медицинский сплав

Какой сплав выбрать для протезирования?
Высококачественное протезирование во многом зависит от правильного выбора
применяемых материалов и сплавов.
В зубоврачебной технике должны использоваться только те материалы,
которые отвечают требованиям биологической совместимости и высокой устойчивости
против коррозии. Совсем не подвержены коррозии, а следовательно не влияют
отрицательно на здоровье пациента, только сплавы золота и
платины. Сплавы
благородных металлов имеют хорошие технологические характеристики (литейные
свойства, легкость обработки, прочность, пластичность, способность к сварке и пайке),
отличные эстетические свойства цвет, блеск, светоотражение о т. д.), обеспечивают
необходимую функциональность и надежность протеза на длительный срок, но они
недоступны по цене для подавляющего числа пациентов .
Широко входящие в последнее время в практику врачей-стоматологов
безметалловые конструкции (вкладки, накладки, керамические коронки и даже
съемные конструкции (бюгель), без всякого сомнения, обладают прекрасными
эстетическими свойствами, но не следует забывать , что все пластмассы, композиты и
керамические системы являются облицовочными материалами и по прочности ( а
протезы должны выдерживать немалые нагрузки , т. е.
выполнять свое
функциональное назначение) эти материалы не идут в сравнение с металлическими
сплавами. Требования к физико-механическим свойствам материала - прочность,
упругость, износостойкость и т.д. - неизбежно приводит к выбору в качестве основы
(каркаса) для протеза сплавов из металлов.
Количество предлагаемых сплавов
неизмеримо разнообразно, достаточно
пролистать зубоврачебный справочник, в котором в настоящее время можно найти
свыше 1000 сплавов. Но медицинские требования предусматривают, что количество
сплавов в полости рта человека должно быть все-таки ограничено, чтобы свести к
минимуму потенциальные гальванические эффекты и могущую возникнуть коррозию,
следует стремиться применять при протезировании как можно меньшее число сплавов.
Прежде
всего необходимо констатировать факт, что в мировой практике в т.н.
развитых странах отказались от использования сплавов с высоким содержанием никеля.
У некоторых пациентов содержащие никель сплавы могут вызывать аллергию.
Статистические исследования, проведенные в США, показали, что около 5%
женщин и менее 1% мужчин могут иметь аллергические реакции. ["Restorative
denial materials". Ediled by Roben G.Craig, Ph.D. Marcus L. Ward Professor Enierilus.
The C.V.Mosby Company. Tenth edition. 1997]. Какой-либо патологии, кроме
аллергических реакций, в результате применения никелесодержащих сплавов в
литературе не описано».
Обычно
аллергия
наблюдается
у
лиц,
имеющих
повышенную
чувствительность и к другим аллергенам: цветочной пыльце, шерсти,
пенициллину, меду, черной икре и пр. Учитывая все выше изложенное, врачортопед, прежде чем приступать к протезированию, должен выяснить у пациента о
склонности его к каким-либо аллергическим реакциям, и при подозрениях
направлять на дополнительные исследования в специализированные учреждения
или использовать соответствующие материалы.
У нас в России
99% всего стоматологического литья изготавливается из
наиболее дешевых , удобных в работе (для зубных техников) сплавов с содержанием
никеля не менее 20 %. ( целлит, дентал и т. д.).
В течение 60 лет в качестве заменителей сплавов благородных металлов хорошо
зарекомендовали себя сплавы металлов на основе кобальта и хрома. Из-за их
великолепных механических свойств в сочетании с доказанной биосовместимостью в
протезировании широко используются дентальные сплавы с оптимизированными
свойствами (см.таблицу 1).
Сплавы кобальта и хрома отлично ведут себя в поточном производстве, имеют
высокий модуль эластичности, который гарантирует прочность закрепления
(неподвижность), несмотря на тонкие стенки протеза У сплавов кобальта и хрома
модуль эластичности почти в 2 раза больше , чем у никелевых сплавов и из
эстетических соображений он предпочтительнее, так как позволяют создать изящную и
устойчивую конструкцию с соответствующими стенками и краями в межзубном
пространстве.
Другой перспективной альтернативой сплавам кобальта и хрома является титан.
Благодаря замечательной биологической совместимости и невероятной стабильности
титана этот металл получает все большее распространение особенно в имплантологии.
В чем же преимущества титана перед остальными стоматологическими материалами?





Титан обладает 100% биосовместимостью с костной тканью и тканями
полости рта – полностью отсутствуют металлический привкус в полости
рта и аллергические реакции, что особенно важно для пациентов,
подверженных аллергии, например, к никелю или хрому.
Благодаря малому удельному весу (в 4 раза легче золота и в 2 раза легче
обычных стоматологических сплавов), титан является наиболее
подходящим металлом для изготовления сложных, объемных конструкций
, таких , которые необходимы, например, для протезирования на 4 и более
имплантах в одной челюсти. Вес бюгеля из кобальт-хромового сплава 1520г. , изготовленный из титана бюгель такого же размера весит вдвое
меньше.
В отличие от всех других стоматологических сплавов, титан является
рентгенопрозрачным материалом, что позволяет контролировать качество
отливок (отсутствие внутренних пор, микротрещин и т.д.) до нанесения
покрытия и окончательной обработки изделия.
Благодаря сравнительно низкой теплопроводности титана коронки из
него являются наиболее подходящим материалом в тех случаях, когда
речь идет о сохранении
«живых» (без депульпирования) зубов чувствительные зубы под коронками из титана не подвергаются
воздействию горячей или холодной пищи.
Титан не подвержен коррозии, прочен, обладает упругой эластичностью идеальный материал для изготовления основания полного съемного
протеза верхней челюсти. Толщина титановой пластинки 0.3-0.7 мм,
высокая точность воспроизведения мельчайших деталей протезного поля
недостижима для пластмассовых или штампованных металлических
базисов. Зарубежная стоматологическая практика подтверждает
существенное облегчение в привыкании пациента к протезу, сохранение

хорошей дикции и вкусовых ощущений при принятии пищи у пациентов.
Немаловажным фактором является цена – она ненамного больше, чем на
литье из сплавов и на порядок меньше, чем на изделия из сплавов
благородных металлов.
Вкладки, накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы
и цельнолитые базисы полных съемных протезов, комбинированные протезы и
протезирование на имплантатах, включая сами имплантаты – вот спектр применения
титана, о котором не мечтали еще 10-20 лет тому назад.
Решающим в выборе сплава для протезирования является , безусловно, слово
доктора-ортопеда – только доктор может оценить общее состояние полости рта
пациента и выбрать оптимальную конструкцию протеза с учетом стоимости работы,
приемлемой для пациента . Состояние в целом отрасли стоматологии и доступность
возможных вариантов выполнения работы позволяют сделать правильный выбор.
Неблагородные сплавы для облицовки керамикой
Содержание в %
Сплав
Фирма
Страна
Со
Cr
Твердость по
Виккерсу
Уд.вес,
г/см3
Коэф. линейного
термического
расширения
10-6 К-1
Ni
Хромо-никелевые сплавы
DENTAL NSA
vac
"DINA&WEST"
Хераниум NA
HERAEUS
Вирон 99
BEGO
Россия
23,5
63,2
220
8.1
14,1
Германия
24
59,3
185-200
8.3
14,4
Германия
22,5
65
180
8.2
14,0
Кобальт-хром–молибденовые сплавы
Виробонд С
BEGO
Германия
61
26
-
310
8.5
14,2
Хераниум Р
HeraeusKulzer
Германия
59
25
-
320-330
8.8
14.0
DENTAURU Германия
M
61
25
-
340
8.6
13,8
200
4.5
9.6
Реманиум
Star
Титан
Титан
DENTAURU Германия
M
Сод. титана 99.5 % Ti
(ост. Fe,O,N,H,C)