данная форма заполняется и направляется почтой с

данная форма заполняется и направляется почтой с приложениями – копиями документов,
заверенными печатью организации и подписью уполномоченного лица
АНКЕТА
УЧАСТНИКА КОНКУРСА
_____________________________________________________________
(наименование Участника)
_________________________________________________________________________
(заявляемый вид работ)
№
Наименование
Полное фирменное наименование Участника
Дата, место и орган регистрации Участника
Юридический адрес
Почтовый адрес
Фактический адрес
Телефон, факс, электронная почта, сайт
Участника
7.
Статус контрагента к поставляемой
продукции (Производитель /Дилер
(прилагается копия аккредитации) /
посредник)
8.
Гарантийные обязательства на поставляемую
продукцию
9.
Условия оплаты товара
10.
Срок поставки, дни
11.
Стоимость поставки
12.
Базис поставки
13.
Полнокомплектность поставки
14.
Предоставление сервисного обслуживания
ПРОЕКТНЫЕ РАБОТЫ
15.
Наличие высококвалифицированного и
аттестованного персонала для оказания
данного вида услуг
16.
Опыт и стаж работы в области, определяемой
предметом конкурса (опыт выполнения
аналогичных работ, объем, наличие отзывов)
17.
Условия оплаты
18.
Срок выполнения работ (дни)
19.
Стоимость работ
20.
Положительные опыт работы с
предприятиями, входящими в группу
Компаний ОАО "Газпром", ОАО "Газпром
газэнергосеть", ДЗО ОАО "Газпром
газэнергосеть"
21.
Наличие разрешительной документации
Сведения об Участнике
(заполняется Участником)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ПНР
22.
23.
24.
25.
Наличие высококвалифицированного и
аттестованного персонала для оказания ПНР
Опыт и стаж работы по выполнению ПНР
(опыт выполнения аналогичных работ, объем,
наличие отзывов)
Срок выполнения ПНР
Стоимость ПНР
Расшифровать
Предоплата/постоплата
С учетом НДС/ без учета НДС/ УСН
Расшифровать
Прилагаются копии сертификатов,
удостоверений об обучении и т.д.
С приложением письма на фирменном
бланке за подписью руководителя
Предоплата/постоплата
С уточнением: с НДС/без НДС/УСН
С указанием наименования компании и
предмета договора
Наименование, номер, дата выдачи, срок
действия
Прилагаются копии сертификатов,
удостоверений об обучении и т.д.
С приложением письма на фирменном
бланке за подписью руководителя
С учетом НДС/ без учета НДС/ УСН
СМР
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Наличие высококвалифицированного и
аттестованного персонала для оказания
данного вида услуг
Опыт и стаж работы в области, определяемой
предметом конкурса (опыт выполнения
аналогичных работ)
Условия оплаты
Срок выполнения работ
Стоимость работ
Гарантийные обязательства
Выполнение работ собственными силами.
Доля субподрядных работ в %
Наличие спецтехники и оборудования с
указанием прав собственности
Список субподрядных организаций
Положительный опыт работы с
предприятиями, входящими в группу
Компаний ОАО "Газпром", ОАО "Газпром
газэнергосеть", ДЗО ОАО "Газпром
газэнергосеть"
Наличие разрешительной документации
Сведения о судебных, арбитражных
процессах и их решениях, в которых
Участник выступал как ответчик
Контактное лицо (должность, ФИО,
телефон, электронная почта)
Прилагаются копии сертификатов,
удостоверений об обучении и т.д.)
С приложением письма-расшифровки
выполненных аналогичных работ на
фирменном
бланке
за
подписью
руководителя за последние 3 года. С
уточнением общего стажа работы по
предмету конкурса
Предоплата/постоплата
С учетом НДС/без учета НДС
С приложением копий разрешительных
документов
С указанием номера договора
Наименование, номер, дата выдачи, срок
действия
С приложением письма на фирменном
бланке за подписью руководителя
Участник гарантирует достоверность представленных данных. Компания имеет право на проверку
всех сведений, представленных Участником.
Подпись уполномоченного лица:
___________________________
____________________
(должность уполномоченного лица)
«________»________________20___ г.
_____________________
(подпись) М.П.
(Ф.И.О.)