Приказ от от 13.05.2013 г. №634
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ г. Челябинск от « 13» 05 2013 г. №_634_ О медицинском обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в Челябинской области Во исполнение пункта 1 Перечня поручений Президента Российской Федерации по вопросам организации детского оздоровительного отдыха от 24.11.2010 № Пр-3418, а также поручения заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 25.11.2010 № АЖ-П12-8012 о реализации комплекса мер, направленных на развитие системы отдыха и оздоровления детей и подростков, в целях реализации постановления Главного Государственного врача по Челябинской области от 18 марта 2013 г. № 5 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2013 году» ПРИКАЗЫВАЮ: 1.Утвердить прилагаемые: общие медицинские противопоказания к направлению детей в загородные оздоровительные учреждения; рекомендуемый перечень необходимого оборудования и инструментария медицинского кабинета загородного оздоровительного учреждения; примерный набор медикаментов и перевязочного материала из расчета на 100 детей в одну смену; примерный перечень медицинской документации загородного оздоровительного учреждения; схему оценки эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях; форму отчета об итогах летнего оздоровительного сезона. 2. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области: . 1) организовать оздоровление детей и подростков с хронической патологией, на базе отделений восстановительного лечения и реабилитации, дневных стационаров лечебно-профилактических учреждений, используя другие формы оздоровления с учетом прилагаемых общих медицинских 1 противопоказаний направления детей в загородные оздоровительные учреждения; 2) обеспечить первоочередное оздоровление детей – сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, используя результаты диспансеризации предыдущего года этой категории детей с учетом рекомендаций врачей-специалистов; 3) оказать содействие руководителям организаций летнего отдыха детей в подборе квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в оздоровительных учреждениях ( направление для работы в загородные оздоровительные учреждения врачей, получивших основную специальность "Педиатрия" либо фельдшеров, получивших специальность "Лечебное дело", имеющих опыт работы с детьми); 4) организовать проведение медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в загородные оздоровительные учреждения, а также детей до 18 лет, направляемых в учреждения отдыха и оздоровления; 5) обеспечить участие районных педиатров в приемке летних оздоровительных учреждений ( далее именуется –ЛОУ); 6) оказывать методическую помощь руководителям и медицинским работникам ЛОУ с учетом территории места нахождения ЛОУ: а) в осуществлении требований санитарных правил и нормативов, в том числе в части функционирования пищеблоков, организации питания, физического воспитания и закаливания, соблюдения физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности; б) в обеспечении медицинских блоков оборудованием в соответствии с прилагаемым перечнем необходимого оборудования медицинского кабинета; в) в оформлении ведения документации в ЛОУ в соответствии с прилагаемым примерным перечнем медицинской документации детского оздоровительного учреждения, утвержденным настоящим приказом; 7) обеспечить обязательную вакцинацию сотрудников, оформляющихся в ЛОУ, в соответствии с Национальным календарем прививок, включая дополнительную иммунизацию, а также иммунизацию против дизентерии согласно действующим распорядительным документам; 8) обеспечить обследование детей, отъезжающих в оздоровительные лагеря, на гельминтозы и кишечные протозоозы в соответствии с пунктом 3.11 СанПиН 3.2.1333–03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; 9) обеспечить выдачу справок детям, отъезжающим в оздоровительные лагеря, детскими поликлиниками об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства при отъезде в оздоровительные учреждения; 10) организовать сопровождение медицинским работником групп детей, выезжающих на оздоровление за пределы Челябинской области; 11) обеспечить протоивоклещевым иммуноглобулином, медикаментами для загородных оздоровительных учреждений согласно примерному набору медикаментов и перевязочного материала из расчета 100 детей в одну смену, 2 утвержденного настоящим приказом, строгий учет и контроль за их использованием; 12) обеспечить контроль в загородных оздоровительных учреждениях за проведением оценки эффективности оздоровления по итогам каждой смены в соответствии со схемой оценки эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях, утвержденной настоящим приказом, мероприятий, направленных на профилактику детского травматизма, за организацией качественного сбалансированного питания, физического воспитания, закаливания; 13) обеспечить организацию сдачи отчета по итогам летней оздоровительной кампании в соответствии с формой отчета об итогах летнего оздоровительного сезона, утвержденной настоящим приказом в организационно-методический кабинет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» в срок до 20 сентября отчетного года; 14) обеспечить немедленное информирование Управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области о каждом случае инфекционного заболевания, пищевого отравления детей, чрезвычайном происшествии, групповых случаях заболеваемости инфекционными болезнями, употреблении алкоголя и наркотических веществ несовершеннолетними, несчастных случаях и травмах, произошедших в детских оздоровительных учреждениях всех типов, 3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» Киреевой Г.Н.: 1) организовать прием отчетов по итогам летней оздоровительной кампании; 2) провести анализ эффективности оздоровления детей в течение 1 месяца после завершения летней оздоровительной кампании; 2) представить сводную информацию и анализ эффективности оздоровления по итогам летне-оздоровительной кампании до 27 сентября отчетного года в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Челябинской области. 6. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Областной центр восстановительной медицины и реабилитации «Березка» Дубровиной И.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения детский санаторий «Голубой мыс» Воловому С.И., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения детский санаторий «Каменный цветок» для лечения туберкулеза всех форм» Огородниковой Т.В., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения детский санаторий «Солнышко» Шафикову М.М., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Анненский детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм» Ревину А.Р., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной центр реабилитации» Файзуллину Э.В., Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областной центр 3 восстановительной медицины и реабилитации «Огонек» Тимофеевой Н.В. обеспечить: 1) оздоровление детей и подростков за счет утвержденных плановых бюджетных ассигнований; 2) сдачу отчета по итогам летней оздоровительной кампании в соответствии с формой отчета об итогах летнего оздоровительного сезона, утвержденной настоящим приказом. 7. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Челябинский областной центр медицинской профилактики» Грищенковой Т.Г.: 1) организовать санитарно-просветительскую работу по физическому воспитанию и закаливанию детей и подростков; формированию навыков здорового образа жизни, профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения; 2) обеспечить подготовку методических материалов по профилактике травматизма и формированию здорового образа жизни для загородных оздоровительных учреждений. 8. Начальнику управления организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А.: 1) организовать проведение обучения медицинских работников, направляемых для работы в загородные оздоровительные учреждения, в срок до 15 мая отчетного года; 2) обеспечить координацию работы и контроль за проведением летней оздоровительной кампании, взаимодействие со всеми ведомствами и службами, обеспечивающими оздоровление детей и подростков; 3) оказывать методическую помощь в подготовке и проведении летней оздоровительной кампании независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, а также организациям, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения; 4) обеспечить прием и анализ информации из ЛОУ о каждом случае инфекционного заболевания, пищевого отравления среди детей в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.02.2009 № 11 «О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера». 9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. Министр здравоохранения Челябинской области М.Г.Москвичева рассылка: в дело, Огошковой И.А., Сахаровой В.В.,. учреждения здравоохранения муниципальных образований, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, государственные учреждения здравоохранения, указанные в приказе 4 УТВЕРЖДЕНЫ приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.05.2013 № 634 Общие медицинские противопоказания к направлению детей в загородные оздоровительные учреждения 1. Все заболевания в остром периоде. 2. Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. 3. Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций). 4. Все хронические заболевания, требующие стационарного лечения (или специальных реабилитационных и лечебных мероприятий). 5. Все заразные болезни глаз, кожи, паразитарные заболевания. 6. Злокачественные новообразования. 7. Эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа; исключение – организованные выезды детей в сопровождении персонала), психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации, алкогольная и наркотическая зависимость. 8. Тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком. 9. Туберкулез легких и других органов. 5 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.05.2013 № 634 Рекомендуемый перечень необходимого оборудования и инструментария медицинского кабинета детского оздоровительного учреждения – шкаф канцелярский; – шкаф аптечный; – кушетка; – ширма; – стулья; – письменный стол; – холодильник для медикаментов; – медицинский столик со стеклянной крышкой со средствами для оказания неотложной помощи; – умывальник; – ведро с педальной крышкой: – весы медицинские; – ростомер; – спирометр; – динамометр ручной; – лампа настольная; – тонометр с манжетками для детей; – фонендоскоп; – бикс со стерильным материалом: маленький, большой; – жгут резиновый; – перчатки резиновые одноразовые; - маски одноразовые: – термометры медицинские; – электроотсос; – пинцет; – одноразовые шприцы с иглами: 2,0 № 20, 5,0 № 10, 10,0 № 10; – ножницы; – грелка; – пузырь для льда; – лоток почкообразный; – шпатель металлический; 6 – шины (Крамера, Дитерихса, пластмассовые, для верхних конечностей); – носилки; – кварц тубусный; – коврик; – емкости с дезинфицирующими растворами; – бактерицидные лампы; – аптечка «Антиспид» 7 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.05.2013 № 634 Примерный набор медикаментов и перевязочного материала из расчета на 100 детей в одну смену Бинты стерильные и нестерильные Пакеты индивидуальные Салфетки стерильные 10 x 16 см Марля Вата белая бытовая Бумага компрессная Лейкопластырь (2 см, 5 см) Спиртовой раствор йода 5%-ный Раствор перекиси водорода 3%-ный Сода двууглекислая (столовая) Спирт-ректификат Нашатырный спирт Кофеин 10%-ный – 1,0, в ампулах Кордиамин 1.0 мл. в ампулах Адреналин гидрохлорид 1 %-ный раствор в ампулах по 1 мл Преднизолон, 30 мг, в ампулах Сальбутамол аэрозоль Кальций хлорид 10%-ный в ампулах Супрастин 2%-ный – 1,0, в ампулах Эуфиллин 2,4%-ный – 10,0, в ампулах Магнезия сернокислая 25%-ный – 5,0, в ампулах Нитроглицерин, 0,5 мг Парацетамол, 0,5, в таблетках Мукалтин Валидол Мазь тетрациклиновая 10,0, глазная Бисептол 480, в таблетках Но-шпа, 40 мг Папаверина гидрохлорид, 2 %, 2,0 Пенициллин, 500 000 ЕД, для инъекций Ампициллин, 500 000 ЕД, для инъекций 50 шт. 10 шт. 10 уп. 10 м 750 г 10 листов 4 катушки 10 мл 300 мл 100 мл 150 мл 100 мл 5 амп. 3 амп. 5 амп. 10 амп. 2 фл. 5 амп. 5 амп. 5 амп. 10 амп. 20 таб. 5 упак. 2 упак. 10 таб. 2 упак. 30 таб. 50 таб. 10 амп. 10 фл. 8 фл. 8 Левомицетина сукцинат натрия порошок для приготовления раствора для инъекций, 500 мг Новокаин, 0,5 – 0,25%-ный, 5 мл, в ампулах Регидрон Мезим форте Мазь Вишневского Смекта, № 10 пакетиков Этамзилат, 12,5% – 2 мл Дистиллированная вода Физиологический раствор Глюкоза, 40 % , 10 мл Актропид 40 ЕД Макропен 400 мг 5 фл. 20 амп. 10 пак. 40 таб. 50 г 10 уп. 5 амп 5 амп. 5 амп. 5 амп. 2 фл. 32 таб. 9 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.05.2013 № 634 Примерный перечень медицинской документации детского оздоровительного учреждения 1. Поотрядная картотека, составленная с учетом медицинских справок ф. 079-у (карт) на каждого ребенка. 2. Амбулаторный журнал ф. 074-у. 3. Журнал учета соматических и инфекционных заболеваний ф. 060/у. 4. Журнал учета постоянно освобожденных от оздоровительных процедур. 5. Журнал наблюдений за контактными детьми. 6. Тетрадь санитарно-гигиенических осмотров детей на педикулез (поотрядно). 7. Журнал учета санитарно-просветительной работы ф. 038-у. 8. Тетрадь ежедневного осмотра дежурных по пищеблоку детей на гнойничковые заболевания. 9. Журнал бракеража продуктов и продовольственного сырья, поступающего на пищеблок. 10. Журнал бракеража готовой пищи. 11. Журнал контроля санитарного состояния лагеря ф. 308-у. 12. Журнал наблюдения за покусанными клещами. 13. Журнал изолятора (дневники, истории болезни) ф. 125-у. 14. Журнал ежедневного осмотра работников пищеблока на гнойничковые заболевания и журнал здоровья работников пищеблока. 15. Журнал учета искусственной «С»-витаминизации третьих блюд. 16. Ведомость контроля за рационом питания. 17. Журнал учета неисправностей технологического и холодильного оборудования. 18. Журнал учета температурного режима холодильного оборудования. 10 УТВЕРЖДЕНА приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от № Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях Оценку эффективности оздоровления детей следует проводить на основании анализа данных, полученных путем проведения медицинских осмотров в первую половину дня в начале и конце оздоровительной смены: в первые 2–3 дня после заезда и за 2–3 дня до окончания смены. Об эффективности оздоровления будет свидетельствовать положительная динамика показателей за период смены. В качестве критериев оценки эффективности оздоровления детей рекомендуется использовать данные динамики показателей физического развития, функционального состояния организма, физической подготовленности и заболеваемости детей за период смены. Анализ динамики данных показателей позволяет оценить эффективность оздоровления каждого ребенка за период его пребывания в загородном стационарном учреждении отдыха. Для оценки динамики показателей применяется система баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики – в 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) – в 0 баллов. Оценка динамики показателей физического развития В начале и в конце смены у ребенка измеряют длину и массу тела для определения уровня физического развития – нормальное физическое развитие (НФР), дефицит массы тела (ДМТ), избыточная масса тела (ИМТ). Измерения проводят на полураздетом ребенке. Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда у детей с дефицитом массы тела к концу смены вес увеличится; у детей с избыточной массой тела – вес уменьшится, а у детей с НФР изменение веса тела не приведет к изменению уровня физического развития. Оценка динамики показателей функционального состояния В начале и в конце смены у детей измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений за 1 минуту, жизненную емкость легких. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы рассчитывается индекс «двойное произведение» (ДП): ДП= ЧСС САД 100 , где ЧСС – частота сердечных сокращений; 11 САД – систолическое артериальное давление в покое. Чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможности и уровень соматического здоровья. Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда показатель ДП к концу смены уменьшится. Для оценки функциональных возможностей дыхательной системы определяется показатель внешнего дыхания – жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Измерение ЖЕЛ производится с помощью воздушного или водяного спирометра: обследуемый делает максимально глубокий вдох через рот, плотно обхватывает мундштук спирометра губами и делает энергичный выдох до конца, исключая выдох через нос (на нос испытуемого желательно надеть зажим). Процедуру проводят 2–3 раза с регистрацией наилучшего результата. Оздоровление будет считаться эффективным в том случае, когда к концу смены исходное значение ЖЕЛ увеличится на 100 и более мл, что будет свидетельствовать об улучшении функционального состояния. Отрицательной динамикой будет считаться уменьшение исходного значения ЖЕЛ на 100 и более мл. Показатели, не удовлетворяющие данным требованиям, следует рассматривать как отсутствие динамики. Оценка динамики показателей физической подготовленности Важным показателем улучшения функциональных возможностей организма ребенка является увеличение показателей физической подготовленности. В начале и в конце смены у детей измеряют показатели физической подготовленности: кистевая динамометрия, прыжок в длину с места, бег на 30 метров, для мальчиков – подтягивание на перекладине, для девочек – подъем туловища в сед за 30 секунд. Оценка показателей заболеваемости за период смены При анализе эффективности оздоровления необходимо учитывать показатели острой и хронической заболеваемости у ребенка за период смены, используя систему баллов: отсутствие острой заболеваемости и обострений хронических болезней – 2 балла; наличие острой заболеваемости и/или обострение хронических болезней – 0 баллов. Оценка показателей физического развития, функционального состояния организма, заболеваемости детей за период смены выполняется медицинскими работниками загородного стационарного учреждения отдыха. Оценка уровня физической подготовленности проводится физкультурными работниками данного учреждения. Комплексная оценка оздоровления детей Для комплексной оценки оздоровления детей в загородном стационарном учреждении отдыха необходимо оценить динамику полученных показателей, используя систему баллов: положительная динамика показателей (улучшение) оценивается в 2 балла, отсутствие динамики – в 1 балл, отрицательная динамика (ухудшение) – в 0 баллов. Наличие ("+") острого заболевания и/или обострения 12 хронических болезней за период смены рассматривается как отрицательная динамика и оценивается в 0 баллов. Полученные данные заносятся в Карту осмотра ребенка (приложение 2 к настоящим методическим рекомендациям). Комплексная оценка эффективности оздоровления ребенка будет зависеть от суммы баллов всех показателей: – выраженный оздоровительный эффект – 12–16 баллов; – слабый оздоровительный эффект – 8–11 баллов; – отсутствие оздоровительного эффекта – 0–7 баллов. Комплексная оценка эффективности оздоровления ребенка за смену Данные о состоянии здоровья Начало смены Конец смены Баллы Физическое развитие длина тела (см) масса тела (кг) Индекс ДП артериальное давление ЧСС за 1 минуту ЖЕЛ (мл) Заболеваемость за смену (+/-) Острая заболеваемость Обострение хронических болезней – – Физическая подготовленность Динамометрия сильнейшей руки, кг Бег на 30 м, сек. Прыжок в длину с места, см Перекладина (мальчики), раз Пресс (девочки), раз Всего баллов: ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ (отметить): выраженный слабый отсутствует 13 Комплексная оценка эффективности оздоровления детей в целом по учреждению «_______________________» Название/ номер отряда Кол-во детей Выраженный Слабый оздоровительный оздоровительный эффект эффект абс. % абс. % Отсутствие оздоровительного эффекта абс. % Всего: 14 УТВЕРЖДЕН приказом министра здравоохранения Челябинской области от 13.05.2013 № 634 Форма отчета об итогах летнего оздоровительного сезона по _______________________________ городскому округу, муниципальному району N Организованные п/ формы п детского отдыха и оздоровления 1. Детские оздоровительные лагеря различных типов: - загородные оздоровительные лагеря - лагеря дневного пребывания - оборонноспортивные лагеря Общее число отдохнувших детей + - по сравнен ию с 2011 годом В том числе отдохнуло детей, нуждающихся в особой заботе государства общ + - по детей- детей, детей из детей- детей, состоящих ее сравнению сирот находящи малообес- инвали на учете числ с 200_ хся печенных в подразделениях о годом под семей дов по делам опекой несовершеннолетних - лагеря труда и отдыха 2. Другие оздоровительные учреждения - санаториипрофилактории - санатории Челябинской области - пансионаты - дома отдыха, турбазы 3. Отдых за пределами Челябинской области 4. Туристические походы: - 1 - 2-дневные - многодневные 5. Прочие <*> Всего отдохнуло детей за весь период 16 6. Выделено средств на оздоровительную кампанию из бюджета муниципального образования -------------------------------- <*> в строку "Прочие" вносится число детей, оздоровленных в дневных стационарах, реабилитационных центрах, отделениях, на базе ДДУ и т.д. 17 Дополнительные сведения о проведенной летней оздоровительной кампании по__________________________________________________ (городскому округу, муниципальному району 1. Оздоровлено детей (до 17 лет). Всего детей в т.ч. детей в т.ч. детей в т.ч. других дошкольного школьного возраста возраста абс. % от абс. % от числа абс. % от числа абс. % от числа детского оздоровленны оздоровленны оздоровленны населения х х х территори детей детей детей и Детей Детейс хронической инвалидов патологией абс. % от числа абс. % от детей числа с хронической детейпатологией инвали дов 18 Количество детей из интернатных учреждений, получивших оздоровление в учреждениях: - системы Министерства образования и науки Челябинской области, - системы Министерства социальных отношений Челябинской области. Количество оздоровленных детей и подростков, находящихся в трудной жизненной ситуации. 2. Организованные формы отдыха и оздоровления детей и подростков. Число Число смен в том числе Число в том числе загородных санаторных оздоровленв санаторных лагерей ных сменах детей 3. Персонал загородных оздоровительных учреждений. Количество персонала В одну смену Всего за все смены Всего в том числе: медработников участковых педиатров других медицинских работников воспитателей физруков работники пищеблока 4. Формы оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях. Количество загородных оздоровительных учреждений, применяющих физиолечение, фитотерапию, кислородные коктейли Число оздоровленны х в них детей В том числе с применением физиолечения, фитотерапии, кислородные коктейли Процент детей, охваченных оздоровлением с применением физиолечения, фитотерапии, кислородные коктейли 5. Организация питания детей в загородных оздоровительных учреждениях: 19 - средняя стоимость питания; - выполнение натуральных норм; - витаминизация пищи. 6. Заболеваемость и травматизм в загородных оздоровительных учреждениях. Нозологические формы заболеваний Число заболевших 1. 2. Травмы (в т.ч. тяжелые) Всего 7. Использование противоклещевого иммуноглобулина Получено, Израсходован Число количество о, укушенных количество клещами Гамма-глобулина противоклещевого 8. Показатели эффективности оздоровления. Выраженный положительн ый эффект абс. % Слабо выраженный положительн ый эффект абс. % Без эффекта абс. % По загородным оздоровительным учреждениям По городским оздоровительным учреждениям 9. Новые формы работы, внедренные в работу загородных оздоровительных учреждений. 10. Предложения по улучшению оздоровительной работы. 20
