Документ предоставлен КонсультантПлюс Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.05.2014 N 9 "О состоянии медицинского обсл... Дата сохранения: 10.05.2015 ПОСТАНОВЛЕНИЕ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 6 мая 2014 г. N 9 О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МОГИЛЕВСКОЙ ОБЛАСТИ Заслушав и обсудив доклад начальника Главного управления организации медицинской помощи Минздрава Богдан Е.Л. о результатах комплексной проверки вопросов управления и организации медицинской помощи населению Могилевской области, Коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь отмечает следующее. Постановление коллегии Минздрава от 17 сентября 2010 г. N 16.1 "О состоянии медицинского обслуживания населения Могилевской области" за период 2011 - 2013 гг. выполнено, за исключением части 2 п. 2.17. Работа организаций здравоохранения области была направлена на дальнейшее повышение эффективности их функционирования, улучшение качества, доступности медицинской помощи населению. Достигнута за 2011 - 2013 гг. положительная динамика основных медико-демографических показателей: рождаемость в области увеличилась на 8,9% и достигла 12,2 промилле; смертность снизилась на 8,3 промилле и составила 14,3 промилле; смертность населения трудоспособного возраста снизилась на 20,0% до 5,0 промилле. Естественная убыль населения за три года сократилась с 4,4 до 2,1. В 2013 г. отмечено снижение уровня детской смертности в возрасте 0 - 17 лет на 6,7%, который ниже среднереспубликанского показателя на 21,1%. Младенческая смертность в 2013 г. составила 3,4 промилле и находится на уровне данного показателя в Республике Беларусь. Вместе с тем в отдельных районах - Чаусском (показатель общей смертности - 25,1 промилле), Белыничском (23,0 промилле), Дрибинском (22,8 промилле), Глусском (22,4 промилле), Быховском (20,8 промилле), Кировском (19,5 промилле), Кличевском (19,3 промилле), Шкловском (19,1 промилле), Хотимском (18,8 промилле), Славгородском (18,3 промилле), Чериковском (16,6 промилле) и Костюковичском (16,6 промилле) - демографическая ситуация по-прежнему остается сложной. Структура причин смертности, как всего населения, так и населения трудоспособного возраста существенно не изменилась. Проведены мероприятия по оптимизации коечного фонда и кадров. Сокращены неэффективно работающие койки, обоснованно развиваются стационар-замещающие технологии. Отмечается интенсивное использование возможностей лечения пациентов в отделениях дневного пребывания. Для повышения доступности медицинской помощи организована работа 34 межрайонных центров по оказанию амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (урологический, нефрологический, кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический и др.). Принимаются меры по подготовке по принципу врача общей практики заведующих врачебными амбулаториями, активно внедряется помощник врача. Приоритетное внимание и принятые управлением здравоохранения меры позволили в 2013 г. на территории обслуживания АВОП уменьшить количество вызовов скорой медицинской помощи на 8%, число госпитализаций - на 3,2%, заболеваемость с временной утратой трудоспособности - на 14,2%. Основными проблемами современного этапа развития службы скорой медицинской помощи в Могилевской области являются недостаточная укомплектованность фельдшерскими и врачебными кадрами службы; недостаточность материально-технического переоснащения бригад СНМП как автотранспортом, так и медицинской аппаратурой. В Могилевской области имеется положительная динамика показателей по болезням системы кровообращения - снижение смертности и первичной заболеваемости. Показатель смертности трудоспособного населения вследствие БСК снизился на 21,0%, в т.ч. вследствие ИБС - на 24,0%, вследствие ЦВБ - на 25,0%. Недостаточное внимание уделяется развитию тромболитической терапии в районах, удаленных от интервенционных центров, как на догоспитальном, так и на стационарном этапе. В области отсутствует самостоятельное головное учреждение областного уровня (диспансер), низкая укомплектованность должностей врачей-кардиологов физическими лицами. При этом кардиохирургическая служба в 2011 - 2013 гг. в целом получила должное количественное и качественное развитие. Вместе с тем необходимо ее дооснащение оборудованием и обеспечение регулярных поставок расходных материалов. В 2013 г. по сравнению с 2011 г. отмечено снижение числа умерших от злокачественных КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 1 из 4 Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.05.2014 N 9 "О состоянии медицинского обсл... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 10.05.2015 новообразований на 6,7%, в том числе трудоспособного населения на 9,7%; снижение одногодичной летальности с 24,7% до 22,9% (при прогнозном значении 23,0%); снижение отношения числа умерших к числу заболевших с 43,1% до 39,0%. Среди проблем онкологической службы отмечена низкая эффективность профилактических осмотров, что отразилось на снижении доли злокачественных опухолей, выявленных в I - II стадиях, с 67,7% в 2011 г. до 65,5% в 2013 г. Недостаточными темпами идет внедрение скрининговых программ. Несмотря на положительную динамику показателей заболеваемости и смертности от ЦВБ и ОНМК отмечаются недостатки в работе неврологической службы: служба не укомплектована врачами-неврологами (отсутствуют врачи-неврологи в Дрибинском, Кировском, Краснопольском, Славгородском, Хотимском районах). В неврологическом отделении УЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Могилева проведение тромболитической терапии пациентам с ОНМК было невозможно из-за малой мощности аппарата МРТ, планируется улучшение ситуации после ввода в эксплуатацию КТ (установлен в апреле 2014 года). Недостаточны меры по оптимизации диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими расстройствами. Не в полной мере укомплектованы врачебные должности в областном наркологическом диспансере и в некоторых районах области (Хотимск, Дрибин). Отсутствует химико-токсикологическая лаборатория в областном наркологическом диспансере. Организация хирургической службы в Могилевской области находится на достаточном уровне, о чем свидетельствуют оптимальная работа хирургических коек с достаточно высокой хирургической активностью - 56,8%, низкие показатели общей и послеоперационной летальности (0,6% и 0,75% соответственно). Отмечена низкая укомплектованность патологоанатомической службы врачебными кадрами (41%). Выявлен ряд недостатков в работе МРЭК и ВКК. В целях устранения недостатков и дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Могилевской области, реализации единой государственной лекарственной политики по обеспечению населения эффективными, качественными и безопасными лекарственными средствами, а также развития инновационной, инвестиционной и предпринимательской деятельности, наращивания экспорта медицинских и образовательных услуг коллегия Министерства здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Информацию принять к сведению. Работу управления здравоохранения Могилевского облисполкома и подведомственных ему организаций здравоохранения по организации оказания медицинской помощи населению области признать удовлетворительной. 2. Управлению здравоохранения Могилевского облисполкома совместно с органами местной власти основными задачами по улучшению доступности и качества медицинской помощи населению Могилевской области считать: выполнение государственных программ, нормативно-правовых актов, решений коллегий и лечебно-контрольных советов Минздрава, направленных на проведение мероприятий по дальнейшему увеличению рождаемости и снижению общей смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, для снижения к 2015 году естественной убыли населения в области до "-1,0" - "-0,8"; внедрение новых технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов, прежде всего по заболеваниям, вносящим существенный вклад в структуру заболеваемости с временной и стойкой утратой нетрудоспособности и смертности; обеспечение приоритетного финансирования первичного звена здравоохранения (не менее 40% от общего финансирования) с целью создания материально-технической базы, позволяющей провести рациональное перераспределение объемов оказания медицинской помощи со стационарного на амбулаторный этап; создание межрайонных центров, развитие востребованных в области объемов и видов специализированной медицинской помощи; развитие стационарзамещающих технологий на амбулаторном этапе с учетом рационального распределения функций между специалистами организации здравоохранения; открытие отделений сестринского ухода; увеличение выделяемого на систему здравоохранения объема финансирования, необходимого для безусловного выполнения минимальных социальных гарантий в области здравоохранения; завершение реконструкции, модернизации и переоснащения организаций здравоохранения; проведение мероприятий по закреплению кадров, максимальное направление сэкономленных средств на заработную плату и материальное стимулирование сотрудников; КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 2 из 4 Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.05.2014 N 9 "О состоянии медицинского обсл... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 10.05.2015 проведение дальнейшей оптимизации сети организаций здравоохранения; эффективное использование имеющихся площадей. 3. Начальнику управления здравоохранения Могилевского облисполкома (Шрубову В.И.): 3.1. Разработать и представить в Минздрав план мероприятий по устранению недостатков в организации медицинской помощи населению Могилевской области, выявленных в ходе комплексной проверки. Срок - до 1 июля 2014 года. 3.2. Принять меры и наладить действенный контроль по выполнению доведенных задач путем: 3.2.1. рационального распределения кадровых ресурсов, обратив особое внимание на районы с численностью населения менее 12000 человек, - дальнейшее введение врачей общей практики, в т.ч. для работы в терапевтических отделениях центральных районных больниц, обучение врачей терапевтического и хирургического профиля смежным специальностям, развитие системы помощника врача. Срок - постоянно; 3.2.2. развития кардиохирургической и кардиологической медицинской помощи: дооснащение необходимым оборудованием областного кардиологического диспансера. Срок - 2014 - 2015 годы; организация межрайонного кардиологического диспансера в г. Бобруйске с последующим его дооснащением оборудованием для рентгенэндоваскулярных вмешательств и открытием отделения ранней реабилитации. Срок - 2015 - 2017 годы. Дальнейшее внедрение тромболитической терапии в районах, удаленных от интервенционных центров, как на догоспитальном, так и на стационарном этапе. Срок - постоянно; 3.2.3. улучшения оказания медицинской помощи матерям и детям: включение на 2015 - 2016 гг. в областную инвестпрограмму реконструкции УЗ "Бобруйская детская больница"; открытие на базе перинатального центра 3-го уровня организационно-методического кабинета акушерско-гинекологической службы области. Срок - 1 августа 2014 года; 3.2.4. улучшения оказания психиатрической помощи: внедрение программы заместительной терапии метадоном в УЗ "МОНД". Срок - 2014 - 2015 годы; принятие необходимых мер по оптимизации диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими расстройствами. Срок - 1 августа 2014 года; модернизация материально-технической базы УЗ "Могилевский областной наркологический диспансер", создание химико-токсикологической лаборатории. Срок - 2014 - 2015 годы; 3.2.5. объединения взрослой и детской инфекционных служб г. Могилева на единой базе для улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Срок - 2015 год; 3.2.6. улучшения оказания медицинской помощи пациентам с онкологической патологией: внедрение современных методов ранней диагностики злокачественных новообразований, качественное проведение диспансеризации, внедрение скрининговых программ и усиление кадрового потенциала врачей-онкологов районного звена. Срок - постоянно; своевременный ввод в строй каньона для второго линейного ускорителя операционного блока областного онкологического диспансера. Срок - 2014 год; 3.2.7. усиления контроля за вынесением экспертных заключений и принятия мер по повышению уровня подготовки специалистов УЗ "Могилевская областная МРЭК". Срок - постоянно; 3.2.8. приведения структуры коечного фонда реабилитационного профиля для детей и взрослых в соответствие с показателями заболеваемости и инвалидности в регионе. Срок - в течение 2014 года. 3.3. Обеспечить дальнейшее сокращение коечного фонда, передачу в установленном порядке КонсультантПлюс надежная правовая поддержка www.consultant.ru Страница 3 из 4 Постановление Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.05.2014 N 9 "О состоянии медицинского обсл... Документ предоставлен КонсультантПлюс Дата сохранения: 10.05.2015 пустующих и неэффективно используемых площадей организаций здравоохранения другим собственникам. Срок - до 01.01.2015. 3.4. Совместно с ректором Витебского государственного медицинского университета (Дейкало В.П.) разработать совместный комплексный план по курации проблемных районов Могилевской области с организацией на местах консультативных приемов, обучающих семинаров, мастер-классов. Срок - до 1 сентября 2014 года. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 5. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома: провести анализ работы по недостаткам, выявленным в ходе комплексной проверки Могилевской области, и принять необходимые меры по их устранению в подведомственных организациях здравоохранения. Срок - до 1 июля 2014 года; провести оптимизацию коечного фонда, передачу в установленном порядке пустующих и неэффективно используемых площадей организаций здравоохранения другим собственникам. Срок - до 1 августа 2014 г. 6. Начальнику управления кадровой политики и учреждений образования (Мирончик Н.В.), ректору ГУ БелМАПО (Демидчику Ю.Е.), ректору ВГМУ (Дейкало В.П.) совместно с главными внештатными специалистами подготовить предложения по включению в учебную программу вне зависимости от цикла повышения квалификации вопросы: оказания медицинской помощи пациентам с ИБС, острым коронарным синдромом, артериальной гипертензией; паллиативной помощи; оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Срок - до 1 августа 2014 г. 7. Контроль за выполнением постановления коллегии возложить на заместителей Министра по курации. Председатель коллегии Министр здравоохранения В.И.Жарко Секретарь коллегии КонсультантПлюс надежная правовая поддержка Ю.В.Климов www.consultant.ru Страница 4 из 4