Документ 3684870

Реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра_Неврологии и нейрохирургии_
(название кафедры)
Учебно-методический комплекс по дисциплине
Неврология
(название)
Основная образовательная программа _060201 Стоматология
(наименование ООП)
Утверждено на заседании
кафедры:
Протокол №____
«___» ___________ 20__ г.
Зав. кафедрой, д.м.н.
Свирский А.В. _________
Автор-составитель:
Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии,
д.м.н. Свирский А.В.
Структура учебно-методического комплекса дисциплины
I. Рабочая учебная программа (приложение 1)
Тематический план лекций (приложение 2)
Тематический план практических занятий (приложение 3)
II. Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине
(приложение 4)
III. Методические указания для студентов по дисциплине (приложение 6)
IV. Средства оценки компетенций (приложение 7)
Приложение 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой неврологии
и нейрохирургии, д. м.н.
_____________Свирский А.В.
«___»_______________2013 г.
Рассмотрено на заседании кафедры
Протокол № ___
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан стоматологического
факультета, д.м.н. А.С. Оправин
____________.
«___»_______________2013 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине ______Неврология______________
По направлению подготовки_060201 Стоматология
Курс ___4______________________________________
Вид промежуточной аттестации _зачет
Кафедра _неврологии и нейрохирургии____
Трудоемкость дисциплины 108 (час.)/ 3_(зач. ед.)
Архангельск, 2013 г.
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель изучения дисциплины
Неврология имеет своим предметом неврологические заболевания;
изучение их этиологии и патогенеза, симптомокомплексов и течения,
лечения и профилактики. Основной целью преподавания неврологии у
студентов факультета медицинской психологии является формирование
представления о синдромокомплексах при страдании головного мозга и
клинических проявлениях наиболее распространенных заболеваний нервной
системы.
Задачи изучения дисциплины
1.
Формирование представлений об основах топической диагностики
поражений нервной системы
2.
Формирование представлений о клинических проявлениях основных
видов неврологических заболеваний
3.
Формирование представлений о показаниях к назначению основных
методов исследования в неврологии
4.
Углубленное представление о нарушениях ВПФ, возникающих при
очаговых и диффузных поражениях головного мозга
2.Место дисциплины в структуре ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки__060201 Стоматология _
Преподавание «Неврологии» входит в Профессиональный цикл (С 3)
Базовая часть
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин
(философия, биоэтика; психология, педагогика; правоведения, история
медицины; латинский язык; иностранный язык);
- в цикле математических, естественно-научных, медикобиологических дисциплин (биология; биохимия, анатомия человека,
топографическая
анатомия;
гистология,
нормальная
физиология;;
микробиология, вирусология;; фармакология, патологическая физиология);
- в цикле медико-профессиональных и клинических дисциплин
(медицинская
реабилитация;
гигиена;
общественное
здоровье,
здравоохранение, экономика здравоохранения;, пропедевтика внутренних
болезней).
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК-5
ОК-8
ПК -№
ПК-1
ПК- 5
ПК-9
ПК-20
Компетенции
Общекультурные компетенции
способностью и готовностью к логическому и
аргументированному анализу, к публичной речи,
ведению дискуссии и полемики, к редактированию
текстов профессионального содержания, к
осуществлению воспитательной и педагогической
деятельности, к сотрудничеству и разрешению
конфликтов, к толерантности
способностью и готовностью осуществлять свою
деятельность с учетом принятых в обществе
моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые
акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну
Профессиональные компетенции
способностью и
готовностью
реализовать
этические и деонтологические аспекты врачебной
деятельности
в
общении
с
коллегами,
медицинскими сестрами и младшим персоналом,
взрослым населением и подростками, их родителями и
родственниками
способностью
и
готовностью
проводить
и
интерпретировать опрос, физикальный осмотр,
клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных
исследований,
морфологического
анализа
биопсийного,
операционного и секционного ^материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного
больного
способностью и готовностью к работе с медикотехнической аппаратурой, используемой в работе с
пациентами,
владеть
компьютерной
техникой,
получать информацию из различных источников,
работать с информацией в глобальных компьютерных
сетях;
применять
возможности
современных
информационных технологий для решения
профессиональных задач
диагностическая деятельность:
способностью и готовностью к постановке диагноза на
основании результатов биохимических исследований
биологических жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом
ПК- 27
ПК-43
ПК-47
лечебная деятельность:
способностью и готовностью осуществлять алгоритм
выбора лекарственной терапии для оказания первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих
жизни состояниях
реабилитационная деятельность:
способностью и готовностью применять методы
физической культуры и курортологии для
профилактики и лечения больных, улучшения
здоровья,
работоспособности
и
хорошего
самочувствия здоровых
организационно-управленческая деятельность:
способностью и готовностью решать вопросы
экспертизы трудоспособности пациентов
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
1. Основы топической диагностики двигательных и чувствительных
расстройств.
2. Основы топической диагностики и симптомы поражения ЧМН.
3. Клинические проявления нарушений высших психических функций:
агьэзии, апраксии, афазии.
4.Особенности нарушений памяти и внимания при очаговых и диффузных
поражениях головного мозга
5..Основные клинические проявления наиболее распространенных страданий
нервной
системы:
сосудистые
заболевания
ЦНС,
последствия
травматических
и
инфекционных
страданий
ЦНС,
эпилепсия,
неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
6.Диагностические возможности основных методов диагностики: MPT, PKT,
ЭЭГ, ЭНМГ
Владеть:
1. Ориентировочно локализовать очаг повреждения в нервной системе по
клинической симптоматике
2. Проверить двигательные функции: сила, тонус, сухожильные рефлексы
3. Проверить чувствительность.
4. Проверить функции ЧМН (2,3,4,6,7,9,10,12). Наличие бульбарного и
псевдобульбарного паралича.
5. Проверить гнозис, праксис и речевые функции
6. Проверить память, внимание
7. Локализовать очаг повреждения в ЦНС по клинической симптоматике
нарушения высших психических функций.
8. Ориентироваться в возможных нарушениях высших психических функций,
возникающих при заболеваниях ЦНС.
7. Поставить предварительных клинический диагноз при основных видах
патологии ЦНС: сосудистые заболевания, эпилепсия, последствия
инфекционных и травматических заболеваний ЦНС
8. Определить показания к назначению основных методов исследования
нервной системы: МРТ, РКТ, ЭЭГ. ЭНМГ, УЗДГ
З.Объем дисциплины и виды учебной работы
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3_ зачетных единиц.
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
72
7
22
50
22
50
36
-
36
108
108
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
1
Наименование раздела дисциплины
1.
Топическая диагностика
заболеваний нервной системы,
2
Содержание раздела
3
Двигательный анализатор, анатомия,
физиология. Центральный и
периферический параличи. Уровни
замыкания сегментарных рефлексов.
Схема истории болезни.
Топическая диагностика расстройств
чувствительности
Черепно-мозговые нервы 2, 3, 5, 6, 9,
10, 12 пары. Анатомия, клиника
поражения. Бульбарный и
псевдобульбарный параличи.
Вегетативные ганглии лица.
Топическая диагностика
экстрапирамидных и мозжечковых
2.
расстройств
Высшие корковые функции.
Симптомы поражения долей
головного мозга. Симптомы
поражения мозжечка и
экстрапирамидной системы.
Симптомы поражения и диагностика
вегетативных нарушений
Эпилепсия
Остеохондроз. Отдаленные
рефлекторные синдромы:
миотонический, вегето-сосудистый,
нейродистрофический. Патогенез.
Компрессионные синдромы:
корешковые, сосудистые. Лечение
больных с неврологическими
осложнениями остеохондроза
позвоночника.
Сосудистые заболевания головного
мозга
Нейростоматологические синдромы.
Невралгия тройничного и
языкоглоточного нервов,
крылонебного узла. Синдром
Костена, глоссалгия. Лицевой нерв
(анатомия, клиника поражения).
Невропатия лицевого нерва, лицевой
гемиспазм. Клиника и лечение
данных состояний.
Болезни периферической нервной
системы-невропатии,
полиневропатии, невралгии,
Клиника, диагностика, лечение
Закрытая черепно-мозговая травма
Методы функциональной
диагностики в неврологии
Заболевания нервной системы
(частные вопросы)
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
1
1
Наименование раздела
дисциплины
2
Топическая диагностика
заболеваний нервной
системы,
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
3
4
5
6
7
8
Всего
часов
9
30
16
54
8
2.
Заболевания нервной
системы (частные вопросы)
16
24
25
55
13
54
29
108
6. Интерактивные формы проведения занятий
№
Наименование
Интерактивные формы
п/п раздела дисциплины
проведения занятий
1.
Топическая
Ситуационные задачи
диагностика
Разбор конкретных ситуаций
заболеваний нервной
системы,
2.
Заболевания нервной
системы (частные
вопросы)
Ситуационные задачи
Разбор конкретных ситуаций
Длительность
(час.)
2,5
3
Итого (час.) 5,5
Итого (% от аудиторных занятий) 7%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
1.
2.
Наименование
раздела дисциплины
Топическая
диагностика
заболеваний нервной
системы,
Виды самостоятельной
работы
Подготовка конспекта,
реферата, перевод иностранной
литературы по теме занятия,
Подготовка клинического
случая с презентацией,
Заболевания нервной
системы (частные
вопросы)
Подготовка конспекта,
реферата, перевод иностранной
литературы по теме занятия,
Подготовка клинического
случая с презентацией,
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
Формы
контроля
Устные
(доклад,
презентация)
Письменная
(проверка
реферата,
конспекта)
Устные
(доклад,
презентация)
Письменная
(проверка
реферата,
конспекта)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач,
написание истории болезни).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет)
Этапы проведения экзамена
1. Этап - __тестирование__
(название этапа)
2. Этап - __сдача практических навыков__
(название этапа)
3. Этап- __собеседование__
(название этапа)
Вопросы к зачету приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
9.2. Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с
анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. www.consilium-medicum.com – Медицинский сервер с обширной базой данных
новостей, публикаций и ссылок на другие профильные ресурсы.
2. www.medicusamicus.com – Медицинская газета для врачей. Области интересов издания:
организация здравоохранения, социальная медицина, клиническая медицина,
фармакология и фармация, медицинская техника, медицинское образование, новости
медицинской науки, случаи из практики, юридическая консультация, книжная полка,
профессиональные научные события, история медицины, многие другие проблемы, с
которыми сталкивается в своей профессиональной деятельности врач.
3. http://remedium.ru – информационно-аналитический портал.
4. www.mediasphera.ru – медицинские журналы, периодические издания, электронная
подписка, новости.
5. http://www.it-med.ru – справочная информация, статьи, рефераты, консультации
онлайн, рассылка информации.
6. www.medportal.ru – самые свежие новости, комментарии, научные статьи, прессрелизы. На сайте раздел "Медэнциклопедия", содержащий архив научно-популярных
статей.
7. http://www1.worldbank.org/hnp/
8. http://www1.worldbank.org/hnp/publichealth.asp
9. http://www.undp.org
10. http://www.who.int
11. http://www.euro.who.int/observatory
12. http://www1.worldbank.org/hnp/
13. http://www1.worldbank.org/hnp/publichealth.asp
14. http://www.undp.org
15. http://www.who.int
16. http://www.euro.who.int/observatory
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Приводится перечень:
- оборудованных аудиторий (студенческие практикумы ());
Чтение лекций сопровождается демонстрацией компьютерных
презентаций при помощи мультимедиа-проектора (на кафедре имеется ноутбук и
мультимедийный проектор).
Практические занятия сопровождаются демонстрацией больных. Учебные
фильмы, демонстрируемые на лекциях и практических занятиях:
- аудиовизуальных, технических и компьютерных средств обучения;
1. Таблицы (по всем разделам).
2. Фотографии.
3. Учебные фильмы
- наглядные пособия
1. Учебные истории болезни
2.Образцы анализов (кровь, моча)
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Примерная анкета-отзыв на
(анонимная)
дисциплину
«________________»
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Зав. кафедрой неврологии и Свирский
Алексей
нейрохирургии, д.м.н.
Викторович
Подпись
Рецензент (ы):
Место работы
Занимаемая должность
Фамилия,
инициалы
Подпись
Приложение 2
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – Неврология
Направление подготовки – 060201 Стоматология
Семестр – 7,8
Курс – 4
№
лекции
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Тема лекции
Количество
часов
Симптомы поражения и диагностика
двигательных расстройств
Симптомы поражения и диагностика
расстройств чувствительности
Симптомы поражения и диагностика
экстрапирамидных и мозжечковых
расстройств
Симптомы поражения высших корковых
функций
Эпилепсия.
Сосудистые заболевания головного мозга.
Воспалительные заболевания ЦНС
Неврологические осложнения остеохондроза
позвоночника
Симптомы поражения и диагностика
головных болей
Нейростоматологические заболевания
Закрытая черепно-мозговая травма
Методы функциональной диагностики в
неврологии
ИТОГО
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
24
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии, д.м.н_________Свирский А.В.
(ФИО подпись)
Приложение 3
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – Неврология
Направление подготовки – 060201 Стоматология
Семестр – 7,8
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 55 часов.
Курс – 4
№
Тема занятия
занят
ия
Двигательный анализатор, анатомия, физиология.
1
Центральный и периферический параличи. Уровни
замыкания сегментарных рефлексов.
Схема истории болезни.
Топическая диагностика расстройств
2
чувствительности
Черепно-мозговые нервы 2, 3, 5, 6, 9, 10, 12 пары.
3
Анатомия, клиника поражения. Бульбарный и
псевдобульбарный параличи. Вегетативные
ганглии лица.
4
Топическая диагностика экстрапирамидных и
мозжечковых расстройств
5
Высшие корковые функции. Симптомы поражения
долей головного мозга. Симптомы поражения
мозжечка и экстрапирамидной системы.
6
Симптомы поражения и диагностика вегетативных
нарушений
7
Эпилепсия
8
Остеохондроз. Отдаленные рефлекторные
синдромы: миотонический, вегето-сосудистый,
нейродистрофический. Патогенез.
Компрессионные синдромы: корешковые,
сосудистые. Лечение больных с неврологическими
осложнениями остеохондроза позвоночника.
9
Сосудистые заболевания головного мозга
10
Нейростоматологические синдромы. Невралгия
тройничного и языкоглоточного нервов,
крылонебного узла. Синдром Костена, глоссалгия.
Лицевой нерв (анатомия, клиника поражения).
Невропатия лицевого нерва, лицевой гемиспазм.
Клиника и лечение данных состояний.
11
Болезни периферической нервной системыневропатии, полиневропатии, невралгии, Клиника,
Количество
часов
530
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
диагностика, лечение.
ИТОГО
55
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г. протокол № ____________
Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии, д.м.н_________Свирский А.В.
Приложение 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ__Неврология___
2013 г.
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Дисциплина «Неврология, медицинская генетика» занимает особое
место в профессиональной подготовке врача, так как проблемы симиотики,
клиники, диагностики, дифференциальной диагностики неврологических
заболеваний у пациентов различных возрастных групп чрезвычайно важны.
В огромной, если не в решающей степени, успех в лечении пациентов
с неврологическими заболеваниями зависит от врачей «первичного звена», к
которым больной обращаются впервые. Если этот специалист сразу поставил
правильно диагноз и своевременно направил к неврологу, успех лечения
обычно обеспечен.
Поэтому студентам – очень важно освоить навыки диагностики
неврологических заболеваний.. В соответствии с этим и предъявляются
требования к качеству знаний в рамках данной дисциплины.
Изучение «Неврология, медицинская генетика» тесно связано с
такими дисциплинами как: анатомия, физиология, биохимия, гистология,
биология, фармакология, пропедевтика внутренних болезней..
2. Образовательные технологии
С целью поддержания уровня усвоения учебного материала вводятся:
семинарские занятия с фронтальным опросом, написанием тестов,
решением ситуационных задач; задания по работе с иностранной
литературой и подготовка по ней рефератов, конспектов с последующим
сообщением на семинарских занятиях. Работа студентов: у постели больного,
написание студенческих историй болезни, работав диагностических
кабинетах.
При изучении дисциплины делается акцент на своевременную
диагностику, тактику лечения и оказание неотложной помощи при
неврологических заболеваниях. Проводится модульное обучение в 7 семестре
(топическая диагностика, медицинская генетика), 8 семестре (заболевания
нервной системы)).
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
Активные формы обучения
Практические
занятия
проводятся в специалицированных
неврологических отделениях городской клинической больницы: № 1, при
этом обязательная курация больных, написание студенческих историй
болезни..
Интерактивные формы проведения занятий:
- ситуационные задачи по теме занятия
- кейсы
- разбор конкретных ситуаций
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Самостоятельная работа студентов проводится в виде подготовки
конспекта, реферата (презентации) по теме занятия из дополнительных
литературных источников, написания студенческой истории болезни..
В течение клинических практических занятий студент должен: в
- 7 семестре (16 часов) подготовить 1 реферат (презентацию) (4 часа),,
подготовка 5 конспектов по теме занятии (10 часов) разбор конкретной
ситуации (презентация) – (2 часа),
8 семестр подготовить (13 часов) 2 реферата по иностранной литературе (
презентации) (10 часов), разбор конкретной ситуации (презентация) – (3
часа),
О проделанной самостоятельной работе студенты отчитываются устно,
представляя свои материалы о работе (реферат,, конспект), разбор
конкретной ситуации, письменно (учебная история болезни,)
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Оценка результатов обучения основана на проведении различных этапов
контроля (промежуточный, заключительный) по пятибалльной системе
Приложение 5
Порядок документального представления интерактивных форм
обучения
1. Порядок документального представления кейсов
(ситуационных задач)
1. Название кейса.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс.
3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен)
4. Содержание кейса.
5. Методика использования кейса в учебном процессе.
6. Рекомендации для обучающихся.
2. Порядок документального представления игровых форм
1. Название игры ее вид.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется игра.
3. Цель и задачи игры.
4. Участники, возможные роли.
5. Время и место проведения.
6.Этапы проведения: подготовительный, организационных, заключительный.
7. Материалы для организации игры.
8. Позиция преподавателя.
Приложение 6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ_Неврологии_
2013 г.
Тема занятия № 1. Двигательный анализатор, анатомия, физиология.
Центральный и периферический параличи. Уровни замыкания
сегментарных рефлексов.
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию двигательного
анализатора и топической диагностике двигательных нарушений.
Задачи
1. Определить мышечный тонус
2. Вызывать основные рефлексы: "биципитальный","триципитальный",
коленный, ахилловый, подошвенный, брюшные.
3. Проверить наличие патологических знаков.
4. Оценить силу мышц.
5. По двигательным нарушениям локализовать поражение в нервной системе.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы. Понятие о рефлексах, представление о сегменте спинного
мозга. Строение кортико-мышечного пути, центральный и периферический
параличи, поражение двигательного пути на различных уровнях.
Методика исследования двигательной сферы.
3. Вопросы к занятию
1..Количество сегментов спинного мозга по отделам и их проекция на
позвоночник.
2.Основные доли коры больших полушарий, основные отделы больших
полушарий и ствола мозга.
3.Строение коркового отдела двигательного анализатора.
4.Ход отростков центрального двигательного нейрона.
5.Локализация тел вторых нейронов в спинном мозге и стволе.
6.Ход отростков периферических нейронов.
7.Понятие о двигательной единице.
8.Клиника поражения центрального и периферического нейронов.
9.Дуга сухожильных и кожных рефлексов.
10.Локализация двигательных нарушений в зависимости от места поражения
двигательного анализатора.
11.Различия симптомов выпадения и раздражения двигательного анализатора.
12.Определение силы мышц в баллах
4. Вопросы для самоконтроля
1.Как меняется размер передних рогов спинного мозга по его длиннику?
2.Где происходят перекресты кортико-спинальных и кортико-нуклеарных
путей?
3.Патофизиология клинических отличий центрального и периферического
параличей?
4.Какие из патологических знаков абсолютно патологичны?
5.Какой рефлекс лежит в основе кивательных знаков?
6.Что такое нервный шок (диашис)?
7.Как в коре головного мозга спроецирована мускулатура?
8.Если паретичная рука не может "оторваться" от кровати, а только
перемещается по горизонтальной плоскости, то какова сила мышц в
проксимальных отделах?
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с
анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Основные доли коры больших
полушарий, основные отделы
больших полушарий и ствола
мозга
Строение
коркового
отдела
двигательного анализатора.
Симптомы
центрального
периферического параличей.
Поражение двигательного пути
на различных уровнях.
Виды и содержание
самостоятельной работы
конспектирование первоисточников и
другой учебной литературы;
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
и поиск и обзор научных публикаций и
электронных источников
информации, подготовка заключения
по обзору
написание рефератов
1.Тема занятия № 2 Топическая
диагностика
расстройств
чувствительности
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию чувствительного
анализатора и топической диагностике чувствительных нарушений.
Задачи:
1. Исследовать поверхностную и глубокую чувствительность, радикулярные
симптомы.
2. Определять виды и варианты чувствительных нарушений.
3. По характеру и локализации нарушения чувствительности определить очаг
поражения.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы Понятие о рецепторе, глубокой и поверхностной
чувствительности. Путь поверхностной и глубокой чувствительности. Виды и
варианты расстройств чувствительности. Поражение чувствительного пути на
различных уровнях. Методика исследования поверхностной и глубокой
чувствительности.
3. Вопросы к занятию
1. Какова классификация рецепторов?
2. В чем заключается разница между понятиями «чувствительность» и
«рецепция»?
3. Где находятся проприорецепторы и каково их функциональное значение?
4. В каких тканях и органах расположены интерорецепторы и каково их
функциональное значение?
5. В каких тканях расположены экстерорецепторы и каково их
функциональное значение?
6. Какие виды чувствительности относятся к поверхностным, глубоким и
сложным?
7. Где расположено тело клетки первого чувствительного нейрона? второго?
третьего?
8. В каких отделах коры представлены проекционные зоны общей
чувствительности?
9. В каких отделах спинного мозга находятся проводники болевой и
температурной чувствительности?
10.В каких отделах спинного мозга расположены проводники глубокой
чувствительности?
11. В чем сущность закона эксцентричного расположения более длинных
проводников в спинном мозге (закон Флатау)?
12.Какими проводниками образована медиальная петля?
13.В каком отделе внутренней капсулы расположены чувствительные пути?
14. Какие типы чувствительных нарушений различают в зависимости от
уровня поражения?
15.Какие нарушения чувствительности возникают при поражении
периферического нерва?
16.Какова клиническая картина характерна для поражения задних корешков?
17.При какой локализации очага в спинном мозге возникают нарушения
чувствительности по сегментарному и проводниковому типу?
18.Каковы клинические проявления нарушений чувствительности при
поражении половины спинного мозга?
19. Какой вариант расстройства чувствитльности возникает
при
поражении зрительного бугра и внутренней капсулы?
20. Какие расстройства чувствительности характерны для поражения задней
центральной извилины?
21.Перечислите все варианты расстройств чувствительности.
22.При поражении каких отделов головного мозга возникает астереогноз?
23.Что такое анозотопагнозия и при поражении каких структур она
возникает?
24. При какой локализации процесса возникает нарушение схемы тела?
25.Что такое соматалгия и симпаталгия? Какова патофизиологическая
сущность боли?
26.Какие афферентные системы участвуют в формировании болевого
синдрома?
27.В чем суть понятия и патогенез «курковых» зон?
28.Каковы клинические проявления и патогенез «фантомных болей»?
29.Как формируются зоны Захарьина—Геда?
30.Какова общепринятая классификация расстройств чувствительности?
31.Имеетс ли классификация болей и какова она ?
32.При какой локализации патологического очага возникает периферический
тип расстройства чувствительности?
33.При какой локализации поражения возникают расстройства чувствительности по проводниковому типу?
34.К какому варианту расстройств чувствительности относится симптом
«перчаток, « носков»?
35. К какому варианту расстройств чувствительности относится симптом
««полукуртки»?
36.Как исследуется поверхностная чувствительность?
37.Как исследуется глубокая чувствительность?
38.Как исследуются сложные виды чувствительности?
39.Как исследуются симптомы Ласега, Нери, посадки, Вассермана, и
Мацкевича?
40. Установите топический диагноз (задачи).
4. Вопросы для самоконтроля
1.Строение коркового отдела чувствительного анализатора.
2.Локализация тел 1,2,3 нейронов для поверхностной и глубокой
чувствительности.
3.Ход отростков этих нейронов.
4.Какие виды чувствительности относятся к поверхностной и глубокой
чувствительности.
5.Понятие об анестезии, гипестезии,гиперпатии,дизестезии,парестезии.
6.Типы нарушений чувствительности, локализация и характер чувствительных
расстройств в зависимости от локализации поражения.
7.Качественные методики определения нарушений тактильной, тболевой и
проприоцептивной чувствительности.
8.Синдром
Броун-Секара
(половинного
поражения
спинного
мозга),проводниковые и сегментарные проявления.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Путь поверхностной и глубокой
конспектирование первоисточников и
чувствительности
другой учебной литературы;
Соматотопическая
проекция
в проработка учебного материала (по
корковых зонах анализаторов и в конспектам лекций учебной и
проводящих
системах.
Виды
и научной литературе) и подготовка
варианты
расстройств докладов на семинарах и
чувствительности.
практических занятиях, к участию в
Поражение чувствительного пути
тематических дискуссиях
на различных уровнях.
. Классификация болевых синдромов. написание рефератов
По всем вопросам занятия
работа с тестами и вопросами для
самопроверки
1. Тема занятия № 3. Черепно-мозговые нервы 2, 3, 5, 6, 9, 10, 12
пары.
Анатомия,
клиника
поражения.
Бульбарный
и
псевдобульбарный параличи. Вегетативные ганглии лица.
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию нарушений
функций 2,3,4,6 пар черепно-мозговых нервов Усвоить симптомы
поражения черепно-мозговых нервов.
Задачи:
1.Проверить поля зрения у больного в ясном сознании и в состоянии
оглушения.
2.По нарушению полей зрения локализовать повреждение зрительного
анализатора.
3.Проверить реакцию зрачка на свет.
4.Проверить движения глазных яблок и по их нарушению локализовать
повреждение.
5.Проверить функцию мимической мускулатуры
6.Определить уровень поражения лицевого нерва по клиническим
проявлениям.
7. Выявить вестибулярную атаксию и определить характеристики нистагма.
8.Отличить бульбарные нарушения от псевдобульбарных
9.Проверить наличие симптомов орального автоматизма
10.Поставить топический диагноз по нарушению функции черепно-мозговых
нервов
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы Зрительный нерв: Ход от рецептора до коры головного мозга.
Признаки поражения нерва на различных уровнях (острота зрения, поля
зрения, цветоощущение, глазное дно) Глазодвигательный, блоковый и
отводящий нервы. Симптомы их поражения. Лицевой нерв (центральный и
периферический паралич) Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
Подъязычный нерв(центральный и периферический паралич)
3. Вопросы к занятию
1. Какие ЧМН относятся к двигательным?
2. Какие ЧМН относятся к смешанным
3. Какие черепно-мозговые нервы являются чувствительными
4. Опишите гомонимные и гетеронимные гемианопсии, при какой
локализации процесса они возникают.
5. Какие функции обеспечиваются глазодвигательным нервом, отводящим и
блоковым?
6. Какие ядра глазодвигательного нерва обеспечивают реакцию зрачка на
свет, конвергенцию и аккомодацию?
7. В каком отделе ствола головного мозга лежат ядра глазодвигательного
нерва, блокового и отводщего?
8. Где выходят ЧМН на основание головного мозга?
9. Каковы механизмы развития сходящегося и расходящегося косоглазия?
10. Где находится двигательное ядро тройничного нерва?
11. Где расположены чувствительные ядра тройничного нерва?
12. Какие варианты расстройств чувствительности бывают на лице?
13. Какие функции обеспечиваются двигательной порцией тройничного
нерва?
14. В каком отделе ствола головного мозга лежит ядро лицевого нерва и
какие функции им обеспечиваются?
15. Какова особенность кортико-нуклеарного пути лицевого нерва?
16. Какова разница в клинической картине центрального и периферического
паралича 7 нерва, а также 12 ЧМН?
17. Какая клиническая картина характерна для
булъбарного и
псевдобульбарного паралича?
18.Опишите рефлексы орального автоматизма.
4.Вопросы на самоподготовку
1.Зрительный анализатор, анатомия анализатора: сетчатка, зрительный нерв,
хиазма, зрительный тракт, первичные центры, зрительная лучистость,
затылочная кора. Локализация нейронов.
2.Поля зрения, варианты их нарушения при различных локализациях
поражения анализатора.
3.Острота зрения, понятие об истинном и рефракционном снижении остроты
зрения.
4.Глазодвигательные нервы. Локализация ядер в стволе мозга. Ход стволов
нервов (наружная стенка кавернозного синуса, верхняя глазничная щель).
Иннервация поперечно-полосатых мышц глаза.
5.Нарушения движения глаза при страдании отдельных нервов.
6.Нарушения движений глазных яблок при страдании заднего продольного
пучка.
7.Реакция зрачка на свет (рефлекторное кольцо),варианты нарушения данной
реакции.
8.Триада ближнего видения.
9. При сахарном диабете наиболее часто развивается невропатия следующих
черепных нервов:
А.3,4,6,7
Б. 7,11,12
В.10,11,12
Г.9,10
10.Лицевой нерв, локализация ядра в стволе мозга, взаимоотношение с ядром 6
пары ЧМН, ход ствола нерва, область двигательной иннервации.
11.Клиника страдания двигательной порции лицевого нерва.
12.Нистагм, способы проверки, направление, амплитуда ,степень.
13..Бульбарный центр, локализация ядер 9,10,12 ЧМН в стволе мозга, ход
нервных стволов. Клиника бульбарного синдрома.
14.Страдание каких мышц вызывает дизартрию, дисфонию, дисфагию.
15.Псевдобульбарный синдром, механизм его развития.
16.Феномен насильственного смеха и плача, механизм появления, клинические
проявления.
17.Рефлексы орального автоматизма: штриховой, сосательный, ладонноподбородочный, хоботковый, дистант-оральный. Способы выявления.
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Строение
основных
отделов конспектирование первоисточников и
ствола головного мозга (средний другой учебной литературы;
мозг, варолиев мост, продолговатый
мозг; основание, покрышка, крыша).
Альтернирующие
синдромы
(педункулярные,
понтинные,
бульбарные).
Черепно-мозговые нервы
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
1. Тема занятия № 4. Топическая диагностика экстрапирамидных и
мозжечковых расстройств
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию нарушений
функций экстрапирамидной системы и мозжечка, топической
диагностике нарушений их функции
Задачи:
1. Проверить наличие экстрапирамидных нарушений тонуса
2. Определить характер гиперкинеза
3. Проверить и дифференцировать мозжечковую атаксию.
4. По клиническим проявлениям локализовать поражение экстрапирамидной
системы.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Экстрапирамидная система — задние и медиальные отделы лобных
долей, таламо-стрио-паллидарный комплекс, бугры четверохолмия, красное
ядро, черная субстанция, ретикулярная формация, вестибулярные ядра,
нижняя олива, гамма-система в спинном мозге. Взаимоотношение
пирамидной и экстрапирамидной систем. Участие экстрапирамидной
системы в организации движений путем регуляции позы, мышечного тонуса
и стереотипных движений. Роль нейротрансмиттеров экстрапирамидной
системы (дофамин, ГАМК, ацетилхолин).
Основные патологические синдромы поражения экстрапирамидной системы (гипотонически-гиперкинетическийи гипокинетически-гипертонический).
Варианты синдрома паркинсонизма и гиперкинезов.
Структурные и функциональные особенности мозжечка. Афферентные и
эфферентные связи мозжечка с различными отделами спинного и головного
мозга. Соматотопическая проекция в мозжечке,синдромы поражения
полушарий и червя мозжечка Участие мозжечка в организации произвольных
и непроизвольных движений.
Уровни регуляции мышечного тонуса — сегментарно-периферический,
надсегментарный, мозжечково-вестибулярный, красных ядер, паллидарный,
стриарный, корковый. Характеристика видов нарушения мышечного тонуса.
Особенности мозжечковых нарушений при различных неврологических
заболеваниях.
3.Вопросы к занятию
1.Каковы основные клинические патологические синдромы поражения
экстрапирамидной системы?
2.Что такое гиперкинез и какие клинические варианты гиперкинезов
известны?
2. При каких заболеваниях нервной системы могут возникнуть гиперкинезы?
3. Какие изменения мышечного тонуса могут наблюдаться при
гиперкинезах?
4. Существуют ли
специальные приемы
для выявления скрытых
гиперкинезов
5. Как проявляется торзионный спазм? лицевой гемиспазм? параспазм?
блефароспазм?
6. Каковы клинические проявления хореи? гемибаллизма? атетоза?
7. Какие симптомы характерны для синдрома паркинсонизма?
8. Какие специальные методики используются для выявления ранних стадий
паркинсонизма?
9. Как изменяется мышечный тонус при синдроме паркинсонизма?
10.Как изменяются скорость двигательных реакций, мимика, жесты,
содружественные движения при паркинсонизме?
11.Как изменяется походка у больных паркинсонизмом и гиперкинезами?
12.Что такое пропулъсия, латеропулъсия, ретропулъсия?
13.Как изменяется почерк у больных паркинсонизмом и гиперкинезами?
14.Чем отличается тремор при поражении мозжечка от тремора при
синдроме паркинсонизма?
15.Расшифруйте симптомы паркинсонизма, обозначаемые терминами
«ахейрокинез»,
«брадилалия»,
«микрография»,
«парадоксальные
кинезии», «пропульсии».
16.Чем отличается гипертонус при синдроме паркинсонизма от гипертонуса
при центральном параличе?
17.Какие ядра мозжечка расположены в его полушариях и черве?
18.По каким проводящим путям поступают импульсы в кору мозжечка?
19.По каким эфферентным путям передается импульс из мозжечка в спинной
мозг?
20.С какими образованиями головного и спинного мозга связан мозжечок?
21.Каковы основные клинические симптомы поражения мозжечка?
22.Какие проводящие пути формируют верхние, средние и нижние ножки
мозжечка?
23.Какими клиническими приемами можно исследовать функциональное
состояние мозжечка?
24.Какие нарушения речи возникают при поражении мозжечка?
25. Как изменяется почерк при поражении мозжечка?
26. Какие симптомы и на какой стороне возникают при поражении корковомосто-мозжечкового пути?
27. Чем отличается мозжечковая атаксия от сенситивной?
28. Установите топический диагноз (задачи).
4.Вопросы на самоподготовку
1. Строение подкорковых узлов больших полушарий, бледный шар,скорлупа,
ограда, хвостатое ядро, льюисово тело, таламус.
2. Связи данных структур с корой полушарий стволом мозга и спинным
мозгом.
3. Клинические проявления страдания данных структур, методы их выявления.
4. Строение мозжечка, полушария(кора,ядра), червь, связи мозжечка с корой
больших полушарий, стволом и спинным мозгом.
5. Клинические проявления поражения мозжечка (тонус, таксис), методы их
клинической проверки.
6. Изменение роли экстрапирамидной системы в двигательных актах человека
по возрастам.
7. Какие клинические синдромы могут наблюдаться при снижении
функциональной активности дофаминергических систем мозга?
1) депрессивный
2)акинетико-ригидный
3)гиперкинетический
8. Самая частая этиологическая форма паркинсонизма:
А. атеросклеротическая
Б.нейролептическая
В.постэнцефалитическая
Г.идиопатическая
Д.посттравматическая
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Экстрапирамидная
система. конспектирование первоисточников и
Основные патологические синдромы другой учебной литературы;
поражения экстрапирамидной системы
(гипотоническигиперкинетическийи
гипокинетически-гипертонический).
Варианты синдрома паркинсонизма и
гиперкинезов.
Структурные и функциональные
проработка учебного материала (по
особенности мозжечка.
.
Особенности
мозжечковых
нарушений
при
различных
неврологических заболеваниях
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Реферат, подготовка конкретной
ситуации
1. Тема занятия № 5. Высшие корковые функции. Симптомы
поражения долей головного мозга. Симптомы поражения
мозжечка и экстрапирамидной системы.
Цель: изучить структурно-функциональные основы высших
психических функций, освоить методики нейропсихологического
обследования больных с заболеваниями нервной системы.
Задачи
1. Оценить походку, двигательную активность, скорость выполнения
различных движений, позу, речь, почерк пациента
2. Исследовать функции мозжечка с помощью специальных проб .
3. Выявлять виды гиперкинезов, варианты горметонического синдрома.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Качественные (помрачение, спутанность) и количественные (оглушение,
сопор, кома)
нарушения сознания. Псевдокоматозные состояния.
Деструктивные и метаболические комы. Хроническое вегетативное
состояние, смерть мозга.
Физиология бодрствования и сна. Нарушения бодрствования и сна:
инсомния, парасомния, гиперсомния.
Анатомо-физиологические особенности коры больших полушарий. .
Локализация отдельных функций в коре больших полушарий. Первичные,
вторичные и третичные корковые поля. Понятие о функциональной
асимметрии полушарий мозга. Понятие о высших мозговых (психических)
функциях — гнозис, праксис, речь, чтение, письмо, счет, внимание, память и
интеллект.
Виды агнозий: зрительная, слуховая, обонятельная агнозия, астереогноз,
анозогнозия, аутотопагнозия.
Расстройства речи: моторная, сенсорная, амнестическая афазии.
Виды апраксий: моторная, идеаторная, конструктивная
Методика исследования ВПФ.
3.Вопросы к занятию
1. Какова локализация центров ВПФ в коре головного мозга?
2. Каково современное понятие о функциональной асимметрии полушарий
мозга?
3. Какая роль отводится ретикулярной формации ствола мозга в регуляции
сна и уровня сознания?
4. Какова классификация расстройств сознания?
5. Какие комы в зависимости от тяжести состояния пациентки известны?
6. Какие параклинические методы применяются для диагностики смерти
мозга?
7. Каковы проявления инсомнии и парасомнии?
8. При какой локализации очага поражения наблюдается Джексоновская
эпилепсия?
9. Каково отличие афазии от дизартрии?
10. При поражении каких отделов коры головного мозга возникают
моторная, сенсорная и амнестическая афазии?
11. Назовите методы исследования экспрессивной речи.
12. Назовите методы исследования импрессивной речи.
13. Какова симптоматика сенсорной афазии?
14. Что включено в понятие моторная афазия ?
15. Какова симптоматика амнестической афазии?
16. Назовите доли коры головного мозга, при поражении которых возникает
агнозия.
17. Какое определение существует для термина «агнозия»?
18. Какие виды агнозии известны ?
19.Что такое апраксия ?
20. Каковы методы исследования праксиса?
21. Что такое аграфия и когда она возникает?
22. Какие анатомические образования относятся к стриопаллидарной
системе?
23.Какие
образования
стриопаллидарной
системы
считаются
филогенетически более древними?
24. На какие образования разделяется у человека неостриатум?
палеостриатум?
25.Каковы функциональные связи стриопаллидарной системы?
4. Вопросы для самоконтроля
1. Какой из перечисленных симптомов возникает при раздражении клеток
передней центральной извилины?
1). Метоаморфопсии, 2). Джексоновская эпилепсия,3). «Словесный салат»
2.Какой симптом не характерен для поражения и раздражения передней
центральной извилины?
1). Монопарез, 2). Гемипарез, 3). Джексоновская эпилепсия
3.Для какого вида афазии не характерны парафазии?
1). Моторная афазия, 2). Амнестическая афазия, 3). Сенсорная афазия
4. Какое исследование не используется для характеристики моторной
афазии?
1). Автоматизированная речь, 2). Повторная речь, 3). Понимание простых
инструкций, 4). Самостоятельная речь
5.. Где локализуется очаг поражения при моторной афазии?
1). Височная доля, 2). Затылочная доля, 3). Лобная доля
6. Где расположен очаг поражения при сенсорной афазии?
1). Теменная доля, 2). Височная доля, 3). Лобная доля
7. Какой из перечисленных признаков не характерен для моторной афазии?
1). Нарушение артикулирования звуков и фонем, 2). «Словесный салат»,
3). Нарушение переключения с одного звука на другой.
8. Какой симптом не характерен для поражения задней центральной
извилины?
1) Моноанестезия, 2). Гемипарез, 3). Джексоновская эпилепсия
9. Какой из перечисленных признаков не характерен для сенсорной афазии?
1). Неразличение фонем, 2). «Словесный салат», 3). Нарушение
переключения с одного звука на другой.
10.Какой симптом не характерен для поражения левой лобной доли?
1). Моторная афазия, 2). Атаксия, 3). Нарушение психики, 4). Псевдомелия
11. Какой симптом не характерен для поражения левой височной доли?
1). Идеаторная апраксия, 2). Сенсорная афазия, 3). Аносмия
12. Какой симптом не характерен для поражения затылочной доли?
1). Анозогнозия, 2). Квадрантная гемианопсия, 3). Фотопсия
13. Для поражения какой из перечисленных зон не характерна апраксия?
1). Нижняя теменная долька, 2). Угловая извилина, 3). Островок, 4).
Премоторная кора
14.При каком виде афазии речь приобретает телеграфный стиль?
1). Моторная афазия, 2). Амнестическая афазия, 3). Сенсорная афазия
15. Какая из перечисленных функций не нарушается при поражении левой
лобной доли?
1). Письмо, 2). Чтение, 3). Экспрессивная речь
16. Для какого вида афазии характерно непонимание сложных логикограмматических конструкций?
1). Моторная афазия, 2). Амнестическая афазия, 3). Сенсорная афазия
17. Какой из перечисленных признаков не характерен для алексии?
1). Нарушение чтения вслух, 2). Нарушение спонтанного письма, 3).
Невозможен рассказ прочитанного
18. Какой из перечисленных признаков не характерен для акалькулии?
1). Нарушение записи чисел, 2). Нарушение произношения чисел, 3).
Нарушение прочтения чисел, 4). Нарушение автоматического счета
19. При поражении какой доли мозга у больных возникают ощущения уже
виденного или никогда не виденного?
1). Теменная доля, 2). Затылочная доля, 3). Лобная доля, 4). Височная доля
20. Какой из перечисленных терминов не относится к видам нарушений
схемы тела?
1). Псевдомелия, 2). Аутотопогнозия, 3). Агнозия на лица
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Качественные
(помрачение,
спутанность)
и
количественные
(оглушение, сопор, кома) нарушения
сознания.
Псевдокоматозные
состояния.
Деструктивные
и
метаболические комы. Хроническое
вегетативное
состояние,
смерть
мозга.
Физиология бодрствования и сна.
Нарушения бодрствования и сна:
инсомния, парасомния, гиперсомния
Локализация отдельных функций в
коре
больших
полушарий.
Первичные, вторичные и третичные
корковые
поля.
Понятие
о
функциональной
асимметрии
полушарий мозга. Понятие о высших
мозговых (психических) функциях —
гнозис, праксис, речь, чтение,
письмо, счет, внимание, память и
интеллект.
конспектирование первоисточников и
другой учебной литературы;
Методика исследования ВПФ.
Реферат, подготовка конкретной
ситуации
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Тема занятия № 6. Симптомы поражения и диагностика вегетативных
нарушений
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по исследованию нарушений
вегетативной нервной системы, топической диагностике данных расстройств,
клинике и лечению основных нозологических форм.
Задачи:
1. Проверить и оценить дермографизм (красный,белый, возвышенный,
рефлекторный)
2. Провести орто- и клиностатическую пробу.
3. Оценить вазомоторные нарушения (цвет,температура, гипергидроз).
4. Подобрать лечение при ВД с учетом направленности вегетативных
нарушений.
5. Подобрать лечение больному мигренью в межприступный период,
медикаментозное, диета.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Структурно-функциональные основы вегетативной нервной системы.
Надсегментарный и сегментарный отделы вегетативной нервной системы.
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система , ее функции в норме,
симптомы нарушений при патологии.
Клинические синдромы поражения вегетативной нервной системы.
Современные клинические и дополнительные методы исследования
функций вегетативной нервной системы.
Патофизиологические механизмы
головной боли. Классификация
головных болей. Клиническая картина головной боли при ликворной
гипертензии и при гипертонических кризах.
Головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль
(этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
3.Вопросы к занятию
1. Определение ВНС
2. Физиологическая анатомия надсегментарных отделов. Гипоталамус,
локализация, строение, функция.
3. Физиологическая анатомия сегментарных отделов. Ножки мозга,
продолговатый мозг, спинной мозг, локализация, функция.
4. Симпатический пограничный ствол, строение, связи с сегментарными
центрами и конечными ганглиями.
5. Парасимпатический периферический отдел. Ход и функция вегетативных
волокон в 3,7,9,10 ЧМН, внутренностные крестцовые нервы.
6. Понятие о симатико - и ваготонии.
7. Гипоталамический синдром, причины развития, понятие о постоянных и
пароксизмальных проявлениях.
8. Гипоталамические пароксизмы, симпато-адреналовые и вагоинсулярные,
клиника, лечение.
9. Вегетативная дистония, этиология, патогенез состояния, клинические
проявления в зависимости от преимущественно страдающей системы
организма.
10. Мигрень, этио-патогенез, клиника простой и ассоциированной форм.
Лечение в период приступа и вне его.
11. Невралгия крылонебного узла. Локализация его, клинические проявления.
12. При лечении панических атак используют:
А.психотерапию
Б.Антидепрессанты
В. Атипичные бензодиазепины
Г. Все выше указанное верно
Д. Все вышеуказанное неверно
13. Дефект зрения типичный для классической мигрени:
А. центральная скотома
Б. гомонимная мерцающая («фортификационная»)скотома
В. зрительные галлюцинации
Г. Биназальная гемианопсия
Д. битемпоральная гемианопсия
14. Интериктальный период панических атак может характеризоваться:
А. депрессивными нарушениями
Б.тревожными нарушениями
В. Перманентными вегетативными расстройствами
Г. Мотивационными расстройствами
Д. все выше указанное верно
4. Вопросы для самоконтроля
1. Определить значение вегетативной нервной системы в жизни человека.
2. Какова анатомия и функции симпатического отдела вегетативной нервной
системы?
3. Дать описание анатомии и функции парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы?
4. Дать описание строения гипоталамуса, его значение в жизни человека.
5. Перечислить симптомы поражения гипоталамуса.
6. Дать описание синдрома вегетативной дистонии (этиология, патогенез,
клиника, диагностика, лечение).
7. Дать
описание
клинической
картины
вегетативно-сосудистого
пароксизма.
6. Какова иннервация мочевого пузыря
и
какие расстройства
мочеиспускания возникают при патологии.
7.Охарактеризовать вегетативную
иннервацию глаза, причины и
клиническую картину синдрома Горнера.
8. Оценить роль нарушений серотонинового обмена при мигрени.
9. Перечислить группы лекарственных препаратов, используемых для
купирования приступа мигрени, описать лечебную тактику
и
профилактические мероприятия в межприступном периоде.
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Современные клинические и
дополнительные
методы
исследования
функций
вегетативной нервной системы
Патофизиологические механизмы
головной боли. Классификация
головных болей. Клиническая
картина головной боли
при
ликворной гипертензии и при
гипертонических кризах.
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Реферат, подготовка конкретной
ситации
1. Тема занятия № 7. Эпилепсия.
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению
судорожных состояний и эпилепсии.
Задачи:
1. Собрать анамнез в больного с эпилепсией
2. Посмотреть и описать неврологический статус
3.Выявлять на ЭЭГ эпилептические феномены.
4.Подобрать основной противоэпилептический препарат.
5.Оказать помощь при эпилептическом припадке.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Понятие о факторах риска возникновения эпилепсии, этиопатогенезе и
клинике различных видов припадков, диагностике и лечении эпилепсии.
3.Вопросы к занятию
1.Определение эпилепсии, распространенность
2.Понятие об эпилептическом очаге.
3.Факторы риска развития эпилепсии, причины провоцирующие конкретный
припадок.
4.Клиника отдельных припадков:
- генерализованный судорожный
- простой абсанс
- простой фокальный двигательный, чувствительный
- сложный психомоторный и психосенсорный припадок
- сумеречные состояния (амбулаторные автоматизмы)
5.Стадии течения эпилептической болезни, эпилептический очаг эпил.система - эпилептизация мозга.
6.Эпилептический статус, механизм развития, клиника, летальность.
7.Понятие об эпилептической реакции, эпилептическом синдроме,
фебрильных судорогах.
8.Инструментальные методы диагностики судорожных состояний,
показания.
9. Главные принципы лечения эпилепсии.
10.Основные базовые препараты, выбор в зависимости от клинической
картины.
11.Купирование судорожных состояний, препараты.
12.Трудоустройство больных, бытовые условия, питание.
4. Вопросы для самоконтроля
1.Укажите, какие из перечисленных видов припадков относятся к
генерализованным.
1). Джексоновские, 2). Вегетативно – висцеральные, 3). Абсансы
2. Укажите, какой признак не характерен для фебрильных судорог?
1). Дебют в 1-3 года, 2). Отсутствие изменений в неврологическом статусе,
3). Фокальный компонент в стуктуре приступа, 4). Продолжительность
приступа не более 10 минут
3. Укажите, какие из пароксизмов не относится к простым парциальным.
1). Адверсивные, 2). Обонятельные, 3). Психомоторные
4. Укажите, какой из перечисленных препаратов не используется для лечения
абсансов?
1). Ацедипрол, 2). Фенобарбитал, 3). Суксилеп, 4). Депакин
5. Укажите, какие из перечисленных судорожных припадков у детей раннего
возраста не относится к эпиреакциям?
1). Аффективно-респираторные, 2). Фебрильные, 3). Инфантильные
спазмы
6. Уажите, какой из перечисленных препаратов не обладает
противосудорожной активностью?
1). Люминал, 2). Карбамазепин, 3). Пипольфен, 4). Гексамедин, 5).
Депакин
7. Укажите, с чего следует начинать лечение эпилепсии?
1). С политерапии, 2). С монотерапии, 3). С парентерально вводимых
антиконвульсантов.
8. Укажите, какой препарат не используется для купирования
эпилептического статуса?
1). Седуксен парентерально, 2). ГОМК, 3). Аминазин
9.Какие препараты целесообразно использовать при абсансах?:
1.препараты вальпроевой кислоты
2. карбамазепины
3.фенобарбитал
4. Бензодиазепины
5. этосуксемиды
10.При каких припадках наблюдается нарушение сознания
продолжительностью 2-5 секунд?
1.абсансах
2.сложных парциальных припадках
3. Миоклонических припадках
4. больших генерализованных припадках
11. Какие препараты являются основными для купирования эпилептического
статуса ?
1. седуксен внутривенно
2. депакин внутривенно
3. дормикум внутривенно
4. тиопентал натрия внутривенно
12. Абсолютным электроэнцефалографическим признаком эпилепсии
является наличие пароксизмальных :
1. Ритмических феноменов в альфа- и бета-диапазонах
2. Комплексов пик-волна
3. Ритмических феноменов в дельта -диапазонах
4. Ритмических феноменов в тета-диапазонах
13. При каких припадках сохраняется реакция зрачка на свет?
1. больших генерализованных
2. истерических припадках
3. Сложных парциальных припадках
4.Эпилептическом статусе
14.Как проводить лечение эпилепсии?
1. Курсовой , в течение 2-3 месяцев, прием противоэпилептических
препаратов
2. Постоянный прием препаратов в течение многих лет до отмены их
неврологом
3. Прием препаратов в течение месяца после приступа
4.Прием препарата однократно после приступа
15.Какой антиконвульсант имеется в данном перечне препаратов?
1) депакин
2) цефтриаксон
3) преднизолон
4) циннаризин
16. Через какое время после прекращения припадков можно принимать
решение об отмене лечения антиконвульсантами?
1.1 год
2.1,5 года
3. 2 года
4. 3 года
17. Какой наиболее информативный дополнительный метод применяется
для оценки эффективности лечения эпилепсии?
1. краниография
2. компьютерная томография
3. ЭЭГ
4. эхо-ЭГ
5. ангиография
18.Каким препаратом можно заменить депакин при лечении эпилепсии?
1. Финлепсином
2. Фенобарбиталом
3. Конвулексом
4. Клоназепамом
19. Что способствует проявлению эпилептической активности на ЭЭГ ?
1. Фотостимуляция
2. Гипервентиляция
3. Задержка дыхания на 5-10 сек.
4. Депривация (лишение) сна
20. В случае достижения стойкого клинического эффекта ( прекращение
эпилептических припадков) отмену противоэпилептического препарата
проводят в течение:
1. 2 месяцев
2. 6 месяцев
3. 1 года
4. 3 лет
21.Что является первой помощью больному с эпилептическим статусом
на месте?
1. Иммобилизация конечностей
2. Введение воздуховода в ротоглотку
3. Иммобилизация головы
4. Ингаляционный наркоз с закисью азота
22. При каком типе эпилептического припадка противопоказан
финлепсин?
1. Абсансе
2.Парциальном припадке
3. Миоклоническом припадке
23. Какой препарат необходимо назначить при наличии у пациентки
одновременно больших генерализованных припадков и абсансов ?
1. Финлепсин
2. Депакин
3. Фенобарбитал
4. Дифенин
24. Что не характерно для фебрильных судорог?
1. Дебют в 1-3 года
2. Отсутствие изменений в неврологическом статусе
3. Фокальный компонент в стуктуре приступа
4. Отсутствие в анамнезе предшествующих афебрильных судорог
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Клиническаяч картина эпилепсии подготовка клинического случая
при различных типах припадков.
Эпилептический синдром и
эпилептическая реакция.
Эпилептический статус.
Эпилепсии. Понятие о факторах
проработка учебного материала (по
риска возникновения эпилепсии,
конспектам лекций учебной и
этиопатогенез.
Классификация
научной литературе) и подготовка
эпилепсии и эпилептических
докладов на семинарах и
припадков.
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Диагностика
эпилепсии.
Реферат
Принципы лечения эпилепсии и
эпилептического
статуса.
Эпилепсия и беременность.
1.Тема занятия № 8.
Остеохондроз. Отдаленные рефлекторные
синдромы: миотонический, вегето-сосудистый, нейродистрофический.
Патогенез. Компрессионные синдромы: корешковые, сосудистые.
Лечение больных с неврологическими осложнениями остеохондроза
позвоночника.
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по патогенезу неврологических
осложнений остеохондроза, диагностике их основных форм
Задачи:
1. Определить деформацию позвоночника
2. Определить обьем движений в позвоночнике
3.Определить напряжение паравертебральных мышц
4. Определить болезненность точек остистых и поперечных отростков.
5. На рентгенограммах определить основные признаки остеохондроза
6. На основании жалоб и расспроса определить клиническую форму
заболевания
7. Назначить лечение при обострении и хроническом течении заболевания
8. Дать рекомендацию по лечению остеохондроза позвоночника вне
обострения.
9. Знать основные гигиенические приемы коррекции профессиональной и
бытовой деятельности для профилактики обострений заболевания
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Понятие о строении межпозвонкового диска ,этиопатогенезе люмбалгии,
люмбоишиалгии, кли нической картине заболеваний,диагностике,лечении и
профилактике заболевания и его обострений.
3.Вопросы к занятию
1. Причины (механизмы) появления неврологических симптомов
- рефлекторных
- компрессионных
2. Исследование вертебрального симптомокомплекса
- конфигурация позвоночника
- объем движений
- напряжение паравертебральных мышц
- болезненость при пальпации (остистых и паравертебральных точек).
3. Прострел (шейный, грудной и поясничный)
- механизм появления симптоматики
- клиника
4. Хронические вертеброгенные синдромы (церви-, торако-, люмбалгия)
- механизм появления симптоматики
5. Мышечно-тонический,вегето-сосудистый, миодистрофический синдромы
6 Раликулопатия Л5,С1.
7.Синдром грушевидной мышцы
8.Лечение острого прострела
9.Лечение обострения хронического вертеброгенного синдрома (люмбалгия,
цервикалгия, торакалгия)
10.Лечение хронического вертебрального синдрома вне обострения
11.Какие противовоспалительные препараты используются в лечении
обострения вертебрального симптомокомплекса (ВС).
12.Какие сосудоактивные препараты, когда и с какой целью применяются
при обострении ВС.
4. Вопросы для самоконтроля
4. Вопросы для самоконтроля
1. Для синдрома передней лестничной мышцы характерно:
А) Усиление болевого синдрома в предплечье и 2,3 пальцах кисти при
повороте головы в здоровую сторону руку
Б) Снижение артериального давления на лучевой артерии при повороте
головы в здоровую сторону и при глубоком вдохе
В) диффузный остеопороз кисти
Г)усиление болевого синдрома при закладывании руки за спину
2. Для синдрома малой грудной мышцы характерно:
А. Усиление боли в предплечье и 2,3 пальцах кисти при повороте
головы в больную сторону
Б) Снижение артериального давления и урежение пульса на лучевой
артерии при повороте головы в здоровую сторону
В) Боль по передне-наружной поверхности грудной клетки с
иррадиацией в руку
Г) вегетативно-трофические нарушения на кисти.
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное
слово
3. Грыжей диска на поясничном уровне может сдавливаться корешок,
спинной мозг и его ……………….______________________
__________________________
4. К поясничным рефлекторным болевым синдромам относятся люмбаго,
люмбалгия и трофические нарушения на кисти
5. Синдром компрессии корешка S1 проявляется
а) снижением силы трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы
б) выпадением ахиллова рефлекса
в) невозможностью стоять на пятке
г) снижением коленного рефлекса
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное
слово
6.Клиническая картина синдрома позвоночной артерии включает боли в
области шеи и затылка с иррадиацией в виски и глазные яблоки,
вестибулярные головокружения и нарушения _____________
7.Пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее
боли в ягодичной области , значительно реже –в зоне иннервации
седалищного нерва на ноге –это симптом ___________
8. Наиболее часто встречающимися клиническими формами
цервикобрахиалгии являются следующие: синдром малой грудной мышцы,
синдром мышцы, поднимающей лопатку, синдром трапециевидной мышцы,
синдром ……………… мышцы
9.В рефлекторный экстравертебральный синдром входят мышечнотонический синдром, вегетативно-сосудистый и ………..__________
10. Для синдрома грушевидной мышцы характерно
а) усиление боли в голени и стопе при приведении бедра
б) ослабление отведения и поднимания наружного края стопы
в) боль в паховой области
г) выпадение коленного рефлекса
10.Клиническая картина компрессии корешка L5 проявляется
а) болью по внутренней поверхности голени и бедра
б) слабостью разгибания 1 пальца стопы
в) снижением ахиллова рефлекса
г) слабостью четырехглавой мышцы бедра
Указания: Дополните утверждение, вставив одно пропущенное
слово
11.Дополнительными тестами, позволяющими верифицировать
корешковый характер симптоматики являются стмптом межпозвонкового
отверстия ( симптом Сперлинга) и симптом _______
12.Грыжа межпозвонкового диска клинически чаще всего проявляется
развитием
а) спатистической кривошеи
б) синдрома передней лестничной мышцы
в) синдрома грушевидной мышцы
г) корешковым синдромом
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Остеохондроз:
патоморфология, конспектирование первоисточников и
стадии, рентгенодиагностика. Патогенез другой учебной литературы;
развития клинических синдромов
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Лечение больных с неврологическими Реферат, подготовка конкретной
проявлениями
остеохондроза ситуации
Локальные
вертебральные
проявления: люмбаго, люмбалгия,
цервикаго, цервикалгия. Методы
исследования
вертебрального
симптомокомплекса.
позвоночника.
1. Тема занятия № 9. Сосудистые заболевания головного мозга
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по патологии кровообращения
ЦНС, этиологии и патогенезу и клиническим проявлениям основных
нозологических форм, диагностике и лечению заболеваний.
Задачи:
1.П о клинической симптоматике определить страдающий сосудистый
бассейн.
2.О пределить тяжесть инсульта по общемозговым и очаговым проявлениям.
3.Провести дифференциальную диагностику характера инсульта.
4.П роверить скуловой феномен Бехтерева
5.О пределить стадию дисциркуляторной энцефалопатии
6.Назначить последовательность обследований у больного с
дисциркуляторной энцефалопатией и преходящими нарушениями мозгового
кровообращения.
7.Назначить лечение в острейшем периоде инсульта
8.Назначить лечение при дисциркуляторной энцефалопатии
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Кровоснабжение головного мозга, виллизиев круг, классификация
нарушений мозгового кровообращения, ишемический и геморрагический
инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, диагностика , лечение и
профилактика.
3.Вопросы к занятию
1..Бассейны кровоснабжения основных церебральных артерий.
2.Варианты строения виллизиева круга
3.Общемозговая симптоматика: клиника, причины появления при инсультах
и энцефалопатиях.
4.Очаговые симптомы при поражении основных церебральных артерий:
средняя, передняя, задняя мозговые, основная и задне-нижняя мозжечковая
артерии.
5.Классификация нарушений мозгового кровообращения
6.Этиология, патогенез и клиника острых форм нарушений мозгового
кровообращения: ПНМК, и Вопросы на самоподготовку
7.Методы исследования используемые для диагностики состояния
кровоснабжения головного мозга (РЭГ, допплерография, глазное дно,
ангиография, радиосцинтиграфия).
8.Методы исследования используемые для диагностики морфологического
состояния головного мозга (эхоскопия, КТ, МРТ).Физическая основа,
диагностическая ценность, показания и противопоказания.
9.Ноотропные препараты (ноотропил, аминалон,пиридитол, пантогам,
фенибут), дозировки, показания и противопоказания к применению.
10.Противогипоксические препараты (флунаризин, стугерон, нимодипин),
дозировки, показания и противопоказания.
11.Вазодилятационные средства (кавинтон, теоникол, стугерон). дозировки,
показания и противопоказания.
12.Средства улучшающие реологию (аспирин, тиклид ,трентал, курантил),
дозировки, показания и противопоказания.
13.Выбор лекарственной терапии при хронических формах церебральной
сосудистой недостаточности.
14.Этиология, патогенез и клиника различных форм дисциркуляторной
энцефалопатии (атеросклеротическая,венозная)
4. Вопросы для самоконтроля
1.Почему больной в остром периоде инсульта может погибнуть?
2.Какова смертность при инсультах.
3. Сущность понятия «кома» определяется:
А. нарушением спонтанного дыхания
Б.расстройством глотания и фонации
В. Отсутствием спонтанной речи
Г.утратой сознания
4. Кровь в ликворе наблюдается при:
А. менингите
Б.люмбоишиалгии
В.субарахноидальном кровоизлиянии
Г. Инфаркте мозга
5. При инсульте в бассейне средней мозговой артерии возможны синдромы:
1. центральный гемипарез
А-1,3
2.сенсомоторная афазия
Б-2,3
3.гемианестезия
С-2,3,4
4.центральный монопарез ноги Е-2,4
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Кровоснабжение
виллизиев круг,
головного
мозга, конспектирование первоисточников и
другой учебной литературы;
Классификация
нарушений
мозгового
кровообращения,
ишемический и геморрагический
инсульты,
дисциркуляторная
энцефалопатия,
диагностика,
лечение и профилактика.
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
1. Тема занятия № 10. Нейростоматологические синдромы.
Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов, крылонебного
узла. Синдром Костена, глоссалгия. Лицевой нерв (анатомия,
клиника поражения). Невропатия лицевого нерва, лицевой
гемиспазм. Клиника и лечение данных состояний
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению лицевых
болей.
Задачи:
1.Ппроверить функцию лицевой мускулатуры.
2.Определить уровень поражения лицевого нерва по клиническим признакам.
3. Проверить функцию тройничного нерва ( чувствительной и двигательной
порций).
4. Назначить лечение при перечисленных выше заболеваниях.
2.Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Вегетативные ганглии лица, анатомия
тройничного и лицевого нервов. Этиология, патогенез, клинические
проявления
невралгии тройничного нерва, языкоглоточного нерва
ганглионита крылонебного узла и коленчатого узла . Миогенные боли и
миофасциальные болевые синдромы. Психогенные боли (стоматалгия ,
глоссалгия. Атипичные лицевые боли ).Этиология , патогенез , клинические
проявления невропатии лицевого нерва. Лечение этих состояний.
3.Вопросы к занятию
1.Лицевой нерв, локализация ядра в стволе мозга, взаимоотношение с ядром 6
пары ЧМН, ход ствола нерва, область двигательной иннервации.
2.Клиника страдания двигательной порции лицевого нерва.
3.Нистагм способы проверки, направление, амплитуда ,степень.
4. Где наиболее часто страдает лицевой нерв?
1 Внутри слухового перехода.
2 Задняя стенка барабанной полости.
3 Шилососцевидный канал.
4 Околоушная железа.
5.Тройничный нерв: строение двигательной и чувствительной порций..
6.Этиопатогенез и клиника невралгии тройничного нерва и языкоглоточного
нерва.
7.Этиопатогенез и клиника миогенных болей и миофасциальных болевых
синдромов.
4.Вопросы для самоконтроля.
1. В чем отличие центрального пареза лицевой мускулатуры от
периферического.
2. Перечислите наиболее уязвимые места поражения лицевого
нерва
3. Может ли нарушаться слух при поражении лицевого нерва
4. Как оценивается степень нистагма
5. В чем отличие клинической картины при
невралгии
тройничного нерва и невралгии языкоглоточного нерва.
6. Каковы жалобы и клиническая картина при ганглионите
Гассерова узла и ганглионите коленчатого узла.
7.
8. Каковы причины и клинические проявления при лицевой
психалгии.
9. Какова клиническая картина глоссалгии
10. Какие жалобы характерны для болевой мышечно-фасциальной
дисфункции
жевательной
мышцы,
височной
мышцы
,латеральной и медиальной крыловидных мышц
11. Каковы причины и клинические проявления синдрома Ханта
12. Приведите
основные
дифференциально-диагностические
критерии стоматалгий и глоссалгий.
13. Назначьте терапию при невралгиях и невропатии лицевого
нерва.
14. Какие симптоматические лицевые боли известны ( при
заболеваниях глаз , ЛОР-органов).
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с
анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Вегетативные
ганглии
лица, подготовка клинического случая
анатомия тройничного и лицевого
нервов.
Этиология,
патогенез,
клинические проявления невралгии
тройничного нерва, языкоглоточного
нерва ганглионита крылонебного
узла и коленчатого узла
Миогенные боли и миофасциальные
болевые синдромы. Психогенные
боли
(стоматалгия,
глоссалгия.
Атипичные
лицевые
боли
).Этиология, патогенез , клинические
проявления невропатии лицевого
нерва. Лечение этих состояний.
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Тема занятия № 11 Болезни периферической нервной системыневропатии, полиневропатии, невралгии, Клиника, диагностика,
лечение
Цель: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению
мононейропатий и плексопатий.
Задачи:
1.Определить болезненность точки выхода лицевого нерва
2.Проверять симптом дрожания век
3.По клинической симптоматике определить уровень поражения лицевого
нерва.
4.По клинической симптоматике определить уровень поражения
периферических нервов.
5.Проверить симптом Тиннеля и манжетный тест
6.Назначить лечение в зависимости от стадии и вида нейропатии.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Строение периферического нерва,этиология, патогенез,клинические
проявления невропатии лицевого нерва, малоберцового, лучевого, плечевой
плексопатии. Диагностика и лечение данных состояний.
3.Вопросы к занятию
1.Какая из оболочек перефирического нерва является как бы продолжением
мягкой мозговой оболочки спинного мозга?
2. Каково строение периферического нерва?
3. Какие патофизиологические изменения наблюдаются при нейропатиях в
зависимости от этиологического фактора?
4. Каковы этиопатогенез и клиника мононевропатий ( лучевой, локтевой,
средний, малоберцовый нервы)?
5. Каков этиопатогенез и клиника плечевых плексопатий ( верхней, нижней,
тотальной)?.
6. Этиопатогенез и клиническая картина невралгии тройничного нерва.
7. Этиопатогенез и клиника невропатии лицевого нерва.
8. Сколько времени потребует регенерация лицевого, лучевого,
малоберцового нервов при повреждении их в типичных зонах?
9. Почему дегенерация происходит в дистальном от места повреждения
участке волокна?
10. Приведите основные дифференциально-диагностические критерии
мононейропатий, плексопатий, радикулопатий.
11.Почему нейропатия лицевого нерва является единственной туннельной
нейропатией, развивающейся остро?. В чем роль переохлаждения,
инфекций?
12. Какие ургентные терапевтические мероприятия
необходимы при
туннельных нейропатиях лицевого нерва?
13. Чем принципиально отличается лечение острой невропатии лицевого
нерва от « субботнего паралича» лучевого нерва?
14. Какая терапия необходима для предупреждения образования и
рассасывания соединительно-тканных рубцов в зоне повреждения нерва?
15. Какие лечебные мероприяния специфически ускорят регенерацию,
ремиелизацию волокон нерва?
16. Основные направления восстановительной терапии нейропатий.
17. Показания и сроки хирургического лечения нейропатий
18.Этиопатогенез и клиника острого полирадикулоневрита.
19.Этиопатогенез и клиника полинейропатии при сахарном диабете.
20.Этиопатогенез и клиника хронической полинейропатии
21.Основы
электронейромиографической
диагностики
заболеваний
периферической нервной системы.
22.Опоясывающий лишай, клиника и лечение.
23.Почему при восходящем остром полирадикулоневрите даже после
тетраплегии возможно быстрое полное восстановление?
24.Почему полинейропатии столь полиэтиологичны?
Почему восстановление двигательных и чувствительных нарушений при
полинейропатиях чаще незначительное или отсутствует
4. Вопросы для самоконтроля
1.Строение нерва
2.Механизм проведения импульса, поддержания трофики нервного волокна
3.Основные клинические проявления нейропатий
4.Патофизиологические изменения при нейропатиях в зависимости от
этиологического фактора.
5.Этиопатогенез и клиника мононейропатии (лучевой, локтевой, средний,
малоберцовый нервы)
6.Этиопатогенез и клиника плечевых плексопатий (верхней, нижней,
тотальной)
7.Этиопатогенез и клиника невропатии лицевого нерва
8.Принципы лечения нейропатий.
9. Частичное или полное восстановление после паралича Белла
А.наблюдается примерно в 80%
Б. может осложняться «крокодиловыми слезами»
В. Может осложняться лицевыми спазмами, которые не наблюдаются у
людей,не перенесших поражение лицевого нерва
Г. Все в)у верно
Д. все в)у неверно
5.Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология. Учебник. Москва,
«Медиа»,2007.
2. Скоромец А. А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. Москва
2005.
3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А. Пропедевтика клинической
неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.322с.
4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика
заболеваний нервной системы.-СПб.,2004
5. Нервные болезни под редакцией М.Н Лузина Москва, «Медицина», 2002.
Дополнительная литература
1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное
пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАРМедиа, 2009. – 136
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Основные
клинические
проявления невропатий
(лучевой,
локтевой, срединной ).
Строение периферического нерва.
Механизм проведения импульса
и поддержания трофики нервного
волокна. Патофизиологические
изменения при нейропатиях в
зависимости от этиологического
фактора. Основные клинические
проявления невропатий
Синдром
запястного
канала.
Этиопатогенеэ и клиника плечевых
плексопатий
(верхней,
нижней,
тотальной).
Этиопатогенез и клиника невропатии
лицевого
нерва.
Этиология
и
клиническая
картина
невралгии
тройничного нерва.
подготовка клинического случая
проработка учебного материала (по
конспектам лекций учебной и
научной литературе) и подготовка
докладов на семинарах и
практических занятиях, к участию в
тематических дискуссиях
Реферат
Приложение 7
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ__Неврология________
2013 г.
1. Карта оценки компетенций
Коды
Наименование компетенции
формируе
мых
компетенц
ий
Общекультурные компетенции
ОК-№
Общекультурные компетенции
ОК-5
способностью и готовностью к логическому и
аргументированному анализу, к публичной
речи, ведению дискуссии и полемики, к
редактированию
текстов
профессионального
содержания,
к
осуществлению
воспитательной
и
педагогической
деятельности,
к
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности
способностью и готовностью осуществлять
свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики, законы
и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять
врачебную тайну
Профессиональные компетенции
ОК-8
ПК -№
ПК-1
ПК- 5
способностью
и
готовностью
реализовать
этические
и
деонтологические аспекты врачебной
деятельности в общении с коллегами,
медицинскими
сестрами
и
младшим
персоналом, взрослым населением и
подростками,
их
родителями
и
родственниками
способностью и готовностью проводить и
интерпретировать
опрос,
физикальный
осмотр,
клиническое
обследование,
результаты
современных
лабораторноинструментальных
исследований,
морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного ^материала,
написать медицинскую карту амбулаторного
и стационарного больного
Средства
оценки
ПК-9
способностью и готовностью к работе с
медико-технической
аппаратурой,
используемой в работе с пациентами, владеть
компьютерной
техникой,
получать
информацию из различных источников,
работать с информацией в глобальных
компьютерных
сетях;
применять
возможности
современных
информационных
технологий
для
решения профессиональных задач
диагностическая деятельность:
ПК-20
способностью и готовностью к постановке
диагноза
на
основании
результатов
биохимических исследований биологических
жидкостей и с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма
в целом
лечебная деятельность:
ПК- 27
способностью и готовностью осуществлять
алгоритм выбора лекарственной терапии для
оказания первой врачебной помощи при
неотложных
и
угрожающих
жизни
состояниях
реабилитационная деятельность:
ПК-43
способностью и готовностью применять
методы
физической
культуры
и
курортологии
для
профилактики
и
лечения больных, улучшения здоровья,
работоспособности
и
хорошего
самочувствия здоровых
организационно-управленческая
деятельность:
ПК-47
способностью и готовностью решать
вопросы экспертизы трудоспособности
пациентов
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости
студентов:
- тесты;
Тема № 1.
Задания 1 уровня
1. Выберите, какой из перечисленных симптомов не является признаком
поражения пирамидного пути:
1) гемипарез. 2) повышение сухожильных рефлексов. 3) снижение мышечного
тонуса. 4) снижение кожных рефлексов. 5) защитные рефлексы
2. Выберите из перечисленных симптомов признак раздражения передней
центральной извилины:
1. Фибриллярные подергивания, 2. Тонико-клонические судороги, 3.
Фасцикулярные подергивания,
3. Где расположены клетки центрального двигательного нейрона?
1. Передние рога спинного мозга, 2. Верхняя теменная долька, 3. Ножки мозга,
4. Внутренняя капсула, 5. Передняя центральная извилина.
4. Где проходит основной пирамидный путь в спинном мозге?
1. Передние рога, 2. Боковые столбы, 3. Задние столбы, 4. Передняя серая
спайка.
5. Какой из перечисленных симптомов признаков наблюдается при поражении
клеток передних рогов спинного мозга?
1. Клонические судороги, 2. Фасцикулярные подергивания. 3. Тонические
судороги. 4. Миоклонии.
6. Какие сегменты спинного мозга образуют поясничное утолщение?
А). I - V поясничные и I - II крестцовые сегменты, Б). I - V поясничные и XI XII грудные сегменты, В). II – IV поясничные сегменты.
7. Какие сегменты спинного мозга образуют конус?
А). III - V крестцовые сегменты и копчиковые сегменты, Б). I - V поясничные
и I - II крестцовые сегменты, В) все крестцовые и копчиковые сегменты.
8. Какие сегменты спинного мозга образуют шейное утолщение?
А) I - VIII шейные сегменты, Б) V - VIII шейные сегменты и I - II грудные сегменты, В) III
– VIII шейные сегменты.
9. Где проходит пирамидный путь в стволе мозга ?
1. Покрышка, 2. Основание, 3. Крыша, 4. Червь мозжечка.
10. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения
внутренней капсулы.
а) монопарез, б) гемипарез, в) парапарез
11. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при
поражении центрального двигательного нейрона.
а) спастический тонус, б) гиперрефлексия, в) фасцикулярные подергивания, г)
патологические рефлексы, д) клонусы стоп и коленных чашечек
12. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при
поражении периферического двигательного нейрона.
а) гипотония мышц, б) фибриллярные подергивания, в) фасцикулярные
подергивания, д) гипотрофия мышц, е) клонусы стоп и коленных чашечек
13. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения
переднего корешка спинного мозга.
а) повышение сухожильных рефлексов, б) фасцикулярные подергивания, в)
патологические рефлексы
14. Укажите, какой из перечисленных симптомов наблюдается при поражении
ствола мозга.
а) альтернирующие синдромы, б) гемиплегия + гемианестезия + гемианопсия
+ центральный парез VII и XII черепных нервов, в) спастическая моноплегия
15. Укажите, повреждение какого анатомического образования не нарушит
целостность кортикоспинального пути?
1.Боковые столбы спинного мозга, 2. Ножки мозга, 3. Лучистый венец, 4.
Мозолистое тело.
Тема № 2.
Задания 1 уровня
1. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения задних
корешков?
1) Боли, 2) Диссоциированное расстройство чувствительности, 3) Нарушение
глубокой чувствительности, 4) Нарушение поверхностной чувствительности.
2. Укажите, где перекрещиваются проводящие пути глубокой чувствительности?
1) Передняя серая спайка, 2) Продолговатый мозг, 3) Мозолистое тело, 4)
Варолиев мост.
3. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения внутренней
капсулы?
1) Гемианопсия, 2) Гемианестезия, 3) Гемиатаксия, 4) Гиперпатия
4. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения таламуса?
1) Гемианопсия, 2) Диссоциированное расстройство чувствительности, 3)
Гемиатаксия, 4) Гиперпатия
5. Укажите, поражение, какого из перечисленных образований не приведет к
нарушению чувствительности по проводниковому типу?
1) Боковые столбы спинного мозга, 2) Половина поперечника спинного мозга, 3)
Задние корешки, 4) Поражение всего поперечника спинного мозга.
6. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения конского
хвоста?
1) Боли, 2) Анестезия на нижних конечностях и в промежности, 3) Спастическая
параплегия нижних конечностей, 4) Нарушение функций тазовых органов
7. Какой из перечисленных симптомов не характерен
межпозвонкового ганглия?
для поражения
1) Утрата или понижение всех видов чувствительности, 2) Боли, 3)
Диссоциированное расстройство чувствительности в области соответствующих
сегментов 4) Высыпания герпетических пузырьков в области соответствующих
сегментов.
8. Какой из перечисленных видов чувствительности не относится к поверхностной
чувствительности?
1) Болевая, 2) Температурная, 3) Дискриминационная, 4) Тактильная
9. Какой из перечисленных
заднестолбовым?
видов
1) Вибрационная чувствительность,
чувствительность, 4) Чувство давления
чувствительности
2)
не
Проприоцепция,
относится
3)
к
Болевая
10. Какой из перечисленных видов чувствительности не относится к сложной
чувствительности?
1) Стереогноз, 2) Дискриминационная чувствительность, 3) Двухмерно пространственное чувство, 4) Проприоцептивная чувствительность.
11. Где располагаются клетки второго нейрона поверхностной чувствительности?
1) передний рог; 2) задний рог; 3) передняя серая спайка; 4) ядра Голля и Бурдаха.
12. Где располагаются клетки второго нейрона глубокой чувствительности?
1) задний рог; 2) продолговатый мозг, 3) медиальная петля, 4) таламус.
13. В каких канатиках проходит основной спиноталамический путь?
1) передних, 2) задних, 3) боковых.
14. Где располагаются проводники глубокой чувствительности, по которым
передаются импульсы от нижних конечностей и нижней части туловища?
1) боковые канатики, 2) пучок Голля, 3) пучок Бурдаха, 4) задние рога.
15. Где проходит чувствительный путь в стволе мозга?
1) основание, 2) червь мозжечка, 3) покрышка.
16. Где проходит чувствительный путь во внутренней капсуле?
1) переднее бедро, 2) колено, 3) передние две трети заднего бедра, 4) задняя треть
заднего бедра.
17. Какой из перечисленных признаков не характерен для корешкового типа
расстройства чувствительности?
1) опоясывающие боли, 2) иррадиирующие боли, 3) опоясывающий лишай, 4)
выпадение всех видов чувствительности по сегментам.
18. Какой из перечисленных признаков характерен
диссоциированного типа расстройства чувствительности?
для
сегментарно-
1) выпадение всех видов чувствительности по сегментам, 2) спонтанные боли, 3)
болезненность при пальпации корешковой зоны, 4) выпадение болевой и
температурной чувствительности по сегментам.
19. Какой из перечисленных признаков характерен для проводникового типа
расстройства поверхностной чувствительности?
1) нарушение поверхностной чувствительности по сегментам, 2) болезненность
нервных стволов, 3) нарушение болевой и температурной чувствительности на
стороне поражения в зоне всех нижележащих сегментов, 4) нарушение болевой и
температурной чувствительности на стороне противоположной очагу в зоне всех
нижележащих сегментов.
20. Какой из перечисленных признаков характерен для проводникового типа
нарушения глубокой чувствительности?
1) болезненность нервных стволов, 2) симптомы натяжения, 3) нарушение
глубокой чувствительности на стороне противоположной очагу, 4) нарушение
вибрационной чувствительности на стороне очага в нижележащих сегментах.
21. Какие анатомические образования не включают в себя путь поверхностной
чувствительности?
1) таламокортикальный путь, 2) спиноталамический путь, 3) задние канатики, 4)
задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, 5) медиальная петля.
22. Какие анатомические образования не включают в себя путь глубокой
чувствительности
1) задняя треть заднего бедра внутренней капсулы, 2) ядра Голля и Бурдаха, 3)
таламокортикальный путь, 4) спиноталамический путь, 5) медиальная петля.
23. Укажите, при поражении, каких отделов нервной системы наблюдается
сенситивная атаксия?
1) задние рога спинного мозга, 2) боковые канатики, 3) задние столбы, 4) височная
доля.
24.Где в прецентральной извилине проецируется стопа?
1) нижне-наружная поверхность, 2) средне-наружная поверхность, 3) медиальная
поверхность
25. Какой из перечисленных признаков характерен для полиневритического
варианта периферического типа расстройств чувствительности?
1) моноанестезия, 2) гемианестезия, 3) гиперпатия, 4) анестезия в дистальных
отделах конечностей, 5) аллохейрия
26. Каким сегментом спинного мозга иннервируется внутренняя поверхность
кисти?
1) С5 2) С6 3) С7, 4) С8
27. Какому сегементу спинного мозга соответствует уровень сосков?
1) Th7, 2) Th5, 3) C8, 4) Th2
28. Какому сегменту спинного мозга соответствует уровень пупка?
1) Th7 , 2) Th10 , 3) L1 , 4) Th12
29. Какому сегменту спинного мозга соответствует уровень паховой складки?
1) Th5 , 2) Th10 , 3) L1 , 4) Th12
30. На уровне тела какого позвонка заканчивается конус спинного мозга?
1) Th11 , 2) Th12 , 3) L1 , 4) L2
Тема № 3
Тесты 1 уровня
1. В какой области ствола мозга располагаются ядра глазодвигательного
нерва?
1 Варолиев мост
2 Ножка мозга
3 Продолговатый мозг.
2. В какой области ствола мозга располагаются ядра отводящего нерва?
1 Варолиев мост
2 Ножка мозга
3 Продолговатый мозг.
3. Укажите, при поражении какого ЧМН наблюдается птоз?
1) VI, 2) V, 3) III.
4. Укажите, при поражении какого из перечисленных ЧМН не
наблюдается страбизм?
1) III, 2) VI, 3) X, 4) IV.
5. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает дисфагия?
1) V, 2) VII, 3) X, 4) XI.
6. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает дизартрия?
1) IV, 2) VII, 3) XII, 4) XI.
7. Укажите, при поражении какого ЧМН не возникает диплопия?
1) III, 2) VII, 3) VI, 4) IV.
8. Укажите, какой нерв осуществляет иннервацию сфинктера зрачка?
1) III, 2) VI, 3) IV.
9. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает лагофтальм?
1) V, 2) VII, 3) X, 4) XI.
10. Какой из перечисленных признаков не характерен для поражения
лицевого нерва?
1 Сглаженность лобных и носогубных складок
2 Лагофтальм.
3 Гиперакузия.
4 Гипогевзия.
5 Дисфагия.
11. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает парез аккомодации
1) III, 2) IV, 3) VII, 4) IX.
12. Какой из перечисленных признаков не характерен для поражения
глазодвигательного нерва?
1 Мидриаз
2 Птоз
3 Диплопия
4 Ограничение движения глазного яблока вверх.
5 Ограничение движения глазного яблока кнаружи.
13. Укажите, при поражении какой пары ЧМН возникает дисфония?
1) X, 2) VII, 3) XII, 4) XI.
14. Какой симптом не характерен для бульбарного паралича?
1 Отсутствие глоточного рефлекса.
2 Периферический парез подъязычного нерва.
3 Дисфония.
4 Симптомы орального автоматизма.
5 Дизартрия.
15. При поражении какого нерва наблюдается девиация нижней
челюсти в сторону?
1) V, 2) VII, 3) X, 4) XI.
16. Укажите, какой парой ЧМН иннервируются мимические мышцы?
1) V, 2) I, 3) VII, 4) XI.
17.Мелкоразмашистый ритмичный нистагм возникает при поражении
1 теменной доли, 2 височной доли
3 вестибулярных ядер в стволе,
4 вестибуло-слухового нерва
18. Какие проявления не характерны для псевдобульбарного
паралича?
1 Дисфагия
2 Дизартрия
3 Дисфония
4 Атрофия и фибриллярные подергивания языка.
19. При какой локализации патологического очага отмечаются
прозопарез
и альтернирующая гемиплегия.
20. При какой локализации патологического очага наблюдаются птоз,
мидриаз, расходящееся косоглазие, альтернирующая гемиплегия.
1 Продолговатый мозг
2 Средний мозг.
3 Варолиев мост.
21. При какой локализации патологического очага наблюдаются парез
половины языка и альтернирующая гемиплегия.
1 Продолговатый мозг.
2 Средний мозг.
3 Варолиев мост.
22. Какую мышцу глазного яблока иннервирует блоковый нерв?
1 Наружная прямая мышца.
2 Нижняя прямая мышца.
3 Верхняя косая мышца.
23. Где располагается патологический
битемпоральную гемианопсию?
1 Зрительный тракт.
2 Таламус
3 Внутренние отделы хиазмы.
4 Передние бугры четверохолмия.
5 Наружные отделы хиазмы.
очаг,
вызывающий
24. Где располагается патологический очаг, вызвавший моноазальную
гемианопсию?
1 Зрительный тракт.
2 Таламус.
3 Внутренние отделы хиазмы.
4 Передние бугры четверохолмия.
5 Наружные отделы хиазмы.
25. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения
зрительного тракта?
1 Гомонимная гемианопсия.
2 Выпадение зрачкового рефлекса.
3 Гетерономная гемианопсия.
4 Атрофия соска зрительного нерва.
26. При поражении какого из перечисленных ЧМН не наблюдается
гипогевзия?
1) VII, 2) XII, 3) IX.
27. Какая из перечисленных причин не может вызвать развитие
косоглазия?
1 Поражение III ЧМН.
2 Поражение ствола головного мозга.
3 Поражение двигательных зон в коре головного мозга.
4 Миастения.
5 Одностороннее снижение остроты зрения.
28. Если глазные яблоки не двигаются в сторону противоположную
парализованным конечностям, то патологический очаг локализуется:
1 Средний мозг.
2 Варолиев мост.
3 Двигательная зона коры головного мозга.
4 Мозолистое тело.
29. Если после приема лекарств у больного появилось снижение
остроты зрения при взгляде на предметы в руках, то какой эффект
имеет лекарство:
1 Холинолитический.
2 Холиномиметический.
3 Адреномиметический.
4 Адренолитический.
30.
Какой
патологический
процесс
битемпоральной гемианопсией?
1 Менингеома бугорка турецкого седла.
2 Аденома гипофиза.
3 Опухоли внутренней глазной щели.
4 Опухоль ножки мозга.
проявляется
только
31. При какой локализации патологического процесса скотома будет
"отрицательной"?
1 Зрительный нерв.
2 Сетчатка.
3 Хиазма.
4 Зрительный тракт.
5 Зрительная лучистость.
32. Какой из симптомов не входит в синдром Горнера?
1 Птоз.
2 Мидриаз.
3 Миоз.
4 Энофтальм.
33. Какое повреждение не приведет к синдрому Горнера:
1 Травма звездчатого узла.
2 Разрушение цилиарного узла.
3 Верхняя плечевая плексопатия.
4 Нижняя плечевая плексопатия.
34. Если снижение остроты зрения не корригируется линзами, то это:
1 Миопия.
2 Гиперметропия.
3 Астигматизм.
4 Амблиопия.
35. К какому возрасту окончательно формируется система ЗПП:
1 1 год. 2 3 года. 3 5 лет.
36. Коньюгированность положения глазных яблок обеспечивается
структурами:
1 Мозолистого тела.
2 Заднего продольного пучка.
3 Ассоциативными связями между зрительной и двигательной корой
головного мозга.
4 Межталамическими связями.
37. Поражение какого ЧМН приведет к двоению только при взгляде
вниз?
1 III, 2 IV, 3 IV.
38. Где наиболее часто страдает лицевой нерв?
1 Внутри слухового перехода.
2 Задняя стенка барабанной полости.
3 Шилососцевидный канал.
4 Околоушная железа.
39. Какой рефлекс орального автоматизма наиболее патологичен для
взрослого человека?
1 Дистант-оральный.
2 Хоботковый.
3 Ладонно-подбородочный.
4 Штриховой.
40. Повреждение каких структур приведет к развитию симптомов
орального автоматизма при псевдобульбарном синдроме?
1 Кортико-нуклеарных путей.
2 Кортико-подкорковых связей.
3 Ядер ЧМН.
4) Подкорковых структур.
41. Поражение какого нерва приводит к назалалии?
1 VII, 2 IX, 3 X, 4 XII.
42. Сохранение ощущения двоения при взоре одним глазом
невозможно при:
1 Симуляции.
2 Астигматизме.
3 Психических нарушениях.
4 Поражении III ЧМН.
43. Какое клиническое проявление наблюдается при центральном
параличе лицевой мускулатуры?
1 Слабость мускулатуры лба.
2 Слабость мускулатуры области рта.
3 Нарушение вкуса.
4 Гиперакузия.
44.Какое ощущение может рассматриваться как признак системного
головокружение
1.Чувство покачивания
2.Чувство общей слабости
3.Потемнение в глазах
4.»ватность» в ногах
45.Крупноразмашистрый нистагм с тенденцией к смене характеристик при
перемене положения характерен для поражения
1 теменной доли, 2 височной доли
3 вестибулярных ядер в стволе,
4 вестибуло-слухового нерва
Тема № 4
Тесты 1 уровня
1. Какое из перечисленных анатомических образований не относится к
экстрапирамидной системе?
А. Прецентральная область коры, Б. Базальные ганглии, В. Мозжечок, Д.
Островок
2. Какой из перечисленных симптомов не характерен для паркинсонизма?
А. Ригидность мышц, Б. Интенционное дрожание, В. Тремор, Г. Брадилалия.
3. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения червя
мозжечка?
А. Нистагм, Б. Интенционное дрожание, В. Гипотония мышц, Г. Атаксия
туловища.
4. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения
полушария мозжечка?
А. Нистагм, Б. Интенционное дрожание, В. Гипотония мышц, Г. Атаксия
туловища.
5. Какой вид нарушения координации движений возникает при поражении
червя мозжечка?
А. Статическая атаксия, Б. Динамическая атаксия, В. Сенситивная атаксия
6. Какое расстройство речи возникает при поражении паллидо-нигральной
системы?
А. Дизартрия, Б. Тихая, монотонная, В. Скандированная, Г. Афония
7. Как нарушается походка при поражении паллидо-нигральной системы?
А. Спастическая, Б. Спастико-атактическая, В. Гемипаретическая, Г.
Шаркающая, мелкими шажками
8. Укажите, какие расстройства речи возникают при поражении мозжечка?
А. Дислалия, Б. Афония, В. Скандированная речь, Г. Брадилалия
9. Какое из перечисленных названий не относится к гиперкинезам?
А. Хорея, Б. Гемибаллизм, В. Адиадохокинез, Г. Торсионный спазм, Д.
Миоклония.
10. Какая из перечисленных проб не используется для выявления нарушений
статики?
А. Проба Ромберга, Б. Проба Бабинского, В. Диадохокинез, Г. Фланговая
походка
11 С помощью какой из перечисленных проб нельзя обнаружить
интенционный тремор?
А. Пальце-носовая, Б. Указательная, В. Стюарта-Холмса, Г. Пяточноколенная
12. Укажите, какие расстройства речи возникают при поражении паллидонигральной системы?
А. Скандированная речь, Б. Афония, В. Дизартрия, Г. Брадилалия
13. Какой гиперкинез характерен для ревматического поражения головного
мозга?
А.Хорея, Б.Миоклония, В.Гемибаллизм, Г. Торсионная дистония
14. Поражение какого отдела головного мозга приводит к развитию
паркинсонизма?
А. Бледный шар, Б. Черная субстанция, В.Хвостатое ядро, Г. Скорлупа
Тема № 10.
Тесты 1 уровня
1. Какой симптом не характерен для поражения лицевого нерва
1)сглаженность носогубной складки
2)лагофтальм
3)гипогевзия
4)дисфагия
2.При поражении какого ЧМН развивается лагофтальм
1)10
2)7
3)12
4)11
3.При поражении какой пары ЧМН страдает мимическая
мускулатура
1)5
2)1
3)7
4)11
4.
При
дисфункции
височно-нижнечелюстного
сустава
наблюдается:
1) отечность околоушной области
2) болезненность при пальпации височной мышцы
3) ограничение подвижности нижней челюсти
4) верно А и Б
5) все перечисленное верно
5. Для болевой миофасциальной дисфункции лица характерны:
1) болезненность пораженной мышцы при жевании и открывании
рта
2) гиперестезия в области пораженной мышцы
3) наличие болезненных узелков в толще жевательной мышцы
4) верно А и Б
5) верно А и В
6. Самой частой причиной невралгии тройничного нерва являются:
1) заболевания придаточных пазух
2) компрессия корешка нерва извитым сосудом на основании мозга
3) сдавление ветвей нерва в подглазничном и нижнечелюстном
каналах
4) все перечисленное
5) верно Б и В
7. При классической невралгии тройничного нерва наблюдается:
1) перманентный болевой синдром
2) гипалгезии на лице в области иннервации 2 и 3 ветвей
тройничного нерва
3) курковые зоны на лице
4) психомоторное возбуждение во время приступа
5) верно Б и В
8. Для невралгии языкоглоточного нерва характерны:
1) приступы стреляющих болей в корне языка
2) приступы стреляющих болей в миндалинах
3) наличие курковых зон в корне языка
4) все перечисленное
5) верно А и В
9. Для ганглионита коленчатого узлахарактерны:
1) боли в области уха с иррадиацией в затылок
2) герпетические высыпания в ушной раковине
3)нарушение вкуса на задней трети языка
4) все перечисленное
5) верно А и Б
10. В период обострения невралгии тройничного нерва
применяются:
1) диадинамические токи на область выхода ветвей тройничного
нерва
2) грязевые аппликации на воротниковую зону
3) электрофорез новокаина на область выхода ветвей тройничного
нерва
4) все перечисленное
5) верно А и В
11. Наиболее эффективным методом лечения невралгии
тройничного нерва является назначение:
1) анальгетиков
2) спазмолитиков
3) противосудорожных средств
4) всего перечисленного
5) ничего из перечисленного
Тема № 1.
Задачи по топической диагностике:
1. У больной значительно снижена мышечная сила в стопах, отмечается
гипотония и атрофия мышц голеней и стоп, фасцикулярные
подергивания в пораженных мышцах. Отсутствуют ахилловы и
подошвенные рефлексы. Больная не стоит на пятках, походка «
степпаж». Поставьте локализацию поражения.
2. У пациента левосторонняя гемиплегия. Где локализуется поражение?
3. У пришедшего на амбулаторный прием пациента снижена до 3 баллов
мышечная стла в правой руке, гипотония, атрофия, фибриллярные
подергивания в мышцах, Не вызываются сухожильные и периостальные
рефлексы с руки. Поставьте топический диагноз.
Тема № 2.
Задачи
1.У больной правосторонняя гемигипестезия. Определите очаг поражения.
2.У пациента выявили нарушение только болевой и температурной
чувствительности с уровня сосков до эпигастрального уровня слева. Где очаг
поражения.
3. Выявлена деформация Д8 позвонка. Какой сегмент спинного мозга поражен.
4.Отмечается снижение всех видов чувствительности в виде « носков» и «
перчаток»,боли и парестезии в кистях и стопах. Определить тип расстройства
чувствительности и локализацию очага поражения.
Тема № 3
Задачи:
1. У больной паралич взора вправо, паралич правой половины лица по
периферическому типу сочетается с левосторонней спастической
гемиплегией. Определить очаг поражения
А) Средний мозг
Б)Межуточный мозг
В) Варолиев мост
Г) Продолговатый мозг
2. У больного возникают трудности при спуске с лестницы (диплопия).Что
поражено и где очаг поражения.
3.У боль ной двусторонний птоз,полная неподвижность глазных яблок при
отсутствии каких-либо нарушений со стороны зрачков.Где локализуется
поражение
А)стволы 3 нервов
Б)Ядра 3 нервов в стволе мозга
В) непосредственное поражение наружных мышц обоих глаз (миопатия)
Г) стволы 6 нервов
4.У больного битемпоральная гемианопсия. Где локализуется очаг
поражения
5.При наличии у больного правосторонней гомонимной гемианопсии о
каком поражении можно думать.
6.У больного справа парез мимической мускулатуры,слезотечение из
правого глаза, слух и вкус сохранены. Поставить т опический дтагноз.
7.У больного выявлены неподвижность языка, атрофия и фибриллярные
подергивания мышц, речь отсутствует, однако возможен письменный
контакт. Глотание сохранено. Поставить топический диагноз.
8.Глаза повернуты вправо, горизонтальный нистагм вправо,левосторонний
периферический прозопарез, слабость правой руки и ноги,СХР рефлексы в
правых конечностях повышены, вызываются патологические рефлексы
Бабинского и Россолимо справа .Где очаг поражения.
Тема № 4.
Задачи:
1. При каком заболевании возможна малая хорея ( клещевой энцефалит,
ревматизм у детей, эпидемический цереброспинальный менингит,
поствакцинальный энцефалит,паркинсонизм)
2. Больной отклоняется при ходьбе влево. Что поражено.
Тема № 10.
Задача
1. У больной справа парез мимической мускулатуры
- ситуационные задачи;
- кейсы;
- алгоритмы выполнения манипуляций;
- перечень тем рефератов, докладов (см методические рекомендации для
студентов по теме занятия)
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
Итоговый тест:
1.Средняя масса мозга взрослого человека:
1. 1350 гр
2. 1450 гр
3. 1400 гр
4. 1500 гр
2. Где расположен центр сенсорной речи (Вернике)?
1. задняя треть верхней височной извилины
2. задняя треть средней лобной извилины
3. передняя треть верхней височной извилины
4. задняя треть нижней лобной извилины
5. нижняя теменная доля
3. При поражении какого отдела мозга возникают литеральные и вербальные
парафазии?
1. нижняя теменная доля
2. передняя треть верхней височной извилины
3. задняя треть средней лобной извилины
4. задняя треть нижней лобной извилины
5. задняя треть верхней височной извилины
4. При поражении какого отдела мозга больной утрачивает ориентировку в
пространстве?
1. задняя треть средней лобной извилины
2. задняя треть нижней лобной извилины
3. передняя треть верхней височной извилины
4. задняя треть верхней височной извилины
5. нижняя теменная доля
5. При поражении какого отдела мозга развивается апатико-абулический
синдром?
1. теменная доля
2. базальная поверхность лобных долей
3. конвекситальная поверхность лобных долей
6. Агнозая предполагает восприятие объекта или нет?
1. да
2. нет
7. Пациент с постинсультным гемипарезом больной рукой не может
застегнуть пуговицу при динамомтерии в кисти до 40 кг. Это
1. идеаторной апраксией
2. мозжечковой атаксией
3. моторной апраксией
4. центральным парезом
8.При поражении правой затылочной доли развиваются:
1. битемпоральная гемианопсия
2. левосторонняя гемианопсия
3. правосторонняя гемианопсия
4.отсутствие зрения на левый глаз
9. Поражение какой доли мозга приведет к аутотопагнозии:
1. затылочной
2. височной
3. теменной
4. лобной
10. Синдромом раздражения коры в зонах, ответственных за гнозис,
являются:
1. галлюцинации
2. психомоторное возбуждение
3. судороги
11. Непосредственно кпереди от прецентральной извилины расположены
центры праксиса:
1. конструктивного
2. моторного
3. идеаторного
12. Поражение какого отдела мозга приводит к появлению некритичности,
эйфории, расторможенности?
1. верхняя теменная доля
2. полюсно-конвекситальные отделы лобной доли
3. нижняя теменная доля
4. медиально-базальные отделы лобной доли
13. К проекционным областям коры головного мозга не относятся:
1. постцентральная извилина
2. нижняя лобная извилина
3. прецентральная извилина
4. извилины области шпорной борозды
14. Поражение какого отдела мозга наиболее отчетливо нарушает функции
гнозиса?
1. мозжечка
2. правого полушария
3. левого полушария
4. подкорковых ядер
5. ствола мозга
15. При поражении какого отдела мозга больной не воспроизводит ритмы,
мелодии?
1. передняя треть левой верхней височной извилины
2. задняя треть правой средней лобной извилины
3. задняя треть правой верхней височной извилины
16. Где располагается центр моторной речи
(Брока)?
1. нижняя теменная доля
2. задняя треть средней лобной извилины
3. задняя треть нижней лобной извилины
4. передняя треть верхней височной извилины
5. задняя треть верхней височной извилины
17. Какая локализация эпилептического очага приведет к обонятельным
галлюцинациям?
1. полюс левой лобной доли
2. полюс правой лобной доли
3. полюс правой височной доли
4. средняя треть правой верхней височной извилины
18. При поражении какого отдела мозга развивается амнезия на недавние
события (Корсаковский
синдром)?
1. полюс височной доли
2. полюс лобной доли
19. Нарушение какое речевой функции преобладает при дизартрии?
1. переход от одной фонемы к другой
2. произношение согласных
3. произношение гласных
4. интонационный строй речи
20. Если при показе нескольких предметов больной не может их узнать, тогда
как по отдельности узнает, то это:
1. хрительно-пространственная агнозия
2. предметная агнозия
3. акустико-мнестическая афазия
4. симультанная агнозия
21. Повреждение в каком полушарии мозга
1. правом
2. левом
приведет к анозогнозии?
22. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения
переднего корешка спинного мозга?
1. патологические рефлексы
2. повышение сухожильных рефлексов
3. фасцикулярные подергивания
23. Выберите из перечисленных симптомов признак раздражения передней
центральной извилины?
1. фибриллярные подергивания
2. тонико-клонические судороги
3. фасцикулярные подергивания
24. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при
поражении периферического двигательного нейрона?
1. фасцикулярные подергивания
2. фибриллярные подергивания
3. гипотония мышц
4. гипотрофия мышц
5. клонусы стоп и коленных чашечек
25. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения
серого вещества С5-С8 сегментов спинного мозга
1. поза Вернике-Манна
2. периферический парез руки
3. нарушение глубокой чувствительности в руке
4. гемиплегия
26. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для
двухстороннего поражения пирамидных путей в грудном отделе
1. парез нижних конечностей
2. отсутствие коленных и ахилловых рефлексов
3. спастический тонус
4. клонусы стоп
27. Укажите, какой из перечисленных симптомов не наблюдается при
поражении центрального двигательного нейровна
1. патологические рефлексы
2. клонусы стоп и коленных чашечек
3. спастический тонус
4. фасцикулярные подергивания
5. гиперрефлексия
28. Выберите, какой из перечисленных симптомов не является признаком
поражения пирамидного
1. снижение мышечного тонуса
2. снижение кожных рефлексов
3. гемипарез
4. защитные рефлексы
5. повышение сухожильных рефлексов
29. Где проходит основной пирамидный путь в спинном мозге?
1. передняя серая спайка
2. боковые столбы
3. задние столбы
4. передние рога
30. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для
поражения боковых столбов в
верхне-шейном отделе спинного мозга
1. патологические пираминдые рефлексы
2. периферический паралич рук
3. тетрапарез
4. спастический тонус
31. Где расположены клетки центрального двигательного нейрона?
1. передняя центральная извилина
2. верхняя теменная долька
3. ножки мозга
4. передние рога спинного мозга
5. внутренняя капсула
32. Где проходит пирамидный путь в стволе мозга
1. основание
2. покрышка
3. крыша
4. червь мозжечка
33. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для
двухстороннего поражения периферических нервов нижних конечностей
1. клонусы стоп
2. гипотония мышц
3. отсутствие коленных и ахилловых
рефлексов
4. парез нижних конечностей
34. Укажите, какой из перечисленных симптомов характерен для поражения
нутренней капсулы
1. парапарез
2. монопарез
3. гемипарез
35. Укажите, повреждение какого анатомического образования не нарушит
целостность кортикоспинального пути
1. ножки мозга
2. мозолистое тело
3. боковые столбы спинного мозга
4. лучистый венец
36. Укажите какой из перечисленных симптомов не наблюдается при
поражении пирамидных путей в грудном отделе
1. тетрапарез
2. повышение мышечного тонуса
3. клонус стоп
4. симптом Бабинского
5. высокие сухожильные рефлексы
37. В каких канатиках проходит основной спиноталамический путь?
1. задних
2. боковых
3. передних
38. Где располагаются проводники глубокой чувствительности, по которым
передаются импульсы от нижних конечностей и нижней части туловища?
1. задние канатики
2. передние канатики
3. задние рога
4. боковые канатики
39. Какие анатомические образования не включают в себя путь
поверхностной чувствительности?
1. задние корешки
2. задняя треть заднего бедра внутренней капсулы
3. таламокортикальный путь
4. медиальная петля
5. спиноталамический путь
40. Укажате, где перекрещиваются проводящие пути глубокой
чувствительности?
1. продолговатый мозг
2. мозолистое тело
3. передняя серая спайка
4. Варолиев мост
41. Какие анатомические образования не включают в себя путь глубокой
чувствительности
1. ядра Голля и Бурдаха
2. таламокортикальный путь
3. задняя треть заднего бедра внутренней капсулы
4. медиальная петля
5. спиноталамический путь
42. Где в прецентральной извилине проецируется стопа?
1. нижне-наружная поверхность
2. медиальная поверхность
3. средне-наружная поверхность
43. Где располагаются клетки второго нейрона глубокой чувствительности?
1. таламус
2. задний рог
3. продолговатый мозг
44.Укажите, поражение какого из перечисленных образований не приведет к
нарушению чувствительности по проводниковому типу?
1. боковые столбы спинного мозга
2. половина поперечника спинного мозга
3. поражение всего спинного мозга
4. задние корешки
45.Какой из перечисленных признаков характерен для полиневритического
типа расстройств чувствительности
1. гиперпатия
2. гемианестезия
3. аллохейрия
4. моноанестезия
5. анестезия в дистальных отделах конечностей
46. Где располагаются клетки второго нейрона поверхностной
чувствительности?
1. передний рог
2. передняя серая спайка
3. ядра Голля и Бурдаха
4. задний рог
47. Какой из перечисленных симптомов не характерен для поражения
таламуса?
1. гемиатаксия
2. гиперпатия
3. диссоциированное расстройство чувствительности
4. гемианопсия
48.Какие расстройства мышечного тонуса возникают при поражении
паллидо-нигральной системы
1. спастическая гипертония
2. пластическая гипертония
3. гипотония
49. Какой гиперкинез не относится к быстрым?
1. гемибаллизм
2. миоклония
3. хорея
4. торсионная дистония
50. Какое из перечисленных нарушений не относится к гиперкинезам?
1. хорея
2. торсионный спазм
3. миоклония
4. адиадохокинез
5. гемибаллизм
51. Какой из перечисленных симптомов не характерен для паркинсонизма?
1. Брадилалия
2. Интенционное дрожание
3.Тремор
4. Рригидность мышц
52.Какой гиперкинез характерен для ревматического поражения головного
мозга?
1. атетоз
2. гемибаллизм
3. торсионная дистония
4. хорея
53. Через какое из названных образований нервные импульсы не проходят к
мозжечку?
1. Оливы
2. ядро Бурдаха
3. красное ядро
4. вестибулярные ядра
54.Укажите, для поражения какого из перечисленных подкорковых ядер не
характерен гипотонически-гиперкинетический синдром?
1. бледный шар
2. скорлупа
3. хвостатое ядро
55. Какой из перечисленных проводящих путей не относится к афферентным
связям мозжечка?
1. Вестибуло-мозжечковый
2. Путь Флексига
3. Лобно-мосто-мозжечковы
4. Дентато-рубро-спинальный
56.Какое расстройство речи возникает при поражении паллидо-нигральной
системы?
1. дизартрия
2. тихая, монотонная
3. скандированная
4. афония
57.Как нарушается походка при поражении паллидо-нигральной системы?
1. спастико-атаксическая
2. гемипаретическая
3. спастическая
4. шаркающая, мелкими шажками
58.Укажите, какие расстройства речи возникают при поражении мозжечка?
1. афония
2. дислалия
3. брадилалия
4. скандированная речь
59.Какой вид нарушения координации движений возникает при поражении
червя мозжечка?
1. сенситивная атаксия
2. статическая атаксия
3. динамическая атаксия
60. С помощью какой из перечисленных проб нельзя обнаружить
интенционный тремор?
1. Стюарта-Холмса
2. указательная проба
3. пальце-носовая проба
4. пяточно-коленная проба
61.Какое из перечисленных исследований не используется для определения
состояния мышечного тонуса?
1. исследование объема пассивных движений
2. динамометрия
3. пальпация мышц
4. электромиография
62. Какое из перечисленных названий не является синонимом
паркинсонизма?
1. таламический синдром
2. гипертонически-гипокинетический синдром
3. акинетико-ригидный синдром
4. амиостатический синдром
63. В какой области
глазодвигательного нерва?
1 Варолиев мост
2 Ножка мозга
3 Продолговатый мозг.
ствола
мозга
располагаются
ядра
64. В какой области ствола мозга располагаются ядра отводящего нерва?
1 Варолиев мост
2 Ножка мозга
3 Продолговатый мозг.
65. Укажите, при поражении какого ЧМН наблюдается птоз?
1) VI, 2) V, 3) III.
66. Укажите, при поражении какого из перечисленных ЧМН не
наблюдается страбизм?
1) III, 2) VI, 3) X, 4) IV.
67. Укажите, при поражении какого ЧМН не возникает диплопия?
1) III, 2) VII, 3) VI, 4) IV.
68. Укажите, какой нерв осуществляет иннервацию сфинктера зрачка?
1) III, 2) VI, 3) IV.
69. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает лагофтальм?
70. Укажите, при поражении какого ЧМН возникает парез аккомодации
1) III, 2) IV, 3) VII, 4) IX.
71. Укажите, какой парой ЧМН иннервируются мимические мышцы?
1) V, 2) I, 3) VII, 4) XI.
72. Какие проявления не характерны для псевдобульбарного
паралича?
1 Дисфагия
2 Дизартрия
3 Дисфония
4 Атрофия и фибриллярные подергивания языка.
73. При какой локализации патологического очага наблюдаются птоз,
мидриаз, расходящееся косоглазие, альтернирующая гемиплегия.
1 Продолговатый мозг
2 Средний мозг.
3 Варолиев мост.
74. При какой локализации патологического очага наблюдаются парез
половины языка и альтернирующая гемиплегия.
1 Продолговатый мозг.
2 Средний мозг.
3 Варолиев мост.
75. Где располагается патологический
битемпоральную гемианопсию?
1 Зрительный тракт.
2 Таламус
3 Внутренние отделы хиазмы.
4 Передние бугры четверохолмия.
5 Наружные отделы хиазмы.
очаг,
вызывающий
76. Какая из перечисленных причин не может вызвать развитие
косоглазия?
1 Поражение III ЧМН.
2 Поражение ствола головного мозга.
3 Поражение двигательных зон в коре головного мозга.
4 Миастения.
5 Одностороннее снижение остроты зрения.
77. Если после приема лекарств у больного появилось снижение
остроты зрения при взгляде на предметы в руках, то какой эффект
имеет лекарство:
1 Холинолитический.
2 Холиномиметический.
3 Адреномиметический.
4 Адренолитический.
78.
Какой
патологический
процесс
битемпоральной гемианопсией?
1 Менингеома бугорка турецкого седла.
2 Аденома гипофиза.
3 Опухоли внутренней глазной щели.
4 Опухоль ножки мозга.
проявляется
только
79.При какой локализации патологического процесса скотома будет
"отрицательной"?
1 Зрительный нерв.
2 Сетчатка.
3 Хиазма.
4 Зрительный тракт.
5 Зрительная лучистость.
80. Если снижение остроты зрения не корригируется линзами, то это:
1 Миопия.
2 Гиперметропия.
3 Астигматизм.
4 Амблиопия.
81. Коньюгированность положения глазных яблок обеспечивается
структурами:
1 Мозолистого тела.
2 Заднего продольного пучка.
3 Ассоциативными связями между зрительной и двигательной корой
головного мозга.
4 Межталамическими связями.
82. Где наиболее часто страдает лицевой нерв?
1 Внутри слухового перехода.
2 Задняя стенка барабанной полости.
3 Шилососцевидный канал.
4 Околоушная железа.
83. Какой рефлекс орального автоматизма наиболее патологичен для
взрослого человека?
1 Дистант-оральный.
2 Хоботковый.
3 Ладонно-подбородочный.
4 Штриховой.
84.Какое ощущение может рассматриваться как признак системного
головокружение
1.Чувство покачивания
2.Чувство общей слабости
3.Потемнение в глазах
4..Ватность» в ногах
85.Крупноразмашистрый нистагм с тенденцией к смене характеристик при
перемене положения характерен для поражения
1 теменной доли, 2 височной доли
3 вестибулярных ядер в стволе,
4 вестибуло-слухового нерва
2.Ввопросы к зачету
Общие вопросы
1. Кортикомышечный путь, локализация нейронов, ход волокон.
2. Клинические проявления поражения центрального мотонейрона в
зависимости от локализации страдания.
3. Клинические проявления поражения периферического мотонейрона в
зависимости от локализации страдания.
4. Путь глубокой чувствительности, локализация нейронов, ход волокон,
клинические проявления его страдания.
5. Путь поверхностной чувствительности, локализация нейронов, ход
волокон, клинические проявления его страдания.
6. Атаксия, дифференциальный диагноз между лобной, мозжечковой,
вестибулярной и чувствительной формами.
7. Мозжечковая
атаксия,
динамическая
и
статико-локомоторная,
клинические проявления.
8. Паркинсонический синдром, клинические проявления, локализация
поражений.
9. Гиперкинетический синдром, основные виды гиперкинезов, клиника,
локализация поражения.
10.Клинические проявления поражения глазодвигательного и отводящего
нервов.
11.Косоглазие, клинические проявления, основные формы косоглазий и
причины их появления.
12.Виды и типы нарушений чувствительности.
13.Парез мимических мышц, центрального и периферического характера,
клиника в зависимости от локализации поражения.
14.Клинические проявления поражения гипоталамической области.
15.Нарушения полей зрения в зависимости от локализации поражения
зрительного анализатора.
16.Бульбарный синдром, клинические проявления.
17.Псевдобульбарный синдром, клинические проявления.
18.Дифференциальный диагноз между гемипарезом полушарного,
стволового, спинального генеза.
19.Дифференциальный диагноз между тетрапарезом полушарного,
стволового, спинального и периферического генеза.
20.Дифференциальный
диагноз
между парапарезом
полушарного,
стволового, спинального и периферического генеза.
21.Дифференциальный диагноз между монопарезом полушарного,
спинального и периферического генеза.
22.Общемозговой синдром, клиника, этио-патогенез.
23.Гипертензионный синдром, клиника, этио-патогенез.
24.Альтернирующий синдром, клинические проявления в зависимости от
уровня страдания.
Частная неврология.
1. Ишемический инсульт, этио-патогенез, клинические проявления,
лечение.
2. Геморрагический инсульт, этио-патогенез, клинические проявления,
лечение.
3. ПНМК, этио-патогенез, клинические проявления, лечебная тактика.
4. Субарахноидальное кровоизлияние, этио-патогенез, клинические
проявления, лечения.
5. Дисциркуляторная
энцефалопатия,
этио-патогенез,
клинические
проявления, лечения.
6. Психический дефект при дисциркуляторной энцефалопатии, причины
появления.
7. Астенический синдром, этио-патогенез, клиника.
8. Синдром энцефалопатии, этио-патогенез, клиника.
9. Вертеброгенный прострел, этиопатогенез остеохондроза, клиника,
лечение, прогноз.
10.Обострение хронической дискалгии, клиника, лечение, прогноз.
11.Поясничная радикулопатия, клиника, лечение, прогноз.
12.Миофасциальный синдром, этио-патогенез, синдромы грушевидной и
малой грудной мышц, лечение.
13.Эпилепсия, этио-патогенез, прогноз, основные принципы лечения.
14.Эпилепсия, клиника основных видов припадков, лечение повторных
эпилептических припадков.
15.Изменения личности при эпилепсии, диагностика эпилепсии.
16.Сотрясение головного мозга, клиника, лечение, прогноз.
17.Опухоли больших полушарий головного мозга, клинические проявления.
18.Головная боль напряжения, этио-патогеннез, клиника, принципы
лечения.
19.Мигрень, этио-патогеннез, клиника, лечение.
20.Болезнь Альцгеймера, патогенез, клинические проявления, прогноз.
21.Невропатия лицевого нерва, этио-патогенез, клинические проявления,
принципы лечения, прогноз.
22.Невропатия периферического нерва, на примере лучевого и
малоберцового, этио-патогенез, клинические проявления, принципы
лечения, прогноз.
23.Субдуральная гематома, клиника, диагностика, принципы лечения.
24.Деменция, критерии, этиология, диагностическая тактика.
25.Умеренные когнитивные нарушения, суть понятия, этиология,
клинические проявления.
26.Вегетативная дистония, этио-патогенез, клинические проявления,
принципы лечения.
Скачать