ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Минздрава России Кафедра внутренних болезней № 4 «Утверждаю» Зав. кафедрой__________________ 31 августа 2012г. УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Факультет медико-профилактический, курс IV, семестр VII Занятие № 7 1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Хронический пиелонефрит. Острый и хронический гломерулонефрит. 2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомление студентов с хронической почечной патологией на примере хронического пиелонефрита. Научить проводить дифференциальный диагноз между пиело- и гломерулонефритом. 3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ: 3.1 Студент должен знать клинику и диагностику хронического пиелонефрита, классификацию, принципы лечения и меры профилактики. 3.2 Студент должен знать клинику и диагностику острого и хронического гломерулонефрита, классификацию, принципы лечения и меры профилактики. 3.3 Студент должен иметь четкое представление о дифференциальной – диагностике этих заболеваний и роли врача медико-профилактического профиля в предупреждении профессиональных заболеваний органов мочевыделения. 4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 4 часа 5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме: Хронический пиелонефрит. Острый и хронический гломерулонефрит. Вопросы: 5.1.Дайте определение хроническому пиелонефриту. 5.2. что такое гломерулонефрит. Его отличия от пиелонефрита. 5.3. Ведущие субъективные и объективные симптомы хронического пиелонефрита. 5.4. Ведущие субъективные и объективные симптомы хронического гломерулонефрита. 5.5. Диагностическое значение лабораторных методов исследования при хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите. 5.6. Характерные рентгенологические и УЗИ изменения при хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите. 5.7. Лечение и профилактика хронического пиелонефрита. 5.8. Лечение и профилактика острого и хронического гломарулонефрита. 6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ 2 На занятии студенту необходимо выполнить: 6.1. Ответить на контрольные вопросы после проработки дома рекомендованной литературы. 6.2. Принять активное участие в совместном разборе с преподавателем и со студентами больного с хроническим пиелонефритом, строго придерживаясь общепринятого плана исследования больного в клинике. Провести расспрос паспортных данных и ведущих жалоб, анамнеза заболевания, расспрос о состоянии важнейших систем и истории жизни, провести объективное исследование с акцентом на состояние пораженной системы, не игнорируя при этом оценку состояния других органов. - Выделить ведущие субъективные и объективные симптомы заболевания, составить симптомокомплексы, сопоставить их с нозологическими формами, сходными между собой (хронический пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит). - Сформулировать предварительный диагноз с учетом современных классификации заболеваний почек. - Назначить необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования, которые помогут установить правильный диагноз. - Назначить этиотропное и патогенетическое лечение больному. - Обсудить вопросы первичной и вторичной профилактики выявленного заболевания. 7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ: 7.1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ ЯВЛЯЕТСЯ: a) гематурия; b) массивная протеинурия; c) цилиндрурия; d) лейкоцитурия; e) оксалатурия. 7.2. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА: a) исследование мочи; b) проведение пробы Зимницкого; c) пункционная биопсия почки; d) УЗИ почек; e) радиоизотопная ренография. 7.3. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОБУ: a) пробу Зимницкого; b) пробу Реберга; c) пробу Нечипоренко; d) ортостатическую пробу; e) пробу на концентрирование мочи. 3 7.4. НАЗОВИТЕ САМУЮ ЧАСТУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ (50-60%) ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА: a) латентная форма b) гипертоническая форма c) нефротическая форма d) гематурическая форма e) смешанная форма 7.5. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ МИКРООРГАНИЗМ, КОТОРЫЙ ВЫСЕВАЮТ У БОЛЬШИНСТВА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ: a) золотистый стафилококк; b) кишечная палочка; c) протей; d) энтерококк; e) синегнойная палочка. 7.6. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНАЯ ЖАЛОБА БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ: a) боль в поясничной области (часто несимметричная); b) редкое мочеиспускание; c) головная боль; d) снижение веса, астенический синдром; e) диспепсические расстройства, снижение аппетита. 7.7. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА: a) общий анализ мочи; b) бактериологическое исследование мочи; c) УЗИ почек; d) экскреторная урография; e) сцинтиграфия почек. 7.8. КАКОЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЦВЕТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА? a) светло-жёлтая, мутная; b) бурая («цвета мясных помоев»); c) тёмно – коричневая; d) зеленовато-жёлтая («цвета пива»); e) насыщенно жёлтая. 7.9. ОСНОВНОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРИЗНАК НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА: a) умеренная протеинурия (до 1 г в сутки); b) массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки); c) выраженная гематурия; d) выраженная лейкоцитурия; e) обнаружение глюкозурии. 7.10. ВЫЯВЛЕНИЕ КАКИХ ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА? 4 a) гиалиновых; b) эритроцитарных; c) лейкоцитарных; d) зернистых; e) жировых. 8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ: 8.1. Основная литература: Внутренние болезни. Учебник: В 2 томах / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.С.Галявича – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.2. – 648с. 8.2. Дополнительная литература: Избранны разделы внутренней медицины (лекции для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей общей практики): в 4 томах. / Под редакцией П.А.Сарапульцева. – Екатеринбург: из-во УГМА, 2004. – Т.2. – 358с. Вопросы тестового контроля по внутренним болезням для студентов 5 курса медико-профилактического факультета. /Под ред. Н.И.Кустовой. Екатеринбург: изд-во УГМА, 2005.- 35с. Методическая разработка откорректирована доцентом Трошуниным А.В. Обсуждена на заседании кафедры 31 августа 2012г.