
Наблюдаем снижение заболеваемости по Кузнецкому району в 2 раза по
сравнению с предыдущим годом.
При проведении анализа заболеваемости гонореей по возрасту наиболее высокая
регистрируется в возрасте 20 – 29 лет – 87% (в 2010 г. – 75%; 2011 г. – 65,4%). По
социальному статусу: работающих – 13,3%, не работающих – 80 %, студентов – 6,7%)
Активно выявлено больных гонореей 44,4% (в 2010 г. – 30%; 2011 г. – 38,5%).
Обследовано контактов на одного больного – 1,2 (в 2010 г. – 1,0; 2011 г. – 0,5).
Заболеваемость трихомониазом
По г. Кузнецку – 78,86 на 100 тыс. (2010 г. – 30,0 на 100 тыс.; 2011 г. – 75,6) ↑ 4%
По Кузнецкому району – 108,06 на 100 тыс. (2010 г. – 19,6; 2011 – 34,3) ↑ в 3 раза
Заболеваемость хламидиозом
По г. Кузнецку – 63,08 на 100 тыс. (2010 г. – 24,0; 2011 – 58,4) ↑ 7,4%
По Кузнецкому району – 23,7 на 100 тыс. (2010 г. – 7,3 на 100 т.; 2011 г. – 14,7)
↑ 38%.
Заболеваемость аногенитальными кондиломами
По г. Кузнецку – 31,54 на 100 тыс. (2010 г. – 26,3; 2011 г. – 39,0) ↓ 19%.
По Кузнецкому району – на 100 тыс. (2010 г. –19,6; 2011 – 24,5) ↓ 3%.
Заболеваемость генитальным герпесом
По г. Кузнецку – 14,6 на 100 тыс. (2010 г. – 10,3 на 100 тыс.; 2011 г. – 12,6) ↑ 14%.
По Кузнецкому району – 5,27 на 100 тыс. (2010 г. –2,4 на 100 т.; 2011 г. – 12,25) ↓ в 2,3
раза.
Заболеваемость чесоткой
Заболеваемость чесоткой в 2012 г. по г. Кузнецку составила 10,13 на 100 тыс., 9
случаев (в 2010 г. – 47,0; 41 случай; 2011 г. – 19,5 на 100 т., 17 сл.). Произошло снижение
заболеваемости на 48 % по сравнению с предыдущим годом.
По Кузнецкому району заболеваемость составила 13,17 на 100 тыс., 5 случаев (в
2010 г. – 39,2 на 100 тыс., 16 случаев; 2011 г. – 31,9 на 100 т. – 13 сл.). Видим снижение в
2,4 раза.
При анализе заболеваемости по возрасту:
среди взрослых зарегистрировано 9 сл. или 64% (2010 г. – 20 сл. – 37%, 2011 г. – 9 сл. или
30 %);
среди подростков 0 сл. ( 2010 г. – 17 сл. – 31,5%, 2011 г. – 8 случаев – 26,7 %);
7
5
среди детей – 5 сл. или 36 % (2010 г. – 17 сл. – 31,5%; 2011 г. – 13 сл. – 43,3 %).
Всего осмотрено контактов – 73 (2010 г. – 917, 2011 г. - 399).
Осмотрено контактов на одного больного – 4,0 (2010 г. – 17,0; 2011 г. – 12,5)
Активно выявлено больных чесоткой 6 чел. или 42,8% (в 2010 г. – 20 чел. – 37%; в 2011 г.
– 8 чел. – 26%).
В 2012 г. было осмотрено в ходе целевых медосмотров – 20995 чел. (2010 г. – 23782;
2011 г. – 22382). Было сделано 2 выхода на м/о по эпид. показаниям, осмотрено 898 чел.
(2010 г. – 8 выходов, 2827 чел.; 2011 г. – 2 выхода – 389 чел.).
Заболеваемость микроспорией
В 2012 г. заболеваемость микроспорией по г.Кузнецку составила 46,19 на 100 тыс.
населения, 41 случай (в 2010 г. – 35,5 на 100 тыс., 31 случай; в 2011 г. – 43,5 на 100 т. – 38
сл.). Наблюдаем небольшой рост заболеваемости на 5,8%.
По Кузнецкому району заболеваемость составила 55,34 на 100 тыс. населения, 21
случай (в 2010 г. – 27,0 на 100 тыс., 11 случаев; 2011 г. – 49,0 на 100 т. – 20 сл.).
Произошел рост заболеваемости на 11,4%.
Всего осмотрено контактов 869 (в 2010 г. – 641, 2011 г. - 822)
Осмотрено контактов на одного больного 12,6 (в 2010 г. – 13,9; 2011 г. – 11,7).
Выводы
1. План по посещаемости выполнен на 100,1%. Однако за последние три года число
посещений продолжает снижаться. Это связано с уменьшением проведения
активных медосмотров, уменьшается количество учащихся в школах, ССУЗах и
уменьшается количество выходов по эпид. показаниям (в результате снижения
заболеваемости чесоткой)
2. Функция врачебной должности выполнена – 8338,8 (при норме 8324).
3. Общая заболеваемость за последние три года остается практически на этих же
показателях
4. Продолжает снижаться заболеваемость сифилисом в г. Кузнецке в 2,2 раза по
сравнению с прошлым годом (29,8 на 100 тыс.нас. в 2011 г. до 13,5 в 2012 г.) Эта
тенденция отмечается в течении последних лет, как по Пензенской области, так и
по РФ в целом.
5. За отчетный период в 3,6 раза по сравнению с предыдущим годом увеличилась
заболеваемость сифилисом в Кузнецком районе (12,25 на 100 т.нас. в 2011 г. до
44,8 – в 2012 г.). Это связано с выявлением и ростом поздних форм сифилиса и
двумя «семейными очагами», которые были выявлены активно
6. За последние два года, в отличие от предыдущих годов, основную массу
заболевших сифилисом составляет возрастная группа 30-39 лет – 37,9 % и в
группе 40 лет и старше – 34,6% . Ранее инфекция преобладала в возрастной
группе 20-29 лет. Это связано с выявлением поздних форм сифилиса и с тем, что
лица старше 30 лет и жители Кузнецкого района выезжают больше, чем молодежь
за пределы Пензенской области на «заработки», откуда и «привозится» эта
инфекция.
7. По социальному статусу, как и в целом по области и стране продолжают
составлять неработающие – 76 %.
8. При проведении анализа по структуре заболеваемости сифилисом за последние два
года отмечается тенденция к уменьшению заразных форм (с 41% - в 2010 г. до
27,6% в 2012 г.). Соответственно увеличиваются скрытые формы, особенно
поздние его формы ( с 6,5% - в 2011 г. до 24,1 % - в 2012 г.). Поэтому, должна
7
6
увеличиваться ответственность врачей
всех специальностей
за активное
выявление больных сифилисом при проведении мед.осмотров, вассерманизации.
9. Увеличилось количество обследованных контактов на 1 больного сифилисом - 2,7
(в 2011 г. – 1,8) . Это связано с выявлением заразной формы сифилиса у учащейся
5 класса.
10. Остается на высоком уровне активная выявляемость сифилисом – 82,8% (в 2011
г. – 84,6%), что свидетельствует о настороженности врачей всех специальностей
в отношении сифилиса.
11. Активно выявлены и зарегистрированы 2 случая бытового сифилиса от родителей
у девочки 11 лет и подростка 15 лет.
12. Эти случаи и являются «Двумя неблагополучными семейными очагами» в
Кузнецком районе.
13. Третичного и врожденного сифилиса, как и в предыдущие годы не
зарегистрировано.
14. Продолжает снижаться заболеваемость гонореей как в г. Кузнецке (с 20,6 на 100
тыс.нас. в 2010 г. до 12,39 в 2012 г.), так и Кузнецкому району в 2 раза (с 22,0 на
100 тыс. нас. в 2011 г. до 10,5 – в 2012 г.). Возможно это связано с доступность
антибиотиков в аптеках города, недостаточной лабораторной базой (отсутствуют
бак.посевы) и плохой выявляемостью у урологов и гинекологов.
15. Основную массу заболевших гонореей, как и в предыдущие годы продолжает
составлять возрастная группа 20-29 лет – 87% как наиболее самая сексуально
активная
16. По социальному статусу, как и по Пензенской области, так и по РФ продолжают
составлять неработающие – 80%.
17. Возросла активная выявляемость гонореей ( с 30% в 2010 г. до 44,4 % в 2012 г.) за
счет венерологов и за счет увеличения количества обследованных ( с 0,5 – в 2011
г. до 1,2 –в 2012 г.)
18. Остается плохая выявляемость хронических и осложненных форм гонореи
19. Детской гонореи за отчетный период времени не зарегистрировано.
20. В г. Кузнецке и Кузнецком районе за последние два года
увеличилась
заболеваемость такими ИППП, как трихомониаз и хламидиоз за счет более
активного выявления, регистрации и использования всех современных методов
диагностики (ПИФ, ИФА, ПЦР).
21. Отмечается общая тенденция по РФ, Пензенской области, так и по г. Кузнецку и
Кузнецкому району и уже на протяжении последних трех лет к снижению
заболеваемости чесоткой. По г. Кузнецку (с 47,0 на 100 т.нас. в 2012 г. до 10,13 в
2012 г.), по Кузнецкому району (с 39,2 в 2010 г. до 13,17 в 2012 г.). Это связано с
активным проведением профилактических и противоэпидимических мероприятий
в предыдущие годы, особенно среди детского организованного населения.
22. Поэтому основную массу заболевших чесоткой в отличии от предыдущих годов,
составляют взрослые (64%) и снижается количество осмотренных контактов на
1 больного (с 17,0 в 2010 г. до 4,0 в 2012 г.)
23. Но тем не менее, увеличилось количество активно выявленных больных чесоткой
– 42,8% (в 2011 г. –26%).
24. Неблагополучных эпид.ситуаций и очагов не зарегистрировано.
25. Продолжает плавно, в течение последних трех лет, увеличиваться заболеваемость
микроспорией, как по г.Кузнецку (с 35,5 – в 2010 г. до 46,19 в 2012 г.), так и по
Кузнецкому району (с 27,0 в 2010 г. до 55,34 в 2012 г.). Эти показатели
7
7
превышают среднеобластные.
26. Основную массу источников заражения микроспорией продолжают составлять
бродячие и домашние кошки и собаки (70-80%)
27. Количество осмотренных контактов на 1 больного не уменьшается – 12,6 (в 2011 г.
– 11,7).
28. За отчетный период времени не зарегистрировано случаев трихофитии.
29. Увеличилось количество нозологических форм у больного с хроническими
дерматозами, взятых на «Д» учет, что свидетельствует об активизации работы
врачей с данной категорией больных и протеканием заболеваний в более тяжелых
формах.
30. Продолжает проводиться проверка вассерманизации, работы акушер-гинекологов
и урологов в ЛПУ города и района. Акты проверки сданы главным врачам
31. Работа круглосуточного стационара превысила нормативные показатели и
составила по пролеченным больным – 100,3 %, по койко-дням – 100,8 %, по
среднему пребыванию больных – 13,17 (при норме – 13,01) из-за больных
сифилисом, находящихся на лечении, согласно стандартам 20 к/дней и при
позднем сифилисе 28 к/дней.
32. Работа койки дневного стационара по пролеченным больным составила 97,9%, по
койко-дням – 99,2% от плановых показателей, по среднему пребыванию – 10,62
(при норме – 10,53), что в принципе соответствует нормативным показателям, но
ниже из-за перевыполнения койки круглосуточного стационара.
АНАЛИЗ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГОРОДА КУЗНЕЦКА ЗА 2012
ГОД
За 2012 год на учёт в онкокабинет поставлено 333 больных (377 человек в 2011
году).
Из них 3 человека — дети (6 человек — в 2011 году).
Таким образом, на конец отчётного периода в онкокабинете состоит 1871 человек, с
различными формами онкопатологии (1757 человек в 2011 году).
Из поставленных на учёт выявлено активно 56 человек (при профосмотрах) 16,8% (43
человека в 2011 году-11,4%).
Из них 38 человек имели I-II стадию заболевания 67,8% (32 человека в 2011 году74,4%). 28 человек — с визуальной локализацией опухолей-50% (18 человек в 2011
году — 41,8%).
С диагнозом установленным ранее поставлено 10 человек (30 человек в 2011 году).
Диагноз подтверждён морфологически у 324 больных — 97,3% (357 в 2011 году —
94,7%)
Умерло 133 человека (178 человек в 2011 году), из них до года с момента установления
диагноза до 1 года - 101 человек (106 человек в 2011 году). Умерло от других
заболеваний — 64 человека (55 человек в 2011 году). От осложнений связанных с
проведённым лечением умерло 6 человек (1 человек в 2011 году).
5 лет и более с момента установления диагноза состоят 896 человек ( 845 человек в 2011
7
8
году).
Из числа злокачественных новообразований с I стадией заболевания выявлено 112
человек — 33,6% (94 человека в 2011 году -24,9% ),
с II стадией заболевания — 88 человек — 26,4% (108 человек в 2011 году — 28,6%),
с III стадией — 52 - 15,6% (77 человек в 2011 году — 20,4% ),
с IV стадией — 76 человек - 22,8% (98 человек в 2011 году — 25,9%). Выехало в другие
регионы 11 человек (24 человека в 2011 году).
Не подтвержено диагноз злокачественного новообразования у 5 больных (3 больных в
2011 году).
Снято больных с базалиомами — 13 человек ( 8 человек в 2011 году). Первичномножественные опухоли имеют 88 человек ( 74 человека в 2011 году).
В отчётном году пролечено 226 человек (67,8%), лечение не закончено у 18 человек.
Хирургичесакое лечение — 89 человек, лучевое — 34 человека, лекарственное — 17,
комбинированное — 79 человек, химиолучевое — 7 больных.
От лечения отказались 20 человек (6%), из них 11 — с I-II стадией заболевания (3,3%).
Противопоказания к лечению у 7 больных — из них c I-II стадией — 3 человека.
Амбулаторно пролечено 22 больных.
По нозологии:
 Заболевания кожи — 39 человек - 11,7% (36 человек в 2011 году-9,5%)
 Заболевание молочной железы — 35 человек — 10,5% (38 человек в 2011 году —
10,1%)
 Заболевания ободочной кишки — 26 человек — 7,8% (37 человек в 2011 — 9,8%)
 Заболевания лёгких — 25 человек — 7,5% (35 человек в 2011 году -9,3% )
 Заболевания желудка — 25 человек - 7,5% (25 человек — в 2011 году — 6,6%)
 Заболевания прямой кишки — 25 человек — 7,5% (23 человека в 2011 году —
6,1%)
 Заболевания почек — 18 человек - 5,4% (14 человек в 2011 году -3,7% )
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛПУ
№
ОНКОПОКАЗАТЕЛИ
2011
2012
ОТКЛОНЕНИЯ
1
Онкозаболеваемость на 100
тыс. населения
455,1
408
-47,1
2
%
выявленных
профосмотре
при
11,4
16,8
5,4
3
Онкозапущенность
(IV
стадия)
(IV стадия + III стадия)
визуальных локализаций)
24,3
21,2
-3,1
28,5
26,5
-2
200,5
164,8
-35,7
4
Онкосмертность на 100 тыс.
населения
7
9
5
Одногодичная
%
летальность
30,1
26,8
-3,3
6
Умерло в районе от c-r
человек
178
145
-33
Количество
человек
60
41
-19
33,7
28,2
-5,5
-
-
118
104
-14
1
-
-1
Процент
умерших
без
венрификации диагноза
0,6
-
-0,6
Количество умерших от c-r в
стационаре
в том числе со вскрытием
23
23
18
18
-5
-5
-
-
-
6,1
вскрытых
6,1,1 Процент вскрытий
6,1,2 Из
числа
вскрытий
отсутствует
верификация
диагноза
6,2
Количество
умерших,
которым
вскрытие
не
проводилось
6,2,1 Из числа не вскрытых
отсутствует
верификация
диагноза (человек)
6,3
7
8
Число посмертно учтённых
ВЫВОДЫ:
 За отчётный период времени произошло снижение онкозаболеваемости на 47,1 на
100000 населения.
 Увеличился процент лиц с онкопатологией, выявленных при профилактических
осмотрах — прирост 5,4%.
 Снизилась онкозапущенность на 3,1, втом числе при визуальных локализациях на
2.
 Снизилась онкосмертность на 35,7 на 100000 населения.
 Произошло снижение одногодичной летальности на 3,3%.
 Уменьшилось количество вскрытий у умерших больных с онкопатологией на 19
человек или 5,5%.
 Отсутствуют умершие у которых при вскрытии не было верификации диагноза.
 Не было больных у которых диагноз злокачественной опухоли установлен
посмертно.
 Увеличилось количество больных с пятилетней выживаемостью.
 Увеличилось количество больных с морфологической верификацией диагноза.
Анализ работы
психиатрической службы по г. Кузнецку
Показатели района за 3 года
1. Посещения к врачу-психиатру
2010
2011
2012
8
0
Посещений (всего)
9778
8638
8305
В т.ч. По заболеванию
4335
3880
7302
2.
На дому
339
299
717
3.
Занято ставок врача (совмещение наркологии)
1,75
1,25
2,25
4.
Занято ставок медсестры
1,0
5.
Функция врачебной должности
5587,4
6910
3691
6.
% выполнения плана
146,4
138,1
118,6
1.
Показатели
Взято на «Д»-учет впервые
1
Состоит на «Д» -учете
2012
Район (абс/100 тыс)
2010
2011
5,7
11,5
5,6
2
2012
2010
2011
633,7
646,3
646,7
Область (100 тыс)
Показатели
Взято на «К»-учет впервые
2011
2012
2010
Район (абс/100 тыс)
237,2
233,7
Состоит на «К» -учете
282,8
2012
2010
2011
1043,9
1136,8
1118,7
Область (100 тыс)
Отношение «К» : «Д» (абсолютные цифры «К» деля на абсолютные цифры «Д») - 1,7
Всего больных, находящихся на инвалидностиинвалидности- 1; 2; 3)I гр -117,II гр- 347,III гр-118,
( по возрастам и по группам
Инвалидность впервые установленная в текущем году- (по возрастам и по группам
инвалидности- 1; 2; 3-18 человек; I гр- 11,II гр -2, III гр -5
Количество соц опасных больных __50_____
Количество совершенных СОД
1
Количество суицидальных попыток
1
Количество больных,
находящихся под опекой __205.. Сколько человек пролечилось в ОПБ в текущем
году______47_________
Проф. работа
Прочитано лекций, бесед, статьи в местной районной газете
19
Основные показатели
амбулаторной психиатрической службы за 2012 год.
За 2012 год увеличилось
-количество посещений по заболеванию с 3880до7302, т.е. на 88,2 %
-количество посещений на дому с299 до 717, т.е на 139,8%,
- план посещений с 6254 до7002 т.е на 11,9 %.
Уменьшилось:
- кол-во мед. осмотров с 4758 до 1003, т.е. на 78,9%(т.к открыто отделение платных
услуг)
- количество посещений с 8638 до8305, т.е. на 3,8 %.
8
1
- нагрузка на приеме с 5,8до 4,7т.е на 18,9 %.
- функция врачебной должности с 6910 до 3691 т. е. на 46,5%
- процент выполнения плана уменьшился на14,1 %.
Патронаж участковых медсестер остался на прежнем уровне.
Количество больных, состоящих на «Д» учете
2011 г.
2012г.
Состояло
553
564
Взято
11 (10+)
5(4+)
Переведено из «К» группы
8
7
Переведено от подрост. врача
9
14
Переведено в «К» группу
4
0
Снято
12
16
Состоит
564
574
Количество больных, состоящих на диспансерном учете, увеличилось с 564 до
574, т.е на1,8%.
Структура больных по нозологии «Д» группа.
2011 г.
2012г.
Психозы
323
328
из них:
Шизофрения
188
188
Психические расстройства
непсихот. характера
94
93
Умственная отсталость
147
153
ВСЕГО
564
574
В структуре заболеваний увеличилось количество лиц, состоящих на учете с
психозами, с 323 до 328, т.е. на 1,6 %, количество лиц, состоящих на учете с
шизофренией, осталось на прежнем уровне. Количество лиц с психическими
расстройствами непсихотического характера уменьшилось с 94 до 93, т.е. на 1,1 %.
Количество лиц с умственной отсталостью увеличилось с 147до 153, т.е. на 4,1 %.
Количество больных, состоящих на диспансерном учете, увеличилось на 1,8%.
Консультативная группа
2011 г.
2012г.
Состояло
911
992
Взято
Переведено из «Д»группы
Переведено от подрост. псих.
Переведено в «Д»группу
Снято
Состоит
214 (204+)
5
3
8
133
992
251(235+ )
0
0
7
243
993
Количество больных, состоящих на консультативном учете, увеличилось с 992до 993 т.е
.на 0,1 %.
Структура больных по нозологии «К» группа.
2011 г.
2012 г.
Психозы
296
310
из них:
Шизофрения
24
25
Психические расстройства
непсихот характера
651
Умственная отсталость
ВСЕГО
45
992
636
47
993
8
2
В структуре заболеваний увеличилось количество лиц, состоящих на учете с психозами,
с 296 до310, т.е. на 4,7 %; а количество лиц с шизофренией увеличилось с 24до25, т.е
на 4,2% . Количество лиц с психическими расстройствами непсихотического характера
уменьшилось с 651 до 636, т.е. на 2,3 %. Количество лиц, состоящих на учете, с
умственной отсталостью увеличилась с 45 до 47, т.е. на 4,4%
Количество больных, состоящих на консультативном учете увеличилось на 0,1 %.
Инвалиды по психзаболеванию
2011 г.
2012г.
Всего
583
582
Первично
26
18
Из них 1 гр.
12
11
2 гр.
8
2
3 гр.
6
5
Количество инвалидов по псих. заболеванию уменьшилось с 583 до 582, т.е. на 0,2 %.
Количество больных, получивших первично группу инвалидности уменьшилось с 26 до
18, т.е на 30,8%.
Все больные, нуждающиеся в получении группы инвалидности, осмотрены
комиссией МСЭ.
Инвалиды по нозологии .
2011 г.
2012 г.
1 группа
Шизофрения
0
0
Олигофрения
49
48
Эпилепсия
15
13
Орган.заболев.гол. мозга
48
56
Всего
112
117
2 группа
Шизофрения
140
135
Олигофрения
88
84
Эпилепсия
26
25
Орган.забол.гол. мозга
103
103
Всего
357
347
3 группа
Шизофрения
25
28
Олигофрения
37
38
Эпилепсия
14
10
Орган. заболев.гол. мозга
38
42
Всего
114
118
ВСЕГО
583
582
Количество инвалидов I группы увеличилось с 112 до 117, т.е. на 4,5 %
II группы уменьшилось с 357до 347, т.е. на 2,8 %
III группы увеличилось с 114 до 118 т.е на 3,5 %
Количество инвалидов по псих. заболеванию уменьшилось с 583 до 582, т.е. на 0,2
%.
Под опекой находятся -205 человекПервично оформили опекунство -18 человек
В дом интернат для психохроников оформлено 4 человека.
Умерло 2 человека
За 2012г мед сестрой соц помощи посещены 205 человек, нуждающихся в патронаже.
Группа социально-опасных больных
2011г.
2012г.
Всего:
54
Всего:
50
1 «б»
28
1 «б»
27
8
3
Основные показатели работы психиатрического отделения за 2012год.
Психиатрическое отделение рассчитано на 50 коек. В штатном расписании по отделению
утверждено 3 врачебные ставки. Работает 2 врача.
За 2012год пролечено 441 больной( 2011 г.-417), увеличилось количество пролеченных
больных на 5,7 %. Средняя длительность пребывания больного на койке составила 37,9 (в
2011 г.- 41,5). Оборот койки 9,0 (2011 г.-8,62). План койко- дней выполнен на 99,1 %
(2011 г.-99,1%).
Увеличилось количество пролеченных больных с органическим заболеванием головного
мозга с 182до 204, т.е на 12,1 %.
Уменьшилось количество пролеченных больных с диагнозом шизофрения со 182 до 166,
т.е. на 8,8%.
Увеличилось количество больных с неорганическими психозами с 7 до 16 т.е на 128,6%
Увеличилось количество больных с умственной отсталостью с 21до 27,т.е на 28,6%
Средний срок лечения больных с органическим заболеванием головного мозга изменился
2012 г.-37(2011 г.-42,5) т.е уменьшился на 12,9%
Средний срок лечения больных с диагнозом аффективные непсихотические расстройства
уменьшился с 27,5 к/д до 20,3к/д, т.е на 26,2% .
Средний срок лечения больных с диагнозом невротические расстройства уменьшился с
21,8 до 17,9к/д, т.е на 17,9%
Средний срок лечения больных с расстройствами личности увеличился с 16,7 до 17,1 к/д,
т.е на 2,4 %
Средний срок лечения больных с умственной отсталостью уменьшился 41,3 до37,6 к/д,
т.е. на 8,9 %.
Средний срок лечения больных в стационаре уменьшился с 41,5 до 37,9,т.е на 8,8 %
Следует отметить, что количество первичных больных с диагнозом органическое
заболевание головного мозга увеличилось с 34 до 36, т.е на 5,9%.
Увеличилось количество первичных больных с неорганическими психозами с 5 до 13 , т.е
160%.
Количество первичных больных, пролеченных в стационаре с диагнозом аффективные
непсихотические расстройства, увеличилось с 2до 6, т.е в 3 раза Количество первичных
больных, пролеченных в стационаре с диагнозом невротические расстройства
увеличилось в 2 раза.
Первичных больных с диагнозом умственная отсталость увеличилось в 3 раза.
Количество первичных больных увеличилось с 53до 71, т.е. на 34%.
Выводы и предложения.
С целью улучшения психиатрической помощи необходимо:
1. Соблюдать региональные и федеральные законы по обеспечению больных с
психическими расстройствами бесплатными медикаментами.
2. Улучшить
материальнотехническую
базу
психиатрического
отделения, провести ремонт.
3. Решить вопрос об открытии коек сестринского ухода.
4. Организовать
психотерапевтическую
помощь
для
больных
с
пограничными
состояниями, открыв прием врача психотерапевта в
поликлинике и дневной стационар.
5. Увеличить показатель зарегистрированных больных впервые в жизни.
6. Увеличить количество посещений больных на дому.
7. Решить вопрос о возможности применения физиотерапевтического лечения.
8
4
8. Совершенствовать межрайонную функцию отделения.
Анализ работы отделения скорой помощи
Отделение скорой медицинской помощи функционирует в режиме круглосуточной
работы и чрезвычайных ситуаций. Отделение оказывает неотложную помощь населению
г. Кузнецка и Кузнецкого района и на трассе Москва-Челябинск (722-782 км.). В случай
возникновения ЧС силами сотрудников СМП формируются 2 врачебно-сестринских
бригады, оснащенные согласно табеля-укладки.
Население
2011г.
2012
Всего
87265
40800
127065
88763
37941
126704
Взрослые
71953
33521
105474
72841
31065
103906
Дети
12428
5813
18241
12846
5676
18522
Подростки
2884
1466
4350
3076
1200
4276
В случае возникновения ЧС силами сотрудников СМП формируются 2 врачебные
сестринские бригады, оснащенные согласно табеля-укладки.
Должность
Всего на
конец 2010г.
В том числе
Врачи
Средн.
м/п
Младш.
Водители
Проч.
персонал
Штатные
151
13,75
69,5
23
44,75
-
Занятые
141
4,25
69,5
23
44,25
-
Физические лица
115
1
67
13
34
-
-
-
-
-
-
Из них: занятые не
полный рабочий день
-
Внешние
совместители
Укомплектованность фельдшерами составила 100%, врачебными кадрами, с
совместителями — 36,3%
Должность
Всего
Стаж работы на ОСП
1-5 лет 5-10 лет
-
Категории
10-15
лет
15 и
выше
лет
Высшая
I
II
Без
категории
Врачи
1
-
-
-
1
1
-
-
-
Фельдшера
67
13
11
8
35
28
21
7
11
Младш. м/п
13
1
1
6
5
-
-
-
-
Всего
80
14
12
14
41
29
21
7
11
Стаж работы фельдшеров до 15 лет — 47,7%, свыше 15 лет — 52,2%.
АВТОПАРК.
Марки автомашин
Всего
Автопробег (в км)
8
5
0-10000
1000050000
50000100000
100000200000
Газ - 32214
9
-
-
-
9
Газ - 322174
5
-
-
-
5
Соболь 22172
1
-
-
-
1
Фиат 2857
7
-
1
6
-
Уаз 39623
5
-
2
Всего
27
-
3
200000 и
более
3
6
18
Автопарк состоит из 27 автомашин, класса «А» - 5 автомашин, класса «В» - 20
автомашин , 2 автомашины класса «С»
Стаж работы на ОСП
Должность
Всего
Водители
34
Класс
1-5 лет
5-10 лет
10-15 лет
15 и выше
лет
I
II
4
3
4
23
30
4
Стаж работы водителей до 15 лет — 32,3%, свыше 15 лет — 67,6%.
В своей работе отделение скорой помощи руководствуется официальными
документами МЗ и СРРФ, МЗ и СР Пензенской области, приказами администрации ГБУЗ
«Кузнецкаяй центральная районная больница», Управления здравоохранения г.Кузнецка.
Показатели
2011г.
Абс.
Всего оказана н/п в том числе:
2012г.
%
34594
Абс.
%
39170
- внезапные
11146
32,2
12047
30,7
- неотложные
18293
52,9
20680
52,8
- несчастные случаи
4582
13,2
5490
14,0
- экстренные перевозки
573
1,7
953
2,4
В отделении имеется паспорт отделения скорой помощи, должностные инструкции,
порядок оказания скорой неотложной помощи. Все бригады укомплектованы согласно
табеля-укладки ( пр. №100 от 26.03.99г., пр. №445-н от 11.06.10г.)
Для оказания медицинской помощи при ЧС в отделении имеются укладки для работы
3-х врачебно-сестринских бригад и бригады экстренной помощи на 50 пострадавших на 6
часов работы. В случае ООИ – укладки для оказания экстренной помощи и профилактики
инфекционных заболеваний.
Для профилактики ВИЧ-инфекции сотрудников ЛПУ города в ОСП имеются
таблетки «комбивира» и «калетры»
Для повышения квалификации сотрудников по плану отделения проводятся
врачебно-сестринские конференции по плану «ЦРБ» - врачебные, терапевтические,
патолого-анатомические конференции.
Повышению качества оказания
медицинской помощи
служат мед.советы
больницы, экспертная оценка качества оказания неотложной помощи, анализ расхождения
диагнозов, смертности, разбор дефективных карт вызовов. Количество обслуженных
вызовов увеличилось с 34594 до 39170, что связано с обслуживанием Кузнецкого района.
8
6
Соответственно увеличилось количество внезапных вызовов с 11146 (32,2%) до 12047
(30,7%), неотложных вызовов с 18293 (52,9%) до 20680 (52,8%), несчастных случаев с
4582 (13,2%) до 5490 (14,0%), экстренные перевозки с 573 до 973 (с 1,7% до 2,4 %).
Показатели работы скорой помощи.
№
Показатели
2011 год.
2012г.
1
Объем оказания СП на 1000 чел. (без
амбул. помощи)
396
309
2
Число вызовов СП на 1 жителя
0,39
3,0
3
Среднее число вызовов СП на 1000
396,4
309,1
4
Доля необоснованных вызовов
-
-
5
Удельный вес своевременных вызовов
92,5
80,1
6
Удельный вес вызовов с опозданием
6,9
19,2
7
Удельный вес госпитализир. по
экстренным показаниям
11,0
12,5
8
Удельный вес отказов от госпитализации
835 — 7,0%
836
- отсут. показ. (непроф.доставка)
103 — 0,8%
96
- отсутствие мест
224 — 1,9%
214
- отказ больного или родств.
451 — 3,8%
337
- иные причины
57 — 0,5%
189
Летальность на ДГЭ в присутствии
БСМП (в целом и по нозолог.)
9
13
- внезапн. останока
-
1
- ХИБС, ХСЛН
-
-
- ОНМК
-
-
- Хр. ИБС. ОИМ
-
2
- Хр. ревм. болезнь сердца
-
-
- отравление
1
-
Хр. ИБС. Атер. кард.
7
10
Онкология
1
-
- ЭКГ
5866
10670
- ЭИТ
16
15
9
10 Количество выполненных манипуляций
11 Количество вызовов по поводу
заболеваний
990
- сердца
2065
3174
- артериальной гипертензии
7371
7174
8
7
Уровень и структура обращаемости населения за специализированной помощью.
Показатели
2011 год.
2012г.
Абс.
%
Абс.
%
Врачебные общего профиля
2655
7,7
1496
4,3
Фельдшерские
27173
78,5
32033
81,8
Специализированные в т.ч.
4766
13,7
5641
14,4
- педиатрическая
4766
Из них обслужено линейными
бригадами
5641
35
0,7
35
Всего
34594
39170
Амбулаторная помощь
682
843
Итого
35276
40013
0,7
Врачебными бригадами общего профиля обслужены — 3,3% больных,
фельдшерскими — 81,8%, педиатрическими — 14,4% больных.
Показатели объема деятельности ОСП
Показатели
2011 год
2012 год
7
9
Уровень обращаемости на 1000 населения
396
309
Амбулаторная помощь
404
316
Среднемесячная нагрузка на отделение
2883
3264
Среднесуточная нагрузка на отделение
96
108
Среднесуточная нагрузка на бригаду
14
12
Среднемесячная нагрузка на педиатрическую бригаду
397
393
Среднесуточная нагрузка на педиатрическую бригаду
13
15
34594
39170
Количество бригад
Всего
Уровень обращаемости на 1000 населения снизился с 396 до 309, с амбулаторной
помощью – с 404 до 316.
Среднемесячная нагрузка на отделение увеличилась с 2883 до 3264.
Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда и
затраченному на один выезд.
Показатели
№ строки
формы №40
Число выездов бригад СМП по времени
доезда
затраченному на
до места
вызова
до места ДТП
на вызов
на ДТП
- до 20 мин
1
31397
188
2873
42
- от 21 до 40 мин
2
5249
36
18582
76
- от 41 до 60 мин
3
1479
4
12092
66
8
8
- более 60 мин
4
816
1
5394
45
Число выездов БСМП по времени доезда составило:
- до 20 минут – 80,1%, при ДТП – 0,5%
- от 21 до 40 минут – 13,4%, при ДТП – 0,09%
- от 41 до 60 минут – 0,3%, при ДТП – 0,01%
- более 60 минут – 2,8%, при ДТП – 1 случай.
т.е. до 20 мин. – 80,6%, более 20 мин. – 19,3%.
Число затраченного времени на выезд:
- до 20 минут – 7,3%, при ДТП – 0,1%
- от 21 до 40 минут – 47,4%, при ДТП – 0,2%
- от 40 до 60 минут – 30,8%, при ДТП – 0,2%
- более 60 минут – 13,7%, при ДТП – 0,1 случай.
Анализ дорожно-транспортных происшествий за 2012 год.
Всего ДТП – 167+62=229
Из них на трассе:
 Федеральной – 28+24=52
 Городской – 107
 Сельской – 32+38=70
Пострадавших – 175+72=247 (из них детей – 6+2=8)
Пострадавших нет – 21.
Трупы – 12.
Госпитализировано – 82+41=123 (в т.ч. детей 5+2=7 чел.)
Не госпитализировано – 78 +21=99 (в т.ч. детей – 1 чел.)
Отказались – 22.
По контингенту обслуженных больных на первом месте терапевтическая группа —
48,0%, педиатрическая группа — 14,4%, несчастные случаи - 14,1%,
психоневрологическая - 10,8%.
Количество несчастных случаев увеличилось с 4582 (13,2%) до 14,1%, гдеотравления
составили 93,5% (в 2011г. – 43,3%), травмы увеличились с 2447 до 2691 (с 53,4% до
55,0%).
Госпитализация больных в ЛПУ города.
Показатели
2011 год.
Абс.
2012 год.
%
Абс.
%
Доставлены в ЛПУ города
8960
- госпитализиров.
5813
64,8
6028
62,0
- не госпитализир.
3147
35,1
3711
38,1
9739
из низ: в городскую б-цу
- доставлено
6477
- госпитализир.
3838
59,2
4929
62,2
- не госпитализир.
2639
40,7
2989
37,7
7918
8
9
Расхождение диагнозов
38
1,0
26
0,5
Смертность населения по городу.
2011 год.
2012 год.
Абс.
%
Абс.
%
Констатирование смерти с неустановленным
диагнозом
460
95,6
329
92,4
Констатирование смерти с установленным
диагнозом
16
3,3
27
7,6
Констатирование детской смертности
3
0,6
3
0,8
Из них:
9
1,9
13
3,6
- смерть в присутствии БСМП
Всего
481
356
В возрастном аспекте.
Возраст
2011 год.
2012 год.
Абс.
%
Абс.
%
- Дети
3
0,6
3
0,8
- 20-29 лет
3
0,6
10
2,8
- 30-39 лет
9
1,8
22
6,2
- 40-49 лет
22
4,5
18
5,0
- 50-59 лет
73
15,1
42
11,7
- 60 и старше
354
73,5
251
70,5
Неизвестный возраст
17
3,5
10
2,8
Всего
481
356
Всего в присутствии бригады в 2012 году умерло 13 человек (м-9, ж-4), в 2011 году 9
человек (м-4, ж-5).
Показатели объема деятельности педиатрической бригады за 2012 год.
Показатели
2011 год.
2012 год.
Абс.
%
Абс.
%
Всего обращений по СП
4791
5669
Безрезультатные
13
11
Перевозки плановые
12
17
Оказано неотложной помощи
4766
5641
- Перевозки экстренные
53
1,1
37
0,6
- Несчастные случаи
380
7,9
480
8,5
- Внезапные
1853
38,8
2029
35,9
9
0
- Неотложные состояния
2480
0,5
3095
54,8
ВЫВОДЫ:
 Количество вызовов в 2012 году увеличилось с 34594 до 39170, что связано с
обслуживанием г. Кузнецка и Кузнецкого района (увеличение численности
населения с 87265 до 126704).
 Увеличение отмечено за счет внезапных вызовов с 11146 до 12047 (с 32,2% до
30,7%), неотложных вызовов с 18293 до 20680 – 52,8%, несчастных случаев с 4582
до 5490 (с13,2% до14,0%), экстренных перевозок с 573 до 953 (с 1,7% до 2,4%).
 Отделение работало в круглосуточном режиме, оказывая неотложную помощь 9
бригадами.
 Уровень обращаемости на 1000 населения снизился с 396 до 309, с амбулаторной
помощью с 404 до 316.
 Увеличилась среднемесячная нагрузка на отделение с 2883 до 3264,
среднесуточная – с 96 до 108.
 Доезд до места вызова до 20 минут составил 80,6%, более 20 мин. – 19,3%.
 Наибольшее количество вызовов отмечается к терапевтической группе – 48,0%,
педиатрическая – 14,4%, несчастные случаи – 14,1%, психоневрологические –
10,8%. В возрастном аспекте выезд к женщинам 55 лет и старше – 13254 (33,8%), к
мужчинам 60 лет и старще – 5822 (14,8%).
 Из числа доставленных в ЛПУ города госпитализировано 62,2% больных и
пострадавших.
 Отделением СМП констатирована смерть на дому в 356 случаях, из них в
присутствии бригад скорой медицинской помощи 13 человек. Все случаи
смертности проанализированы в коллективе и на КИЛИ.
 Отделение скорой медицинской помощи соблюдает преемственность с ЛПУ
города, поликлиниками и др. учреждениями города.
 В кабинеты неотложной помощи передано адресов (в 2011г. – 776 человек).
ЗАДАЧИ:
 Улучшать качество оказания неотложной помощи путем:
 Соблюдения стандартов оказания неотложной помощи, внедрения нового в
оказание неотложной помощи;
 Внедрения новых методов оказания неотложной помощи;
 Соблюдение преемственности;
 Сокращения количества повторных вызовов, повторных активов;
 Сокращение времени доезда до места вызова.
 Улучшать
оформление
медицинской
документации
(карты
вызова,
сопроводительные талоны).
 Фельдшерам по приему вызова соблюдать алгоритм телефонных разговоров,
сокращать время выезда на адрес.
 Повышать знания путем проведения учебы, экспертных анализов неотложной
помощи, разбор дефектов.
Анализ ВБИ в ГБУЗ «Кузнецкая центральная районная больница»
за 2012 год
В 2012 году в больнице зарегистрировано 26 случаев ВБИ, что вдвое больше, чем в
2011 году, на 12 случаев больше, чем в 2010 году и регистрации стала на уровне 2009
года. В течение года дважды проводились проверки на полноту регистрации
послеоперационных осложнений.
9
1
В 2012 году выполнено 4339 операций. Из них «чистых» - 1655(38,2%), «условно»
чистых» - 1032(23,8%), «загрязненных» - 729(16,8%), «грязных» - 923(21,2%). Количество
«чистых» уменьшилось на 6% и, наоборот, увеличилось количество «загрязненных» на
9%. Послеоперационных инфекций в 2011 году зарегистрировано – 25, в 2011году - 12, в
2010г. – 10, в 2009г - 26.
% послеоперационных осложнений после плановых операций – 16%, после
экстренных – 84%. В 2011году после плановых операций осложнения развивались в 8%
случаев. Все больные, у которых развивались послеоперационные осложнения после
экстренных операций, имели позднее обращение за медицинской помощью, по степени
чистоты операции были «загрязненными» или «грязными».
Чаще всего регистрируются после операций нагноения – 21, или 84% (в 2011году 66,6%). Пневмония после операций зарегистрирована в 1 случае (4%), в 2011голду 33,3%. (ИВЛ была проведена 869 больным). % осложнений после ЭТН – 0,12%, в 2011
году - 0,47%.
В течение года было проведено 1013 уретральных катетеризаций. За счет
использованных одноразовых катетеров осложнений не зарегистрировано, как и в
прошлом году. В 2010г. был 1 случай осложнения (7,6%). За 2012 год проведено 947
сосудистых катетеризаций, осложнений не было, как и в 2011 году.
Постинъекционных осложнений в последние 3 года не зарегистрировано.
Количество проведенных инъекций в 2012 году – 1320726.
В 2012 году наиболее часто осложнения развивались в возрастной категории 66-79
лет - 28%, в 20% в категориях 41-50 и 51-65 лет. В 2011 году наиболее часто ВБИ
развивались у лиц в возрасте от 51 до 65 лет (33,3%) и в возрасте от 66 до 79 лет (33,3%).
В 2010 году максимально часто развивались осложнения в возрасте 51-65 лет и 41-50 лет.
По срокам возникновения ВБИ, как и в предыдущие годы, развитие осложнений
приходится преимущественно на 6-10 день - в 60% случаев, в 2011г. -38,4%.
Увеличился % бактериологического обследования ВБИ с 84,6% в 2011году до
96,15%. В одном случае (3,85%) - пневмония обследована микроскопически, выделена
Гр.-отриц. флора.
В 30,7% - высевалась кишечная палочка. В 15,3% роста флоры не было. В 7,6%
причиной ВБИ явились различного вида стафилококки.
В больнице контроль за эпид.фоном на протяжении многих лет отлажен и
проводится регулярно. В 2012 году была плановая комплексная проверка
ТОУ
Роспотребнадзора. Все анализы на стерильность, на контроль воздушной среды, смывов с
предметов внешней среды были отрицательными.
План производственного контроля в 2012 году недовыполнен (выполнение на
75,6%) из-за проводимого в течении почти 8 месяцев ремонта в поликлинике №3 и в
терапевтическом корпусе.
При самоконтроле на стерильность материала выполнено 3005 анализов.
Неудовлетворительных результатов на стерильность в 2012 году не зарегистрировано.
9
2
При взятии смывов с предметов окружающей среды сделано 3054 анализов.
Получено 38 положительных результатов – 1,3% (в 2011году-0,9%, в 2010г. – 1,4%). В
63,2% случаев высевались различные виды стафилококков (чаще - эпидермальный).
Исследований состояния воздушной среды произведено в 2012году – 462, в 2011г.
– 812. В 16 случаях результат был положительным – 3,9% (в 2011г. - 2%, в 2010г. – 2%).
Как и в прошлые годы, причиной неудовлетворительных результатов явился плесневый
грибок в 100%.
Контроль качества предстерилизационной
Положительных проб не было.
очистки
произведено
73808.
За истекший период ухудшилась обеспеченность больницы дезинфектантами изза неудовлетворительного финансирования. Используются дезсредства 16 наименований.
Смена дезсредств производится в эпидзначимых кабинетах 1 раз в квартал. %
обеспеченности дезсредствами снизился с 60% до 55,4%. Однако, приобретение
нескольких аппаратов Stell позволило снять острую проблему с дефицитом дезсредств.
Увеличился % дезкамерной обработки с 88,2%в 2010г. до 97,3 в 2011г. до 98,9% в
2012.
Согласно графику производственного контроля производилось обследование
медперсонала. В 100% случаях персонал групп риска обследован на ВИЧ-инфекцию и
гепатит. Выявлено 2 случая носительства гепатита В и 6 случаев – гепатита С. У вновь
выявленных связи носительства с производственной деятельностью не обнаружено,
аварийных ситуаций у них не зарегистрировано.
В 100% персонал обследован флюорографически.
% обеспеченности стерилизующим оборудованием – 90%. Изношенность стерилизующего
оборудования составляет — 28,7%.
Выводы:
 Количество ВБИ в 2012 году зарегистрировано больше в связи с улучшением
регистрации.
2. Из послеоперационных осложнений чаще всего регистрируется нагноение
послеоперационной раны
3. Улучшилась регистрация пневмоний, но страдает их этиологическая расшифровка
4. Наиболее часто ВБИ возникали у лиц в старшей возрастной группе.
5. На протяжении ряда лет ВБИ развиваются на 6-10 дни нахождения в стационаре.
6. При контроле за эпидфоном больницы получены удовлетворительные результаты. При
обследовании смывов с предметов внешней среды высеваются различные виды
стафилококков. При бакобследовании проб воздушной среды высевается плесневый
грибок
7. Штаммов госпитальных возбудителей не зарегистрировано.
8. Подлежащий обследованию на ВИЧ-инфекцию, гепатит, туберкулез медицинский
9
3
персонал обследован полностью. Выявленные носители гепатитов связи носительства с
производственной деятельностью не имеют.
7. Снизился % обеспеченности дез.средствами в связи с недостаточным финансированием.
8. Увеличился % дезкамерной обработки комплектов белья.
9. Летальных исходов ВБИ, случаев ВБИ с тяжелым клиническим течением в 2012 году не
было.
10. Стерилизующее оборудование почти на треть требует обновления и замены.
Главный врач
А.В.Потапов
9
4