ВРАЧЕБНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР ШКОЛЬНИКОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЯРОСЛАВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР ШКОЛЬНИКОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов. Ярославль-2002 УДК: 616-053.5+616.-036.856-08 Учебно-методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии Ярославской государственной медицинской академии Ганузиным В.М., Черной Н.Л., Ганузиной Г.С. Под общей редакцией заведующей кафедрой поликлинической педиатрии ЯГМА профессора Черной Н.Л. РЕЦЕНЗЕНТЫ: Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической педиатрии Казанского государственного университета А.П.Пигалов. Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской и поликлинической педиатрии Смоленской медицинской академии В.Н.Шестакова. Профессор кафедры факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней ЯГМА Е.М. Спивак. Доцент кафедры педиатрии факультета профессиональной подготовки и специализации врачей ЯГМА Л.И.Мозжухина. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов.Пособие может также использоваться в качестве дополнительного источника информации врачами-интернами, курсантами последипломного образования, участковыми педиатрами, подростковыми врачами, врачами детских образовательных учреждений, психологами и другими специалистами, интересующимися данной проблемой. Ярославская государственная медицинская академия ОГЛАВЛЕНИЕ Оглавление .......................................................................................................... Введение ............................................................................................................. Организация врачебной профессиональной консультации школьников с хроническими заболеваниями Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях ЛОР – органов Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов дыхания Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов пищеварения Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях мочевыделительной системы Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях системы крови Врачебная профессиональная консультация при эндокринных заболеваниях Врачебная профессиональная консультация при некоторых заболеваниях кожи и опорно-двигательного аппарата............................................................................................................... 12. Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов зрения 13. Врачебная профессиональная консультация при некоторых заболеваниях нервной системы 14. Медицинские аспекты профессионального отбора ......................................... 15. Приложение 1. Карта врачебной профессиональной консультации .............. 16. Приложение 2. Схема заключения по врачебной профессиональной консультации школьников с хроническими заболеваниями .................................................................................................... 17. Приложение 3. Перечень абсолютных медицинских противопоказаний для поступления в профессиональнотехнические училища ......................................................................................... 18. Приложение 4. Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к поступлению в высшие учебные заведения ............................................................................................................. 19. Приложение 5. Перечень специальностей высших учебных заведений, на которые ограничивается прием женщин................................................................................................................ 20. Приложение 6. Перечень специальностей высших учебных заведений, на которые разрешается подготовка из числа слепых и слабовидящих .......................................................................... 21. Приложение 7. Перечень специальностей высших учебных заведений, на которые допускается прием лиц с потерей слуха (глухота на оба уха) ................................................................... 22. Приложение 8. Профессии XXI века, не противопоказанные подросткам с отклонениями в состоянии здоровья ............................................................................................................................. 23. Тема семинара: Врачебная профессиональная консультация школьников с хроническими заболеваниями и из групп риска по их возникновению .................................................................... Литература ................................................................................................................... 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. ВВЕДЕНИЕ Одним из важнейших разделов работы педиатра детской поликлиники, и особенно врача дошкольно- школьного отделения, является проведение профессиональной консультации школьников с хроническими заболеваниями. Врачебная профессиональная консультация является частью большой работы по профессиональной ориентации, проводимой совместно школой, семьей, предприятиями, учебными заведениями и предусматривающей подготовку учащихся к выбору профессии с учетом состояния их здоровья и профессиональных наклонностей. В то же время профессиональная консультация и дальнейшее трудоустройство подростков с отклонениями в состоянии здоровья входят в систему реабилитационных мероприятий, проводимых в первичном звене здравоохранения. В предлагаемом пособии представлены сведения по организации врачебной профессиональной консультации, указаны внешнесредовые и профессионально-производственные факторы, отрицательно влияющие на течение наиболее часто встречающихся в школьном и подростковом возрасте заболеваний,атакжеприведенпримерныйпереченьпрофессийиспециальностей,втомчислеиспециальностей,перспективныхвXXIвеке,рекомендуемыхс учетомсостоянияздоровьяшкольников. Учебно-методическое пособие по врачебной профессиональной консультации и профессиональному отбору школьников с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья не заменяет действующий “Перечень медицинских противопоказаний к работе…”, а имеет целью научить студентов (курсантов последипломного образования) и облегчить практическую работу врача при проведении профессиональной консультации. При разработке пособия использованы как данные литературы, так и собственный восемнадцатилетний опыт по проведению врачебной профессиональной консультации школьников. Основные принципы проведения врачебной профессиональной консультации подростков Работа по профессиональной оринтации подростков проводится школьными врачами ( в случае их отсутствия – участковыми врачами-педиатрами) совместно с психологами и педагогами в соответствии с приказами Минздрава РФ № 186/272 от 30.06.92 г. “О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях” и № 154 от 05.05.99 г. “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста”. Основные принципы и методы проведения медицинской профессиональной ориентации (МПО) при новых формах организации медицинского обеспечения подростков изложены в пособии “Врачебнопрофессиональное консультирование и медицинское обеспечение профессиональной ориентации детей”, подготовленном сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН и начальниками отделов Минздрава России (2001 г). Авторы пособия рассматривают медицинскую профессиональную ориентацию как “систему мер, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, специальности, формы обучения и места работы подростками, имеющими отклонения в состоянии здоровья, с целью защиты их организма от неблагоприятного воздействия профессионально-производственных факторов, которые могут привести к прогрессированию функциональных нарушений и хронической патологии, длительной утрате трудоспособности, ранней инвалидности”. МПО имеет 2 направления: основное – врачебная профессиональная консультация (ВПК) и информационное – гигиеническое обучение и воспитание подростков, ознакомление их родителей и педагогов с медицинскими вопросами выбора профессии. Целью ВПК является помощь подростку в выборе учебного учреждения и будущей профессии, максимально соответствующей состоянию физического и психического здоровья школьника с учетом склонности его к той или иной профессии, успеваемости в школе. При этом прогнозируется влияние профессионально-производственных факторов на течение патологического процесса, а также возможность освоить рекомендуемую профессию при наличии отклонений в состоянии здоровья. Одним из условий полноценного осуществления ВПК является хорошее знание характера и условий труда, их влияния на растущий организм. Все выше перечисленные сведения содержатся в так называемых профессиограммах – санитарно-гигиенических характеристиках профессий и включают в себя описание трудового процесса, характеристику материалов, оборудования, инструментов, рабочей позы, особые условия труда (например – перенос тяжестей), указание о наличии требований к центральной нервной системе, анализаторам, органам и функциональным системам с учетом степени их напряженности, статокинетической устойчивости, возможности производственного травматизма, возможности и уровнях воздействия производственных факторов. Исходя из знаний условий труда в той или иной отрасли, состояния здоровья подростка, врач при проведении ВПК должен рекомендовать ряд основных и резервных профессий, которые не смогут оказать вредного влияния на состояние здоровья подростка и принесут ему психологическое и материальное благополучие. Рекомендуется выделять несколько условных этапов проведения ВПК: начальный этап – индивидуальное консультирование школьников 4 –8 классов. Задача этого этапа – формирование профессионального самоопределения у детей с выраженными анатомическими дефектами, неустранимыми хроническими заболеваниями или необратимыми расстройствами функций. Таких учащихся с помощью родителей, педагогов и психологов необходимо ориентировать на выбор профессий и специальностей, не противопоказанных им по состоянию здоровья. На школьника заводится «Карта врачебной профессиональной консультации» (Приложение 1). этап окончательного формирования профессиональной направленности при завершении неполного (9 класс) или полного среднего образования (10 –11 классы). Индивидуальный подбор соответствующих профессий или специальностей на этом этапе с учетом интересов, желаний и способностей подростка, особенно с отклонениями в состоянии здоровья, позволит избежать психологической травмы, неизбежной при необходимости изменения его решения в связи с медицинскими противопоказаниями. этап профессионального обучения. Основой ВПК являются профилактические осмотры подростков, проводимые в 10-, 12-, 14-15-, 17-летнем возрасте в объемах, предусмотренных стандартами (приказы МЗ РФ № 60 от 14.03.95. “Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов” и № 151 от 07.05. 98. “О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям”). Для осуществления ВПК необходимо исследование и оценка не только состояния здоровья, но и уровня развития психофизиологических функций. Основные психофизиологические функции, от которых зависит развитие специфических для данной профессии навыков и умений и формирование рабочего стереотипа, называются ключевыми профессиональнозначимыми функциями, изложены в “Межотраслевых методических рекомендациях по организации и проведению психофизиологического профессионального подбора” и подразделяются на следующие группы: анализаторные: точность глазомера, цветовая, слуховая, обонятельная и тактильная чувствительность; мышечная точность; двигательные: мышечная сила и выносливость, быстрота реакции и т.д.; аттенционно-мнемические: механическая, смысловая, оперативная память, способность к концентрации и переключению внимания; интеллектуальные: уровень развития вербального и невербального интеллекта, мышления; индивидуально-типологичские свойства высшей нервной деятельности – сила, лабильность, подвижность и уравновешенность нервной системы; характерологические особенности личности, выраженность экстраверсии, нейротизма, ригидности и т.п. Исследование психофизиологических функций должно проводиться по унифицированным методикам в одинаковых для всех условиях с целью максимального исключения тренированности функционального состояния организма. Психология подростков с хроническими заболеваниями резко отличается от психологии здоровых. При консультации их нередко требуется консилиум из врача, психолога, а в некоторых случаях и юриста. Это, в определенной мере, связано с переоценкой собственных сил и незнанием профессиональных вредностей, оказывающих преимущественное воздействие на те или иные системы организма, вовлеченные в патологический процесс. Для подросткового возраста характерно также увлечение наиболее престижными профессиями, выбор которых поддерживается и их родителями. Иногда бывает, что данная профессия противопоказана больному по состоянию здоровья. В этих случаях может возникнуть конфликтная ситуация. Однако следует помнить, что основной задачей консультанта является рекомендация профессии, которая не только бы не оказывала отрицательного влияния на организм, но и способствовала укреплению здоровья. Вмешательство юриста требуется в тех случаях, когда подросткам с хроническими заболеваниями или инвалидам руководители предприятия необоснованно отказывают в приёме на работу. Наш опыт работы в кабинете профессиональной консультации показывает, что подростки в силу психологических особенностей возраста при выборе будущей профессии часто не учитывают состояния своего здоровья. Из 889 школьников, получивших консультацию в нашем кабинете, было выделено 3 группы, первая – инвалиды с детства, вторая – с хроническими заболеваниями, третья – угрожаемые по развитию хронических заболеваний. Наибольшие трудности возникали при консультации первой группы. У них заболевание протекало в тяжелой форме и с частыми обострениями. Круг профессий, не противопоказанных им по состоянию здоровья, был резко ограничен. Во второй группе около 50% школьников имели по 2 –4 хронических заболевания. Наиболее часто встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (23,5%), мочевыделительной системы (20%), органов зрения (19,8%), нервной системы (16.1%) и дыхательного тракта (I3,1%). Другие заболевания встречались реже. 23%учащихся8–9классов,имеющиххроническиезаболевания,доконсультацииунасхотеливыбратьпрофессии,противопоказанныеимпосостоянию здоровья,а43% –ещёневыбралибудущейпрофессии.Абсолютноебольшинствоизнихнезналовредныхпроизводственныхфакторовиусловийтрудапо выбраннойпрофессии. При медицинском обследовании с целью определения профессиональной пригодности подростка необходим активный сбор жалоб, применение скринингов, функциональных и лабораторных методов исследования для оценки функционального состояния основных систем и органов. При наличие у подростка хронического заболевания необходимо привлечение узких специалистов, а проводить профконсультацию рекомендуется в период ремиссии или компенсации хронического заболевания и, желательно, в присутствии родителей. Особо важной является профконсультация для школьников из группы риска по формированию хронических заболеваний. Юридически нет ограничений для выбора ими той или иной профессии, в том числе с профессиональными и производственными факторами риска, способствующими реализации предрасположенности к заболеваниям, однако врач, проводящий консультацию, всегда должен о них помнить. Правильно данные рекомендации по выбору профессии не позволят развиться хроническому процессу и предотвратят инвалидизацию. При определении профессиональной пригодности больных с патологическим состоянием решающее значение имеет не только и не столько сам диагноз, сколько степень тяжести заболевания, особенности его течения, функциональное состояние органа и системы и компенсаторные возможности организма. Важно объективно оценить не только отрицательное влияние на больного производственных вредностей, но и положительную реабилитационную роль труда. Результаты ВПК, выполненной в декретированные сроки, медицинские ограничения и рекомендации заносятся в специальный раздел Медицинской карты ребенка (форма № 026/у –2000) и передаются участковым врачам-педиатрам в поликлиники по месту жительства школьника. На каждого выпускника школы в территориальной детской поликлинике участковым педиатром и врачами-специалистами заполняется Медицинская справка (врачебное профессиональноконсультативное заключение – форма 086/у), утвержденная МЗ СССР от 04.10.80. Целесообразно для приёмной комиссии учебного заведения, куда поступает подросток, оформить врачебнопрофессиональное заключение, где указываются диагноз заболевания, производственные факторы, противопоказанные для данного подростка, а также специальности, рекомендуемые для обучения, и учебные заведения, в которых эти специальности можно получить (Приложение 2). Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях ЛОР – органов Необходимость профессиональной врачебной консультации детей и подростков с ЛОР – патологией обуславливается неблагоприятным влиянием многих производственных факторов на течение этих заболеваний. При хроническом рините, фарингите, тонзиллите учитываются: общее состояние, наличие интоксикации, состояние слизистой носа и глотки, миндалин, зубов, десен, регионарных лимфатических узлов, состояние и функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, гематологические показатели, анализ мочи, ЭКГ, рентгенограмма придаточных пазух носа. Противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, в условиях повышенной запыленности, с токсическими, раздражающими веществами и газами. При нарушении обоняния противопоказана работа, связанная с повышенной опасностью внезапного отравления химическими веществами, в фармацевтической и парфюмерной промышленности. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: мастер машинного доения, мастерналадчик по обслуживанию машинно-тракторного парка, механизатор животноводческих ферм, слесарь по ремонту сельскохозяйственных машин, мастер-наладчик по техническому обслуживанию ферм и комплексов, электромонтер сельской электростанции, оператор широкозахватных дождевальных машин, мастер по ремонту пишущих машинок, оптик-механик, оператор станков с программным управлением, наладчик агрегатных и специальных станков, токарь, фрезеровщик, слесарь КИП и автоматики, слесарь-инструментальщик, механик и оператор счетно-клавишных машин, монтер телефонной связи и радиоустановок, слесарь-механик морских приборов, лаборант механических и электроизмерительных лабораторий, слесарь-сборщик радиоили телефонной аппаратуры, испытатель или настройщик полупроводниковых приборов, профессии часового производства, копировщик рисунков, профессии швейной и обувной промышленности, модельер, продавец, радио- и фото оператор, телефонист, телеграфист, чертежник, переплетчик, парикмахер, формовщик колбасных изделий, резчик мясопродуктов, обработчица тушек птицы, аппаратчик по сгущению молока, мастер цельномолочной и кисломолочной продукции, маслодел, мастер-маслодел, продавец промышленных товаров, контролер-кассир, бармен, декоратор-оформитель, слесарь по ремонту и обслуживанию торговых автоматов, радиомеханик по обслуживанию и ремонту радиотелевизионной аппаратуры, слесарь по ремонту любительской фотокиноаппаратуры, часовщик, обувщик, киномеханик, скорняк, портной, вышивальщица, кружевница, художник, мастер-виноградарь, мастер-наладчик по техническому обслуживанию машинно-тракторного парка. Специальности средних и высших учебных заведений: авиационные двигатели, металлообрабатывающие станки и автоматические линии, строительные и дорожные машины и оборудование, машиностроение (подготовка преподавателей для профтехучилищ), геодезия, картография, метеорология, электрооборудование промышленных предприятий и сельского хозяйства, механизация и электрификация животноводства, машино- и приборостроение, электронные вычислительные машины, технология продовольственных продуктов, сельскохозяйственное и гражданское строительство, ветеринария, зоотехния, экономика и организация сельского хозяйства, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, агрономия, механизация сельского хозяйства, здравоохранение, право, просвещение, искусство, культурно-просветительская работа, библиотечное дело. При заболеваниях придаточных пазух носа учитываются общее состояние, характер и локализация головной боли, частота обострений, наличие аденоидов, гематологические показатели, анализ мочи, рентгенограмма придаточных пазух носа. Противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях (повышенная влажность, низкая температура, резкие температурные перепады), с токсическими веществами и газами, раздражающими верхние дыхательные пути, в условиях повышенной запыленности, интенсивного производс твенного шума, значительного физического напряжения и вынужденного положения тела. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования, электрослесарь, оператор станков с программным управлением, наладчик агрегатных и специальных станков, специальности по холодной обработке металла (кроме шлифовщика, наладчика шлифовальных станков), слесарь механосборочных работ, слесарь-электромонтажник, слесарь КИП и автоматики, контролер ОТК, механик счетноклавишных и перфорационных машин, слесарь по ремонту швейных машин, лаборант физических и измерительных лабораторий, часовое производство, производство радиоаппаратуры проводной связи, производство радиодеталей, радиомеханик по ремонту телевизоров и радиоприемников, оператор почтово-телеграфно-телефонной связи, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, мастер машинного доения, механизатор животноводческих ферм, электромонтер сельской электростанции, продавец промышленных товаров и книг, кассир, гравер печатных форм, ретушер, корректор, парикмахер, декоратор-оформитель, портной женской легкой одежды, вышивальщица, обувщик, киномеханик, мастер по ремонту часов, слесарь по ремонту фотокиноаппратуры, бытовых швейных и трикотажных машин. В средних и высших учебных заведениях: большинство специальностей приборо-, электроприборо-, электромашиностроения, радиотехники и связи, технологии товаров широкого потребления, здравоохранения, просвещения, экономики сельского хозяйства, энергетики, машиностроения. При хроническом отите, неврите слухового нерва с нерезким понижением слуха учитываются: наличие и локализация головной боли, состояние барабанной перепонки, слуховой и вестибулярной функции (по результатам исследования слуха и вестибулярного аппарата), гематологические показатели, рентгенограмма височных костей. При хроническом отите противопоказана работа, связанная с вибрацией, интенсивным производственным шумом, в неблагоприятных метеорологических условиях(высокая влажность, низкая и повышенная температура окружающей среды, значительные барометрические и температурные колебания), работа на неогражденной высоте, значительного физического напряжения и вынужденного положения тела. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: токарь, фрезеровщик, слесарь КИП и автоматики, слесарь-сборщик, монтажник электромеханических и радиотехнических приборов, электромеханик по ремонту и обслуживанию счетно-аналитических машин, лаборант контрольноизмерительных лабораторий, некоторые профессии часового производства, производство музыкальных инструментов, полупроводников, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм к комплексов, мастер-наладчик по техническому обслуживанию машиннотракторного парка, столяр-краснодеревщик, профессии кинокопировальных фабрик, копировщик рисунков, закройщик, модельер, портной индивидуального и массового пошива, шапочник, чертежник, переплетчик, гравер, типографский корректор, продавец промышленных товаров и книг, кассир, фото- и радиооператор, оператор почтово-телеграфно-телефонной связи, художник, витражист, парикмахер, киномеханик, радиомеханик телерадиоаппаратуры, слесарь по ремонту телекиноаппаратуры, обувщик по индивидуальному пошиву обуви, кружевница, вязальщица, вышивальщица, часовщик по ремонту часов, скорняк, портной. Специальности средних и высших учебных заведений: экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, ветеринария, механизация сельского хозяйства, зоотехния, товароведение и организация торговли, энергетика, машино-, приборо-, электромашиностроение, производство радиодеталей, парфюмерная промышленность, швейное производство, промышленное и сельскохозяйственное строительство, судовая и авиационная автоматика, здравоохранение, просвещение. искусство, библиотечное дело. При неврите слухового нерва с нерезким понижением слуха (I-II степень тугоухости) противопоказана работа в условиях интенсивного производственного шума и вибрации, с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: специальности часового производства, гравер-градуировщик, разметчик, лаборант физических, измерительных и фотолабораторий, переплетчик, обойщик. мягкой мебели, электрообмотчик, контролер ОТК приборов, оптических деталей, ювелир, оптик-механик, мастер по ремонту пишущих машинок, слесарь КИП и автоматики, слесарь-электрик по ремонту бытовой техники, электромонтер по установке приборов учета, сборщик трансформаторов и конденсаторов в электротехнической промышленности, чертежник-конструктор, копировщик, маркировщик радиоаппаратуры, регулировщик аппаратуры проводной связи, слесарь-механик радиоаппаратуры, слесарь-сборщик радио- и телефонной аппаратуры, мастер машинного доения, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, мастер-сыродел, овощевод-цветовод тепличного производства, швея-ручница, закройщица, вышивальщица, модельер швейного производства, портной индивидуального пошива легкого платья и верхней одежды, контролер готовой продукции швейного и трикотажного производства, сапожник по изготовлению обуви по индивидуальным заказам, модельер обуви, типографский корректор, ретушер, брошюровщик, радиомеханик по ремонту и обслуживанию радиотелеаппаратуры, часовщик, оператор фотоавтоматов, фотограф, ковровщица, художник, повар, кондитер, слесарь по ремонту и обслуживанию холодильников, мастер-садовод, мастер-плодоовощевод, мастер-животновод, мастер-зверовод, рыбовод, пчеловод, мастер машинного доения, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, мастер сельского строительства. В средних и высших специальных учебных заведениях: все специальности экономики сельского хозяйства и промышленности, товароведение и организация торговли, ветеринария, зоотехния, садоводство, электро-, радио-, приборостроение, конструирование и производство приборов времени, здравоохранение, библиотечное дело, искусство, большинство специальностей машиностроения (кроме судостроения, кузнечно-прессового, прокатного, сварочного, литейного производства и некоторых др.). При значительном понижении слуха (III степень тугоухости) учитываются: общее состояние, психическое развитие, состояние слуха и речи, аудиограмма, анализ крови, рентгенограмма височных костей. Противопоказана работа в условиях воздействия производственного шума и вибрации, в неблагоприятных метеорологических условиях, связанная с восприятием звуковой сигнализации, требующая определения на слух исправности работ агрегатов музыкальных инструментов, постоянного словесного общения с людьми, в условиях повышенной опасности травматизма (на транспорте, у движущихся механизмов, на высоте). Рекомендуемыерабочиепрофессиииспециальности:счетно-канцелярскиепрофессии,гравер-градуировщик,разметчик,слесарьКИП,механикпо ремонтуиобслуживаниюторговыхавтоматов,сборщикчасов,контролертехническихкамнейдлячасовиприборов,огранщикдрагоценныхкамней,ювелир, производстворадиоаппаратурыиаппаратурыпроводнойсвязи,производстворадиодеталей(кромерезчикарадиокерамики,ферритовислесаря-механикапо радиоаппаратуре), испытатель полупроводниковых приборов, столяр-мебельщик, сборщик и браковщик мебели, реставратор художественной мебели, набойщик икопировщикрисунков потканям,фотограф, копировщик,контролер полуфабрикатов, тканей,фурнитуры,вышивальщица,шапочник,швеяручница,раскладчик-обмеловщик,граверпечатныхформ,корректор,хромолитограф,наборщикнафотонаборноймашине,ретушер,гравершрифта,слесарьэлектрик по ремонту бытовой техники, слесарь по ремонту пишущих машинок, сапожник по индивидуальному пошиву обуви, архивариус, некоторые профессии кондитерского производства, производства и ремонта музыкальных инструментов, многие профессии производства игрушек, повар, кондитер, декоратор-оформитель,слесарьпоремонтуфотокиноаппаратуры,часовщикпоремонтучасов,портной,скорняк,ковровщица,художник,садовник,мастерплодоовощевод,мастер-животновод,мастер-зверовод,мастермашинногодоения,операторптицефабрик,инкубатория,мастеророшения,мастерпопервичному виноделиюисоковомупроизводству,рыбовод. В высших и средних учебных заведениях: проектно-конструкторские специальности машино- и приборостроения, электромашино- и приборостроения, некоторые специальности экономического профиля, университета (при наличии в них специальных отделений). Подросткам с IV степенью тугоухости показано индивидуальное или индивидуальнобригадное обучение на предприятиях специального типа. В качестве примера приводится Заключение по врачебной профессиональной консультации. Иванов Валерий Петрович, родился 3 августа 1988 года. Адрес: ул. Свободы, д. 11, кв. 1. Учится в 6 “А” классе школы № 11. Диагноз: Тугоухость двухсторонняя, нейросенсорная, I-II степени, наследственная. Снижение слуха выявили 6 лет назад. По заключению сурдолога шепотную речь воспринимает с расстояния 3 метров. В школе учится на “хорошо” и “отлично”. Более склонен к точным наукам, любит конструировать. В выборе будущей профессии еще не определился. Отец работает мастером по ремонту часов. В трех поколениях по линии отца прослеживается тугоухость. Мать здорова, работает товароведом. Профессиональная консультация проводится впервые. Противопоказана работа, требующая хорошего слуха, в условия интенсивного производственного шума и вибрации, с нейротоксическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях. Учитывая состояние здоровья, наклонности и успеваемость школьника, впервые проводимую профконсультацию, был рекомендован широкий круг рабочих профессий и специальностей вузов и техникумов: мастер по ремонту механических и электронных часов, слесарь по ремонту фотокиноаппаратуры, слесарь КИП и автоматики, слесарь -электрик по ремонту бытовой техники, оптик -механик, ювелир, слесарь-механик радиаппаратуры; в вузах и техникумах – кибернетика электрических систем, машины и аппараты пищевого прои зводства, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, автоматика и телемеханика, промышленная электроника, полупроводниковые приборы, математическое обеспечение ЭВМ и АСУ, проектирование и эксплуатация АСУ, экономика, бухучет. Рекомендовано занятие в кружке на станции “Юный техник”. Ребенок направлен на консультацию к психологу -профконсультанту. Повторные консультации назначены, когда подросток будет обучаться в 9 и 11 классах. Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов дыхания Наиболее распространенными заболеваниями бронхолегочной системы в детском и подростковом возрасте, требующими ограничения в выборе профессии, являются респираторные аллергозы (в т.ч. бронхиальная астма), хроническая пневмония, врожденные и наследственно обусловленные бронхолегочные поражения. При респираторных аллергозах (аллергический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит, аллергический бронхит, бронхиальная астма ) для определения профессиональной пригодности учащихся учитываются: аллергологический анамнез, изменения со стороны органов дыхания, гематологические показатели, результаты рентгенологического обследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа, степень дыхательной недостаточности ( по данным пневмотахометрии и спирографии ), результаты кожных проб с аллергенами, заключение оториноларинголога. Противопоказана работа с веществами, обладающими аллергенными свойствами, токсическими и раздражающими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях , с большим нервно-эмоциональным и физическим напряжением, с вынужденной согнутой позой (в прядильно-ткацких цехах, в парфюмерной, фармацевтической, нефтехимической, кожевенной, пищевой, металлургической промышленности и т.д.). Рекомендуемые рабочие профессии и специальн ости при редких обострениях болезни, при отсутствии симптомов эмфиземы и дыхательной недостаточности: слесарь КИП и автоматики, контролер -приемщик станочных и слесарных изделий, лаборант по механическим испытаниям, лаборант электроизмерительных лабораторий , обмотчик элементов электрических машин малой мощности, регулировщик и сборщик радиотехнических приборов, радиомеханик, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, оператор счетно -аналитических машин, маркировщик радиоаппаратуры и радиодеталей, регулиро вщик аппаратуры проводной связи, слесарь -сборщик радио- или телефонной аппаратуры, испытатель и настройщик полупроводниковых приборов, оператор почтовой и почтово -телеграфно - телефонной связи, оптик -механик, портной индивидуального и массового пошива легкого платья и белья (не на конвейере), контролер -приемщик швейного производства, вышивальщица, радиооператор, фотооператор, чертежник -конструктор, типографский корректор. В средних и высших учебных заведениях специальности: электромеханические, обработка металлов резанием, металлообрабатывающие станки и автоматические линии, инструментальное производство, машины и оборудование предприятий торговли, швейных фабрик, производство аппаратуры автоматики и телемеханики, производство медицинских приборов и инструментов, аппаратостроение проводной связи, электронно-вычислительное оборудование, производство счетный и счетно-аналитических машин, авиационные приборы и автоматы, экономика и организация сельского хозяйства, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и другие специальности экономики. При частых обострениях болезни, наличии симптомов эмфиземы или нарушения функции внешнего дыхания: слесарь-сборщик радио- или телефонной аппаратуры, измеритель электрических параметров, испытатель по электрическим параметрам, приборист, испытатель полупроводниковых приборов. Кроме того, при индивидуально-бригадном обучении: сборщик сопротивлений, сортировщик радиодеталей, сборщик конденсаторов, испытатель полупроводниковых приборов, настройщик и сборщик полупроводниковых приборов, некоторые специальности часового производства (выверщик-правщик, сборщик узлов, контролер технических камней) и некоторые специальности производства и ремонта музыкальных инструментов. В средних и высших учебных заведениях специальности: физическая электроника, автоматизированные системы управления, прикладная математика, автоматическая электросвязь, конструирование изделий швейных, планирование народного хозяйства, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация связи, экономика торговли, товароведение промышленных товаров, финансы и кредит, статистика, бухгалтерский учет, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве, специальности университетов (русский язык и литература, славянские и романо-германские языки, история, политэкономия, философия, психология, математика, механика, экономическая кибернетика, документоведение и управление в государственных учреждениях), искусство. При хронической пневмонии, хроническом бронхите, врожденных и наследственных заболеваниях бронхолегочной системы (пороки развития бронхов и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз) учитываются: общее состояние, изменения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, степень дыхательной недостаточности, гематологические показатели, результаты предшествующих рентгено- и бронхологического, иммунологического исследований. Противопоказана работа в условиях загазованности и запыленности, с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях , в условиях резкого колебания температуры воздуха, при повышенной влажности, сквозняках, при значительных физических нагрузках, с вынужденным согнутым положением тела (в нефтехимической, металлургической, строительной, ткацко прядильной, судостроительной, мясообра батывающей промышленности и т.д.). При хронической пневмонии, хроническом бронхите с деформацией бронхов (I стадия), с редкими обострениями, легким течением, при отсутствии дыхательной недостаточности рекомендуются рабочие профессии и специальности: слесарь механосборочных работ, слесарьинструментальщик, слесарь-сборщик двигателей, слесарь по ремонту бытовых швейных и трикотажных машин, слесарь по ремонту любительской фотокиноаппаратуры, слесарь-электрик по ремонту электрооборудования бытовых машин и приборов, токарь, фрезеровщик, оператор станков с ЧПУ, наладчик станков и автоматических линий, оператор автоматических и полуавтоматических станков и линий, разметчик, оптик-механик, контролер оптико-механических приборов, контролер станочных и слесарных работ, жестянщик, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, оператор ЭВМ, мастер по ремонту механических и электронных часов, ювелир, лаборант электрических и механических испытаний и измерений, чертежник-конструктор, регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов и систем (не на конвейере), сборщик полупроводниковых приборов, сварщик полупроводниковых приборов и схем, испытатель деталей и приборов электронной техники, электромонтер по установке и эксплуатации электросчетчиков, контролер сборки электрических машин, аппаратов и приборов, градуировщик радиоаппаратуры, начальник отделения связи, оператор связи, механик по обслуживанию и ремонту оборудования почтовой связи, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, регулировщик пианино и роялей, продавец книг и промышленных товаров, портной женской легкой одежды, белья и мужских сорочек, вязальщица, кружевница, вышивальщица, киномеханик, секретарь-машинистка, секретарь-стенографистка, мастер-маслодел, мастер-сыродел, оператор линии по производству маргарина, кулинарных и кондитерских жиров, оператор томато-сокового агрегата, пчеловод, садовод, мастер-цветовод. При хронической пневмонии, хроническом бронхите с бронхоэктазами (II стадии) средней тяжести, при отсутствии или наличии умеренных нарушений функции внешнего дыхания рекомендуются рабочие профессии и специальности: оператор станков с ЧПУ, оператор автоматических и полуавтоматических станков и линий, оптикмеханик, слесарь-сборщик авиационных приборов, ювелир, контролер оптико-механических приборов, контролер станочных и слесарных изделий, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, оператор ЭВМ, контролер часового производства, сборщик часов, мастер по ремонту механических и электронных часов, слесарь по ремонту фотокиноаппаратуры, бытовых швейных машин и приборов, кассовых аппаратов, слесарь-электрик по ремонту электрооборудования бытовых машин и приборов, лаборант по электрическим и механическим испытаниям, оператор аппаратов микрофильмирования и копирования, сварщик полупроводниковых приборов и схем, сборщик микросхем, сборщик полупроводниковых приборов, измеритель и испытатель радиодеталей, градуировщик радиоаппаратуры, контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов и схем, регулировщик аппаратуры проводной связи (не на конвейере), оператор электроакустических измерений, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор гравировальных электронных автоматов по изготовлению глубоких форм печати, гравер, механик по ремонту и техническому обслуживанию механизмов и оборудования почтовой связи, начальник отделения связи, портной по изготовлению женской легкой одежды, белья и мужских сорочек, приемщица заказов комплексного пункта, вязальщица, кружевница, секретарь-машинистка, секретарь-стенографистка, продавец промышленных товаров и книг, декоратор-оформитель, шорник, мастер-садовод. Специальности средних и высших учебных заведений: оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, электронно-медицинская аппаратура, автоматизация и механизация процессов обработки и выдачи информации, физическая электроника, автоматизированные системы управления, прикладная математика, автоматическая электросвязь, радиофизика и электроника, технология швейных изделий, изделий из кожи, конструирование изделий швейных и из кожи, специальности университетов (русский язык и литература, славянские и романо-германские языки, история, архивоведение, политэкономия, философия, психология, математика, механика, экономическая кибернетика, библиотековедение, библиография), искусство, планирование народного хозяйства, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация связи, экономика торговли, товароведение промышленных товаров, финансы и кредит, статистика, бухгалтерский учет, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве. В качестве примера приводится Заключение по врачебно-профессиональной консультации.1 Петров Виктор Иванович, родился 5 мая 1983 года. Адрес: ул. Стачек, дом 9, кв.67. Учится в 11 классе школы №2. Диагноз: пневмония хроническая, правосторонняя, с деформацией бронхов в нижней доле, легкое течение, период ремиссии. Последнее обострение заболевания отмечалось два года назад. В школе учится на «хорошо». Любимые предметы: физика, математика, история. Отец здоров, работает мастером по ремонту цветных телевизоров. Мать здорова, работает экономистом. Из ранее рекомендованных на консультации профессий выбрал специальность – техник – электронщик (ПТУ № 26), Родители с рекомендациями профконсультанта согласны, выбор сына одобряют. Заключение для приемной комиссии. Петров Виктор Иванович, 17 лет. Диагноз: пневмония хроническая, правосторонняя, с деформацией бронхов в нижней доле, легкое течение, период ремиссии, Противопоказана работа в условиях загазованности и запыленности, с токсическими веществами, в неблагоприятных метеорологических условиях, в условиях резкого колебания температуры воздуха, в горячих цехах, при повышенной влажности и низкой температуре воздуха, сквозняках, при значительных физических нагрузках, с вынужденным согнутым положением тела. Рекомендовано обучение в ПТУ № 26 на техника – электронщика. Дата Подпись Печать Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы среди детей школьного возраста являются ревматизм, врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов, вегето-сосудистые дистонии, гипертоническая болезнь. При проведении профессиональной консультации школьников с ревматизмом учитываются: общее состояние и состояние сердечно-сосудистой системы, адаптация к физической нагрузке (по результатам функциональных проб), гематологические показатели, данные ЭКГ, ФЭКГ, ЭХО-КГ. Противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях , при повышенной влажности, при низкой и высокой температуре, при значительном физическом напряжении (в строительной, металлургической, судостроительной, ткацко-прядильной, химической, геологоразведочной промышленности и т.д.). Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при отсутствии обострения в течение года и явных клинических изменений со стороны сердца, при удовлетворительной адаптации к физической нагрузке: токарь, фрезеровщик, сверловщик, слесарь КИП и автоматики, слесарь механосборочных работ, контролер ОТК механических цехов, оператор станков с программным управлением, наладчик агрегатных и специальных станков, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, лаборант измерительных, физических фотолабораторий, чертежник, копировщик, переплетчик, типографский корректор, профессии часового производства, оптик-механик, маркировщик деталей и аппаратов, радиомонтажник, приборист, профессии полупроводникового производства, оператор счетно-клавишных машин, швея, портной индивидуального и массового пошива, продавец промышленных товаров и книг, оператор почтовой связи, секретарь-машинистка, машинист агрегата бесшвейного сцепления, хромолитограф. Специальности высших и средних учебных заведений: оптические приборы, киноаппаратура, электрооборудование, обработка металла резанием, инструментальное производство, турбиностроение, оборудование киноустановок, самолетостроение, оптико-физические приборы, электромашиностроение, электроприборостроение, радиосвязь и радиовещание, радиоаппаратуростроение, судовая автоматика, технология продовольственных продуктов и товаров широкого потребления, товароведение, просвещение, искусство, экономика сельского хозяйства и промышленности, здравоохранение, ветеринария, зоотехния. При обострении ревматизма менее, чем год тому назад, рекомендуется индивидуальное обучение легким канцелярским, мелким сборочным, чертежно-копировальным и тому подобным работам. При нарушении кровообращения решение вопроса профессиональной пригодности откладывается до восстановления компенсации или рекомендуется индивидуальное обучение счетно-канцелярским, чертежно-копировальным и другим легким работам. При врожденных и приобретенных пороках сердца и сосудов учитываются: общее состояние и физическое развитие школьника, выносливость к физической и учебной нагрузке изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, результаты функциональных проб, гематологические показатели, данные ЭКГ и ФЭКГ, ЭХО-КГ, рентгенологического обследования. Противопоказана работа в условиях значительного физического напряжения, с вынужденным положением тела, с подъемом на высоту, с токсическими веществами и газами, в неблагоприятных метеорологических условиях. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: слесарь КИП и автоматики, токарь и фрезеровщик по обработке мелких деталей, слесарь механосборочных работ (только с мелкими деталями), лаборант, монтажник электромеханических и радиотехнических приборов, слесарь-механик морских приборов, профессии часового производства, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, наладчик агрегатных и специальных станков, настройщик и испытатель полупроводниковых приборов, приборист, телефонист, радиооператор, механик счетно-клавишных счетно-перфорационных машин, ряд профессий производства музыкальных инструментов и игрушек, портной индивидуального пошива легкого платья, копировщик рисунков, фотооператор, оператор почтово-телеграфной связи, хромолитограф, гравер печатных форм. Специальности высших и средних учебных заведений: электрооборудование, инструментальное производство, производство контрольно-измерительных приборов, оборудование киноустановок, самолетостроение, оптико-физические приборы, электромашиностроение, производство аппаратуры автоматики и телемеханики, электронные вычислительные машины, технология продовольственных продуктов и товаров широкого потребления, архитектура, судовая автоматика, товароведение, здравоохранение, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, ветеринария, зоотехния, просвещение, искусство. При нарушении кровообращения решение вопроса профессиональной пригодности откладывается до восстановления компенсации или рекомендуется индивидуальное обучение счетно- канцелярским, чертежно-копировальным и другим легким работам. При вегето-сосудистой дистонии и гипертонической болезни учитываются: наличие жалоб (головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение сна, потливость),физическое развитие и половое созревание, состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление в покое и после физической нагрузки, данные ЭКГ и ФЭКГ, результаты функциональных проб. При вегето-сосудистой дистонии по ваготоническому типу противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях (особенно в условиях высокой температуры), с токсическими веществами, вибрацией, в условиях интенсивного шума, повышенной нервной и физической нагрузки, с подъемом на высоту. При наличии обморочных и колаптоидных состояний – противопоказана работа в условиях повышенного общего и местного травматизма. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: станочные профессии по холодной обработке металла (токарь, фрезеровщик и др.), слесарь-инструментальщик, слесарь механосборочных работ по сборке некрупного оборудования, сборщик радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, контролер-приемщик станочных и слесарных изделий, радиоаппаратуры, оптик по обработке оптического стекла, оптик-механик, сборщик часов, швея индивидуального пошива легкого платья, пошивщик обуви, переплетчик, фотограф, фотооператор, оператор счетных машин, торговых аппаратов, продавец, кассир, ювелир, мастер машинного доения, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, мастер-сыродел, маслодел-мастер. Все специальности высших и средних учебных заведений, кроме геологии, разработки месторождений полезных ископаемых, металлургии, химической технологии, транспорта. При вегето-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу противопоказана работа, связанная со значительными нервно-эмоциональным и физическим напряжением, с токсическими веществами, в условиях повышенной температуры воздуха, вынужденного конвейерного ритма работы, производственного шума. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: оператор станков с программным управлением, наладчик агрегатных и специальных станков, токарь, фрезеровщик, слесарьинструментальщик, гравер-градуировщик, слесарь механосборочных работ, слесарь КИП и автоматики, разметчик, слесарь-электромонтажник, контролер-приемщик станочных и слесарных работ, модельщик, лаборант физических, измерительных лабораторий, электромонтер по радиоустановкам, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, оператор счетноаналитических машин, столяр-мебелировщик, профессии часового производства, все профессии швейного и обувного производства, телеграфист, фотограф, фотооператор, радиооператор, переплетчик, машинист-переплетчик, типографский корректор, чертежник, ювелир, мастер машинного доения, механизатор животноводческих ферм, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм, мастер-наладчик по техническому обслуживанию машинно-тракторного парка, электромонтер сельской электростанции, маслодел-мастер, наладчик печатных машин, парикмахер. При гипертонической болезни противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях (повышенная и пониженная температура воздуха), связанная со значительными физическим и нервно-эмоциональным напряжением, вибрацией, с токсическими веществами и газами, конвейерного ритма работы, подъемом на высоту, вынужденной рабочей позой. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при гипертонической болезни I-II А стадии с медленно прогрессирующим течением: слесарь механосборочных работ, гравер -градуировщик, слесарь КИП и автоматики, слесарь по ремонту пишущих машинок, токарь, фрезеровщик по обработке мелких деталей, контролер ОТК (приемщик станочных, слесарных, сборочных и элек тромонтажных работ), оператор вычислительных машин, регулировщик радио - или телефонной аппаратуры, радиомеханик, испытатель и наладчик полупроводниковых приборов, лаборант измерительных, физических, механических лабораторий, модистка, портной индивидуально го пошива , швея -мотористка; переплетчик, типографский корректор, фотолаборант, почтово -телеграфно -телефонный агент, чертежник, мастер по ремонту часов (не на конвейере), мастер -сыродел, механик маслосырозаводов, мастер наладчик по техническому обслуживани ю животноводческих ферм и комплексов, гравер печатных форм. Специальности техникумов и вузов: машино-, приборостроительные, радиосвязь, радиовещание, радиоаппаратуростроение, производство полупроводниковых приборов, технология продовольственных продуктов и товаров широкого потребления, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, здравоохранение. ветеринария, зоотехния, специальности университета. При гипертонической болезни II Б или при быстром прогрессировании болезни подростки подлежат направлению на комиссию по медико-социальной экспертизе для определения степени утраты трудоспособности. рВачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов пищеварения Большинство хронических заболеваний органов пищеварения начинается в детском возрасте. Факторами, способствующими прогрессированию болезни в более старшем возрасте, становятся не только нарушение режима питания, нервно-эмоциональное напряжение, вредные привычки, но и неблагоприятные условия труда. При проведении профессиональной консультации школьников с хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститом учитываются: наличие жалоб (снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, боли в животе, расстройство стула), динамика массы тела, болевой синдром при пальпации живота, размеры печени, характер стула, копрограмма, гематологические показатели, результаты желудочного и дуоденального зондирования, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ кала на яйца гельминтов и лямблии, функциональные пробы печени. Противопоказана работа, связанная со значительным нервно-эмоциональным и физическим напряжением, с токсическими веществами, вибрацией, производственным шумом, неблагоприятными метеорологическими условиями, с вынужденной рабочей позой, конвейерным ритмом труда, частыми командировками и постоянными разъездами внутри и за пределами города. При хроническом гастрите, гастродуодените, энтерите, колите с тяжелым течением противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, с токсическими веществами, вибрацией, повышенным производственным шумом, излучениями, со значительной физической и нервно-психологической нагрузкой, с длительным пребыванием в вынужденном согнутом положении тела, предписанные виды работ, в т.ч. и на конвейере, выездной и командировочный характер работы, а также работа, связанная с невозможностью соблюдать режим питания. Рекомендуются следующие рабочие профессии ( при последующем трудоустройстве на работу с легкими по массе деталями ): лаборант по механическим испытаниям, лаборант спектрального анализа, лаборант-металлограф, оператор ЭВМ, оператор аппаратов микрофильмирования и копирования, чертежник-конструктор, модельщик по деревянным и металлическим моделям, контролер по термообработке, контролер измерительных приборов и специального инструмента, контролер электромонтажных работ, наладчик КИП и автоматики, оператор станков с программным управлением, гравер, слесарь-инструментальщик, слесарь механосборочных работ, контролер слесарных и станочных работ, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, слесарь-сборщик двигателей, слесарь-сборщик авиационных приборов, сборщик часов, контролер часового производства, оптик-механик, контролер оптико-механических деталей и приборов, ювелир, слесарь по ремонту фотокиноаппаратуры, мастер по ремонту электронных и механических часов, киномеханик, фотограф, чеканщик, резчик по янтарю, бересте, кости, контролер сборки электрических машин, аппаратов и приборов, электромонтер диспетчерского оборудования и телеавтоматики, контролер деталей и приборов электронной техники, контролер радиоаппаратуры и проводной связи, регулировщик электро- и радиоизмерительной аппаратуры, регулировщик аппаратуры проводной связи, регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов и систем, регулировщик-градуировщик, оператор электроакустических измерений, измеритель электрических параметров и испытатель радиодеталей, оператор термосоединений ( сборщик микросхем, сборщик полупроводниковых приборов, сварщик полупроводниковых приборов и микросхем ), слесарь-электрик по ремонту электрооборудования автомобилей, троллейбусов и трамваев, механик по ремонту и техническому обслуживанию оборудования почтовой связи, оператор связи, начальник отделения связи, дежурный по станции, товарный кассир, слесарь по КИП и автоматике животноводческих и птицеводческих ферм, мастер по переработке овощей и фруктов, пчеловод, оператор по приготовлению и раздаче кормов, плетельщик мебели, сборщик плетеной мебели, швея-мотористка, слесарь по ремонту швейного оборудования, портной, скорняк, вышивальщица, секретарь-машинистка, стенографистка, кружевница, вязальщица изделий из трикотажа, мастер-сыродел, мастер-маслодел, мастер молочной продукции, оператор автомата по изготовлению пакетов и наполнению их молоком, аппаратчик по обработке детского питания и сгущённого молока, аппаратчик пастеризации и охлаждения молока, наборщик на наборнопечатающих машинах, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, ретушер, корректор, продавец книг. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при хроническом гастрите, гастродуодените, колите с редкими обострениями и нерезко выраженными клиническими и функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта: электромеханик по ремонту и обслуживанию счетно-аналитических машин, оператор вычислительных машин, испытатель и настройщик полупроводниковых приборов, приборист, токарь, фрезеровщик ( по обработке мелких деталей ), электромонтажник, слесарь по ремонту КИП и автоматики, лаборант измерительных лабораторий, слесарь-механик морских приборов, профессии часового производства, кассир, телеграфист, ряд профессий производства музыкальных инструментов и игрушек, испытатель и настройщик музыкальных инструментов и игрушек, намотчица, фотограф, контролер ОТК, портной индивидуального и массового пошива легкого платья и белья, вышивальщик, художник-копировщик, типографский корректор, оптик-механик, чертежник, гравер-градуировщик, маркировщик деталей, официант, мастер-маслодел, наборщик на фотонаборной машине, продавец продовольственных и непродовольственных товаров, контролер и др.(см. выше). Специальности высших и средних учебных заведений: конструирование и производство радиоаппаратуры, конструирование и производство электронно-вычислительной аппаратуры, автоматика энергосистем, инструментальное производство, швейное и трикотажное производство, обработка металлов резанием, металлообрабатывающие станки и автоматические линии, машины и оборудование предприятий торговли, швейных фабрик, производство КИП, промышленное и гражданское строительство (проектно-конструкторское бюро), судовая автоматика, механизация и электрификация животноводства, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, зоотехния, ветеринария, здравоохранение, просвещение, искусство. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки средней тяжести противопоказана работа со значительным и умеренным физическим и нервно-психическим напряжением, в неблагоприятных метеорологических условиях, с токсическими веществами, вибрацией, производственным шумом, при невозможности соблюдать режим питания, с длительным пребыванием в вынужденной согнутой рабочей позе, разъездной и командировочный характер работ, конвейерный и предписанный ритм труда, все виды излучения. Рекомендуются следующие рабочие профессии: лаборант по механическим испытаниям, лаборант-металлограф, оператор ЭВМ, оператор аппаратов микрофильмирования и копирования, чертежник-конструктор, контролер по термообработке деталей, оператор станков с ЧПУ, контролер измерительных приборов и специального инструмента, контролер электромонтажных работ, наладчик КИП и автоматики, слесарь-инструментальщик, слесарь механосборочных работ, контролер станочных и слесарных работ, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, слесарь-сборщик авиационных приборов, оптик-механик, контролер оптико-механических приборов, ювелир, слесарь по ремонту фотокиноаппаратуры, мастер по ремонту электронных и механических часов, киномеханик, контролер сборки электрических машин и приборов, регулировщик-градуировщик, контролер приборов и деталей электронной техники, измеритель электрических параметров радиодеталей, испытатель радиодеталей, регулировщик аппаратуры проводной связи, сборщик полупроводниковых приборов и микросхем, контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, механик по ремонту и обслуживанию механизмов и оборудования почтовой связи, наборщик на наборнопечатающих машинках, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, ретушер, электрофотограф, секретарь-машинистка, стенографистка, чеканщик художественных и ювелирных изделий, резчик по янтарю, кости, бересте, фотограф, регулировщик пианино и роялей, декоратор-оформитель, мастер-сыродел, мастер по изготовлению молочной продукции, мастер-маслодел, аппаратчик по выработке сгущенного молока и детского питания, слесарь по КИП и автоматике животноводческих, птицеводческих ферм, скорняк, портной по изготовлению легкой женской одежды и мужских сорочек, сборщик очковых оправ, плетельщик мебели, сборщик плетеной мебели. Специальности высших и средних учебных заведений: кибернетика электрических систем, физическая электроника, автоматизированные системы управления, прикладная математика, технология и конструирование швейных изделий и изделий из кожи, планирование народного хозяйства и промышленности, экономика и планирование материально- технического снабжения, экономика труда, экономика и организация энергетики и машиностроения, экономика промышленности широкого потребления, экономика и организация связи, экономика торговли, товароведение, финансы и кредит, статистика, бухгалтерский учет, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве, экономика и организация бытового обслуживания, правоведение (кроме судебной и прокурорско-следственной работы), здравоохранение, некоторые специальности университета. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с легким течением рекомендуются следующие рабочие профессии: дефектоскопист по люминисцентному и цветному контролю (гелиевому), лаборант-металлограф, лаборант по электромеханическим и механическим испытаниям и измерениям, лаборант спектрального анализа, операторЭВМ, оператор аппарата микрофильмирования и копирования, чертежник-конструктор, модельщик по деревянным и металлическим моделям, контролер по термообработке деталей, контролер слесарных и станочных работ, контролер электромонтажных работ, токарь, фрезеровщик, шлифовщик, строгальщик, наладчик станков с ЧПУ, наладчик автоматических линий и станков, наладчик токарных автоматов и полуавтоматов, слесарь-инструментальщик, слесарь механосборочных работ, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, слесарь-сборщик авиационных приборов, слесарь-механик электромеханических приборов и систем, контролер измерительных приборов и специального инструмента, оптик, оптик-механик, контролер оптических деталей и оптико-механических приборов, ювелир, слесарь по ремонту фото-киноаппаратуры, слесарь по ремонту бытовых швейных и трикотажных машин, мастер по ремонту электронных и механических часов, мастер по технической диагностике сельскохозяйственной техники и автомобилей, мастер-наладчик по техническому обслуживанию машинотракторного парка, слесарь по ремонту и наладке оборудования животноводческих ферм и птицефабрик, мастер сельского строительства, оператор по приготовлению и раздаче кормов, оператор птицефабрик и инкубатория, пчеловод, рыбовод, мастер по переработке фруктов и овощей, контролер деталей и приборов электронной техники, измеритель и испытатель электрических параметров радиодеталей и приборов, сборщик микросхем и полупроводниковых приборов, сварщик микросхем и полупроводниковых приборов, сварщик конденсаторов, монтажник элементов памяти на ферритах, градуировщик радиоаппаратуры, регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов и систем, оператор электроакустических измерений, контролер сборки электрических машин и приборов, плетельщик и сборщик плетеной мебели, станочник токарных станков (по дереву), слесарь по ремонту и обслуживанию электрооборудования автомобилей, механик по ремонту и обслуживанию механизмов и оборудования почтовой связи, оператор связи, начальник отделения связи, помощник мастера трикотажного и текстильно-галантерейного производства, портной верхних меховых изделий, портной мужской и женской верхней одежды, кружевница, вязальщица, вышивальщица, ткач, парикмахер, фотограф, киномеханик, машинистка, стенографистка, витражист, чеканщик художественных ювелирных изделий, резчик по янтарю, дереву, бересте, продавец непродовольственных товаров, регулировщик пианино и роялей, обувщик по индивидуальному пошиву и ремонту обуви, заготовщик и раскройщик верха обуви, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, оператор электронных цветоделительных и корректирующих автоматов, ретушер, мастер-маслодел, мастер-сыродел, мастер по изготовлению молочной продукции, оператор линии производства маргарина, кулинарных и кондитерских жиров, аппаратчик по выработке диетических продуктов, детского питания и сгущенного молока, изготовитель мясных полуфабрикатов и фарша, формовщик колбасных изделий, контролер-кассир продовольственных и непродовольственных товаров. Специальности высших и средних учебных заведений: кибернетика электрических систем, технология машиностроения, металлорежущие станки, сельскохозяйственные машины, строительные и дорожные машины, полиграфические машины, машины и аппараты пищевых производств, локомотивостроение, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, киноаппаратура, самолетостроение, авиационные двигатели, машины и аппараты текстильной промышленности, вертолетостроение, гидроскопические приборы и устройства, электронные приборы, промышленная электроника, ЭВМ, инженерная электрофизика, автоматизированные системы управления, прикладная математика, автоматическая электросвязь, хранение и технология переработки зерна, технология хлебопекарного, макаронного и кондитерского производств, технология мясных и рыбных продуктов, технология и организация общественного питания, ветеринарная санитария, архитектура, промышленное, гражданское и сельскохозяйственное строительство (при условии работы в конструкторском бюро), агрономия, плодоовощеводство, ветеринария, планирование народного хозяйства, промышленности, экономика труда, экономика и организация энергетики, машиностроения, полиграфии, кинематографии, товароведение, финансы и кредит, статистика, бухгалтерский учет, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве, экономика и организация бытового обслуживания, правоведение (кроме судебной и прокурорско-следственной работы), здравоохранение, искусство, специальности университета. При заболеваниях желчевыводящих путей с редкими обострениями, с незначительными клиническими и функциональными нарушениями со стороны пищеварительного тракта: электрослесарь-приборист, электрослесарь по ремонту трансформаторов, электромонтер по испытанию и ремонту осветительного оборудования, электромонтер главного щита управления гидроэлектростанций, измеритель электрических параметров, регулировщих аппаратуры проводной связи, приборист, настройщик и сборщик полупроводниковых приборов, наладчик радиоаппаратуры, отдельные специальности пищевой промышленности, фрезеровщик, токарь, слесарь по ремонту КИП и автоматики, слесарь-авторемонтник, слесарь-монтажник по металлоконструкциям и оборудованию, контролерприемщик сварочных работ, металлопокрытий, лаборант измерительных лабораторий, машинист газогенераторной станции, слесарь-механик морских приборов, товарный кассир, портовый радиооператор, фотооператор, телефонист, радиомеханик по установке и ремонту телевизоров, радиоприемников, оператор почтово-телефоно-телеграфной связи, оператор пультов управления, крановщик, продавец и контролер-кассир продовольственных и непродовольственных товаров, специальности часового производства. Кроме того, при индивидуально-бригадном обучении: технический конторщик, слесарь-арматурщик по кузовам, станочник станков по дереву, электрослесарь по обслуживанию теплоизмерительных приборов и автоматики, чертежник шкал приборов, намотчик и сборщик конденсаторов. При хронических заболеваниях печени и желчных путей с редкими обострениями рекомендуются следующие профессии ВУЗов и техникумов: агрометеорология, технология и механизация добычи торфа, проектирование газонефтепроводов, газохранилищ, нефтебаз, электрическая часть тепловых, гидравлических и атомных электростанций, электрические системы и сети, кибернетика электрических систем, тепловые электрические станции, гидроэнергетические установки, промышленная теплоэнергетика, техника высоких напряжений, машины и технология обработки металлов давлением, оборудование и технология сварочного производства, торфяные машины и комплексы, технология машиностроения, металлорежущие станки и инструменты, сельскохозяйственные машины, строительные и дорожные машины, вагоностроение и вагонное хозяйство, автомобили и тракторы, полиграфические машины, машины и аппараты пищевого производства, машины и оборудование предприятий связи, двигатели внутреннего сгорания, локомотивостроение, динамика и прочность машин, гидравлические машины и средства АСУ, холодильные и компрессорные машины, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, киноаппаратура, самолетостроение, авиационные двигатели, машины и аппараты целлюлозо-бумажного производства, химическое машиностроение, механическое оборудование предприятий строительных материалов и изделий, гидропневмоавтоматика и гидропривод, машины и аппараты текстильной и легкой промышленности, вертолетостроение, электрическая тяга и автоматизация тяговых устройств, автоматика и телемеханика, электронные вычислительные машины, гидроскопические приборы и устройства, электроаккустика и ультразвуковая техника, электронные приборы, промышленная электроника, электротермические установки, светотехника и источники света, звукотехника, авиаприборостроение, авиационное и автотракторное электрооборудование, электрооборудование судов, электронно-медицинская аппаратура, электропривод и автоматизация промышленных установок, автоматизация и механизация процессов обработки и выдачи информации, физическая электроника, информационно-измерительная техника, инженерная электрофизика, автоматизированные системы управления, прикладная математика (математическое обеспечение ЭВМ и АСУ), конструирование и производство электронно-вычислительной аппаратуры, автоматизация теплоэнергетических процессов (АСУ объектами тепловых электрических станций и промышленных предприятий), автоматизация производства и распределения электроэнергии, технология продовольственных продуктов, технология товаров широкого потребления, агрономия, плодоовощеводство, виноградарство, зоотехния, ветеринария, землеустройство, механизация сельского хозяйства, электрификация сельского хозяйства, специальности университета, просвещение, искусство, право. При заболеваниях желчевыводящих путей с частыми обострениями, при наличии клинических и функциональных нарушений со стороны пищеварительного тракта : измеритель электрических параметров, испытатель по электрическим параметрам, приборист, настройщик полупроводниковых приборов, лаборант формовочных смесей, лаборант по механическим испытаниям, лаборант измерительных лабораторий, лаборант по спектральному анализу. Кроме того, при индивидуально-бригадном обучении: чертежник шкал приборов, маркировщик радиоаппаратуры, сортировщик радиодеталей, сборщик конденсаторов, сборщик и испытатель полупроводниковых приборов, разметчик пьезотехнического производства, некоторые специальности пищевой промышленности и часового производства, декоратор-оформитель. При хроническом гепатите противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, с токсическими веществами, при повышенном уровне производственного шума и вибрации, со значительным и умеренным физическим напряжением, предписанный темп работы, в том числе и на конвейере, при невозможности соблюдать режим питания, разъездной и командировочный характер труда, полевые и экспедиционные работы, с длительным пребыванием в вынужденном согнутом положении тела. Рекомендуются следующие рабочие профессии: лаборант измерительных лабораторий, лаборант-металлограф, лаборант по механическим испытаниям, оператор вычислительных машин, чертежник-конструктор, оператор станков с программным управлением, контролер электромонтажных работ, контролер оптико-механических приборов, контролер измерительных приборов и специального инструмента, контролер материалов, металлов и изделий, контролер слесарных и станочных работ, слесарь-инструментальщик, слесарь механо-сборочных работ, слесарьсборщик авиационных приборов, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, сборщик часов, контролер часового производства, контролер оптико-механических приборов и деталей, оптик-механик, слесарь по ремонту фотокиноаппаратуры, слесарь по ремонту швейных и трикотажных машин, мастер по ремонту электронных и механических часов, чеканщик, электромонтер диспетчерского оборудования и телеавтоматики, контролер сборки электрических машин, аппаратов и приборов, контролер деталей и приборов электронной техники, испытатель деталей и приборов электронной техники, измеритель и испытатель радиодеталей, вакуум-аппаратчик, контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, регулировщик аппаратуры проводной связи, регулировщикградуировщик, градуировщик радиоаппаратуры, оператор термосоединений (сборщик микросхем и полупроводниковых приборов, сварщик микросхем и полупроводниковых приборов), механик по ремонту и обслуживанию оборудования почтовой связи, товарный (грузовой) кассир, плетельщик и сборщик плетеной мебели, слесарь-ремонтник швейного производства, скорняк, модистка-шапочница, портной, вязальщица, вышивальщица, кружевница, киномеханик, фотограф, приемщик заказов комплексного приемного пункта, секретарь-машинистка, стенографистка, мастер-сыродел, аппаратчик по выработке детских продуктов и сгущенного молока, мастер молочной продукции, аппаратчик пастеризации и охлаждения молока, оператор бутылко-разливочного автомата, оператор автоматов по изготовлению и наполнению бумажных пакетов молоком, декоратор-оформитель, наборщик на наборнопечатающих машинах, корректор, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати. При хронических заболеваниях печени и желчных путей (хронический гепатит, холецистит, холецистохолангит, желчекаменная болезнь) с частыми обострениями рекомендуются следующие специальности ВУЗов и техникумов: технология машиностроения, металлорежущие станки и инструменты, полиграфические машины, светотехника и источники света, автоматизация и механизация процессов обработки и выдачи информации, физическая электроника, приборы и системы измерительной техники, аналитическое приборостроение, метрология, геофизические приборы, инженерная электрофизика (элементы электромагнитных и электронных устройств автоматики, элементы электромагнитных систем контроля и управления), АСУ (проектирование и эксплуатация АСУ, средств передачи информации и средств отражения информации), математическое обеспечение ЭВМ и АСУ (прикладная математика), проектно-конструкторская работа; технология продовольственных продуктов, хранение и технология переработки зерна, технология хлебопекарного, макаронного и кондитерского производства, технология мяса и мясных продуктов, технология и организация общественного питания, технология швейных изделий и изделий из кожи, конструирование швейных изделий, планирование народного хозяйства и промышленности, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация промышленности, экономика и организация городского хозяйства, товароведение и организация торговли промышленными и продовольственными товарами, финансы и кредит, статистика, организация механизированной обработки экономической информации, бухгалтерский учет, экономика и организация бытового обслуживания, торговли и связи, право (государственно-правовая, хозяйственно-правовая работа), здравоохранение лечебное дело, педиатрия, стоматология; специальности университетов: русский язык и литература, родной язык и литература, славянские языки и литература, романо-германские языки и литература, история, архивоведение, политология, философия, психология, математика, механика, зоология, ботаника, журналистика, литературная работа, история искусства, экономическая кибернетика, прикладная лингвистика, документоведение и организация управленческого труда в учреждениях; специальности в педагогических институтах и институтах культуры: русский и родной языки и литература, иностранный язык, математика, физика, биология, география, история, изобразительное искусство, культурно-просветительная работа, библиотековедение и библиография, музыка и пение, общетехнические дисциплины и физика; искусство: фортепиано (орган), струнные и духовые оркестровые инструменты, народные инструменты, пение, хоровое дирижирование, композиция, музыковедение, актер драматического театра и кино, режиссура драмы (народного театра, телевидения, цирка, театра кукол), театроведение, киноведение, живопись, графика, скульптура, декоративно-прикладное искусство, художественное оформление и моделирование изделий текстильной и легкой промышленности, история и теория изобразительного искусства, промышленное искусство. Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях мочевыделительной системы Среди заболеваний почек и мочевыводящих путей в школьном и подростковом возрасте наиболее распространенными являются пиелонефрит, врожденные и наследственные нефропатии, диффузный гломерулонефрит. Для определения профессиональной пригодности при заболеваниях учитываются: общее состояние и физическое развитие школьника, наличие симптомов интоксикации, отеков, величина артериального давления, мочевые симптомы, гематологические показатели, состояние глазного дна, проба Зимницкого, биохимические исследования крови (протеинограмма, остаточный азот), результаты предшествующей экскреторной пиелограммы, данные УЗИ. При заболеваниях почек противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях (повышенная влажность, низкая температура и др.), с токсическими веществами, в условиях вибрации, значительного физического напряжения и вынужденной рабочей позы, с частыми командировками и постоянными разъездами внутри и за пределами города (строительные, судостроительные, экспедиционные и полевые работы, в “горячих” цехах, на транспорте, в химической, металлургической и угольной промышленности). Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при заболеваниях почек с сохраненной их функцией: электромонтер, электрослесарь-приборист, регулировщик аппаратуры проводной связи, измеритель электрических параметров, сборщик и наладчик полупроводниковых приборов и радиоаппаратуры, оператор пульта дистанционного управления, оператор полуавтоматических линий, товарный кассир, портовой радиооператор, фотооператор, телефонист междугородной связи, телефонист, радиомеханик, оператор почтовой связи, оператор почтово-телеграфно-телефонной связи, наладчик токарных автоматов и полуавтоматов, наладчик агрегатных и специальных станков, гравер-градуировщик, слесарь механосборочных работ, механик и оператор счетно-клавишных и счетно-перфорационных машин, контролер-приемщик станочных и слесарных работ, лаборант измерительных лабораторий, формовочных смесей, по спектральному анализу, слесарь-механик морских приборов, некоторые специальности пищевой промышленности. Кроме того, при индивидуально-бригадном обучении: станочник станков по дереву, заготовщик и сборщик деталей конденсаторов, чертежник шкал приборов, маркировщик радиодеталей и радиоаппаратуры, намотчик и сборщик сопротивлений. Специальности высших и средних учебных заведений: электрические станции, системы и сети, кибернетика, технология машиностроения, металлорежущие станки и инструменты, сельскохозяйственные, строительные и дорожные машины, вагоностроение, автомобили и тракторы, холодильные и компрессионные установки, оптические установки, ЭВМ, свето- и звукотехника, электронно-медицинская аппаратура, физическая электроника, инженерная электрофизика, АСУ, прикладная математика, конструирование и производство электронновычислительной аппаратуры, электросвязь. Радиофизика и электроника, технология швейных изделий и изделий из кожи, технология полиграфического производства, экономика, бухгалтерский учет, планирование в промышленности и сельском хозяйстве, правоведение (кроме судебной и прокурорской работы), международные отношения, международное право, здравоохранение(лечебное дело, педиатрия), просвещение, специальности университета (кроме археологии, физики, геофизики, химии, биологии, физиологии, антропологии, географии, биофизики, биохимии, физической культуры, дошкольной педагогики). Для подростков с указанными заболеваниями при нарушении функции почек выбор профессии и специальности проводится индивидуально с учетом степени функциональных нарушений. При наличии симптомов хронической почечной недостаточности подростки направляются на комиссию по медико-социальной экспертизе для определения степени утраты трудоспособности. Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях системы крови К заболеваниям этой группы, требующим проведения врачебной профессиональной консультации, относятся, прежде всего, геморрагические заболевания (тромбоцитопения, геморрагический васкулит, гемофилия), гемолитическая анемия. При анемиях, патогенетически связанных с другими заболеваниями, определение профессиональной пригодности проводится с учетом основного заболевания. При геморрагических заболеваниях, гемолитической анемии учитываются: общее состояние и жалобы школьника (вялость, утомляемость, плохой аппетит), частота кризов, гематологические показатели, коагулограмма, функциональное состояние суставов и других органов. Противопоказана работа в условиях повышенного общего и местного травматизма, с токсическими веществами и газами, в неблагоприятных метеорологических условиях, со значительной физической нагрузкой. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности при редких кризах болезни, отсутствии функциональных нарушений со стороны органов и систем (суставов, сердечно-сосудистой системы), нерезких изменениях со стороны системы крови: счетно-канцелярская работа, копировщик рисунков, чертежникконструктор, модельер, швея легкого платья, белья, оператор почтовой и почтово-телеграфно-телефонной связи, переплетчик, типографский корректор, часовщик-сборщик, оптик-механик, маркировщик радиодеталей и радиоаппаратуры, гравер-градуировщик, лаборант электроизмерительных лабораторий, обмотчик элементов электрических машин малой мощности, фотограф, телефонист, фотолаборант, фотооператор. Специальности высших и средних учебных заведений: почтовая связь, производство игрушек и музыкальных инструментов, корректирование книг и журналов, моделирование обуви и одежды, товароведение промышленных и продовольственных товаров, технология продовольственных продуктов и товаров широкого потребления, программирование, здравоохранение, просвещение, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, некоторые специальности университета. При частых обострениях (кризах) заболевания, выраженных изменениях со стороны других органов и систем подростки направляются на комиссию по медико-социальной экспертизе для определения степени утраты трудоспособности. Подростки с системными заболеваниями белой крови не подлежат обучению в профессионально-технических училищах, им рекомендуются легкие профессии в ателье, мелких мастерских, на предприятиях системы социального обеспечения. Врачебная профессиональная консультация при эндокринных заболеваниях Для детей и подростков с эндокринными заболеваниями вопросы профессиональной пригодности решаются совместно педиатром и эндокринологом. При сахарном диабете учитываются: общее состояние, физическое и половое развитие, состояние печени, органов зрения, периферической нервной системы, уровень сахара крови, содержание сахара в суточной моче; при эндемическом зобе, токсическом диффузном зобе – размеры щитовидной железы, состояние сердечно-сосудистой системы, частота пульса, артериальное давление, глазные симптомы, гематологические показатели, основной обмен, содержание холестерина в крови, гликемическая кривая., ЭКГ; при хронической надпочечниковой недостаточности – общее состояние и жалобы (головная боль, утомляемость, слабость, боли в животе), физическое и половое развитие, пигментация кожи, величина артериального давления, гематологические показатели, уровень 17-оксикортикостероидов в крови и 17-кетостероидов в суточной моче, содержание натрия, калия, хлоридов в крови, туберкулиновые пробы и рентгенография органов грудной клетки. При указанных заболеваниях в стадии компенсации противопоказана работа, связанная с систематическими разъездами внутри города и командировками за пределы постоянного места жительства, с повышенным нервно-эмоциональными и физическим напряжением, с подъемом на неогражденную высоту, вибрации, конвейерного ритма работы, в неблагоприятных метеорологических условиях, в местах, где оказание неотложной медицинской помощи может быть затруднено. При проведении профессиональной консультации больных сахарным диабетом необходимо учитывать следующие моменты: общее состояние, физическое развитие, состояние органов зрения, почек, периферической нервной системы, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и осложнений, уровень сахара в крови и моче, кратность и доза вводимого инсулина, умение больным контролировать в домашних условиях течение заболевания, правильно оценивать данные, полученные при контроле, и самостоятельно принимать решения по изменению терапевтического плана. При сахарном диабете противопоказана работа, связанная с систематическими разъездами за пределы постоянного места жительства, с умеренным и значительным физическим напряжением, повышенными нервно-психическими нагрузками, с подъёмом на высоту, с токсическими веществами, в условиях интенсивного производственного шума, вибрации, предписанного ритма работы, в том числе и на конвейере, нарушения режима питания, в неблагоприятных метеорологических условиях, в местах, где оказание неотложной медицинской помощи может быть затруднено (в экспедиционных, полевых условиях, в условиях временных строительств в отдаленных районах страны, на транспорте и др.). При легкой форме и латентном течение сахарного диабета показаны следующие рабочие профессии и специальности: слесарь-инструментальщик, слесарь механосборочных работ, контролер станочных и слесарных работ, контролер оптико-механических приборов, контролер часового производства, слесарь-сборщик авиационных приборов, слесарь-сборщик двигателей, слесарь по ремонту и обслуживанию электрооборудования автомобилей, слесарь по ремонту швейных и трикотажных машин, слесарь по ремонту бытовой фотокиноаппарагуры, слесарьэлектрик по ремонту электрооборудования бытовых машин и приборов, мастер по ремонту электронных и механических часов, оптик-механик, ювелир, дефектоскопист по люминесцентному и цветному контролю, лаборант по механическим испытаниям, измерительных лабораторий, лаборант-металлограф, оператор станков с программным управлением, оператор ЭВМ, оператор аппаратов микрофильмирования и копирования, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов текста, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, мастер по технической диагностике автомобилей и сельскохозяйственной техники, мастер орошения, механик по ремонту и техническому обслуживанию оборудования почтовом связи и союзпечати, электромеханик проводной связи, мастер-наладчик по техническому обслуживанию машинно-тракторного парка, оператор инкубатория, слесарь по КИП и автоматике животноводческих комплексов и птицеводческих ферм, пчеловод, мастер цветовод-декоратор, гончар-формовщик, плетельщик и сборщик плетеной мебели, лепщик архитектурных деталей, модельщик по деревянным и металлическим моделям, сборщик очковых оправ, оператор связи, начальник отделения связи, регулировщик аппаратуры проводной связи, оператор электроакустических измерений, градуировщик радиоаппаратуры, сборщик полупроводниковых приборов и микросхем, монтажник элементов памяти на ферритах, сварщик полупроводниковых приборов и микросхем, измеритель электрофизических свойств, контролер сборки электрических машин, приборов и аппаратов, контролер деталей и приборов электронной техники, оператор автоматов по производству маргарина, кулинарных и кондитерских жиров, аппаратчик по сгущению молока, производства сухого молока и детского питания, оператор расфасовочно-упаковочных автоматов, по изготовлению пакетов и наполнению их молоком, маслодел, мастермаслодел, мастер-сыродел, формовщик колбасных изделий, изготовитель натуральной колбасной оболочки, составитель фарша, обработчик тушек птицы и кроликов, скорняк-раскройщик, резчик по кости и рогу, резчик по бересте и янтарю, портной, вязальщица, вышивальщица, парикмахер, фотограф, ретушер, секретарь-машинистка, секретарь-стенографистка, продавец продовольственных и промышленных товаров, бармен, слесарь по ремонту и обслуживанию кассовых аппаратов, чертежник-конструктор, декоратор-оформитель. При среднетяжелой и тяжелой компенсированной форме сахарного диабета показаны следующие рабочие профессии и специальности:2 слесарь-сборщик авиационных приборов, слесарь по ремонту бытовой фотокиноаппаратуры, слесарь по ремонту бытовых швейных и трикотажных машин, мастер по ремонту электронных и механических часов, сборщик очковых оправ, контролер часового производства, сборщик часов, ювелир, лаборант измерительной лаборатории, лаборант металлограф, лаборант по механическим испытаниям, механик по ремонту и техническому обслуживанию механизмов и оборудования почтовой связи и союзпечати, плетельщик и сборщик плетеной мебели, чертежник-конструктор, ретушер, корректор, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению .диапозитивов текста, оператор электронных гравировальных автоматов по изготовлению форм глубокой печати, контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, оператор электроакустических измерений, градуировщик радиоаппаратуры, аппаратчик пастеризации и охлаждения молока, мастер-маслодел, мастерсыродел, портной, кружевница, вышивальщица, вязальщица, модистка-шапочница, шорник, резчик по кости и рогу, декоратор-оформитель. При легкой и среднетяжелой форме сахарного диабета показаны следующие профессии средних и высших учебных заведений:3 технология машиностроения, металлорежущие станки, автоматические линии и инструменты, сельскохозяйственные, строительные и дорожные машины, автомобили и тракторы, полиграфические машины, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики (приборы времени, приборы и автоматы для контроля размеров), киноаппаратура, самолетостроение, авиационные двигатели, вертолетостроение, ЭВМ, свч-техника и источники света, электронно-медицинская аппаратура, автоматизация и механизация процессов выдачи информации, физическая электроника, автоматизированные системы управления, конструирование и производство электронно-вычислительной аппаратуры, прикладная математика (математическое обеспечение ЭВМ, математическое обеспечение АСУ), хранение и технология переработки зерна, технология хлебопекарного, макаронного и кондитерского производства, технология мяса и мясных продуктов, технология и организация общественного питания, технология швейных изделий, технология изделий из кожи, конструирование швейных изделий и изделий из кожи, архитектура, очистка природных и сточных вод, техническая эксплуатация зданий, оборудования, автоматических систем, землеустройство, экономика, бухучет, планирование, товароведение и организация торговли, финансы и кредиты, статистика, организация механизированной обработки экономической информации, правоведение (государственно-правовая, хозяйственно-правовая деятельность), лечебное дело, педиатрия, санитария, стоматология, фармация, ветеринария, ветеринарная санитария, библиотечное дело, библиотековедение, просвещение (кроме дефектологии и физического воспитания), специальности университетов (русский язык и литература, родной язык и литература, славянские языки и литература, романо-германские языки и литература, классическая филология, история, архивоведение, политэкономия, философия, психология, зоология и ботаника, физиология, антропология, журналистика, литературная работа, география, биофизика, биохимия, прикладная лингвистика, документоведение и управление делами в государственных учреждениях), искусство (кроме кинооператорства). При тяжелых декомпенсированных формах сахарного диабета и ряде других заболеваний эндокринной системы обучение в высших учебных заведениях противопоказано (Приложение 3) . Врачебная профессиональная консультация при некоторых заболеваниях кожи и опорно-двигательного аппарата Заболевания кожи и опорно-двигательного аппарата являются одной из частых причин ограничений при выборе профессии. При экземе, нейродермите, псориазе учитываются: состояние кожи и слизистых оболочек, физическое развитие, причины обострения болезни, сопутствующие заболевания, анализ крови, мочи, копрограмма, анализ кала на гельминты и простейших, результаты желудочного и дуоденального зондирования, результаты кожных проб с аллергенами. Противопоказана работа, требующая контактов с токсическими, раздражающими, загрязняющими и аллергезирующими кожу веществами, пылью в неблагоприятных метеорологических условиях, связанная с повышенным нервно-эмоциональным напряжением, а также работа, требующая постоянного загрязнения и охлаждения рук (металлургия, угольная, химическая, цементная, металлообрабатывающая, фармацевтическая, пищевая промышленность и т.д.). Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: оператор счетно-аналитических машин, программист, радиооператор, регулировщик радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, испытатель полупроводниковых приборов, лаборант механических лабораторий, счетно-канцелярские и чертежные работы, оператор почтовой связи, телеграфист, типографский корректор, контролер ОТК радиотехнической и легкой промышленности, приемщик в ателье и пунктах по приему бытовой техники, продавец промышленных товаров и книг, архивариус. Специальности средних и высших учебных заведений: экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, товароведение и организация торговли, библиотековедение и библиография, здравоохранение, просвещение, электронно-вычислительное оборудование, конструирование и производство аппаратуры автоматики и телемеханики, авиационные приборы и автоматика, самолетостроение, электромашиностроение, оборудование предприятий легкой промышленности. При искривлении позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.) учитываются: осанка, степень искривлений позвоночника, физическое развитие, состояние мышечной системы, рентгенограмма позвоночника. Противопоказана работа, требующая постоянно согнутого фиксированного положения тела, связанная с конвейерным ритмом труда и значительным физическим напряжением (особенно с подъемом и переносом тяжестей). Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: мастер наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, электромонтер сельской электростанции, оператор широкозахватных дождевальных машин, слесарь- электрик по ремонту бытовой техники, мастер машинного доения, электромонтер, испытатель и наладчик полупроводниковых приборов, электрослесарь, лаборант физических лабораторий, токарь, фрезеровщик, шлифовальщик по обработке мелких деталей, слесарь КИП и автоматики, слесарь механосборочных работ (с мелкими деталями), механик счетно-перфорационных машин, электромонтер по радиоустановкам, столяркраснодеревщик, конфетчик, некоторые профессии кинокопировальных и фотохимических предприятий, фотограф, фотолаборант, киномеханик, продавец промышленных товаров, книг, переплетчик. Специальности средних и вы сших учебных заведений: техническое обслуживание и ремонт автомобилей, электрооборудование промышленных предприятий и сельского хозяйства, механизация гидромелиоративных работ, сельскохозяйственное и гражданское строительство, металлообрабатывающие станки и автоматические линии, инструментальное производство, подъемно -транспортные машины, строительные и дорожные машины и оборудование, технология производства пищевых продуктов, производство музыкальных инструментов, фотомеханика, моделирование одежды и обув и, строительство и эксплуатация аэродромов, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, агрономия (в том числе и кормопроизводство), ветеринария, зоотехния. При резко выраженном плоскостопии учитываются: болевой синдром, форма стоп, наличие деформации при нагрузке, рентгенограмма стоп. Противопоказана работа, связанная с выраженной статической нагрузкой, длительным пребыванием на ногах, с подъемом и переносом тяжестей, длительной ходьбой. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: слесарь-электрик по ремонту бытовых электроприборов, слесарь механосборочных работ (с некрупными деталями), слесарь КИП и автоматики, оператор счетно-аналитических машин, контролер ОТК, лаборант физических и химических лабораторий, сборщик часов, гравер, слесарь-механик измерительных электроприборов, монтажник радио- или телефонной аппаратуры, регулировщик радиоаппаратуры, аппаратуры проводной связи, слесарь-механик по радиоаппаратуре, слесарь-сборщик радио- или телефонной аппаратуры, испытатель электровакуумных приборов, испытатель полупроводниковых приборов, портной индивидуального и поточного пошива, швея-ручница и мотористка, вязальщица, шапочник, сапожник по ремонту и изготовлению обуви по индивидуальным заказам, типографский корректор, ретушер, наборщик. Специальности счетно-канцелярского профиля, библиотечное дело, специальности по изготовлению и ремонту музыкальных инструментов и игрушек. В высших и средних учебных заведениях почти все специальности, за исключением требующих работы в экспедиционных условиях (геологоразведка, археология и т.п.). Врачебная профессиональная консультация при заболеваниях органов зрения Среди заболеваний органов зрения наибольшее распространение в подростковом возрасте имеют близорукость, дальнозоркость, астигматизм и дальтонизм. При патологии органов зрения школьники предварительно должны пройти офтальмологическое обследование, включающее: исследование ресничного края век, конъюнктивы, слезных путей; определение остроты зрения каждого глаза, определение характера рефракции, оптической силы стекол, требуемых для коррекции рефракции и остроты зрения; определения цветоощущения и сохранности бинокулярного зрения; исследование глазного дна; в отдельных случаях измерение глазного давления. Для подростков с патологией органов зрения противопоказаны работы, связанные с ультрафиолетовым, инфракрасными, рентгеновскими лучами, с токами высокой частоты, с общей вибрацией, с токсическими веществами (мышьяк, хлорированные углеводороды, нитросоединения, ртуть, свинец и д.р.). При близорукости малой и средней степени, астигматизме, дальнозоркости без изменений на глазном дне (коррекция не менее 0,7 на одном и 0,3 на другом глазу) противопоказана работа, препятствующая использованию коррегирующих очков (в “горячих”цехах металлургической промышленности, судостроении, в прядильно-ткацких цехах, при некоторых специальностях в строительстве, на транспорте и пр.), на высоте, при повышенной запыленности, в условиях повышенной температуры и влажности воздуха, при резко вынужденной позе тела, при необходимости пользоваться другими защитными приспособлениями для глаз. При дальнозоркости любой степени не рекомендуются работы, требующие систематического напряжения зрения, работы, выполняемые на близком расстоянии. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: продавец промышленных товаров и книг, мастер машинного доения, мастер-сыродел, технология молочной продукции, овощеводцветовод тепличного производства, мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, слесарь по ремонту и обслуживанию холодильников, слесарь-электрик по ремонту бытовой техники, модельер швейного и обувного производства, слесарь механосборочных работ, токарь, фрезеровщик, теле-радиомеханик, лаборант, столяр, портной индивидуального и массового пошива, телефонист, телеграфист, оператор почтовотелеграфной связи, парикмахер, официант, фотограф. Специальности средних и высших учебных заведений: показаны все специальности техникумов и вузов, за исключением специальностей металлургической, горнорудной, угольной промышленности, а также некоторых специальностей судостроения и строительства, при которых не допускается пользование очками. При высокой степени близорукости (выше 6,0 Д), а также любой степени близорукости с изменением глазного дна противопоказаны работы, препятствующие ношению очков, требующие значительного напряжения зрения (точные работы, работы с мелкими деталями, в условиях плохой освещенности и пр.), физического напряжения; при резко согнутой вынужденной рабочей позе, при повышенной опасности травматизма глаза. Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: механик торговых автоматов, электрослесарь по ремонту бытовой техники, радиооператор, оператор почтово-телеграфной связи, продавец промышленных товаров и книг, кассир, продавец-кассир, обойщик мягкой мебели, испытатель полупроводниковых приборов, слесарь-сборщик радио- или телефонной аппаратуры, электрообмотчик элементов электромашин малой мощности, контролер приборов учета электроэнергии, электрослесарь по ремонту измерительных приборов, комплектовщик, ремонт и изготовление ряда музыкальных инструментов, лаборант химических лабораторий, сборщик конденсаторов, некоторые специальности кондитерского производства, специальности производства игрушек, слесарь по ремонту пишущих машинок, культурно-просветительская работа на селе. Специальности средних и высших учебных заведений: эксплуатация электронных автоматов и машин, технология товаров широкого потребления, экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, товароведение, здравоохранение, ветеринария, просвещение, озеленение городов и населенных пунктов, большинство специальности университета. При миопии выше 8,0 Д рекомендуется индивидуальное и индивидуально-бригадное обучение профессиям. Обучение в ПТУ не показано. При дальтонизме (нарушение цветоощущения) противопоказаны работы, требующие дифференцировки цветовой сигнализации, цветового различения обрабатываемого сырья и материалов (все виды транспорта, обслуживание приборов и систем с цветовой индикацией, большинство профессий пищевой, торговой, швейной, обувной, трикотажной промышленности, строительства; специальности, связанные с монтажными работами в радио- и электротехнической промышленности). Рекомендуемые рабочие профессии и специальности: мастер-наладчик по техническому обслуживанию животноводческих ферм и комплексов, все слесарные и токарные работы (слесарь механосборочных работ, слесарь по ремонту и эксплуатации холодильных установок, слесарь по ремонту пишущих, швейных машинок, токарь, фрезеровщик, контролер-приемщик станочных и слесарных работ и пр.), лаборант механических, физических, измерительных лабораторий, счетноканцелярский труд. Специальности средних и высших учебных заведений: бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, библиотечное дело и библиотековедение, программирование, обработка металла резанием, металлообрабатывающие станки и автоматические линии, инструментальное производство, механизация животноводства, машины и оборудование предприятий торговли, самолетостроение, турбиностроение, технология товаров широкого товара, вентиляционное оборудование, экономика и организация сельского хозяйства. Врачебная профессиональная консультация при некоторых заболеваниях нервной системы Овладение профессиональными навыками подростками тесно связано с состоянием нервной системы. Поэтому одним из важнейших критериев профессиональной пригодности является состояние центральной и периферической нервной системы. Из заболеваний ЦНС, требующих определения профессиональной пригодности подростков, наиболее часто встречаются эпилепсия, логоневроз и дебильность, которые в большинстве случаев начинаются в раннем детском возрасте. К наиболее редким относятся органические поражений нервной системы, ведущие к нарушению функций тех или иных органов. В таких случаях профессиональная консультация должна проводиться с учетом состояния функции поврежденных органов и систем, а подростки направляются на комиссию по медико-социальной экспертизе для определения степени утраты трудоспособности. Подростки, перенесшие психические заболевания (шизофрения и др.), а также с отсталостью умственного развития консультируются и трудоустраиваются совместно с психоневрологом того специализированного учреждения, на учете которого они состоят. При эпилепсии для определения профессиональной пригодности необходимо учитывать: частоту приступов, наличие интеллектуальных и характерологических изменений, локальных симптомов поражения ЦНС, данные рентгенографии черепа, состояние глазного дна, результаты ЭЭГ. При эпилепсии с редкими приступами (не чаще 1-4 раз в год) без интеллектуальных и характерологических изменений5 противопоказана работа в условиях местного и общего травматизма (на транспорте, у движущихся механизмов, станков, автоматических линий, на высоте, у открытых водоемов и котлованов, вблизи огня, в закрытых емкостях, цистернах, канализационных и других люках), в загазованных помещениях, с агрессивными средами, нейротоксическими ядами, в неблагоприятных метеорологических условиях, в условиях интенсивного производственного шума и вибрации, значительного нервного и эмоционального напряжения, с токсическими, раздражающими и лекарственными веществами. Кроме того, противопоказана преподавательская деятельность. Противопоказано большинство профессий в текстильной, строительной, резинотехнической, нефтехимической, транспортной, энергетической, машиностроительной (в механических цехах) и других отраслях промышленности. Рекомендуются следующие рабочие профессии и специальности: нормировщик, табельщик и другие счетноканцелярские профессии, фотолаборант, лаборант измерительных физических лабораторий, приборист, испытатель полупроводниковых приборов, маркировщик, гравер, оператор счетно-аналитических и счетно-клавишных машин, художник, чертежник, ретушер, модельер одежды и обуви, швея-ручница легкого платья и легкой одежды, швеямотористка (не на конвейере) индивидуального пошива белья и легкого платья, сапожник по индивидуальному пошиву обуви, скорняк, вышивальщица, кружевница, упаковщик готовой продукции, контролер, часовщик-механик (индивидуальный ремонт часов), слесарь мелкой аппаратуры, контролер оптико-механических приборов, ювелир, сборщик очковых оправ, сборщик сердечников трансформаторов, оператор термосоединений (сборщик микросхем, сборщик полупроводниковых приборов, сварщик полупроводниковых приборов и микросхем), контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, механик по ремонту и техническому обслуживанию механизмов и оборудования почтовой связи и союзпечати, оператор связи, слесарь по ремонту любительской фотокиноаппаратуры, слесарь по ремонту бытовых швейных и трикотажных машин, слесарь-электрик по ремонту электрооборудования бытовых машин и приборов, живописец, печатник высокой печати, оператор фотонаборной электронной установки по изготовлению диапозитивов, оператор электронных цветоделительных и корректирующих автоматов, печатник плоской печати (на ротапринте, ксероксе), печатник-тиснильщик, пчеловод. Специальности средних и высших учебных заведений: архитектура, плодоовощеводство и виноградарство, лесное хозяйство, озеленение населенных мест, экономика, бухучет, планирование, товароведение и организация торговли, финансы и кредит, статистика, организация механизированной обработки экономической информации, ряд специальностей университетов (славянские и романо-германские языки и литература, математика, механика, биология, физиология, ботаника и зоология, литературная работа, библиотековедение и библиография, книговедение, товароведение книжных товаров) и искусства (композиция, театроведение, графика, скульптура, художественное оформление, моделирование изделий текстильной и легком промышленности, история и теория изобразительного искусства, интерьер и оборудование, промышленное искусство). При эпилепсии со средней частотой припадков (I раз в месяц) с умеренными изменениями личности показаны следующие рабочие профессии: чертежник, чертежник-конструктор, сборщик очковых оправ, оператор термосоединений (сборщик микросхем, сборщик полупроводниковых приборов, сварщик полупроводниковых приборов и микросхем), контролер радиоаппаратуры и аппаратуры проводной связи, оптик элементов квантовых приборов (по обработке стекла), оператор связи, слесарь по ремонту бытовой фотокиноаппаратуры, слесарь по ремонту бытовых швейных и трикотажных машин, мастер по ремонту часов, фотограф, кружевница, вышивальщица, пчеловод. При эпилепсии с выраженными изменениями личности и снижении интеллекта обучение в средних и высших учебных заведениях не показано. При умственной отсталости (неосложненная олигофрения в степени дебильности) противопоказана работа в неблагоприятных метеорологических условиях, с повышенным уровнем шума, вибрации, нервно-психическим напряжением, точные и ответственные работы, с нейротоксическими ядами и другими токсическими веществами, обучение в вузах и техникумах не показано. Профконсультация проводится совместно с психиатром. Показаны следующие рабочие профессии: сборщик очковых оправ, прессовщик секций, катушек и изоляционных деталей электрических машин и аппаратов, намотчик катушек трансформаторов, намотчик катушек для электроприборов и аппаратуры, плетельщик мебели, сборщик плетеной мебели, плетельщик изделий из лозы, слесарь по ремонту тепловозов, электровозов, слесарь по ремонту грузовых вагонов, слесарь по ремонту дизельного и холодильного оборудования, рефрижераторных поездов, столяр по ремонту грузовых и пассажирских вагонов, оператор чесальных машин, мотальщица, основальщик валяной обуви, шорник, заготовщик верха обуви, заготовщик и раскройщик обуви,ковровщица, кружевница, вышивальщица, гладильщик белья, стиральщик белья, бондарь, садовник, рабочий городского озеленительного хозяйства, рабочий по изготовлению коробок для тортов, карандашей, красок и т.д., рабочий по изготовлению посылочных ящиков и нестандартных конвертов, рабочий по изготовлению хозяйственных сеток, швея по изготовлению рабочих рукавиц, швея по изготовлению простыней, полотенец, носовых платков, дворник. При выраженном логоневрозе необходимо учитывать общее состояние обследуемого, наличие невротических расстройств, состояние и функцию вегетативной нервной системы (вазомоторные реакции кожи, выраженность потоотделения, тремор пальцев вытянутых рук, лабильность пульса, артериального давления), данные неврологического обследования, результаты ЭЭГ, осмотра глазного дна, рентгенографии черепа. Противопоказаны работы, связанные со значительным нервно-эмоциональным напряжением, при постоянном речевом контакте с людьми, с необходимостью часто и быстро подавать словесные сигналы, в условиях высокого производственного шума, конвейерного ритма труда, при повышенной опасности общего травматизма. Рекомендуются следующие рабочие профессии: токарь, фрезеровщик, оператор счетноаналитических и счетно-клавишных машин, механик счетно-клавишных машин, слесарьавторемонтник, слесарь строительных машин, слесарь-трубопроводчик, слесарь КИП, электрослесарь-приборист, слесарь механосборочных работ, слесарь-электромонтажник, электрослесарь по ремонту бытовой техники, гравер, электромонтер по радиоустановкам, столяр, маляр (в помещениях), плиточник, лепщик, слесарь-инструментальщик, слесарь-механик по ремонту часов, аккумуляторщик, слесарь морских приборов, регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов, лаборант электрорадиотехнических приборов и систем, наборщик, брошюровщик, переплетчик, ретушер, ювелир, фотооператор, арматурщик, штукатур (в помещениях), оператор поливальных машин, конфетчик, тортовщик, пироженщик, кондитер, формовщик колбасных изделий, резчик художественных изделий из рога, хроматолитограф, оператор осахаривания, аппаратчик крахмального агрегата, раскройщица, отделочница головных уборов, вышивальщица (на различных машинах), швея-мотористка (не на конвейере), швеяручница, наладчик тамбурных, швейных, узловязальных машин, некоторые специальное производства и ремонта музыкальных инструментов (настройщик щипковых инструментов, сборщик щипковых инструментов и их частей, форнитурщик, футлярщик, сборщик барабанов и т.д.). Специальности средних и высших учебных заведений: экономика и бухгалтерский учет в сельском хозяйстве и промышленности, агрономия, озеленение городов и населенных пунктов, программирование, товароведение, библиотековедение, черчение, рисование, художественная обработка дерева, тканей, корректирование книг и журналов, конструирование и моделирование одежды, некоторые специальности почтовой связи. Медицинские аспекты профессионального отбора Профессиональный отбор ставит перед врачом более узкие и конкретные задачи, по сравнению с профессиональной консультацией. При его проведении решается вопрос о годности подростка к избранной им профессии и возможности освоения этой профессии при наличии определенных отклонений в состоянии здоровья. Для более точного и объективного решения вопроса о профпригодности подростка врач должен руководствоваться санитарными характеристиками профессий. Для практической работы врача приведем примеры кратких обобщающих характеристик некоторых, наиболее часто встречающихся профессий. Кроме того, дадим перечень заболеваний, при которых обучение и работа по ряду профессий не рекомендуется. Для строительной промышленности остановимся на профессиях штукатура и маляра (В.М.Левин, Э.С.Рутенбург). Профессия: штукатур. Отрасль промышленности: гражданское и промышленное строительство. Выполняемая работа: оштукатуривание наружных и внутренних поверхностей зданий. Различают два вида штукатурки - мокрую (или монолитную) и сухую. Монолитная штукатурка выполняется в основном из растворов, готовящихся централизованно, на бетонорастворных заводах или приобъектных растворных узлах. Штукатур за рабочую смену в зависимости от разряда и качества выполняемой работы должен оштукатурить от 6 до 24 кв.м ровной поверхности. Для этого он должен из емкости, находящейся не ближе 5–10 м, в ведрах или штукатурном ящике доставить раствор к рабочему месту. При работе на лесах, подмостьях этот раствор поднимается на высоту 1,5–2 м. Затем раствор с помощью лопатки правой рукой накладывают на сокол (5–6 кг), который удерживается левой рукой на уровне груди. Беря с сокола на мастерок 200–600 г раствора, штукатур набрасывает его на обрабатываемую поверхность, разравнивая его соколом, полутерком. Затем наносится покрывочный слой и производится затирка круговыми движениями терки в одном направлении. Материалы и орудия производства: штукатурные растворы, представляющие собой смесь извести, гипса, цемента с заполнителями, добавками (песком или шлаком) и воды; набор разнообразных инструментов (штукатурная лопатка или мастерок, сокол, ковш штукатурный, полутерок деревянный большой, рабочее правило, терка деревянная, терка войлочная на дюралюминиевом основании, кисть-окомелок и др.) Гигиеническая характеристика. Работа выполняется в различных вариантах позы стоя: вытянувшись, согнувшись, на корточках, на коленях. Наиболее неудобными являются: согнутая рабочая поза при обработке поверхностей на расстоянии до 60 см от пола и стоя, вытянувшись на носках при обработке верхней части стены и потолка. Работа штукатура сопровождается большим объемом физических усилий, включающих значительное динамическое и статическое напряжение мышц туловища, верхних конечностей. Труд штукатура по энергозатратам расценивается обычно как труд средней тяжести. При штукатурных работах в воздух производственных помещений может выделяться пыль, чаще всего неорганического характера. Значительная запыленность рабочих мест возникает при зачистке поверхностей, использовании сухой штукатурки и гипса. Содержание пыли в воздухе может в два и более раз превышать ПДК. Возможно попадание в воздух помещений соединений хлора, выделяющегося из хлорируемых растворов, и окиси углерода, образующейся при горении в жаровнях, применяющихся для ускорения просушки штукатурки. Микроклимат рабочих площадок отличается непостоянством и зависит от сезона года. Производство внутренних штукатурных работ в холодный сезон года допускается при температуре внутри помещения не ниже 5 оС. Наружные штукатурные работы в зимний период времени допускаются при температуре окружающего воздуха не ниже –15 оС при скорости его движения не выше 1 м/с. Освещенность рабочих мест штукатуров может варьировать в широких пределах: 100– 400 лк в светлое время суток, до 50 лк в темное время. Штукатурные работы характеризуются повышенной опасностью общего травматизма. Профессия: маляр. Отрасль промышленности: промышленное и гражданское строительство. Выполняемая работа: подготовка поверхности под покрытие окрасочными составами, нанесение на внутренние и наружные поверхности зданий окрасочных составов, обойные работы. Основной объем работы производится вручную. Поверхность очищается металлическим шпателем, смачивается маховыми кистями, сглаживается торцом дерева, расшиваются трещины, проводится огрунтовка, подмазка и шлифовка поверхностей. После сплошной шпаклевки со шлифовкой поверхность окрашивается краскопультом. В зависимости от квалификации и характера работ за смену маляр должен подготовить и окрасить водными растворами 40-60 кв.м, масляными и эмалевыми красками 13–15 кв.м стены. Норма выработки при обойных работах составляет 25–30 кв.м. Производятся они следующим образом: оштукатуренные поверхности должны быть очищены, проклеены клейстером и оклеены бумагой. На “старых” поверхностях, кроме того, должны быть заштукатурены и зашпаклеваны имеющиеся дефекты. После выполнения подготовительных операций, производится оклейка обоями. Материалы и орудия производства. Окрасочные составы, применяемые в настоящее время, делятся на две группы: водорастворимые и растворимые летучими веществами (скипидар, уайт-спирт, сольвент-нафта и др.) или разбавленными высыхающими маслами (льняное, подсолнечное, конопляное и др.). Для водных составов связующими являются известь и клей, для неводных применяются олифы (натуральные, полунатуральные, искусственные). В состав натуральной олифы входит, в основном, льняное масло, может входить конопляное, подсолнечное и др. В натуральной олифе содержится сиккатив (окислы тяжелых металлов). Для отделочных работ могут применяться масляные лаки, в состав которых входят естественные и синтетические смолы. При малярных работах применяются шпатели стальные и деревянные, пескоструйные аппараты и электрощетки, ножи, скребки, стальные щетки, лещатки, шлифовальные аппараты, валики меховые и резиновые, краскопульты, пистолеты-распылители, разнообразные кисти и др. Гигиеническая характеристика. Для производства малярных работ характерны различные варианты рабочей позы в положении стоя: вытянувшись, согнувшись, на корточках, на коленях и т.п. Часто имеет место неудобная вынужденная рабочая поза при окраске поверхностей на уровне до 60 см от пола, либо вытянувшись на носках с удержанием на весу на уровне или выше плечевого пояса – при обработке верхней части стен и потолков. Работа маляра связана с выполнением большого объема часто повторяющихся движений, иногда невыгодных в биомеханическом отношении, и требует довольно существенного статического и динамического напряжения верхних конечностей. По количеству энергозатрат труд маляров так же, как и штукатуров, можно отнести к работам средней тяжести. При производстве малярных работ в воздух рабочих помещений могут поступать в виде паров и пыли различные химические вещества, входящие в состав красителей, мастик, эмалей, лаков (скипидар, бензин, уайт-спирт, ацетон, сольвент-нафта, ксилол и др.). Микроклимат рабочих мест маляров, часто неблагоприятный, зависит от наружных метеорологических условий. Выполнение малярных работ сопряжено с повышенной опасностью общего травматизма. Профессии штукатура и маляра противопоказаны при следующих заболеваниях : активная форма туберкулеза и в степени затухания неактивный туберкулез органов дыхания, бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническое неспецифическое заболевание легких, пороки развития легких в тяжелой форме или с явлениями сердечной недостаточности, ревматизм в активной и неактивной фазах, органические пороки клапанов, мышцы сердца (в т.ч. врожденные пороки сердца) с нарушением кровообращения и без нарушения, нарушения сердечного ритма, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков, функциональные нарушения сердечной деятельности (неорганическая экстрасистолия, тахикардия с ЧСС 100/мин и выше, нарушение процессов реполяризации), малое (висячее или капельное) сердце, гипертоническая болезнь, злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения), вегето-сосудистая дистония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пострезекционный синдром, хронический гастрит, дуоденит, энтериты, колиты, функциональные расстройства желудка и желудочно-кишечного тракта, хронический гепатит, хронические заболевания желчевыделительной системы (ангиохолиты, холецистит, желчекаменная болезнь), дискинезия желчевыводящих путей, хронический нефрит, врожденные аномалии почек, почечно-каменная болезнь, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, акромегалия, Адиссонова болезнь, болезнь ИценкоКушинга, микседема, экзогенно-конституционное ожирение 3–5 степени, пубертатный диспитуитаризм, лейкозы, гемофилия, злокачественные и гемолитические анемии, железодефицитная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, дефекты костей черепа, деформация грудной клетки и позвоночника II–IV степени, резковыраженное плоскостопие, деформация голени или бедра с укорочением конечности более 5 см, отсутствие части стопы, хронический остеомиелит верхних или нижних конечностей, полное нарушение охватывающей или удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трех пальцев, указательного пальца, 3–4 или 4–5 пальцев на одной из рук, заболевание мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хроническое заболевание суставов, грыжа брюшной стенки и брюшной полости, эндартериит сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондропатии костей нижних конечностей, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движений, координации, чувствительности, трофики, вазовегетативных, вестибулярных, ликвородинамических или церебрастенических нарушений, логоневроз и неврозоподобное заикание в выраженной форме , энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия в стадии компенсации, заболевания вегетативной нервной системы с наличием вегетативных и сосудистых нарушений, с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромиалгия, ганглионит, болезнь Рейно) с наличием легких вегетативно-сосудистых, трофических нарушений или умеренным болевым синдромом, эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, психоз, циклотомия с редкими непродолжительными приступами и длительными ремиссиями, шизофрения, неврозоподобные паранояльные растройства, психопатия, олигофрения в степени дебильности, последствия нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговых травм с нерезко выраженными измнениями личности, церебрастеническими или неврозоподобными, психоподобными проявлениями, глухота на оба уха, стойкое понижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна на расстояни до 3 м, резкая степень тугоухости (корригирующаяся слуховым аппаратом), хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, часто обостряющиеся хронические катаральные отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, резко выраженное заболевание придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии, резко выраженное нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, атрезия носовых ходов, полипоз носа), хронический декомпенсированный тонзиллит, часто обостряющийся хронический ларингит, неврит слуховых нервов, менорралгия, полименорея, хронические заболевания матки, маточных труб, яичников, резкая отсталость физического развития, заболевания кожи (эпидермолиз, склеродермия, артропатические формы псориаза, экзема, нейродермит, красная волчанка) с локализацией на кистях рук и без их поражения, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,6 на лучшем глазу и до 0,2 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 4,0 ДПТР, астигматизм степенью выше 3,0 ДПТР, дальнозоркость выше 6,0 ДПТР, нарушение бинокулярного зрения, сопровождающееся двоением, расстройство цветоощущения, стойкое снижение темновой адаптации и восстановленя остроты зрения после засвета, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 45 градусов и более на одном глазу, стойкое нарушение функции слезоотведения, хронические воспалительные и аллергические заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва глаз, отслойка сетчатки глаза. Профессии токаря и фрезеровщика противопоказаны при следующих заболеваниях: туберкулез (активная форма), бронхоэктатическая болезнь II стадии, хроническая пневмония II стадии (тяжелая), хронические бронхолегочные заболевания со II и III степенью сердечно-легочной недостаточности, бронхиальная астма, респираторный аллергоз, ревматизм в активной стадии и ранее 6 месяцев после обострения, органические поражения клапанов, мышцы сердца (в т.ч. и врожденные порки сердца) с нарушением кровообращения I–III степени, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), гипертоническая болезнь II и III стадии, быстропрогрессирующая и злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения), язвенная болезнь желудка и 12типерстной кишки (тяжелая и средней тяжести), пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронические гастриты, дуодениты, колиты (тяжелые), хронический гепатит, хронические заболевания желчевыделительной системы (ангиохолиты, желчекаменная болезнь, холециститы) с тяжелым течением, хронический нефрит и другие заболевания почек (поликистоз, добавочная почка, гидронефроз), сахарный диабет, диффузный токсический зоб (тяжелая форма), гипотиреоз (тяжелая форма), ожирение IV–V степени, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко- Кушинга ( в тяжелой форме), лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, злокачественные анемии, гемолитические анемии, лейкозы, дефект костей черепа (мозговая грыжа), деформация позвоночника и грудной клетки III–IV степени или со значительным нарушением статики и функции, резко выраженное плоскостопие, деформация голени или бедра с укорочением конечности на 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит нижних конечностей с частыми обострениями, хронический остеомиелит верхних конечностей с редкими обострениями, полное нарушение охватывающей и поддерживающей функции кисти на одной из рук, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трех пальцев, 3–4го или 4–5-го пальцев на одной из рук, заболевание мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов часто обостряющиеся или прогрессирующие, эндартериит сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондропатия нижних конечностей, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы (при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, с выраженными вазовегетативными, вестибулярными, гипертензионно-гидроцефальными синдромами, а также с наличием легких вазовегетативных, вестибулярных ликвородинамических и церебрастенических нарушений), неврозы, неврастения, психастения, истерия, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных, вегетативно-сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения и др.), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромиалгия, ганглионит, болезнь Рейно), эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и циклотимия с частыми приступами, шизофрения с непрерывно-прогредиентным течением или вялотекущая в состоянии неполной ремиссии, с ремиттирующим течением при частых приступах, с неврозоподобными параноиальными расстройствами без грубой дезорганизации поведения, олигофрения в степени дебильности, стойкое понижение слуха на оба уха - шепотная речь слышна до 3х метров, резкая степень тугоухости, корригирующаяся слуховым аппаратом, хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, тяжелое заболевание придаточных пазух носа, аллергические риносинуситы, неврит слуховых нервов, заболевания кожи в резко выраженной форме (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, артропатические формы псориаза, распространенная хроническая рецидивирующая экзема, диссеминированная красная волчанка, диффузный нейродермит), ограниченные экзема и нейродермит с локализацией на кистях рук, аллергические заболевания кожи, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,6 на лучшем и до 0,2 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 8,0 ДПТ или близорукость любой степени с поражением сосудистой и сетчатой оболочек, нарушение бинокулярного зрения, сопровождающееся двоением, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 45 градусов и более на одном или обоих глазах, хронические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз, хронические дистрофические заболевания сосудистой оболочки и зрительного нерва, отслойка сетчатки глаз. Профессия слесаря механосборочных работ противопоказана при следующих заболеваниях: туберкулез (активная форма), бронхоэктатическая болезнь I–II стадии, хроническая пневмония II стадии, хронические бронхолегочные заболевания со II и III степенью сердечнолегочной недостаточности, бронхиальная астма (тяжелая и средней тяжести), ревматизм в активной стадии и ранее 6 месяцев после обострения, органические поражения клапанов, мышцы сердца (в т.ч. и врожденные порки сердца) с нарушением кровообращения I–III степени, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), гипертоническая болезнь III стадии, злокачественная гипертония, гипертоническая болезнь с быстропрогрессирующим течением, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения), язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки (тяжелая), пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронический нефрит и врожденные аномалии почек с явлениями декомпенсации, сахарный диабет (тяжелый и средней тяжести), диффузный токсический зоб (тяжелая форма), ожирение IV–V степени, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга (в тяжелой форме), лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, деформация грудной клетки III–IV степени, затрудняющая работу органов дыхания и кровообращения, резко выраженная деформация позвоночника III-IV степени нарушающая статику и функцию, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп и нерезкой деформацией голеностопных суставов, деформация голени или бедра с укорочением конечности на 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит нижних конечностей с редкими обострениями, хронический остеомиелит верхних конечностей с частыми обострениями, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти на одной из рук, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трех пальцев, 3–4го или 4–5-го пальцев, указательного пальца на одной из рук, заболевание мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов часто обостряющиеся или прогрессирующие, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле и гидроцеле в выраженной степени, эндартериит сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондропатия нижних конечностей, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с наличием выраженных вазовегетативных, вестибулярных, гипертензионно-гидроцефальных, церебрастенических синдромов без снижения интеллекта и изменения личности, заболевания вегетативной нервной системы с наличием вегетативных и сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения и др.), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромиалгия, ганглионит, болезнь Рейно) с наличием выраженных вегетососудистых нарушений, изменений трофики и умеренным болевым синдромом, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и циклотимия с частыми приступами, шизофрения приступообразно-прогредиентная или вялотекущая в состоянии неполной ремиссии, с ремиттирующим течением, при частых или затяжных приступах и коротких ремиссиях, шизофрения в состоянии неполной ремиссии с резедуальной продуктивной симптоматикой в сочетании с нерезко выраженными изменениями личности и мышления при наличии благоприятных прогностических признаков, неврозоподобные параноиальные и другие расстройства без грубой дезорганизации поведения, олигофрения в степени дебильности, стойкое понижение слуха на оба уха - шепотная речь слышна до 3х метров, резкая степень тугоухости, корригирующаяся слуховым аппаратом, резко выраженные заболеваня придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии, хронический декомпенсированный тонзиллит, заболевания кожи в резко выраженной степени (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, распространенная хроническая рецидивирующая экзема, диссеминированная красная волчанка, диффузный нейродермит) при отсутствии поражения кистей рук, аллергические заболевания кожи, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,7 на лучшем и до 0,4 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 8,0 ДПТ или близорукость любой степени с поражением сосудистой и сетчатой оболочек, нарушение бинокулярного зрения, сопровождающееся двоением, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 45 градусов и более на одном или обоих глазах, хронические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, отслойка сетчатки глаз. Профессия слесаря-ремонтника противопоказана при следующих заболеваниях: туберкулез (активная форма), неактивный туберкулез органов дыхания, бронхоэктатическая болезнь I–II стадии, хроническая пневмония, хронический бронхит, ревматизм, органические поражения клапанов, мышцы сердца (в т.ч. и врожденные порки сердца) без нарушения кровообращения, функциональные нарушения сердечной деятельности (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), малое (висячее или капельное) сердце, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические гастриты, дуодениты, энтериты, колиты, хронический гепатит, хронические заболевания желчевыводящей системы (ангиохолиты, холециститы, желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей), хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит) и врожденные аномалии почек, почечно-каменная болезнь, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ожирение III–V степени, пубертатный диспитуптаризм, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга (в тяжелой форме), лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные анемии, железодефицитные анемии, дефекты костей черепа, деформация грудной клетки, позвоночника II степени без значительного нарушения статики и функции органов и систем, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп и нерезкой деформацией голеностопных суставов, деформация голени или бедра с укорочением конечности более 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит верхних и нижних конечностей, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти на одной из рук, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трех пальцев, 3–4го или 4–5-го пальцев, указательного пальца на одной из рук, заболевания мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов с редкими обострениями и сохраненной функцией, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле, гидроцеле, эндартериит сосудов нижних конечностей, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с наличием выраженных вазовегетативных, вестибулярных, гипертензионно-гидроцефальных, церебрастенических синдромов без снижения интеллекта и изменения личности, остаточные явления органических заболеваний периферической и центральной нервной системы с легкими вазовегетативными, вестибулярными, ликвородинамическими и астеническими нарушениями, заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно и т.д.) с наличием легких вегето-сосудистых, трофических нарушений или умеренным болевым синдромом, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных и сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения и др.), логоневроз и неврозоподобное заикание в выраженной форме, энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия в стадии компенсации, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и циклотимия, шизофрения, психопатия, олигофрения в степени дебильности, стойкое понижение слуха на оба уха - шепотная речь слышна до 3х метров, резкая степень тугоухости, корригирующаяся слуховым аппаратом, хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, часто обостряющиеся катаральные отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, атрофические ринофарингиты, озена, резко выраженные заболевания придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии, резко выраженные нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, атрезии носовых ходов, полипоз носа), хронический декомпенсированный тонзиллит, часто обостряющийся хронический ларингит, неврит слуховых нервов, резкая отсталость физического развития, заболевания кожи в резко выраженной степени (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, распространенная хроническая рецидивирующая экзема, диссеминированная красная волчанка, диффузный нейродермит) без поражения кистей рук, ограниченные экзема, нейродермит, склеродермия, кератодермия без поражения кистей рук, аллергические заболевания кожи, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,7 на лучшем и до 0,4 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 8,0 ДПТ или близорукость любой степени с поражением сосудистой и сетчатой оболочек, нарушение бинокулярного зрения, сопровождающееся двоением, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 45 градусов и более на одном или обоих глазах, хронические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, отслойка сетчатки глаз. Профессия слесаря по ремонту автомобилей противопоказана при следующих заболеваниях8: туберкулёз (активная форма), неактивный туберкулёз органов дыхания, бронхоэктатическая болезнь I и II стадии, хронический бронхит, бронхиальная астма, ревматизм без явных признаков поражения сердца, органические поражения клапанов, мышцы сердца (в том числе и врождённые пороки сердца) без расстройства кровообращения 9: органические поражения клапанов , мышцы сердца с расстройствами кровообращения, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, преждевременное возбуждение желудочков), гипертоническая болезнь I–III стадии, быстропрогрессирующая и злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до операции), язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (тяжёлая и средней тяжести), пострезекционный синдром (демпинг-синдром), язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (лёгкая)9, хронические гастриты, дуодениты, энтериты, колиты (тяжёлое, среднее и лёгкое течение)9, хронический гепатит, хронические заболевания желчевыделительной системы (ангиохолиты, холециститы, желчекаменная болезнь) тяжёлое течение, хронические заболевания желчевыделительной системы (лёгкое и среднетяжёлое течение) и дискинезии желчевыделительных путей9, хронические нефриты и врождённые аномалии почек (поликистоз, добавочная почка, нефроптоз, гидронефроз) в стадии декомпенсации и неустойчивой компенсации, хронический нефрит и другие поражения почек с сохранённой функцией почек9, почечно-каменная болезнь9, сахарный диабет тяжёлый и средней тяжести, сахарный диабет лёгкая и латентная формы 9, диффузный токсический зоб (тяжёлый), диффузный токсический зоб (лёгкий и средней тяжести) 9, ожирение IV–V степени, ожирение III степени9, пубертатный диспитуитаризм, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга (в тяжёлой форме), лейкоз, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, злокачественные и гемолитические анемии, железодефицитные анемии, дефект костей черепа, деформация грудной клетки и позвоночника II–IV степени с нарушением и без нарушения статики и функции, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп, деформация голени, бедра с укорочением конечности более 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит верхних или нижних конечностей, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трёх пальцев на ведущей руке, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трёх пальцев на неведущей руке9, отсутствие или значительная деформация указательного, 3–4-го, или 4– 5-го пальцев на ведущей руке, отсутствие или значительная деформация указательного, 3–4-го или 4–5-го пальцев на неведущей руке9, заболевания мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов с частыми обострениями или прогрессирующие, хронические заболевания суставов с редкими обострениями и сохранённой функцией, эндартериит нижних конечностей9, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с наличием выраженных вазовегетативных, вестибулярных, гипертензионно-гидроцефальных, церебрастенических синдромов, остаточные явления органических заболеваний центральной нервной системы (инфекционной, токсической или травматической этиологии) с наличием лёгких вазовегетативных, вестибулярных, ликвородинамических или церебрастенических проявлений, логоневроз, неврозоподобное заикание в выраженной форме, энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных и сосудистых нарушений со склонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения и др,), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно и др,) с наличием лёгких и выраженных вегетативно-сосудистых, трофических нарушений или умеренным болевым синдромом, эпилепсия, шизофрения приступообразная прогредиентная или вялотекущая, с ремиттирующим течением, с частыми или затяжными приступами и короткими ремиссиями, с злокачественным течением, в состоянии неполной ремиссии в сочетании с нерезко выраженными изменениями личности и мышления при наличии благоприятных признаков, неврозоподобные паранойяльные и другие расстройства без грубой дезорганизации поведения, психопатии нерезко выраженные с редкими состояниями декомпенсации, олигофрения в степени дебильности, последствия нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговой травмы с нерезко выраженным органическим изменением личности в сочетании с астеническим синдромом, глухота на оба уха, стойкое снижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна до 1 метра, разговорная речь – до 2 метров, резкая степень тугоухости9, корригирующаяся слуховым аппаратом9, хронические гнойные и сухие перфоративные, а также часто обостряющиеся хронические катаральные отиты 9, гиперестезия вестибулярного аппарата, атрофический ринофарингит, озена, резко выраженные заболевания придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии 9, резко выраженное нарушение носового дыхания ( искривление носовой перегородки, атрезии носовых ходов, полипы, хронический ринит) 9, хронический декомпенсированный тонзиллит9, неврит слуховых нервов9, менорралгия и полименорея, хронические заболевания матки, маточных труб, яичников, резкая физическая отсталость9, заболевания кожи в резко выраженной степени (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, артропатические формы псориаза, резко выраженная хроническая рецидивирующая экзема, диссеминированная красная волчанка, диффузный нейродермит), ограниченная экзема, нейродермит, склеродермия, кератодермия без локализации на кистях рук9, ограниченная экзема, нейродермит, склеродермия, кератодермия с локализацией на кистях рук, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,6 на лучшем и до 0,2 на худшем глазу, отсутствие (снижение остроты зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость свыше 4,0 диоптрий, дальнозоркость свыше 6,0 диоптрий, астигматизм свыше 3,0 диоптрий, нарушение бинокулярного зрения с двоением и без двоения, расстройство цветоощущения2, стойкое снижение темновой адаптации и восстановления остроты зрения после засвета, стойкое сужение поля зрения на одном o или обоих глазах до 45 и более, стойкое нарушение функции слезоотведения, хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва глаз, отслойка сетчатки глаз, помутнение хрусталика(в зависимости от остроты зрения). Профессия контролёра станочных и слесарных работ противопоказана при следующих заболеваниях: активный или затухающий туберкулёз, хронические неспецифические заболевания лёгких в тяжёлой форме или с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности, бронхоэктатическая болезнь с явлениями сердечно-лёгочной недостаточности, бронхиальная астма (тяжёлая и средней тяжести), ревматизм в активной стадии и ранее 6 месяцев после перенесённого обострения, органические поражения клапанов, мышцы сердца (в том числе и врождённые пороки сердца) с нарушением кровообращения I ,II и III стадии, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), гипертоническая болезнь II и III стадии, злокачественная и быстро прогрессирующая гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до операции), язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (тяжёлая), пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронический нефрит и врождённые аномалии почек (поликистоз, добавочная почка, гидронефроз) с явлениями декомпенсации и неустойчивой компенсации , диабет (тяжёлый и средней тяжести), ожирение IV и V стадии, эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, диффузный токсический зоб, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга), гипотиреоз (тяжёлый), лейкоз, злокачественная и гемолитическая анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, деформация грудной клетки и позвоночника III и IV степени, затрудняющие работу органов дыхания и кровообращения, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп, деформации голени или бедра с укорочением конечности более 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит нижних конечностей с частыми обострениями, хронический остеомиелит верхних конечностей с редкими обострениями, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца или трёх пальцев на ведущей руке, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация трёх пальцев на неведущей руке, отсутствие или значительная деформация 3–4-го или 4–5-го пальцев на одной из рук, заболевание мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов часто обостряющиеся или прогрессирующие, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле или гидроцеле в выраженной форме, варикозное расширение вен нижних конечностей, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с выраженными вазовегетативными, вестибулярными или гипертензионно-гидроцефальными синдромами, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных, сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно и др.) с наличием выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, изменений трофики и умеренным болевым синдромом, эпилепсия, олигофрения в степени дебильности, шизофрения с непрерывно-прогредиентным течением (злокачественная), с приступообразно-прогредиентным неблагоприятным течением, с ремиттирующим течением, при частых или затяжных приступах и коротких ремиссиях, психопатии в выраженной форме с частыми декомпенсациями, тяжёлые органические хронические заболевания нервной системы, а также тяжёлые последствия перенесённых заболеваний (энцефалит, менингит, арахноидит, закрытые травмы черепа, ушиб или сотрясение мозга и др.) с глубокими и стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой, стойкое понижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна до 3 м., хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, резко выраженные заболевания придаточных пазух носа, менорралгия и полименорея, хронические заболевания матки, маточных труб, яичников, резкая отсталость физического развития, заболевания кожи в резко выраженной форме (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, артропатические формы псориаза, диссеменированная красная волчанка, хроническая рецидивирующая экзема, диффузный нейродермит), ограниченная экзема, нейродермит, кератодермия с локализацией и без локализации на кистях рук, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,7 на лучшем и до 0,4 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 8,0 диоптрий, близорукость любой степени с осложнениями со стороны сосудистой и сетчатой оболочек, нарушения бинокулярного зрения сопровождающегося двоением, стойкое снижение поля зрения снизу и снаружи до 450 и более на одном или обоих глазах, хронические, аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаза, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва глаза, отслоение сетчатки глаза. Профессия газоэлектросварщика противопоказана при следующих заболеваниях: активный или затухающий туберкулёз, неактивный туберкулёз органов дыхания, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, хронические бронхолёгочные заболевания с сердечно-лёгочной недостаточностью, бронхиальная астма, респираторный аллергоз, ревматизм , органические поражения клапанов, мышцы сердца (в том числе и врождённые пороки сердца) с нарушениями и без нарушения кровообращения, функциональные нарушения сердечной деятельности (неорганическая экстрасистолия, склонность к тахикардии с ЧСС выше 100 в 1 мин., нарушение процессов реполяризации), нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярные блокады, синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцательная аритмия), малое (висячее или капельное) сердце ,гипертоническая болезнь II и III стадии, злокачественная и быстро прогрессирующая гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до операции), вегетативно-сосудистая дистония, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронические гастриты, дуодениты, колиты, энтериты, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания желчевыводящей системы, (ангиохолиты, холецистит, желчекаменная болезнь), дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит, хронический нефрит и врождённая аномалия почек (поликистоз, добавочная почка, нефроптоз, гидронефроз) без нарушения функции почек, а также в стадии неустойчивой компенсации, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ожирение III-VI степени, пубертатный диспитуитаризм, эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга), лейкоз, злокачественная и гемолитическая анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, деформация грудной клетки и позвоночника II -IV степени, резко выраженное плоскостопие, деформация голени или бедра с укорочением конечности более чем на 5 см, отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит нижних конечностей с редкими обострениями, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца , трёх пальцев , указательного пальца, 3-4го или 4-5го пальцев на одной из рук, заболевание мышц и сухожилий верхних конечностей (миозиты, тендомиозиты), хронические заболевания суставов с редкими обострениями и сохранённой функцией, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле или гидроцеле в выраженной форме, эндартериит сосудов нижних конечностей, остеохондропатия, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с наличием выраженных вазовегетативных, вестибулярных или гипертензионно-гидроцефальных синдромов, а также при наличии лёгких вазовегетативных, вестибулярных, ликвородинамических и церебрастенических нарушений, логоневроз и неврозоподобное заикание в выраженной форме, энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия (в стадии компенсации), хронические заболевания центральной нервной системы, а также тяжёлые последствия перенесённых заболеваний (энцефалит, менингит, арахноидит, закрытые травмы черепа, спинного мозга) с глубокими и стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных, сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно и др.) с наличием лёгких или выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, изменений трофики и умеренным болевым синдромом, эпилепсия, маниакально-дипрессивный психоз и циклотимия с редкими непродолжительными приступами и длительными ремиссиями, шизофрения, психопатия, олигофрения в степени дебильности, глухота на обо уха, стойкое понижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна до 3 м., резкая степень тугоухости, коррегирующаяся слуховым аппаратом, хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, часто обостряющиеся катаральные хронические отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, атрофические ринофарингиты, озена, резкое снижение обоняния, резко выраженные заболевания придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии, резко выраженное нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, атрезия носовых ходов, поллиноз носа, хронический ринит), хронический декомпенсированный тонзиллит, часто обостряющийся хронический ларингит, неврит слухового нерва, менорралгия и полименорея, хронические заболевания матки, маточных труб, яичников, резкая отсталость физического развития, заболевания кожи в резко выраженной форме (эпидермолиз, склеродермия, артропатические формы псориаза, экзема, нейродермит, диссеменированная красная волчанка), ограниченная экзема, склеродермия, красная волчанка, нейродермит, кератодермия с локализацией и без локализации на кистях рук, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,5 на лучшем и до 0,2 на худшем глазу, отсутствие (снижение зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость выше 4,0 диоптрий, дальнозоркость выше 6,0, астигматизм степенью выше 3,0 диоптрий, близорукость любой степени с осложнениями со стороны сосудистой и сетчатой оболочек, нарушения бинокулярного зрения, сопровождающиеся двоением, стойкое снижение поля зрения снизу и снаружи до 450 и более на одном или обоих глазах, стойкое нарушение функции слезоотведения, хронические, аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаза, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва глаза, отслоение сетчатки глаза, помутнение хрусталика. Профессия водителя автомобиля противопоказана при следующих заболеваниях: туберкулёз активная и затяжная формы, туберкулёз органов дыхания неактивная форма, бронхоэктатическая болезнь I и II стадии, хроническая пневмония, хронический бронхит, хронические бронхолёгочные заболевания с II и III степенью сердечно-лёгочной недостаточности, бронхиальная астма, ревматизм в активной и неактивной стадии, органические поражения клапанов, мышцы сердца ( в том числе и врождённые пороки сердца) с нарушением кровообращения I и III стадии и без расстройства кровообращения, нарушение сердечного ритма ( пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), функциональное нарушение сердечной деятельности ( неорганическая экстрасистолия, склонность к тахикардии с ЧСС свыше 100 в 1 мин., нарушение процессов реполяризации), малое (висячее или капельное) сердце, гипертоническая болезнь I–III стадии, быстропрогрессирующая и злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до операции), вегетососудистая дистония, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (лёгкое, среднее и тяжёлое течение), хронические гастриты, дуодениты, энтериты, колиты, функциональные расстройства желудка, пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронические заболевания желчевыделительной системы (ангиохолиты, холециститы, желчекаменная болезнь), дискинезия желчевыводящих путей, хронический гепатит, хронический нефрит и врождённые аномалии почек (поликистоз, гидронефроз, добавочная почка, нефроптоз) с явлениями компенсации, неустойчивой компенсации и декомпенсации, почечно-каменная болезнь, сахарный диабет, диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ожирение III –IV степени, пубертатный диспитуитаризм, эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, болезнь Аддисона, микседема, болезнь Иценко-Кушинга), лейкоз, злокачественная и гемолитическая анемии, железодефицитная анемия, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, дефект костей черепа, деформация грудной клетки и позвоночника II – IV степени без значительного нарушения статики и функции, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп и незначительной деформацией голеностопных суставов, деформация голени, бедра с укорочением конечности более 5 см., отсутствие голени или стопы, хронический остеомиелит верхних или нижних конечностей с редкими обострениями, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого, указательного, трёх пальцев, 3–4-го или 4–5-го пальцев на одной из рук, заболевания мышц и сухожилий верхних конечностей (миозит, тендомиозит), хронические заболевания суставов с редкими и частыми обострениями, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле или гидроцеле в выраженной форме, эндартериит сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, остеохондропатии костей нижних конечностей, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики, с наличием выраженных вазовегетативных, вестибулярных, гипертензионно-гидроцефальных, церебрастенических проявлений, остаточные явления центральной и периферической нервной системы с наличием лёгких вазовегетативных, вестибулярных , ликвородинамических или церебрастенических проявлений, логоневроз или неврозоподобное заикание в выраженной степени, энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия, психопатия в стадии компенсации, заболевания вегетативной нервной системы с наличием лёгких или выраженных вегетативных, сосудистых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно) с наличием лёгких или выраженных вегетативных, сосудистых, трофических нарушений или умеренным болевым синдромом, эпилепсия, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, циклотимия с редкими непродолжительными и длительными ремиссиями, олигофрения в степени дебильности, последствия нейроинфекции, интоксикации или травмы с нерезко выраженными изменениями личности, церебрастеническими, неврозо - и психоподобными проявлениями, глухота на оба уха, стойкое снижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна на расстоянии 5м. или значительное понижение слуха на одно ухо – шепотная речь слышна на расстоянии до 3 м, при нормальном слухе на другое , резкая степень тугоухости, коррегирующаяся слуховым аппаратом, хронические гнойные и сухие перфоративные отиты, часто обостряющиеся хронические катаральные отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, атрофические ринофарингиты, озена, резкое снижение обоняние, резко выраженные заболевания придаточных пазух носа, аллергические риносинусопатии, респираторные аллергозы, хронический декомпенсированный тонзиллит, часто обостряющийся хронический ларингит, неврит слуховых нервов, хронические заболевания матки, яичников, маточных труб, менорралгия, полименорея, резкая отсталость физического развития, заболевания кожи в резко выраженной степени (эпидермолиз, склеродермия, артропатические формы псориаза, экзема, нейродермит, диссеминированная красная волчанка, ограниченные формы экземы, склеродермии, кератодермии с поражением и без поражения кистей рук, снижение остроты зрения с коррекцией до 0,8 на худшем глазу, отсутствие (или снижение остроты зрения ниже 0,05) одного глаза, близорукость от 4,0, астигматизм от 3,0, дальнозоркость свыше 6,0 диоптрий, нарушение бинокулярного зрения (сопровождающиеся двоением), расстройство цветоощущения, стойкое снижение темновой адаптации и восстановление зрения после засвета, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 450 на одном или обоих глазах, близорукость любой степени с осложнениями со стороны сосудистой и сетчатой оболочек, стойкое нарушение функции слёзоотведения, хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаза, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, отслойка сетчатки глаза, помутнение хрусталика глаза. Профессия оператора электронно-вычислительных машин противопоказана при следующих заболеваниях: активная форма туберкулёза, затухающая форма туберкулёза, бронхоэктатическая болезнь с явлениями лёгочно-сердечной недостаточности, хроническая пневмония с явлениями лёгочно-сердечной недостаточности, хронические бронхолёгочные заболевания и пороки развития с сердечно-лёгочной недостаточностью, бронхиальная астма (тяжёлая и средней тяжести), ревматизм в активной стадии и раннее 6 месяцев после обострения, органические поражения клапанов, мышцы сердца ( в том числе и врождённые пороки) с нарушением кровообращения, нарушение сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I и II степени, мерцательная аритмия, синдром преждевременного возбуждения желудочков), гипертоническая болезнь I-III стадии быстро прогрессирующая и злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона (до оперативного лечения), язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (тяжёлая и средней тяжести), хронические гастриты, дуодениты, энтериты, колиты (тяжёлое течение), хронический гепатит, хронические заболевания желчевыделительной системы (ангиохолиты, желчекаменная болезнь, холециститы) в тяжёлой форме, пострезекционный синдром (демпинг-синдром), хронический нефрит и врождённые аномалии почек (поликистоз, добавочная почка, гидронефроз, гипоплазия почки) с явлениями неустойчивой компенсации и в стадии декомпенсации, сахарный диабет (лёгкая, средняя и тяжёлые формы), диффузный токсический зоб, гипотиреоз, ожирение IV–V степени, эндокринные заболевания в выраженной форме (Аддисонова болезнь, микседема, болезнь Иценко-Кушинга), лейкоз, злокачественная и гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, деформация грудной клетки и позвоночника II–IV степени с нарушением и без нарушения статики и функции, резко выраженное плоскостопие с вторичным вальгированием стоп и нерезкой деформацией голеностопных суставов, деформация голени или бедра с укорочением конечности более 5 см, отсутствием голени или стопы, хронический остеомиелит верхних конечностей с редкими обострениями, полное нарушение охватывающей и удерживающей функции кисти, отсутствие или значительная деформация большого пальца, трёх пальцев,указательного пальца, 3–4-го или 4–5-го пальцев на ведущей руке, заболевания мышц и сухожилий (миозиты, тендомиозиты) верхних конечностей, хронические заболевания суставов часто обостряющиеся или прогрессирующие, грыжи брюшной стенки и брюшной полости, варикоцеле и гидроцеле в выраженной форме, эндартериит сосудов нижних конечностей, остеохондропатия костей нижних конечностей, болезнь Шлаттера, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы при наличии стойких и глубоких нарушений движения, координации, чувствительности, трофики с выраженными вазовегетативными, вестибулярными, гипертензионно-гидроцефальными синдромами, остаточные явления органических заболеваний центральной и периферической нервной системы с наличием лёгких вазовегетативных, вестибулярных, ликвородинамических или церебрастенических проявлений, логоневроз и неврозоподобное заикание в выраженной форме, энурез, неврозы, неврастения, психастения, истерия в стадии компенсации, заболевания вегетативной нервной системы с наличием выраженных вегетативных, сосуди стых нарушений с наклонностью к кризам, ангиоспазмам (обмороки, головокружения и др.), заболевания вегетативной нервной системы (солярит, эритромелалгия, ганглионит, болезнь Рейно и др.) с наличием лёгких или выраженных вегетативно -сосудистых, трофических нарушений или умеренным болевым синдромом, эпилепсия, маниакально -депрессивный психоз и циклотимия с редкими непродолжительными приступами, шизофрения, неврозоподобные параноидальные расстройства, психопатия, нерезковыраженная с редкими состояниями декомпе нсации, олигофрения в степени дебильности, последствия нейроинфекции, интоксикации или травмы с нерезковыраженными изменениями личности, цереброастеническими, неврозо -и психоподобными проявлениями, глухота на оба уха, резкая степень тугоухости, коррегирующаяся слуховым аппаратом, стойкое снижение слуха на оба уха – шепотная речь слышна на расстоянии до 3 м, хронические гнойные и сухие отиты, гиперестезия вестибулярного аппарата, атрофические ринофарингиты, озена, резко выраженные заболевания придаточных па зух носа, аллергические риносинусопатии, резко выраженное нарушение носового дыхания (искривление носовой перегородки, атрезии носовых ходов , полипоз носа, хронический ринит), хронический декомпенсированный тонзиллит, часто обостряющийся хронический фарин гит, неврит слуховых нервов, заболевания кожи в резко выраженной форме (эпидермолиз, склеродермия со склеродактилией, распространённая хроническая рецидивирующая экзема, диссеминированная красная волчанка, диффузный нейродермит), снижение остроты зрения с коррекцией до 0,6 на лучшем глазу и до 0,2 на худшем, отсутствие (снижение зрение ниже 0,05 ) одного глаза, близорукость выше 8,0 диоптрий, близорукость любой степени с осложнениями со стороны сосудистой и сетчатой оболочек, нарушение бинокулярного зрения, не сопровождающееся и сопровождающееся двоением, стойкое сужение поля зрения снизу и снаружи до 45 0 и более на одном или обоих глазах, хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз, хронические дистрофические и воспалительные заболевания сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва, отслойка сетчатки глаз. Приложение 1 Карта врачебной профессиональной консультации Ф.И.О. Адрес Школа Диагноз Анамнез болезни Дата последнего обострения Объективные данные Дополнительные методы обследования Успеваемость в школе Дата рождения Класс Интересы и склонности Профессиональные намерения Ф.И.О., место работы и профессия родителей Наследственность Какой раз проводится профконсультация Имеются ли противопоказания Рекомендуемые профессии и противопоказанные производственные факторы Заключение по консультации психолога (методиста по профориентации) Катамнез: Место работы и профессия (учебы) Объективные данные Дополнительные методы обследования Заключение Дата Подпись Печать Приложение 2 Схема заключения по врачебной профессиональной консультации школьников с хроническими заболеваниями Учащийся Н., 13 лет, школа №29 г. Ярославля, класс 8а, консультирован 14.02.2000. Диагноз: бронхиальная астма, атопическая (сенсибилизация бытовыми аллергенами), средне-тяжелая, с отдельными приступами, с сопутствующим аллергическим риносинуситом, межприступный период. Давность заболевания 8 лет, частота обострений 3–4 раза в год, последнее обострение в ноябре 1999 года. Физическое развитие среднее. Органы дыхания: частота дыхания 16 в 1 мин., грудная клетка правильной формы, про перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание. Со стороны сердечно-сосудистой и других систем организма патологических симптомов не отмечено. Анализ крови от 1.02.2000: эр. – 4.3* 1012, Нв – 123 г/л, лейк. – 7.18*109, эоз. – 12%, сегм. – 41%, лим. – 40%, мон. – 7 %, СОЭ – 8 мм/ час. Анализ мочи от 1.02.00: без патологических изменений. Рентгенография органов грудной клетки от 12.12.99: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, корни легких структурны, синусы свободные. Рентгенография придаточных пазух носа 2.12.1999: пристеночное снижение прозрачности обеих гайморовых пазух. Спирография и пневмотахометрия от 2.02.2000: определяют умеренное снижение ЖЕЛ и показателей бронхиальной проходимости. Осмотр ЛОР-врача: аллергический риносинусит (курс лечения проведен в декабре 1999 г.). осмотр окулиста: острота зрения не снижена. Заключение: С учетом имеющейся патологии противопоказаны работы связанные с воздействием токсических и раздражающих веществ, газов, пыли, а также в условиях неблагоприятных метеорологических факторов, значительного физического и нервно-психического напряжения и при вынужденной согнутой позе. Рекомендуются следующие рабочие профессии: регулировщик электромеханических и радиотехнических приборов и систем, электромеханик по ремонту и обслуживанию ЭВМ, оператор вычислительных машин, радио- и фотооператор, регулировщик радиоаппаратуры, слесарь по ремонту КИП и автоматики (ТУ №3, ПТУ № 4, ПТУ № 26, ПТУ № 33 г. Ярославля). Специальности средних и высших учебных заведений: металлообрабатывающие станки и инструменты, технология машиностроения (Ярославский политехнический университет), конструирование и производство радиоаппаратуры, электронно-вычислительной аппаратуры (Рыбинская авиационная технологическая академия), все специальности экономики (Ярославский государственный университет, техникум легкой промышленности, техникум торговли) и т.п.10. Нуждается в дальнейшем диспансерном наблюдении аллерголога и ЛОР-врача с выполнением гипосенсибилизирующей терапии. Приложение 3 Перечень абсолютных медицинских противопоказаний для поступающих в профессионально-технические училища 1. Активный или затухающий туберкулёз ( I группа диспансерного учёта, подгруппа А и Б, II и V группы, подгруппа А и Б). 2. Хронические неспецифические заболевания лёгких, тяжёлая форма течения или с явлениями выраженной сердечно-лёгочной недостаточности (II и III степени). 3. Ревматизм в активной стадии. 4. Органические поражения клапанов и мышцы сердца (врождённые и приобретённые) при наличии расстройства кровообращения II и III стадии. 5. Гипертоническая болезнь – III стадии, гипертоническая болезнь с быстро прогрессирующим течением, злокачественная гипертония, феохромоцитома, болезнь Кона ( до оперативного лечения). 6. Язвенная болезнь, тяжёлая форма. Пострезекционные синдромы (выраженная анемия, демпинг-синдром). 7. Хронические заболевания почек (хронический нефрит, туберкулёз, пиелонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.) с явлениями стойкой и выраженной почечной недостаточности. 8. Эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, диффузный токсический зоб, Аддисонова болезнь, микседема, сахарный диабет в тяжелой форме (инсулинозависимый в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации) болезнь Иценко-Кушинга). 9. Заболевания системы крови, тяжёлые формы: хронические лейкозы, апластические анемии. 10. Хронические органические заболевания нервной системы, а также тяжёлые последствия перенесённых заболеваний (энцефалит, менингит, арахноидит, закрытые травмы черепа, спинного мозга) с глубокими и стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой. 11. Эпилепсия с частыми судорожными , малыми или психомоторными припадками, а также с сумеречными и др. психопатическими состояниями и тяжёлыми дисфобиями. Эпилепсия с выраженными изменениями личности и снижением интеллекта. 12. Маниакально-депрессивный психоз и циклотимия с частыми приступами. 13. Шизофрения с непрерывно-прогредиентным течением (злокачественная), с приступообразным неблагоприятным течением, с ремиттирующим течением, при частых затяжных приступах и коротких ремиссиях. 14. Психопатииввыраженнойформесчастымидекомпенсациями. 15. Олигофрения глубоких степеней, начиная с выраженной дебильности. Приложение 4 Перечень абсолютных медицинских противопоказаний к поступлению в высшие учебные заведения 1. Открытые формы туберкулеза. Активный прогрессирующий туберкулез легких, трахеобронхиальных, забрюшинных и периферических лимфатических узлов, активный туберкулез крупных костей, суставов или множественное поражение мелких костей и суставов; туберкулез гортани, кишечника, кожи и другие активный формы внелегочного туберкулеза. 2. Хронические не туберкулезные заболевания с явлениями выраженной сердечно-легочной недостаточности (III стадии). 3. Злокачественные новообразования во всех стадиях, кроме радикально леченных не менее 2 лет назад. 4. Ревматизм в активной фазе. 5. Органические поражения клапанов и мышц сердца (врожденные и приобретенные) при наличии расстройства кровообращения II и III степени. 6. Гипертоническая болезнь II–III стадии, гипертоническая болезнь с быстро 11 прогрессирующим течением – злокачественная гипертония ; 7. Хронические заболевания почек (хронический нефрит, туберкулез, пиелонефрит, поликистоз, гидронефроз и др.) с явлениями стойкой почечной недостаточности, 8. Эндокринные заболевания в выраженной форме (акромегалия, базедова болезнь, Аддисонова болезнь, микседема, сахарный диабет в тяжелой форме (в стадии декомпенсации или неустойчивой компенсации), болезнь Иценко-Кушинга, 9. Заболевания системы крови: острые лейкозы, хронические лейкозы (за исключением лимфолейкоза), апластические анемии. 10. Высокая ампутация трех конечностей. 11. Хронические органические заболевания нервной системы, а также тяжелые последствия перенесенных заболеваний (энцефалита, менингита, арахноидита, закрытых травм черепа, спинного мозга и др.) с глубокими и стойкими нарушениями интеллекта, психопатическим поведением или выраженной неврологической симптоматикой. 12. Шизофрения с непрерывно-прогредиентным течение (формы: простая, гебефреническая, параноидная). 13. Шизофрения с приступообразным прогредиентным течением (формы: кататоническая, галлюцинаторно-параноидная). 14. Шизофрения с ремиттирующим течением (формы: циркулярная, депрессивно-параноидная, онейроидно-кататоническая при частых затяжных приступах и коротких ремиссиях). 15. Шизофрения с вялым течением процесса в стадии обострения. 16. Эпилепсия с частыми судорожными, малыми или психомоторными припадками, а также с суммеречными состояниями и тяжелыми дисфориями. 17. Эпилепсия с редкими припадками, но с выраженными изменениями личности и снижением интеллекта. 18. Эпилептические психозы. 19. Циклотимия с частыми приступами. 20. Маниакально-депрессивный психоз с частыми и выраженными маниакальными или депрессивными состояниями. 21. Патологическое развитие личности (различные формы) со снижением трудоспособности. 22. Психопатия в выраженной форме или с частыми декомпенсациями. 23. Тяжелые, хронически протекающие рецидивирующие заболевания кожи, могущие привести к инвалидности (пузырчатка, эпидермолиз со склеродактилией, артропатические формы псориаза, 12 диссеменированная красная волчанка). Лейшманиоз кожи в активной форме. Лепра . 24. Сифилис в заразной стадии. 25. Трахома I, II, III стадии до полного излечения. Приложение 5 Перечень специальностей высших учебных заведений, на которые ограничивается прием женщин Маркшейдерское дело, технология и комплексная механизация подземной разработки месторождений полезных ископаемых, строительство подземных сооружений и шахт, водоподготовка и водный режим тепловых и атомных электростанций, атомные электростанции и установки, металлургия черных металлов, металлургия цветных металлов, теплотехника и автоматизация на металлургических печах, литейное производство черных и цветных металлов, обработка металлов давлением, металлургия и технология сварочных производств, горные машины и комплексы, судовые машины и механизмы, судовые силовые установки, электрификация и автоматизация горных работ, автоматизация металлургического производства, автоматизация и комплексная механизация химико-технологических процессов (автоматизация процессов химической промышленности, автоматизация и комплексная механизация процессов нефтеперерабатывающей и газовой промышленности, автоматизация и комплексная механизация процессов химической переработки древесины, автоматизация и комплексная механизация процессов целлюлозно-бумажной промышленности), химическая технология переработки нефти и газа, химическая технология твердого топлива (технология угле-графитовых материалов), химическая технология органических красителей и промежуточных продуктов, химическая технология биологически активных соединений, технология изготовления особо чистых веществ, радиационная химия, судовождение на морских путях, судовождение на внутренних водных путях. Приложение 6 Перечень специальностей высших учебных заведений, по которым разрешается подготовка специалистов из числа слепых и слабовидящих граждан (инвалидов I и II группы по зрению) Правоведение, русский язык и литература, родной язык и литература, славянские языки и литература, романо-германские языки и литература, история, политическая экономия, философия, психология, литературная работа, русский язык и литература, иностранный язык, математика, педагогика и психология, фортепиано, оркестровые инструменты, народные инструменты, пение. Приложение 7 Перечень специальностей высших учебных заведений, на которые допускается прием лиц с потерей слуха (глухота на оба уха) III группа (проектно-конструкторские работы) а) Энергетика: электрические станции, электрические системы и сети, электроснабжение промышленных предприятий городов и сельского хозяйства, кибернетика электрических систем, тепловые электрические станции, гидроэнергетические установки, промышленная теплоэнергетика, теплофизика, атомные электростанции и установки. б) Машиностроение и приборостроение: технология машиностроения, металло-режущие станки и инструменты, машины и технология литейного производства, машины и технология обработки металлов давлением, оборудование и технология сварочного производства, торфяные машины и комплексы, машины и оборудование нефтяных и газовых промыслов, сельскохозяйственные машины, подьемно-транспортные машины и оборудование, строительные и дорожные машины и оборудование, вагоностроение и вагонное хозяйство, автомобили и тракторы, судостроение и судоремонт, полиграфические машины, машины и аппараты химических производств, машины и аппараты пищевых производств, машины и механизмы лесной и деревообрабатывающей промышленности, турбиностроение, машины и оборудование предприятий связи, двигатели внутреннего сгорания, судовые машины и механизмы, судовые силовые установки, локомотивостроение, динамика и прочность машин, гидравлические машины и средства автоматики, холодильные и компрессорные машины и установки, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, киноаппаратура, самолетостроение, авиационные двигатели, гидроаэродинамика, машины и аппараты легкой промышленности, полупроводниковое и электровакуумное машиностроение, вертолетостроение, механическое оборудование заводов черной металлургии, механическое оборудование заводов цветной металлургии. в) Электронная техника, электроприборостроение и автоматика: электрические машины и аппараты, электрическая тяга и автоматизация тяговых устройств, электроизоляционная и кабельная техника, полупроводники и .диэлектрики, автоматика и телемеханика, электронные вычислительные машины, гидроскопические приборы и устройства, электроакустика и ультразвуковая техника, электронные приборы, промышленная электроника, электротермические установки, светотехника и источники света, звукотехника, авиаприборостроение, авиационное и автотракторное электрооборудование, электрооборудование судов, техническая эксплуатация авиационных приборов и электрооборудования самолетов, электронно-медицинская аппаратура, электропривод и автоматизация промышленных установок, полупроводниковые приборы, физическая электроника, информационно-измерительная техника, инженерная электрофизика, прикладная математика, конструирование и производство электронновычислительной аппаратуры. г) Радиотехника и связь: радиотехника, автоматическая электросвязь, радиосвязь и радиовещание, радиофизика и электроника, конструирование и производство радиоаппаратуры, техническая эксплуатация авиационного радиооборудования, многоканальная электросвязь. V группа Химическая технология (проектно-конструкторские работы): химическая технология переработки нефти и газа, химическая технология твердого топлива, технология неорганических веществ - химических удобрений, химическая технология редких и рассеянных элементов, технология электрохимических производств, технология вяжущих материалов, технология основного органического и нефтехимического синтеза, химическая технология органических красителей и промежуточных продуктов, химическая технология лаков, красок и лакокрасочных покрытий, технология резины, химическая технология кинофотоматериалов, химическая технология электровакуумных материалов, химическая кинетика и горение, технология изотопов и особо чистых веществ, радиационная химия, химическая технология стекла и силикатов, основные процессы производства и химическая кибернетика, химическая технология синтетического каучука. VI группа Технология продовольственных продуктов: хранение и технология переработки зерна, технология бродильных производств, технология виноделия, технология консервирования, технология субтропических культур, технология мяса и мясных продуктов, технология рыбных продуктов, технология и организация общественного питания, промышленное рыболовство, ихтиология и рыбоводство, технология молока и молочных продуктов. VII группа Технология товаров широкого потребления: первичная обработка волокнистых материалов, технология швейных изделий, технология кожи и меха, технология изделий из кожи, технология полиграфического производства, конструирование швейных изделий, конструирование изделий из кожи, VIII группа Строительство (проектно-конструкторские работы): архитектура, промышленное и гражданское строительство, гидротехническое строительство речных сооружении и гидроэлектростанций, гидротехническое строительство водных путей и портов, сельскохозяйственное строительство, городское строительство, производство строительных изделий и железобетонных изделий и конструкций, теплогазоснабжение и вентиляция, водоснабжение и канализация, строительство железных дорог, путь и путевое хозяйство, автомобильные дороги, мосту и тоннели, строительство аэродромов, очистка природных и сточных вод. IX группа Сельское и лесное хозяйство; агрохимия и почвоведение, агрономия, плодоовощеводство и виноградарство, защита растений, шелководство, землеустройство. XI группа Экономика: планирование народного хозяйства, планирование промышленности, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация горной промышленности, экономика и организация нефтяной и газовой промышленности, экономика и организация -энергетики, экономика и организация металлургической промышленности, экономика и организация машиностроительной промышленности, экономика и организация химической промышленности, экономика и организация полиграфической промышленности, экономика кинематографии, экономика и организация промышленности предметов широкого потребления, экономика и организация сельского хозяйства, планирование сельского хозяйства, экономика и организация заготовок продуктов сельского хозяйства, экономика и организация промышленности продовольственных товаров, экономика и организация лесной промышленности и лесного хозяйства, экономика и организация деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, экономика и организация строительства, экономика и организация городского хозяйства, экономика и организация железнодорожного транспорта, экономика и организация водного транспорта, экономика м организация воздушного транспорта, экономика и организация связи, экономика торговли, международные и экономические отношения, товароведение и организация торговли промышленными товарами, товароведение и организация торговли продовольственными товарами, финансы и кредит, статистика, бухгалтерский учет, организация механизированной обработки экономической информации, бухгалтерский учет в сельском хозяйстве, экономика и организация бытового обслуживания, экономика и организация радиоэлектронной промышленности, экономика и организация промышленности строительное материалов. XII группа Здравоохранение и физическая культура: физическая культура и спорт. ХIII группа Специальности в университетах: история, историко-архивоведение, математика, литературная работа, история искусств. Специальности в педагогических институтах и институтах культуры: русский язык и литература, родной язык и литература народов СССР, иностранный язык, математика, история, черчение и рисования, библиотековедение и библиография, физическое воспитание. ХIV группа Искусство: живопись, графика, скульптура, декоративно-прикладное искусство, художественное оформление, моделирование изделий текстильной и легкой промышленности, история и теория изобразительного искусства, интерьер и оборудование, промышленное искусство, монументально-декоративное искусство. Приложение 8 Профессии XXI века, не противопоказанные при некоторых хронических заболеваниях у подростков Хроническая пневмония легкая (хронический бронхит) с редкими обострениями Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, сборщик персональных компьютеров (микроэлектроника), мастер по ремонту и обслуживанию персональных компьютеров, мастер по компьютерным сетям, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, инженер по солнечной энергии, online- продавец (продажа через интернет), техник- электронщик, инженер по информационной безопасности, web –мастер, менеджер по рекламе, аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, бизнес- консультант ( со знанием 2-3 языков), менеджер по недвижимости, менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, менеджер по связям с общественностью, консультант на налогам, финансовый аналитик, биржевой и страховой брокер, консультант по инвестициям, консультант по новым формам бизнеса, маркетолог, дилер по автомашинам, оценщик автотранспорта, менеджер автомобильного клуба, социолог, социальный психолог, психолог, дефектолог (сурдопедагог, тифлопедагог, олигофренопедагог), косметолог, политолог, философ. Хроническая пневмония, хронический бронхит, средней тяжести Профессии: административный менеджер, инспектор по налогам, программист, дизайнер компьютерного макетирования, мастер по персональным компьютерам и компьютерным сетям, техник-электронщик, аудитор, консультант по налогам, финансовый аналитик, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, электронно-медицинская аппаратура, автоматизация и механизация процессов обработки и выдачи информации, физическая электроника, АСУ (проектирование и эксплуатация систем и средств передачи информации, проектирование и эксплуатация средств отображения информации), прикладная математика (математическое обеспечение ЭВМ, математическое обеспечение АСУ), автоматическая электросвязь, радиофизика и электроника, технология швейных изделий, конструирование швейных изделий, планирование народного хозяйства и промышленности, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация в ряде отраслей промышленности, экономика торговли, товароведение и организация торговли, финансы и кредит, статистика, бухучет, в сельском хозяйстве и промышленности, ряд специальностей университетов: русский язык и литература, журналистика, библиотековедение, библиография, лингвистика, литературоведение, славянские и романо-германские языки и литература, история, архивоведение, музееведение, этнография, искусство, философия, психология, математика, литературная работа, документоведение и организация управленческого труда. Бронхиальная астма с редкими приступами Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, мастер по персональным компьютерам и компьютерным сетям, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, бизнес-консультант ( со знанием 2-3 языков), менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, менеджер по связям с общественностью, консультант по налогам, финансовый аналитик, налоговый инспектор, страховой и биржевой брокер, online – продавец (продажа через интернет), маркетолог, психолог, социальный психолог, социолог, философ, политолог, социальный работник. Бронхиальная астма с частыми приступами Профессии: программист, дизайнер компьютерного макетирования, консультант по налогам, маркетолог, политолог. Хронические заболевания мочевыводящей системы без нарушения функции почек Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, сборщик персональный компьютеров, мастер по компьютерам, техник-электронщик, мастер по компьютерным сетям, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, аудитор, менеджер по рекламе, менеджер организации конференций и выставок, бизнес-консультант, менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, менеджер по связям с общественностью, консультант по налогам, web-мастер, финансовый аналитик, страховой брокер, биржевой брокер, консультант по инвестициям, косметолог, online-продавец, маркетолог, психолог, социальный психолог, социолог, гувернер (домашний учитель), инженер по информационной безопасности, политолог, философ, дефектолог (сурдопедагог, тифлопедагог, олигофренопедагог), социальный работник. Сахарный диабет (легкая и среднетяжелая формы) Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, инспектор по налогам, консультант по налогам, мастер по персональным компьютерам и компьютерным сетям, программист, инженер по информационной безопасности, техник-электронщик, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, менеджер по рекламе, аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, бизнес-консультант ( со знанием 23 языков), менеджер по недвижимости, менеджер по связям с общественностью, web-мастер, финансовый аналитик, страховой и биржевой брокер, консультант по новым формам бизнеса, маркетолог, косметолог, психолог, социальный психолог, социолог, политолог, философ, гувернер ( домашний учитель), социальный работник. Ревматизм Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, консультант по налогам, мастер по персональным компьютерам, компьютерным сетям, сборщик персональных компьютеров, техник-электронщик, менеджер по продвижению товаров и услуг, бизнес- консультант (со знанием 2-3 языков), менеджер по недвижимости, менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, менеджер по связям с общественностью, web-мастер, финансовый аналитик, страховой и биржевой брокер, консультант по инвестициям, консультант по новым формам бизнеса, менеджер по продвижению товаров и услуг, менеджер по современным формам обслуживания, online- продавец, маркетолог, психолог, социальный психолог, социальный работник, политолог, философ, гувернер, дефектолог (сурдопедагог, тифлопедагог, олигофренопедагог) инженер по информационной безопасности, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, менеджер по рекламе, аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, косметолог. ВПС без нарушения кровообращения Профессии: административный менеджер, секретарь со знанием двух языков, менеджер культуры, инспектор по налогам, консультант по налогам, мастер по персональным компьютерам, компьютерным сетям, сборщик персональных компьютеров, техник-электронщик, менеджер по продвижению товаров и услуг, бизнес- консультант (со знанием 2–3 языков), менеджер по недвижимости, менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, менеджер по связям с общественностью, web-мастер, финансовый аналитик, страховой и биржевой брокер, консультант по инвестициям, консультант по новым формам бизнеса, менеджер по продвижению товаров и услуг, менеджер по современным формам обслуживания, online- продавец, маркетолог, психолог, социальный психолог, социальный работник, политолог, философ, гувернер, дефектолог (сурдопедагог, тифлопедагог, олигофренопедагог) инженер по информационной безопасности, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, менеджер по рекламе, аудитор, менеджер по организации конференций и выставок, косметолог, специалист по городскому электрическому транспорту, автоматике, телемеханике и связи на железной дороге. Гипертоническая болезнь I стадия – IIА стадия Профессии: технологиямашиностроения,сельскохозяйственныемашины,строительныеидорожныемашины,полиграфическиемашины, оптические приборы и спектроскопия, приборы точной механики, физическая электроника, технология хлебопекарного, макаронного и кондитерского производства, ветеринарная санитария, технология швейных изделий, технология изделий из кожи, конструирование швейных изделий и изделий из кожи, зоотехник, ветеринария, землеустройство, экономика и бухучет, планирование, товароведение и организация торговли, финансы и кредит, статистика, правоведение (государственно-правовая и хозяйственно-правовая деятельность), искусство, специальности университетов (русский язык, родной язык, литературоведение, журналистика,библиотечноедело,славянскиеиромано-германскиеязыки,история,архивоведение,политология,философия,психология,социальнаяработа, социология,зоологияиботаника,география,документоведениеиорганизацияуправленческого труда,менеджер культуры,инспекторпо налогам,дизайнер компьютерногомакетирования,аудитор,консультантпоналогам,финансовыйаналитик,маркетолог,мастерпоперсональнымкомпьютерамикомпьютерным сетям). ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ: Геморрагические диатезы Профессии: специальности университета: консультант по налогам, налоговый инспектор, финансовый аналитик, маркетолог, инженер по информационной безопасности, политолог, психолог, социолог, социальный работник, философ, русский язык и литература (лингвистика, литературоведение, журналистика, библиотечное дело), романогерманские и славянские языки, архивоведение, музееведение, история, математика, право, ряд профессий искусства. Хронический лейкоз, лимфогрануломатоз Профессии: высших и средних учебных заведений: технология швейных изделий, планирование цен и себестоимости, планирование промышленности, экономика и планирование материально-технического снабжения, экономика труда, экономика и организация энергетики, легкой и текстильной промышленности, связи, торговли, товароведение и организация торговли промышленных и продовольственных товаров, статистика, бухучет в сельском хозяйстве, промышленности, торговле и банках, право (государственно-правовая и хозяйственно-правовая деятельность), налоговая служба (консультант по налогам), маркетолог. Заболевания кожи (экзема) Профессии: специальности университета: право, инспектор по налогам, консультант по налогам, программист, дизайнер компьютерного макетирования, системный аналитик, аудитор, менеджер по рекламе, маркетолог, бизнес консультант, менеджер по недвижимости, менеджер по франчайзингу, специалист по поиску менеджеров высшей квалификации, агент по продаже недвижимости, финансовый аналитик, банковское дело, консультант по новым формам бизнеса, славянские и романо-германские языки, русский язык и литература, журналистика, лингвистика, история, архивоведение, переводческое дело, математика, социология, психология, социальное дело, философия, политология. Хронический гастрит, гастродуоденит с редкими обострениями Профессии:некоторыеспециальностиуниверситета:административныйменеджер,секретарьсознаниемдвухязыков,менеджеркультуры,инспектори консультантпоналогам,сборщикперсональныхкомпьютеров,мастерпоперсональнымкомпьютерамикомпьютернымсетям,инженерпоинформационной защите,программист,дизайнеркомпьютерногомакетирования,системныйаналитик,инженерпосолнечнойэнергии,менеджерпорекламе,аудитор,менеджер поорганизацииконференцийивыставок,бизнес-консультант,менеджерпонедвижимости,агентпопродаженедвижимости,оценщикнедвижимости,эколог, менеджерпофранчайзингу,менеджерпосвязямсобщественностью,web-мастер,финансовыйаналитик,страховойибиржевойброкер,консультантпоновым формам бизнеса, менеджер по маркетингу, маркетолог, дилер по автомашинам, менеджер автомобильного клуба, online- продавец, социолог, психолог, священник,философ,социальныйработник,политолог,культуролог. Семинар для студентов VI курса педиатрического факультета I. Тема занятия: Врачебная профессиональная консультация (ВПК) школьников с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья. II. Учебная цель занятия: Научить студентов проведению ВПК школьников с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья. Показать роль школьного врача в правильной профессиональной ориентации и трудоустройстве этой категории больных, как одного из этапов их реабилитации. III. ..................................................................................................................................... Исходные знания: 1. Методы реабилитации детей с хроническими заболеваниями. 2. Производственные факторы, оказывающие вредные и благотворное воздействие на организм подростков. 3. Роль детской поликлиники и школы в реабилитации детей с хроническими заболеваниями. IV. ............................................................................................................... Вопросы для самоподготовки: 1. Принципы врачебной профессиональной консультации. 2. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями органов дыхания. 3. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями органов пищеварения. 4. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями почек. 5. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями сердечнососудистой системы. 6. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями эндокринной системы. 7. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями опорнодвигательного аппарата. 8. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями органов зрения. 9. Врачебная профессиональная консультация школьников с заболеваниями кожи. 10. Заключение по врачебной профессиональной консультации. V. Учебные элементы и особенности методики проведения занятия: Семинар проводится в школе. Каждый студент докладывает по одному вопросу, показывая роль школьного врача в проведении врачебной профессиональной консультации и трудоустройстве подростков с хроническими заболеваниями, как одного из этапов реабилитации в условиях поликлиники. Проводится разбор школьника с одним из выше перечисленных заболеваний на предмет врачебной профессиональной консультации. V. Оснащение семинара: 1. Методические рекомендации по врачебной профессиональной консультации школьников с хроническими заболеваниями. 2. Индивидуальная карта ребенка (ф. № 026/у). 3. Контрольная карта диспансерного учета (ф. № 030/у). 4. Таблица неблагоприятных профессионально-производственных факторов. V. Тестовый контроль: 1. Актуальность врачебной профессиональной консультации на современном этапе заключается: а) в снижении возраста подростков при приеме на работу в соответствии с новым КЗОТом. б) в связи со снижением заболеваемости хронической патологией среди школьников. в) с необходимостью самостоятельного трудоустройства выпускников школ и других учебных заведений. г) с формированием в экономике рыночных отношений и появления большого количества новых профессий. 2. Врачебную профессиональную консультацию проводит: а) школьный учитель. б) школьный психолог. в) врач. г) директор фирмы. 3. Подростком врачебная профессиональная консультация проводится: а) в периоде обострения заболевания. б) в периоде реконвалесценции. в) в периоде стойкой ремиссии. г) независимо от периода заболевания. 4. Специалист, проводящий врачебную профессиональную консультацию, должен знать: а) особенности труда в наиболее массовых профессиях. б) неблагоприятные факторы труда и особенности влияния их на различные системы организма подростка. в) морфо-функциональные особенности подросткового возраста. г) особенности психологии подростков с отклонениями в состоянии здоровья. 5. Назвать производственные факторы, в условиях которых не рекомендуется работать подросткам с эпелепсией: а) в условиях местного и общего травматизма. б) у открытых водоемов и котлованов. в) на высоте. г) с агрессивными средами и нейротоксическими ядами. 6. Какие профессии можно рекомендовать подростку со среднетяжелой формой сахарного диабета: а) ювелир. б) слесарь- сборщик на конвейере. в) экономист. г) врач-педиатр. 7. При каких заболеваниях не показано поступление в высшие учебные заведения: а) эпилепсия с выраженными изменениями личности и снижением интеллекта. б) открытые формы туберкулеза. в) глухота на оба уха. г) потеря зрения на оба глаза. VIII. Итоговый контроль: Задача. Смирнов Николай Иванович, 12 лет, обратился в кабинет ВПК по поводу выбора будущей профессии. Учится в 6 “А” классе школы № 27. Диагноз:Гастродуоденит,хронический,распространенный,поверхностный,сповышеннойсекреторнойфункцией,периодремиссии. Болен 3 года, обострения редкие, с нерезко выраженной клиникой, легко купируется. Находится на диспансерном учете. Противорецидивные мероприятия получает регулярно. Родители беспокоятся за состояние здоровья ребенка и выполняют все назначения участкового педиатра и гастроэнтеролога. В школе учится на “хорошо” и “отлично”. Любимые предметы- физика, математика, история. Участвует в школьных и городских математических олимпиадах. В выборе профессии еще не определился, но более склонен к точным наукам. Мать здорова, работает технологом на молокозаводе. Отецстрадаетхроническимгастритом,работаетэкономистомнамолокозаводе. Врачебная профессиональная консультация проводится впервые. На консультации вместе с подростком присутствует его мать. Задание. 1. Назовите профессионально-производственные и экологически неблагоприятные факторы, отрицательно влияющие на функционирование системы органов пищеварения. 2. Дайте рекомендации по выбору наиболее подходящих подростку рабочих профессий. 3. Подберите подростку группу профессий, получаемых в средне-специальных учебных заведениях. 4. Дайте рекомендации подростку с учетом его наклонностей по выбору профессий, получаемых в высших учебных заведениях. ЛИТЕРАТУРА 1. Ганузин В.М., Ганузина Г.С. Современные подходы к проблеме врачебной профессиональной консультации инвалидов детства и школьников с отклонениями в состоянии здоровья. // 55 лет Ярославской государственной медицинской академии. – Ярославль, 1999, с. 99–102. 2. Ганузин В.М., Черная Н.Л. // Врачебная профессиональная консультация школьников с хроническими заболеваниями органов пищеварения. Медицинские аспекты профессионального отбора. Методические рекомендации. – Ярославль, 1999, 32с. 3. Ганузин В.М., Ганузина Г.С., Ворбьев А.Н. // Медицинские аспекты профориентации школьников с отклонениями в состоянии здоровья. Методические рекомендации под редакцией Суркова В.Д. –Курск, 1991, 36с. 4. Каталог стандартов перспективных работ на российском рынке труда – М. Инновационный образовательный центр, 1997, 230с. 5. Левин В.М., Рутенбург Э.С. // Профессиональная ориентация и врачебная профессиональная консультация подростков. – Л., 1977, 279 с. 6. Методы контроля и управления санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков практическое руководство по гигиене детей и подростков для студентов медико-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений / Авт. Н.Д. Бобрищева-Пушкина, Т.Ю. Вишневецкая, В.Р. Кучма и др. / Под ред. проф. В.Р. Кучмы. – М.:ВУНМЦ МЗ РФ,1999. – С.351–360. 7. Сурков В.Д., Ганузин В.М., Кравченко Н.А., Мунилов Е.К. //Врачебная профессиональная консультация школьников с хроническими заболеваниями и отклонениями в состоянии здоровья. Методические рекомендации МЗ РСФСР. – Ярославль, 1986, 34 с. 8. Перечень медицинских противопоказаний к работе и производственному обучению подростков профессиям и специальностям. Сб.: 1–9. – М., 1986 – 1988. 9. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние специальные учебные заведения. – М., 1970, 375 с. 10. Перечень медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения. – М., 1977, 72 с. 11. Приказ МЗ РФ № 154 от 05.05.99 “О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста”.
