МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА НА ВЕСЕННИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ПО НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5-ГО КУРСА
МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА НА ВЕСЕННИЙ СЕМЕСТР
1. Структурно-функциональная организация двигательной сферы. Чувствительность. Мозжечок (6 часов). Виды движений: непроизвольные и произвольные. Произвольные двигательные
акты: кортикоспинальный или пирамидный, корково-ядерный путь. Расстройства произвольных
движений: параличи (плегии) и парезы. Признаки центрального и периферического паралича.
Симптомы поражения пирамидной системы на разных уровнях. Строение экстрапирамидной системы: неостриатум, палеостриатум. Корковое представительство экстрапирамидной системы.
Проводящие пути экстрапирамидной системы, связь с другими отделами центральной нервной системы. Характеристика поражения экстрапирамидной системы: гипотонически-гиперкинетический
и гипертонически-гипокинетический (акинетико-ригидный) синдром. Понятие о гиперкинезе, виды
гиперкинезов: тик, хорея, баллизм, миоклония, гемиспазм, тремор, синдром Туретта. Понятие о рецепции, виды рецепторов. Виды чувствительности. Проводящие пути различных видов чувствительности. Спиноталамический путь и проводящие пути Голля и Бурдаха. Основные виды и типы
чувствительных нарушений. Роль мозжечка в поддержании тонуса, равновесия и участие в координации движений. Восходящие и нисходящие проводящие пути, их связь с другими отделами центральной нервной системы. Клиника поражения червя и полушарий мозжечка. Пробы оценки
функции мозжечка. Нарушение координации движений. Виды атаксий.
УСР: самостоятельное освоение студентами методики исследования пирамидной и экстрапирамидной систем, чувствительность и функций мозжечка.
УСР: самостоятельная курация тематических пациентов.
УСР: Экспресс-опрос по основам топографической анатомии нервной системы.
2. Черепные нервы. Ствол мозга. Альтернирующие синдромы. Вегетативная нервная система
(6 часов). Строение и клиника поражения обонятельного, зрительного и слухового анализаторов.
Строение и симптомы поражения III, IV и VI пары черепных нервов. Методика исследования глазодвигателей. Строение и функции V пары черепных нервов. Невралгия тройничного нерва.
Невропатия лицевого нерва. Поражение лицевого нерва на разных уровнях, клиническое значение.
Строение и симптомы поражения черепных нервов бульбарной группы. Строение ствола головного
мозга: средний мозг, мост, продолговатый мозг. Альтернирующие синдромы. Бульбарный синдром:
этиология, клиника, клиническое значение. Дисфагия, дисфония, дизартрия. Псевдобульбарный
синдром: этиология, клиника, топико-диагностическое значение. Порядок неврологического осмотра. Оценка сознания. Порядок исследования функции черепных нервов. Оценка пирамидной и экстрапирамидной системы. Исследование различных видов чувствительности. Мозжечковые и менингеальные пробы. Вегетативная нервная система: ее строение и функция. Строение лимбикоретикулярного комплекса. Строение периферического отдела вегетативной нервной системы. Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, особенности строения,
функция. Симптомы поражения вегетативной нервной системы. Синдром Горнера. Методы оценки
состояния вегетативной нервной системы.
УСР: определение функции и оценка симптомов поражения черепных нервов.
УСР: промежуточная контрольная работа для контроля знаний и умений внеклассной УСР по темам «Пирамидная и экстрапирамидная система. Чувствительность. Мозжечок. Черепные нервы».
3. Высшая нервная деятельность. Эпилепсия (6 часов). Строение головного мозга: полушария,
доли, основные борозды и извилины. Анатомия коры головного мозга. Локализация функций в коре головного мозга. Понятие о проекционных и ассоциативных полях. Соматотопическая проекция
функций. Вторая сигнальная система. Асимметрия локализации функций в коре головного мозга.
Понятие о доминантном и недоминантном полушарии. Локализация функций в коре лобной доли,
признаки поражения: двигательные нарушения, моторная афазия, лобная апраксия, лобная атаксия,
аграфия, двигательные джексоновские парциальные припадки. Лобная психика. Локализация
функций в коре височной доли и признаки поражения: сенсорная афазия, вегетативные нарушения,
амузия, слуховая агнозия, височная эпилепсия. Локализация функций в коре теменной доли и признаки поражения: расстройства чувствительности, амнестическая и семантическая афазии, астереогноз, расстройство пространственной ориентации, апраксии. Чувствительный джексоновский
марш. Локализация функций в коре и признаки поражения затылочной доли: первичные и вторичные поля зрительного анализатора, центральная скотома. Метаморфопсии, простые зрительные
галлюцинации. Нарушения речи, апраксия, агнозия, алексия, акалькулия. Определение эпилепсии.
Этиология эпилепсии как мультифакториального заболевания. Представления об очаге эпилептической активности, механизмы эпилептогенеза. Классификация, понятие об эпилептическом синдроме. Симптоматическая эпилепсия. Эпидемиология эпилепсии. Классификация эпилептических
припадков. Стадийность и клинические проявления генерализованного судорожного приступа. Фокальные приступы. Простые и сложные абсансы, психомоторные приступы. Факторы и состояния,
провоцирующие развитие эпилептических приступов. Классификация эпилепсии по МКБ-10. Электроэнцефалография: методика проведения, расшифровка результатов. Проблема дифференциальной диагностики эпилептических припадков, синкопальных и кризовых состояний, истерических
приступов. Эпилептический статус, определение, причины. Разграничение понятий эпилепсии как
болезни, эпилептических (судорожных) синдромов, случайных эпилептических приступов. Фебрильные судороги у детей, ведение, прогноз. Медикаментозное и хирургическое лечение эпилепсии. Эпилептический статус, купирование эпистатуса.
УСР: курация тематических пациентов.
УСР: обсуждение реферата на тему «Эпилепсия детского возраста: классификация, клиника,
особенности терапии».
4. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Острое и хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга (6 часов). Кровоснабжение головного мозга. Источники кровоснабжения
головного мозга, основные сосуды, понятие о коллатеральном кровообращении, Виллизиев круг.
Особенности ауторегуляции мозгового кровотока. Кровоснабжение спинного мозга. Источники,
бассейны. Артерия Адамкевича, ее клиническое значение. Симптомы поражения спинного мозга на
различных уровнях. Поражение половины поперечника спинного мозга. Преходящие нарушения
мозгового кровообращения: классификация, клиника, диагностические критерии. Этиология, патогенез, клиника инфаркта головного мозга, его типы. Этиология, патогенез, клиника внутримозгового и субарахноидального кровоизлияния. Хроническое нарушение мозгового кровообращения
(хроническая ишемия мозга или дисциркуляторная энцефалопатия). Характеристика трех стадий
дисциркуляторной энцефалопатии. Ишемическое поражение спинного мозга: этиология, клиника,
диагностические критерии. Гематомиелия: этиология, клиника, методы диагностики. Цервикальная
миелопатия. Синдромы поражения: сирингомиелитический, полиомиелитический, синдром амиотрофического бокового склероза. Ультразвуковые методы исследования в неврологии: эхоэнцефалоскопия, допплерография, ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. Лучевые методы исследования, порядок проведения и интерпретация результатов: краниография, лучевая и
магнитно-резонансная томография. Консервативное и оперативное лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Понятие о дифференцированной и недифференцированной терапии инсульта. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с инсультом на догоспитальном,
госпитальном и амбулаторном этапах. Понятие о тромболизисе. Консервативное лечение субарахноидального и внутримозгового кровоизлияний. Показания и противопоказания к проведению оперативного лечения у пациентов с субарахноидальным и внутримозговым кровоизлиянием. Неотложные состояния в неврологии. Классификация и диагностика коматозных состояний. Основные
заболевания и травмы, включенные в перечень неотложных состояний, и этапы оказания медицинской помощи этим пациентам. Тактика врача по ведению пациента в коматозном состоянии на догоспитальном этапе и при поступлении его в приемное отделение. Оценка сознания по шкале ком
Глазго. Интенсивная терапия в неврологии и нейрохирургии.
УСР: самостоятельная курация пациентов с сосудистой патологией нервной системы.
УСР: тромболизис. Показания, противопоказания, порядок проведения, осложнения. Селективный
и неселективный тромболизис.
УСР: современные подходы ведения аневризмы.
5. Инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного мозга. Наследственные заболевания нервной системы. Миастения (6 часов). Строение оболочек головного и спинного
мозга. Спинномозговая жидкость. Субарахноидальное, субдуральное пространство. Методы исследования. Ликвор: определение, секреция, резорбция. Понятие о ликворообращении. Порядок проведения и интерпретация результатов люмбальной пункции. Изменения в анализе спинномозговой
жидкости при различных патологических состояниях. Роль исследования ликвора при менингитах
и энцефалитах. Определение менингеального синдрома. Менингизм. Синдром внутричерепной гипертензии. Признаки повышения внутричерепного давления. Этиология, эпидемиология менингитов. Классификация: серозные и гнойные менингиты. Туберкулезный менингит. Особенности его
течения у детей. Этиология, эпидемиология энцефалитов, классификация. Энцефалит Экономо, западный и восточный вариант клещевого энцефалита, гриппозный и герпетический энцефалит. Острая демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре: патогенез, клиника, диагностика.
Рассеянный энцефаломиелит. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, терапия. Рассеянный
склероз. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина. Варианты течения. Принципы
терапии, прогноз. Роль стволовых клеток в лечении рассеянного склероза. Миодистрофия ЭрбаРота: клиника, диагностика, прогноз. Миотония: классификация, клиника, диагностика, возможности терапии. Спинальная амиотрофия: клиника, диагностика. Прогноз. Наследственные мотосенсорные полиневропатии: классификация, клиника. Миастения: классификация, клиника, диагностика, варианты течения. Миастенический криз, варианты течения. Неотложная терапия.
УСР: обсуждение реферата на тему «Лабораторные критерии диагностики ВИЧ-инфекции».
УСР: обсуждение реферата на тему «Лабораторные дифференциально-диагностические критерии гнойных и серозных мененигитов».
УСР: обсуждение реферата на тему «Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний
нервной системы».
6. Заболевания периферической нервной системы (6 часов). Представления об этиологии и патогенезе компрессионно-ишемических (туннельных) невропатиях. Диагностика и комплексное лечение. Плексит: определение, причины. Основные сплетения. Плечевой плексит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о дорсопатиях. Этиология и патогенез остеохондроза
позвоночника. Классификация вертеброгенных поражений нервной системы. Стадии и клиника
неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (рефлекторная, корешковая и компрессионно-ишемическая). Комплексное лечение дискогенных и вертеброгенных поражений нервной
системы. Показания к оперативному лечению. Классификация полиневропатий. Клиника, диагностика, лечение. Дифтерийная, диабетическая, алкогольная полиневропатия. Спондилография: показания, порядок проведения, расшифровка результатов. Электромиография: методика проведения,
расшифровка результатов. Консервативное и хирургическое лечение заболеваний периферической
нервной системы. Роль немедикаментозных методов лечения болевого синдрома при заболеваниях
периферической нервной системы (гипербарической оксигенации, рефлексотерапии, физических
факторов).
УСР: самостоятельная курация тематических пациентов с последующей защитой учебных заданий.
УСР: обсуждение реферата на тему «Рентгенологические и нейровизуализационные критерии диагностики неврологических проявлений остеохондроза позвоночника».
7. Опухоли и травмы головного и спинного мозга (6 часов). Классификация и характеристика
наиболее часто встречаемых опухолей головного мозга. Роль параклинических методов в диагностике опухолей. Современные методы консервативного и хирургического методов лечения опухолей. Классификация и характеристика наиболее часто встречаемых опухолей спинного мозга. Интра- и экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Современные методы консервативного и хирургического лечения опухолей. Определение, классификация черепно-мозговой травмы. Открытая, закрытая, проникающая черепно-мозговая травма. Клиника, диагностика легкой, средней и тяжелой черепно-мозговой травмы. Особенности течения черепно-мозговой травмы у детей, лиц пожилого возраста и пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Методы диагностики, показания
к хирургическому лечению. Принципы терапии черепно-мозговой травмы на этапах оказания медицинской помощи. Смерть мозга. Программированный тестовый контроль полученных знаний.
УСР: заключительный зачет по теоретической подготовке по циклу «Неврология и нейрохирургия».
Зачет по практическим навыкам.
Заведующая кафедрой неврологии
и нейрохирургии, д.м.н., проф.
В.Я. Латышева