Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия

Аннотация рабочей программы дисциплины «Неврология, медицинская генетика,
нейрохирургия» для студентов 4 курса, направление подготовки (специальность) Лечебное дело (060101), форма обучения очная
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является формирование и развитие у выпускников по специальности «лечебное дело» компетенций, направленных на восстановление и улучшение здоровья
взрослого населения путем надлежащего качества оказания неврологической и медикогенетической помощи.
Задачами освоения дисциплины являются:
 Научить диагностировать патологические неврологические состояния, заболевания у взрослого населения на основе анамнестических, клинических, неврологических, лабораторно-инструментальных, медико-генетических, нейрохирургических методов исследования;
 Обучить мероприятиям по сохранению здоровья взрослого населения;
 Научить прогнозированию и диагностике неотложных неврологических состояний у взрослого населения;
 Сформировать алгоритм проведения лечебных мероприятий и оказания помощи взрослому населению при неотложных неврологических состояниях;
 Формировать у пациентов и их родственников позитивное медицинское поведение, направленное на формирование и повышение уровня здоровья;
 Обучить правилам ведения документации в медицинских организациях;
 Обучить навыку работы с научной литературой, ее анализу и подготовке рефератов по современным проблемам неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики;
 Стимулировать к участию в решении отдельных научно-исследовательских и
научно-прикладных задач по разработке новых методов диагностики, лечению
в неврологии, нейрохирургии и медицинской генетике.
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Учебная дисциплина «неврология, медицинская генетика, нейрохирургия» входит в базовую часть профессионального цикла дисциплин С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы знаний и практических умений в работе с больными.
Данная дисциплина – это этап изучения основных неврологических, нейрохирургических
и генетических заболеваний. За время обучения студенты должны совершенствовать свои знания
и приобретенные компетенции по изученным разделам специальности «Лечебное дело», ознакомиться с редкими и сложными в диагностическом отношении заболеваниями и синдромами. В
рамках данной дисциплины проводится изучение следующих разделов – топическая диагностика
заболеваний нервной системы, клиническая неврология, нейрохирургия, медицинская генетика.
Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия непосредственно связаны с дисциплинами: пропедевтика внутренних болезней и лучевая диагностика, факультетская терапия и проф.
болезни, дерматовенерология, госпитальная терапия и эндокринология, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, госпитальная хирургия и урология, инфекционные болезни, поликлиническая терапия. Преподавание дисциплины основано на современных представлениях об этиологии, принципах и методах диагностики неврологической, нейрохирургической и генетической
патологии, современных классификациях, а также методах профилактики и лечения, соответствующих принципам доказательной медицины.
В процессе изучения дисциплины «неврология, медицинская генетика, нейрохирургия»
расширяются знания, навыки и компетенции для успешной профессиональной деятельности врача по специальности «Лечебное дело».
Уровень начальной подготовки обучающегося для успешного освоения дисциплины

Знать анатомо-физиологические особенности систем органов; патофизиологические процессы в организме; методику обследования больного.
Перечень дисциплин и практик, усвоение которых студентами необходимо для изучения
топической диагностики заболеваний нервной системы, клинической неврологии и медицинской
генетики:
Нормальная анатомия
Разделы: анатомические особенности систем органов;
Нормальная физиология
Разделы: физиология нервной системы, обмен веществ и энергии, терморегуляция.
Биология
Разделы: биология развития, роль наследственности и внешних факторов в эмбриогенезе, наследственность и изменчивость.
Биологическая химия
Разделы: обмен веществ, биохимия крови, энергетический обмен.
Патологическая анатомия
Разделы: врожденные пороки развития, болезни органов дыхания, сердца, печени, почек, желез
внутренней секреции.
Патологическая физиология
Разделы: патофизиологические особенности метаболизма, нейроэндокринной регуляции; воспаление; патофизиология систем органов и гемостаза; шок.
Микробиология, иммунология
Разделы: учение об инфекциях, иммунитете.
Общая гигиена
Разделы: гигиенические аспекты работы медицинских учреждений педиатрического профиля.
Пропедевтика внутренних болезней
Разделы: методика обследования, семиотика и синдромы поражения органов и систем органов;
закономерности физического и нервно-психического
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных единиц, 216 академических часов.
4. Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины:
1. ОК-8. Демонстрировать уважение к людям, соблюдать правила врачебной этики, сохранять врачебную тайну.
2. ПК-5. Владеть методикой опроса и объективного обследования пациента; интерпретировать результаты современных лабораторных методов исследования биологического материала и протоколов инструментального обследования; написать
карту стационарного больного.
3. ПК-15. Поставить клинический диагноз больному на основании данных анамнеза,
клинического обследования и результатов лабораторного и инструментального
исследования.
4. ПК-17. Оценить функциональное состояние систем органов при различных заболеваниях, своевременно диагностировать неотложные состояния; сформулировать
клинический диагноз (основной, осложнение, сопутствующий) с учетом МКБ.
5. ПК-19. Назначить адекватное терапевтическое лечение при наиболее часто встречающихся заболеваниях, способных вызвать осложнения /или летальный исход:
заболевания сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем и крови; проводить неотложные лечебные мероприятия в случае
развития угрожающих жизни состояний.
6. ПК-31. Использовать в своей лечебно-профилактической деятельности
научных достижений отечественной и зарубежной науки.
опыт
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
 Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного
поведения.
 Этиологию, патогенез, диагностику, клиническую картину, особенности течения,
возможные осложнения, профилактику наиболее часто встречающихся неврологических, нейрохирургических и наследственных заболеваний.
 Особенности проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии
при развитии осложнений и угрожающих жизни состояний.
 Особенности применения этиотропных и патогенетических медикаментозных
средств в лечении пациентов с неврологической патологией.
Уметь:
 Выстраивать и поддерживать рабочие отношения со всеми членами коллектива.
 Провести опрос больного и\или родственников, объективное исследование неврологического статуса, определить показания для лабораторного и инструментального исследования больного.
 Оценивать результаты проведенного обследования, поставить предварительный и
клинический диагноз.
 Диагностировать состояния, угрожающие жизни, и оказывать неотложную помощь.
 Назначить этиотропное и патогенетическое лечение при наиболее часто встречающихся неврологических, нейрохирургических и наследственных заболеваниях.
Владеть:
 Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
 Методикой общего клинического неврологического исследования.
 Оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики у пациентов с неврологической патологией.
 Оформлением медицинской документации - карта стационарного и амбулаторного
больного.
 Алгоритмом постановки топического диагноза поражения нервной системы, предварительного и развернутого клинического диагноза.
 Алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию
помощи больным при неотложных неврологических состояниях.
5. Образовательные технологии
В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии: способы и методы формирования компетенций: лекция-визуализация, традиционная
лекция, лекция с демонстрацией больного, проблемная лекция, клиническое практическое
занятие, ролевые учебные игры, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций,
разбор клинических случаев, подготовка и защита истории болезни, участие в научнопрактических конференциях, учебно-исследовательская работа студентов, создание информационных бюллетеней, беседы с пациентами в стационаре, подготовка и защита рефератов.
Элементы, входящие в самостоятельную работу студента: подготовка к семинарским
и практическим занятиям, экзаменам, написание истории болезни, рефератов, работа с Интернет-ресурсами.
Клинические практические занятия проводятся в неврологических отделениях стационара и поликлиники областной клинической больницы, детской областной клинической
больницы, МУЗ городской больницы №7, отделенческой больницы станции г.Тверь ОАО
«РЖД».
6. Формы промежуточной аттестации
Итоговый контроль - в 8 семестре проводится трехэтапный курсовой экзамен.
7. Содержание дисциплины
Тема 1. Введение в неврологию, медицинскую генетику, нейрохирургию.
История неврологии, медицинской генетики, нейрохирургии. Физиологические и анатомические особенности нервной системы. Компенсаторные возможности мозга. Развитие нервнопсихических функций в условиях патологии. Основы филогенеза, онтогенеза нервной системы. Принцип гетерохронности в возрастной эволюции мозга. Системно-функциональная
дискретность мозга. Медико-генетическое консультирование.
Тема 2. Исследование нервной системы.
Анамнез, исследование рефлекторно-двигательных функций, чувствительности, функций
черепных нервов, вегетативной нервной системы, высших корковых функций. Дополнительные методы исследования.
Тема 3. Функциональная анатомия нервной системы и основные неврологические синдромы.
3.1. Большие полушария головного мозга, подкорковая область, ствол мозга, вегетативная
нервная система, спинной мозг, периферическая нервная система. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Оболочки головного и спинного мозга.
3.2. Основные проводящие пути ствола головного мозга и спинного мозга.
3.3. Синдромы двигательных нарушений.
3.4. Синдромы нарушений чувствительности и функций органов чувств.
3.5. Синдромы нарушения вегетативной нервной системы.
3.6. Синдромы нарушения высших корковых функций.
Тема 4. Воспалительные инфекционные заболевания нервной системы.
4.1. Острые гнойные, серозные и хронические менингиты. Патогенез. Методы диагностики.
Классификация. Клинические проявления. Оценка данных нейровизуализационных методов
исследования. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Неотложная терапия. Прогноз.
4.2. Энцефалиты вирусной, бактериальной, грибковой этиологии. Поражение нервной системы при сифилисе, СПИДе, туберкулезе. Патогенез. Методы диагностики. Классификация.
Клинические проявления. Оценка данных нейровизуализационных методов исследования.
Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Неотложная терапия. Прогноз.
Тема №5. Сосудистые заболевания нервной системы.
5.1. Хроническая церебральная и спинальная сосудистая патология. Этиология и факторы
риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
5.2. Острые нарушения церебрального и спинального кровообращения. Этиология и факторы
риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
Тема №6. Заболевания периферической нервной системы.
6.1. Поражение периферических и черепных нервов. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
6.2. Вертеброгенные заболевания. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические
проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
7. Эпилепсия.
Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
Тема №8. Травмы нервной системы.
8.1. Черепно-мозговая травма. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические
проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
8.2. Спинальная травма. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
8.3. Травматическое поражение периферической нервной системы. Этиология и факторы
риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
Тема № 9. Опухоли нервной системы.
9.1. Опухоли головного мозга. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические
проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
9.2 Опухоли спинного мозга. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
9.3. Опухоли периферической нервной системы. Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
Тема №10. Наследственные заболевания.
10.1. Наследственные болезни метаболизма с поражением нервной системы. Классификация.
Клинические проявления. Критерии диагностики. Генетические методы исследования. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
10.2. Наследственные болезни с преимущественным поражением пирамидной и экстрапирамидной систем. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Генетические методы исследования. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
10.3. Хромосомные болезни и пороки развития. Факоматозы. Классификация. Клинические
проявления. Критерии диагностики. Генетические методы исследования. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
10.4. Наследственные нервно-мышечные болезни. Классификация. Клинические проявления.
Критерии диагностики. Генетические методы исследования. Дифференциальный диагноз.
Стандарты лечения. Прогноз.
Тема №11. Поражение нервной системы при соматических заболеваниях.
Общие механизмы патогенеза. Неврологические синдромы при заболеваниях сердца и магистральных сосудов; легких; желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы;
крови. Нейроэндокринные расстройства. Диагностическая и лечебная тактика.
Тема №12. Заболевания вегетативной нервной системы.
Этиология и факторы риска. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз. Стандарты лечения. Прогноз.
8. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту
1.
2.
3.
4.
- Владеть медицинской этикой и деонтологией.
- Собрать анамнез жизни и заболевания.
- Владеть приемами объективного неврологического исследования:
Исследование силы, тонуса, трофики, рефлексов, умение отличать центральный паралич от
периферического; умение выявлять экстрапирамидные расстройства, различные
виды гиперкинезов, проверять функцию мозжечка; дифференцировать различные виды
атаксий;
Исследование поверхностной, глубокой и сложных видов чувствительности, определение
типа нарушения чувствительности; Исследование обоняния и зрения, функции нервов глазодвигательной группы, а также тройничного нерва;
Исследование функции лицевого нерва, умение проверять слух и функцию вестибулярного аппарата; умение различать бульбарный и псевдобульбарный синдромы; дифференцировать различные альтернирующие синдромы; умение проверять функцию подъязычного
нерва;
Умение исследовать высшие мозговые функции, отличать афазию от других нарушений ре-
чи, дифференцировать различные виды афазий между собой; правильно оценивать уровень
сознания;
5. Умение оценивать вегетативные функции по различным вегетативным пробам, дифференцировать симпатикотонию и ваготонию, выявлять нарушения терморегуляции, потоотделения, саливации;
6. Умение оценивать отдельные неврологические симптомы и синдромы, соотносить их между собой, выявлять основной синдром, точно диагностировать уровень поражения нервной
системы;
7. Умение ставить топический диагноз, сопоставлять результаты клинических, лабораторных
и инструментальных методов исследования, формулировать заключительный клинический
диагноз;
8. Исследование менингеальных симптомов;
9. Диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания, угрожающие жизни;
10. Оценить результаты клинического и биохимического анализов крови, ликвора, общего
анализа мочи, бактериологических посевов и иммуноферментного исследования крови;
11. Оценить результаты нейросонографии, рентгенографического исследования костей черепа, МРТ и КТ головного и спинного мозга;
12. Назначить лечение при наиболее часто встречающихся заболеваниях нервной системы;
13. Оказать первую врачебную помощь при инфекционно-токсическом шоке, судорогах,
отеке мозга, остановке дыхания и сердечной деятельности.
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
а). Основная литература:
1. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия [Текст]: учебник в 2-х т., 2-е изд., доп. и перераб. / Гусев
Е.И., А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова. – М. «Гэотар-мед», 2010. 1т - 624с,
2. Бочков Н.П. Клиническая генетика [Текст]: учебник / Н.П.Бочков. – М.: «Гэотар-мед», 2004.
512с. УМО.
б). Дополнительная литература:
1. Скоромец А.А. Нервные болезни [Текст]: учебное пособие /А.А.Скоромец, А.П.Скоромец,
Т.А.Скоромец. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 552с. УМО.
2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы [Текст]: учебное
пособие, 15-е изд., доп. и перераб. / А.В.Триумфов. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 264с.
3. Герасимова М.М. Нервные болезни [Текст] учебник / Герасимова М.М. -Тверь.: ООО Триада, 2003. 512с. УМО.
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. [Электронный ресурс]: режим доступа: //www. Consilium-medicum.com. каталог медицинских ресурсов INTERNET
2. Медлайн»
3. е-library,
4. каталог «Корбис»,
5. профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy.ru
6. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных заведений).
7. «Гаран-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов, преподавателей». Компьютерная справочная система «Консультант Плюс», «Система Гарант».
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
 Учебные видеофильмы и CD-диски (по каждой теме).
 Набор тестовых заданий и ситуационные задачи (по каждой теме).
 Неврологические молотки и камертоны С128.
Оргтехника, используемая в учебном процессе и теле- видеоаппаратура:
Компьютеры (ноутбук)
Мультимедийный проектор
Телевизор
DV –плейер
Слайдпроектор
11. Научно-исследовательская работа студента
Научно-исследовательская работа студентов представлена: реферативной работой; проведением
научных исследований с последующим выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других городах России; публикацией в сборниках студенческих работ; кафедральных изданиях и Верхневолжском медицинском журнале.