медицинские осмотры

МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ НЕКОТОРЫХ КАТЕГОРИЙ РАБОТНИКОВ
Работодатель обязан организовывать за счет собственных средств проведение обязательных
медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований, а также внеочередных
медицинских осмотров работников в случаях, которые предусмотрены трудовым
законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового
права (абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ). На время прохождения указанных осмотров и
освидетельствований за работниками сохраняются место работы (должность) и средний
заработок, что следует из положений абз. 12 ч. 2 ст. 212, ст. 185 ТК РФ.
Если работник не прошел медицинский осмотр и освидетельствование или согласно
медицинскому заключению, выданному в установленном федеральными законами и иными
нормативными правовыми актами РФ порядке, у него выявлены противопоказания к выполнению
работы по трудовому договору, работодатель должен не допускать такого работника к
исполнению трудовых обязанностей (отстранить от работы). Это следует из совокупности норм
абз. 4, 5 ч. 1 ст. 76, абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ).
Административная ответственность работодателя
Допуск к исполнению трудовых обязанностей работников, которые не прошли обязательных
медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также
работников, у которых выявлены медицинские противопоказания к выполнению указанных
обязанностей, является административным правонарушением. С 1 января 2015 г. за это
правонарушение работодатель может быть привлечен к ответственности по ч. 3, 5 ст. 5.27.1 КоАП
РФ (п. 3 ст. 11, ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 421-ФЗ).
До 01.01.2015
За допуск к работе работников, не прошедших обязательных медицинских осмотров,
обязательных психиатрических освидетельствований, а также работников, у которых есть
медицинские противопоказания к выполнению работы, предусмотренной трудовым договором,
работодатель привлекался к ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ. Например, суд признал
правомерным привлечение работодателя к административной ответственности по ч. 1 ст. 5.27
КоАП РФ за то, что тот в нарушение установленных законодательством требований, в частности ст.
ст. 212, 213 ТК РФ, не обеспечил прохождение обязательных периодических медицинских
осмотров (обследований) работниками, занятыми на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда (Постановление Верховного Суда РФ от 30.01.2015 N 71-АД1417).
1. Общие положения о прохождении предварительных и периодических медицинских
осмотров
Согласно ч. 4 ст. 213 ТК РФ вредные и (или) опасные производственные факторы и работы,
при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры, и порядок их проведения определяются уполномоченным
Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.
Таким актом является Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Им
утвержден Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и
периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и
на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок проведения
медицинских осмотров). Пункт 1 названного Порядка в соответствии со ст. 213 ТК РФ
устанавливает правила проведения обязательных предварительных и периодических
медицинских осмотров следующих лиц:
- занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на
подземных работах);
- занятых на работах, связанных с движением транспорта;
- занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров в целях охраны здоровья населения, предупреждения
возникновения и распространения заболеваний. К таким лицам относятся лица, работающие на
ПЭВМ более половины рабочего времени (п. 3.2.2.4 Перечня, утвержденного Приказом
Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, п. 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03,
утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 N
118, письмо Минтруда России от 21.03.2014 N 15-2/ООГ-242), работники организаций пищевой
промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских
организаций и детских учреждений и др.
Указанные работники проходят:
- обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры;
- периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры;
- внеочередные медицинские осмотры - в соответствии с медицинскими рекомендациями.
2. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров
Обязательные предварительные медицинские осмотры или обследования (далее предварительные осмотры) проводятся при приеме на работу в следующих целях:
- определение, соответствует ли состояние здоровья лица, которое поступает на работу,
требованиям, установленным на поручаемой ему работе;
- раннее выявление и профилактика заболеваний.
Эти цели предусмотрены п. 2 Порядка проведения медицинских осмотров.
О том, какие лица обязаны проходить предварительные осмотры, и о порядке направления
на данный осмотр см. Медицинский осмотр при приеме на работу.
Согласно п. п. 16, 17 Порядка проведения медицинских осмотров периодические
медицинские осмотры проводятся не реже чем в сроки:
- указанные в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии
которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования) (далее - Перечень факторов) (Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития
России от 12.04.2011 N 302н);
- указанные в Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные
предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее Перечень работ) (Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н);
- ежегодно для работников в возрасте до 21 года.
Работодатель при проведении периодического медицинского осмотра:
1) составляет и утверждает поименные списки работников, подлежащих периодическому
медицинскому осмотру (п. 19 Порядка проведения медицинских осмотров). В списки включаются:
- работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных
в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, выявленных по результатам
аттестации рабочих мест по условиям труда. С 01.01.2014 вместо аттестации рабочих мест по
условиям труда проводится специальная оценка условий труда согласно Федеральному закону от
28.12.2013 N 426-ФЗ. С указанной даты наличие вредных производственных факторов может быть
установлено по результатам специальной оценки условий труда.
Помимо результатов аттестации или спецоценки в качестве источника информации о
наличии на рабочих местах вредных производственных факторов может использоваться
эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование,
сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной
деятельности. Если работодателем не проведена аттестация рабочих мест по условиям труда или
специальная оценка условий труда, а также отсутствует указанная информация, включению в
поименные списки подлежат все работники организации;
- работники, выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ;
2) направляет утвержденные списки работников в медицинскую организацию не позднее
чем за два месяца до начала проведения периодического осмотра (п. 23 Порядка проведения
медицинских осмотров);
3) знакомит работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом
проведения периодического осмотра не позднее чем за 10 дней до даты его начала (п. 26
Порядка проведения медицинских осмотров);
4) вручает под подпись направление на медицинский осмотр работнику, подлежащему
периодическому осмотру (п. 24 Порядка проведения медицинских осмотров);
5) организует учет выданных работникам направлений (п. 8 Порядка проведения
медицинских осмотров).
Работник:
1) прибывает в медицинскую организацию для прохождения периодического осмотра в
день, установленный календарным планом (п. 28 Порядка проведения медицинских осмотров);
2) представляет в медицинскую организацию для прохождения периодического или
предварительного осмотра следующие документы:
- направление на медицинский осмотр, выданное работодателем;
- паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
- паспорт здоровья работника (при наличии);
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое
освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).
Медицинская организация:
1) проводит медицинский осмотр работника. Предварительный или периодический осмотр
является завершенным, если работник осмотрен всеми врачами-специалистами, а также
выполнен полный объем лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных
Перечнем факторов и Перечнем работ (п. п. 11, 30 Порядка проведения медицинских осмотров);
2) оформляет заключение по результатам медицинского осмотра (п. п. 12, 31 Порядка
проведения медицинских осмотров). Медицинское заключение оформляется в двух экземплярах,
один из которых выдается гражданину сразу после осмотра, а второй хранится в его медицинской
карте (п. 14 Порядка проведения медицинских осмотров);
3) по итогам прохождения периодического осмотра составляет заключительный акт в
четырех экземплярах и в течение пяти рабочих дней направляет экземпляры заключительного
акта (п. п. 42, 45 Порядка проведения медицинских осмотров):
- работодателю;
- в центр профпатологии субъекта РФ;
- территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного
на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения.
Один экземпляр заключительного акта хранится в течение 50 лет медицинской
организацией, проводившей периодические осмотры (п. 45 Порядка проведения медицинских
осмотров).
См. образец заполнения направления на предварительный медицинский осмотр.
2.1. Извещение ФСС РФ работодателем о проведении предварительных и периодических
медицинских осмотров
Сведения о проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских
осмотрах работников работодатель обязан сообщать в Фонд социального страхования РФ (пп. 18
п. 2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ; далее - Закон N 125-ФЗ).
Указанные сведения отражаются работодателем в таблице 10 формы 4 - ФСС, которая
утверждена Приказом ФСС РФ от 26.02.2015 N 59.
С 1 января 2015 г. отчетность по форме 4 - ФСС представляется в Фонд социального
страхования РФ по месту регистрации работодателя ежеквартально в следующие сроки (п. 1 ст. 24
Закона N 125-ФЗ):
- на бумажном носителе - не позднее 20-го числа месяца, следующего за истекшим
кварталом;
- в электронной форме - не позднее 25-го числа месяца, следующего за истекшим
кварталом.
3. Обязательное психиатрическое освидетельствование работников
Согласно ч. 6 ст. 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в
том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной
опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.
Виды деятельности и работы, при выполнении которых работник проходит указанное
освидетельствование, определены в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний
для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной
с источником повышенной опасности (утв. Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377
"О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании").
Порядок прохождения работниками психиатрического освидетельствования определяется
Правилами прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками,
осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с
источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности,
утвержденными Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (далее - Правила).
Работник должен проходить обязательное психиатрическое освидетельствование не реже
одного раза в пять лет (ч. 6 ст. 213 ТК РФ, п. 5 Правил). Прохождение такого освидетельствования
осуществляется на добровольной основе (п. 2 Правил). Поэтому, если работник отказывается
пройти обязательное психиатрическое освидетельствование, работодатель не может принудить
его к этому. Но в таком случае работодатель обязан не допустить работника к исполнению
трудовых обязанностей (отстранить от работы) до прохождения им такого освидетельствования
(абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ, абз. 4 ч. 1 ст. 76 ТК РФ).
Обязательное психиатрическое освидетельствование работника проводится врачебной
комиссией (п. 4 Правил). Для прохождения освидетельствования работодатель выдает
направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника. Данное
направление работник вместе с паспортом (или другим документом установленного образца,
удостоверяющим его личность) предъявляет врачебной комиссии (п. 6 Правил).
Срок освидетельствования работника - не более 20 дней с даты его обращения во
врачебную комиссию. Если комиссии потребуются дополнительные сведения о работнике из
других медицинских учреждений, то срок освидетельствования может быть продлен на время их
получения. После этого в течение 10 дней комиссия принимает решение о пригодности
(непригодности) работника к выполнению вида деятельности, указанного в направлении на
освидетельствование (п. 7 Правил).
В течение трех дней после решения врачебной комиссией:
- работнику выдается данное решение в письменной форме;
- работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате
выдачи его работнику (п. 9 Правил).
Если работник не согласен с названным решением, оно может быть оспорено им в суде (п.
10 Правил).
4. Обязательные медицинские осмотры в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня
(смены)
Для отдельных категорий работников может быть установлено требование об обязательном
медицинском осмотре в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время,
затраченное на осмотры, включается в рабочее время (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).
Например, рабочий день работника составляет восемь часов (с 07.00 до 16.00 включая
часовой обеденный перерыв).
Должность работника предусматривает ежедневный медосмотр в начале смены.
Следовательно, начаться осмотр может в 07.00 и независимо от продолжительности
осмотра (10 или 35 минут) работник должен закончить смену в 16.00.
Необходимость таких осмотров может предусматриваться Трудовым кодексом РФ, другими
федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).
К числу работников, которые должны проходить названные медосмотры, относятся,
например:
- работники, непосредственно занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов
электроэнергетики (абз. 1 п. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 N 35-ФЗ). Порядок
проведения осмотров утвержден Приказом Минэнерго России от 31.08.2011 N 390 в соответствии
с абз. 2 п. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 N 35-ФЗ и на основании положений абз. 1 п.
1, пп. 4.2.15 п. 4 Положения о министерстве энергетики Российской Федерации, утвержденного
Постановлением Правительства РФ от 28.05.2008 N 400;
- работники железнодорожного транспорта общего пользования, которые осуществляют
деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и
перечень профессий которых определяет федеральный орган исполнительной власти в области
железнодорожного транспорта (абз. 2 п. 3 ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ).
Порядок проведения осмотров утвержден Приказом Минтранса России от 16.07.2010 N 154 в
соответствии с абз. 3 п. 3 ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 N 17-ФЗ и на основании
положений абз. 1 п. 1, пп. 5.2.55 п. 5 Положения о Министерстве транспорта Российской
Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.07.2004 N 395;
- работники, занятые на подземных работах (ч. 2 ст. 330.3 ТК РФ). Порядок проведения
осмотров таких работников в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце
рабочего дня (смены) устанавливает Минздрав России (ч. 5 ст. 330.3 ТК РФ, п. 1 Положения о
Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением
Правительства РФ от 19.06.2012 N 608). В настоящее время Приказом Минздрава России от
15.12.2014 N 835н в соответствии с ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ и п.
5.2.54 указанного Положения утвержден Порядок проведения предсменных, предрейсовых и
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, который в части правил проведения
предсменных и послесменных медосмотров распространяется, в частности, на работников,
занятых на подземных работах;
- водители транспортных средств, в частности служебных легковых автомобилей. Это
следует из ч. 3 ст. 213 ТК РФ, абз. 3, 4 п. 3 ст. 23 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ.
Медосмотры таких работников проводятся в соответствии с названным Порядком проведения
предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.
4. Предрейсовый, послерейсовый медицинские осмотры водителя
Работодатель обязан за счет собственных средств организовать проведение предрейсовых и
послерейсовых медицинских осмотров водителей в соответствии с требованиями Закона N 196-ФЗ
и Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ). Это следует из абз. 12 ч. 2 ст. 212, ч. 3, 7 ст. 213
ТК РФ, абз. 7 п. 1 ст. 20, абз. 3, 4 п. 3 ст. 23 Закона N 196-ФЗ, п. п. 2, 7, 9 Порядка проведения
предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров,
утвержденного Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н в соответствии с ч. 7 ст. 46
Закона N 323-ФЗ и п. 5.2.54 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации,
утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 N 608 (далее - Порядок
проведения предрейсовых и послерейсовых медосмотров).
Предрейсовые медосмотры проводятся перед началом рабочего дня (рейса) с целью
выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов,
состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе
выявления алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных
явлений такого опьянения (п. 4 ч. 2 ст. 46 Закона N 323-ФЗ, п. 4 Порядка проведения предрейсовых
и послерейсовых медосмотров).
Послерейсовые медосмотры проводятся по окончании рабочего дня (рейса) в целях
выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей
среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального
заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения (п. 5 ч. 2 ст. 46 Закона N 323-ФЗ, п. 5 Порядка проведения предрейсовых и
послерейсовых медосмотров).
Помимо прочего, проведение названных медосмотров является одной из мер по
обеспечению безопасности дорожного движения, что следует из абз. 7 п. 1 ст. 20, абз. 5 п. 1 ст. 23
Закона N 196-ФЗ.
В отношении каких лиц нужно проводить предрейсовые и послерейсовые медосмотры
Предрейсовые медосмотры должны проходить водители в течение всего времени работы.
Исключения предусмотрены в отношении водителей, выезжающих по вызову экстренных
оперативных служб. Это определено в абз. 3 п. 3 ст. 23 Закона N 196-ФЗ, абз. 1 п. 6 Порядка
проведения предрейсовых и послерейсовых медосмотров.
Послерейсовые медосмотры требуется проводить в течение всего времени работы в
отношении водителей, осуществляющих перевозку пассажиров или опасных грузов, что следует
из абз. 4 п. 3 ст. 23 Закона N 196-ФЗ, абз. 2 п. 6 Порядка проведения предрейсовых и
послерейсовых медосмотров.