V. Организация производственной практики

2ИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тверская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
студентов 2 курса педиатрического факультета
«Помощник палатной медицинской сестры»
Тверь
2011
Производственная практика студентов 2 курса педиатрического факультета
«Сестринская». Методические рекомендации для студентов (2-е изд.,
перераб. и дополн.). Под ред. профессора С.Ф. Гнусаева – Тверь, 2011. – 15 с.
ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
Составители: доцент Федерякина О.Б., доцент Королюк Е.Г.
Под редакцией профессора С.Ф. Гнусаева
Рецензенты:
Зав. кафедрой поликлинической педиатрии с основами формирования
здоровья, д-р. мед.наук, профессор Ю.А.Алексеева
Доцент кафедры факультетской терапии С.Н.Базлов
Печатается по решению Центрального координационно-методического
совета ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России
© Авторский коллектив, 2011
© ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, 2011
I.Введение
Производственная
практика
«Помощник
палатной
медицинской
сестры» является составной частью программы подготовки врача-педиатра.
Практика проводится после прохождения учебной пракики «Общий уход за
больными
взрослыми
производственной
и
детьми
практики
терапевтического
«Помощник
младшего
профиля»
и
медицинского
персонала».
Производственная практика «Помощник палатной медицинской сестры»
проводится по окончании летней экзаменационной сессии на втором курсе в
четвертом семестре. Практика организуется на базе
детских больниц г.
Твери; возможно прохождение производственной практики в детских
больницах
по
месту
жительства
студентов.
Продолжительность
производственной практики составляет 3 недели. Не допускается нарушение
или изменение установленного графика прохождения практики.
II.Цель практики
В результате прохождения практики студент должен знать основные этапы
работы палатной медицинской сестры, уметь выполнять манипуляции
палатной медицинской сестры.
III. Задачи практики
 знать функциональные обязанности палатной медицинской сестры;
 знать установочные инструкции работы палатной медицинской
сестры;
 знать правила асептики и антисептики;
 знакомство
с
организацией
работы
лечебно-профилактического
учреждения и изучение отчетной документации палатной медицинской
сестры в отделениях педиатрического стационара;
 изучение и соблюдение основ медицинской деонтологии в условиях
работы медицинской сестры;
 закрепить свои теоретические знания по уходу за больными детьми в
педиатрическом стационаре;
 приобретения опыта выполнения сестринских манипуляций при работе
с детьми в педиатрическом стационаре;
 проведение учебно-исследовательской работы (УИРС);
 проведение санитарно-профилактической работы в виде лекций (бесед)
для родителей и детей старшего возраста.
 обучать детей, подростков и их родителей навыкам формирования
здорового образа жизни.
IV. Результаты обучения
В результате прохождения производственной практики «Помощник
палатной медицинской сестры»
у студентов формируются следующие
компетенции:
1. ОК-8. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, … сохранять врачебную тайну.
2. ПК-7. Способность и готовность применять методы асептики и
антисептики,
санитарную
использовать
медицинский
инструментарий,
проводить
обработку лечебных и диагностических помещений детских
медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными детьми и
подростками.
3. ПК-26. Способность и готовность к обучению детей, подростков и их
родителей
правилам
медицинского
поведения,
к
проведению
ими
гигиенических процедур, к формированию навыков здорового образа жизни.
V. Организация производственной практики
Одел производственной и учебной практики организует распределение
студентов 2 курса педиатрического факультета по базам (детским
больницам) в г.Твери или месту жительства.
Непосредственным
распределяющим
руководителем
студентов
по
производственной
отделениям
в
детской
практики,
больнице
и
контролирующим их работу, является преподаватель кафедры педиатрии
педиатрического факультета ТГМА. Старшие медицинские сестры отделений
больницы, в которой студенты проходят производственную практику,
помогают преподавателю организовать работу студентов на местах и
осуществляют контроль выполнения студентами своих обязанностей в
каждом отделении (ответственные работники).
Во время прохождения производственной практики на базах г.Твери со
студентами проводятся тренинги под руководством преподавателя, целью
которых является правильное овладение студентами наиболее сложными с
точки зрения техники сестринскими манипуляциями. Трнинги проводятся на
манекенах и тренажерах с группой студентов из 10-15 человек 2 раза в
неделю по 1 академическому часу (отработка навыков, в/м и п/к инъекций;
отработка навыков ухода за кожей и слизистыми, пупочной раной).
Проводится показ
учебных видеофильмов, демострирующих выполнение
сестринских манипуляций по уходу за ребенком и профилактического
массажа.
Самостоятельная
работа
студентов
предусматривает
ведение
цифрового отчета о выполненных манипуляциях, изучение литературы и
подготовка реферативных сообщений. За время практики проводится
санитарно-просветительная работа с родителями больных детей или с детьми
старшего возраста в виде 2 бесед по указанным ниже темам. Допустимо
выполнение санитарно-просветительной работы в виде стенда на актуальную
тему.
Выполняется научно-исследовательская работа студентов (НИРС) в
форме реферата, примерный перечень тем для которой представлен в
Приложении.
По
окончании
практики
(ответственный
работник)
старшая
медицинская сестра отделения пишет характеристику-отзыв студента.
В последний день практики преподаватель, курирующий работу
студентов, организует проведение
итогового занятия, на
котором
выясняются замечания и пожелания студентов по организации практики, с
выделением студентов, которые наиболее успешно овладели навыками
работы палатной медицинской сестры.
Студенты, проходившие производственную практику вне г. Твери, а
именно по месту жительства, представляют документы в отдел учебной и
производственной практики (отчет по практике в цифровом виде, отзывхарактеристика, НИРС в виде реферата) в сентябре текущего года.
выявлении
в
документах
существенных
недочетов
При
проводится
дополнительное собеседование с данным студентом по программе практики.
Документацию
по
производственной
практике
проверяет
преподаватель академии, ответственный за ее проведение.
Аттестация
по
итогам
практики
проводится
на
основании
оформленного в соответствии с установленными требованиями письменного
отчета и отзыва руководителя производственной практики от предприятия.
Тематика тренинга для отработки практических навыков на манекенах
и тренажерах
Тема 1. Набор лекарственного вещества из ампулы и из флакона.
Тема 2. Техника внутримышечных и подкожных инъекций. Перерасчет дозы
антибиотика в зависимости от разведения 1:1 или 1:2.
Тема 3. Техника укладки бикса.
Тема 4. Отработка навыков ухода за кожей глазами, пупочной ранкой,
полостью
рта,
носа,
постановки
очистительной клизмы на фантомах.
газоотводной
трубки,
проведение
VI. Перечень практических навыков, которыми студенты
должны овладеть во время практики
За
время
производственной
практики
«помощник
палатной
медицинской сестры» студент должен закрепить следующие практические
навыки:
 своевременно и точно выполнять назначения врачей и медицинских
сестер отделения;
 провести антропометрию ребенка;
 оценить и отметить в истории болезни характер стула ребенка,
кратность мочеиспусканий;
 принять ребенка в стационар и проверить на педикулез;
 ознакомить ребенка с правилами личной гигиены и режимом дня в
стационаре и контролировать их выполнение;
 измерить температуру и заполнить температурный лист;
 разложить и раздать лекарства;
 подсчитать пульс, частоту дыханий, измерить температуру тела и
артериальное давление;
 оказать
помощь
при
отправлении
естественных
потребностей,
поставить газоотводную трубку, клизму;
 сделать компресс;
 выполнить внутримышечные и подкожные инъекции;
 выполнить санацию верхних дыхательных путей;
 закапать капли в нос, ухо, конъюнктивальный мешок;
 провести обработку кожи и слизистых ребенка;
 провести забор мокроты, слизи из носа, зева;
 провести забор кала для исследования;
 определить диурез, собрать мочу для общего анализа, на пробу
Зимницкого, суточные и специальные анализы мочи;
 подготовить больного к ультразвуковым и рентгенологическим
исследованиям;
 оформлять медицинскую документацию: титульный лист истории
болезни, лист назначений, температурный лист, сестринские листы;
журнал учета работы бактерицидных ламп, автоклава, журнал приема
и сдачи дежурств;
 провести санитарную обработку больных в приемном отделении и
ежедневный туалет пациента (мытье, дезинфекция, дезинсекция,
подготовка ванны (душа), обтирание, уборка ванны, стрижка волос);
 провести гигиеническую ванну;
 пеленать детей и одеть детей разного возраста в зависимости от сезона,
кормить и поить больных различного возраста (из поильника, с ложки,
через зонд);
 подготовить перевязочный материал;
 уложить бикс для стерилизации;
 осуществлять уход за тяжелобольными (уход за волосами, за глазами,
за ушами и носом, за ротовой полостью) и
больными с недержанием
мочи и кала, подать и принять судно, мочеприемник, калоприемник,
произвести их дезинфекцию;
 транспортировать больного в отделение (на кресле-каталке, носилках)
и
переложить
больного
с
носилок
на
постель,
пользоваться
функциональной кроватью.
 приготовить растворы дезинфецирующих средств;
 поддерживать санитарный порядок в палате, проводить проветривание,
дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения,
собирать, учитывать, разбирать и транспортировать постельное белье;
 правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства;
 владеть методикой обработки рук дезинфицирующими растворами и
работать с медицинскими перчатками, надевать и носить медицинскую
гигиеническую
одежду
стерилизованную маску);
(халат,
колпак,
обувь,
бахилы,
 провести
дезинфекцию
металлических
шпателей,
медицинских
термометров, ножниц, машинок для стрижки волос, резиновых
изделий, наконечников для клизм, щеток для обработки рук, клеенок с
кушеток и клеенчатых фартуков, подкладных суден, мочеприемников,
столовой посуды;
 провести профилактическую, текущую, заключительную дезинфекцию.
VII. Пример эталона выполнения манипуляций
Эталон-ориентир «Алгоритм укладки бикса».
1. Проверить его исправность (плотно ли закрывается крышка).
2. Открыть поясок герметичности.
3. Салфеткой, смоченной 0,5% нашатырного спирта, протереть дно и
стенки бикса, постелить простыню, сложенную вдвое.
4. На дно уложить перевязочный материал по часовой стрелке, для
каждого вида свой сектор. В центре кладется флакон с индикатором
стерильности – мочевиной.
5. Вторым слоем следует уложить операционное белье – справа халаты,
слева – простыни, в середине – шапочки, маски, перчатки и т.д.
6. Нижний слой и средний перекрываются – кладется индикатор.
7. Поверх простыни уложить верхний слой – одежду для операционной
сестры, поверх белья – индикатор стерильности.
8. Крышку бикса плотно закрыть и закрепить.
9. На ручку бикса прикрепить клеенчатую бирку. На бирке написать:
номер отделения, дату, фамилию медсестры, наименование всего
материала, находящегося в биксе послойно.
VIII. Документация по практике
Документация по практике, предоставляемая по ее окончании
преподавателю, включает в себя:
1. Отзыв-характеристика с подписью главной медсестры лечебного
учреждения и печатью ЛПУ.
2. Отчет в цифровом виде с подписью ответственного работника и
печатью лечебного учреждения (с указанием темы УИРС и тем
санпросветработы).
3. Реферат по теме НИРС.
IX. Критерии оценки за производственную практику
По итогам практики выставляется оценка по четырехбалльной системе.
Аттестация по итогам практики проводится на основании оформленного
отчета в цифровом виде, отзыва-характеристики о проделанной работе с
базы прохождения практики.
 «5» (отлично) – студент выполнил программу производственной
практики в полном объеме, правильно выполнял практические умения,
может реализовать полученные знания на практике; не имел замечаний
от непосредственного руководителя на рабочем месте (старшая
медсестра отделения), выполнил НИРС на «отлично».
 «4» (хорошо) – выставляется студенту, если он выполняет весь объем
практических
навыков
согласно
программе
производственной
практики; владеет основными практическими навыками, однако при
этом допускал несущественные погрешности по технике выполнения
манипуляций;
выполнение НИРС на «хорошо». Или отличное
прохождение практики (нет замечаний), но небрежное выполнение
УИРС, с оценкой не ниже «удовлетворительно».
 «3» (удовлетворительно) – выставляется студенту, если он выполнил
предусмотренный программой объем практических навыков; нетвердо
ориентировался в теоретических основах, допускал погрешности при
выполнении
манипуляций, однако, может, хотя и с ошибками,
использовать свои знания и умения на практике; или имел нарушения
трудовой дисциплины при прохождении практики (опоздания);
допустил неточности в ведении документации.

«2» (неудовлетворительно)
выставляется студенту, который не
выполнил минимального объема практических навыков программы и
не сможет применить их на практике. Студент имел грубое нарушение
трудовой дисциплины (регулярные пропуски без уважительной
причины) или
нарушение принципов медицинской деонтологии.
Ззаполнение документации с существенными ошибками и/или показал
недостоверные сведения в цифровом отчете (отмечены манипуляции,
которые студент не выполнял).
X.
Рекомендуемая литература
1. Обязательная литература:
 Запруднов, А.М, Григорьев, К.И., Общий уход за детьми / А.М.
Запруднов, К.И. Григорьев - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 416 с.
2. Дополнительная литература:
 Аверьянова Н.И., Чиженок Н.И., Зарницына Н.Ю. Сестринское
дело в педиатрии. Учеб. пособие для студ. фак. высш. сестринского
образования. Феникс, 2007. – 320 с.
 Шеховцова Н.М., Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское
дело в педиатрии (9 изд.). Феникс, 2008. – 383 с.
 Кулешова Л.И. Пустоведова Е.В. Основы сестринского дела:
Теория и практика: В 2 ч.: Ч. 1: Учебник для вузов (под ред. Морозовой
Р.Ф.) Феникс, 2008. – 478 с.
 Петров Г.А. Работа над рефератом. Учебно-методическое
пособие. РИЦ ТГМА, 2012.- 8с.
 Журналы: «Медицинская сестра», «Большие и маленькие»
Приложения
Примерный перечень тем НИРС
1.
Подготовка больного и техника выполнения суточной pH-метрии.
2.
Техника забора мочи для выполнения различных исследований
(проба Зимницкого, анализ по Нечипоренко, на микрофлору и
чувствительность к антибиотикам, проба с «сухоедением», сбор
суточной мочи на белок, соли и другие исследования).
3.
Показания и техника респираторной поддержки в условиях
стационара.
4.
Лечебная физкультура при заболеваниях легких.
5.
Закаливание детей.
6.
Методика ухода за новорожденными и грудными детьми.
Использование современных гигиенических средств.
7.
Методика
обработки
и
стерилизации
хирургических
инструментов.
8.
Уход за больными, находящимися в критическом состоянии.
9.
Диетотерапия при дисметаболической нефропатии.
10. Техника ухода за кожей при атопическом дерматите с
использованием современных гигиенических средств.
11. Техника массажа у детей раннего возраста при различных
заболеваниях (выбрать какое-либо одно заболевание).
12. Диетотерапия при заболеваниях почек у детей
13. Доврачебная помощь при кровотечениях у ребенка;
14. Доврачебная помощь при ожогах и отморожении;
15. Доврачебная помощь приукусах насекомых и змей.
Примерная тематика бесед для санитарно-просветительной работы.
1.
ВИЧ-инфекция у детей.
2.
Наркомания и ее последствия.
3.
Вред алкоголизма.
4.
Рациональное питание кормящей матери.
5.
Техника оказания доврачебной помощи при ожогах.
6.
Позднее обращение к врачу и самолечение опасно.
7.
О необходимости вакцинопрофилактики.
8.
Профилактика респираторных заболеваний у детей.
9.
Вред курения на организм ребенка и подростка.
10.
Диетотерапия при атопическом дерматите.
11.
Особенности диеты при заболеваниях пищеварительной
системы у детей.
12.
Гиподинамия и ее последствия.
13.
Значение режима дня для здоровья школьника.
14.
Вред игромании и ее последствия.
15.
Вред фастфуда для детского организма.
Оформление НИРС (ОБРАЗЕЦ)
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России
Кафедра педиатрии педиатрического факультета
Зав. кафедрой профессор С.Ф. Гнусаев
Руководитель практики ___________________
(ученая степень, должность Ф.И.О. преподавателя)
УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Тема __________________________________________________
Выполнил(а): ___________________________
(Ф.И.О. студента, № группы)
Пример оформление справки о санитарно-просветительной работе
САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Дата Наименование беседы, лекции
Подпись старшей медицинской
сестры отделения
Место
Количество
проведения
присутствующих
Штамп отделения
ЦИФРОВОЙ ОТЧЕТ
по производственной практике «Помощник палатной медицинской сестры»
студента (Ф.И.О.) ______________________________ 3 курса _______ группы педиатрического факультета за период с ______ по ______ 20 __ года
№ Перечень практических навыков
Итого
Дата
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Антропометрические измерения
Санитарная обработка помещения, инвентаря,
игрушек
Приготовление перевязочного материала
Транспортировка больного ребенка
Измерение температуры тела и отметка в тем. листе
Раздача лекарств
Подсчет пульса, частоты дыхания, измерение
артериального давления
Прием ребенка в отделение стационара, осмотр на
педикулез
Сбор мочи и кала, мокроты для исследования
Контроль диуреза
Подготовка больного к УЗИ, Rg исследованию
Сопровождение, транспортировка больного
Уход за тяжелобольными
Гигиеническая ванна
Кормление грудных детей
Раздача пищи, доставка из пищеблока
Приготовление растворов дезинфицирующих
средств
Профилактическая дезинфекция, текущая и
заключительная дезинфекции
Обработка кожи кремом, мазью, болтушкой
Закапывание лекарственных средств в глаза, ухо,
нос, постановка компресса
Укладка биксов
Внутримышечные и подкожные инъекции
Подпись студента: _____________ Подпись старшей м/с отделения _______________ Подпись главной м/с лечебного учреждения ______________ М.П.
Примечание. В третьей и последующей ячейках таблицы указывается количество выполненных манипуляций. В свободные графы практических навыков
вписываются от руки манипуляции не вошедшие в список, но соответствующие перечню представленных практических навыков.
17