Курс ПК «Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей и

Курс ПК «Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей и
подростков» (для врачей-педиатров поликлиник, врачей сельских
амбулаторий и СУБ)
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ курса ПК
1.1 Основы идеологии белорусского государства
Система идеалов и ценностей белорусского общества. Концепция
развития здравоохранения. Политика государства в области здравоохранения.
Забота государства о подрастающем поколении. Закон РБ «О правах
ребенка». Медицинские аспекты сохранения здоровья подрастающего
поколения. Важнейшие приоритеты в педиатрии.
1.2. Организация лечебно-профилактической помощи детям с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Обсуждение
с
врачами-слушателями
структуры
детской
кардиологической службы в РБ, городе, районе. Задачи каждого звена
кардиологической службы. Проблемы диспансеризации детей и подростков с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Особенности работы
педиатров с пациентами с заболеваниями сердца и сосудов в условиях
поликлиники и стационара. Преемственность между стационаром и
поликлиникой.
2.1. Педиатрия
2.1.1.Иммунологические аспекты ревматических болезней
Понятие о генетической системе HLA. Закономерности изменения
системы HLA при различных ревматических заболеваниях: ревматизме,
ЮРА, СКВ. Аутоиммунные растройства, их роль в развитиии ревматических
заболеваний у детей и подростков. Лабораторная диагностика аутоиммунных
нарушений. Понятие об иммунодепрессантах и иммуномодуляторах.
Иммунотерапия ревматических болезней (введение иммуноглобулинов,
трансплантация клеток костного мозга и др.).
2.1.2.Нарушения сердечного ритма у детей и подростков
Этиология и механизмы возникновения нарушений сердечного ритма у
детей и подростков. Классификация нарушений ритма. Характеристика
клиническая и ЭКГ- диагностика различных аритмий. Группа эктопических
нарушений ритма: экстрасистолия, парасистолия, пароксизмальная
тахикардия, ускоренный эктопический ритм, мерцание и трепетание
предсердий. Современные антиаритмические средства, применяемые в
детском и подростковом возрасте. Принципы терапии, профилактика
аритмий сердца. Диспансеризация пациентов с нарушениями ритма сердца.
2.1.3.Нарушения функции проводимости
Этиология и механизмы возникновения нарушений функции
проводимости у детей и подростков. Нарушения функции проводимости:
синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка
Гиса. Клиническая характеристика и ЭКГ- диагностика. Принципы терапии,
профилактика, диспансеризация пациентов.
2.1.4.Инфекционные миокардиты
Основные причины возникновения миокардита в детском возрасте.
Классификация миокардитов. Врожденные миокардиты, их диагностика,
принципы терапии. Приобретенные миокардиты, диагностика, лечение,
тактика ведения детей на амбулаторном этапе.
2.1.5.Вегетативная дисфункция
Анатомо-физиологические
особенности
вегетативной
нервной
системы. Этиология и патогенез синдрома вегетативной дисфункции (СВД) у
детей и подростков. Клинические проявления СВД. Понятие о
нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Диагностика СВД и НЦД. Не
медикаментозные и медикаментозные методы лечения СВД и НЦД. Вопросы
диспансерного наблюдения.
2.1.6.Артериальная гипертензия, дифференциальный диагноз
Регуляция артериального давления (АД) у детей и подростков.
Нормативы АД у детей разного возраста. Этиология и патогенез
артериальной гипертензии. Классификация артериальной гипертензии (АГ).
Клинические проявления АГ у детей и подростков. Диагностика АГ.
Вторичные
артериальные
гипертензии,
этиология,
диагностика.
Характеристика современных гипотензивных препаратов, показания и
противопоказания к назначению этих препаратов у детей и подростков с
различными формами АГ. Диспансерное наблюдение и превентивные
мероприятия.
2.1.7.Острая ревматическая лихорадка, особенности течения у
детей и подростков
Частота, распространенность ревматической болезни среди детей и
подростков. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ), понятие, диагностика.
Роль стрептококковой инфекции в развитии ОРЛ. Формирование
иммунопатологических
реакций.
Современные
представления
о
стрептоаллергическом диатезе у детей и подростков. Классификация ОРЛ.
Клинические проявления ОРЛ (миокардит, эндокардит, полиартрит). Факторы
риска развития порока сердца при ревматизме. Особенности течения
ревматизма у подростков. Принципы терапии ревматизма. Первичная и
вторичная профилактика ОРЛ. Тактика диспансерного наблюдения за
пациентами, перенесшими ОРЛ.
2.1.8.Антибиотики в ревматологии
Понятие о принципах применения антибиотиков в ревматологии.
Болезни суставов у детей: ЮРА, ЮХА, реактивные артриты. Этиология
реактивных
артритов.
Хламидийная
инфекция.
Клинические
и
диагностические
критерии.
Боррелиозная
инфекция.
клинические
проявления и современная диагностика. Артриты при различных кишечных
инфекциях. Этиотропная антибактериальная терапия болезней суставов у
детей и подростков. Антибактериальная терапия у детей с острой
ревматической лихорадкой.
2.1.9.Современная тактика лечения болезней суставов
Частота и распространенность болезней суставов у детей и подростков.
Классификация поражений суставов. Определение термина «ювенильный
ревматоидный артрит» (ЮРА). Факторы риска и роль инфекций в развитии
ЮРА. Современные представления о механизмах патогенеза ЮРА. Роль
иммуногенетических факторов в развитии ЮРА. Классификация ЮРА.
Клиническая характеристика различных форм ЮРА. Диагностические
критерии ЮРА. Дифференциальная диагностика ЮРА с другими болезнями
суставов (ревматизм, СКВ, реактивные артропатии, остеохондропатии).
Принципы лечения ЮРА. Принципы диспансерного наблюдения.
Реабилитация.
2.1.10.Малые аномалии развития сердца. Пролапсы сердечных
клапанов
Частота и распространенность малых аномалий развития сердца
(МАРС) у детей и подростков. Современная классификация. Клинические
проявления, диагностика (ЭКГ, УЗИ) и дифференциальная диагностика.
Тактика ведения детей и подростков с МАРС. Принципы диспансерного
наблюдения.
2.1.11.Головная боль у детей и подростков
Современная классификация и этиология синдрома головной боли у
детей
и
подростков.
Распространенность
головной
боли.
Патофизиологические механизмы головной боли. Мигрень и вестибулярный
синдром. Современный взгляд на патогенез мигрени, клинические
проявления, дифференциальный диагноз. Головная боль мышечного
напряжения. Головная боль сосудистой этиологии. Головная боль
инфекционного происхождения. Головная боль посттравматическая.
Формулировка диагноза согласно международной классификации синдрома
головной боли. Алгоритм обследования больных головной болью. Алгоритм
лечения и диспансерного наблюдения пациентов с мигренью. Разбор 2-3
тематических
больных.
Интерпретация
результатов
обследования.
Дифференциальный диагноз. Составление плана лечения.
2.1.12.Врожденные пороки сердца
Рассматриваются различные ВПС (ДМПП, ДМЖП, ОАП, тетрада
Фалло, стеноз ЛА, стеноз аорты). Диагностика и дифференциальная
диагностика ВПС. Ведение больных, дифференцированный подход к детям с
пороками разного типа. Расчет доз сердечных гликозидов (дигоксина) при
наличии сердечной недостаточности.
2.1.13.Боли в сердце
Боли в области сердца при вегетативной дисфункции у детей и
подростков. Боли в сердце при органических заболеваниях (перикардит,
миокардит и др.). Боли в сердце, обусловленные патологией крупных сосудов
(расслаивающаяся аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии и др.).
Боли в области сердца, обусловленные внесердечной патологией.
Патофизиология кардиалгий. Основные и вспомогательные методы
диагностики патологических состояний, сопровождающихся болями в
области сердца. Разбор 2-3 тематических больных. Формулировка диагноза,
составление планов лечения и реабилитации больных.