за 2009 – 2011 гг.

Отчет
о деятельности отдела здравоохранения
в 2011 году
На начало 2011 года система муниципального здравоохранения
объединяла
шесть
муниципальных
бюджетных
учреждений
здравоохранения:
Минусинская
центральная
районная
больница,
Минусинская городская поликлиника, Минусинская городская детская
поликлиника, Минусинская стоматологическая поликлиника, Минусинская
станция скорой медицинской помощи, Минусинский центр медицинской
профилактики.
Первого марта 2011 года
МБУЗ «МЦМП» стала
подразделением городской поликлиники, таким образом, на конец года
муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения стало на одну
единицу меньше.
В течение 2012 года действовал ряд целевых программ, в том числе
долгосрочная городская целевая программа «Вакцинопрофилактика и
проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных
заболеваний на 2011-2013 годы», городская целевая программа
«Обеспечение жильем врачей-специалистов и оказание материальной
помощи
молодым
врачам-специалистам
муниципальной
системы
здравоохранения на 2011-2013 годы»,региональная долгосрочная целевая
программа «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае»
для решения задачи «Мероприятия, направленные на снижение смертности
от врожденных пороков развития»; городская целевая программа
«Модернизация системы здравоохранения муниципального образования
город Минусинск на 2011-2012 годы».
Отчет о деятельности Минусинской центральной районной больницы
в 2011 году.
Отчет о деятельности Минусинской городской поликлиники в 2011
году.
Отчет о деятельности Минусинской городской детской поликлиники в
2011году.
Отчет о деятельности Минусинской стоматологической поликлиники в
2011 году.
Отчет о деятельности Минусинской станции скорой медицинской
помощи в 2011 году.
Годовой отчет за 2011 год
МБУЗ «Минусинская городская поликлиника»
МБУЗ «Минусинская городская поликлиника»
обслуживает взрослое население Минусинска и Минусинского района (в
части обслуживания жителей Минусинского района поликлиника оказывает
только специализированную помощь).
Демографическая характеристика населения
Город (взрослое)
Село (взрослое)
ВСЕГО
В том числе: мужчины
женщины
Подростков
Трудоспособное население
(от взрослого)
2009 год
55881
20938
76819
33202
43617
2554
2010 год
55961
21495
77456
34195
43261
3059
2011 год
58162
21495
78905
34652
44253
60313 (78,5%)
56250 (72,6%)
55409
(70,2%)
Доля трудоспособного населения в структуре общего количества взрослого
населения на территории обслуживания (Минусинск и Минусинский район)
уменьшилась по причине старения. Численность лиц старше
трудоспособного возраста увеличилась на 8% (2010 год – 21206 человек,
2011 год – 23495 человек)
Анализ мощности поликлиники
Расчетная мощность поликлиники в смену составляет 1220 человек.
В структуру МБУЗ «МГП» входят: отделения поликлиники №1 и №2,
кабинет медицинских осмотров декретированных групп населения,
физиотерапевтическое отделение, врачебная амбулатория рабочего поселка
Зеленый Бор. На основании Постановления администрации города
Минусинска №187-пг от 21.12.2010 года к поликлинике присоединен центр
здоровья и медицинской профилактики.
Поликлиника имеет: два терапевтических отделения (31 терапевтический
участок), хирургическое и рентгенологическое отделения, отделение
профилактики, клиническую лабораторию, кабинеты ЭКГ, УЗИ, два дневных
стационара
(терапевтического
и
хирургического
профилей),
физиотерапевтическое отделение, центр здоровья, отделение спортивной
медицины.
В поликлинике проводятся следующие функциональные диагностические
исследования:
суточное
мониторирование
АД,
Холтеровское
мониторирование,
спирография,
комплексное
обследование
с
профилактической целью в Центре здоровья (кардиовизор, ангиологический
скрининг, скрининг-оценка уровня резервов организма, биоимпедансметрия,
анализатор окиси углерода и карбоксигемоглобина, пульсоксиметрия).
В МБУЗ «МГП» оказывается специализированная помощь: неврологическая,
кардиологическая,
эндокринологическая,
колопроктологическая,
урологическая, онкологическая, офтальмологическая, отолярингологическая.
Работает кабинет инфекционных заболеваний.
С декабря 2011 года учреждение работает в режиме межрайонной
консультативной поликлиники, то есть проводит консультирование
плановых пациентов, проживающих в южных районах Красноярского края.
Работа проводится в соответствии с утвержденным Порядком оказания
медицинской помощи жителям южных районов края.
В каждом отделении поликлиники работает врачебная комиссия: с 10 до 12 и
с 13 до 15 ежедневно осуществляется разрешение на выдачу и продление
листков нетрудоспособности свыше 30 дней; прием и рассмотрение
направительных форм 088/у-06 все дни, кроме четверга; работа по
подготовке документов и ведению регистра ВТМП ведется по
понедельникам и пятницам с 13 до 17 часов.
Деятельность врачебной комиссии
За 2011 год по МБУЗ «МГП» проведено 394 заседаний ВК, принято 13857
человек. Нагрузка на одно заседание увеличилась на 89% и составила 35,2
человека (18,6 – в 2010 году). Увеличение числа больных, принятых ВК,
произошло преимущественно за счет увеличения в 2011 году в 3,4 раза по
сравнению с 2010 годом показателя «количество рецептов», подписываемых
через ВК. Это объясняется строгим выполнением рекомендации
Министерства
здравоохранения
и
лекарственного
обеспечения
администрации Красноярского края по правилам выписки рецептов льготной
категории граждан строго в соответствии с перечнем, а также выполнением
приказа Минздравсоцразвития РФ №110 и №513 «Об организации
деятельности ВК медицинской организации».
Увеличилось
количество направленных на консультацию в Краевую
клиническую больницу №, что является результатом более доступной
консультативной помощи с введением предварительной записи больных и
необходимости в проведении дополнительных методов обследования для
уточнения диагноза и степени функциональных нарушений, решения вопроса
о показаниях для проведения дорогостоящей высокотехнологичной
медицинской помощи.
Анализ временной и стойкой утраты трудоспособности
За 2011 год зарегистрировано 8584 (в 2010 году – 8754)случаев первичной
выдачи листков нетрудоспособности. В 2011 году этот показатель
уменьшился по сравнению с 2010 годом не 1,9%.
По Минусинску впервые признано инвалидами 302 человека (337 – в 2010г.).
Отмечается снижение на 10,4% первичного выхода на инвалидность среди
населения Минусинска, что объясняется доступностью эндопротезирования
суставов, сосудов по квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь.
Первичный выход на инвалидность представлен следующим образом:
1. Злокачественные новообразования – 32,12%;
2. Болезни кровообращения – 28,15%;
3. Болезни костно-мышечной системы – 13,91;
4. Последствия травм – 9,93%;
5. Болезни органов дыхания – 4,3%;
6. Болезни эндокринной системы – 2,65%;
7. Болезни нервной системы – 2,65%.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Важным разделом работы врачебной комиссии является участие в
организации оказания гражданам Красноярского края высокотехнологичной
медицинской помощи. ВК осуществляет подготовку пакета документов в
бумажном и электронном вариантах, а также ведение Регионального регистра
ВТМП.
В течение 2011 года на очередь для оказания ВТМП поставлено 83 человека
(80 – в 2010 году). В том числе:
Сердечнососудистая патология – 49 человек,
Травматология и ортопедия – 31 человек,
Неврология, реабилитация – 3 человека.
ВТМП в 2011 году оказана 54 пациентам (65 – в 2010 году). В том числе:
Сердечнососудистая патология – 28 человек,
Травматология и ортопедия – 25 человек,
Неврология, реабилитация – 3 человека.
На конец декабря 2011 года на очереди для оказания ВТМП состояло 45
человек (51 – в 2010 году). В том числе:
Сердечнососудистая патология – 24 человек,
Травматология и ортопедия – 17 человек,
Неврология, реабилитация – 4 человека.
В 2011 году в сравнении с 2010 годом выросли объемы оказания ВТМП по
травматологическому и ортопедическому профилям относительно
сердечнососудистого, но в абсолютных показателях ВТМП с
сердечнососудистыми патологиями получили на 7 человек больше, что
привело к некоторому уменьшению очередности на ВТМП и повысило ее
доступность населению города.
Анализ заболеваемости по нозологическим группам
Инфекционные болезни – на территории обслуживания поликлиники не
регистрировалось случаев массовых инфекционных заболеваний, велась
активная
санитарно-просветительская
деятельность
отделением
профилактики поликлиники.
Болезни системы кровообращения - увеличение на 11% заболеваемости
по острым инфарктам миокарда.
Болезни органов дыхания – на высоком уровне остаются показатели по
пневмонии: 2009 год – 353 случая, 2010 – 340 случаев, 2011 – 386 случаев. В
структуре заболевших регистрируются все слои населения (пенсионеры,
работающие граждане, студенты и т.д. В учреждении ведется еженедельный
мониторинг заболеваемости пневмониями.
Болезни органов пищеварения – снижение первичной и общей
заболеваемости можно объяснить недостаточной явкой на прием
хронических больных.
Болезни мочеполовой системы – при проведении дополнительной
диспансеризации работающих граждан проводилась маммография, по
результатам которой выявлено 52 случая дисплазий молочных желез.
Болезни кожи – снижение заболеваемости.
Травмы – рост на 2%.
Новообразования – регистрируются доброкачественные новообразования,
нуждающиеся в динамическом наблюдении и выявленные в предыдущие
годы.
Злокачественные
новообразования
–
снижение заболеваемости.
Отсутствие врача-онколога, ведущего амбулаторный прием на полную
нагрузку, привело к снижению показателей.
Болезни эндокринной системы – снижение заболеваемости. В структуре
посещений эндокринолога уменьшилось количество пациентов с болезнями
щитовидной железы.
Отмечен рост заболеваемости сахарным диабетом. В 2011 году выявлено 137
случаев сахарного диабета.
Болезни крови – снижение заболеваемости за счет анемий.
Болезни костно-мышечной системы – незначительное снижение
заболеваемости за счет уменьшения обращаемости пациентов.
Распределение заболеваемости
2009 год
Распространенность:
1 место
Болезни органов
кровообращения
2 место
Болезни глаз
3 место
Выявляемость:
1 место
2 место
3 место
2010 год
2011 год
Болезни органов
дыхания
Болезни органов
кровообращения
Болезни костномышечной системы
Болезни органов
дыхания
Болезни органов
кровообращения
Болезни костномышечной системы
Болезни органов
дыхания
Травмы
Болезни органов
дыхания
Болезни глаз
Травмы
Болезни органов
дыхания
Болезни системы
Травмы
Болезни органов
дыхания
Болезни органов
кровообращения
кровообращения
Работа диагностических служб
Рентгенологические исследования всего
На одного жителя
Ультразвуковые исследования всего
На одного жителя
Лабораторные исследования всего
На одного жителя
Кабинет функциональной диагностики
всего
На одного жителя
2009 год
15755
0,2
11338
0,15
300057
3,9
2010 год
47134
0,6
10117
0,13
402306
5,2
2011 год
48102
0,6
10621
0,13
417056
5,3
23351
0,3
24188
0,3
40819
0,5
Увеличение количества ЭКГ связано с проведением скрининговых
медицинских осмотров в центре здоровья, проведение дополнительной
диспансеризации работающих граждан.
Диспансеризация
Состоит на «Д» наблюдении на конец года
% охвата «Д»-наблюдением от общего
числа зарегистрированных заболеваний
Число диспансерных больных на 1000 насел
Структура диспансерных больных:
-болезни органов кровообращения
- болезни эндокринной системы
-болезни органов дыхания
-болезни костно-мышечной системы
-болезни органов пищеварения
-болезни мочеполовой системы
2009 год
15020
20,0
2010 год
15421
20,1
2011 год
15395
21,2
195,5
199,9
194,6
4100
2776
1193
373
1471
245
4350
2857
1210
318
1428
256
4374
2852
1168
246
1428
263
Работа по Приоритетному Национальному проекту «Здоровье»
С апреля проводилась дополнительная диспансеризация работающих
граждан в количестве. План – 2400 человек. Факт – 2476 человек.
По результатам диспансеризации работающих граждан впервые выявлено 30
заболеваний. В том числе:
1 место – болезни системы кровообращения – 14 человек
2 место – болезни эндокринной системы – 6 человек
3 место – болезни мочеполовой системы – 3 человека.
Распределение
граждан,
впервые
прошедших
диспансеризацию в 2011 году, по группам здоровья:
1 группа – практически здоровые – 910 человек
2 группа – риск развития заболевания – 403 человека
дополнительную
3 группа – нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в
амбулаторных
условиях – 1149 человек
4 группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании, лечении в
стационарных условиях – 14 человек
5 группа - нуждаются в ВТМП – не выявлено.
Работа по обеспечению населения лекарственными средствами
Организация работы по льготному лекарственному обеспечению отдельных
категорий граждан осуществлялся в соответствии с:
1. Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной
социальной
помощи» ( в редакции ФЗ от 22.08.2004 №122-ФЗ, от 18.10.2007 №230
– ФЗ).
2. Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
3. Законом Красноярского края от 10.12.2004 №12-2703 «О мерах
социальной поддержки ветеранов» (в редакции от 20.12.2007).
4. Законом Красноярского края от 10.12.2004 №12-2711 «О мерах
социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных
пострадавшими от политических репрессий»
(в редакции от
13.12.2005).
5. Постановлением Правительства РФ от 17.10.2007 №682 (в редакции от
14.02.2009) «О централизованной закупке в 2009 – 2011 годах
лекарственных средств, предназначенных для лечения больных
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей».
6. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 №110 «О порядке
назначения и выписывания лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного
питания».
7. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 №665.
8. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №255 «О порядке
оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим
право на получение набора социальных услуг».
Анализ показателей ДЛО за 2011 год
Федеральная льгота
Количество человек, получающих НСУ (набор социальных услуг) – 2545
человек.
Количество отказавшихся от НСУ: в 2011 году – 7928, в 2010 году – 6228.
Количество отказников, воспользовавшихся региональной льготой - 689
человек,
в том числе сахарный диабет – 542 чел.,
онкология – 109 чел.,
бронхиальная астма – 84 чел.,
глаукома – 21 чел.
Выписано рецептов/чел.
2011 год
2010
год
Федеральная льгота31302/2205
30242/2750
Отпущено 29150 рецептов на сумму 20575531 рубль.
55 человек получают дорогостоящие препараты
14 человек получают лекарственные препараты по высокозатратным
нозологиям (7 нозологий).
Региональная льгота
Количество региональных льготников – 19984 чел.
Выписано рецептов/чел.
Региональная льгота59087/6822
в том числе 410 код
в том числе 501 код
2011 год
51360/10128
2010 год
27627/4188
1549/428
25948/3922
1052/389
Динамика посещаемости поликлиники прикрепленным населением
2009
Число посещений врачей всего в п-ке
237050
Число посещений на дому
15390
Уд. вес помощи, оказываемой на дому
6,5
Число посещений на одного жителя в год 3,1
Уд. вес посещений с профилактической
целью
3,1
2010
235855
14592
4,7
3,1
2011
245734
14925
6,1
3,1
3,0
3,0
Анализ работы онкологической службы
Кабинет находится по ул. Октябрьской, 40. Обслуживает и ведет
методическое руководство населения Минусинска и Минусинского района.
На «Д» учете состоят:
2009 год - 1946 чел.
2010 год - 1931 чел.
2011 год – 2046 чел. Из них сельских жителей 719 человек.
На «Д» учет взято с впервые установленным диагнозом
злокачественного новообразования
I-II ст.
III ст.
IV ст.
Стадия не
установлена
Всего
2009
115
127
96
38
2010
211
46
93
28
2011
84
74
65
120
376
378 ( в т.ч. 73
сельский житель)
343 (в т.ч. 71
сельский житель)
Отмечается увеличение больных с впервые выявленным злокачественным
новообразованием с неустановленной стадией и 3 стадиями. С 4 стадией
сохраняется на прежнем уровне. Количество больных с неустановленной
стадией заболевания значительно увеличилось, что объясняется увеличением
количества пациентов, взятых на учет в конце года, не имеющих полного
обследования, что не позволяет выставить стадию заболевания
Структура онкологической заболеваемости
В структуре онкологической заболеваемости в 2011 году распределение
представлено следующим образом:
рак молочной железы – 38 чел.,.рак легкого – 51 чел., рак почки – 21 чел.,
рак тела матки – 15 чел., рак желудка –19 чел., рак ободочной кишки - 15
чел.
Онкозаболеваемость:
2009 год – 376 (абс) – 489,5
2010 год – 378 (абс) - 488,0
2011 год – 343 (абс) – 434,7
Показатели 2011 года связаны с отсутствием полноценного приема врачаонколога во втором полугодии 2011 года. В учреждении врач-онколог
работает на 0,5 ставки 3 дня в неделю.
Организация и условия труда в учреждении
Для организации работы по охране труда в МБУЗ «Минусинская городская
поликлиника» разработано Положение организации работы по охране труда,
утвержденное 15.05.2009 года.
На выполнение мероприятий, направленных на создание безопасных и
здоровых условий труда, в 2011 году затрачено 1014,23 тыс. руб.
Были выполнены следующие работы:
текущий ремонт отделения №1, стояночного бокса, центра здоровья и
медицинской профилактики;
приведение естественного и искусственного освещения до санитарных норм
в ФТО;
испытание инженерных систем оборудования и вентиляции; приобретение
спецодежды и средств индивидуальной защиты. Затраты на спецмолоко для
35 работников составили 156,251 тыс. руб.
17.05.2011 года проведена плановая проверка государственной инспекцией
труда в Красноярском крае. 01.11.2011 года все выявленные нарушения
устранены и сняты с учета в госинспекции труда в Красноярском крае.
Отчет
о работе МБУЗ «МГДП» за 2011 год
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Минусинская
городская детская поликлиника» осуществляет медицинскую деятельность
по оказанию лечебно-профилактической и консультативной помощи
детскому населению Минусинска и Минусинского района в возрасте от 0 до
18 лет.
Мощность поликлиники
Рассчитана на 750 посещений в смену. Действуют 18 педиатрических
участков. Средняя численность детей на одном участке – 833.
В 2011 году выполнение плана посещений по поликлинике составило
102,8%. Участковая сеть выполнила план на 108,6%.
Всего посещений детей от 0 до 18 лет в 2011 году зарегистрировано 192552, в
том числе посещения детей, проживающих в Минусинском районе – 10106.
МБУЗ «МГДП» имеет лицензию от 09.04.2009 года на все виды лечебнопрофилактической помощи, осуществляемые специалистами учреждения.
Кроме того, в 2010 году было закончено лицензирование и получены
лицензии па проведение лечебно-профилактической деятельности во всех
медицинских кабинетах общеобразовательных школ и дошкольных
учреждений города.
С 01.01.2000 года детская поликлиника работает в рамках бюджетностраховой медицины, основные статьи расходов финансировались из средств
ФОМС (1,2,10,14).
Сотрудники учреждения работают согласно коллективному договору,
который прошел регистрацию в администрации Минусинска 25 июля 2011
года.
В рамках начавшейся в августе 2010 года модернизации здравоохранения в
учреждении разработан паспорт муниципальной программы «Модернизация
МБУЗ «МГДП» на период 2011-2012 годы», где отражены основные
мероприятия реструктуризации системы оказания медицинской помощи.
В течение всего 2011 года не было срывов оплаты по статьям расходов на все
основные виды деятельности. Не было перебоев в медикаментозном
обеспечении всех служб детской поликлиники. Имелась возможность
финансировать
приобретение
необходимого
материала
для
вакцинопрофилактики, приобретение шприцев в течение всего года для детей
как неорганизованных, так и в организованных коллективах. Все сотрудники
были обеспечены двухсменной спецодеждой. Учреждение полностью
обеспечено необходимым мягким инвентарем.
С 01.01.2011 года работа детской поликлиники осуществлялась на основе
нормативных документов, разработанных в рамках нацпроекта
«Здоровье», согласно которому первичное звено получило денежную
доплату: участковые врачи – 13 тыс. рублей, участковые медсестры – 6 тыс.
рублей.
Необходимо было принять меры для полного укомплектования первичного
звена кадрами. Продолжилось проведение дополнительной иммунизации
детского населения от гриппа, полиомиелита, коревой краснухи и гепатита.
Продолжилась диспансеризация детей-сирот и детей, находящихмя в
трудных социальных условиях, а также диспансеризация детей первого года
жизни согласно талону №3 родового сертификата.
В 2011 году впервые проводилась диспансеризация детей 14 лет. Всего
осмотрено 966 детей. Всего детей от нуля до 14 лет – 12688. Все
оборудование, полученное в рамках нацпроекта, работало в течение года без
срывов.
Число детей в возрасте от 0 до 18 лет на 01.01.2012 года составило 14997,
что на 1,9% больше, чем в 2010 году и на 2,6% больше, чем в 2009-м, тем
самым подтверждая тенденцию постепенного увеличения детского
населения. Отмечается рост на 2,4% детей школьного возраста, а вот
количество родившихся в 2011 году детей выросло всего на 8: 2009 год – 908,
2010 год – 920, 2011 год – 928.
Кадры
Укомплектованность физическими лицами составляет:
врачебные должности – 46%, средний медицинский персонал – 66,8,
участковые врачи – 100%.
Из узких специалистов имеются врачи, ведущие следующие приемы:
офтальмолог, невролог, хирург, травматолог-ортопед, отоларинголог,
эндокринолог, кардиоревматолог, инфекционист. Приемы ведут логопед и
психолог.
Всего квалификационные категории имеет 21 врач: 9 – высшую, 6 – первую,
6 – вторую. Три врача имеют почетное звание «Отличник здравоохранения»,
2 – Почетные грамоты МЗ РФ.
По средним медработникам:
всего по штатам – 160, укомплектованность физическими лицами 66,8%. 72
человека имеют квалификационные категории: 52 – высшую, 13 – первую, 7
– вторую.
Рациональное использование узких специалистов
На прием и консультации к узким специалистам больные направляются через
участковую сеть или по рекомендации врачей, ведущих специализированные
приемы. Один день в неделю выделен для профилактической работы
(осмотры декретированных групп детей в организованных коллективах).
Дети с той или иной патологией, выявленные во время осмотров,
направляются для дальнейшего обследования и лечения н6епосредственно в
поликлинику. Консультации на дому осуществляются узкими специалистами
только по мере необходимости.
Анализ заболеваемости детей от 0 до 18 лет
Тенденции роста как общей, так и первичной заболеваемости нет. Есть
снижение на 1%. Заболеваемость гриппом и ОРЗ выросла на 24,8%, а в
группе детей до 1 года рост составил 81,6%, что говорит о высоком сезонном
подъеме респираторных заболеваний в начале 2011 года.
В структуре инфекционной заболеваемости
1 место – грипп, ОРВИ; 2 место – паразитарные заболевания; 3 место –
ветряная оспа.
Соматическая заболеваемость детей остается в последние 3 года без особых
изменений: 2009 год – 22579 случаев; 2010 год – 21817 случаев; 2011 год –
22040 случаев.
В общей структуре соматической заболеваемости можно отметить рост на
7,9% болезней крови; рост на 40,1% заболеваний эндокринной системы; рост
травм и отравлений на 6,9%.
В структуре общей заболеваемости 1 место – заболевания органов дыхания; 2
место – травмы, отравления; 3 место – заболевания глаза и его придаточного
аппарата.
Первичная соматическая заболеваемость также остается на прежнем уровне в
течение последних трех лет: 2009 год – 19130 случаев; 2010 год – 18422
случая; 2011 год – 18882 случая.
Имеется рост новообразований, небольшой рост костно-мышечной системы.
В структуре первичной заболеваемости по прежнему на 1 месте –
заболевания органов дыхания; на 2 месте – травмы, отравления; на 3 месте –
болезни системы кровообращения.
Оценка состояния детей первого года жизни
Число детей, достигших в течение 2011 года одного года составило 954, что
на 14,5% больше, чем в 2010 году.
Все основные показатели наблюдений за детьми первого года жизни
остаются на стабильно хорошем уровне. Не снижен показатель грудного
вскармливания – 40%.
Необходимо отметить, что индекс здоровья по-прежнему не имеет тенденции
роста и составляет 14,9%. Недостаточными остаются показатели активности
наблюдения за детьми первого года жизни (3 посещения на один вызов при
норме 4) при заболеваниях, что говорит о недостаточной профилактической
направленности в работе первичного звена, о необходимости проведения
объективной оценки выполнения всех требований.
Заболеваемость детей первого года жизни
Всего детей от 0 до 18 лет – 14997; от 0 до 1 года – 928; 1 год – 945, из них на
грудном вскармливании: от 3 месяцев до 6 месяцев – 269 малышей, от 6
месяцев до 1 года – 382.
Показатель заболеваемости детей первого года жизни составил 1789,9 на
1000, что на 14,9% выше, чем в 2010 году. Основная причина роста –
увеличение патологий со стороны болезней уха, органов дыхания - на 22,9%,
со стороны органов пищеварения – на 53,8%, увеличение новообразований на
13 случаев.
За счет простудных заболеваний произошел рост заболеваний органов
дыхания на 29,6%.
Отмечено снижение патологии в перинатальном периоде на 12,8%.
Эти данные свидетельствуют о более качественном наблюдении за
беременными женщинами как до родов, так и в период родовой
деятельности.
В структуре заболеваний по-прежнему превалируют болезни органов
дыхания, на втором месте заболевания перинатального периода, на третьем –
болезни глаз.
Диспансеризация детей
Всего детей, состоящих на «Д» учете у врачей-педиатров и «узких»
специализаций, на конец 2011 года было 2741.
По-прежнему самую большую группу «Д»-детей составляют дети, состоящие
на учете у врачей первичного звена (участковых педиатров) – 787 (28,7%). Их
число уменьшилось по сравнению с 2010 годом на 67 человек
преимущественно за счет передачи подростков во взрослую сеть.
На втором месте «Д»-дети с патологией нервной системы – 554 ребенка
(20,2%), на третьем – с ревматологической и кардиологической патологией 246 детей (19%); на четвертом месте – с хирургической патологией – 228
(8,3%).
В группе детей педиатрического профиля ведущее место занимает патология
ЖКТ – 256 больных, на втором месте дети, страдающие бронхиальной
астмой (105), на третьем – перенесшие острую пневмонию (88 детей).
Эти показатели свидетельствуют о том, что по-прежнему вопросы питания,
оздоровления детей, закаливание, профилактика простудных заболеваний
являются ведущими проблемами в формировании здорового подрастающего
поколения. В этом направлении должны быть обозначены основные формы
медицинской деятельности.
Диспансеризация детей-сирот
Осмотрено 522 ребенка. Каждый из них побывал на приеме у хирурга,
ортопеда, офтальмолога, педиатра, невролога, стоматолога, отоларинголога.
302 ребенка старше пяти лет были осмотрены урологом, 178 девочек –
гинекологом, 452 ребенка старше трех лет побывали у психиатра. Также
были проведены диагностические и параклинические обследования детейсирот.
Из прошедших диспансеризацию в дальнейшем дополнительном
обследовании в стационарах и амбулаторно-поликлинической сети
нуждаются 430 ребят; нуждаются в дальнейшем лечении в амбулаторнополиклинической сети муниципального уровня 429 человек; 25 – в лечении в
стационарах муниципального уровня. В дополнительном обследовании,
лечении в стационарах субъектов РФ нуждаются 105 ребят, прошедших
диспансеризацию. Из 522 осмотренных детей-сирот 137 – дети-инвалиды.
Все дети с выявленной патологией состоят на особом учете в учреждениях и
по месту жительства.
По результатам диспансеризации 2010 года десять детей из закрытых
учреждений получили санаторно-курортное лечение (Сочи, Кемерово,
Анапа).
Диспансеризация детей в возрасте 14 лет
Фактически осмотрено 966 человек, план выполнен на 101,1%.
Из числа осмотренных детей группы здоровья распределились следующим
образом:
первая группа здоровья – 347 человек (36%),
вторая группа здоровья – 444 человека (45,8%),
третья группа здоровья – 173 человека (18%),
четвертая группа здоровья – 2 человека (0,2%).
По результатам диспансеризации реабилитацией подростков будут
заниматься участковые врачи-педиатры, врачи узких специальностей,
медицинские работники школ.
Медицинское обслуживание дошкольных учреждений
По данным на 31 декабря 2011 года ДДУ посещают 3368 детей (на 9,5%
больше, чем год назад). Все дети осмотрены врачами-педиатрами и узкими
специалистами, согласно декретированных возрастов. По итогам осмотров
дети с выявленной патологией взяты на учет и им проводятся
соответствующие реабилитационные мероприятия. Выявленные патологии:
нарушение зрения – у 74 детей, дефект речи – у 632 детей, сколиоз – у 3
детей, нарушение осанки – у 107 детей.
Что касается заболеваемости детей в ДДУ, она выглядит следующим
образом:
1 место – грипп, ОРВИ – 490,8 на 1000 (на 8,9% больше, чем в 2010 году); 2
место – ветряная оспа – 8,9 на 1000 (на 31,8% меньше, чем в 2010 году); 3
место – острая пневмония – 3,2 на 1000 (на 10,6%меньше, чем в 2010 году).
Эти данные свидетельствуют о том, что вопросы закаливания, укрепления
иммунитета, здоровый образ жизни имеют первостепенное значение для
детей данного возраста, особенно в летний период.
Анализ состояния здоровья школьников
В ходе медицинских осмотров 7176 школьников без особых отклонений в
состоянии здоровья выявлено 4379 учащихся, больных – 2967. Процент
больных за год увеличился на 0,8%.
Структура заболеваний среди школьников:
1 место – патология органов зрения – 785 детей (704 в 2010 году);
2 место – нарушение опорно-двигательного аппарата – 451 (367 в 2010);
3 место – эндокринные заболевания – 379 детей (419 в 2010 году);
4 место – заболевания ЦНС – 316 детей (315 в 2010 году);
5 место – нарушение осанки – 259 детей (210 в 2010 году);
6 место – заболевания ЖКТ – 106 детей (165 в 2010 году).
Школьников с положительной реакцией Манту – 4645 (4479 в 2010 году).
Увеличение тубинфицированности на 0,6%.
Передаче подростков во взрослую сеть подлежало 945 человек. В течение
2011 года выбыл 381.Передано во взрослую сеть 564 человека, в том числе
242 юноши.
Анализ работы дневного стационара
В поликлинике по ул. Ленина, 56 и филиале детской поликлиники
ул.Ванеева, 6
Развернуто
15
коек
педиатрического
профиля
и
4
койки
офтальмологического профиля.
В 2011 голу пролечен 681 больной, в том числе 514 – педиатрических.
Структура заболеваний, пролеченных в дневном стационаре (педиатрический
профиль):
1. Болезни нервной системы - 164 (31,9%),
2. Болезни органов пищеварения – 142 (27,6%),
3.
4.
5.
6.
Болезни органов дыхания – 133 (25,8%),
Болезни поведения и психических расстройств – 65 (12,6%),
Болезни костно-мышечной системы – 3 (0,58%_,
Травмы и другие воздействия внешних причин – 3 (0,58%).
Выводы: необходимо в дальнейшем уделить внимание на реабилитационное
лечение детей с сердечнососудистой патологией, с нарушением питания и
обмена веществ, болезни органов дыхания.
Организовать преемственность в работе Минусинской городской детской
поликлиники и Минусинской ЦРБ, в работе поликлиники и дневного
стационара.
Льготное лекарственное обеспечение
Категории льготополучателей: 1. федеральные;
2. региональные (по 890 постановлению),
3. по семи нозологиям.
Всего детей-инвалидов на территории города и района – 423 человека,
отказались от НСУ 135 (31,3%).
Имели право на получение НСУ 288 человек, из них получали постоянно
плановое (базисное) лечение 125 человек.
Выписано рецептов – 401; средняя стоимость одного рецепта – 1779,01 руб.,
общая сумма – 530146,00 рублей.
Остальные дети-инвалиды получают курсовую терапию 1-2 раза в год в
условиях дневных стационаров.
Региональные льготополучатели – 3813 детей. Получили ЛЛО – 182
человека, выписано 705 рецептов. Средняя стоимость одного рецепта –
988,32 рубля.
Все случаи выписки ЛЛС подлежат постоянному внутреннему контролю.
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Нуждались 13 человек, ВТМП получили 13 человек.
Работа вспомогательных подразделений
Проведено флюорографических обследований всего – 2888,
в том числе сельским жителям – 650.
Проведено рентгенологических обследований всего – 5606,
в том числе сельским жителям - 1152.
Проведено лабораторных исследований всего – 102242,
в том числе сельским жителям – 1741.
Проведено УЗ-исследований всего
- 11225,
в том числе сельским жителям – 510.
Проведено ЭКГ всего
в том числе сельским жителям – 353.
- 7473,
Отчет
о работе МБУЗ
«Минусинская стоматологическая поликлиника»
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СЛУЖБЫ г. МИНУСИНСКА
№
п/п
I
1.
2.
3.
4.
5.
7.
9.
11.
12.
Наименование
2
Общее число посещений
- в т.ч.по обращаемости
Принято первичных больных
Количество посещений на
1 жителя в год
взрослое население (город)
детское население (город)
Количество
госпитализированных в ЦРБ
Направлено на стационарное
лечение в краевые лечебные
учреждения
Проведено операций (без
удаления зубов)
Кол-во диспансерных б-х всего
Осмотр учащихся
- план
осмотрено
- нуждалось
- санировано
Осмотр подростков
- план
- осмотрено
- нуждалось
- санировано
2010 г.
Абсолют.
%
показ.
3
4
54972
50812
92%
18539
33,7%
2011 г.
Абсолют.
%
показ.
5
6
50243
47931
95%
18245 36,3%
1,3
3,4
2,0
4,7
88
85
17
21
1164
629
1578
1338
840
612
460
438
232
171
1187
828
85%
63%
73%
1541
950
591
490
62%
62%
83%
95%
53%
74%
458
205
113
94
45%
55%
83%
13.
Нуждались в ортодонтическом
лечении
14. Пролечено у врача-ортодонта
545
293
868
254
 ИВОВ и УВОВ принимаются на лечение и
зубопротезирование безотказно и вне очереди.
Анализ работы
МБУЗ «Минусинская стоматологическая поликлиника»
за 2009 – 2011 гг.
Стоматологическая поликлиника обслуживает взрослое и детское население
Минусинска и Минусинского района.
Плановая мощность стоматологической поликлиники составляет
400 посещений в смену. Мощность фактическая – 452.
Стоматологическая помощь оказывается по специальностям:
терапевтическая
стоматология,
детская
стоматология,
хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология,
ортодонтия и пародонтология.
Всего выполнено 50243 посещения по поводу лечения
стоматологических заболеваний и 5070 посещений к врачамортопедам. Посещений на одного взрослого жителя в год – 2,0
посещений на 1 ребёнка – 4,7.
В общем числе посещений 95% составляют посещения по поводу
заболеваний.
Структура врачебных посещений в системе ОМС:
- взрослая терапевтическая стоматология – 42,4%;
- детская стоматология - 24,4%;
- взрослая хирургическая стоматология – 16,5%;
- детская хирургическая стоматология – 8,0%;
- ортодонтия – 8,2%;
- неотложная помощь в выходные – 0,5%.
Функция врачебной должности – 6470 посещений при плановой
ФВД 3358 посещений (ует х 0,54).
Поликлиника укомплектована врачами лечебного профиля на
52,4%, укомплектованность врачами-ортопедами составляет 37,5%.
Состав врачебных кадров поликлиники по стажу работы и квалификации.
Стаж
работы
Стоматологи
Абс.
%
Категория
Число
2
1
Высш
До 3-х лет
1
3,4 3-5 лет
2
7,2 6-10 лет
2
7,2 1
11-20 лет
7
25,0 3
3
21-30 лет
14
50,0 2
11
Свыше 30 2
7,2 2
Всего:
28
100,0 1
5
16
Зубные врачи
Абс. %
Категория
число
2
Высш
-1
50,0 1
1
50,0 1
2
100,0 1
1
По сравнению с 2010 годом снизился процент укомплектованности врачебными
кадрами по поликлинике в связи с введением дополнительных врачебных
должностей по детской стоматологии (на основании приказа МЗ и СР РФ №
946н от 03.12.2009 г.) и увольнением в течение 2010- 2011 годов 7 врачейстоматологов. Вопрос укомплектованности поликлиники врачебными кадрами
решается очень тяжело в связи с тем, что в город выпускники мед.
университета ехать не хотят, это во-первых. Во-вторых, в муниципальной
поликлинике работать очень тяжело – большая физическая и эмоциональная
нагрузка при минимальной заработной плате. Поэтому молодые специалисты,
научившись работать, предпочитают уходить в частные кабинеты.
Средним медицинским персоналом лечебные отделения поликлиники
укомплектованы на 61,1%, причем, медицинскими сестрами – на 58,7%.
Ортопедическое отделение укомплектовано средним медицинским персоналом
на 45,0%. Укомплектованность медицинскими сестрами составляет 40,0%,
зубными техниками – 43,1% (уволились 3 зубных техника в течение 2009-2010
года – ушли в частные кабинеты).
Состав кадров средних медицинских работников по стажу работы
и по квалификации.
Стаж
работы
Абс.
Число
Зубные техники
%
Категория
2
1
Высш
Медицинские сестры
Абс.
%
Категория
число
2
1 Высш.
До 3-х лет
3-5 лет
6-10 лет
11-20 лет
21-30 лет
Свыше 30
2
2
4
1
22,2
22,2
44,5
11,1
-
2
3
-
1
1
4
1
6
7
5
5
14,3
3,5
21,4
25,0
17,9
17,9
1
1
-
1
-
2
3
5
Всего:
9
100%
-
5
2
28
100%
2
1
10
В качестве положительного факта хочется отметить большое количество
врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационные
категории. Доля врачей, имеющих квалификационные категории, составляет
88,8% от числа подлежащих аттестации и 78,8% от общего числа врачей.
В 2011 году поликлиника продлила лицензию на работу с источником
ионизирующего излучения. В 2009 году получены лицензии на 3 школьных
стоматологических кабинета и на стоматологический кабинет посёлка
Зелёный Бор. В 2010 году проведена аттестация рабочих мест по условиям
труда.
Поликлиника работает по Программе государственных гарантий
обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской
помощью на 2011 год в системе обязательного медицинского
страхования. План по Программе гос. гарантий поликлиникой выполнен на
108,0%. В общем объёме 40,6% всех посещений приходится на детей и
подростков, 18,4% - на посещения лицами старше 60 лет.
Анализируя деятельность поликлиники за три года, мы видим, что в 2011
году произошло увеличение объёмов выполненных работ по ОМС на 5,4%.
Доля первичных посещений в поликлинику остаётся на стабильно высоком
уровне в течение многих лет, а в 2011 году она увеличилась на 3,4% и
составляет 36,3% от всех посещений в поликлинику, что говорит об
удовлетворительной доступности стоматологической помощи (больные,
пришедшие на приём, доводятся врачом до санации) и улучшении качества
оказываемой помощи.
УКЛ поликлиники по акту проверки МСО «Надежда» составляет 0,98.
Удовлетворенность населения оказанием помощи в поликлинике составляет
91,5% (по данным проверки и анкетирования СМО «Надежда»).
Профилактическая работа:
шк.№12
шк. № 2
гимназия
Всего:
осмотрено
527
374
254
1155
Нужд.
254
281
169
704
%
48,8%
75,1%
66,5%
61,0%
санировано
228
207
162
584
%
89,8%
69,0%
95,9%
83,0%
Санация полости рта ИВОВ и УВОВ проводилась в поликлинике по
обращаемости вне общей очереди.
Среди причин временной утраты трудоспособности от стоматологических
заболеваний наибольшая доля приходится на острые одонтогенные
воспалительные заболевания (39,4%) и травмы (34,6%), как по частоте
возникновения, так и по приходящимся на них дням нетрудоспособности
(20,7% и 54,3% соответственно).
Ведущее место как причина временной утраты трудоспособности среди
воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области занимает периостит
челюстей, на который приходится
80,0% случаев
и
76,2%
дней
нетрудоспособности, средняя длительность 1 случая составляет 4,3. Вместе с
тем следует отметить, что число случаев с временной утратой
трудоспособности по причине периостита челюстей снизилось по сравнению с
2001 годом в 2,5 раза, и в течение пяти лет стоит на стабильно низком уровне.
На каждые 100 посещений в поликлинику приходится 28,6
физиотерапевтических процедуры и 34,1 рентгеновских снимка.
показатель
Количество физиопроцедур
100 посещений
2008 год
2009 год
2010 год
2011 год
на
23,9
24,2
21,4
28,6
Количество
рентгеновских
снимков на 100 посещений
26,4
28,3
29,9
34,1
В общем объеме лечебной стоматологической помощи платные
услуги составили 3,5% и 31,5% в общем объеме ортопедической
стоматологической помощи. План по платным услугам выполнен
на 100,4%.
Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники
рассчитано на 8,0 врачебных ставок и 16,25 ставок зубных
техников.
Потребность населения г. Минусинска и Минусинского района в
ортопедической стоматологической помощи в настоящее время
велика в связи с эпидемиологическими особенностями нашего
региона: высокая интенсивность кариеса зубов ведет к потере зубов
и росту нуждаемости в зубопротезировании. Кроме того, как
известно, город Минусинск является городом пенсионеров:
благоприятный климат способствуют притоку пенсионеров с севера
- Норильска и Якутии (как правило, эти граждане имеют звание
«Ветеран труда»). Это приводит к высокой нуждаемости граждан в
льготном зубопротезировании.
На 2011 год был заключён договор с КК ФОМС на реализацию
законов Красноярского края от 10 декабря 2004 года №№ 12-2711
и 12-2703 в части льготного зубопротезирования на сумму 5313,37
тысяч рублей, в том числе:
- на ветеранов ВОВ –1156,6 тыс. руб.;
- на ветеранов труда – 3642,77 тыс. руб.;
- на реабилитированных лиц – 514,0 тыс. руб..
Всего за 2011 год бесплатную зубопротезную помощь
получили 648 человек на сумму 5312,1 тысяч рублей, из них:
- ветеранов ВОВ – 138 человека (1156,7 тыс. руб.);
- ветеранов труда – 447 человек (3642,77 тыс. руб.);
- реабилитированных – 63 человека (512,58 тыс. руб.)
Льготное зубопротезирование за 2011 год.
Льготная категория
Ветераны войны
Ветераны труда
Реабилитированные
ИТОГО:
Стояло
Встало Запрот
%
на
на
езиров
от
очереди очередь ано за нужда
на
за
ющих
2010
01.01.11 2011год.
ся
год
г.
(чел.)
(чел.)
(чел.)
134
105
138
57,7%
819
509
447
33,7%
86
58
63
43,87
%
1039
672
648
37,9%
Очере
дь на
31.12.
11г
(чел.)
101
881
81
1063
Большая очередность на льготное зубопротезирование связана с
малым объёмом выделяемых на эти цели средств. По времени же
очередь изначально составляет более 1 года, т.к. денежные средства
выделяются на конкретных лиц, вставших на очередь в
предыдущем году (реестр ожидания отправляется в КК ФОМС в
октябре). Таким образом, человек, записавшийся на льготное
зубопротезирование в ноябре 2011, сразу предупреждается, что он
будет вызван на протезирование не ранее 2013 года.
Характерной особенностью настоящего времени стал факт частой
неявки на зубопротезирование вставшего на льготную очередь
пациента, что нарушает ритмичность работы отделения.
Предложения по
службы города:
-
улучшению
работы
стоматологической
Решить вопрос увеличения площадей поликлиники для
приведения её в соответствие с действующими СанПиН
(предписание
территориального
отдела
Управления
Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г. Минусинске №
247 от 28.09.11г.)
- Решить вопрос и закрепить его решением ОЗ города о
первоочередном оказании стоматологической медицинской
помощи прикрепленному населению.
- Ходатайствовать перед Управлением образования и
администрацией города о приобретении (можно в рамках
национального проекта) стоматологического оборудования в
школу № 2 и в гимназию № 1.
- Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения края
о создании целевой краевой программы профилактики
стоматологической заболеваемости среди детей и подростков.
- Просить
КК
ФОМС
о
выделении
на
льготное
зубопротезирование средства в объёме, необходимом для
протезирования всех лиц, предъявленных в реестре ожидания.
Анализ работы
МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
за 2009-2011 годы
Организация работы
Станция скорой медицинской помощи города Минусинска относится к III
категории.
Обслуживает население Минусинска и Минусинского района численностью
95925 человек, в том числе сельского – 26783, детского (0-18 лет) 18469
человек. Радиус обслуживания 70 км.
МБУЗ «ССМП» работает по лицензиям на медицинскую деятельность,
проведение
медицинских
осмотров
водителей
предрейсовых
и
послерейсовых, полученных в 2008 году, в том числе лицензии на
осуществление медицинской деятельности по работам и услугам в
доврачебной помощи, скорой и неотложной медицинской помощи, а также
прочим работам и услугам.
Показатели работы ССМП
Показатели
Количество вызовов
Средняя суточная нагрузка
Объем оказания скорой
медицинской помощи на 1000 человек
2009
36102
98,91
2010
34957
95,77
2011
34880
95,56
355,6
364,32
363,6
Число вызовов скорой медицинской
помощи на 1 жителя
Доставлено в стационары
Госпитализировано
% госпитализированных от числа
доставленных
0,38
8752
6574
0,36
8886
6663
0,36
8352
6264
75,1
75,0
75,0
Количество вызовов, среднесуточная нагрузка по сравнению с 2010 годом
уменьшились на 0,21%. Среднее число вызовов скорой медицинской помощи
на одного жителя стабильно составляет 0,36. Данный показатель
соответствует Программе государственных гарантий по Красноярскому
краю.
Стабильным остается показатель «количество доставленных в ЛПУ города от
общего числа вызовов» - 24%.
Анализ структуры вызовов
Показатели
всего
Внезапные заболевания
Несчастные случаи
Перевозки,
транспортировки
Роды домашние
2009 год
36102
%
30824
85,4
4050
11,2
455
11
1,3
0,03
2010 год
34957
30088
3681
%
86,1
10,5
434
7
1,2
0,02
2011 год
34880
%
30189
86,6
3539
10,1
391
10
1,1
0,03
Число внезапных заболеваний, несчастных случае в общей структуре
вызовов остается прежним. Количество перевозок остается низким.
Количество повторных вызовов в 2011 году составило 0,9%.
В отчетном периоде в структуре вызовов отмечается увеличение на 2%
неотложных вызовов, уменьшение на 0,6% вызовов к хроническим больным.
Количество вызовов, обслуженных в дневное время (время работы
поликлиник), составляет стабильно
60,9-61,2%. Население города и района неохотно обращается в амбулаторнополиклиническую службу.
Оказание медицинской помощи бригадами
2009 год
Всего вызовов
Врачебных
общепрофильных
Из них:
БИТ
Линейные врачебные
Педиатры
Фельдшерские
2010 год
2011 год
34880
%
36102
%
34957
%
13065
36,2
11763
33,6
12793
36,7
2797
5360
4908
23037
7,7
14,8
13,6
63,8
2875
4914
3974
23194
8,2
14,0
11,4
66,4
3407
5024
4362
22087
9,8
14,4
12,5
63,3
Большая часть вызовов обслуживается фельдшерскими бригадами из-за
низкой укомплектованности ССМП врачами.
Суточная нагрузка на бригаду интенсивной терапии составляет 9,3 вызова, на
педиатрическую – 12,0, фельдшерскую – 15,9, линейную врачебную – 12,1.
Анализ вызовов по нозологии
Заболевания ССС
Заболевания органов
дыхания
Нервно-эндокринная
патология
Психиатрия и наркология
Травмы
2009 год
8260
22,9
2010 год
8788
25,1
2011 год
8609
24,7
7510
20,8
5745
16,4
7005
20,1
2504
1982
4058
7,0
5,5
11,2
2674
2053
3969
7,7
5,9
11,4
2634
1949
3879
7,6
5,6
11,1
Основная масса вызовов приходится на данные нозологические группы. По
другим нозологическим группам показатели менее 5% общего количества
вызовов. Увеличение числа заболеваний органов дыхания связано с ростом
ОРВИ в эпидсезон.
Оказание медицинской помощи жителям Минусинского района.
Анализ структуры вызовов в район
Количество вызовов в район продолжает увеличиваться, и в 2011 году
составило 9,5%. Увеличилось число вызовов в села Минусинского района:
Новотроицкое, Тесь, Малая Ничка, Жерлык, Малая Минуса, Селиваниха,
Быстрая, Топольки.
Показатели
Всего:
из них
Несчастные случаи
Домашние роды
Внезапные заболевания
Перевозки
2009 год
Кол-во
%
2762
2010 год
Кол-во
%
3242
491
7
2095
114
582
5
2503
96
17,8
0,3
75,9
4,1
18,0
0,2
77,2
3,0
2011 год
Кол-во
%
3321
500
9
2659
96
15,1
0,3
80,1
2,9
Количество вызовов в район ежегодно увеличивается с 6,6% в 2008 году до
9,5% в 2011 (от общего количества вызовов). Растет число внезапных
заболеваний. Это связано с тем, что медицинские работники сел в вечернее и
ночное время, выходные и праздничные дни перестали оказывать
медицинскую помощь. % несчастных случаев остался на прежнем уровне.
Из 3321 вызова доставлено в ЦРБ 1427 больных (43%), из них
госпитализировано 1348 (94,5%). Данные показатели свидетельствуют о том,
что первичное звено на селе не работает в полной мере.
Остается высоким число безрезультатных вызовов в район – 57.
Критерии эффективности работы станции скорой медицинской помощи
№ п/п
1
2
3
4
5
6
Критерии
Среднее время ожидания
выполнения вызова
Госпитализация больных
от числа доставленных
Совпадение диагнозов
со стационарами
УКЛ
Повторные вызовы по
вине выездного персонала
Обоснованные жалобы
Ранг
Показатель
Факт
КС
20 мин
12 мин
1,7
80,0
75,0
0,94
97
1
97
0,96
1,0
0,96
100
0
0,6
0
0
Выводы.
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой
медицинской помощи» успешно выполняет задачи по оказанию экстренной и
неотложной медицинской помощи населению территории.
Остается низкая укомплектованность врачебными кадрами. Администрацией
систематически проводится работа по повышению профессиональной
подготовки врачей и фельдшеров.
Основные показатели работы в пределах нормы: низкие проценты по
расхождению диагноза со стационаром, перевозкам, повторным вызовам.
Высокий процент госпитализации больных от числа доставленных.
Предложения.
Для повышения укомплектованности врачами администрациям города и
района осуществлять целенаправленную выдачу квот для подготовки
специалистов скорой помощи.
Отработать (отрегулировать) с управлением здравоохранения администрации
Минусинского района порядок вызова скорой помощи в населенные пункты
Минусинского района.
Провести ремонт гаража, подвальных помещений, наружный косметический
ремонт и асфальтирование территории станции скорой помощи согласно
требованиям Госпожнадзора и Роспотребнадзора.
Выделить средства для проведения аттестации рабочих мест.
Совместно с администрацией города решить вопрос об обязательном
страховании сотрудников МБУЗ №ССМП» от несчастного случая на
производстве согласно закону Красноярского края %12-2650 от 03.12.2004
года «О мерах социальной поддержки работников краевых государственных
учреждений здравоохранения».
Необходимо дополнительное выделение финансовых средств для
компьютеризации рабочих мест фельдшера по приему и передаче вызовов, и
медицинского статистика.
Ходатайствовать перед администрацией города, района, Министерством
здравоохранения Красноярского края о замене 80 (восьмидесяти) процентов
санитарного транспорта.
о деятельности МБУЗ «Минусинская центральная районная больница»
за 2011 год
Кадровый потенциал МБУЗ «МЦРБ» (по состоянию на 01.01.2012г.)
Наименование
должности
Врачи - всего
Терапевты
Кардиологи
Хирурги
Травматологи ортопеды
Анестезиологи реаниматологи
Акушеры гинекологи
Педиатры
Неврологи
Врачи УЗД
Рентгенологи
Патологоанатомы
Средний
медперсонал
Младший
медперсонал
Прочий
персонал
Специалисты с
высшим
немедицинским
образованием
ВСЕГО
Штаты
Занято
Физ. лиц
% укомплект.
199,25
5,75
9,25
10,25
10,00
199,25
5,75
9,25
10,25
10,00
95
1
4
6
7
47,7
17,4
43,2
58,3
70,0
22,75
22,75
13
57,0
30,75
30,75
19
61,8
6,75
8,25
9,75
6,25
12,00
408,25
6,75
8,25
9,75
6,25
12,00
408,25
3
6
3
3
4
346
44,4
72,7
30,7
48,0
33,3
84,7
293,5
293,5
258
87,9
256,5
256,5
209
81,5
10,25
10,25
8
78,0
1167,75
1167,75
916
78,4
ОПиЭКП (приемное отделение)
Основной
функцией
отделения
плановой
и
экстренной
консультативной помощи является госпитализация больных по профильным
отделениям в плановом и экстренном порядке, оказание экстренной
амбулаторной помощи. За 2011 год принято больных:
Профиль
Принято
больных
всего
плановых
Экстренных
(доставленных
скорой помощью)
Обратившихся
самостоятельно (без
направления)
Терапия
Хирургия
Детство
итого
6317
25438
1711
33466
всего
2622
7844
611
11127
районных
453
2342
311
3106
всего
2497
6609
616
9722
районных
660
2102
304
3066
всего
1198
10985
434
12617
районных
342
2684
203
3229
Сохраняется большой поток больных обратившихся самостоятельно, что
говорит о неполном охвате данных больных амбулаторной медицинской
помощью.
Профиль
Терапия
Хирургия
Детство
итого
Принято
больных
всего
6317
25438
1711
33466
Из
них
принято
амбулаторно
всего
районных
2755
892
16517
5804
914
470
20186
7166
Госпитализировано
всего
3562
8921
797
13280
районных
563
1324
348
2235
Принято травмированных пациентов 8556 человек, из них 1250 травм было
криминального характера.
Стационар МБУЗ «МЦРБ»
Рассчитан на 560 коек, из них 474 койки взрослые, 86 коек детских.
5 отделений терапевтического профиля (кардиологическое, пульмогастроэнтерологическое, нервно-эндокринное, первичное сосудистое,
взрослое инфекционное), 6 отделений хирургического профиля
(хирургическое, урологическое, травматологическое, отолорингологическое,
гинекологическое, офтальмологическое), 2 детских отделения (соматическое
и инфекционное), акушерское отделение.
Отделение кардиологии
Отделение на 61 койку, из них 46 коек кардиологических, 14 коек для ОКС,
1 койка ревматологическая.
Пролечено больных 697 человек при плане 774, что составило 90,1%.
Больных с инфарктом миокарда пролечено 94, ревматологических 21, что
превышает планируемые объемы.
В отделение пролечено 22 инвалида ВОВ.
Летальность по отделению составила 3,1 %.
Пульмо-гастроэнтерологическое отделение
Отделение на 58 коек, из них 29 коек пульмонологических, 15 коек
гастроэнтерологических,
2 койки гематологических, 2 койки
токсикологических, 10 коек аллергологических.
Пролечено больных 624 человека при плане 769, что составило 81,1%.
В отделение пролечено 15 инвалида ВОВ.
Летальность по отделению составила 4,1 %.
Нервно-эндокринное отделение
Отделение на 35 коек, из них 20 коек неврологических, 15 коек
эндокринных.
Пролечено больных 624 человека при плане 769, что составило 81,1%.
В отделение пролечено 15 инвалида ВОВ.
Летальность по отделению составила 4,1 %.
Первичное отделение для больных с заболеваниями
головного мозга
Отделение на 30 коек.
Пролечено больных 243 человек при плане 249, что составило 97,6%.
Летальность по отделению составила 14,2 %.
Взрослое инфекционное отделение
Отделение на 30 коек.
Пролечено больных 308 человек при плане 278, что составило 110,8%.
Летальность по отделению составила 0 %.
Хирургическое отделение
Отделение на 56 коек, из них 25 коек хирургических взрослых, 9 коек
хирургических детских, 2 койки онкологических, 20 коек хирургических
гнойных.
Пролечено больных 847 человек при плане 660, что составило 128,3%.
Летальность по отделению составила 2,5 %.
Урологическое отделение
Отделение на 25 коек.
Пролечено больных 359 человек при плане 319, что составило 112,5%.
Летальность по отделению составила 0,3 %.
Гинекологическое отделение
Отделение на 42 коек, из них 39 гинекологических, 3 абортных.
Пролечено больных 953 человек при плане 939, что составило 101,5%.
Летальность по отделению составила 0 %.
Отолариингологическое отделение
Отделение на 26 коек, из них 12 коек взрослых, 8 коек детских, 6 коек
челюсто-лицевой хирургии.
Пролечено больных 405 человек при плане 483, что составило 83,9%.
Летальность по отделению составила 0,2 %.
Травматологическое отделение
Отделение на 59 коек, из них 36 коек взрослых, 6 коек детских, 17 коек
нейрохирургических.
Пролечено больных 670 человек при плане 799, что составило 83,9%.
Летальность по отделению составила 0,7 %.
Офтальмологическое отделение
Отделение на 27 коек.
Пролечено больных 384 человек при плане 421, что составило 91,2%.
Летальность по отделению составила 0,3 %.
Акушерское отделение
Отделение на 60 коек, из них 27 коек патологии беременности, 33 койки
послеродовых.
Пролечено беременных 314 женщин при плане 340, что составило
92,4%,рожениц 728 при плане 848, что составило 85,8%, новорожденных
698.
Материнской летальности не было, летальность новорожденных составила
0,3%.
Детское соматическое отделение
Отделение на 36 коек, из них 30 коек педиатрических, 6 коек патологии
новорожденных.
Пролечено детей 401 при плане 569, что составило 70,5%.
Летальность по отделению составила 0%.
Детское инфекционное отделение
Отделение на 27 коек.
Пролечено детей 476 при плане 457, что составило 104,2%.
Летальность по отделению составила 0%.
Отделение интенсивной терапии и реанимации
Отделение на 12 коек, из них 6 коек взрослых, 2 койки детских, 4 койки РКЦ.
Пролечено больных 132 человека, из них детей 23.
Дневной стационар
Дневной стационар на 122 койки развернут в отделениях:
кардиология – 4 койки
гастроэнтерология – 7 коек
пульмонология – 11 коек
эндокринология – 12 коек
неврология – 8 коек
общая хирургия – 9 коек
урология – 5 коек
гинекология – 6 коек
педиатрия – 7 коек
офтальмология – 24 койки
травматология – 4 койки
оториноларингология – 5 коек
гинекология в женской консультации – 20 коек.
Пролечено больных 2822 человека, что составило 84,6% от плана.
Перевыполнение
плана
пролеченных
больных
по
отделениям:
эндокринологии – 105,4%, неврологии – 120,3%, гинекологии – 101,3%,
офтальмологии – 110,2%, оториноларингологии – 103,8%, обусловлено
высокой потребностью в данных видах помощи. Недовыполнение плана по
остальным профилям на койках дневного стационара объясняется прежде
всего отсутствием специалистов данного профиля в течение всего года
(гастроэнтеролог), или определенного периода в течение года (кардиолог,
уролог), проведением капитального ремонта в терапевтическом корпусе
начиная с октября 2011 года.
В общем в условиях стационара МБУЗ «МЦРБ» пролечено 16046
пациентов, что составило 97% от плановых показателей (16 626 человек), из
них 1680 пациентов составляют жители районов юга Красноярского края
(более 10%), 660 пациентов из других регионов. Недовыполнение плана
пролеченных больных в первую очередь связано с отсутствием специалистов
– укомплектованность врачебными кадрами составляет менее 50%, половина
терапевтического корпуса с октября 2011 года находится на капитальном
ремонте, койки размещены на оставшихся площадях.