Инфекционные болезни - Московский государственный медико

Приложение 4.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»
ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Кафедра
Инфекционных болезней и эпидемиологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
____________________ /И.В. Маев/
«____» _____________ 20___г.
М. П.
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
31.08.35 Инфекционные болезни
Код и наименование специальности/направления подготовки
Врач-инфекционист
Квалификация выпускника
Москва 2015
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
Программа
 Государственной итоговой аттестации
Название аттестации
составлена на основании требований Федерального государственного образовательного стандарта
высшего образования по направлению подготовки (уровень подготовки кадров высшей
квалификации)
 31.08.35 Инфекционные болезни
Код и наименование специальности/направления подготовки
 Врач-инфекционист
Квалификация выпускника
Квалификация выпускника
 Очная
Форма обучения
Очная/очно-заочная
СОСТАВИТЕЛИ
 Н.Д. Ющук
зав. кафедрой, д.м.н., профессор, академик РАН
 О.Л. Тимченко
профессор, д.м.н.
 И.В. Давыдова
ассистент, к.м.н.
 Т.Б. Уткина
Подпись
доцент, к.п.н.
ФИО
Должность, степень
РАССМОТРЕНА
ПРИНЯТА
на заседании кафедры
на заседании Ученого совета факультета
инфекционных болезней и эпидемиологии
Наименование кафедры

Протокол №
Дата

Протокол №
Номер протокола
Заведующий кафедрой
Дата
Председатель Ученого совета факультета
 Н.Д. Ющук
Подпись
Расшифровка подписи

Номер протокола

Подпись
Расшифровка подписи
СОГЛАСОВАНО
Начальник учебного управления
профессионального образования
Н.В. Ярыгин
Директор фундаментальной библиотеки
Должность
Е.А. Ступакова
Подпись
Расшифровка подписи
2
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
1. Цель и задачи программы
Программа
 Государственной итоговой аттестации
Название аттестации
реализуется в
базовой
части учебного плана подготовки специалиста для обучающихся
Базовой/Вариативной
по направлению подготовки (специальности)
 31.08.35 Инфекционные болезни
Код и наименование специальности/направления подготовки
Очной
формы обучения.
Очной/очно-заочной
Цель:
 установление уровня подготовки выпускника к выполнению профессиональных задач и
соответствия его подготовки требованиям федерального государственного образовательного
стандарта по специальности высшего образования подготовки кадров высшей квалификации в
ординатуре
Задачи:
 Проверка уровня сформированности компетенций, определенных федеральным государственным
образовательным стандартом и образовательной программой высшего образования (уровень
подготовки кадров высшей квалификации)
2. Перечень планируемых результатов обучения при проведении аттестации
Обучающийся, освоивший программу ординатуры, должен обладать следующими
компетенциями:
№
Код
Содержание компетенции
1.
УК-1
готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
готовность к управлению коллективом, толерантному восприятию социальных,
2.
УК-2
этнических, конфессиональных и культурных различий
готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и
высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического
образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц,
3.
УК-3
имеющих среднее профессиональное или высшее образование, в порядке,
установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим
функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере здравоохранения
готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их
4.
ПК-1
раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а
также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания
готовность
к
проведению
профилактических
медицинских
осмотров,
5.
ПК-2
диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения
готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации
6.
ПК-3
защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной
обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях
готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико7.
ПК-4
статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и
подростков
готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов,
8.
ПК-5
синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем
9.
ПК-6
готовность к ведению и лечению пациентов с инфекционными заболеваниями
готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том
10.
ПК-7
числе участию в медицинской эвакуации
3
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
11.
ПК-8
12.
ПК-9
13.
ПК-10
14.
ПК-11
15.
ПК-12
готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в
медицинской реабилитации
готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих
готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере
охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных
подразделениях
готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с
использованием основных медико-статистических показателей
готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в
том числе медицинской эвакуации
3. Трудоемкость аттестации и виды учебной работы
Государственная итоговая аттестация обучающихся по программам подготовки кадров
высшей квалификации в ординатуре проводится в форме государственного экзамена.
Государственная итоговая аттестация включает подготовку к сдаче и сдачу государственного
экзамена.
Общая трудоемкость аттестации
Государственной итоговой аттестации
Название аттестации
составляет
3
зачетных единиц
Организационная форма учебной работы
Общая трудоемкость по учебному плану
Государственный экзамен (в неделях)
акад. часов
108
Продолжительность государственной итоговой
аттестации
по семестрам
акад.
зач. ед.
час.
1
2
3
4
3
108
3
2
№ раздела
4. Содержание программы государственного экзамена
Государственная итоговая аттестация отражает образовательный уровень выпускника,
свидетельствующий о наличии у него способностей и готовности самостоятельно решать на
современном уровне задачи профессиональной деятельности, компетентно излагать специальную
информацию, научно аргументировать и защищать свою точку зрения.
Государственный экзамен проводится в форме междисциплинарного экзамена, который
включает разделы нескольких дисциплин (модулей) образовательной программы, результаты
освоения которых имеют определяющее значение для профессиональной деятельности выпускников.
Содержание государственного экзамена.
1.
Раздел аттестации
Общие вопросы
инфектологии. Общая
эпидемиология.
Современные методы
лабораторной и
инструментальной
диагностики
инфекционных
Название тем раздела и их содержание
Возбудители инфекционных болезней в современном мире, вновь
наступающие инфекционные болезни. Зависимость инфекционного
процесса и распространения инфекционных болезней от миграции
населения. Пути передачи, условия эпидемических вспышек.
Современные методы лабораторных исследований крови, ликвора,
мочи, желчи, испражнений (морфология, биохимия, иммунология,
серология, бактериологические исследования). Интерпретация
результатов. Использование современных инструментальных
4
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
болезней
методов в диагностике при инфекционных заболеваниях
(рентгенология, УЗИ, КТ, ЯМР, гастро- и колоноскопия,
электрофизиологические методы). Оценка результатов
исследований
2.
Бактериальные
инфекции
3.
Вирусные инфекции
4.
Прионные болезни
Боррелиозы; ботулизм; столбняк и другие клостридиозы;
бруцеллез; брюшной тиф, паратифы А, В и другие сальмонеллезы;
дифтерия; иерсиниозы (иерсиниоз, псевдотуберкулез, чума);
кампилобактериоз; коклюш; коксиеллез; легионеллез; лептоспироз;
листериоз; мелиоидоз; менингококковая инфекция; микоплазмозы;
пищевые токсикоинфекции; сап; сибирская язва; стафилококковая
инфекция; стрептококковая инфекция (скарлатина, рожа, ангина,
пневмония и др. формы); туляремия; хламидиозы; холера;
шигеллезы; эшерихиозы; эризипелоид. Риккетсиозы
(эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла; эндемический
(блошиный) сыпной тиф; клещевые пятнистые риккетсиозы,
лихорадка цуцугамуши). Болезни, вызванные бартонеллами и
рохалимиями (фелиноз, волынская лихорадка и др.). Сепсис.
Этиология, эпидемиология, патогенез, патоморфология,
клиническая картина, осложнения. Клиническое обследование
больных. Эпиданамнез. Составление рационального плана
обследования. Экстренная лабораторная диагностика.
Современные методы лабораторной и инструментальной
диагностики. Оценка результатов исследования. Методики
подготовки больных к исследованиям. Начальное плановое
лечение. Лечение этиологическое, специфическое,
патогенетическое, симптоматическое. Оценка эффективности и
переносимости лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия
прекращения изоляции инфекционного больного. Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Вирусные гепатиты; острые респираторные вирусные инфекции;
энтеровирусная инфекция; эпидемический паротит; ротавирусный
гастроэнтерит; менингоэнцефалиты вирусной этиологии;
бешенство; ВИЧ-инфекция; вирусные геморрагические лихорадки;
корь; краснуха; флеботомная лихорадка; герпесвирусные
инфекции; натуральная оспа; оспа обезьян; коровья оспа и
паравакцина; ящур.
Этиология, эпидемиология, патогенез, патоморфология,
клиническая картина, осложнения. Клиническое обследование
больных. Эпиданамнез. Составление рационального плана
обследования. Экстренная лабораторная диагностика.
Современные методы лабораторной и инструментальной
диагностики. Оценка результатов исследования. Методики
подготовки больных к исследованиям. Начальное плановое
лечение. Лечение этиологическое, специфическое,
патогенетическое, симптоматическое. Оценка эффективности и
переносимости лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия
прекращения изоляции инфекционного больного. Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Этиология, эпидемиология, патогенез, патоморфология,
клиническая картина, осложнения, исходы, дифференциальный
диагноз. Клиническое обследование больных. Эпиданамнез.
Составление рационального плана обследования. Экстренная
лабораторная диагностика. Начальное плановое лечение. Лечение
этиологическое, специфическое, патогенетическое,
5
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
5.
Микозы
6.
Тактика ведения
больных с лихорадкой
неясной этиологии
7.
Протозойные инфекции
8.
Гельминтозы
9.
Особо опасные болезни
симптоматическое. Оценка эффективности и переносимости
лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия прекращения
изоляции инфекционного больного. Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Актиномикоз; аспергиллез; гистоплазмоз; кандидозы.
Этиология,
эпидемиология,
патогенез,
патоморфология,
клиническая картина, осложнения, исходы, дифференциальный
диагноз. Клиническое обследование больных. Эпиданамнез.
Составление рационального плана обследования. Экстренная
лабораторная диагностика. Начальное плановое лечение. Лечение
этиологическое,
специфическое,
патогенетическое,
симптоматическое. Оценка эффективности и переносимости
лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия прекращения
изоляции
инфекционного
больного.
Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Выделение симптомов и синдромов болезни. Патогенетическая,
этиотропная
и
симптоматическая
терапия.
Контроль
эффективности лечения. Алгоритм обследования больного с
лихорадкой неясной этиологии
Амебиаз; балантидиаз; криптоспоридиоз; лейшманиоз (кожный,
висцеральный); лямблиоз; малярия; пневмоцистоз; токсоплазмоз;
трипаносомозы (африканский, американский).
Этиология,
эпидемиология,
патогенез,
патоморфология,
клиническая картина, осложнения, исходы, дифференциальный
диагноз. Клиническое обследование больных. Эпиданамнез.
Составление рационального плана обследования. Экстренная
лабораторная диагностика. Начальное плановое лечение. Лечение
этиологическое,
специфическое,
патогенетическое,
симптоматическое. Оценка эффективности и переносимости
лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия прекращения
изоляции
инфекционного
больного.
Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Нематодозы; трематодозы; цестозы.
Этиология,
эпидемиология,
патогенез,
патоморфология,
клиническая картина, осложнения, исходы, дифференциальный
диагноз. Клиническое обследование больных. Эпиданамнез.
Составление рационального плана обследования. Экстренная
лабораторная диагностика. Начальное плановое лечение. Лечение
этиологическое,
специфическое,
патогенетическое,
симптоматическое. Оценка эффективности и переносимости
лечения. Критерии выздоровления, сроки и условия прекращения
изоляции
инфекционного
больного.
Предупреждение
внутрибольничного заражения. Реабилитация реконвалесцентов.
Экспертиза трудоспособности
Инфекционные болезни, на которые распространяется действие
международных медико-санитарных правил.
Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной
диагностики, лечение чумы, натуральной оспы, тропических
опасных геморрагических лихорадок, холеры, прорабатываются
при прохождении разделов соответствующих классификационных
групп инфекций, в которые они входят. Изучаются также
эпидемиология,
экстренная
специфическая
диагностика,
организация работы с больными и контактными лицами,
экстренная профилактика, действия врача-инфекциониста при
6
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
10.
11.
массовом поступлении больных и контактных
Диагностика и терапия
Диагностика и терапия жизнеопасных состояний у инфекционных
жизнеопасных
больных:
состояний у
 острая остановка дыхания и кровообращения (клиническая
инфекционных больных
смерть);
 острая дыхательная недостаточность (стеноз гортани,
астматический статус, тромбоэмболия легочной артерии,
пневмоторакс, пневмония, плеврит);
 острая сердечно-сосудистая недостаточность (обморок, коллапс,
шок, сердечная астма и отек легких);
 острые нарушения ритма и проводимости сердца;
 инфаркт миокарда, стенокардия;
 гипертонический криз;
 острые боли в животе («острый живот»);
 острая олиго-анурия;
 коматозные состояния;
 гипертермический синдром;
 инфекционно-токсический шок;
 обезвоживание;
 тромбогеморрагический синдром;
 кровотечения (желудочно-кишечное, носовое, маточное,
легочное);
 анафилактический шок;
 отек Квинке;
 острая надпочечниковая недостаточность;
 острая печеночная недостаточность;
 мозговой инсульт, динамическое нарушение мозгового
кровообращения;
 судорожные состояния;
 алкогольный делирий, абстинентный синдром;
 острый приступ глаукомы;
 острые отравления;
 поствакцинальные реакции;
 преэклампсия, эклампсия
Дифференциальный
Дифференциальный диагноз основных клинических синдромов при
диагноз
основных инфекционных болезнях:
клинических синдромов  лихорадка;
в
клинике  экзантема;
инфекционных
 поражение лимфатической системы; бубоны;
болезней
 острый тонзиллит;
 катарально-респираторный синдром;
 диарейный синдром;
 гепатолиенальный синдром;
 менингеальный синдром;
 острая дыхательная недостаточность;
 желтухи;
 тромбогеморрагический синдром;
 шоковые состояния;
 токсическая энцефалопатия;
 коматозные состояния;
 мочевой синдром;
 эндокринные синдромы (сахарный диабет, надпочечниковая
недостаточность, тиреотоксикоз);
 суставной синдром
7
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
12.
Этика и деонтология в
работе врачаинфекциониста
13.
Амбулаторная помощь
инфекционным
больным
14.
Паллиативная помощь
инфекционным
больным в
терминальной стадии
неизлечимых
инфекционных
болезней
Элементы медицинской деонтологии. Морально-этические нормы
поведения медицинского работника. Требования медицинской
деонтологии к организации работы врача-инфекциониста.
Ятрогенные заболевания и факторы, способствующие их
возникновению и развитию, прогноз
Функции врача-инфекциониста поликлиники. Контингенты
пациентов,
подлежащих
диспансерному
наблюдению.
Амбулаторное обследование и лечение больных, не нуждающихся
в специализированном стационарном лечении. Долечевание и
реабилитация реконвалесцентов после лечения в стационарных
условиях, больных затяжными и хроническими формами
инфекций.
Профилактическое
обследование
пациентов
декретированных профессиональных групп. Консультирование
врачей участковой сети по вопросам диагностики и лечения
инфекционных болезней
Контингенты пациентов, подлежащих оказанию паллиативной
помощи в клинике инфекционных болезней. Организация
паллиативной помощи инфекционным больным в терминальной
стадии неизлечимых инфекционных болезней на дому и в
стационаре. Правовые и деонтологические аспекты оказания
паллиативной помощи. Консультирование врачей участковой сети
по вопросам организации и оказания паллиативной помощи
инфекционным больным в терминальной стадии неизлечимых
инфекционных болезней на дому
5. Порядок проведения государственной итоговой аттестации
Перед государственным экзаменом проводится консультация обучающихся по вопросам,
включенным в программу государственного экзамена.
Государственный экзамен проводится устно. Государственный экзамен проводится в два
этапа.
1 этап – Аттестационное итоговое тестирование. Тест содержит 50 заданий в тестовой форме,
отражающих теоретические компетентности программы обучения. Тесты представлены одним видом
заданий с несколькими вариантами ответов, из которых один является верным.
2 этап – Итоговое собеседование. Оценка уровня клинической подготовленности выпускника. Для
проведения используются эпикризы из историй болезни, в которых представлена вся информация о
болезни (болезнях), которые подлежат диагностике и лечению.
При формировании расписания устанавливаются перерывы между этапами государственного
экзамена продолжительностью не менее 7 календарных дней.
Председатель государственной экзаменационной комиссии назначается из числа лиц, не
работающих в Университете, имеющих ученую степень доктора наук (в том числе ученую степень,
присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и/или ученое звание профессора
соответствующего профиля, либо представителей органов государственной власти Российской
Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления в сфере охраны здоровья.
В состав государственной экзаменационной комиссии включаются не менее 5 человек из числа
лиц, относящихся к профессорско-преподавательскому составу, и/или научных работников
Университета, а также представителей органов государственной власти Российской Федерации,
органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного
самоуправления в сфере охраны здоровья, медицинских организаций, иных организаций,
осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья.
6. Формы отчетности государственной итоговой аттестации
№
Формы отчетности
п/п
1.
Протокол ответа обучающегося на государственном экзамене
8
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
7. Фонд оценочных средств государственной итоговой аттестации
Паспорт фонда оценочных средств государственной итоговой аттестации представлен в
Приложении 1.
Фонд оценочных средств государственной итоговой аттестации.
Оценочные средства
Количество
Тестовые задания
450
Контрольные задания для проверки мануальных навыков
100
Контрольные вопросы и задания к эпикризам из историй болезни
10
7.1. Типовые контрольные задания или иные материалы, необходимые для оценки знаний, умений,
навыков, характеризующих этапы формирования компетенций1
Тестовые задания
1. Укажите правильное утверждение. При вирусных гепатитах:
А) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение
Б) обнаружение анти-HAV Ig M – наиболее важный маркер ВГД
В) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита +
Г) обнаружение HBs Ag – наиболее поздний серологический признак ВГВ
Д) HBs Ag – наиболее важный маркер ВГЕ
Контрольные задания для проверки мануальных навыков
Контрольное задание: Перечислите менингеальные симптомы, выявляемые у больных
нейроинфекциями, и определите основные.
Эталон ответа: Основными, наиболее постоянными и информативными признаками раздражения
мозговых оболочек являются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы
Брудзинского, корешковый симптом Нери. У детей нередко определяется поза «легавой собаки» или
поза «взведенного курка», симптом треножника и симптом «подвешивания» Лассега. Кроме того,
можно определить следующие менингеальные симптомы: Биккеля, Лихтенштерна, Манна-Гуревича,
Менделя, скуловой симптом Бехтерева, Синьорелли, болезненность точек Керера, Кулленкампфа,
Перро, Флатау, Левинсона, Холоденко, Вайсса, Штрюмпля, Гийена, Боголепова, Эдельмана, Неттера,
Мейтуса, Саймона, Сырнева, «ладьевидного» живота, «одеяла».
Контрольные вопросы и задания к эпикризам из историй болезни
Выписной эпикриз из истории болезни № 1
Больной А., 52 лет, находился в ГБУЗ ИКБ№2 ДЗ Москвы с 27.11. по 30.12. 2008 г.
Жалобы при поступлении: на выраженную слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту, боль в
икроножных мышцах, боль в поясничной области, значительное снижение количества мочи.
Анамнез заболевания: Заболел остро 20.11.2008 г. – после переохлаждения отметил боль в шее и
горле, затем появилась головная боль, выраженная слабость, боли и слабость в ногах, бессонница,
полностью исчез аппетит, значительно уменьшилось количество мочи.
Эпидемиологический анамнез: за 2 недели до настоящего заболевания выезжал во Владимирскую
область, где пил некипяченую воду из открытых источников.
Состояние при поступлении: тяжелое. Склеры инъецированы. Кожа и склеры иктеричны. На коже
туловища и конечностей обильная петехиальная сыпь. Выраженная болезненность икроножных
мышц при пальпации. ЧД 20 в 1 мин. Дыхание везикулярное, ослаблено справа в нижних отделах,
хрипов нет. Границы сердца расширены влево на 2,0 см. Тоны сердца приглушены, ритмичные, над
верхушкой выслушивается систолический шум. Пульс 86 в 1 мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Язык густо
обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень +2см из-под
края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих
сторон. Стул жидкий, без примесей. Моча темная. Менингеальной и очаговой симптоматики нет.
В течение болезни, за время пребывания в стационаре, отмечалось ухудшение состояния с
развитием острой почечной недостаточности, артериальной гипертензии и геморрагического
синдрома, купировавшиеся на фоне проводимой терапии.
1
Примеры заданий (тестовые, ситуационные задачи и пр.): не более трех. Эталоны ответов обязательно.
9
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
Состояние при выписке: удовлетворительное. Жалоб нет. Кожный покров чистый. Слизистая
ротоглотки нормальной окраски, налетов на миндалинах нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Тоны сердца ритмичные. Пульс 78 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный
при пальпации во всех отделах. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Стул,
диурез в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Результаты обследования:
Общий анализ крови:
Гемоглобин
Эритроциты
Тромбоциты
Лейкоциты
п/я
с/я
Эозинофилы
Лимфоциты
Моноциты
СОЭ
28.11.
125
4.5
29
15.8
10
77
0
9
4
20
1.12.
105
3.63
93
19.0
8
80
0
6
6
30
3.12.
89
3.08
109
17.6
2
88
0
3
7
35
5.12.
69
2.32
155
13.4
3
79
5
10
3
45
8.12.
63
2.18
251
12.9
1
82
3
7
1
50
13.12.
60
2.06
172
5.3
3
73
2
18
4
60
18.12.
70
2.38
175
3.7
4
46
8
39
3
35
22.12.
75
2.49
250
5.3
2
60
5
25
8
30
24.12.
77
2.53
300
5.4
5
64
0
26
5
25
единицы
г/л
1012/л
109/л
109/л
%
%
%
%
%
мм/час
30.12.
79
2.66
239
6.7
6
52
3
30
8
25
Общий анализ мочи:
Дата
Реакция
Плотность
Белок
Сахар
Билирубин
Эпителий
Лейкоциты
1.12.
кислая
1012
4.1
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
10-14
5.12.
кислая
1006
0,1
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
0-1
11.12.
кислая
1006
Отр.
Отр.
Отр.
Неб.
к-во
1-2
Эритроциты
Цилиндры
Сплошь п/зр
5-8 зернист.
Сплошь п/зр
-
10-15
-
15.12.
кислая
1007
0.16
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
Рыхло
все п/зр
1-4
-
22.12.
кислая
1009
Отр.
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
40-50
24.12.
кислая
1009
Отр.
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
10-14
30.12.
кислая
1012
Отр.
Отр.
Отр.
Неб.
кол-во
15-26
0-1
-
-
ед.
-
Ан.мочи по Зимницкому от 01.12:
Номер порции
1
2
3
4
5
6
7
8
Часы
6–9
9 – 12
12 – 15
15 – 18
18 – 21
21 – 24
24 – 3
3–6
Относительная плотность
1005
1005
1004
1004
1005
1004
1005
1006
Кол-во мочи в мл
400
500
600
500
600
500
700
400
Ан.мочи по Нечипоренко от 01.12: лейкоциты – 0, эритроциты – сплошь все п/зр, цил. – 0.
Ан.мочи по Нечипоренко от 05.12: лейкоциты – 4780, эритроциты – 400060, цилиндры – 0.
Ан.мочи по Нечипоренко от 22.12: лейкоциты – рыхло, эритроциты – 256.
Посев мочи на флору №9 от 01.12: роста нет; №54 от 11.12: бактериурия 3х103 КОЕ/мл.
Биохимический анализ крови:
Общий
белок
Мочевина
Креатинин*
Билирубин
общий
Билирубин
прямой
Холестерин
АлАТ
АсАТ
ЩФ
ЛДГ
28.11
55
29.11
-
30.11
50
1.12
43
3.12
47
5.12
52
7.12
51
10.12
59
13.12
51
16.12
66
22.12
73
24.12
68
30.12
61
55.0
833
47.0
55.0
792
60.0
66.3
798
26.0
55.7
1185
18.0
58.7
1361
11.0
61.6
1250
12.0
38.2
823
11.0
31.2
413
12.0
17.9
203
7.0
8.5
177
9.9
8.4
126
9.9
7.8
120
9.0
6.7
99
9.1
26.0
27.0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
6.1
622
850
89
-
6.0
614
721
3152
4.9
335
117
1002
4.2
164
75
67
1600
4.0
58
82
68
-
4.4
141
41
60
-
4.6
30
11
-
4.7
63
21
58
-
4.3
46
18
53
-
4.7
93
44
64
553
4.1
34
30
84
-
43
20
89
386
4.6
42
29
90
-
10
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
КФК
КФК МВ
Железо сыв.
Глюкоза
28.11
32384
848
0.6
6.6
29.11
47344
6.0
30.11
6.2
1.12
7.3
3.12
810
4.9
5.12
447
28
6.1
7.12
168
5.8
10.12
5.1
9.2
13.12
8.3
4.4
16.12
80
7.0
22.12
5.8
24.12
54
14.0
5.8
30.12
5.6
* норма до 130.
Группа крови – 0(I), резус-фактор – полож., келл-антиген – отриц.
Протромбиновый индекс: 28.11 – 78%, 29.11 –80%, 03.12 – 86%, 08.12 – 75%,
Кровь на малярию – отриц.
Кровь на тифы №8 от 28.11 – отриц.
Посев крови на стерильность №315 от 28.11 – роста нет.
Кровь на реакцию Вассермана - отрицат. № 1067 от 28.11.
Кровь на а-ВИЧ, HBsAg, a-HBcore сумм., a-HAV IgM, a-HCV – отрицат. №120355 от 28.11.
Серологические исследования:
АСЛО, ревмофактор, СРБ – отр. от 28.11.
РНГА с иерсиниозным, псевдотуберкулезным, сальмонеллезным антигенами – отр. от 28.11.
Реакция Райта-Хеддельсона – отриц. от 01.12.
На протяжении болезни отмечались выраженные изменения водно-электролитного баланса в виде
гипонатриемии, гипокальциемии и невыраженной гиперкалиемии.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 28.11. – кардиомиопатия, высокое
стояние правого купола диафрагмы.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 01.12. – правосторонняя
нижнедолевая пневмония.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки от 09.12. – теневая картина с
положительной динамикой. Очаговые и инфильтративные тени не определяются. Легочный рисунок
остается усиленным по сосудистому и интерстициальному типу. Корни не расширены,
малоструктурны. Тень средостения расширена влево (в поперечнике 16 см).
УЗИ органов брюшной полости и почек:
28.11.: увеличение печени и небольшие диффузные изменения. Увеличение селезенки. Умеренные
диффузные изменения паренхимы почек. Паренхиматозная киста правой почки.
23.12.: невыраженное увеличение печени и селезенки. Диффузные изменения паренхимы печени.
Киста правой почки.
Эхокардиография от 11.12.: полости сердца не расширены. Начальные проявления гипертрофии
миокарда ЛЖ. Убедительных данных за наличие дополнительных наложений на створках клапанов
не получено. Значительное уплотнение восходящего отдела аорты и створок аортального клапана.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. В полости перикарда незначительное
количество свободной жидкости.
Консультации:
Окулиста (02.12): ангиосклероз сосудов сетчатки.
Терапевта (01.12): острый нефрит. Острая почечная недостаточность. Правосторонняя нижнедолевая
пневмония. Артериальная гипертензия.
Уролога (04.12): произведена операция троакарной цистостомии.
Уролога (22.12): цистостома удалена.
Больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Задание:
1. Установите заключительный клинический диагноз.
2. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Назначьте терапию.
4. Назначьте диету по выписке.
5. Диспансерное наблюдение какими специалистами должно проводиться амбулаторно после
выписки из стационара?
Ответы:
1. Заключительный клинический диагноз: Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение.
Осложнение: Острая почечная недостаточность.
2. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать сыворотку крови пациента в реакции
агглютинации с лептоспирами (РАЛ) для выявления антител к лептоспирам.
11
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
3. Показана антибактериальная, патогенетическая, дезинтоксикационная и симптоматическая
терапия. Учитывая развившееся осложнение показано проведение гемодиализа.
4. Больному после перенесенного лептоспироза показано соблюдение диеты № 5 и № 7 в течение
полугода. При длительно сохраняющихся изменениях биохимических показателей крови диета
должна быть продлена.
5. Диспансерное наблюдение проводится инфекционистом, терапевтом, нефрологом.
7.2. Критерии и шкала оценивания государственной итоговой аттестации
7.2.1. Оценивание обучающегося на государственном экзамене
Результаты государственного экзамена определяются оценками «отлично», «хорошо»,
«удовлетворительно», «неудовлетворительно». Оценки «отлично», «хорошо», «удовлетворительно»
означают успешное прохождение государственного аттестационного испытания.
Обучающийся,
получивший
на
этапе
государственного
экзамена
оценку
«неудовлетворительно», к следующему этапу государственного этапа не допускается.
Оценка
Требования к знаниям
«Отлично» выставляется обучающемуся, показавшему полные и глубокие знания
образовательной программы, способность к их систематизации и клиническому
мышлению, а также способность применять приобретенные знания в стандартной и
Отлично
нестандартной ситуации:
обучающийся исчерпывающе, логически и аргументировано излагает материал
вопроса, свободно отвечает на поставленные дополнительные вопросы, делает
обоснованные выводы
«Хорошо» выставляется обучающемуся, показавшему хорошие/серьезные знания
программы дисциплины, способному применять приобретенные знания в
стандартной ситуации, но не достигшему способности к их систематизации и
клиническому мышлению, а также к применению их в нестандартной ситуации
Хорошо
Обучающийся демонстрирует знание базовых положений в профессиональной
области; проявляет логичность и доказательность изложения материала, но допускает
отдельные неточности при использовании ключевых понятий; в ответах на
дополнительные вопросы имеются незначительные ошибки
«Удовлетворительно» выставляется обучающемуся, показавшему слабые знания, но
Удовлетвори
владеющему основными разделами программы дисциплины, необходимым
тельно
минимумом знаний и способному применять их по образцу в стандартной ситуации
«Неудовлетворительно» выставляется обучающемуся, показавшему поверхностные
Неудовлетво
знания, что не позволяет ему применять приобретенные знания даже по образцу в
рительно
стандартной ситуации
8. Учебно-методическое обеспечение, необходимое для проведения аттестации
8.1. Основная и дополнительная литература
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Наименование согласно библиографическим требованиям
Инфекционные болезни: национальное руководство /под ред.: Н.Д. Ющука,
Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1047 с.: ил.
Инфекционные болезни [Электронный ресурс]: национальное руководство
/ред.: Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - эл. опт. диск
Инфекционные болезни: учебник /под ред.: Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - 2-е
изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 691 с.
Антибиотики и противоинфекционный иммунитет /под ред.: Н.Д. Ющука, И.П.
Балмасовой, В.Н. Царева. - М.: Практическая медицина, 2012. - 232 с.: ил.
Инфекционные болезни у детей: учебное пособие /под ред.: О.В. Зайцевой, А.В.
Сундукова. - М.: МГМСУ, 2014. - 219 с.
Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2-х т. /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов,
Количество
экземпляров
в
библиотеке
6
6
200
4
6
200
12
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
№
п/п
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Наименование согласно библиографическим требованиям
В.И. Скворцова. - 4-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа
Т. 1: Неврология. - 2015. - 639 с.: цв.ил
Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2-х т. /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов,
В.И. Скворцова. - 4-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа
Т. 2: Нейрохирургия. - 2015. - 403 с.: цв.ил.
Неврология: национальное руководство: краткое издание / под ред.: Е. И.
Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 686с
Неврология: национальное руководство с прил. на компакт-диске / под ред.
И.Е. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2010. - 1035 с.
Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей / под ред.: А. С.
Кадыкова, Л. С. Манвелова. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 219 с.
Неврологические проявления опоясывающего герпеса: пособие для врачей / З.
А. Суслина [и др.]. - М.: Практика, 2014. - 72 с.: цв.ил.
Руководство по неврологии /под ред. Н. Н. Яхно. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 681 с.
Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: справочник / О.
С. Левин. - 8-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 362 с.
Квалификационные тесты по неврологии / В. В. Шток [и др.]. - 5-е изд., испр. и
доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 202 с.
Неврологические синдромы: руководство для врачей / В. Л. Голубев, А. М.
Вейн. - 4-е изд. - М.: Медпресс-информ, 2012. - 734 с.
Неврология: руководство для врачей / В. А. Карлов. - 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2011. - 662 с.: ил.
Неврология в фокусе: руководство: пер. с англ. / М. Свош, Д. Джестико; под
ред. В. В. Захарова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 204 с.: цв.ил.
Фармакотерапия в неврологии: практическое руководство / В. Н. Шток. - 5-е
изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2010. - 531 с.
Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимова В.Г. Кожные и венерические болезни:
Учебник. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 544 с.: ил.
Голоусенко И.Ю., Кандалова О.В.Поражение кожи и слизистых оболочек у
ВИЧ-инфицированных больных: Учебное пособие. - М.: МГМСУ им. А.И.
Евдокимова, 2014. - 63 с.
Дерматовенерология: национальное руководство с прил. на компакт-диске /под
ред.: Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- 1021 с.: цв.ил.
Дерматовенерология [Электронный ресурс]: национальное руководство /под
ред.: Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- эл. опт. диск.
Дерматовенерология: иллюстрированное руководство /А. Рубинс. - М.:
Издательство Панфилова, 2011. - 347 с.: цв.ил.
Правоведение. Медицинское право: учебник /под ред. Ю.Д. Сергеева. – М.:
ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 552 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство /под
ред.: В.И. Стародубова, О.П. Щепина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 619 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник /Ю.П. Лисицын, Г. Э.
Улумбекова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 542 с.
Состояние здоровья населения и методы его изучения: Учебно-методическое
пособие /А.В. Кочубей, М.В. Наваркин, И.О. Кочеткова. - М.: МГМСУ, 2011. –
76 с.: ил.
Основы управления медицинской организацией: методическое пособие /В. Г.
Бутова [и др.]. - М.: МГМСУ, 2011. - 190 с.
Количество
экземпляров
в
библиотеке
300
6
1
1
5
2
1
2
1
1
2
1
200
290
2
2
1
20
5
35
4
3
13
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
№
п/п
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Наименование согласно библиографическим требованиям
Медицина катастроф. Курс лекций: учебное пособие /И.П. Левчук, Н.В.
Третьяков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 238 с.
Медицина катастроф: учебное пособие /И.В. Рогозина. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014. - 144 с.: цв.ил.
Педагогическая наука: история и современность: учебное пособие /М.А.
Лукацкий. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 446 с.
Нравственно-просветительские аспекты деятельности врача-педагога: учебное
пособие /Н.В. Кудрявая [и др.]. - М.: МГМСУ, 2015. - 383 с.
Патологическая анатомия: национальное руководство с прил. на компакт-диске
/под ред.: М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. - 1259 с.: цв.ил.
Патологическая анатомия. Руководство к практическим занятиям: учебное
пособие /под ред.: О.В. Зайратьянца, Л.Б. Тарасовой. - 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 694 с.: цв.ил.
Количество
экземпляров
в
библиотеке
504
2
21
90
3
104
8.2. Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» дисциплины (модуля)
№
Наименование ресурса
Адрес сайта
п/п
1.
Сайт кафедры инфекционных болезней и
http://infectious.ru
эпидемиологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.
Евдокимова МЗ РФ
2.
PubMed MEDLINE
http://www.pubmed.com
3.
Google scholar
http://scholar.google.com
4.
Scirus
http://www.scirus.com
5.
Новости медицины
[email protected]
6.
Сайт Всемирной организации здравоохранения
http://www.who.int/en
7.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты
http//rospotrebnadzor.ru
прав потребителей и благополучия человека
8.
Министерство образования и науки РФ
http://минобрнауки.рф
9.
Министерство здравоохранения РФ
http://www.rosminzdrav.ru
10. Департамент здравоохранения города Москвы
http://www.mosgorzdrav.ru
11. Рособрнадзор
http://obrnadzor.gov.ru
12. Научная электронная библиотека КиберЛенинка
http://cyberleninka.ru
13. Научная электронная библиотека «e-Library.ru»
http://elibrary.ru
14. Национальное научное общество инфекционистов
http://nnoi.ru
9. Материально-техническая база, необходимая для проведения аттестации
При проведении
 Государственной итоговой аттестации
Название аттестации
используются следующие компоненты материально-технической базы:
 Аудиторный фонд
 Материально-технический фонд
 Библиотечный фонд
Аудиторный фонд предлагает обустроенные аудитории для проведения государственного
экзамена. Они оснащены столами, стульями, досками, техническим оборудованием.
14
31.08.35 Инфекционные болезни - ГИА
№
Перечень помещений2
п/п
1.
8-ая улица Соколиной горы, 15, ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ, кафедра инфекционных болезней и
эпидемиологии МГМСУ:
 корпус 4, 1 этаж, лекционный зал (тестирование);
 корпус АБК, 1, 2, 3, 5 боксированные отделения, мельцеровские боксы (проверка мануальных
навыков);
 корпус 4, 1 этаж, лекционный зал (собеседование)
Библиотечный фонд укомплектован печатными и/или электронными изданиями основной и
дополнительной учебной литературы.
2
Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий (адрес, аудитория)
15