Положение СПП и ВК при ОКВД

Приложение № 3
к приказу № 73 от 26 марта 2015 года
ПОЛОЖЕНИЕ
Службы поддержки пациента и внутреннего контроля
ГКП на ПХВ «Областной кожно-венерологический
диспансер» управления здравоохранения акимата
Западно- Казахстанской области
ПОЛОЖЕНИЕ
отделения Службы поддержки пациента и внутреннего контроля
(СПП и ВК)
ГКП на ПХВ «Областной кожно-венерологический диспансер»
1. Общие положения
1. Настоящее Положение отделения службы поддержки пациента и
внутреннего контроля по ГКП на ПХВ «Областной кожно-венерологический
диспансер» разработано в соответствии с Постановлением Правительства
Республики Казахстан от 22 декабря 2011 года № 1577 «Об утверждении
Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества
медицинских услуг», Приказом МЗ РК № 96 от 22.02.2013 года «О системе
учёта дефектов оказания медицинских услуг» и с протокольным решением
секторальной встречи МЗ и СР РК « Совершенствование службы поддержки
пациента и внутреннего контроля в медицинских организациях от 16.02.2015
года».
2. Служба поддержки пациента и внутреннего контроля при ОКВД создаётся
приказом руководителя организации в количестве 7 человек (заведующий
отделения, независимый врач-эксперт, специалист по мониторингу СМИ,
врач-эпидемиолог, независимый главный бухгалтер, провизор, юрист) и
возглавляет её заведующий отделения СПП и ВК, врач высшей или первой
категории со стажем работы более 10 лет.
3. Служба поддержки пациента и внутреннего контроля в своей работе
руководствуется настоящим положением в соответствии с Постановлением
Правительства Республики Казахстан от 22 декабря 2011 года № 1577 «Об
утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней
экспертиз качества медицинских услуг», Приказом МЗ РК № 96 от 22.02.2013
года «О системе учёта дефектов оказания медицинских услуг» и с
протокольным решением секторальной встречи МЗ и СР РК
«Совершенствование службы поддержки пациента и внутреннего контроля в
медицинских организациях от 16.02.2015 года».
4. Целью службы поддержки пациента и внутреннего контроля является
обеспечение непрерывного повышения качества предоставляемых услуг
пациентам в соответствии с требованиями международных стандартов, с
использованием последних достижений научной медицины и международного
опыта, овладением и внедрением новых технологий и совершенствованием
уровня профессиональной квалификации кадров с целью достижения
максимальной удовлетворенности и доверия пациентов и обеспечения
конкурентоспособности предоставляемых услуг.
5. Управление качеством службы поддержки пациента и внутреннего
контроля обеспечивается посредством укомплектования служб компетентными
и ответственными медработниками, организацией эффективного
функционирования телефона доверия, размещением номеров телефонов
доверия ОКВД, ОУЗ в регистратуре, холлах организации и кабинетах врачей,
сайте организации, оперативным реагированием экспертов службы на
обращение пациентов (ответы на письменные обращения должны
предоставляться в срок до 5 дней, на обращения, поступившие на блог первого
руководителя, не позднее 3 дней), обеспечение распространения
информационно-образовательными материалами по СПП с последующим
анализом и разработкой мер, направленных на улучшение результатов
деятельности.
6. Главный внештатный дерматовенеролог УЗ оказывают необходимую
методическую и практическую помощь в организации мероприятий по службе
поддержки пациента и внутреннего контроля, повышению качества
медицинской помощи по дерматовенерологическому профилю и
совершенствованию механизмов её обеспечения.
2. Состав Службы поддержки пациентов и внутреннего контроля:
1. Заведующий отделения СПП и ВК – врач-дерматовенеролог высшей или
первой квалификационной категории, со стажем работы не менее 10 лет.
2. Независимый врач-эксперт для проведения внешней экспертизы.
3. Врач-эпидемиолог.
4. Юрист.
5. Главный бухгалтер или экономист.
6. Провизор.
7. Специалист по мониторингу за СМИ.
3. Порядок работы Службы поддержки пациента и внутреннего контроля (СПП
и ВК)
3.1. Служба поддержки пациента и внутреннего контроля (СПП и ВК)
организует свою работу в соответствии с утвержденным планом работы на 2015
год.
3.2.Заседания СПП и ВК проводятся ежемесячно. Решения, принятые на
заседаниях службы оформляются протоколом с принятием управленческих
решений.
4. Задачи службы поддержки пациента и внутреннего контроля
(СПП и ВК)
Служба осуществляет задачи, в основе которых лежит методическая помощь и
обучение персонала по следующим направлениям:
1) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению
качеством медицинской помощи в организации;
2) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия
стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации;
3) подготовка организации к процедуре аккредитации;
4) внедрение системы клинического аудита – подробного ретроспективного
анализа проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их
соответствия установленным стандартам;
5) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение
дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих
повышению качества и эффективности медицинской помощи.
5. Функции и права службы поддержки пациента и внутреннего контроля
(СПП и ВК)
Служба координирует деятельность организации по следующим направлениям:
1) решение проблем (жалоб) пациентов на месте по мере их появления и в
оптимальные сроки, с изучением степени удовлетворенности пациентов с
помощью опроса и анкетирования ежеквартально;
2) разработка и анализ качественных показателей (индикаторов) деятельности
организации;
3) оценка состояния и эффективности использования кадровых и материальнотехнических ресурсов организации, лекарственных средств и оборудования;
4) оценка технологий оказания медицинской помощи пациентам на
соответствие установленным стандартам в организации здравоохранения
(клинический аудит ) и отбор случаев, подлежащих комиссионной оценке на
уровне амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи;
5) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи;
6) разработка программных мероприятий, направленных на предупреждение и
устранение дефектов в работе и способствующих повышению качества и
эффективности медицинской помощи;
7) привлечение независимых экспертов для проведения внутреннего контроля
(проведение внешней экспертизы);
8) подготовка организации к предстоящей процедуре аккредитации и её
прохождение;
9) анкетирование сотрудников организации на уровень удовлетворённости
условиями труда, микроклиматов в коллективе;
10) участие и оценка эффективности контроля за работой комиссии ВБИ,
формулярной комиссии, летальных исходов;
контроль за соблюдением НПА по СанПин, профилактике ВБИ;
11) оценка и анализ информации о деятельности медицинской организации в
СМИ;
12) участие и контроль за подготовкой информационно-аналитических
материалов для СМИ;
13) участие и привлечение независимых экспертов для аттестации
медицинских работников на знание НПА в области здравоохранения.
Непосредственными и прямыми функциями Службы ПП и ВК являются:
1) анализ эффективности деятельности подразделений областного кожновенерологического диспансера по оценке собственных процессов и процедур,
применению индикаторов оценки качества медицинской помощи, внедрению
стандартов здравоохранения;
2) анализ деятельности внутрибольничных комиссий (по исследованию
летальных исходов, инфекционному контролю, врачебно-консультативной
комиссии, лекарственной безопасности и др.);
3) представление руководству организации информации о проблемах,
выявленных в результате анализа, для принятия управленческих решений,
направленных на поощрение положительных результатов и на устранение
недостатков;
4) ежеквартальный мониторинг Меморандума заключённого между ОУЗ и
ОКВД с предоставлением отчёта в отдел внутреннего контроля ОУЗ;
5) обучение и методическая помощь персоналу организации по вопросам
обеспечения качества медицинской помощи;
6) изучение мнения специалистов самой организации и информирование
персонала о мерах по улучшению качества и обеспечению безопасности
пациентов в организации;
8) взаимодействие с внешними контролирующими органами;
7) анализ дефектов, выявленных специалистами ОУЗ, ККМФД, КОМУ,
Департамента по защите прав потребителей др. контролирующими органами.
12. В целях реализации основных задач и осуществления своих функций
Служба ПП и ВК имеет право запрашивать и получать необходимую
информацию от всех структурных подразделений организации, а также вносить
предложения:
1) по совершенствованию системы управления и порядка оказания
медицинской помощи;
2) по поощрению сотрудников участвующих в улучшении качества
медицинской помощи или применению дисциплинарных мер воздействия при
выявлении систематических нарушений и случаев, повлекших причинение
вреда здоровью пациента или отрицательно влияющих на качество
медицинской помощи;
3) по привлечению независимых аккредитованных экспертов для проведения
оценки с целью предстоящей аккредитации в области здравоохранения, а также
для осуществления клинического аудита, процедуры разработки индикаторов,
анализа соответствия стандартам в области здравоохранения.
6. Пути доступа населения к Службе поддержки пациентов и
внутреннего контроля:
6.1. Обращение по номерам «телефонов доверия» медицинской организации.
6.2 .Обращение на блог-платформу первого руководителя сайта медицинской
организации.
6.3. Обращение через ящики по приему жалоб и предложений.
6.4. Обращение непосредственно к заведующему подразделения Службы
поддержки пациента и внутреннего контроля.
6.5. Личный прием первого руководителя медицинской организации.
6.6. Обращение через соll-центр для консультирования населения
компетентными врачами по всем вопросам здравоохранения.
7.Уровни организации внутренней экспертизы:
I уровень – самоконтроль медицинских работников;
II уровень – контроль на уровне заведующих отделений;
III уровень – контроль отделения СПП и ВК.
Заведующий отделения СПП и ВК__________Л.И. Кабардинская