Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе Современный травматизм по числу жертв справедливо сравнивать с войной среднего масштаба продолжающейся из года в год (в США ежегодно погибают от травм людей больше, чем были в Американской армии II мировой войны). В структуре причин возникновения травм на первом месте дорожная и производственная, что объясняется современным техническим прогрессом. Современная травма отличается в качественном отношении от травм прошлого. В настоящее время мы имеем дело с множественной и сочетанной травмами, осложнённым тяжёлым шоком. Этим и объясняется высокая смертность от травм. Механические травмы, среди причин смертности населения мира занимают первое место у лиц моложе 45 лет, т.е. наиболее трудоспособного возраста. Оружием массового поражения, не говоря уже об усовершенствовании огнестрельных , владеют в настоящее время многие страны с разным социальным строем. применение его в возможных войнах не исключено. Это коренным образом может изменить структуру санитарных потерь как в количественном , так и в качественном отношении (увеличатся комбинированные и закрытые травмы). К сожалению, несмотря на улучшение условий труда ,быта и благосостояния людей и успехов медицины, ощутимого уменьшения заболевания опорно-двигательного аппарата не наблюдается. Детей со спастическими параличами и взрослых с дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов и позвоночника (болезнь Бека) увеличивается. Исходя из вышеизложенного становится понятной необходимость тщательного изучения данной дисциплины будущими врачами Целью дисциплины. Ознакомить студентов: А) по травматологии - с механизмом возникновения травм опорнодвигательного аппарата на современном этапе (транспортная травма, производственная, бытовая, спортивная и т. д.) -с принципами оказания помощи на догоспитальном этапе (методы обезболивания, транспортная иммобилизация, начальная стадия противошоковой терапии) - с методами оперативного и консервативного лечения травм на этапе специализированной помощи, максимально привлекая их к диагностике, закрытой ручной репозиции с наложением гипсовых повязок, методике постоянного вытяжения, а также в качестве ассистента на операциях. - с принципами диспансерного наблюдения и трудовой экспертизы больных с последствиями травмы опорно- двигательного аппарата. Б) По ортопедии этиологией, патогенезом, клиникой и методами консервативного лечения. Наиболее часто встречающиеся врождённых (вывихи бедра, сколиоз, косолапость, кривошея и т.д.). Приобретенных (вялые и спастические параличи, остеохондропатии, деформирующие артрозы и т.д.), заболеваний. В) по военно-полевой хирургии: -с основными принципами организации оказания помощи пострадавшим хирургического профиля. -с особенностями огнестрельных повреждений и лечение их на этапах эвакуации. -с особенностями течения и лечения комбинированных травм(при применении средств массового поражения). Успешное усвоение травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии студентами возможно только при хорошем знании предыдущих дисциплин. Особенно это касается нормальной анатомии, курса оперативной хирургии и топографической анатомии, остеорентгенологии. Это закономерно, без знания нормы ориентироваться в патологических состояниях не представляется возможным. Кроме того, усвоение данного курса тесно связано со знанием общей хирургии. Особенно это касается следующих тем: - раны и раневая инфекция - десмургия и транспортная иммобилизация - термические травмы - травматический шок - переливание крови С учётом достаточных знаний указанных курсов и даётся количество часов по травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. Студенты во время прохождения цикла курируют больных и пишут историю болезни. Целью этой работы является ознакомление студентов со спецификой ведения медицинской документации у больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а так же научить студентов отразить в истории самое главное и необходимое для постановки диагноза и адекватного лечения. Примерный план истории болезни. 1. Паспортная часть 2. Жалобы(характер и интенсивность боли и их зависимость с нагрузкой) 3. Анамнез заболевания давность травмы, механизм травмы и оказанная помощь на догоспитальном для травматологических больных, а для ортопедических больных -начало заболевания, проведенное лечение и его эффективность. 4. Анамнез жизни- указывается сопутствующее хроническое заболевание, влияющее отрицательно на процессы регенерации 5. Объективный статус описывается общее состояние в момент осмотра, обследование проводится по системам и описывается кратко. 6. Локальный статус описывается область повреждения (отёк, деформация, движения в смежных суставах, чувствительность и трофика) 7. Предварительный диагноз 8. План обследования (клинико-рентгенологическое исследование) 9. Дифференциальный диагноз (особенно для ортопедических больных) 10. Окончательный диагноз и его обоснование 11. План лечения: оперативный или консервативный и обоснование 12. Течение болезни: дневники, операции, послеоперационное течение 13.Этапный или выписной эпикриз 14. Прогноз для жизни и труда.