Приложение 5. Раздел 2. Анкета Клиента для

Приложение 5
к
Условиям
предоставления
Северо-Западным
региональным центром Банка ВТБ (ПАО) услуги
дистанционного банковского обслуживания «КлиентБанк»
Раздел 21. Раздел Анкеты Клиента для установки Системы, заполняемый при внесении изменений в
сведения о реквизитах Клиента, счетах Клиента, Абонентах Клиента, ключах ЭП Абонентов Клиента, и
т.д.
Анкета Клиента для установки Системы
в соответствии с условиями Договора (выберите тип Договора и укажите его реквизиты)
Договора о предоставлении услуги дистанционного
банковского обслуживания «Клиент-Банк»
№ ____________________
от «___» _________ 20__г.
Договора комплексного обслуживания
1. Наименование филиала Банка:
2. Наименование Клиента:
на русском языке для расчетных документов (с указанием юридического статуса):
на русском языке для документов валютного контроля:
на английском языке для расчетных документов в иностранной валюте:
3.
ИНН Клиента (обязательное для заполнения поле):
4.
КПП Клиента:
5.
Адрес Клиента (на русском языке):
6.
Адрес Клиента (на английском языке для валютных документов):
7.
Рублевые/валютные счета Клиента в Банке для осуществления расчетов, получения
выписок и приложений:
7.1. Рублевые/валютные счета Клиента, которые добавляются в Систему или по которым
изменяются доступы Абонентов Клиента:
№
п/п
1
2
3
Счет в банке (20 знаков)
Название счета в Системе
(определяется Клиентом)
7.2. Рублевые/валютные счета Клиента, по которым меняется название счета в Системе:
Счет в банке (20 знаков)
Название счета в Системе
(определяется Клиентом)
Раздел заполняется в части произошедших изменений у Клиента и /или его Абонента.
Банк__________________________
Клиент___________________
1
7.3. Рублевые/валютные счета Клиента, блокируемые в Системе (отключение доступов у всех
Абонентов Клиента):
Счет в банке (20 знаков)
Изменение схемы подписания ЭД по счетам в Системе:
8.
Применить Схему подписания ЭД:
«Одна ПОДПИСЬ»
из Группы «А»
Применить Схему подписания ЭД:
Применить Схему подписания ЭД:
«Две ПОДПИСИ»
«Три ПОДПИСИ»
с использованием сочетания подписей с использованием сочетания подписей
Группы «А» и Группы «Б»
Группы «А», Группы «Б» и Группы «В»
ФИО Абонентов Клиента и регистрация их прав в соответствии с выбранной Схемой
подписания ЭД в Системе (установление прав/изменение прав для Абонентов Клиента):
9.
ФИО (полностью)
Право подписи ЭД в Системе (отметить нужный вариант):
С правом подписи ЭД
(Группа «А»)
С правом подписи ЭД
(Группа «Б»)
Создать новый ключ ЭП
USB-устройство с функцией
невозможности изъятия из него
записанной ключевой информации
Стандартный ключ ЭП USB-Flash
С правом подписи ЭД
(Группа «В»)
Привязать действующий(–ие)
Сертификат(-ы) ключа подписи
(указать номера сертификатов)
№_______________________________
_________________________________
используемый(-ые) с Логином1:
_________________________________.
Привязать действующий(–ие)
Сертификат(-ы) ключа подписи
(указать номера всех сертификатов,
используемых с нижеуказанным
Логином) № ______________________
_________________________________
_________________________________
с организацией Единого входа с
использованием Логина:
_________________________________
Изменить SMS-Сервисы (укажите все номера телефонов Абонента и выберите необходимые
сервисы)
SMS-Info
+7
Без права
подписи
Отключить SMS-Сервисы
(отключение всех смс-сервисов
у абонента)
SMS-OTP+SMS-Info
+7
+7
IP-адреса (Внешние IP-адреса, с которых разрешен доступ Абонента к Системе.
Заполняется в случае необходимости ограничения доступа к Системе по фиксированным IP- адресам):
Права осуществления дополнительных допустимых операции в Системе
Добавление
Редактирование
Удаление
Отправка
Отзыв
Права доступа к счетам
Счет
Полный доступ
Только чтение
Нет доступа
1
2
3
…
Согласен(на) на использование:
- привязанного (-ых) Сертификата (-ов) ключа подписи с учетом
перевыпущенных в дальнейшем Ключей ЭП Абонента, в том числе при плановой
смене ключа ЭП средствами Системы без визита в Банк.
Логин-идентификатор Абонента в Системе.
Банк__________________________
_______________________________
(подпись)
1
Клиент___________________
2
ФИО (полностью)
Право подписи ЭД в Системе (отметить нужный вариант):
С правом подписи ЭД
(Группа «А»)
С правом подписи ЭД
(Группа «Б»)
Создать новый ключ ЭП
USB-устройство с функцией
невозможности изъятия из него
записанной ключевой информации
Стандартный ключ ЭП USB-Flash
С правом подписи ЭД
(Группа «В»)
Привязать действующий(–ие)
Сертификат(-ы) ключа подписи
(указать номера сертификатов)
№_______________________________
_________________________________
используемый(-ые) с Логином:
_________________________________.
Привязать действующий(–ие)
Сертификат(-ы) ключа подписи
(указать номера всех сертификатов,
используемых с нижеуказанным
Логином) № ______________________
_________________________________
_________________________________
с организацией Единого входа с
использованием Логина:
_________________________________
Изменить SMS-Сервисы (укажите все номера телефонов Абонента и выберите необходимые
сервисы)
SMS-Info
+7
Без права
подписи
Отключить SMS-Сервисы
(отключение всех смс-сервисов
у абонента)
SMS-OTP+SMS-Info
+7
+7
IP-адреса (Внешние IP-адреса, с которых разрешен доступ Абонента к Системе.
Заполняется в случае необходимости ограничения доступа к Системе по фиксированным IP- адресам):
Права осуществления дополнительных допустимых операции в Системе
Добавление
Редактирование
Удаление
Отправка
Отзыв
Права доступа к счетам
Счет
Полный доступ
Только чтение
Нет доступа
1
2
3
…
Согласен(на) на использование:
- привязанного (-ых) Сертификата (-ов) ключа подписи с учетом
перевыпущенных в дальнейшем Ключей ЭП Абонента, в том числе при плановой
смене ключа ЭП средствами Системы без визита в Банк.
_______________________________
(подпись)
10. Прекращение доступа к Системе следующим Абонентам Клиента:
Ф.И.О.
Существующий идентификатор
(логин) в Системе
11. Лица ответственные за Систему:
От Клиента
От Банка
(сотрудник клиентского подразделения филиала)
ФИО
Должность
Телефон
Факс
E-mail
Банк__________________________
Клиент___________________
12. Клиент подтверждает, что:


ознакомился с Условиями предоставления Северо-Западным региональным центром Банка ВТБ
(ПАО) услуги дистанционного банковского обслуживания «Клиент-Банк», понимает их текст,
выражает свое согласие с ними и обязуется их выполнять;
не возражает против права Банка в соответствии с п.1 ст.450 Гражданского кодекса Российской
Федерации в одностороннем порядке вносить изменения в Условия предоставления СевероЗападным региональным центром Банка ВТБ (ПАО) услуги дистанционного банковского
обслуживания «Клиент-Банк».
Руководитель Клиента:
/
/
(Подпись)
(ФИО)
М.П.
Отметки Банка:
Уникальный номер Клиента в Системе (проставляется в филиале):
Данные проверены.
/___________________________________________________________ / ________________________ /
(Дата, полжность,ФИО, подпись сотрудника Банка, осуществляющего проверку данных)
Управляющий филиалом:
/
/
(Подпись)
(ФИО)
М.П.
Банк__________________________
Клиент___________________
4