Тарасенко Е

Тарасенко Е.А.
Интеграция
медицинских
услуг
и
услуг
по
социальному
обслуживанию для людей с хроническими заболеваниями: западный
опыт и уроки для России
Одна из наиболее острых проблем в организации долгосрочного
медицинского ухода за хронически больными людьми состоит в поиске
путей, как обеспечить преемственность и непрерывность медицинской
помощи, высокое качество и экономическую эффективность оказания
медицинских слуг. Люди, выписываемые из больниц, должны получать
возможность расширенного доступа к медико-реабилитационным услугам и
услугам в области социального обслуживания, предоставляемым на местном
уровне или на дому.
В этой связи стоит более внимательно изучить опыт зарубежных стран,
предпринимаемый в области интеграции медицинских услуг и услуг
социального обслуживания в отношении хронически больных людей.
Интеграция медицинских услуг и услуг социального обслуживания является
особенно актуальной для таких групп населения, чьи потребности и нужды
лежат в сфере физического и психического здоровья,
кто нуждается в
обеспечении жильем, пенсиями и социальными пособиями. Инвалиды и
хронически больные люди, пожилые люди и престарелые, ветераны войн и
бездомные как раз являются одними из тех, кто может получить выгоду от
интеграции медицинских и социальных услуг.
Термин «интеграция» по отношению к медицинским услугам и услугам
в
сфере
социального
определяется
в
обслуживания
диапазоне
от
имеет
несколько
координации,
значений
концентрации
и
до
реструктуризации услуг или программ, включая консолидацию систем
управления информацией, и многочисленные формы между ними.
Всемирная
организация
здравоохранения
(ВОЗ)
интеграцию медицинских и социальных услуг как
определяет
“объединение
потребления, доставки, управления и организации услуг в качестве средства
для
повышения
качества
и
доступности
услуг,
повышения
удовлетворенности потребителей и эффективности".
Следует выделить три аспекта интеграции медицинских услуг и услуг в
области социального обслуживания :
1. улучшение качества и повышение экономической эффективности в
целом при организации социальной защите отдельных групп населения
путем обеспечения слаженной работы всех социальных служб (включая
медицинскую составляющую) по удовлетворению потребностей данных
групп людей;
2. комплекс из медицинских услуг и социального обслуживания
необходимы для тех категорий населения, для которых отсутствие или
недостаточная координация
в сфере социального обслуживания и
медицинских слуг приводит к негативному опыту (под этим понимается
негативное восприятие и оценка качества медицинских услуг и социального
обслуживания
со
стороны
клиентов/пациентов)
или
негативному
воздействию на результаты или исходы, если говорить в терминах качества
медицинской помощи (триада Донабедиана);
3. клиентоориентированность или пациентоцентричноть как ключевой
и связующий принцип приемлемости и справедливости при оказании
интегрированных медицинских и социальных услуг.
В настоящее время существует много самых разных интегрированных
сервисных программ, совмещающих оказание медицинских услуг и услуг в
сфере
социального
обслуживания
(государственные,
НКО,
бизнес-
сообщество и проч.). Это может быть как оказание медицинских и
социальных услуг в рамках одного «зонтичного» объединения (например,
«Деревни для людей с Альцгеймером», «Поселения для аутистов» или
пансионаты для инвалидов - «колясочников» в рамках ассистированной
жизни
/самостоятельной
жизни
с
медицинским
и
социальным
сопровождением). В этом случае наблюдается большая централизация
управления и узко-направленная специализация всех медицинских и
социальных услуг. Также это могут быть объединение разных организаций во
временные союзы для оказания помощи /решения социо-медицинских
проблем, с которыми сталкиваются нуждающиеся в социальной защите и
сопровождении определенные группы населения. Например, это могут быть
«травматики» - ветераны войн, которые нуждаются в социализации и
слаженной команде медицинских специалистов и социальных работников,
которые бы работали с последствиями их психологических и физических
травм.
Интеграция медицинских услуг и социального обслуживания включает
в себя три взаимосвязанных вида деятельности в сфере государственного
управления: 1) на стратегическом уровне формирование политики и
разработке федеральных и местных программ; 2) уровень успешной
реализации данных программ по интеграции медицинских и социальных
услуг
(четкое
планирование
процесса,
каким
образом
будет
функционировать интегрированный сервис - важен хорошо продуманный
дизайн объединения и функционирования в рамках одной организационной
структуры или временного союза) 3) клиентский уровень – организация и
исполнение на уровне местного сообщества (и здесь как раз случаются
основные проблемы и барьеры.
Самое большое разнообразие интеграции медицинских и социальных
услуг наблюдается именно на третьем уровне – уровне местного сообщества,
когда интегрируются не только медицинские и социальные сервисные
организации, но к сотрудничеству с ними привлекаются благотворительные
фонды, клиентские/пациентские организации, волонтеры, местный бизнес
Литература:
1. Grone O, Garcia-Barbero M. Integrated care: a position paper of the WHO
European Office for Integrated Health Care Services. International Journal
of Integrated Care 1, 2001. World Health Organisation Regional Office for
Europe report.
2. Spreeuwenberg C., Kodner D. Integrated care: meaning, logic, applications,
and implications International Journal of Integrated Care, 14 November
2002
3. World Health Organization (WHO). Integration of health care delivery:
report of a study group.Geneva Switzerland: WHO;. Technical Report
series, No. 861.).