Активное течение кариеса у детей с дисбактериозом кишечника

Активное течение кариеса у детей с дисбактериозом кишечника.
Перед тем, как назначить препараты кальция.
Идея написания этой статьи возникла из-за того, что в последнее время
участились клинические случаи острейшего агрессивного , раннего кариеса у
детей от 1 года доЗлет.
Было обследовано 30 детей этого возраста.
Жалобы на разрушенность зубов, боль во время еды.
Объективно; в полости рта:
Слюна вязкая, липкая,общее количество слюны не большое.
Обильный зубной налет,трудноснимаемый. Кариозным процессом поражены
все зубы. Эмаль шероховатая, матовая, очаги деминерализации без четких
границ. Зонд легко застреет в участке деминерализации. Дентин светлый,
влажный легко снимается экскаватором.
В анамнезе у таких детей указывалось на ранние разрушения или потерю зубов
у одного или обоих родителей,недоношенность, патологическое течение родов,
роды путем кесарева сечения, ранний переход на исскуственное
вскармливание. Среди перенесенных и сопутствующих заболеваний часты
ОРЗ, гастриты, запоры, сердечные аритмии,склонность к диспептическим
расстройствам, низкая толерантность к сахарной нагрузке. А главное, все без
исключения перенесли антибиотикотерапию в раннем возрасте и
неоднократно.
Все пациенты были направлены на консультацию к врачу гастроэнтерологу с
обязательным бак.посевом кала.
Результат бактериологического исследования кала: Нормальная микрофлора
отсутствует.
Диагноз: Дисбактериоз кишечника (различной этиологии).
То есть у таких детей полностью отсутствовали важнейшие молочнокислые и
бифидобактерии, являющиеся наиболее важными компонентами нормальной
микрофлоры пищеварительного тракта здоровых людей и обладающих
широким набором лечебно-профилактических свойств.
С момента выделения в 1900 году французким микробиологом Тисье из
кишечника грудного ребенка бифидобактерии, эта уникальная, наиболее
дружественная человеку микрофлора не перестала быть обектом самого
пристального внимания. Бактерии рода Bifidobacterium тесно "сотрудничают" с
бактериями рода Lactobacillus выполняя в организме защитную
функцию(антогоническую,ферментативную, витаминообразующую, участие в
кальциевом обмене), стимулируя иммунологическую реактивность организма.
Совокупность названных качеств микробной аутофлоры есть
результат многообразных приспособлений, адаптации микроорганизмов к
обитанию в макроорганизме, как специфической среде. Высокая
антогоническая активность кишечной микрофлоры обеспечивается рядом
факторов. Кишечные сапрофиты по сравнению с патогенными
бактериями, как правило, обладают большим количеством ферментов, более
активно размножаются, поэтому легче утилизируют питательные вещества и
кислород. Они вырабатывают разнообразные бактерицидные и
бактериостатические вещества, в том числе вещества типа антибиотиков.
Эксперементально установлено влияние количественного содержания
бифидобактерий на уровень IgА сыровотки крови.(IgА-иммуноглобулины
класса А).
Известно ,что "полезные " микробы, обитающие в кишечнике, расщипляя
сложные органические вещества, способствуют пищеварению. Они
расщепляют целлюлозу, участвуют в механизме абсорбции желчных кислот,
тоесть имеется тесная связь между кишечной микрофлорой и обменом
липидов. Подкисление среды за счет молочной кислоты, образующейся в
результате деятельности микробов, благоприятно отражается на всем процессе
пищеварения.
Молочнокислые бактерии в тонкой кишке осуществляют
фементативное расщепление белков и высокомолекулярных углеводов.
Бифидофлора участвует в энтеральном синтезе витаминов. Баланс
витаминов в организме связан с микрофлорой пищеварительного тракта,
участие которой в обмене витаминов является одной из важнейших
физиологических функций. Способность кишечной микрофлоры синтезировать
витамины В12,К, другие витамины группы В установлена многими
иследователями In Vitro и in vivo. Витамины, синтезируемые бактериями
кишечника, служат добавочным источником витаминов для организма. Синтез
их происходит главным образом в толстой кишке.
По способности синтезировать витамины кишечная палочка
превосходит все остальные бактерии кишечной флоры. Она синтезирует 9
витаминов: тиалин, рибофлавин, никотиновую и пантотеновую кислоты,
пироксин, биотин, фиолевую кислоту, цианокобаламин и витамин К;
аскорбиновую кислоту синтезирует бинидобактерии.
Бифидофлора имеет большое значение для фосфорно - кальциевого обмена.
Продуцируя молочную кислоту бифидобактерий создают в кишечнике кислую
среду, что способствует всасыванию кальция, витамина Д и железа. При
уменьшении концентрации бифидобактерий, всасывание кальция затруднено.
Несмотря на расширение разнообразных предложений, касающихся
востановления нормофлоры, наиболее признанными средствами поддержания
и коррекции эндомикроэкологии человека являются пробиотики. С тех пор ,как
И.И.Мечников предложил использовать специальные молочнокислые
бактерии для оздоровления микрофлоры кишечника, прошло уже 100 лет,
однако идея ученого не утратила своей актуальности и в настоящее время.
Работы И.И.Мечникова положили начало развитию нового направления в
медицине, получившее название бактериотерапии. Особый интерес к
бактериотерапевтическим методам лечения возник после вступления медицины
в эру антибиотиков.
Пробиотики- это продукты, которые содержат микробные клетки.
Второе направление ,которое развивается во все мире, это-пребиотики-
способствуют размножению собственных "полезных" микробов. Третье
направление-симбиотики, то есть сочетание пре -и пробиотиков. И последние
направление-это мультипробиотики, то есть многокомпонентные пробиотики
с широким спектром биотерапевтической активности. С учетом современного
уровня знаний о бактериотерапевтических препаратах очевидно целесообразно
использовать их в практике врача- стоматолога. Тоесть наряду с санацией
полости рта осуществлять санацию пищеварительного тракта от потенциально
патогенной микрофлоры.
ВЫВОД:
Исследуя данную проблему, можно предположить наличие четкой взаимосвязи
между флорой кишечника и фосфорнокальциевым обменом, а также о влиянии
этих поцессов на раннее возникновение кариеса у детей с дисбактериозом
кишечника. Чем выраженнее дисбактериоз кишечника, тем острее и
агрессивнее течение кариозного процесса.
Учитывая выше сказанное, можно предположить необходимость
использования бактериальных препаратов( пробиотиков) в комплексном
лечении кариозной болезни у детей с активным течением кариеса.
ЛИТЕРАТУРА:
1. В.Н.Красноголовец "Дисбактериоз кишечника" 1989г Москва.
"Медицина"к 78.
2. "Микроэкологические нарушения у детейи современные возможности их
коррекции". Здоровье женщины 4(12)2002г.
3. Бережной В.В,Унич Н.К. Д1агностика, сучастна фармокотерашя та
профшактика кишкового дисбактериозу у дeтей . Методичш рекомендаци К2000-35с.
4. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное
питание. -М, 1998-Т. 1 -3.