Классификация ожирения

Если вы видите,
что у всех играющих на площадке
детей
живот свисает на штаны,
вы думаете, что это в порядке
вещей?
Реферат
З теми
«Ожиріння»
Учениці 11-Б
Машовець Олександри
Ожире́ние — отложение жира,
увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как
в местах физиологических отложений, так и в области молочных желез,бедер,живота.
Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его
развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертронической болезни и
других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Ведущие мировые эксперты в области здравоохранения,
собравшиеся в Вене, заявили, что распространение ожирения достигло масштабов эпидемии. Специалисты по борьбе с
излишним весом, съехавшиеся в австрийскую столицу на общеевропейский конгресс, заявляют, что от ожирения
страдают более 300 миллионов жителей земли. Организаторы конгресса утверждают, что в списке самых серьезных
угроз здоровью человечества ожирение все более уверенно занимает одно из первых мест. Излишний вес становится
большей опасностью, чем неверное питание или инфекционные заболевания.От него страдают и мужчины, и женщины,
и дети. Особенно распространено это заболевание в западных странах, но сейчас уже можно вести речь и о его
распространении в развивающихся государствах. В странах третьего мира от излишнего веса страдают 115 миллионов
человек.
Классификация ожирения
Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается
наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний,
повышенного давления исахарного диабета. Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот»)
может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение
окружности талии и окружности бедер (en:Waist-hip ratio) с употреблением пива не ассоциированы. Пациент считается
больным центральным ожирением, если отношение объёма талии кобъёму бёдер превышает 0,9 для женщин или 1 для
мужчин.Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека,
приводящими к нарушениям жирового обмена.
Чем лечить?Двум тысячам ученых, врачей и диетологов, которое собрались в Вене, предстоит решить, какую
роль в развитии ожирения играют генетическая предрасположенность к этому заболеванию, нарушения обмена веществ
и употребление наркотиков. Речь пойдет и о способах борьбы с патологическим избытком жировой ткани.До сих пор
людям, страдающим от ожирения, в большинстве случаев прописывали специальную диету и лечебную физкультуру.
Применялось и медикаментозное лечение, но особых надежд на него не возлагали.Сейчас же, по словам
председательствующего на конгрессе доктора Германа Топлака, в воззрениях врачей на способы борьбы с излишним
весом происходит своего рода революция. Она вызвана появлением новых лекарственных средств, которые позволяют
контролировать аппетит и подавлять усвоение жиров организмом. Особые надежды медики возлагают на препараты
Xenical и Reductill.Врачи отмечают, что люди, страдающие ожирением, особенно подвержены диабету, сердечным
заболеваниям и некоторым из разновидностей рака.
Лекарство от полноты
У британских толстяков наконец появится возможность избавиться от необходимости проделывать изнурительные
физические упражнения и питаться исключительно соками и фруктами.Правда, далеко не у всех. Повезет лишь тем, кто
страдает клиническим ожирением - заболеванием, которое угрожает здоровью склонного к полноте человека.
112 миллионов на толстяковМесячный курс препарата Xenical обойдется примерно в 40 фунтов
стерлингов - около 60 долларов. Споры вокруг него развернулись именно из-за такой значительной стоимости лечения.
Таблетки от избыточного веса пациенты будт получать через государственную систему здравоохранения NHS, а ее
ресурсы весьма ограничены.По некоторым предположениям, в год NHS придется тратить на Xenical около 112
миллионов фунтов (более 160 миллионов долларов). Есть и эксперты, которые даже эти оценки считают
заниженными.Дело в том, что примерно половина населения Англии и Уэльса страдает от избыточного веса.
Журналисты опасаются, что многие поддадутся искушению использован Xenical как простой и ни к чему не
обязывающий способ похудеть.Даже если этого не произойдет, по мнению экспертов NICE, лекарство получат более
11,000 человек.
Xenical без диеты - ничто
Xenical блокирует накопление жира в организме. Врачи настаивают на том, что его можно принимать только в
комплексе с более привычными средствами борьбы с избыточным весом - витаминами, физическими упражнениями и
диетой.Более того, доказано, что если пациенты, получающие Xenical, решают отведать жирной пищи, они начинают
испытывать понос и боли в желудке.Те же, кто слушается врачей во всем, получают возможность потерять около 10%
веса за год.Ученые подсчитали, что каждый человек, чья смерть была связана с ожирением, в среднем, прожил на на
девять лет меньше, чем люди с нормальным весом.

Национальный институт клинических исследований (NICE) разрешил в подобных случаях прописывать
пациентам препарат Xenical. Получат его, впрочем, лишь те, кто уже сбросил не менее двух с половиной
килограммов с помощью диеты и ежедневной зарядки. Если результат медикаментозного лечения оказывается
незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение.
Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении.Липосакция — как операция, в ходе которой отсасываются
жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции
местных небольших жировых отложений. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут уменьшаться, но,
согласно недавнему исследованию британских врачей, для здоровья такая операция бесполезна. По-видимому, вред
здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов,
расположенных в брюшной полости Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так
называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и
опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим
проблемам в виде неровности поверхности тела.
Диеты часто усиливают ожирение. Причина в том, что жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может
помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усваиваемость пищи и
набирается вес, превосходящий тот, что был до диеты. Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с
помощью жёсткой диеты, с каждым разом сбрасывание веса происходит всё труднее, а набор веса — всё легче, причём
набираемый вес с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как
можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой. Кроме того, многие средства для
похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды
бесполезна для борьбы с ожирением, вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.
Более того, согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как
средство борьбы с ожирением.
Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества
поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения
веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до
достижения цифры на 300—500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным
физическим трудом, это значение составляет 1500—2000 ккал.
Хирургическое лечение морбидного ожирения
Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет
хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту
проблему окончательно. В настоящее время в мире используется преимущественно два вида операции при ожирении.
Один из методов — наложение обходного желудочного анастамоза по Ру; другой — бандажирование — размещение
силиконового бандажа в области верхней трети желудка, что приводит к изменению формы желудка (он приобретает
вид песочных часов). В США и Канаде применяют желудочное шунтирование в виде Roux-en-Y gastric bypass (90 %
всех операций). Оно даёт возможность избавиться от 70—80 % избыточного веса. В Европе и в Австралии доминирует
регулируемое бандажирование желудка (90 % всех операций), которое даёт возможность избавиться от 50—60 %
избыточного веса. Рестриктивные хирургические способы лечения ожирения реализуют путь ограничения поступления
пищи в полость желудка. Вторую группу операций объединяет то, что в результате их применения уменьшается
всасывание питательных веществ, что также приводит к постепенному снижению веса.
В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путем (то есть без разреза, через
проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.
Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто
есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако,
если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное
расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в
международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с
ИМТ 30 и выше.
Сидячий образ жизни
Ожирение определяется при помощи индекса человеческой массы,
который рассчитывается путем деления веса человека на рост,
возведенный в квадрат. Нормальный индекс составляет 20-25, лишний
вес - более 25, ожирение - более 30.Эксперты считают, что росту
ожирения, в значительной мере, способствует сидячий образ жизни и
неправильное питание."Привычки, приобретенные в детстве, часто
сохраняются и во взрослой жизни, поэтому очень важно как можно скорее изменить образ жизни детей", - говорит
доктор Вивьен Пресс из Британского фонда по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.
МcDonald's к ожирению отношения не имеет
Нью-йоркский суд отклонил иск страдающих ожирением американских подростков, утверждающих, что виновник их
недуга - сеть закусочных быстрого питания McDonald's."В законе нет положения, которое защищало бы их от их
собственной невоздержанности", - так объяснил свое решение судья Роберт Свит и добавил, что истцы не сумели
"достоверно доказать" утверждение о том, что продукция McDonald's обладает эффектом привыкания.В заявлении,
поданном в Манхэттенский федеральный суд адвокатом Сэмюэлом Хиршем, говорилось, что McDonald's нарушает
права потребителей штата Нью-Йорк, сознательно заставляя их думать, что гамбургеры и картофель-фри - это здоровая
и питательная пища. По словам истцов, компания не предоставляет адекватной информации о том риске, который
связан с так называемым быстрым питанием, и в результате у детей развиваются диабет, повышенное кровяное давление
и ожирение.
Смерти от ожирения
За ходом дела внимательно следили не только представители самой индустрии быстрого питания, но и
активисты движения за здоровую пищу: это был первый иск против продовольственной компании,
дошедший до американского суда.В результате, однако, как заявил представитель McDonald's, "разум
возобладал". "McDonald's предоставляет информацию об ингредиентов своих продуктов на протяжении
последних 30 лет, так что потребители могут сделать вполне информированный выбор, что им есть", добавил он.Последние данные о распространении ожирения в Соединенных Штатах говорят о том, что
более чем у половины всех взрослых жителей страны излишек веса, а 54 миллиона американцев страдают
клиническим ожирением. Этот диагноз ставится в том случае, когда вес человека превышает норму на 15 и
более килограммов.От связанных с ожирением заболеваний каждый год в США умирают сотни тысяч
человек.Ситуация настолько серьезна, что даже президент Джордж Буш лично призвал соотечественников
выполнять физические упражнения и соблюдать режим, чтобы сократить расходы на лечение ожирения,
которые в национальных масштабах достигли астрономических сумм.Однако исход дела против McDonald's
рассеивает опасения всех компаний быстрого питания: в случае, если требования истцов были бы
удовлетворены, в американские суды могли посыпаться тысячи аналогичных исков с требованиями о
финансовых компенсациях, которые могли бы достигать миллиардов долларов. Подобное уже происходит в
табачной индустрии.
Ученые: ожирение делает проблемы мира тяжелее
Чем больше в мире людей с ожирением, тем больше разрастаются такие проблемы, как изменение
климата и продовольственный кризис, считают эксперты.Специалисты из Лондонской школы гигиены
и тропической медицины подсчитали, что человек с ожирением потребляет на 18% больше суточной нормы
калорий.Ученые утверждают, что полному человеку необходимо 1680 килокалорий в день, чтобы просто
оставаться в тонусе и еще 1280 - для нормальной повседневной деятельности. Это на 20% больше, чем
норма человека нормальной комплекции.Повышенный спрос на продукты питания заставляет расширять их
производство, а это, в свою очередь, увеличивает расход топлива сельхозпроизводителей, заключают
эксперты.В докладе ученых сказано, что в результате худым людям приходится платить все больше за
продовольствие и топливо.По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2015 году число
страдающих ожирением в мире может возрасти до 700 миллионов человек.В Британии примерно четверть
взрослого населения страдает ожирением. Это почти в два раза больше, чем показатели 1980 года.
Дискриминация?
Кроме того, считают специалисты, полные люди способствуют глобальному потеплению, поскольку тратят
больше энергетических ресурсов.Им требуется больше тепла, чтобы обогреться, они используют больше
горячей воды, а также больше зависят от личного транспорта.Тем не менее, исследователи говорят, что
решение проблемы существует.По их мнению, городские власти должны проводить больше рекламных
кампаний, убеждая людей в пользе ходьбы пешком и езды на велосипеде.Давид Хаслам из Национального
форума по вопросам ожирения считает, однако, что упреки в адрес страдающих ожирением слишком
опрометчивы."Здесь есть элемент дискриминации в отношении полных людей. Конечно, эта социальная
группа очень уязвима и их легко обвинить в чем угодно, но, на мой взгляд, проблемы продовольственного
кризиса и глобального потепления гораздо глубже", - сказал Давид
Хаслам.
За ожирение детей накажут родителей?По мнению некоторых
британских докторов, перекарливание детей может рассматриваться как
пренебрежение родительскиим обязанностями.Проблема детского
ожирения уже широко обсуждалась в этом году в британской прессе,
когда в перекармливании обвинили социальных
работников.Представители Британской медицинской ассоциации
намерены посвятить ежегодную конференцию в конце июня тому,
насколько родители ответственны за ожирение детей."Правительство
должно рассматривать случаи ожирения у детей младше 12 лет как пренебрежение своими обязанностями со
стороны родителей, к которым должны приниматься предусмотренные законом меры", - считают в
Ассоциации.Терапевт Мэтт Кейпхорн, работающий в клинике по борьбе с детским ожирением,
поддерживает инициативу Ассоциации."Мои коллеги и я встревожены разницей в отношении общества, врачей и
судов к детям, страдающим ожирением, и к детям, которые плохо питаются", - говорит Кейпхорн.По мнению педиатра
Табиты Рэнделл, некоторые родители из лучших побуждений закармливают своих детей до смерти.
Ожирение как социальная проблема
В клинике доктора Рэнделл наблюдались дети, у которых из-за ожирения период полового созревания
начинался до 10 лет.В практике Табиты Рэнделл был случай, когда двухлетний ребенок весил больше 25
кг."Родители говорили, что у девочки тяжелая кость, как и у них самих", - говорит доктор Рэнделл.По
мнению педиатра, главная проблема - это представление родителей о том, как должны выглядеть их
дети."Если вы видите, что у всех играющих на площадке детей живот свисает на штаны, вы думаете, что это
в порядке вещей", - отмечает Табита Рэнделл.Однако не все специалисты объясняют ожирение детей
родительской небрежностью.Представители Королевского колледжа педиатров и охраны здоровья детей
считают, что спасать детей от ожирения с помощью закона пока рано."Ожирение - социальная проблема, а
не вопрос защиты детей", - заявил представитель Колледжа.При нынешнем изобилии жирной и вредной еды
родителям все труднее убеждать детей питаться здоровой пищей."Есть большая разница между тем, чтобы
вообще не кормить детей, и тем, чтобы их перекармливать", - говорит мать двоих детей Викки Сэнсом.