Здоровье
реклама
Здоровье Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года. Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО. Редактор выпуска Галина ВЫСОЦКАЯ. E-mail: [email protected] Издается на украинском и русском языках. При использовании ссылки на УНИАН обязательна. Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4. Телефон: 2788329, 279-4395, факс 279-3571, http://www.unian.net. Отдел маркетинга: тел. 279-3690,279-3158, факс 461-9111,279-3320, E-mail: [email protected] Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: [email protected] 14 ИЮНЯ 2007 ГОДА, ЧЕТВЕРГ, №03 Медицинские вести ................................................................................................................ 3 МИР ............................................................................................................................................. 3 ВОЗ ПРИНЯЛА НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ НА ВИЧ ................................................ 3 ИСПАНСКИЙ ХИРУРГ ЗАМЕНИЛ ПРАВУЮ РУКУ ПАЦИЕНТА ЛЕВОЙ .................................................... 4 СТРАНА ...................................................................................................................................... 5 ЭКСПЕРТЫ ВЫСТУПАЮТ ПРОТИВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ ......... 5 В АРМИИ ЗАВЕРШАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭСКАДРИЛЬИ ....................................... 6 ФОНД «УКРАИНА 3000» И ГРЕЧЕСКАЯ НЕ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДОГОВОРИЛИСЬ О СОТРУДНИЧЕСТВЕ ............................................................................................................................................. 7 В СОСТАВЕ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ “ФЕОФАНИЯ” БУДЕТ СОЗДАН ВСЕУКРАИНСКИЙ ЦЕНТР РАДИОХИРУРГИИ ................................................................................................................................................... 7 ПРЕЗИДЕНТ ПОДПИСАЛ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ВЫПЛАТЕ ПОМОЩИ ДОНОРАМ КРОВИ ......................................................................................................................................................................... 8 КАБМИН ПЛАНИРУЕТ ВНЕСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННОВАЖНЫХ ОБЪЕКТОВ ....................................................................................................................... 8 ПРАВИТЕЛЬСТВО ДОПОЛНИЛО НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ЛЕКАРСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ..................................................................................................... 9 МИНЗДРАВ ПЛАНИРУЕТ РАЗРАБОТАТЬ СПЕЦИАЛЬНУЮ СИСТЕМУ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УЛУЧШЕНИЕМ МЕДПОМОЩИ .......................................................................................................................... 10 В УКРАИНЕ УЧАСТИЛИСЬ СЛУЧАИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВСПЫШЕК ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ............................................................................................................................................................. 11 РЕГИОНЫ ................................................................................................................................ 13 В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ НА ЛЕТНЕЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ-СИРОТ ВЫДЕЛЕНО 3 МЛН. ГРН.. 13 В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ ОТКРЫЛСЯ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ АВАРИИ НА ЧАЭС ....................................................................................................... 13 В ЗАПОРОЖЬЕ СЭС ОБНАРУЖИЛА МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ПРЕВЫШЕНИЯ ПРЕДЕЛЬНОДОПУСТИМЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ВОЗДУХЕ ..................................................... 14 В ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПЛАНИРУЕТСЯ ОЗДОРОВИТЬ ТОЛЬКО 41,4% ДЕТЕЙ-ЛЬГОТНИКОВ .................................................................................................................................................................................... 14 В ЖИТОМИРСКОЙ ОБЛАСТИ В БОЛЬНИЦУ ПОПАЛИ 30 ЧЕЛОВЕК ПОСЛЕ ОТРАВЛЕНИЯ НА СВАДЬБЕ .................................................................................................................................................................. 14 ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ РОВЕНЩИНИ И ВОЛЫНИ ТРЕБУЮТ ЗАПРЕТИТЬ АБОРТЫ....... 15 МЕДИЦИНСКАЯ ОБЩЕСТВЕННОСТЬ ТРЕБУЕТ В РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ....................................................................................................................... 16 Тема выпуска: Сахарный диабет ....................................................................................... 17 ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? .................................................................................................................... 17 ЭКСПЕРТНЫЕ ОЦЕНКИ ......................................................................................................... 19 ГЛАВНОЕ ПРИ ДИАБЕТЕ – ДИЕТА И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ............................................................... 19 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ СОДЕЙСТВУЕТ РАЗВИТИЮ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ ................................................ 20 1 ПРАВО ВЫБОРА МЕЖДУ ОТЕЧЕСТВЕННЫМ И ЗАРУБЕЖНЫМ ИНСУЛИНАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАЕТСЯ ЗА ДОКТОРОМ .................................................................................................................................. 22 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ТРЕВОЖНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ........................................................................................ 23 СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ................................................................. 24 В УКРАИНЕ РЕАЛИЗУЮТ КОМПЛЕКСНУЮ ПРОГРАММУ “САХАРНЫЙ ДИАБЕТ” ............................. 24 НУЖНО ЗНАТЬ ........................................................................................................................ 25 ДІАБЕТ 1-ГО ТИПА ................................................................................................................................................ 25 ДИАБЕТ ТИПА II..................................................................................................................................................... 26 ДИЕТОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ....................................................................................................... 27 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ ........................................................................................................ 28 МЕДИЦИНСКИЙ КЕЙС ............................................................................................................ 29 ЛИЧНЫЙ ОПЫТ: КОВАРНЫЕ КИЛОГРАММЫ ................................................................................................ 29 Здоровый образ жизни ......................................................................................................... 32 КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЕДУЕТ ОСТЕРЕГАТЬСЯ ЛЕТОМ ...................................................................... 32 КЛУБНИКА – ДОБРЫЙ ВРАЧ В ТЕПЛУЮ ПОРУ............................................................................................. 33 КИТАЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ, ЧТО ЧАЙ ПОМОГАЕТ ПОХУДЕТЬ................................................... 33 ТРЕБУЕТСЯ ПОМОЩЬ ........................................................................................................... 34 СЕМЬЯ ХОМЯК ПРОСИТ ФИНАНСОВУЮ ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПРИЕМНОЙ ДОЧЕРИ ................. 34 ВАША ПОМОЩЬ НУЖНА ПШЕНИЧНОМУ ДАНИИЛУ................................................................................. 35 ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ .......................................................................................................... 37 НАШИ ПРАВА ......................................................................................................................................................... 37 ...НО ЕСТЬ И ОБЯЗАННОСТИ .............................................................................................................................. 38 ДОКУМЕНТЫ .......................................................................................................................................................... 38 ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ .................................................................................................... 39 ОГРАНИЧЕНИЕ ПРАВ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ МОЖНО ОБЖАЛОВАТЬ ....................................... 39 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЗАЩИТА ПРАВА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ............................................................ 40 ВЫСТАВКИ И КОНФЕРЕНЦИИ ............................................................................................. 40 ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ ........................................................................................................ 41 2 МЕДИЦИНСКИЕ ВЕСТИ МИР ВОЗ ПРИНЯЛА НОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ НА ВИЧ Новая инструкция, принятая 30 мая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Объединенной программой ООН по СПИДу (UNAIDS), рекомендует врачам предлагать тест на ВИЧ всем пациентам, при условии, что пациент имеет право отказаться от тестирования. В инструкции отмечается, что в эпидемических регионах анализ на ВИЧ должен стать стандартным для каждого пациента, который обращается в медицинское учреждение, независимо от симптомов и причин обращения за медицинской помощью. ВОЗ и UNAIDS, однако, подчеркивают, что тестирование должно остаться добровольным, его результаты должны быть конфиденциальные, а всем пациентам обязательно должно предоставляться до- и послетестовое консультирование. Рутинное тестирование с возможностью отказа успешно использовалось в некоторых странах, включая Ботсвану, Кению, Малави, Уганду и Замбию. К тому же рутинное тестирование применяется и в некоторых богатых странах с менее распространенной эпидемией. В некоторых странах с низким и средним уровнем доходов больше 80% ВИЧ-позитивных никогда не сдавали анализ на ВИЧ, и эксперты надеются, что рутинное тестирование снизит уровень недиагностированной ВИЧ-инфекции. Последние исследования в странах Африки (ниже Сахары) показали, что только 12% мужчин и 10% женщин в этих странах тестировались на ВИЧ. До сих пор на международном уровне рекомендовалось добровольное тестирование, которое инициируется пациентом (часто его называют «добровольное тестирование и консультирование» - это когда пациент решает узнать о своем ВИЧ-статусе и активно ищет возможность это сделать). Однако уровень такого тестирования низкий, поскольку многие люди ошибочно считают, что у них не было риска, или боятся обратиться в кабинет тестирования из-за существующих суеверий. В новых рекомендациях в странах с эпидемией предлагается рутинное тестирование. Оно отличается тем, что оно инициируется не пациентом, а врачом, хотя у пациента остается возможность отказа. Тестирование рекомендуется всем людям, которые обратились в медицинское учреждение, независимо от симптомов и жалоб пациента. В регионах, где ВИЧинфекция мало распространена или сконцентрирована в определенных группах населения, ВОЗ и UNAIDS рекомендуют рутинное тестирование только пациентам, чьи заболевания и жалобы позволяют допустить ВИЧ-инфекцию, всем беременным и планирующим беременность, всем больным туберкулезом и всем, кто обращается по вопросам сексуального здоровья. Однако новые рекомендации ВОЗ и UNAIDS также пытаются гарантировать, что рутинное тестирование останется добровольным и будет сопровождаться консультированием и доступом к необходимым службам. В частности, в рекомендациях отмечается, что: 3 - Все тесты на ВИЧ должны быть добровольными, конфиденциальными и проводиться только с согласия пациента. - У пациента должно быть право на отказ от теста на ВИЧ. Никто не должен проходить тестирования без согласия или, не зная, что у него взяли кровь на ВИЧ. - При тестировании должно предоставляться до- и послетестовое консультирование. - Пациенты должны получать гарантированную поддержку, что знание их статуса ВИЧ не будет иметь для них негативных последствий. - Тестирование должно быть тесно связано со службами профилактики, ухода и лечения. - Решения о тестировании должны приниматься, исходя из интересов самого пациента. - Рутинное тестирование не является формой принудительного тестирования. - При внедрении рутинного тестирования необходимо консультироваться с представителями гражданского общества. - До внедрения рутинного тестирования должна существовать благоприятная для пациента социальная, политическая и законодательная база. - Мониторинг и оценка должны быть неотъемлемой частью работы служб рутинного тестирования. «Оценка доступа к тестированию на ВИЧ и консультированию – это как долг сферы здравоохранения, так и условие соблюдения прав человека. Мы надеемся, что новая инструкция предоставит странам основу, которая позволит им увеличить доступность тестирования ВИЧ в структуре здравоохранения”, - сказал директор ВОЗ по вопросам ВИЧ доктор Кевин де КОК. Он добавил, что увеличение тестирования на ВИЧ – это важный, но только первый шаг в профилактике и лечении ВИЧ. «Без увеличения тестирования и консультирования, универсальный доступ к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ останется просто благородной, но пустой целью», - считает директор ВОЗ по вопросам ВИЧ. ИСПАНСКИЙ ХИРУРГ ЗАМЕНИЛ ПРАВУЮ РУКУ ПАЦИЕНТА ЛЕВОЙ Впервые в мире известный испанский хирург Педро КАВАДАС сделал уникальную операцию - он сумел превратить правую руку своего пациента, которая была парализована, в левую. Операция проходила 29 апреля в городе Валенсия, где работает этот известный хирург. Во время операции было изменено расположение большого пальца правой руки, а затем в культю левой руки вживлена правая кость, что фактически превратило правую верхнюю конечность мужчины в левую. Врач сообщил, что его пациент потерял левую руку 40 лет назад, а три года назад перенес кровоизлияние в мозг, что парализовало всю правую сторону его тела. Операция прошла успешно и вскоре пациент сможет оставить больницу. Теперь ему следует усиленно разрабатывать и тренировать новую руку. Напомним, что в 2006 году испанские врачи под руководством П.КАВАДАСА успешно пересадили оба предплечья и руки женщине из Колумбии, 4 которые она потеряла еще в 1978 году в результате взрыва во время проведения химических опытов. СТРАНА ЭКСПЕРТЫ ВЫСТУПАЮТ ПРОТИВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НАРКОЗАВИСИМЫХ Эксперты выступают против введения заместительной терапии для наркозависимых. Как передает корреспондент УНИАН, об этом они заявили на пресс-конференции, посвященной проведению акции “За здоровый образ жизни”. Руководитель Ассоциации психиатров Украины Семен ГЛУЗМАН отметил, что в Украине распространяется эпидемия наркозависимости, но в то же время - это единственная европейская страна, в которой нет соответствующей государственной политики. “У нас существуют имитационные документы, проводятся встречи, общественные слушания, но наркополитика, как часть социальной политики, отсутствует”, - подчеркнул С.ГЛУЗМАН. Он добавил, что во всем цивилизованном мире и даже на постсоветском пространстве реабилитационную помощь наркозависимым людям предоставляют немедицинские структуры. Вместо этого в нашей стране этой деятельностью занимаются медики. По словам С.ГЛУЗМАНА, большинство наркологов не умеют лечить, а просто зарабатывают на псевдолечении большие деньги. В Украине до сих пор не существует ни одной государственной структуры, которая бы занималась реабилитацией наркозависимых. В свою очередь, вице-президент общественной организации “Движение жен и матерей против аморальности”, генерал СБУ Валерий КРАВЧЕНКО заявил, что до 1999 г. в Украину ввозилось 85% наркотиков, а теперь ситуация кардинально изменилась: 85% наркотиков изготавливается внутри страны. На пресс-конференции речь шла о заместительной терапии, а именно об использовании метадона и трамадола при реабилитации наркозависимых. По мнению С.ГЛУЗМАНА, метадон – это тот же наркотик, который помогает спастись от других, более сильных наркотиков - кокаина, героина. По словам В.КРАВЧЕНКО, «метадоновая программа дорого стоит». «Существует даже план, который предусматривает “посадить” на метадон больше людей. Цена вопроса – 100 млн. долларов США”, - уточнил В.КРАВЧЕНКО. Он также отметил, что аналогичная ситуация характерна и для трамадола и других сильнодействующих психотропных средств. Министерству здравоохранения Украины нужно всего 4 млн. капсул трамадола в год, тогда как фармацевтические предприятия выпускают 90 млн. Проблема в том, что производство препарата не квотируется, следовательно, начинают действовать товарные отношения - спрос порождает предложение, считает вице-президент общественной организации. Участники пресс-конференции инициировали введение квотирования на изготовление и контроль над реализацией сильнодействующих психотропных средств (трамадол, трамалгин), а также за отказ от “легких” наркотиков и практики заместительной терапии. Они также заявили о 5 намерениях проводить демонстрации и пикеты ради того, чтобы добиться выполнения этих требований. В АРМИИ ЗАВЕРШАЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ЭСКАДРИЛЬИ В Вооруженных Силах Украины завершается формирование смешанной медицинской авиационной эскадрильи, которая будет состоять из шести медицинских вертолетов и двух летающих госпиталей Ан-26 “Вита”. Об этом сообщил директор Департамента здравоохранения Министерства обороны Украины Петр МЕЛЬНИК во время собрания руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил Украины на Яворивском общевойсковом полигоне 5 июня. Как сообщили УНИАН в Управлении пресс-службы Минобороны, в собрании принимали участие главные медицинские специалисты военного ведомства, руководители военных госпиталей, санаториев и военно-врачебных комиссий, начальники медицинских служб воздушного командования, армейских корпусов, бригад, отдельных полков, другие должностные лица медицинской службы. Участники собрания подвели итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Украины в 2006 году и за 5 месяцев 2007 года, обсудили проблемы медицинского обеспечения украинской армии, ознакомились с приоритетными направлениями развития медицинской службы до 2011 года. Кроме того, участники собрания изучили практические возможности военно-медицинского клинического центра Западного региона по медицинскому обеспечению войск в зоне территориальной ответственности в мирное время, в особенный период и при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного и естественного характера. Как отметил директор Департамента здравоохранения Минобороны Украины П.МЕЛЬНИК, на протяжении последнего года был сделан чрезвычайно большой шаг в улучшении медицинского обеспечения военнослужащих Вооруженных Сил Украины, в частности, разработана программа развития медицинской службы на 2006-2011 годы, отработана нормативная база, которая будет способствовать улучшению медицинского обеспечения по территориальному принципу. Также, добавил П.МЕЛЬНИК, “завершается формирование смешанной медицинской авиационной эскадрильи, которая будет состоять из шести медицинских вертолетов и двух летающих госпиталей Ан-26 “Вита”. Один такой самолет мы уже имеем, а второй будет введен в эксплуатацию до конца текущего года”. Он также сообщил, что основными оперативными единицами системы медицинского обеспечения в армии станут Военно-медицинские клинические центры, на которые возлагаются функции лечебно-диагностического характера, проведения научной и преподавательской работы. По словам П.МЕЛЬНИКА, “в Украине таких центров будет шесть, в частности, Военномедицинский клинический центр Центрального региона уже работает в Виннице, второй подобный центр Западного региона уже создан и на днях начинает свою работу. Кроме того, в июле 6 откроется центр Южного региона в Одессе, а осенью - Северного региона в Харькове и Главный военно-медицинский клинический центр в Киеве”. ФОНД «УКРАИНА 3000» И ГРЕЧЕСКАЯ НЕ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДОГОВОРИЛИСЬ О СОТРУДНИЧЕСТВЕ Международный благотворительный фонд «Украина 3000» и греческая негосударственная организация «Экуменика» договорились о сотрудничестве в рамках программы «От больницы к больнице». Как сообщили УНИАН в пресс-службе МБФ «Украина 3000», 4 июня состоялась встреча представителей фонда «Украина 3000» с представителями греческой некоммерческой организации «Экуменика». Во встрече приняли участие председатель правления фонда «Украина 3000» Александр МАКСИМЧУК, руководитель медицинских направлений фонда Вера ПАВЛЮК, заместитель директора программы «От больницы к больнице» Инна ГОЛОВАНЧУК, координатор программы «От больницы к больнице» Тарас ТКАЧУК, а также директор организации «Экуменика» Варсамис ГЕОРГИОС и отраслевой менеджер организации Пападакис МАНОС. Участники встречи обменялись информацией о своей профильной деятельности и обсудили перспективы участия организации «Экуменика» в реализации программы «От больницы к больнице». Как сообщалось, проект благотворительного фонда «Украина 3000» – «От больницы к больнице» стартовал два года назад. Целью программы «От больницы к больнице» является повышение эффективности и качества медицинского обслуживания, улучшения здоровья населения Украины за счет добровольного привлечения финансовых, технологических и интеллектуальных ресурсов как внутри страны, так и за рубежом. Участниками этой программы стали 26 больниц Украины. Программа рассчитана на 5 лет, а ее реализация позволит украинским клиникам получить надежных партнеров за рубежом и выйти на уровень современных мировых стандартов в лечении. В СОСТАВЕ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ “ФЕОФАНИЯ” БУДЕТ СОЗДАН ВСЕУКРАИНСКИЙ ЦЕНТР РАДИОХИРУРГИИ В составе клинической больницы “Феофания” будет создан Всеукраинский центр радиохирургии. Решение о создании Центра радиохирургии утверждено распоряжениям Кабинета Министров Украины № 305-р от 23 мая, текст которого размещен на официальном сайте Верховной Рады. Правительство согласилось с соответствующим предложением Министерства здравоохранения и Государственного управления делами. 7 Согласно с распоряжением Кабмина, заказчиком строительства Центра радиохирургии является клиническуя больница “Феофания” Государственного управления делами. Проектирование и строительство Центра в 2007 году будет осуществляться в рамках бюджетных назначений по программе “Расширение материально-технической базы клинической больницы “Феофания” Государственного управления делами и строительство Всеукраинского центра здравоохранения матери и ребенка”, а в последующие годы - в рамках соответствующих бюджетных назначений, которые будут предусмотрены в государственном бюджете. Правительство также рекомендовало Киевской горгосадминистрации способствовать Государственному управлению делами в строительстве Центра радиохимии. ПРЕЗИДЕНТ ПОДПИСАЛ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ВЫПЛАТЕ ПОМОЩИ ДОНОРАМ КРОВИ Президент Украины Виктор ЮЩЕНКО подписал Закон Украины «О внесении изменений в статьи 37 и 51 Закона Украины “Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей работоспособности и расходами, связанными рождением и похоронами». Текст закона размещен на официальном сайте главы государства. Закон вносит изменения в статью 37 Закона «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи со временной потерей работоспособности и расходами, связанными с рождением и похоронами» о выплате донорам помощи по временной неработоспособности в размере 100 процентов средней заработной платы (дохода) независимо от страхового стажа. Закон вступает в силу со дня его публикации. КАБМИН ПЛАНИРУЕТ ВНЕСТИ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННОВАЖНЫХ ОБЪЕКТОВ Кабинет министров Украины планирует внести учреждения здравоохранения в перечень жизненноважных объектов страны. Как передает корреспондент УНИАН, об этом во время пресс-конференции на Яворувском полигоне сказал министр обороны Украины Анатолий ГРИЦЕНКО. “Сейчас мы уже приняли решение и готовим изменения в постановление (правительства) с тем, чтобы в перечень жизненноважных объектов включить учреждения здравоохранения”, сказал А.ГРИЦЕНКО. Он напомнил, что из-за отключения электроэнергии уже были случаи, в частности, в Запорожской области, с трагическими последствиями. Министр отметил, что из-за ограничения бюджетных средств и существующей системы расчетов создаются проблемы на уровне местной власти, когда в ряде случаев отключаются от электроэнергии важные объекты. 8 “Я хотел бы напомнить местным руководителям о том, что есть действующее постановление правительства, которое запрещает отключение объектов, задействованных для охраны воздушного пространства, жизненноважных объектов государства”, - сказал А.ГРИЦЕНКО. “Я считаю, что правительство поддержит это предложение”, - сказал министр. ПРАВИТЕЛЬСТВО ДОПОЛНИЛО НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ЛЕКАРСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Правительство постановлением №789 от 30 мая 2007 года внесло изменения в Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Текст соответствующего постановления за подписью премьер-министра Украины Виктора ЯНУКОВИЧА размещен на Правительственном портале. В частности, к Национальному перечню включены альфакальцидол (монопрепарат и его комбинации), бетаксолол, глатирамер, гликлазид (монопрепарат и его комбинации), глипизид (монопрепарат и его комбинации), гонадотропин хорионический, гонадотропин хорионический альфа, дексаметазон (монопрепарат и его комбинации), диклофенак (монопрепарат и его комбинации), экстракты, лактобактерии в масла комбинациях, лекарственных растений и их комбинации, кеторолак, лидокаин (монопрепарат и его комбинации), орнидазол (монопрепарат и его комбинации), симетикон (монопрепарат и его комбинации), натрий дигидрофосфата дигидрат в комбинации с натрия гидрофосфата додекагидратом, тимолол (монопрепарат и его комбинации), трамадол (монопрепарат и его комбинации), триамцинолон (монопрепарат и в комбинации с миамистином), фенобарбитал (монопрепарат и его комбинации), фолитропин-альфа, фолитропин-бета, фрамицетин (монопрепарат и его комбинации), холекальциферол (монопрепарат и в комбинации с кальция карбонатом), цефепим (монопрепарат и его комбинации), ципрофлоксацин (монопрепарат и в комбинации с тинидазолом). В то же время правительство дополнило Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения пунктами такого содержания: агомелатин, альфузозин, анагрелид, атракуриум бесилат, аценокумарол, бивалирудин, биклотимол (монопрепарат и в комбинации с лизоцимом и еноксолоном), бластолен, бортезомиб, венлафаксин, гексакалий-гексанатрий-ригидропентацитарный комплекс, диметикон в комбинации с гуайазуленом, диацереин, диоксид кремния, доксофилин эверолимус, экстракт гинкго билоба, эсцин в комбинации с диетиламином салицилатом, золмитриптан, инфликсимаб, йодиксанол, кальцитриол (монопрепарат и в комбинации с калиие карбонатом), кальция цитрат в комбинации с холекальциферолом, микроэлементами, кальций карбонат, карбомер, кислота гиалуроновая, комплекс эмбрионных пептидов и олигопептидов, кортексин, ланатозид С, макрогол, мелатонин, мемантин, менотропин, милнаципран гидрохлорид, нефопам, октенидина дигидрохлорид в комбинации с феноксиетанолом, пеметрексед, пимекролимус, пиперонила бутоксид в комбинации Р03А С”, пирибедил, псевдоэфедрин в комбинации с трипролидином и/или гвайфенезином, рифамицин, рифацин, розувастатин, севофлуран, серратиопептидаза, сертиндол, солифенацин, спираприл, стронция ранелат, такролимус, тегафур, тикарцилин в комбинации с клавулановой 9 кислотой, травопрост, тритурация мадара, троспиум хлорид, фенотропил, фондапаринукс, формотерол, фулвестрант, цетрореликс, цетуксимаб. Справка. Национальный перечень основных лекарственных средств и изделий медицинского назначения - это перечень эффективных (в том числе и с точки зрения расходов) и безопасных лекарственных средств и изделий медицинского назначения для профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных патологических состояний, исходя из теперешней и ожидаемой их значимости для здравоохранения с учетом возможностей для безопасного и эффективного (в том числе и с точки зрения расходов) лечения пациентов. Основные лекарственные средства и изделия медицинского назначения должны всегда быть доступными с учетом особенностей функционирования системы здравоохранения, в достаточном количестве, в соответствующих врачебных формах, гарантированного качества, с адекватной информацией и по цене, доступной для любого физического лица и общества в целом. В соответствии с определением ВОЗ, основные лекарственные средства – это лекарственные средства, которые удовлетворяют приоритетным потребностям здравоохранения, отбор лекарств производится с учетом целесообразности, доказательств эффективности, безопасности и показателя "затраты-эффективность". Национальный перечень направлен на выполнение программ государственных гарантий обеспечения населения Украины медицинской помощью в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях на территории Украины. Национальный перечень является основой для формирования: - государственных заказов, в частности в соответствии с государственными целевыми программами; - схем компенсации расходов по безплатным и льготным рецептам, в частности по системе государственного медицинского социального страхования; - закупок товаров за государственные средства; - оснащение учреждений здравоохранения; - создания формуляров; - системы мониторинга наличия основных лекарственных средств и ценообразования. МИНЗДРАВ ПЛАНИРУЕТ РАЗРАБОТАТЬ СПЕЦИАЛЬНУЮ СИСТЕМУ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА УЛУЧШЕНИЕМ МЕДПОМОЩИ Министерство здравоохранения Украины планирует разработать специальную систему для осуществления контроля за улучшением медицинской помощи. Об этом заявил директор Департамента инспекции и контроля качества медицинских услуг Минздрава Украины Игорь ШПАК на круглом столе «Пациенты и медицинское содружество: перспективы диалога рады безопасной медицины». «В настоящее время растет количество жалоб пациентов. Ни одна из этих жалоб не остается вне поля зрения», - подчеркнул И.ШПАК. В свою очередь пациенты, которые пострадали от неправильного лечения, решили создать Национальную сеть пациентов-лидеров с целью внедрения современных принципов безопасной 10 медицины в систему здравоохранения Украины, сообщил вице-президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор СЕРДЮК. Он отметил, что первые шаги по привлечению пациентов-лидеров к работе по обеспечению прав и безопасности больных были сделаны еще в прошлом году, а решение о создании Национальной сети было принято на семинаре, который проходил в Киеве 1-3 июня. В его работе приняли участие пациенты-лидеры со всех регионов Украины и европейских стран. На пресс-конференции подчеркивалась чрезвычайная актуальность вопросов исправления структурных, организационных и оперативных недостатков системы здравоохранения, которое является по современной концепции обеспечения безопасности пациентов основной причиной нежелательных последствий медицинской помощи. Решить эти вопросы невозможно без адекватного и равноправного диалога между медицинским содружеством и содружеством пациентов, подчеркивали участники пресс-конференции. В конечном итоге пришли к выводу, что построение системы постоянного диалога и сотрудничества между пациентами и врачами является перспективным направлением и эффективным средством реформирования системы здравоохранения, уменьшения рисков нежелательных последствий в медицине. И именно в этом направлении будут работать пациенты-лидеры, Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов и его партнеры из государственных, негосударственных и международных организаций. В УКРАИНЕ УЧАСТИЛИСЬ СЛУЧАИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВСПЫШЕК ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С наступлением лета участились случаи возникновения вспышек острых кишечных инфекций и пищевых отравлений, связанных с употреблением загрязненных продуктов питания и питьевой воды. С начала 2007 года в Украине уже зарегистрировано 13 вспышек инфекционных заболеваний, во время которых пострадало 192 людей, в том числе 100 детей. В 2006 году было зафиксировано 35 вспышек инфекционных заболеваний (740 больных, в том числе 390 детей). Большинство групповых инфекционных заболеваний и отравлений возникают после проведения массовых празднований - свадеб, юбилеев, выпускных вечеров, проводов в армию и тому подобное. Специалисты-эпидемиологи утверждают, что основными причинами вспышек является привлечение к приготовлению еды случайных лиц, неосведомленных с элементарными правилами личной гигиены, а также нарушение технологий приготовления еды, хранения пищевых продуктов в антисанитарных условиях, без должного температурного режима. Факторами передачи инфекции чаще всего становятся готовые блюда, молоко и молочные продукты, кондитерские изделия, которые готовятся "про запас", что приводит к накоплению в продуктах возбудителей инфекционных заболеваний. ПАМЯТКА 11 С целью профилактики инфекционных заболеваний и пищевых отравлений Минздрав рекомендует: НЕ употреблять продуктов и напитков при наименьшем подозрении об их недоброкачественности и с просроченными сроками потребления. Хранить продукты питания только так, как указано на упаковке и в соответствии с установленным сроком. НЕ покупать продукты питания на стихийных рынках или у частных лиц. Покупая любые пищевые продукты в торговой сети потребитель имеет право требовать у продавца документы, подтверждающие качество и безопасность продукции. НЕ употреблять незнакомые грибы, ягоды, травы и другие растения. При питании в неприспособленных условиях (лес, пляж и тому подобное) исключать контакт продуктов с почвой и песком. НЕ готовить продукты «про запас». Приготовленную еду желательно употреблять сразу, а в случае повторного употребления их следует подвергать вторичной термической обработке. Хранение приготовленных блюд без холодильника не должно превышать 2 часов. НЕ брать в дорогу скоропортящиеся продукты (колбасные, молочные, кулинарные, кондитерские изделия или другие продукты, которые нуждаются в хранении при холодной температуре). НЕ готовить многокомпонентные блюда, которые требуют высокой термической обработки (паштеты, мясные салаты и тому подобное), в необеспеченных условиях. При употреблении овощей, фруктов и ягод их необходимо хорошо промыть проточной водой, а при употреблении детьми - обдать кипятком. НЕ использовать для питья, приготовления еды и мытья посуды воду из незнакомых источников водоснабжения (реки, озера, подземные источники, поверхностные воды и тому подобное). Для питья и приготовления еды использовать воду только из централизованных источников водоснабжения или питьевую бутылированную. При неорганизованном отдыхе (туристические путешествия, экстремальный туризм и тому подобное) для мытья посуды и рук вода должна быть профильтрованной и проваренной. Для питья и приготовления еды необходимо иметь с собой запас питьевой воды. Перед приготовлением еды и перед ее употреблением всегда мыть руки с мылом. Обязательно мыть руки после посещения туалетов. правилами При отдыхе с детьми родители должны ознакомить детей с правилами питания и соблюдения личной гигиены. Взрослым необходимо тщательным образом следить за тем, чтобы дети не употребляли незнакомые ягоды и продукты. Для купания и отдыха следует пользоваться лишь официально разрешенными пляжами. В случае выявления первых признаков кишечного заболевания необходимо срочно обратиться в ближайшее лечебное учреждение. Самолечение опасно! При групповом отдыхе больного желательно временно (до прибытия врача) изолировать от остального коллектива. При тяжелом состоянии больного нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. 12 РЕГИОНЫ В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ НА ЛЕТНЕЕ ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ-СИРОТ ВЫДЕЛЕНО 3 МЛН. ГРН. Винницкая областная государственная администрация выделила 2,98 млн. грн. на летнее оздоровление детей-сирот, воспитанников школ-интернатов в текущем году. Об этом корреспонденту УНИАН сообщил начальник управления образования Винницкой облгосадминистрации Игорь ИВАСЮК. Он отметил, что для области на оздоровление детей-сирот также предусмотрено финансирование из бюджета Министерства образования и науки Украины в размере 0,401 млн. грн. И.ИВАСЮК сказал, что летом 2007 года на выделенные средства планируется оздоровить около 5 тыс. учеников школ-интернатов, детей-сирот. Отдых детей будет организован в лагерях области, где оздоровление они будут проходить в 3 смены по 18 дней – с июня по августа. И.ИВАСЮК добавил, что во время отдыха детей, в школах-интернатах будет проведен полный комплекс работ по ремонту и подготовке к новому учебному году. В ВИННИЦКОЙ ОБЛАСТИ ОТКРЫЛСЯ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ АВАРИИ НА ЧАЭС В Винницкой области открылся Центр специализированной медицинской помощи детям, которые пострадали в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Об этом корреспонденту УНИАН сообщил начальник управления здравоохранения и курортов Винницкой облгосадминистрации Александр ЖУПАНОВ. Он отметил, что Медцентр помощи пострадавшим детям входит в состав Винницкой областной детской онкогематологическое клинической отделение больницы. и В здании центра лабораторно-диагностические также будет размещено подразделения детской областной больницы. Как отметил А.ЖУПАНОВ, сейчас загруженность детской клиники пациентами составляет 171% при случае возможности размещения лишь 250 больных. Сооружение 4-этажного здания центра на 90 пациентов было начато в 1993 году и прекращено в 1996 из-за отсутствия финансирования. В 2005 году строительство центра было возобновлено после выделения из областного и государственного бюджета 7 млн. грн. Стоимость строительства Медцентра составила около 25 млн. грн., еще около 10 млн. грн. было выделено на закупку медицинского оборудования. 13 В ЗАПОРОЖЬЕ СЭС ОБНАРУЖИЛА МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ПРЕВЫШЕНИЯ ПРЕДЕЛЬНО-ДОПУСТИМЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В ВОЗДУХЕ В Запорожье санэпидемстанция обнаружила многочисленные превышения предельнодопустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воздухе. Как сообщили УНИАН в прессслужбе Запорожской облСЭС, сотрудники санэпидемстанции провели в целом 273 забора и исследования проб атмосферного воздуха, более 10% которых показали наличие в атмосферном воздухе вредных веществ в концентрациях выше предельно допустимой нормы. В частности, сообщили в пресс-службе, зафиксировано превышение ПДК содержания пыли и фенола в 1,6 раза, двуокиси азота - в 1,5 раза и сероводорода – на 20%. "Из 273 исследований атмосферного воздуха превышения ПДК обнаружено в 28 случаях – то есть, 10,2% общего количества", - сообщили в пресс-службе, отметив, что материалы, которые свидетельствуют о превышении промпредприятиями выбросов вредных веществ в атмосферу, направлены для принятия мер в Государственную экологическую инспекцию в Запорожской области. В ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПЛАНИРУЕТСЯ ОЗДОРОВИТЬ ТОЛЬКО 41,4% ДЕТЕЙ-ЛЬГОТНИКОВ В Запорожской области в 2007 году централизовано - за счет государственных средств, средств местных бюджетов, бюджета Запорожской области и средств, привлеченных Запорожской ОДА, - планируется оздоровить лишь 41,4% детей - представителей льготных категорий. Согласно официальным данным Запорожской облгосадминистрации, из 57581 детейльготников, проживающих на территории Запорожского региона, в рамках областной летней оздоровительной кампании предусматривается оздоровить лишь 23 854 детей - то есть 41,4%. "Из 6500 детей-инвалидов централизовано планируется оздоровить только 920, из 4688 детей с девиантным поведением - только 722, из 23946 детей из малообеспеченных и многодетных семей централизованный отдых получат лишь 8 400", - сообщили в пресс-службе Запорожской ОДА. На 100% в 2007 г., согласно официальным данным, будет обеспечена возможность отдохнуть за бюджетные средства лишь детям военнослужащих и сотрудников органов МВД, погибших при выполнении служебных обязаностей: всем 22 представителям категории детейльготников будет предоставлен централизованный отдых. В ЖИТОМИРСКОЙ ОБЛАСТИ В БОЛЬНИЦУ ПОПАЛИ 30 ЧЕЛОВЕК ПОСЛЕ ОТРАВЛЕНИЯ НА СВАДЬБЕ 4 июня из с.Копище Олевского района Житомирской области в инфекционное отделение Олевской центральной районной больницы с признаками пищевого отравления госпитализировали 10 человек, из них трое детей (1993, 1994 и 1999 г.р.). Как сообщили УНИАН в 14 Министерстве по вопросам чрезвычайных ситуаций, предварительная причина заболевания употребление некачественных продуктов питания 3 июня во время свадьбы, на которой находилось около 100 человек. Ночью с признаками пищевого отравления было госпитализировано еще 20 человек, из них 4 детей (1998, 1999, 2001 и 2005 г.р.). Состояние госпитализированных - средней степени тяжести. В эпицентре заболевания специалистами районной СЭС проводится комплекс противоэпидемических и санитарногигиенических мероприятий. Ситуация находится под контролем Главного управления МЧС в Житомирской области. ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ РОВЕНЩИНИ И ВОЛЫНИ ТРЕБУЮТ ЗАПРЕТИТЬ АБОРТЫ Общественная организация Ровенщини «Движение ради жизни» считает частью своей заслуги то, что за последний год в области родилось на несколько сотен детей больше и приблизительно на столько же уменьшилась статистика абортов. Молитва в центре города возле легендарной колонны Божьей Матери привлекала внимание прохожих, которые, узнав о причине немногочисленного собрания, по большей части поддерживали его. Как отметила сокоординатор «Движение ради жизни» Антонина ТОРБИЧ, целью акции является еще раз отметить то, что жизнь человека бесценна с момента зачатия, и предостеречь женщин от тяжелой духовной, психической и физической травмы. «Эти дети от нас отличаются только своими размерами, и они так же могут чувствовать и позитивные эмоции, и боль, в частности, страшную боль во время абортов. Мы не имеем права вмешиваться и перерывать жизнь», - считает активистка. Антонина ТОРБИЧ говорит, что ее организация общалась с врачами и нашла среди них единомышленников, но очень немногочисленных. Основными участниками акции были священники и прихожане Свято-софиевского и Покровского соборов Ровно. Ровнянка Ольга пришла на акцию со своими малышами Аленкой и Максимом: «Я здесь, потому что с каждым из моих детей это также могло быть, а так у меня их трое, все ими очарованы, они приносят мне радость». Сокоординатор акции, диакон Свято-софиевской церкви Виталий ПОРОВЧУК сообщил, что статистика абортов в Украине с начала девяностых снизилась вчетверо. Однако он не верит в реальность этой цифры, мол, и в настоящее время существует практика подпольного проведения операций. После молитвы ее участники направились к женской консультации, где все же встретили врачей-единомышленников. Заведующая консультации сообщила, что количество новорожденных в этой консультации увеличилось на двести детей в прошлом году – и это стало результатом огромной работы с женщинами и девочками, которые живут в городе. Кроме того, в прошлом году объединили две государственные программы -увеличения рождаемости и профилактики абортов, и они также дают свои плоды. Участники акции раздали просветительскую литературу присутствующим в консультации женщинам. Окон бить не стали, но заявили о 15 категорическом неприятии существования в городе заведений, где убивают нерожденных детей. Между тем, даже среди самих участников акции были девушки, которые сознались, что совсем не задумываются над проблемой абортов. Кое-кто из них говорит, что этот вопрос для них не актуален. Подобную акцию провела Волынь, которая направила Президенту Виктору ЮЩЕНКО открытое письмо с требованием на законодательном уровне запретить аборты, «остановить самый кровопролитный геноцид в истории Украины». МЕДИЦИНСКАЯ ОБЩЕСТВЕННОСТЬ ТРЕБУЕТ В РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ 10-12 мая 2007 года в г. Виннице на базе Винницкого Национального медицинского университета им. М.И.Пирогова состоялся ІХ Съезд Всеукраинского врачебного общества (ВУЛТ). Съезд был проведен при поддержке Министерства здравоохранения Украины и Комитета по вопросам здравоохранения Верховной Рады Украины. В работе Съезда приняли участие более 300 участников со всех регионов Украины, а также врачи из США, Германии, Словакии, Болгарии. В первый день работы с программными докладами выступили: Президент ВУЛТ Любомир ПИРИГ - о состоянии и путях реформирования системы здравоохранения Украины, Председатель Правления ВУЛТ Станислав НЕЧАИВ – об историческом пути развития и достижения ВУЛТ и Вице-президент СФУЛТ Олег МУСИЙ – о необходимости и перспективах внедрения в Украине профессионального врачебного самоуправления. В целом на пленарных и секционных заседаниях ІХ Съезда было сделано свыше 100 докладов. Все они касались актуальных вопросов предоставления медицинской помощи и здравоохранения, финансирования системы здравоохранения, путей развития первичного звена и медицинского страхования – общей практики семейной медицины, управления охраной здоровья, новейших разработок и технологий во многих отраслях медицины и самого актуального на сегодня вопроса -внедрения врачебного самоуправления, которое даст возможность возобновить престиж врачебной профессии и повысить его до европейского уровня. Делегаты Съезда в своих докладах предлагали реальные пути выхода из кризиса украинской медицины, делились передовым опытом предоставления медицин ской помощи. В рамках Съезда для его участников Президент Украинской медико-правовой ассоциации Радмила ГРЕВЦОВА провела учебный семинар-практикум по актуальным вопросам правовой защиты медицинских работников и взаимоотношений врача и пациента. Семинар проведен на чрезвычайно высоком профессиональном уровне, о чем засвидетельствовали многочисленные отзывы как практикующих врачей так и научных работников. Это стало лишним доказательством необходимости продолжения тесного сотрудничества между медиками и законодателями для выхода отрасли здравоохранения на качественно новый уровень предоставления медицинской помощи населению. 16 Для участников всеукраинского Съезда и врачей Винниччини ведущие отечественные и зарубежные фирмы, во главе с генеральным спонсором Съезда «Фармацевтической фирмой «Дарница», приняли участие в выставке «МЕДИЦИНА. ЛЕКАРСТВА». На организационном заседании ІХ Съезда Президентом ВУЛТ избран известный общественный деятель, защитник прав медицинских работников, Председатель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Украины, идеолог внедрения в Украине врачебного самоуправления Олег МУСИЙ, а неутомимый вдохновитель и один из основателей ВУЛТ, академик Любомир ПИРИГ стал почетным Президентом ВУЛТ. Почти на половину обновлен состав Правления организации, в которое вошли врачи – народные депутаты Украины, советник Президента Украины, руководители высших учебных заведений, другие активисты врачебного движения, которые выразили желание поддержать построение в Украине обновленной национальной системы здравоохранения, внедрение института врачебного самоуправления и создания в Украине открытого гражданского общества. По итогам работы Съезда участники приняли резолюцию и обращение к Президенту Украины и ко всему врачебному обществу. ТЕМА ВЫПУСКА: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ЧТО ТАКОЕ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ? Существует два вида сахарного диабета: диабет 1-го и 2-го типов. Диабет 1-го типа характерен для детей и взрослых, в возрасте моложе 30 лет. Диабет 2-го типа проявляется у людей зрелого и пожилого возрастов и является результатом медленно прогрессирующего снижения функции бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин, а также снижение способности клеток организма воспринимать инсулин (так называемая инсулинорезистентность). Сахарный диабет без преувеличения является наиболее драматичной болезнью в истории мировой медицины. Сегодня сахарный диабет рассматривается как болезнь индустриально развитых стран. Поражение разных органов и систем при сахарном диабете является основной причиной инвалидности и смерти больных. Слепота у больных диабетом наступает в 25 раз чаще, чем при общей распространенности этого заболевания. Наиболее тяжелой формой поражения считается диабетическая ретинопатия, которая наблюдается приблизительно у 40% больных сахарным диабетом. Ратинальные сосудистые осложнения порявляются как у больных с инсулинозависимым, так и с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Патологические изменения в глазном дне в большинстве случаев возникают через 5-10 лет после начала заболевания. Болезнь протекает безболезненно и незаметно, пока человек не потеряет возможности видеть мир. Своевременное выявление этого осложнения может предупредить слепоту у 90% людей, находящихся в группе риска. Мир 17 Сахарный диабет рассматривается как болезнь индустриально развитых стран. По данным ВОЗ, в 1985 году во всем мире было зарегистрировано около 30 миллионов больных сахарным диабетом, в 1999 году эта цифра достигала уже 130 миллионов. По оценкам экспертов, количество больных к 2010 году вырастет до 239 млн., а к 2025 году - до 300 млн. лиц. По данным ВОЗ, количество больных сахарным диабетом в мире удваивается каждые 15 лет. В развитых странах количество больных составляет в среднем 2-4% от общей популяции. Ежегодно количество диабетических больных увеличивается на 5-7 %. Среди населения старше 60 лет больные сахарным диабетом составляют 16%, а после 80 лет — 20-24%. Информационно Сахарный диабет известен из глубокой древности, еще задолго до нашей эры. В Древнем Египте врачам было известно заболевание с похожими симптомами. Самое первое описание заболевания, которое сопровождалось избыточным выделением мочи, можно найти в "папирусе Эберса". Это наблюдение было сделано еще в 1500 г. до новой эры. Более подробное описание этой болезни сделал известный врач древности Цельс. В 30-50 годах выдающийся древнеримский врач Аретеус Каппадокийский представил клиническое описание этого заболевания и присвоил ему название «диабет» ("диабайно", что в переводе с греческого означает "проходить через, протекать"). В середине XVII века один из основателей Лондонского Королевского общества, известный врач Томас Уиллис, впервые обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Это нашло отражение в названии болезни - термин "теїііїиз" происходит от латинского слова "теi" (мед). Последующие исследования были направлены на изучение патогенеза сахарного диабета и усовершенствования методов его диагностики. В 1788 г. Коули впервые отметил возможную связь поджелудочной железы с развитием сахарного диабета. Спустя сто лет, в 1875 г., Бушар доказал эту связь, поэтому его считают автором "панкреатической теории" сахарного диабета. Бернара. Развил теорию о внутренней секреции и гиперпродукции глюкозы в кровь как причины гипергликемии при этом заболевании. В 1869 году немецкий патологоанатом Пауль Лангерганс описал клетки, которые отличаются по своей структуре от другой паренхимы органа. Они распределены равномерно по всей железе в виде своеобразных островков и не имеют связи с организмом через отводной пролив. Позже эти скопления клеток стали называть "островки Лангерганса". В 1889 году немецкие ученые М. Меринг и О. Минковский впервые вызывали диабет у собак после панкреатекомии. При вживлении под кожу кусочков изъятой железы картина сахарного диабета у собак не развивалась. Был сделан вывод о том, что в основе сахарного диабета лежит снижение функции поджелудочной железы. В 1901 году российский патологоанатом Л.В.Соболев допустил, что существует вещество, с помощью которого можно будет лечить сахарный диабет, и доказал, что перевязка выводного пролива поджелудочной железы вызывает атрофию паренхимы железы за исключением островкового аппарата. При этом диабет не развивался. В 1909 году известый бельгийский ученый де Мейер Ян впервые присвоил еще не выделенному гормону поджелудочной железы название "инсулин" (от латинского островок). 18 ЭКСПЕРТНЫЕ ОЦЕНКИ ГЛАВНОЕ ПРИ ДИАБЕТЕ – ДИЕТА И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ В Украине количество больных диабетом с каждым годом возрастает. Эта болезнь лишает человека возможности чувствовать сладкий привкус жизни, как в прямом, так и в переносном смысле. Что же является причиной возникновения диабета и как бороться с этой болезнью, рассказывает врач-ортопед высшей категории больницы ОХМАДЕТ, Юрий ДМИТРУК. - Юрий, вам знакома проблем диабета не по наслышке? - К сожалению, я все испытал на себе, потому что сам болен диабетом II-го типа. - Что, по вашему мнению, спровоцировало заболевание? - В моем случае главная причина – частые стрессы. У большинства людей к диабету приводит переедание. Из-за того, что у больных сахарным диабетом II-го типа нарушена резистентность клеток, снижена чувствительность к инсулину, поджелудочная железа выделяет его с избытком. Инсулин подавляет глюкозу, но вызывает ощущение голода, и больные переедают. В результате в организм поступает дополнительное количество углеводов и нужное дополнительное количество инсулина – возникает замкнутый круг. - Как можно разорвать этот порочный круг? - При диабете самое главное – это диета и активные физические нагрузки. - Насколько сложно соблюдать диету? - Это непростое дело. Человеческому организму необходимо 220-250 г углеводов в день. В разных продуктах разное их содержание. Чтобы еда не пошла во вред, нужно, чтобы содержание сахара в крови не превышала норму. В природе много видов углеводов. Они содержатся в овощах, злаках и фруктах. Особенно сложно соблюдать диету летом, когда полно фруктов, а многие из них содержат избыток углеводов. Полностью отказываться от фруктов нельзя, потому что в них -необходимые для организма витамины и минералы. - Как можно нормализовать количество сахара в крови? - Есть два способа: или принимать таблетки, или соблюдать диету и сжигать избыток глюкозы физическими нагрузками. Хорошая пробежка может уменьшить количество глюкозы в крови на 2-3 единицы. Американская статистика показывает, что у тех, кто употребляет таблетки смертность в 2,5 раза выше, чем у людей, которые соблюдают диету и ведут активный образ жизни. - Что вы можете сказать о контроле за содержанием сахара в крови? - Самый простой метод анализа по капле крови, взятой из пальца, но проводить его постоянно невозможно, к тому же, сложно учесть все нюансы. Достаточно высокая погрешность аппарата, иногда она достигает 20%. Стоимость расходных материалов составляет 3 гривны за тестовую полоску. - Какие альтернативные методы контроля существуют? 19 - Американцы определяют гликемию по капиллярному кровотоку, используя для этой цели лазеры. Метод дорогой. В Киеве изобретен прибор, который подешевле и проще американских, в нем высокочувствительный источником датчик. света Россияне служит купили патент светодиод, и а собираются приемником выпускать 300 тысяч аппаратов в год. На Украине в промышленных объемах этот аппарат не производят. - Если вы не сдаете анализы, то как ощущаете, что у вас повышенное содержание сахара? - Обычно у меня нет никаких ощущений. При высокой гликемии, когда почки перестают фильтровать сахар, он оказывается в моче, чувствуется сухость в рту. Я делаю анализ и принимаю препараты, если иду в гости. Там тяжело соблюдать диету. Небольшая доза алкоголя 50-100 г снижает сахар в крови, это относится к водке, коньяку и сухим винам. Крепленные и сладкие вина противопоказаны. - Можно ли вылечить диабет? - Гиппократ сказал, что нужно лечить не болезнь, а больного, а теперь основные усилия в лечении направлены на решение сиюминутных задач, нормализацию уровня сахара в крови. Это задание решается достаточно успешно. Есть огромное количество препаратов, которые замедляют поступление сахара в кровь, есть разные виды человеческого инсулина: длинные и короткие. Они позволяют приблизить содержание сахара в крови к тому уровню, который существует в здоровом организме. Но это тактический, а не стратегический подход. Фармацевтическим компаниям невыгодно производить лекарства, которые бы позволили вернуться к здоровому состоянию. Мы заложники неправдивой и неточной информации. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ СОДЕЙСТВУЕТ РАЗВИТИЮ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ Проблема распространения сахарного диабета в настоящее время актуальна не только для Украины, но и для всего мира. Врачи утверждают, что это проблема цивилизованных стран. Но как бы там ни было, больных становится все больше и больше. Они нуждаются в лечении и соответствующих знаниях в сфере медицины, чтобы нормально жить, даже с болезнью. Что становится причиной распространения сахарного диабета и от чего зависит качество лечения рассказала корреспонденту УНИАН врач-эндокринолог высшей категории Ирина МОСЕНДЗ. - Ирина, чем можно объяснить, что человек открывает все новые и новые болезни? - Мне тяжело сказать, почему так происходит. Возможно потому, что современная медицина развивается и есть возможность диагностировать разные болезни. Если ранее болезни носили инфекционный характер и вызвались разными факторами, например, тиф, чума, то теперь медицина может с ними бороться, потому что есть достаточное количество антибиотиков и средств, которые могут влиять на эти болезни. Однако, появились, так называемые, болезни цивилизации. Это, в первую очередь, те, которые передаются по наследству и проявляются в связи с действием факторов окружающей среды. Кроме того, на первое место выходят такие болезни как птичий грипп, СПИД, которые раньше не встречались, а вирусы этих болезней не 20 существовали. Возможно, мы просто их не диагностировали, но таких болезней не было. Также проходят генные мутации, изменения в генных структурах. По-видимому, за счет этого появляются и новые болезни. Скажем, сейчас люди не так умирают от туберкулеза, а больше от таких заболеваний, которые возникают на фоне стрессов, какие мы ежедневно получаем. А особенно от сердечно-сосудистых заболеваний, которые возникают на фоне сахарного диабета. - Насколько актуальной является сегодня проблема сахарного диабета? - Очень актуальна. Сахарный диабет в мире с каждым днем развивается все более интенсивными темпами. В Украине на сегодняшний день диагностирован миллион больных. Сейчас есть такие данные, что недиагностированных больных сахарным диабетом в Украине около 3-4 миллионов. Достаточно многие люди не знают, что у них сахарный диабет. Почему? Потому что он не имеет каких-то конкретных признаков, при диабете наблюдаются незначительные симптомы: сухость в рту. Но когда недиагностированный диабет начинает прогрессировать, то приводит к тем осложнениям, которые замечают и сами больные, и врачи. Иногда ситуация бывает критическая, потому что застаревшая форма имеет выраженные осложнения. При сахарном диабете намного чаще развиваются все другие болезни. Причина того, что диабет быстрыми темпами распространяется по планете и с каждым годом увеличивается количество больных - это болезнь развитых стран, болезнь цивилизации, зажиточной жизни, болезнь стресса и болезнь адинамии (малой подвижности). Также имеют место генетические факторы. Ведь диабет 2 типа передается по наследству. - Больным сахарным диабетом необходим инсулин. Несколько лет назад была проблема отечественного и зарубежного инсулина. Есть ли эта проблема сейчас? - Сейчас проблемы с инсулином нет. На нашем рынке он в достаточном количестве. Я не могу сказать, какой лучше, а какой хуже, потому что это зависит от того, какой инсулин подходит больному. Диабет 1-го типа - это диабет молодых инсулинозависимый диабет. Но 75% у больных на первых этапах не нуждаются в инсулине. А при диабете 2 типа (инсулинонезависимый) иногда инсулин нужен. Если человеку с самого начала назначили инсулин, то он остается с ним всю свою жизнь. Люди, у которых 2 тип диабета (это те 3-4 миллиона, которе не знают, что у них диабет) не нуждаются в инсулине. Потому что при 1 типе ярко выражены симптомы и человек сразу же обращается к врачу. А врач назначает инсулин. Каждому больному подбирается тот инсулин, который ему подходит. Цель врачей - снизить сахар за счет инсулина, тогда больной чувствует себя намного лучше. Я знаю людей, которые зарубежные инсулины плохо переносят. Я бы не ставила границу между инсулином. - Какие заболевания связаны с диабетом? - Сахарный диабет приводит к нарушению углеводного и жирового обмена. А это приводит к ускорению развития атеросклероза, поражающего сосуды. Это становится причиной инсультов и инфарктов. И дело в том, что виноват в болезни не высокий сахар. Длительность болезни приводит к поражению почек, глаз, ног, поэтому часто бывает гангрена. Иногда диабет диагностируют после того, как ампутировали конечность, и обнаруживают сахар. Сахарный диабет, особенно 2 типа, сопровождается повышением артериального давления. Очень часто 21 больные сахарным диабетом имеют избыточный вес или ожирение. До 30% больных страдают ожирением. Сахарный диабет является неблагоприятным фоном осложнений. И поэтому люди умирают в работоспособном возрасте. Причиной этого, в большинстве случаев, является сахарный диабет. - У многих больных сахарным диабетом, наблюдается нарушение зрения. Связана ли эта болезнь с дальтонизмом? - Со зрением диабет связан, потому что на глазном дне есть сетчатка, которая имеет очень чувствительные рецепторы. А при сахарном диабете они становятся еще более чувствительными. Сетчатка разрушается, возникает кровоизлияние. Это тяжелые осложнения сахарного диабета, которые могут привести к полной потере зрения. Поэтому нужно предупредить это состояние. Связан диабет с дальтонизмом или нет - я такого никогда не слышала. Дальтонизм передается по наследству. Возможно, он передался генами вместе с диабетом, или диабет появился позже. - От чего зависит эффективность лечения сахарного диабета? - Есть много факторов. Основной фактор - человек должен радикально изменить свой образ жизни. Другими словами – это диета. Потому что заболевание не излечивается, и если человек хочет жить нормально, то есть, не чувствуя болезни, он должен придерживаться диеты, причем достаточно жесткой. Если человек с избыточным весом или ожирением, то обязательно должен похудеть. Это очень тяжело. При ожирении контролировать сахарный диабет абсолютно невозможно. Главная цель врача и пациента – снизить сахар в крови к уровню нормального человека. Обязательно при диабете нужны физические нагрузки: спорт или просто ходьба. Нужно максимально двигаться, потому что когда человек двигается, тратится глюкоза, работают мышцы, которые питаются глюкозой. Если не будет движения, будет набор веса. Также необходимо очень тщательно выполнять рекомендации врача по снижению сахара в крови. Это и таблетированные препараты разных групп, и инсулин, даже при 2 типе диабета. Иногда очень тяжело убедить человека перейти на инсулин. Человек привыкает к высокому сахару, который делает свое пагубное дело. Люди сами не понимают важности лечения. Они не умирают, но... Контроль диабета – очень важно. Больные сами себе его проверяют. Сейчас есть специальные препараты, которыми можно проверять сахар после еды. Есть суеверия, что нужные проверяться утром, натощак. А это неправильно. Каждый раз после еды нужно проверять содержание сахара в крови. Раз в три месяца нужно проверять гемоглобин. Он показывает насколько хорошо человек контролировал себя предыдущие 2 месяца. Человек живет с сахарным диабетом, а врач может давать указания, которые нужно выполнять ответственно. Диабет - это болезнь, которая всегда с человеком, нужно постоянно брать с собой лекарства. Сахар в крови нужно снижать. ПРАВО ВЫБОРА МЕЖДУ ОТЕЧЕСТВЕННЫМ И ЗАРУБЕЖНЫМ ИНСУЛИНАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАЕТСЯ ЗА ДОКТОРОМ Чтобы решить эту проблему, в Минздраве утвердили программу "Сахарный диабет", под нее выделили деньги и закупили инсулин. Такого препарата должно быть всегда достаточно. Пока 22 еще в столице, как заверяют врачи, проблемы с этим нет. Обеспечение инсулинозависимых больных необходимыми медикаментами осуществляется централизовано. Большая часть, а это 85% препаратов — отечественного производства. Однако, появляется такой вопрос, уступают ли они по качеству зарубежным? Дать окончательный ответ, как утверждают медики, на этот вопрос невозможно. Именно потому, что сравнительные клинические исследования препаратов отечественного и зарубежного производителя не были проведены. Поэтому на сегодня выбор инсулинов больному — это вопрос врача-эндокринолога. "Дело в том, что инсулин — белковый препарат, подбор его вида и дозы нужно назначать индивидуально каждому больному, — объясняет врач-эндокринолог, Ирина ПОПОВА. Полностью перейти на отечественный инсулин невозможно, в первую очередь, потому, что без зарубежного препарата Украина не обойдется: существует определенная категория больных, у которых возникают осложнения после введения отечественного инсулина (аллергические реакции). Поэтому зарубежный инсулин должен быть в ассортименте наряду с отечественным, а во время выбора медикаментов последнее слово все равно остается за больным и врачом”. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ТРЕВОЖНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ Заболеваемость сахарным диабетом превращается в глобальную эпидемию. Согласно данным ВОЗ, в 1985 году во всем мире насчитывалось около 30 миллионов человек, страдающих диабетом, в 2000 году - 177 миллионов. Смертность больных сахарным диабетом в несколько раз превышает среднестатистические показатели. Сахарный диабет вызывается разными нарушениями обмена веществ, общим для которых является повышение уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете I-го типа b-клетки поджелудочной железы производят недостаточное количество инсулина, человек постоянно нуждается в инъекциях. Інсулинонезависимий сахарный диабет II-го типа – самый распространенный, при нем снижается чувствительность тканей организма к инсулину. Считалось, что он характерен для больных старшего возраста, сегодня он встречается даже у детей. Главная опасность диабета II-го типа - хронические осложнения из-за поражения мелких кровеносных сосудов и периферической нервной системы. При избытке сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов; проникая в них, глюкоза превращается в токсичные для тканей вещества. В результате происходят изменения, которые нарушают нормальную работу органа, в котором есть много мелких сосудов и нервных окончаний. Инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, поражение нервной системы и сетчатки глаза, проблемы стопы – вот далеко не полный перечень осложнений. Для лечения диабета II-го типа используют диету, дозированные физические нагрузки и таблетированные препараты, которые замедляют всасывание глюкозы в желудочно-кишечный тракт или повышают выбросы инсулина клетками поджелудочной железы. Если удерживать сахар крови в допустимых границах (6,7—8,0 ммоль/л), диабетические осложнения не возникают. Сегодня существует средства контроля и лекарств, необходимые для профилактики и эффективного лечения СД, но разобраться в море лекарственных препаратов для лечения 23 сахарного диабета непросто. Лечение требует индивидуального подхода к больному и постоянного контроля за гликемией (содержанием сахара в крови) и HbA1c (гликозилированного гемоглобина). Для успешного лечения диабета необходимо научить больного методикам контроля и правильному применению лекарственных препаратов. К сожалению, в нашей стране нет программы такого обучения. СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ В УКРАИНЕ РЕАЛИЗУЮТ КОМПЛЕКСНУЮ ПРОГРАММУ “САХАРНЫЙ ДИАБЕТ” В Украине зарегистрировано свыше миллиона больных сахарным диабетом. Однако можно с уверенностью говорить, что в действительности количество больных намного больше. Преимущественно заболевание появляется незаметно и нередко проявляется лишь тогда, когда серьезно поражает сосуды, органы зрения, почки, сердце. Минздрав с 1999 г. реализует комплексную программу "Сахарный диабет", основной целью которой является снижение количества осложнений заболевания, вызывающих инвалидность и смерть больных, а также обеспечение больных полноценной жизнью. За годы выполнения программы увеличилось выявление больных сахарным диабетом, улучшился уровень диагностики, лечения этой болезни и ее осложнений, значительно увеличился объем средств на закупку препаратов инсулина, расширилась сеть школ обучения больных сахарным диабетом. Ключевую роль в реализации программы сыграло создание отечественного производства инсулинов. Межбюджетные трансферты (средства) из государственного бюджета местным бюджетам в 2006р. по программе "Сахарный диабет" составляют 175820 тыс. гривен (в 2005 году было выделено 163 млн. гривен, из них - 156 млн. - для лекарственных средств и 7 млн. - на оборудование), из них на инсулины выделено 163820 тыс. гривен, медикаменты для лечения несахарного диабета - 2 млн. гривен, остальные средства - на оборудование. Деть до 18 лет обеспечены ручками-шприцами и средствами самоконтроля в домашних условиях. Существует возможность для полного поэтапного обеспечения взрослых средствами введения инсулина и самоконтроля. Обеспечение инсулина в 2006 году осуществлялась в 3 этапа на основании решений Постоянного тендерного комитета Минздрава Украины. С обеспечением инсулинами были проблемы, связанные с несовершенством законодательства по тендерным закупкам. На сегодня дети, больные сахарным диабетом, полностью обеспечены инсулинами. Препараты для взрослых доставляются в регионы: больные полностью обеспечены препаратами производства ЗАО "Инвар" и ВАТТ "Армад", препаратами производства "Ново Норде". В ближайшее время проблема будет решена полностью. Но от обеспечения больных медикаментами и средствами контроля зависит лишь 15% успеха в лечении - качественная жизнь больного сахарным диабетом возможна только при условии, если больной правильно проинформирован, хорошо осознает ответственность за свое 24 собственное здоровье и владеет навыками самоконтроля. Обязанность врача — обеспечить больному возможность сознательно выбрать образ жизни по личному вкусу. Наибольшей проблемой сахарного диабета являются осложнения. Приблизительно 50% больных сахарным диабетом ІІ типа умирает от хронической почечной недостаточности. Среди таких больных в 2-5 раз чаще диагностируется инфаркт миокарда, чем в популяции того же возраста. Гангрена нижних конечностей случается в 200 раз чаще, 50-70% всех ампутаций нижних конечностей, не связанных с травматизмом, приходится на больных диабетом. Тяжелым следствием диабета является заболевание глаз, что в случае позднего диагностирования приводит к потере зрения. К сожалению, общественная проблема борьбы с диабетом является безотлагательной, потому что это заболевание может внезапно коснуться каждого. Преодолеть диабет можно лишь комплексно, объединив знание, практические возможности и желание каждого человека. Потому так важно сосредоточить внимание общественности на проблемах, которые создает сахарный диабет. Информационно: В Украине функционирует 7 эндокринологических диспансеров. Для лечения больных в лечебно-профилактических учреждениях системы Минздрав предоставлено около 4 тыс. мест, работает около 2 тыс. врачей. Диабет — одно из самых распространенных в мире и наиболее сложных для лечения заболеваний, которое среди эндокринных заболеваний занимает основное место (до 70%). Всемирная организация здравоохранения определила распространение сахарного диабета как эпидемию особенного неинфекционного заболевания, которая настолько стремительно распространяется по нашей планете и приобретает такие масштабы, что ВОЗ приняла ряд нормативных актов (Сент-Винсентская декларация, 1989 г., Веймарская инициатива, в 1997 г. и др.), направленных на борьбу с этим исключительно сложным заболеванием по своей природе и трагическими последствиями. Сложность проблемы определяет не только широкое распространение, но и быстрое развитие осложнений, которые приводят к инвалидности и смерти больных. Среди других заболеваний СД характеризуется наиболее ранней инвалидизацией. В разных странах общества слепых на 60-85% формируют больные диабетом. Приблизительно 50% больных сахарным диабетом ІІ типа умирают от хронической почечной недостаточности. Среди таких больных в 2-5 раз чаще диагностируется инфаркт миокарда, чем в популяции того же возраста. Гангрена нижних конечностей случается в 200 раз чаще, 50-70% всех ампутаций нижних конечностей, не связанных с травматизмом, приходится на больных диабетом. НУЖНО ЗНАТЬ ДІАБЕТ 1-ГО ТИПА При диабете 1-го типа клетки поджелудочной железы, которые при нормальных условиях производят инсулин, разрушаются. 25 Когда инсулина мало или он совсем не поступает из поджелудочной железы, организм не может использовать глюкозу крови, клетки начинают "голодать", а уровень сахара в крови сохраняется очень высоким. Единственным способом лечения этого состояния является подкожная инъекция инсулина, который потом всасывается в кровь. До сих пор остается невозможным создать инсулин в такой форме, чтобы его можно было принимать через рот, поскольку желудочный сок расщепляет инсулин до того, как он поступит в кровотек. После того, как развился диабет 1-го типа, не существует способа "оживить" разрушенные клетки поджелудочной железы, которые проводят инсулин. Попытки пересадить нормальную поджелудочную железу или лишь клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин, еще находятся на стадии эксперимента. Таким образом, лечение диабета 1-го типа инсулином является обязательным на протяжении всей жизни больного. Все еще неизвестно, что вызывает разрушение клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин, или отчего это происходит у одних людей и не происходит у других. Наследственные факторы играют определенную роль, но заболевание чаще всего не передается по наследству. Потому пациентам с диабетом или людям, у которых есть родственники с диабетом, можно иметь детей. ДИАБЕТ ТИПА II Хотя неизвестно, что вызывает диабет 2-го типа, есть данные, что преемственность играет большую роль, чем при диабете 1-го типа. Существует также взаимосвязь между ожирением и диабетом 2-го типа, хотя ожирение необязательно приводит к диабету. Диабет 2-го типа является распространенным заболеванием, которое возникает в 2-10% от общей популяции. У всех людей с диабетом 2-го типа в начале заболевания все еще производится инсулин. Во многих выработка инсулина сохраняется на протяжении всей жизни, хотя количество инсулина, который производится, со временем может уменьшаться. Если сахарный диабет возникает у пациента с сохраненной секрецией определенного количества инсулина, следует подумать о других причинах и механизмах этого заболевания. Существуют три причины, которая может привести к этому заболеванию. Поджелудочная железа: при диабете 2-го типа клетки поджелудочной железы все еще продуцируют инсулин, но они могли потерять способность выделять достаточное количество инсулина быстро и своевременно, например, после приема еды. Клеточная поверхность: если количество инсулиновых рецепторов на поверхности клеток очень маленькое или рецепторы не работают нормально, сахар не может свободно проникнуть внутрь клеток. Другими словами, инсулиновый "ключик" не подходит к клеточным замкам, и глюкоза не может попасть внутрь клетки. Это состояние называется "резистентность к инсулину" или "нечувствительность к инсулину". Внутри клеток: после того, как глюкоза попадает внутрь клеток, она переносится в необходимое место с помощью транспортной системы. Дефект этой системы является еще одной возможной причиной нечувствительности к инсулину. 26 Результатом любого из трех названных дефектов есть высокий уровень сахара в крови. Сегодня только при помощи серии сложных тестов можно обнаружить, где находится дефект в каждом конкретном случае. Такие анализы проводятся лишь для исследований у очень небольшого количества больных диабетом 2-го типа. Вот почему Ваш врач может поставить диагноз сахарного диабета 2-го типа, но не может сказать точно, в чем причина его развития. В любом случае важным является не столько определение точной причины нарушения, сколько выбор способа лечения, который как можно лучше подходит для Вас. Целью лечения является поддержка уровня сахара в крови как можно более близким к нормальному и отсутствие симптомов диабета. ДИЕТОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА За последние годы в лечении сахарного диабета произошли коренные изменения, которые существенно затронули принципы диетотерапии этого заболевания. Диетотерапия остается не только основой лечения любой формы сахарного диабета, но и диета должна быть максимально приемлемой для конкретного больного. Расчет на то, что применение новейших препаратов инсулина и схем интенсивной терапии позволит больным находиться на так называемой свободной диете, не оправдался. При сахарном диабете следует придерживаться таких принципов диетотерапии: - Ограничение приема легкоусваиваемых углеводов, поскольку из-за их быстрого всасывания в кишечнике значительно повышается гликемия и возникает значительная глюкозурия. Еда должна содержать нерафинированные углеводы (овощи, картофель, мучные изделия) с достаточным содержанием клетчатки. Углеводы распределяются между приемами еды относительно равномерно на протяжении дня. Еда должна содержать небольшое количество жиров, половина которых должна иметь растительное происхождение. Калорийность диеты должна быть адекватной энергозатратам больного. Продуктов, запрещенных для больных сахарным диабетом, нет. Особенно следует остановиться на употреблении сахара, традиционных продуктах, содержащие сахар. В связи с этим Американская диабетическая ассоциация расширила набор углеводосодержащих продуктов, с содержанием сахарозы для нерегулярного употребления (например, мороженое, кондитерские изделия). Углеводы являются основным источником энергообеспечения больного. В среднем в суточном рационе должно быть 350 г углеводов. Такое количество содержится в 250 г хлеба, 200-300 г картофеля, 60 г крупы, 0,5 г молочных продуктов. Почти треть суточной потребности в углеводах должна обеспечиваться овощами и фруктами, особенно в летне-осенний период, поскольку они являются основными источниками микроэлементов, витаминов, грубой клетчатки, пектинов. Популярным также считается так называемый прибалтийский метод, суть которого в том, что каждый день в диете больного сахарным диабетом должна присутствовать капуста в виде салатов, в винегрете, а также капустный сок. Учитывая биоритм функции печени, 27 поджелудочной железы, тонкого кишечника, стакан капустного сока рекомендуют пить утром, а салаты есть днем или вечером. Основной единицей измерения при замене углеводов в некоторых странах считают хлебную единицу, которой пользуются при расчете суточного количества углеводов. Это условный коэффициент. 1ХО, содержит 10-12 г углеводов и приблизительно равен одному куску хлеба. Так, 1 ХО содержат одно яблоко, один персик, одна столовая ложка манной, гречневой, пшенной или перловой крупы, 250 мл молока или кефира, столовая ложка муки. Во время завтрака на 1ХО следует вводить 20Д инсулина, а во время обеда или ужина – 1,5 –10Д. К сожалению, в Украине не удается приучить больных сахарным диабетом к использованию хлебной единицы, следствие этого – широкая распространенность ожирения. Как во всей популяции, так и среди больных сахарным диабетом. Особенное внимание необходимо уделять дополнительному введению витаминизированных продуктов в весенне-зимний период года. Рекомендуются богатые витаминами напитки из шиповника, черной смородины, рябины, а также цитрусовые. Источниками витаминов также является кислая капуста, сырая морковь, свекла, зеленый горошек, чеснок и лук. Очень полезным при диабете является топинамбур (зеленая груша). Злоупотребление алкоголем приводит к разным заболеваниям даже у лиц без сахарного диабета. Что касается больных сахарным диабетом, то во всех странах мира врачи не рекомендуют употреблять спиртных напитков, поскольку алкоголь приводит к гипергликемии. Кулинарная обработка еды для больных сахарным диабетом имеет существенные отличия. Однако в связи с частыми поражениями печени и ЖКТ при диабете рекомендуется кулинарная обработка с ограничением соли и приготовлением еды в вареном, тушеном и запеченном виде. Теперь все шире в комплексном лечении больных сахарным диабетом применяют растительные средства. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ Сахарный диабет обнаруживают у 0,3 - 0,5% беременных, в том числе у 3 - 12% биохимические нарушения, характерные для инсулинозависимого сахарного диабета (II типа). Неблагоприятными факторами влияния на плод является нарушение углеводного обмена и других видов обмена веществ, морфофункциональные изменения плаценты и плодных оболочек, которые приводят к гипоксии и метаболическим расстройствам у плода. Инсулинозависимый диабет (ІІ типу) у беременных, как правило, протекает с осложнениями: гипергликемия и кетоацидоз заменяются гипергликемией, прогрессируют сосудистые поражения. У 33 - 50% беременных с сахарным диабетом развивается гестоз, плацентная недостаточность, угроза прерывания, невынашивания. Роды часто вызывают декомпенсацию заболевания. Течение родов, как правило, осложняется значительными (иногда гигантскими) размерами плода, слабостью родовой деятельности. В связи с повышенной склонностью к инфекциям при сахарном диабете у беременных часто отмечают гнойные заболевания и пиелонефрит. В зависимости от давности сахарного диабета доношенными и зрелыми рождаются 15 - 48% новорожденных. 28 У 2 - 8% детей рожденных от матерей с сахарным диабетом, определяют изолированные или множественные изъяны, что объединяют под названием диабетическая эмбриопатия. Особенно высокий риск развития изъянов у плода, если женщина употребляла оральные противодиабетические препараты per os (тератогенное действие лекарств) или у нее был тяжелое, усложненное течение заболевания и беременности. Диабетическая фетопатия характеризуется увеличенной массой тела (5 - 6 кг) и длиной тела (около 60 см). Свойственный внешний вид ребенка: луновидное лицо с выступающими щеками, длинное ожиревшее туловище, относительно короткие конечности, багряный цвет кожи, акроцианоз, много волосы на голове, пушковые волос на плечах и ушных раковинах, отеки конечностей. В период адаптации у новорожденных от матерей с сахарным диабетом наблюдают такие проблемы: недоношеность, макросомию, увеличение размеров печени и сердца, асфиксию, роддовую травму, синдром респираторных расстройств (дистрес-синдром), транзиторное тахипноэом, кардиомегалию, гипергликемию, гипокальцимию, гипомагниємию, полицитемию, гипербилирубинемию, врожденные недостатки развития, тромбоз почечных вен, инфекции. МЕДИЦИНСКИЙ КЕЙС ЛИЧНЫЙ ОПЫТ: КОВАРНЫЕ КИЛОГРАММЫ В свои 24 при росте 170 см я вешу 70 кг, в принципе, не так уж и страшно. Но я не собираюсь казаться! Хочу поделиться и кое-кого предостеречь от необдуманных шагов. Я достаточно габаритная, у меня широкие и тяжелые кости. Потому я не страдала непосредственно от большого веса. Главное — это объемы, а у меня они были меньше, чем у моих ровесниц хотя они весили меньше меня. Летом после окончании школы я весила 56 кг, и это было результатом интенсивных 3летних занятий спортом. А именно: я занималась тяжелой атлетикой, у меня была собственная программа, а в начале 11 класса я еще стала заниматься латиноамериканскими танцами. Тогда фигура у меня была просто потрясающей. А затем я поступила в столичный ВУЗ, уехала далеко от мамы, питаться пришлось самой — и понеслось: диванчики, завтраки на быструю руку (часто вообще обходилась без такой роскоши). И, конечно же, — поздний ужин (любимое блюда — жареный картофель). Я думаю, многие знают, как питаются бедные студенты. Результат — 13 кг за 2 месяца. Дома все были в шоке, едва узнавали меня на улице. У меня началась депрессия, я понимала, что нужное что-то делать, но то времени, то денег не хватало на занятия спортом, да и в еде я себя не привыкла ограничивать, всегда ела именно столько, сколько нужно, не переедая. Просто абсолютно изменился мой режим, почти перестала двигаться. А затем мне сделали операцию, банальный аппендицит, но есть после этого я стала ровно в 2 разы меньше. Похудела где-то на 7 кг. Почувствовала, что жизнь налаживается! 29 Прошел год и я опять немного поправилась, пыталась бегать: день побегаю — 3 дня лежу, все болит. И здесь меня что-то замкнуло (хотя мне уже было известно, какие «прекрасные» будут результаты) купить китайский чай для похудения «СИ-ШИ». Что я могу сказать: благополучно сброшено за 2 недели 3 кг вернулись в двукратном размере сразу после того, как я прекратила пить тот коварный чай. Я бы, наверное, и дальше пила его, но в один прекрасный день он перестал действовать, да еще и привел к проблемам с кишечником. А еще более удивительным стали для меня проявления целлюлита, а раньше все было такое накаченное! И вдруг я вспомнила всем давно известную истину: тощая корова еще не газель. Надеюсь, никто не обидится за такое высказывание, однако это правда! Когда тощаешь, кожа сразу обвисает, и сзади ты кажешься старше лет на 5. Когда я начала изучать многообразную литературу, поняла — если действительно хочешь похудеть, сначала нужно определиться: а зачем это нужно. На самом ли деле вам мешает ваш вес? А, может, вам комфортно именно так себя чувствовать — в своих обычных размерах. Я поняла, что не стоит поддаваться провокационному влиянию рекламы: ни один препарат не сможет сделать за вас то, что вы можете преодолеть собственными силами. Если вы все же решили раз и навсегда похудеть — пойдите к диетологу, эндокринологу. По результатам анализов опытный специалист разработает для вас индивидуальный рацион питания, даст определенные рекомендации по употреблению некоторых препаратов и витаминов, проконсультирует по поводу правильного питания, без которого невозможно заниматься спортом. Еще очень хочется сказать о чрезвычайно вредном влиянии всяческих средств для похудения и диет на организм человека. В действительности слово «диета» трактуется как специально подобранный по количеству, химическому составу, калорийности (энергетической ценности) и кулинарной обработке рацион, а также режим питания. Вообще слово «диета» в Древней Греции означало «образ жизни, режим питания». Отсюда пошли названия таких разделов науки о питании, как: - диетология (учение о рациональном питании здорового и больного человека); - диетотерапия (лечебное питание, то есть применение с лечебной или профилактической целью определенной диеты). Таким образом, диета является не только одним из эффективных средств комплексного лечения многих болезней, но и средством, которое способствует их профилактике. Согласитесь, диета рассчитана на то, чтобы сделать человека более здоровым. Она не должна приводить к нарушениям обмена веществ, проблем с печенью, внешним проявлениям недостатка витаминов и биологически необходимых веществ для организма человека: выпадение волос, ломкости ногтей, обвисания кожи, разрушения зубов. Хочу отметить, что нет таких механизмов, которые позволили бы сбросить жир, используя вибромассажер. У меня всегда вызывали удивление полные женщины, которые, приходя в тренажерные залы, подходят к вибромассажеру, надевают пояс этого аппарата на талию, включают вибрацию и стоят так минут 10—20. 30 Вибрация жировой складки совсем ее не уменьшит, так же, как вибрация бутылки с водой не уменьшает размера бутылки. Конечно, иногда вибромассажер полезнен, например, для возобновления уставших мышц после тренировки. Однако подходить к вибромассажеру может только абсолютный здоровый человек! Нельзя пользоваться вибромассажером тем, кто страдает гипертонией III степени, сердечно-сосудистой недостаточностью I и II степени, стенокардией, тромбофлебитом, туберкулезом, острыми формами неврозов, язвенной и желчнокаменной болезнью, аневризмом брюшной аорты, грыжами, фибромами, инфекционными заболеваниями, при обострениях желудочно-кишечных заболеваний. Вибрация имеет негативное влияние на внутренние органы, особенно женские, а ремни налагаются, как правило, именно на эти зоны. Но самым опасным вибромассажер является для тех, кто имеет на стенках артерий атеросклеротические бляшки. Как об альтернативном разрекламированные средстве миостимуляторы. для Сначала похудения стоит миостимуляторы вспомнить и хорошо разрабатывались для возобновления мышц космонавтов после длительного пребывания в условиях невесомости. Хороший миостимулятор в руках грамотного специалиста с правильно подобранными значениями частоты, амплитуды и формы электрических импульсов, действительно сможет привести ваши мышцы в тонус и не нанести при этом особенного вреда. Нужно понимать эту огромную разницу — миостимуляторы использовались космонавтами в ходе специальной комплексной программы восстановления, очень короткое время и под контролем врачей наивысшей категории (другие с космонавтами не работали). Сейчас все иначе — миостимуляторы стали рекламировать в той области, в которой они никогда не использовались, — для похудения. Реклама миостимуляторов ведется очень агрессивно. Нас заверяют, что вместо подвижного режима, оказывается, достаточно просто лежать на диване и худеть с помощью миостимулятора. В рекламе утверждается, что «миостимулятор... влияет биоэлектрическими импульсами на мышечные ткани, сокращая их без всяких усилий со стороны человека. И поскольку мышцам нужное питание, они уничтожают подкожный жир... Двадцать минут миостимуляции замещают 30километровую поездку на велосипеде». Мышцы не питаются жиром, они питаются глюкозой! Во время активной работы мышц накапливается много молочной кислоты, которая вызывает их усталость. Чтобы восстановить работоспособность мышц, необходимо освободить их от молочной кислоты, что достигается выведением ее в кровь, из которой она поступает в печень. Там в аэробных условиях молочная кислота включается в процесс глюконеогенеза и превращается в глюкозу, что опять кровью доставляется в мышцы и вовлекается в обменные процессы. 31 А еще очень вредным для здоровья является стресс после того, как похудев на определенное количество килограмм, после «ошеломляющего» эффекта, опять возвращаешься к прежним объемам (убедилась на себе и подругах), причем на 1—2 размера больше. И такая глубокая депрессия вдруг приходит... Я решила для себя раз и навсегда — никаких препаратов и диет, только спорт и сбалансированное питание. Если не хватает средств на то, чтобы получить профессиональный совет от диетолога, лучше хотя бы попробуйте употреблять как можно больше фруктов и овощей, которых сейчас, к радости, в достатке. Не спорю, что какие-то ограничения в еде должны быть у каждого. Я, например, параллельно отношусь к сладкому, пирожкам. Но похудеть могу только, когда употребляю больше овощей, фруктов и занимаюсь спортом. Любите себя и уважайте такими, как есть. Юлия ДИДЕНКО ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЕДУЕТ ОСТЕРЕГАТЬСЯ ЛЕТОМ Лето – пора, когда распространены кишечные заболевания. Отравления, связанные с испорченными пищевыми продуктами. Это инфекции – сальмонеллез, дизентерия, разные ротовируси. Они прекрасно чувствуют себя в жару. А “питаются” тем, что и мы, – колбасой, мясом, салом. Только уже испорченными. “Даже те микробы, которые есть в воде и при обычных условиях безопасны, в жару начинают размножаться и представляют угрозу для здоровья человека”, – отмечает главный санитарный врач Украины Сергей БЕРЕЖНОВ. Санитарные врачи не советуют готовить быстропортящуюся еду. Лучше варить сегодня на сегодня. Держать еду в холодильнике. Перед употреблением ее следует обработать термически – прокипятить. Не готовить “тяжелых” блюд: мяса, макарон по-флотски, заливных, котлет. Если еда подозрительно пахнет или имеет сомнительный вид, лучше ее выбросить – не рисковать собственным здоровьем. И еще очень важно не подвергать опасности маленьких детей, не кормить их недетской едой – копченой колбасой, охотничьими сосисками, а тем более – чебуреками и тому подобное. Не забывайте мыть руки. Летом особенно нужно придерживаться правил личной гигиены. Чаще мыть руки - и не только после туалета, но и проехав в городском транспорте, побывав на базаре, в поликлинике, в других людных местах. К сожалению, по исследованиям медиков, лишь один из семи человек моет руки перед тем, как употреблять еду. Не нужно пренебрегать санитарно-гигиеническими правилами приготовления еды и ее употребления в летний период. Нужно тщательным образом мыть овощи и фрукты проточной водой, можно еще обдавать кипятком. Лето – пора отпусков. В результате изменения страны и климата нас также могут подстерегать неприятные сюрпризы, например, “диарея путешественника”. Диарея - это клинический синдром, причиной которого могут быть самые разнообразные возбудители острых кишечных инфекций. Причиной дисфункции кишечника у людей, которые приехали в другую страну, может быть и сама еда, не традиционная для наших людей, что может спровоцировать неинфекционные нарушения пищеварения. По словам 32 специалистов, диарею могут вызвать аллергические реакции на такие продукты, как грибы, клубника, некоторые виды молочной продукции. Особенно осторожными должны быть люди с хроническими заболеваниями кишечно-желудочного тракта, и со сниженным иммунитетом. КЛУБНИКА – ДОБРЫЙ ВРАЧ В ТЕПЛУЮ ПОРУ Врачи утверждают, что в сезон клубники можно “отремонтировать” сердечнососудистую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, избавиться от отеков, болей в суставах. Клубника улучшает аппетит, пищеварение, способствует желчо- и мочеотделению. Прекрасно помогает «отремонтировать» гормональную систему, особенно поджелудочную и щитовидную железы. Хороший терапевтический эффект отмечается при гипертонической болезни, атеросклерозе. Фитотерапевты утверждают, что эта ягода-красавица не только оздоравливает людей физически, но и психоэмоционально. В июне-июле лучшего средства для нейтрализации негативных эмоций и улучшения настроения, чем клубника и земляника, не найти! Когда наступает сезон, ежедневно съедайте по стакану ягод! Лучшего подарка себе, когда “душа болит”, и не найдете! Наилучшие аптечные лекарства не заменят этих естественных антидепрессантов. Врачи советуют всем тщательным образом клубнику промывать, не пробовать немытых ягод на базаре и, конечно, употреблять их в умеренном количестве. Кроме того, что клубника может вызывать аллергию, нужно знать, что в первых урожаях ягод больше всего нитратов, которые они впитывают из земли. Второй-третий урожай уже безопаснее. Особенно осторожно нужно давать эти ягоды маленьким детям, да и от двух-трех лет, отмечают врачи-диетологи. Сначала ягодку - две и смотреть, как реагирует организм малыша, нет ли аллергических реакций. КИТАЙСКИЕ УЧЕНЫЕ ДОКАЗАЛИ, ЧТО ЧАЙ ПОМОГАЕТ ПОХУДЕТЬ В результате пятилетних исследований китайским ученым удалось доказать, что употребление чая способствует потере веса. "Было обнаружено, что полифенол, который содержится в чае, особенно в чае олонг, помогает полным людям справиться с их недостатком. Ученые доказали, что регулярное употребление чая помогает избавиться от избыточного веса", - сообщает издание China Daily. В исследовании проблемы лишнего веса ученые уделили особенное внимание детям. Гуо СИРОНЬ, директор Нандзиньского институту педиатрии, особенно рекомендует чай олонг. Как утверждает китайское издание, ученые доказали, что длительное употребление чая олонг ускоряет метаболизм жира и способствует нормализации веса. Чай олонг производится и употребляется главным образом на юго-востоке Китая. 33 ТРЕБУЕТСЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЯ ХОМЯК ПРОСИТ ФИНАНСОВУЮ ПОМОЩЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПРИЕМНОЙ ДОЧЕРИ Василий и Алина ХОМЯК: «Наша семья многодетная, у нас четыре мальчика и одна девочка – приемная Женечка. Когда так случилось, что мы больше не могли иметь детей, то решили удочерить девочку. Начальник отдела по делам семьи и молодежи рассказал нам, что в одной из больниц брошена новорожденная девочка, и мы немедленно выехали к ней. На семейном совете мы решили единогласно, что теперь у нас будет еще один малыш. Быстро собрали все необходимые документы и через две недели, по решению суда девочка стала членом нашей семьи. Это произошло 24 ноября 2000 года. Этот день мы и начали считать днем ее рождения, а девочку назвали Женечкой. У нас было все хорошо, мальчики постоянно присматривали за младшей сестрой, играли с ней, ухаживали, и все мы ее очень любили. Но 16 марта 2005 года Жене стало плохо, началась рвота и начал болеть живот. Мы обратились в больницу, прошли УЗД, но врачи сказали, что все хорошо и стали лечить обычное отравление. Приблизительно через 3 месяца состояние девочки стало совсем плохим, и мы обратились к инфекционисту, чтобы нас направили в областную больницу, но он нам отказал, хотя и не мог установить диагноз. Нам очень помог детский хирург МАШЕВСКИЙ Игорь Владимирович, который нас отправил к прекрасному специалисту. Мы с девочкой в тот же день поехали в областную больницу, где ее обследовали с помощью гастроскопии, а нейрохирург отметил, что у девочки головка наклонена в сторону. Нас направили пройти МРТ, на основании которого был установлен диагноз: задняя черепная ямка четвертого желудочка мозжечка. После укрепления шейного позвонка, нас выписали домой. Мы были все в глубоком шоке, а именно в этот день девочке исполнилось 5 лет... Уже 25 ноября Жене стало совсем плохо, и мы срочно выехали в Киевский институт нейрохирургии, где была сделана тяжелая операция по шунтированию головного мозга. После операции Женя была в очень тяжелом состоянии и 8 дней лежала в реанимации. Потом нас выписали домой для прохождения лучевой терапии в Житомирской областной больнице, где мы ее и прошли. Во время ее прохождения у девочки было еще 5(!) операций. По окончании лучевой терапии мы легли на химиотерапию в Киевский онкологический институт, детское отделение, где сейчас и находимся. Дорогие друзья, очень просим вашей помощи, поскольку для дорогого лечения у нас просто не хватает средств. Здоровья вам и близким! Папа Василий +38(096)7717256, мама Алина. Реквизиты для предоставления финансовой помощи в гривнах ОТ АППБ "Pайффайзен Банк Аваль" г. Житомира МФО: 311528 Получатель: Хомяк Алина Антоновна Іденф. код: 2530211387 34 Р.с. № 262511567 Назначение платежа: Для пополнения счета 0400419200. Безвозмездная финансовая помощь на лечение ребенка. Женя ХОМЯК родилась 24 ноября 2000 года. Диагноз: медулобластома, рецидив ВАША ПОМОЩЬ НУЖНА ПШЕНИЧНОМУ ДАНИИЛУ Бывают люди и семьи, которым приходится пережить значительно больше горя и испытаний, чем другим. Светлана Пшеничная в 16 лет потеряла отца. После его смерти у матери случился инсульт, потом еще и еще. На ее плечи легло беспокойство о парализованной матери. Так продолжалось почти 9 лет. В 1999 году мама умерла, Света осталась совсем одна. Одиночество – это страшно. Прожить одной всю жизнь казалось нестерпимым. В 2003 году Света встретила человека, с которым хотела создать семью. Но, к сожалению, когда Света была на 7 месяце беременности, любимый человек бросил ее. Это было страшно и оскорбительно, но Светино сердце согревал маленький человечек, которого она так ждала, с которым она, наконец, не будет одинока, которому сможет подарить свою любовь и беспокойство. 29 декабря 2004 года родился долгожданный малыш. Но жизнь малыша едва не оборвалась, даже не успев начаться – у малыша во время родов остановилось сердечко. Врачам удалось реанимировать мальчика, которого Света назвала Даниилом. Казалось страшное уже позади. Но уже через несколько часов Свету ожидал новый удар – у Данечки оказался катастрофически низкий гемоглобин. Почему – никто не знал. Первые 7 месяцев своей жизни Даня провел в больницах. Запорожье, Киев, опять Запорожье. Масса болезненных и неприятных обследований и процедур, к которым малыш начал привыкать, десятки доз донорской крови, перелитой для спасения жизни малыша. И диагноз: врожденная парциальная 1 ростковая красноклеточная анемия Даймонда-блекфонда. Организм малыша производит катастрофически мало эритроцитов, без которых все органы не могут получить достаточно кислорода и соответственно страдают. Болезнь необычайно редка, встречается у одного из миллиона новорожденных! То есть в Украине сейчас не больше 3 таких детей. Можно было сказать, что Данилке катастрофически не повезло. Но страшной оказалась не только сама болезнь, но и ее форма. 80% детей с этой анемией хорошо поддаются лечению лекарствами. Но Даня попал в те 20%, которым обычное лечение не дает ничего. Сколько денег и сил было потрачено на дорогие препараты, которые должны были дать Данилке шанс жить вне больниц. Но, к сожалению, все напрасно, Данилкина жизнь все так же зависит от регулярных переливаний крови. Из-за частых переливаний крови у малыша развилось множество осложнений: содержание железа в крови в 180 раз превышает норму, страдают печенка, селезенка, сердце, в которых избыток железа откладывается и не дает нормально работать. Из-за низкого содержания гемоглобина малыш быстро устает, не может, как его одногодки, бегать и прыгать. Сейчас для Данилки жизни – это больницы, уколы, капельницы со спасительной донорской кровью. О том, что бывает другая жизнь, малыш даже не догадывается. Но так не может продолжаться вечно! 35 Избыток железа в крови и нехватка гемоглобина медленно убивают ребенка. И Свете остается только смотреть как ее долгожданный малыш, вся ее Вселенная медленно погибает. Она, которая дала ему жизнь, не может сейчас сохранить ее. Ведь жизнь ее малыша стоит невероятно дорого, настолько дорого, что матери-одиночке и представить себе тяжело. Главные специалисты Украины признали, что единственным шансом для Даниила являются неродственная трансплантация костного мозга (ТКМ), которую не делают в Украине. В Минске эта операция стоит 65 тысяч долларов. Да, это большая сумма, но неужели улыбка этого белокурого мальчишки не стоит того? Неужели не стоит вложить в Данечку эти деньги, чтобы через 4 года увидеть его на первом звонке в школе, а через 16 лет - танцующего вальс на выпускном бале? Неужели деньги важны больше, чем жизнь маленького человечка? Чем быстрее будет собрана необходимая сумма, тем больше у Данилки шансов на выздоровление. Ведь уже через год-два из-за поражения сердца, трансплантация костного мозга может стать невозможной, и ребенку не останется ничего, как медленно угасать. Но мы этого не допустим??? Подробную информацию о Данилке можно получить здесь (http://donor.org.ua/index.php?module=help&act=show&c=9&id=139) Счет для предоставления финансовой помощи: Счет в гривнях: ЗРУ Приватбанк МФО: 313399 ОКПО: 23788752 Транзитный счет: 29244825546226 Назначение платежа: Пополнение карты №6762 4620 1309 9905 Пшеничной Светлане Петровне на лечение сына Даниила Доллары США Beneficiary: Pshenichnaya Svetlana Petrovna Account: 6762462013951816 Bank of beneficiary: Privatbank, Dnepropetrovsk, Ukraine Swift code:PBANUA2X INTERMEDIARY BANK: JP MORGAN CHASE BANK, New York, 11245 USA swift code: CHASUS33 CORRESPONDENT ACCOUNT: 0011000080 В Евро и рублях счетов пока нет!!! Если у вас сумма в евро, пожалуйста, конвертируйте ее в доолары или гривнах, и вышлите на соответствующий счет. Счет в ЕВРО Beneficiary: Pshenichnaya Svetlana Petrovna Transit Account: 29240825545210 Card #: 6762 4620 3057 5168 Bank of beneficiary: Privatbank, Dnepropetrovsk, Ukraine Swift code: PBANUA2XZAP INTERMEDIARY BANK: Deutche Bank AG, Frankfurt on Main, Germany 36 swift code: DEUTDEFF CORRESPONDENT ACCOUNT: 9470121100 Счет в российских рублях (для перечня из России) Получатель: Пшеничная Светлана Петровна Счет №: 26207600926528 Банк-корреспондент:ВНЕШТОРГБАНК, Москва, Россия Банк получателя: Приватбанк, Днепропетровск, Украина Swift code: PBANUA2X Счет банка-получателя в банке-корреспонденте: 30231810455550000028 БИК банка-корреспондента: 044525187 ИНН: 7702070139 Номер счета банка-корреспондента в ОПЕРУ ГТУ Банка России: 30101810700000000187 Кошелек Webmoney, созданный волонтером из Запорожья Альбертом Павловим для сбора средств на лечение Данилки: Z372049226911 При переводе денег любым из способов рекомендуем сообщить об этом Свете Пшеничной (+3 8 096 116 85 38). ПРАВО НА ЗДОРОВЬЕ НАШИ ПРАВА Согласно статье 6 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" каждый гражданин Украины имеет право на здравоохранение, которое предусматривает: • жизненный уровень, включая еду, одел, жилье, медицинскую помощь, социальное обслуживание и обеспечение, который является необходимым для поддержки здоровья человека; • безопасная для жизни и здоровья окружающая природная среда; • санитарно-эпидемическое благополучие территории и населенного пункта, где он проживает; • безопасные и здоровые условия труда, учебы, быта и отдыха; • жизненный уровень, включая еду, одежду, жилье, медицинскую помощь и социальное и обеспечение, который является необходимым для поддержки здоровья человека; • квалифицированную медико-санитарную помощь, включая свободный выбор врача и учреждения здравоохранения; • достоверную и своевременную информацию о состоянии своего здоровья и здоровья населения, включая существующие и возможные факторы риска, и их степень; • участие в обсуждении проектов законодательных актов и внесении предложений по формированию государственной политики в сфере здравоохранения; • участие в управлении здароохранением и проведении общественной экспертизы по этим вопросам в порядке, предусмотренном законодательством; 37 • возможность объединения в общественные организации для содействия здравоохранению; • правовая защита от любых незаконных форм дискриминации, связанных с состоянием здоровья; • возмещения причиненного здоровью вреда; • обжалование неправомерных решений и действий работников, учреждений и органов здравоохранения; • возможность проведения независимой медицинской экспертизы в случае несогласия гражданина с выводами государственной медицинской экспертизы, применением к нему мероприятий принудительного лечения и в других случаях, когда действиями работников здравоохранения могут быть ущемленные общепризнанные права человека и гражданина. Законодательством Украины могут быть определены и другие права граждан в сфере здравоохранения. Гражданам Украины, которые находятся за границей, гарантируется право на здравоохранение в формах и объеме, предусмотренном международными договорами, в которых принимает участие Украина. ...НО ЕСТЬ И ОБЯЗАННОСТИ Согласно статье 10 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" граждане Украины обязаны: • заботиться о своем здоровье и здоровье детей, не вредить здоровью других граждан; • в предусмотренных законодательством случаях проходить профилактические медицинские обзоры и делать прививки; • оказывать неотложную помощь другим гражданам, которые находятся в угрожающем для их жизни и здоровья состоянии; • выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством о здравоохранении. ДОКУМЕНТЫ В развитие Указа Президента Украины от 7 февраля в 2003 г. N 91 (91/2003) "О мерах по улучшению обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а также по повышению эффективности государственного управления в этой сфере" Кабинет Министров Украины постановил образовать в составе Министерства здравоохранение на базе Государственного департамента по контролю за качеством, безопасностью и производством лекарственных средств и изделий медицинского назначения, который ликвидируется, Государственную службу лекарственных средств и изделий медицинского назначения как правительственный орган государственного управления. Преследуя важную цель – обеспечение населения Украины качественными медицинскими препаратами, всего за год существования она стала действенным государственным органом, координирующим все аспекты фармацевтической 38 деятельности, а также работу над формированием позитивного имиджа украинской продукции на мировом рынке. Государственная служба в своей деятельности руководствуется Конституцией и законами Украины, актами Президента Украины и Кабинета Министров Украины, Положением о Государственной Службе и приказами Минздрава. Государственная служба в рамках своих полномочий организовывает выполнение законов и других нормативно-правовых актов, осуществляет систематический контроль за их реализацией. Государственная служба обобщает практику применения законодательства по вопросам, которые принадлежат к сфере ее деятельности, разрабатывает предложения по совершенствованию этого законодательства и в установленном порядке вносит их на рассмотрение в Минздрав. Официальный сайт: www.drugmed.gov.ua ЮРИДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Куда обращаться, если Вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего качества? Следует знать, что контроль над службами скорой помощи, больницами, поликлиниками осуществляют: • Министерство здравоохранения (http://www.moz.gov.ua/ua/main/siterubr/); • Органы управления здравоохранения на местном уровне; • Главный врач медицинского учреждения. Поэтому, если Вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего качества, с нарушениями или не в полном объеме, Вы можете обратиться: • к Главному врачу; • в Управление здравоохранения района; • в Управление здравоохранения города; • в Управление защиты прав потребителей; • в Министерство здравоохранения Украины; • к суду. Вы также имеете право обратиться с исковым заявлением к суду и в Управление защиты прав потребителей. ОГРАНИЧЕНИЕ ПРАВ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ МОЖНО ОБЖАЛОВАТЬ На основании и в порядке, предусмотренных законами Украины, граждане могут быть признанные временно или постоянно не пригодными по состоянию здоровья к профессиональной или другой деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих, а также с выполнением определенных государственных функций. Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, которые совершили общественно опасные деяния, ограничение прав других граждан в виде принудительного медицинского осмотра или принудительной 39 госпитализации, а также в связи с проведением карантинных мероприятий допускается только на основании и в порядке, предусмотренными законами Украины. Решения об ограничении прав граждан, связанных с состоянием их здоровья, могут быть обжалованные в судебном порядке. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЗАЩИТА ПРАВА НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Согласно статье 8 Закона Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении" государство признает право каждого гражданина Украины на здравоохранение и обеспечивает его защиту. В случае нарушения законных прав и интересов граждан в сфере здравоохранения соответствующие государственные, общественные или другие органы, предприятия, учреждения и организации, их должностные лица и граждане обязаны принять меры по возобновлению нарушенных прав, защите законных интересов и возмещению причиненного вреда. Судебная защита права на здравоохранение осуществляется в порядке, установленном законодательством. ВЫСТАВКИ И КОНФЕРЕНЦИИ ІІ Междисциплинарная научно-практическая конференция при международном участии „Интеграция людей с аутизмом: реалии и перспективы” состоится 15-16 июня 2007 года. Задачами конференции являются создание информационного пространства для конструктивного общения специалистов по проблемам аутизма, содействия повышению уровня их теоретических знаний, осведомленности об интегративних процессах в Украине и других странах, усовершенствование практических умений и навыков в сфере коррекционной педагогики и специальной психологии. В программе конференции планируется представить эффективные методики и программы, по обучению и развитию людей с аутизмом, которые делают возможным процесс их интеграции, а также обсуждение организационных, методических и экономических аспектов интеграции людей с аутизмом в среду с наименьшими ограничениями. К участию в конференции приглашаются научные работники и практики: психологи (в частности - медицинские и специальные), коррекционные педагоги, врачи, а также представители общественных организаций и органов государственного управления, чья деятельность связана с этой проблемой. Электронный адрес: [email protected] [email protected] За консультациями обращаться по телефону: 8(050) 25-29-000, 8(044) 565-92-47 – Татьяна СКРИПНИК 8(050) 380-93-14, 8(044) 274-10-83 – Анна ХВОРОВА 40 ПОЛЕЗНЫЕ КОНТАКТЫ Министерство здравоохранения Украины 01021, г. Киев, ул. Грушевского, 7 тел. 253-24-39, факс 253-40-17 [email protected] http://www.moz.gov.ua/ua/main/siterubr/ Благотворительный фонд «Развитие Украины» Украина, 83000 г. Донецк, ул. Постишева, 117 Тел: +38 062 343 45 95; факс: +38 062 343 45 99 [email protected] http://www.fdu.org.ua/ Международный благотворительный фонд “Украина 3000” ул. Боричев Ток, 22-А, г. Киев, 04070, Украина Тел.: (+380 44) 467-67-89, 467-67-80 Факс: (+380 44) 467-67-83 E-mail: [email protected] http://www.ukraine3000.org.ua/ Благотворительный Фонд им. Роберта Коха контактные телефоны: (03131) 5-92-32, 2-34-47 факс: (03131) 5-42-22 [email protected] http://www.koch.mk.uzhgorod.ua/site/ Фонд помощи детям Чернобыля Киев, 01001 ул. Крещатик, 25 Teл: (044) 494-1535, 278-1870, 270-7207 факс: (044) 494-1536 E-mail: [email protected] http://www.childrenofchornobyl.org/ Благотворительная организация “Всеукраинская ассоциация снижения вреда” г. Киев, 01001, п/я 272-в ул. Владимирская, 89/91, кв.9 тел: (044) 289-10-95, 592-31-72, 592-31-82 e-mail: [email protected] www: 41 www.uhra.org.ua Благотворительная организация “Всеукраинское обьединение людей, живущих с ВИЧ” г. Киев, ул. Межигирская, 24/б, 3-й этаж тел: (044) 425-69-89, 425-12-74 факс: (044) 425-68-89 e-mail: [email protected] www: http://www.network.org.ua Государственная социальная служба для семьи, детей и молодежи г. Киев, ул. Б.Хмельницкого, 51/б, 01030, п/я 110 тел: (044) 288-33-02, 288-33-37 факс: (044) 244-40-00, 234-45-85 e-mail: [email protected] www: http://www.dss.visti.net Всеукраинский благотворительный фонд “Коалиция ВИЧ-СЕРВИСНИХ организаций” г. Киев, ул. Костянтиновская, 46/52, кв. 1 тел: (044) 536-12-11, 417-34-16 факс: (044) 536-12-11, 417-34-16 e-mail: [email protected], [email protected] www: www.ngo.aids.ua Всеукраинская благотворительная организация “Совет защиты прав и безопасности пациентов” г. Киев, ул. Леонида Первомайского, 9/а, кв. 5 тел: (044) 235-65-87, 585-75-12 факс: (044) 235-65-87 e-mail: [email protected] www: www.medlaw.org.ua Всеукраинская благотворительная организация “Украинская ассоциация Европейского объединения школ содействия здоровью” г. Киев, ул. Князевая заводь, 13/57, 02099, п/я 22 тел: (044) 235-65-87 факс: (044) 235-65-87, 567-69-16 e-mail: [email protected] Общественная организация 42 “Украинская ассоциация планирования семьи” г. Киев, просп. Победы, 30, кв. 32 тел/факс: (044) 236-65-40 Украинский центр по профилактике и борьбе со Спидом Министерства здравоохранения г. Киев, ул. Амосова, 5 тел: (044) 275 46 17 факс: (044) 275 99 97 e-mail: [email protected] Всеукраинская благотворительная организация “Время Жизни Плюс” г. Киев, ул. Январского восстания, 23 тел/факс: (044) 254 58 40 e-mail: [email protected] 43