Особенности мышечной системы детского возраста.

Особенности мышечной системы детского возраста.
Мышцы плода к моменту рождения, в общем, заканчивают свое формирование.
Их количество превышает 400. После рождения мышцы продолжают развиваться.
Масса мышц новорожденного составляет 20-23 % общей массы тела, у детей 8 лет
– 27 %, 15 лет - до 33 %, у взрослого 33-44 % и более в зависимости от пола и типа
телосложения. Тургор мышц выражен слабо, большинство мышц тонкие. Поперечная
исчерченность мышц выражена недостаточно. Рост мышечных волокон в толщину
продолжается до 30-35 лет. Мышцы новорожденного имеют хорошо развитую
сосудистую сеть и сформированный нервный аппарат.
У новорожденного недостаточно развит вспомогательный аппарат мышц:
сухожилия, апоневрозы, фасции и др. коллагеновые волокна неплотно прилежат друг к
другу, промежутки между ними заполнены студенистой жидкостью с небольшим
количеством жировых клеток. Мышцы покрыты собственными фасциями, имеют вид не
четко дифференцированной мышечной массы. При снятии фасции они контурируются
лучше. В характерных местах намечаются утолщения фасций (например, tractus
iliotibialis fascia thoracolumbalis). Формируются удерживатели сухожилий. Имеются
недостаточно выраженные тонкие фасциальные влагалища мышц, межмышечные
перегородки.
Сухожилия мышц развиты слабо, они непропорционально тонкие, по сравнению с
брюшком мышцы, и короткие.
Относительно слабо развиты «костные» точки начала и прикрепления мышц.
Мышцы часто фиксируются к хрящевым частям скелета. Однако места начала и
прикрепления мышц те же, что и у взрослого.
В постнатальном периоде изменяется соотношение между мышечной и
сухожильной частями мышц в пользу сухожильной части. В связи с этим становится
более выражена перистость мышц, увеличивается площадь прикрепления сухожилий к
костям и фасциям.
Мышцы верхних и нижних конечностей, обеспечивающие их согнутое положение
в период внутриутробного развития, развиты сильнее других мышц. Лучше развиты
мышцы, обеспечивающие в период новорожденности важные функции: мышцы,
участвующие в акте сосания, мышцы языка, диафрагма и др.
Наблюдаются некоторые конституциональные, половые различия и асимметрия
мышц. Для мышц новорожденного характерна непроизвольная двигательная активность,
связанная с недостаточным контролем мышечной деятельности центральной нервной
системой. Высшие двигательные центры (полосатое тело, полушария мозжечка,
двигательная зона коркового вещества мозга) еще незрелые. Развитие мышц, их
вспомогательного и иннервационного аппаратов, а также скелета взаимосвязаны
теснейшим образом.
Закономерностью развития мышц в детском возрасте является неравномерность
развития отдельных мышечных групп. Мускулатура каудальных отделов растет быстрее,
чем краниальных. В первые 8-9 лет быстрее всего растут мышцы пальцев кисти.
Мышцы головы.
Сухожильный шлем надчерепной мышцы новорожденного рыхло связан с кожей
головы, что ведет к большей подвижности кожи и способствует возникновению
послеродовых гематом (которые могут быть очень обширными). Под апоневрозом
находится тонкий слой рыхлой соединительной ткани, возможно формирование также
подапоневротических гематом.
Жевательные мышцы.
Височная к моменту рождения мало развита. В височной области имеется
подкожное, межфасциальное и подфасциальное клетчаточные пространства, что придает
округлость данной области. Между медиальной поверхностью височной мышцы и
жевательной имеется жировая прослойка, продолжающаяся в подкожножировой слой
лица.
Жевательная фасция и фасция околоушной железы тонкие, последняя имеет
дефекты, через которые при гнойном паротите может распространяться инфекция в
заглоточное пространство, крылонебную ямку, височную область. Наружный слуховой
проход.
Мышцы шеи.
Из-за
высокого
положения
подъязычной
кости
и
косо
направленного
шиловидного отростка больше развиты мышцы, лежащие ниже подъязычной кости,
выше – относительно короткие. Несколько меняется топография треугольников шеи. В
сонном треугольнике сосудистый пучок занимает верхнелатеральный отдел. В область
лопаточно-трахеального треугольника выступает вилочковая железа.
У детей долгое время слабо развиты глубокие мышцы спины и апоневрозы и
мышцы живота. Мышцы живота относительно длиннее, чем у взрослого, т.к.
испытывают давление объемных внутренних органов. сухожильные перетяжки у прямой
мышцы выражены слабо. Белая линия живота в области пупка шире, чем у мечевидного
отростка. Небольшие апоневротические щели могут быть на всем протяжении. Диаметр
пупка может достигать 1 см. возможно возникновение грыж. Паховый канал 7-15 мм,
паховые кольца лежат почти напротив друг друга, имеет вид воронки. Хорошо выражено
внутреннее кольцо 2-3,5 мм. Поверхностное недостаточно ограничено из-за недоразвития
апоневроза и его ножек. Складки передней стенки – наиболее развита медиальная,
образованная за счет необлитерированной еще пупочной артерии.
Особенности мышц нижней конечности детского возраста
Мышцы пояса нижней конечности достаточно дифференцированы. Портняжная
мышца у новорожденного относительно шире, чем у взрослого, и расположена более
прямо.
Длинная приводящая мышца прикрепляется несколько ниже. В полусухожильной
мышце
сухожильные
перемычки
слабо
выражены,
полуперепончатая
мышца
относительно массивнее.
Передняя большеберцовая крупнее и расположена боле косо.
Длинная малоберцовая имеет более длинную мышечную часть, чем у взрослого.
Глубокий слой мышц голени задней группы представляет собой единый
мышечный пласт.
Топография
нижней
конечности
новорожденного
округлая,
короткая,
со
сравнительно длинной стопой. Она несколько согнута в тазобедренном и коленном
суставах, пронирована в голеностопном суставе и суставах предплюсны.
Бедренный треугольник сравнительно больше у взрослого и занимает по длине 1/3
бедра. Мышечная и сосудистая уже, чем у взрослого в связи с узким тазом
новорожденного.
Голень короткая, округлая, латеральная лодыжка расположена ниже медиальной.
На
подошвенной
поверхности
стопы
образуются
выпуклые
подушечки,
вследствие чего создается впечатление, что костные своды не выражены. Выделяют три
формы стопы: сводчатую, ложноплоскую и плоскую.
У новорожденных и детей первых лет жизни мышечное брюшко мышц голени
(как и предплечья) значительно длиннее сухожильной части.
Масса мышц нижней конечности по отношению
составляет 38 % (у взрослого 54 %).
к массе всей мускулатуры