Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО « Кабардино-Балкарский государственный университет

Федеральное агентство по образованию
ГОУ ВПО
« Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х.М. Бербекова»
Кафедра
«Ортопедической стоматологии»
Кучмезов И.А.
Ортопедическая стоматология
Учебно-методический комплекс
Для студентов обучающихся по специальности
060105- «Стоматология»
Нальчик 2008г
1
УДК -616.3
ББК -56.6
К- 88
Рецензенты :
В.Н. Олесова заведующий кафедрой клинической стоматологии и имплантологии ФУМ ЦСП, доктор медицинских наук, профессор.
М.З. Миргазизов профессор кафедры клинической стоматологии и имплантологии ФУМ ЦСП доктор медицинских наук.
Кучмезов И.А.
«Ортопедическая стоматология» Учебно-методический комплекс для
студентов, обучающихся по специальности 14.00.21 - « Стоматология». Нальчик.: КБГУ, кафедра «ортопедической стоматологии », 2008г. - 140 с.
Цели и задачи дисциплины «Ортопедическая стоматология»:
Ортопедическая стоматология это самостоятельный раздел стоматологии и
часть общей ортопедии.
Ее можно определить как науку о профилактике, распознавании и лечении
врожденных аномалий , заболеваний, а также приобретенных дефектов,
повреждений и деформаций органов зубочелюстной области. Ортопедическая стоматология состоит из общего и частного курсов.
Частный курс - госпитальная ортопедическая стоматология,
изучает нозологические формы поражения зубочелюстной системы, методы ортопедического лечения и состоит из трех разделов: зубного протезирования, челюстно-лицевой ортопедии и ортодонтии. Зубное протезирование занимается диагностикой, клиникой, профилактикой и ортопедическим лечением заболеваний зубо-челюстной системы. Челюстно-лицевая
ортопедия изучает диагностику, вопросы протезирования, исправления
2
деформаций челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.
Между разделами нет четкой границы, но изучение их должно идти в определенной последовательности, от простого к сложному.
«Утверждаю» ________________
декан медицинского
факультета КБГУ Захохов P.M.
«Утверждаю»__________________ председатель УМК факультета КБГУ Уметов М.
3
Содержание
1. Организационно-методический раздел:
1.1 Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе.
1.2 Объём дисциплины и виды учебной работы
1.3 Учебно–тематический план
2. Программа дисциплины
2.1 Темы лекций.
2.2 Темы практических занятий
3. Темы рефератов
4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания
5. Методические рекомендации по изучению дисциплины
5.1 Рекомендации для преподавателей
5.2 Рекомендации для студентов
6. Формы промежуточного и итогового контроля и требования при их
проведении:
6.1 Структура рейтинга (текущий и рубежный контроль)
6.2 Форма промежуточной и итоговой аттестации
6.3 Перечень контрольных вопросов
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины:
7.1 Рекомендуемая основная литература
7.2 Рекомендуемая дополнительная литература
7.3 перечень обучающих контролирующих компьютерных программ, диафильмов, кино- и телефильмов
4
Цель, задачи и место дисциплины в образовательной
программе.
Ортопедическая стоматология это самостоятельный раздел стоматологии
и часть общей ортопедии.
Ее можно определить как науку о профилактике, распознавании и лечении врожденных аномалий, заболеваний, а также приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной области.
Ортопедическая стоматология состоит из общего и частного курсов.
Общий курc включает в себя пропедевтическую ортопедическую стоматологию. Целью преподавания госпитальной ортопедической стоматологии является изложение студентам основ теоретических знаний по дисциплине, обучение мануальным навыкам при изготовлении всех видов протезов и аппаратов, необходимых при лечении ортопедических, челюстнолицевых и ортодонтических больных. Конечной целью преподавания является выпуск квалифицированных специалистов по стоматологии.
Задача изучения дисциплины.
Одной из основных задач при обучении студентов ортопедической стоматологии является выработка наблюдательности, умения логически осмыслить услышанное, увиденное, выявленное, изученное, с тем, чтобы связать
это в единый патогенетический процесс, обосновать план ортопедического или комплексного лечения и тактику ведения больного.
На 3- 4 ом курсах студенты изучают клинику патологий твердых тканей
зуба, частичной потери зубов, заболеваний пародонта, патологического истирания твердых тканей зубов и другие нозологические формы поражения
челюстно-лицевой области с разбором этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики, профилактики и лечения.
На 5-ом курсе изучается клинический курс по факультетскому типу; особенности зубного протезирования при болезнях слизистой оболочки; за5
болевания полости рта, вызванные зубными протезами; артропатии, травмы - бытовые и военного времени, послеоперационные и врожденные дефекты челюстно-лицевой области,
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Главная цель дисциплины - формирование основ клинического
мышления, овладение навыками обследования и логического обоснования
диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при
проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности будущего специалиста-стоматолога широкого профиля
(вне зависимости от сферы его деятельности), что включает:
- проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствующем объеме стоматологической помощи;
- проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии стоматологических, включая этиологию,
патогенез и морфогенез;
- оказание консультативной помощи;
- оказание экстренной помощи при неотложных состояниях;
проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового
образа жизни, предупреждение развития заболеваний;
- ведение утвержденных форм учётной и отчётной медицинской документации;
- проведение анализа учебной и научно-медицинской литературы, использование компьютерных программ, созданных для информационно6
справочной поддержки врача-стоматолога, направленных на повышение
профессионального уровня знаний;
- применение правил врачебной этики и норм медицинской деонтологии
при проведении оздоровительных, профилактических и лечебнодиагностических мероприятий;
- применение общих принципов и методов клинической психологии в
условиях профессиональной деятельности;
- применение принципов стандартизации при организации и оказании медицинской стоматологической помощи, при диагностике и лечении больных с заболеваниями зубочелюстной системы, при оценке качественных и
экономических составляющих различных методов лечения, видов конструкций протезов и стоматологических материалов;
- применение лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных стоматологических заболеваний.
Ортопедическая стоматология - это область клинической медицины,
изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстнолицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и
профилактики. Она состоит из общего и частного курсов. Общий курс является пропедевтический, то есть подготовительным. Частный курс состоит из трех основных разделов: зубного протезирования, ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии.
Частный курс состоит из трех основных разделов: зубного протезирования, ортодонтии и челюстно-лицевого протезирования.
Целью зубного протезирования является диагностика, клиника, профилактика и устранение дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.
7
Ортодонтия входит в раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий и деформаций зубов, зубных рядов и прикуса.
Челюстно-лицевая ортопедия изучает диагностику, клинику, профилактику, вопросы протезирования, исправления деформаций челюстей и
лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.
Между перечисленными разделами ортопедической стоматологии
нет четкой границы. Однако важно, чтобы изучение их шло в определенной последовательности, от простого к более сложному.
Одной из основных целей при обучении студентов ортопедической
стоматологии является выработка наблюдательности, умения логически
осмыслить услышанное, увиденное, выявленное, изученное, с тем, чтобы
связать это в единый патогенетический процесс, обосновать план ортопедического или комплексного лечения и тактику ведения больного.
Для достижения поставленной цели должны выполняться следующие задачи:
- ознакомить студентов с принципами организации и работы клиники ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории;
- обучить особенностям обследования пациентов с частичными или полными приобретенными дефектами и деформациями зубов и зубных рядов,
дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, патологическими
состояниями зубочелюстной системы;
- обучить основам диагностики и планирования ортопедического лечения;
- обучить студентов методикам проведения клинических этапов изготовления несъемных и съемных протезов;
- ознакомить с возможными осложнениями при ортопедическом лечении
несъемными и съемными протезами и методам их устранения и профилактики.
Студент должен знать и уметь использовать:
8
-теоретические основы состояния и функционирования зубочелюстной системы в норме и при патологии;
- принципы диагностики и ортопедического лечения патологии твердых
тканей зубов и дефектов зубных рядов несъемными зубными протезами;
- принципы диагностики и ортопедического лечения при дефектах зубных
рядов и при полном отсутствии зубов съемными зубными протезами;
- особенности ортопедического лечения взрослых пациентов с аномалиями
и деформациями зубочелюстной системы, при приобретенных дефектах
челюстно-лицевой области.
Студент должен иметь навыки:
- обследования больного, диагностики, планирования ортопедического лечения с использованием различных конструкций несъемных и съемных
зубных протезов;
- выявления, устранения и профилактики возможных осложнений при
пользовании несъемными и съемными зубными протезами.
Студент должен иметь представление:
- о технологиях и последовательности проведения лабораторных этапов
изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
- знания, полученные по гуманитарным, медико-биологическим, естественно-научным, медико-профилактическим и клиническим дисциплинам. Базовыми являются знания по нормальной и патологической физиологии человека, микробиологии, материаловедению, биохимии, биофизике, клинической фармакологии и другим дисциплинам.
9
Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
В результате общеклинической подготовки, у выпускника должны
быть сформированы врачебное поведение и основы клинического мышления, а также умения, обеспечивающие решение профессиональных задач
по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе. Предварительной диагностике с последующим направлением к врачу-специалисту при наличии стоматологической симптоматики
у больных с общесоматическими и инфекционными заболеваниями.
Стоматологические дисциплины формируют врачебное поведение и мышление, а также умения, обеспечивающие решение профессиональных задач. Применение им алгоритма врачебной деятельности по профилактике,
диагностике, лечению и реабилитации больных при заболевании зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, воспалительных заболеваний,
травм, врожденных дефектов, деформаций и онкологических заболеваний
челюстно-лицевой области, заболеваний височно-нижечелюстного сустава,
слюнных желез и нервов лица, частичной и полной адентии и аномалиях
прикуса.
Специалист должен:
1. - проводить профилактические, гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
2. - оказывать лечебно-профилактическую помощь;
3. - анализировать и оценивать состояние здоровья населения, влияние
на него факторов окружающей и производственной среды, качество
медицинской помощи;
4. -применять современные методы научного познания, средства и методы педагогического воздействия на личность, знания общих и индивидуальных особенностей психики человека;
10
5. - решать с использованием математических методов профессиональные задачи и работать с ЭВМ;
6. - пропагандировать здоровый образ и стиль жизни, значение занятий
физической культурой для здоровья.
7. Специалист должен в своей профессиональной деятельности применять знания:
8. - основных физических, химических, биологических и физиологических закономерностей, процессов и явлений в норме и патологии, а
также работы с лечебно-диагностической аппаратурой;
9. - строения, топографии и развития клеток, тканей, органов и систем
организма во взаимосвязи с их функцией в норме и патологии, особенностей организменного и популяционного уровней организации
жизни;
10.-общих закономерностей происхождения и развития жизни, жизнедеятельности организма и законов генетики;
11.- основных характеристик лекарственных препаратов и форм, их
классификации, фармакодинамики и фармакокинетики, показаний и
противопоказаний к назначению и применению для профилактики и
лечения, оформления рецептов;
12.- иностранного языка для профессионального общения (устного и
письменного) и работы с оригинальной литературой по специальности.
ГОСПИТАЛЬНЫЙ КУРС
Заболевания зубов.
Болезни зубов не кариозного происхождения – гипоплазия, аномалия формы зубов, «зубы» Гетчинсона, Фурнье и др.; эндемический флюороз; эро-
11
зия зубов; клиновидный дефект; зубы при
мраморной болезни, экто-
дермальной дисплазии; дисплазия Капдепона, гиперестезия, патологическая стертость отдельных зубов, травмы, химический некроз тканей зуба,
изменение зуба в цвете. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы обследования. Диагноз. Дифференциальная диагностика. Выбор и
обоснование метода лечения. Ортопедическое лечение «чешуйчатыми»
(вестибулярными vinier-kronen) коронками, металлическими (штампованными, литыми), пластмассовыми, керамическими, металлопластмассовыми
и металлокерамическими коронками. Альтернативное решение – применение светоотверждаемых композитов с внутридентальными штифтами (по
клиническим показаниям).
Препарирование зубов под различные виды коронок. Клиническое
и топографо-анатомическое обоснование. Психологическая и медикаментозная подготовка больного к препарированию. Методы обезболивания.
Реакция организма и тканей зуба на препарирование. Профилактика реактивных изменений в тканях зуба и организме человека в целом. Требования к правильно отпрепарированному зубу, исходя из конструкции искусственной коронки. Клинические и лабораторные этапы при ортопедическом лечении искусственными коронками. Требования к ним. Возможные
ятрогенные, клинические и технологические ошибки. Осложнения. Методы профилактики и устранения причин, вызвавших осложнение.
Кариес зубов и его осложнения (пульпит, периодонтит). Комплексный системный подход при лечении кариеса и его осложнений.
Этиология. Патогенез. Клиническая картина кариеса. Стадии процесса.
Классификация полостей. Степень разрушения твердых тканей зубов.
Напряженно-деформированное состояние твердых тканей коронок зубов с
живой и мертвой пульпой. Дифференцированный подход к выбору метода
лечения – пломбирование, лечения вкладками или искусственными коронками.
12
Ортопедическое лечение литыми вкладками. Прямой и косвенный
методы. Принципы формирования полостей в коронке зуба в зависимости
от топографии дефекта, величины дефекта и направления приложения сил
жевательного давления. Клинико-лабораторные этапы лечения литыми
вкладками. Ортопедическое лечение вкладками из керамики, композитов,
стеклокерамики косвенным методом. Особенности клинико-лабораторных
этапов.
Клинико-теоретическое обоснование ортопедического лечения искусственными коронками при кариесе и его осложнениях.
Полное разрушение коронок зубов. Этиология: отколы или расколы
коронок при обширных пломбах или полостях; травма зубов; патологическая стертость до уровня клинической шейки зуба. Клиническая картина.
Состояние периапекальных тканей и каналов корней. Комплексный подход к тактике лечения (ортопедический; терапевтический + ортопедический; терапевтический + хирургический + ортопедический). Ортопедическое лечение штифтовыми конструкциями. Обоснование выбора конструкции штифтового зуба в зависимости от типа корня.
Разновидности штифтовых зубов:
Первая группа – стандартные конструкции (по Дэвису, Логану),
штифтовые зубы с пластмассовой коронкой (как временный протез);
Вторая группа – штифтовые зубы с наружным кольцом (полукольцом)
или колпачком;
Третья группа – штифтовые зубы с литой надкорневой вкладкой и
корневой защиткой;
Четвертая группа – коронки, фиксирующиеся на искусственных
штифтовых «культях».
Клинико-лабораторные этапы лечения "культевыми"
штифтовыми кон-
струкциями. Препарирование десневой части корня. Расширение канала и
его раскрытие на 2/3 длины корня (при одиночных корнях) и на 1/2 -1/3
13
при много корневых зубах. Прямой и косвенный методы изготовления.
Особенности – на много корневых зубах с непараллельными каналами.
Современные методы с применением стандартных штифтов с винтовой нарезкой и изготовление «культи» из композитного материала непосредственно врачом во рту пациента.
Расширение показаний к лечению штифтовыми конструкциями как
мера профилактики и возможности использования корней зубов как опорных и удерживающих элементов различных видов зубных протезов.
Паталогическая стираемость зубов.
Понятие «физиологическая», «паталогическая» стираемость зубов. Твердость и микротвердость тканей зуба. Этиология и патогенез. Эндокринные расстройства, нарушения витаминного баланса,
водно-
солевого обмена, диспепсии, химические повреждения эмали, хроническая
механическая травма, частичная потеря зубов, бруксизм, заболевания невыясненной этиологии (дисплазия Капдепона, эктодермальная дисплазия
и т.д.). Роль функции жевания и парафункций жевательных мышц в развитии и течении патологической стираемости зубов. Клиническая картина.
Патологическая стираемость одиночных зубов, локализованная и генерализованная форма стираемости. Характер стираемости твердых тканей зубов в зависимости от типа прикуса – вертикальный, горизонтальный и
смешанный. Изменения в тканях зуба и пародонта при патологической
стираемости. Рентгенологическая картина. Изменения по данным электроодонтодиагностики. Нарушение чувствительности зубов при патологической стираемости.
Степень стертости (тяжести) - 1-ая – на высоту бугров; 2-ая на половину высоты коронки; 3-я – до уровня десны.
14
Локализованная форма. Характер окклюзионных соотношений зубов, изменения в альвеолярном отростке и альвеолярной части нижней челюсти.
Генерализованная форма патологической стираемости, неосложненная и осложненная снижением межальвеолярной высоты. Изменения в
зубочелюстной системе при осложненной форме. Изменения в костной
ткани альвеолярного отростка при генерализованной стираемости зубов.
Особенности обследования: анамнестические данные о заболеваниях в детстве. Сопутствующие заболевания. Показания к проведению дополнительных методов исследования (изучение гипсовых моделей, ЭОД,
рентгенографии, электромиографии жевательных мышц, томографии
ВНЧС).
Показания к проведению терапевтического вмешательства – депульпированию. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Ортопедическое лечение. Выбор метода лечения при различных
формах патологической стираемости. Применение вкладок, литых, пластмассовых, комбинированных коронок, съемных цельнолитых конструкций.
Показания к проведению ортодонтической перестройке зубочелюстной системы при лечении патологической стираемости зубов. Метод дезокклюзии. Осложнения. Прогноз. Диспансеризация.
Частичное отсутствие зубов (адентия).
Не осложненная форма. Определение понятий «первичная» и «вторичная». Эпидемиология. Этиология. Наследственные, эмбриональные и
постэмбриональные факторы. Заболевания твердых тканей зубов и их
осложнения; заболевания пародонта; травмы зубов и челюстей; послеоперационные состояния. Клиника. Нарушение непрерывности зубного ряда.
15
Классификация дефектов зубного ряда. Функционирующая и нефункционирующая группы зубов и их состояние.
Частичное отсутствие зубов – не осложненная форма, как компенсированное состояние зубочелюстной системы. Изменения функции жевания, речи, эстетических норм, секреторной деятельности слюнных желез, мышечной массы, височно-нижнечелюстных суставов в процессе потери зубов.
Внутрисистемные и внесистемные компенсаторные реакции. Влияние потери зубов на состояние организма человека. Патогенез. Характер изменений обменных процессов в челюстных костях; морфологические изменения; нарушение кровотока в пародонте при частичном отсутствии зубов.
Развитие компенсаторно-приспособительных процессов при отсутствии
зубов. Прогноз при не лечёном состоянии. Диагностика и дифференциальная диагностика. Анализ опроса. Оценка состояния альвеолярного отростка и рентгенологических исследований в диагностике врождённого и
приобретённого отсутствия зубов, дифференциальная диагностика с ретенцией зубов. Роль зондирования зубодесневой бороздки, изменения высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии и относительном физиологическом покое, рентгенография суставов, антропометрических измерений в диагностике.
Ортопедическое лечение мостовидными протезами. Врачебная
тактика при различных топографических и клинических ситуациях частичного отсутствия зубов. Биологические, клинические и биомеханические обоснования выбора количества опорных зубов для мостовидного
протеза. Резервные силы пародонта. Конструктивные особенности мостовидных протезов в зависимости от топографии и протяжённости дефектов.
Биомеханика мостовидного протеза. Мостовидный зубной протез
как профилактический и лечебный аппарат. Особенности препарирования
опорных зубов. Принцип параллельности, выбор правильного осевого
направления коронок для введения мостовидного протеза. Предваритель16
ный анализ диагностических моделей в параллелометре. Научно обоснованный подход к проблеме сохранения пульпы или девитализации её у
опорных зубов.
Определение центральной окклюзии.
Классификация, дефектов зубных рядов, определяющая тактику врача
при определении центральной окклюзии.
Клинические варианты:
1.имеются три пары зубов антагонистов расположенных по вершинам треугольника. При этом гипсовые модели челюстей, возможно, сопоставить в положении центральной окклюзии без клинического этапа с
учётом признаков центральной окклюзии.
2. есть пары антагонирующих зубов, находящиеся в одной плоскости, вплоть до наличия одной пары антагонирующих зубов. Необходим
клинический этап – фиксация положения нижней челюсти в положении
центральной окклюзии с применением окклюзионных восковых валиков и
с учётом признаков центральной окклюзии соответствующего физиологического вида прикуса.
3. есть зубы на одной или на обеих челюстях , но нет антагонирующих. Необходим клинический этап – определение центральной окклюзии
(центрального соотношения челюстей), который слагается из ряда последовательных врачебных манипуляций:
-определение высоты нижней трети лица в состоянии относительного физиологического покоя;
- формирование окклюзионной плоскости на восковом прикусном
валике верхней челюсти;
- припасовка воскового базиса с прикусным валиком нижней челюсти до
установления высоты нижнего отдела лица в положении центральной
окклюзии;
- фиксация нижней челюсти в положении центральной окклюзии;
17
Необходимо отметить, что данная последовательность манипуляций необходима и в первых двух вариантах, если имеется снижение высоты нижнего отдела лица (разрушение зубов антагонистов, патологическая стираемость зубов антагонистов со снижением высоты нижнего отдела лица).
Клинические и лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов различной конструкцией опорных элементов и промежуточной части. Мостовидные протезы из металлокерамики, металлопластмассы, системы « Таргис Вектрис» и др.
Особенности клинических и лабораторных этапов. Понятие о мостовидных протезах, типа «мериленд система».
Реставрация облицовочного слоя мостовидного протеза в полости рта
пациента современными композитными средствами. Изготовление мостовидного протеза в полости рта пациента из фотокомпозита.
Клинические и лабораторные ошибки при лечении мостовидными
протезами. Осложнения. Меры профилактики.
Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов съёмными пластиночными протезами. Клиническая картина, определяющая
показания к лечению съемными пластиночными протезами. Диагностика
состояния слизистой оболочки протезного ложа, костной основы челюстей. Обоснование
выбора
зубов для распределения удерживающих
кламмеров в базисе протезов. Биомеханика съемного пластиночного протеза с удерживающими
кламмерами. “работа” плеча
удерживающего
кламмера. Виды кламмеров. Определение границ базисов протеза в зависимости от топографии дефекта. Клинические и лабораторные этапы
при лечении съемными пластиночными протезами.
Влияние базиса пластиночного протеза на маргинальный пародонт,
слизистую оболочку и челюстную кость протезного ложа. Побочное
действие на организм в целом, сплавов металлов и пластмасс. Дифференциальная диагностика. Физиолгические основы адаптпции (привыкания)
18
к зубным протезам. Правила пользования зубными протезами. Гигиена
полости рта при наличии зубных протезов (несъемных и съемных). Реабилитация. Диспансерное наблюдение.
Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов
бюгельными зубными протезами. Определение понятия “бюгельный
протез”. Сравнительная характеристика с несъемными мостовидными и
съемными пластиночными зубными протезами. Влияние топографии дефектов и клинического состояния зубов, протезного ложа на выбор конструкции бюгельного протеза: формы и расположения дуги (пластинки) ;
системы фиксации (типа
опрно-удерживающего кламмера, замков-
аттачменов, телескопов, балочной системы); вида соединения
опроно-
удерживающего кламмера с металлическим каркасом бюгельного протеза. Роль изучения диагностических моделей в параллелометре для окончательного решения конструктивных особенностей бюгельного протеза.
Определение направления введения каркаса.
Биомеханика бюгельного протеза: «работа» опорно-удерживающего
кламмера и другие системы фиксации; требования к правильно сформированному ложу для окклюзионной накладки. Выбор слепочного материала и методики снятия слепков. Варианты технологий бюгельных протезов,
цельнолитые бюгельные протезы. Ошибки на клинических и лабораторных
этапах. Осложнения в процессе пользования бюгельными протезами. Профилактика. Реабилитация. Диспансерное наблюдение.
Деформации зубных рядов и прикуса при патологии твердых тканей
зубов и их частичном отсутствии
Определение понятий как заболевания зубочелюстной системы. Этиология и патогенез. Роль дефектов твердых тканей зубов в развитии дефор19
маций. Частичное отсутствие зубов как основной фактор, ведущий к возникновению деформации зубных рядов и прикуса. Развитие патологических видов прикуса. Частичное отсутствие зубов в сочетании с патологической стираемостью - как этиологические факторы в развитии деформации зубных рядов и прикуса.
Теории патогенеза. Макро- и микро морфологические изменения в
зубочелюстной системе. Диагностика. Определение состояния твердых
тканей зубов и пародонта. Окклюзиография. Изучение диагностических
моделей (профилограмма, биометрия и др.); определение высоты нижнего
отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и центральной окклюзии; томография височно-нижечелюстного сустава; изучение ортопантомограмм и телерентгенограмм. Клиника. Характер перемещения зубов, граничащих с дефектом зубного ряда и в других его участках. Смещение зубов и деформация альвеолярной части (отростка) при
отсутствии антагонистов. Нарушение формы окклюзионной поверхности
зубных рядов. Изменения движений нижней челюсти. Варианты осложнений в зависимости от степени выраженности деформации зубных рядов и
прикуса (отоневрологический синдром, стомальгия и др.).
Диагноз. Дифференциальный диагноз. Лечение. Дифференцированный подход к выбору метода лечения. Принцип комплексного лечения:
А) избирательное сошлифовывание зубов без депульпирования или с депульпированием и последующим пломбированием или покрытием искусственной коронкой.
Б) ортопедическое лечение с применением аппаратов для перемещения зубов в вестибуло-оральном, мезио-дистальном направлениях, для пробной
дезокклюзии; смещения нижней челюсти. Завершение лечения зубным
протезированием.
В) хирургическое лечение - удаление зубов, удаление зубов с альвеолотомией. Завершение лечения зубным протезированием.
20
Г) хирургическое (компактостеотомия) – ортопедическое
(аппаратурное)- ортопедическое (различные конструкции зубных протезов
по показаниям).
Основная цель лечения – нормализация формы окклюзионной поверхности зубов; нормализация высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии; восстановление нормальной функции зубочелюстной системы и эстетики. Реабилитация. Диспансеризация.
Полное отсутствие зубов
Этиология. Заболевания, ведущие к полному отсутствию зубов. Патогенез. Макро- и микроскопические изменения в строении челюстных костей. Изменение угла нижней челюсти. Понятие «старческая прогения».
Закон о мерности атрофии костной ткани альвеолярного отростка верхней
челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Характеристика свода
твердого нёба. Морфологические изменения слизистой оболочки, нервного
аппарата
и сосудов протезного ложа. Взаимосвязь активно-подвижной
слизистой оболочки с зонами прикрепления мимических мышц.
Диагностика. Лицевые признаки; тонус кожных покровов, жевательных и мимических мышц. Определение цвета, податливости, тактильной чувствительности слизистой оболочки протезного ложа. Характеристика слюны по консистенции и количеству. Топография активно - и пассивно подвижной слизистой оболочки переходной складки. Классификация слизистой оболочки. Определение степени атрофии костной основы
челюстей; наличие экзостозов, выраженность нёбного шва и его форма.
Классификация беззубых челюстей. Проблема фиксации протезов
на беззубых челюстях (история вопроса). Современное представление о
механизме фиксации и стабилизации протезов при полном отсутствии зубов. Адгезия и присасываемость. Понятие «клапанная зона» и механизм ее
образования. Границы протезов на верхней и нижней челюстях при пол-
21
ном отсутствии зубов. Роль «клапанной зоны» в построении искусственных зубных рядов в стабилизации протезов. Диагноз. Лечение.
Функциональные слепки. Понятие, последовательность получения.
Состояние слизистой оболочки протезного ложа как основа выбора материала и метода получения слепка. Индивидуальные ложки, методика изготовления. Функциональные пробы, применяемые при припасовке индивидуальных ложек получении слепков.
Определение центрального соотношения челюстей. Анатомические и
антропометрические ориентиры. Анатомо-физиологический метод определения и фиксации центрального соотношения челюстей.
Роль лицевой дуги в определении характера движения нижней челюсти. Сферическая теория строения окклюзионной поверхности. Законы
артикуляции. Современные взгляды на окклюзионные соотношения искусственных зубных рядов. Постановка искусственных зубов в окклюдаторе по стеклу и в артикуляторах. Постановка зубов по индивидуальным
окклюзионным кривым. Возможные ошибки в определении центрального
соотношения челюстей; причины, признаки, последствия. Исправление их
при проверке конструкции протезов.
Наложение съемных протезов. Коррекция протезов. Онкологическая
настороженность врача при профилактических осмотрах лиц, имеющих
во рту зубные протезы. Оценка эффективности протезирования. Критерии
фиксации съемных
протезов при полном отсутствии зубов. Механизм
адаптации. Реабилитация. Диспансеризация.
Болезни пародонта
Определение, классификации болезней пародонта.
Пародонтит очаговый. Определение нозологической формы заболевания пародонта. Этиология. Роль местных факторов (некачественное терапевтическое и ортопедическое лечение) при заболеваниях твердых тка-
22
ней зубов; частичное отсутствие зубов; зубочелюстные аномалии и парафункции мышц зубочелюстной системы. В возникновении и развитии
воспалительно-дистрофических процессов в пародонте. Травма десневого
края как этиологический момент.
Патогенез. Механизм развития воспалительно-дистрофического процесса в маргинальном пародонте при травматических повреждениях десны. Изменения в биомеханике
пародонта при нарушении контактных
пунктов и целостности зубных рядов. Нарушение кровообращения в пародонте под влиянием измененной функции жевания и функциональной
нагрузки зубов. Сосудисто-биомеханическая теория развития воспалительно-дистрофических процессов пародонта. Сущность понятия функциональная “перегрузка”.
Клиника. Основные симптомы очагового пародонтита. Систематизация очаговых поражений. Характер течения и степени выраженности
процесса. Клинико-морфологические признаки при различных стадиях
процесса. Диагностика. Симптоматология в зависимости от этиологических факторов, локализации и степени выраженности процесса. Резервные
силы пародонта и их изменение. Дифференциальная диагностика (гингивиты, хронический остеомиелит, эозинофильная гранулема).
Лечение. Терапевтическая значимость ортопедических вмешательств.
Основные задачи ортопедических лечебных мероприятий. Ортопедические
методы лечения очагового пародонтита. Избирательное пришлифовывание зубов. Временное шинирование, показания к применению, требования,
предъявляемые к этим видам шин. Клинико-биологические основы выбора ортопедических методов лечения (постоянных шин и шин-протезов)
при анатомической целостности и при дефектах зубных рядов. Особенности препарирования зубов при лечении различными видами несъемных
шин и избирательное вышлифовывание на зубах при применении цельнолитых съемных шин. Требования, предъявляемые к постоянным лечеб23
ным аппаратам. Виды иммобилизации. Несъемные и съемные виды шинпротезов, их конструктивные особенности. Прогноз. Диспансеризация.
Пародонтит генерализованный. Определение нозологической формы
заболевания. Этиология и патогенез. Роль эндогенных факторов в развитии заболевания. Влияние местных факторов: частичного отсутствия зубов, аномалий развития и других заболеваний на течение пародонтита.
Роль окклюзионных нарушений. Взаимосвязь степени воспаления и подвижности зубов. Диагностика. Клиническая симптоматология при различных стадиях и формах процесса. Окклюзиограммы. Значимость лабораторных методов исследования. Особенности изменения гемодинамики,
картина крови и биохимических показателей. Значение пародонтограммы в визуальной объективной оценке состояния пародонта всех зубов.
Значимость определения степени и направления патологической подвижности зубов. Диагностические модели. Обоснование диагноза.
Клиника. Основные симптомы генерализованного пародонтита. Характер течения и выраженность процесса. Клинико-морфологические признаки при различных стадиях процесса. Лечение. Роль и место ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтита. Метод избирательной пришлифовки. Последовательность проведения. Временное шинирование и ортодонтическая помощь как этап комплексного лечения. Показания к применению и виды временных шин. Показания к применению постоянных шинирующих аппаратов и протезов. Клинические критерии
определения перехода на постоянный вид шинирования. Показания к удалению зуба при пародонтите. Состояние зубных рядов и пародонта как основа выбора конструктивных особенностей шин.
Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих аппаратов. Технология изготовления шинирующих аппаратов. Непосредственное
протезирование как профилактическое средство перегрузки пародонта.
24
Гигиена полости рта при пользовании постоянными видами шин.
Прогноз. Реабилитация. Диспансеризация.
Пародонтоз. Этиология, патогенез, клиника (особенности, имеющие
значение для ортопедического лечения). Принципы ортопедического лечения пародонтоза. Избирательное пришлифовывание зубов. Устранение
смещений зубов. Временное шинирование и протезирование. Постоянные
шины и показания к применению. Организация комплексного лечения
пародонтоза. Вопросы диспансеризации больных с заболеваниями пародонта.
Ортопедическое лечение при заболеваниях
слизистой оболочки полости рта
Клиника хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта
– красный плоский лишай, лейкоплакия, лейкокератоз, заеда. Роль механической травмы в развитии
и течении данных заболеваний. Материалы
зубных протезов как источник травматических, термических, химических,
электрохимических (токсикобиологических), аллергических факторов в
развитии воспалений тканей протезного ложа. Диагностика и дифференциальная диагностика. Роль специальных лабораторных методов диагностики. Прогноз. Лечение. Обоснование тактики ведения больных в зависимости от клинического течения красного плоского лишая, лейкоплакии,
лейкокератоза. Требования, предъявляемые к материалам и самим конструкциям зубных протезов, исключающие какую-либо травму пораженных участков слизистой оболочки. Прогноз. Диспансеризация.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Артрозы: этиология, патогенез, клиническая симптоматика и течение, диагностика, дифференциальная диагностика (с артритами, функциональными нервно-мышечными и окклюзионно-артикуляционными нарушениями).
25
Лечение. Избирательное пришлифовывание зубов, восстановление
целостности зубов и зубных рядов. Нормализация движений нижней челюсти. Методы ограничения движений нижней челюсти. Болезни височно-нижнечелюстного сустава как следствие неправильного ортопедического лечения.
Вывихи нижней челюсти. Привычные вывихи. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение: вправление вывихов, иммобилизация нижней челюсти, съемные и несъемные аппараты
ограничивающие открывание рта; комплексные методы лечения.
Челюстно-лицевая ортопедия
Предмет челюстно-лицевой ортопедии. Основные повреждения челюстно-лицевой области, требующие ортопедических методов лечения.
Этиологические факторы повреждений. Клинические признаки повреждений челюстно-лицевой области. Причины смещения костных отломков.
Роль мышц в смещении отломков.
Ортопедические аппараты, их классификация. Фиксирующие, репонирующие, формирующие, замещающие, комбинированные аппараты.
Механизм действия. Способы крепления челюстно-лицевых аппаратов и
протезов.
Ортопедические методы при лечении травм челюстно-лицевой области:
вывихи и переломы зубов; переломы альвеолярного отростка, переломы
верхней челюсти, переломы нижней челюсти. Особенности ортопедических методов лечения при наличии беззубых отломков.
Послеоперационные состояния (дефекты) челюстей и методы ортопедического лечения. Непосредственное и отсроченное протезирование.
Ортопедическое лечение неправильно сросшихся переломов. Клинические разновидности неправильно сросшихся переломов. Ортопедическое лечение при неправильном сращении отломков с целью коррекции
окклюзионных соотношений. Съемные протезы с двойным зубным рядом.
26
Ортопедическое лечение при ложных суставах. Причины возникновения. Топография ложных суставов. Методы диагностики. Конструктивные особенности протезов при ложных суставах.
Ортопедическое лечение при микростоме. Особенности препарирования зубов; снятие слепков разборно-составными ложками. Конструктивные особенности зубных протезов.
Врожденные повреждения верхней челюсти. Методы ортопедического лечения (обтураторы) в комплексной терапии.
Дефекты лица, их протезирование (эктопротезы). Методика снятия
маски лица. Особенности технологии протезов лица.
Зубочелюстные аномалии в сформированной
зубочелюстной системе (ортодонтия взрослых)
Клинические особенности зубочелюстных аномалий у взрослых.
Классификация
и диагностика зубочелюстных аномалий. Диагностика
морфологических нарушений: морфометрия зубов, зубных рядов, прикуса
и лица (на больном, на моделях челюстей, маска лица, телерентгенограммах,
ортопантограммах, фотографиях). Диагностика функциональных
нарушений: электромиография. Запись движений нижней челюсти, реография. Лечение. Общие и местные показания к ортодонтическому лечению взрослых. Моделирование ожидаемых результатов лечения. Применение телерентгенографии, гнатостатических моделей челюстей для планирования лечения сложных аномалий прикуса. Принципы организации комплексного лечения. Методы и критерии оценки эффективности лечения зубочелюстных аномалий у взрослых.
Тактика лечения зубочелюстных аномалий, сочетающихся с отсутствием зубов, заболеваниями пародонта, височно-нижнечелюстного сустава.
Выбор
метода
лечения:
аппаратурного,
аппаратурно-
хирургического, хирургического, протетического и их сочетаний. Биомеханика и биоморфология лечения ортодонтическими аппаратами. Особен27
ности лечения больных с аномалиями положения зубов и аномалиями прикуса.
Основы имплантологии в стоматологии
Имплантология – определение. Теоретические и физиологические
основы имплантологии. Имплантология и ортопедические методы лечения. Реакции костной ткани и слизистой оболочки на введение имплантатов. Остеоинтеграция. Обще реактивное состояние организма. Иммунный
статус. Показания и противопоказания к имплантации.
Методы обследования организма и состояния зубочелюстной системы. Рентгенологические и антропометрические методы исследования
зубочелюстной системы как основа выбора метода, конструкции имплантантов и определения показаний и противопоказаний к имплантации.
Виды имплантатов, применяемых в качестве опорных элементов
зубных протезов. Конструктивные особенности имплантатов и их целевое
назначение. Требования к конструкционным материалам для имплантатов,
состав и свойства. Основы
выбора конструктивных особенностей им-
плантата, как опроного элемента протезов.
Одно и двухфазная методика оперативных вмешательств при имплантации. Виды ортопедических аппаратов и зубных протезов. Системы
фиксации и стабилизации на имплантатах. Имплантация при отсутствии
одного зуба в зубном ряду; имплантат как опора мостовидного протеза;
имплантат, как элемент механической фиксации съемного пластиночного
протеза при полном отсутствии зубов.
Объём дисциплины и виды учебной работы.
№ п/п Вид учебной работы
часов
28
1
Общая трудоёмкость дисциплины
800
2
Аудиторные занятия
532
3
Лекции
18
4
Клинические занятия
462
5
Самостоятельная работа студента
268
6
Итоговый контроль
6,8 -ой
Экзамен
семестр
10-ый
Государственный
семестр
аттестационный
экзамен
1.3 Учебно-тематический план
Наименование тем
Всего Лекций Практических Самостоятельная
часов
работа студента
800
72
5 -ый семестр
29
728
Раздел 1 «Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов
несъемными конструкциями зубных протезов»
Тема 1.
9
2
6
1
9
2
6
1
Ортопедический кабинет.
Структура и оснащение зуботехнической лаборатории. Санитарногигиенические нормативы
врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории, система стерилизации
в клинике и лаборатории.
Медицинская документация врача стоматолога– ортопеда.
Тема 2.
Дефекты коронок зубов.
Этиология. Клиника. Анатомическое строение коронок зубов. Ортопедические
методы лечения дефектов
коронок зубов. Вкладки,
искусственные коронки (
штампованные, цельнолитые, металлокерамические,
фарфоровые , пластмассовые),штифтовые зубы.
30
Правила препарирования
твердых тканей зуба Обезболивание при препарировании зубов. Осложнения
при препарировании, меры
профилактики.
Тема 3
9
2
Препарирование зуба под
металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку, фарфоровую коронку, пластмассовую коронку, вкладку и
облицовку. Клинические и
лабораторные этапы изготовления коронок. Клинические требования, предъявляемые к искусственным
коронкам. (штампованные,
цельнолитые, пластмассовые) Методика припасовки
одиночных искусственных
коронок. Правила и последовательность фиксации
искусственных коронок.
Работа на фантомах. (обтачивание зубов под металлическую штампованную
31
6
1
коронку, цельнолитую коронку, вкладку). снятие
оттисков. Демонстрация
лабораторных этапов изготовления коронок.
Тема 4.
9
2
6
1
9
2
6
1
Частичная потеря зубов.
Методы обследования.
Классификация дефектов
зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций. Последовательность клинико-лабораторных этапов
изготовления мостовидных
протезов. Амбулаторная
история болезни Работа на
фантомах.(обтачивание
зубов под металлическую
штампованную коронку,
цельнолитую коронку ,
вкладку). снятие оттисков .
Демонстрация лабораторных этапов изготовления
мостовидных протезов.
Тема 5.
Методика определения
центральной окклюзии при
32
частичном отсутствии зубов. Требования к восковым базисам и окклюзионным валикам. Применение лицевой дуги и анатомического артикулятора.
Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных
протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения
оттиска и критерии их
оценки. Припасовка искусственных металлических
коронок, правила припасовки. Ошибки и методы
исправления. Работа на
фантомах.(обтачивание
зубов под металлическую
штампованную коронку,
цельнолитую коронку ,
вкладку). снятие оттисков.
Тема 6.
7
-
Критерии оценки качества
опорных элементов и тела
мостовидного протеза.
33
6
1
Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки и
осложнения при протезировании мостовидными
протезами. Припасовка и
фиксация мостовидной
конструкции на опорных
зубах. Критерии оценки
качества мостовидных конструкций. Правила контроля восстановления окклюзионных контактов.
Амбулаторная история болезни. Работа на фантомах.(обтачивание зубов
под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков.
Тема 7.
9
2
Частичное отсутствие зубов.
Классификация де-
фектов зубных рядов. Особенности
обследования и
лабораторные методы исследования
пациентов
с
показаниями к съёмному
34
6
1
протезированию Показания
к изготовлению съемных
протезов.
Клинические
этапы изготовления съёмных протезов. Подготовка
пациента к протезированию съёмными протезами..
Работа
на
мах.(обтачивание
фантозубов
под металлическую штампованную
коронку, цель-
нолитую коронку , вкладку) снятие оттисков.
Заполнение амбулаторной
истории болезни и наряда.
Тема 8.
7
-
Методика снятия оттисков
(слепков) и изготовление
гипсовых моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы съемных пластиночных протезов. Границы
пластиночного протеза на
верхней и нижней челюсти. Проверка восковой
композиции съемного про-
35
6
1
теза. Методика и последовательность проверки постановки искусственных
зубов, др. элементов съемных протезов. Критерии
клинической оценки качества восковой конструкции
Работа на фантомах.(обтачивание зубов
под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков.
Тема 9.
7
-
Методика припасовки и
наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии
оценки качества протезов.
Фазы адаптации к протезам. Правила пользования
частичными съемными
протезами. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов,
при наличии съёмных протезов. Методы перебазировки протезов. Неперено-
36
6
1
симость к съёмным протезам. Этиология, методы
диагностики и устранения
причин непереносимости
Работа на фантомах.(обтачивание зубов
под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков.
Тема 10.
7
-
6
1
82
12
60
10
Защита амбулаторной истории болезни по восстановлению дефектов зубных
рядов несъёмными и съёмными конструкциями.
Препаровка зубов, снятие
слепков, изготовление моделей, замешивание цемента для фиксации ортопедических конструкций, определение центральной окклюзии.
Всего
6- й семестр
37
Раздел 2-й «Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов»
6
1
3
2
6
1
3
2
Тема 1.
Частичное отсутствие зубов.
Классификация
дефектов зубных рядов.. Показания к изготовлению съемных протезов, виды съёмных протезов составные элементы.
Обследование пациентов с частичным отсутствием зубов. Специальная подготовка пациента к протезированию при частичной потере зубов. Тактика в отношении одиночно сохранившихся зубов.
Тема 2.
Основные и вспомогательные материалы применяемые при изготовлении съёмных протезов.
Основные технологические приемы,
инстру-
менты и оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов
Слепочные материалов, классификация. Требования к оттискам. Критерии оценки качества
слепков.
38
Тема 3.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
Резиноподобные оттискные материалы. Методика снятия двухслойного оттиска. Снятие оттиска методом «сендвич».
Методика определения и фиксации центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
Тема 4.
Фиксация частичных съёмных протезов. Анатомическая ретенция. Механические способы
фиксации протезов. Виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера (плечо, тело, отросток, окклюзионная накладка). Взаимодействие деталей кламмера с опорными зубами.
Методы устранения функциональной перегрузки опорных зубов. Замковые приспособления
(аттачмены). Виды, показания к применению.
Тема 5.
Параллелометрия. Принцип работы параллелометра. Анатомическая форма зуба. Анатомический экватор зуба .и экваторная линия. Топография общей экваторной (разделительной, обзорной) линии. Понятие пути введения и выведения протеза, методы выявления пути введения и выведения протеза.Протезирование опирающимися протезами при двусторонних концевых дефектах зубного ряда. Проблема концевого седла. Типы альвеолярной части по
39
А.Эльбрехту.
Тема 6.
6
1
3
2
6
1
3
2
Биомеханика бюгельного протеза. Кламмерная
система бюгельной конструкции. (система
кламмеров НЕЯ). Кламмерные линии. Биомеханика бюгельного протеза с опорно удерживающими кламмерами при двусторонних дефектах зубного ряда. Дуга бюгельного протеза
на верхней челюсти форма и размер дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой
твёрдого нёба в зависимости от клинических
условий.
Тема 7.
Дуга бюгельного протеза на нижней челюсти
форма и размер дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой альвеолярного отростка в зависимости от клинических условий.
Протезирование съёмными протезами при односторонних концевых дефектах зубного ряда
(малые седловидные, пластиночные и дуговые
протезы).
40
Тема 8.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
82
12
60
10
Протезирование съёмными протезами при односторонних включённых дефектах бокового
отдела, при наличии односторонних концевых
дефектах зубного ряда сочетающихся с включённым дефектом в боковом отделе противоположной стороны.
Протезирование съёмными протезами при двусторонних включённых дефектах зубного ряда,
включённых дефектах переднего отдела (пластиночные и дуговые протезы)
Тема 9.
Протезирование съёмными протезами при одиночно стоящих зубах верхней и нижней челюсти. Клинические этапы изготовления частичных съёмных протезов. Адаптация к протезам .
гигиена полости рта лиц, пользующихся съёмными протезами.
Тема 10.
Непосредственное протезирование при частичной потере зубов. Показания к непосредственному протезированию. Тестовый контроль по
программе 6-го семестра
Всего
7 - й семестр.
41
Раздел № 3 «Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов».
Тема 1.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
Анатомо-функциональные изменения твердых
и мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов. Особенности обследования и заполнения истории болезни у
беззубых больных. Классификация беззубых
челюстей . Формулирование диагноза Клапанная зона. Границы протезов и зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента
Тема 2.
Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при
полном отсутствии зубов. Индивидуальная оттискная ложка, назначение, способы изготовления Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием функциональных проб
Гербста.
Классификация оттискных материа-
лов.
Тема 3.
Выбор слепочного материала в зависимости от
анатомических особенностей протезного ложа.
Назначение функциональных оттисков и методы их получения. Методы получения функциональных оттисков при полной потере зубов.
42
Тема 4.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
108
18
54
36
Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов, ошибки, методы устранения на различных этапах изготовления полных съёмных протезов
Тема 5.
Конструирование зубных рядов. Правила проверки конструкции полного съёмного протеза.
Правила припасовки съемных пластиночных
протезов при полном отсутствии зубов.
Тема 6.
Правила проведения коррекции протезов. Перебазировка. Показания. Виды перебазировки,
правила проведения. Фазы адаптации к протезам .
Всего
8 - й семестр
Раздел № 4 «Ортопедическое лечение больных с патологией
пародонта».
Тема 1.
6
Очаговый и генерализованный пародонтит.
Ортопедические методы лечения заболеваний
пародонта. Клиника, методы обследования,
43
1
3
2
диф. диагностика.
Тема 2.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
Очаговый и генерализованный пародонтит.
Ортопедические методы лечения заболеваний
пародонта. Клиника, методы обследования,
диф. диагностика.
Тема 3.
Первичная и вторичная травматическая окклюзия, дифференциальная диагностика, ортопедическое лечение травматической окклюзии. Метод избирательного пришлифовывания зубов,
как первый этап лечения генерализованного и
очагового пародонтита.
Тема 4.
Биомеханические основы шинирования зубов.
Выбор времени для шинирования. Требования
предъявляемые к шинам. Виды шинирования,
показания к включению зубов в шину.
Тема 5.
Особенности лечения очагового пародонтита
при наличии частичной потери зубов.
Несъемные и съемные виды шин и протезов
44
Тема 6.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
1
6
1
3
2
Особенности лечения очагового пародонтита
при
наличии
частичной потери
зубов.
Несъемные и съемные виды шин и протезов.
Тема 7.
Ортопедические
методы
лечения очагового
пародонтита при сохраненных зубных рядах.
Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и
съемные виды шин и протезов
Тема 8.
Ортопедические
методы
лечения очагового
пародонтита при сохраненных зубных рядах.
Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и
съемные виды шин и протезов
Тема 9.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном парадонтите и пародонтозе. Обоснование
выбора конструктивных особенностей шин и
протезов
Тема 10.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов при генерализованном парадонтите и пародонтозе. Обоснование
выбора конструктивных особенностей шин и
протезов
45
Тема 11.
6
1
3
2
6
1
3
2
4.5
-
3
1,5
7
2
3
2
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Показания к применению
временных шин. Методика
параллелометрии
при изготовлении аппаратов и протезов. Методика изготовления цельнолитых съемных шин
и шин-протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта
Тема12.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Показания к применению
временных шин. Методика
параллелометрии
при изготовлении аппаратов и протезов. Методика изготовления цельнолитых съемных шин
и шин-протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта
Тема13.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов-протезов при генерализованном пародонтите, сохраненных зубных рядах.
Обоснование выбора конструктивных особенностей и видов шин.
Тема 14.
Показания к удалению зубов при заболеваниях
46
пародонта. Временные съёмные пластиночные
протезы - иммедиат протезы. Непосредственное
протезирование при лечении пародонтитов.
Показания к данному методу.
Тема 15.
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
6
1
3
2
Показания к удалению зубов при заболеваниях
пародонта. Временные съёмные пластиночные
протезы- иммедиат протезы. Непосредственное
протезирование при лечении пародонтитов.
Показания к данному методу.
Тема 16.
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Клинические показания к лечению бюгельными протезами
характеристика
конструктивных элементов бюгельного протеза.
Тема 17.
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Клинические показания к лечению бюгельными протезами
характеристика
конструктивных элементов бюгельного протеза.
Тема 18.
Ортодонтический этап в лечении заболеваний
47
пародонта.
Всего
108
18
54
36
9-ый семестр
Раздел № 5 «Ортопедическое лечение больных с патологией
височно- нижнечелюстного сустава.
Тема 1.
6.5
0,5
4
2
6.5
0,5
4
2
6.5
0,5
4
2
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология. Патогенез. Клинические и лабораторные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Тема 2.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология. Патогенез. Клинические и лабораторные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Тема 3.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы лечения. Клиника,
составление плана лечения. Метод избирательного пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
48
Тема 4.
6.5
0,5
4
2
7.5
1
4
2,5
6
-
4
2
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы лечения. Клиника,
составление плана лечения. Метод избирательного пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Тема 5.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы лечения. Клиника,
составление плана лечения. Метод избирательного пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Тема 6.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы лечения. Клиника,
составление плана лечения. Метод избирательного пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
49
Тема 7.
6,5
0,5
4
2
Деформация зубных рядов при частичной потере зубов. Принципы профилактики и ортопедического лечения. Отработка мануальных
навыков на фантоме.
Раздел № 6 «Ортопедическое лечение больных с патологической
стираемостью твёрдых тканей зубов».
Тема 8.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
Патологическая стертость. Локализованная
форма. Клиника. Методы профилактики и ортопедического лечения. Виды ортопедических
конструкций. Отработка мануальных навыков
на фантоме.
Тема 9.
Патологическая стертость, генерализованная
форма. Клиника, методы профилактики и этапы
ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций. Отработка мануальных
навыков на фантоме.
Раздел 7. «Ортопедическое лечение челюстно-лицевых больных».
Тема 10.
6,5
Принципы лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация шинирующих и формирующих аппаратов. Методика
лечения при тугоподвижных отломках. Демонстрация шин и аппаратов лабораторного изго-
50
0,5
4
2
товления. Отработка мануальных навыков на
фантоме.
Тема 11.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
Ортопедические методы лечения при ложных
суставах, неправильно сросшихся переломах
челюстей, при костных дефектах нижней челюсти, микростоме. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Тема 12.
Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах. Конструкции формирующих аппаратов. Отработка мануальных
навыков на фантоме.
Раздел 8. «Ортопедическое лечение больных с непереносимостью к
конструкционным материалам».
Тема 13.
6,5
Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта, связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний аллергия, парестезия, гальванизм и др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики
и лечения. Отработка мануальных навыков на
фантоме.
51
0,5
4
2
Тема 14.
7.5
1
4
2,5
-
4
2
Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта, связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний аллергия, парестезия, гальванизм и др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики
и лечения. Отработка мануальных навыков на
фантоме.
Тема 15.
Патологические изменения в состоянии организма,
тканей и органов рта, связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления
патологических состояний - аллергия, парестезия,
гальванизм и др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы
профилактики и лечения. Отработка мануальных
навыков на фантоме.
6
Раздел 9. «Ортопедическое лечение больных с хроническими заболеваниями полости рта».
52
Тема 16.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
243
18
144
54
6,5
0,5
4
2
Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой
оболочки полости рта. Проверка мануальных
навыков на фантоме.
Тема 17.
Особенности ортопедического лечения
больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Проверка мануальных навыков на фантоме.
Тема 18.
Защита амбулаторной истории болезни по темам пройденным в течении семестра. Проверка
мануальных навыков на фантоме.
Всего
10-ый семестр
Тема 1.
Дефекты коронок зубов. Этиология. Клиника.
Анатомическое строение коронок зубов. Объективные методы определения показаний к применению ортопедических конструкций. Ортопедические методы лечения дефектов коронок
зубов. Вкладки, искусственные коронки, обли-
53
цовки (виниры), штифтовые зубы. Методика изготовления культевой вкладки. (прямым и лабораторным методом).
Тема 2.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
Правила препарирования твердых тканей зуба.
Обезболивание при препарировании зубов.
Осложнения при препарировании, меры профилактики. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку, цельнолитую
коронку, фарфоровую коронку, пластмассовую
коронку, вкладку и облицовку. Клинические
требования, предъявляемые к искусственным
коронкам (штампованные, цельнолитые, пластмассовые, комбинированные). Методика припасовки одиночных искусственных коронок. Критерии оценки качества искусственных коронок.
Правила и последовательность фиксации искусственных коронок.
Тема 3.
Частичная потеря зубов. Особенности обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных
конструкций. Особенности препарирования
54
опорных зубов при изготовлении мостовидных
протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Последовательность клиниколабораторных этапов изготовления мостовидных протезов. Использование корней зуба в качестве опорных элементов мостовидных протезов. Объективные методы определения показаний к применению культевых вкладок. Моделировка культевой вкладки на фантоме.
Тема 4.
6,5
0,5
4
2
6
-
4
2
Припасовка и фиксация мостовидной конструкции на опорных зубах. Критерии оценки качества мостовидных конструкций. Правила контроля восстановления окклюзионных контактов. Ошибки и осложнения при протезировании
мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни при протезировании мостовидными
конструкциями, заполнение наряда.
Тема 5.
Частичное отсутствие зубов. Показания и противопоказания к изготовлению съемных протезов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с показаниями к съёмному протезированию. Подготовка
к протезированию. Клинические этапы изготовления съёмных протезов. Методика снятия от-
55
тисков (слепков) и изготовление гипсовых моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы съемных пластиночных
протезов. Границы пластиночного протеза на
верхней и нижней челюсти. Методика определения центральной окклюзии при частичном
отсутствии зубов. Требования к восковым базисам и окклюзионным валикам. Заполнение амбулаторной истории болезни и наряда.
Тема 6.
7.5
1
4
2,5
6,5
0,5
4
2
Методика и последовательность проверки восковой композиции съемного протеза (постановка искусственных зубов, расположение др.
элементов съемного протеза). Критерии клинической оценки качества восковой конструкции.
Методика припасовки и наложения съемного
протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии оценки качества протезов. Правила
пользования частичными съемными протезами
Коррекция протезов в процессе пользования
ими. Потеря зубов, при наличии съёмных протезов. Методы перебазировки протезов..
Тема 7.
Анатомо-функциональные изменения твердых и
мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов. Особенности обследования и заполнения истории болезни у
56
беззубых больных. Классификация беззубых
челюстей. Клапанная зона. Границы протезов и
зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента. Фазы адаптации к протезам.
Тема 8.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
6
-
4
2
Индивидуальная оттискная ложка, назначение ,
способы изготовления. Методика припасовки
индивидуальных ложек с использованием
функциональных проб Гербста. Классификация оттискных материалов. Выбор слепочного
материала в зависимости от анатомических особенностей протезного ложа. Назначение функциональных оттисков и методы их получения.
Тема 9.
Методы получения функциональных оттисков
при полной потере зубов. Определение центрального соотношения челюстей при полном
отсутствии зубов, применение артикулятора и
лицевой дуги, ошибки, методы устранения на
различных этапах изготовления полных съёмных протезов. Конструирование зубных рядов.
Правила проверки конструкции полного съёмного протеза.
Тема 10.
Правила припасовки съемных пластиночных
протезов при полном отсутствии зубов. Факто-
57
ры, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Общие принципы постановки искусственных зубов. Непереносимость к
конструктивным материалам . Этиология, методы диагностики и устранения причин непереносимости.
Тема 11.
7,5
1
4
2,5
7,5
0,5
4
2
7,5
0,5
4
2
Бюгельные протезы. Показания к изготовлению.
Конструктивные элементы и их назначение .
Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструменты и
оборудование, применяемые при изготовлении
бюгельных протезов.
Тема 12.
Кламмерная система бюгельной конструкции.
(система кламмеров НЕЯ) Анатомическая форма зуба. Анатомический экватор зуба.и экваторная линия. Замковые приспособления (аттачмены). Виды, показания к применению .
Особенности технологического процесса.
Тема 13.
Параллелометрия. Топография общей экваторной линии. Понятие пути введения и выведения
протеза. Биомеханика бюгельного протеза. Закономерности выбора кламмерной
системы
,конструкции кламмеров. Припасовка и провер-
58
ка каркаса бюгельного протеза, критерии оценки качества его исполнения. Методика наложения бюгельного протеза. Критерии клинической
оценки протезов. Правила пользования бюгельными протезами.
Тема 14.
7
-
4
2
6,5
0,5
4
2
Первичная и вторичная травматическая окклюзия, дифференциальная диагностика, лечение.
Метод избирательного пришлифовывания зубов, как первый этап лечения генерализованного и очагового пародонтита. Ортопедические
методы лечения очагового пародонтита при
сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды
шин и протезов
Тема 15.
Особенности лечения очагового пародонтита
при наличии частичной потери зубов.
Несъемные и съемные виды шин и протезов.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов-протезов при генерализованном пародонтите, сохраненных зубных рядах.
Обоснование выбора конструктивных особенностей и видов шин. Показания к удалению
зубов при заболеваниях пародонта. Временные
съёмные пластиночные протезы- иммедиат про-
59
тезы. Непосредственное протезирование при
лечении пародонтитов. Показания к данному
методу.
Тема 16.
6,5
1
4
2
Защита амбулаторной истории болезни при лечении больных съёмными конструкциями с частичной и полной потерей зубов.
Раздел 10. «Ортопедическое лечение больных с применением зубных имплантатов».
Тема 17.
6,5
0,5
4
2
6,5
0,5
4
2
244
18
144
54
Зубная имплантация. История развития импланталогии. Показания и противопоказания к лечению с применением зубных имплантатов.
Тема 18.
Виды имплантатов, понятие об остеоинтеграции
и фиброостеоинтеграции .Клинические этапы
при протезировании на имплантатах несъёмными и съёмными конструкциями.
Всего
2. Программа дисциплины
2.1 Темы лекций.
III курс, 5 семестр, 20 недель,
(12 часов - 6 лекций)
60
Первая лекция. Патология твердых тканей зубов.Kлассификация и
этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций зубных протезов. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зуба.
Вторая лекция. Патология твердых тканей зудов. Теоретические
аспекты препарирования под несъемные виды зубных протезов. Реакция
тканей зуба и пародонта на препарирование. Шлифующие инструменты,
их виды и назначение. Обезболивание. Осложнения при препарировании,
меры профилактики,
Третья лекция. Патология твердых тканей зуба. Показания к ортопедическому лечению вкладками. Особенности препарирования твердых
тканей зубов при лечении вкладками. Прямой и косвенный методы изготовления вкладок,
Четвертая лекция. Патология твердых тканей зубов. Показания к ортопедическому лечению искусственными коронками. Виды искусственных коронок. Принципы препарирования зубов при лечении искусственными коронками. Показания и противопоказания к изготовлению штифтовых конструкций. Методы изготовления штифтовых конструкций.
Пятая лекция. Частичная потеря зубов и изменения в зубочелюстной
системе. Методы объективного исследования. Основы диагностического
процесса в ортопедической стоматологии. Формулировка диагноза. Центральная окклюзия, центральное соотношение челюстей, межокклюзионная высота, высота нижнего отдела лица их определение и роль протезировании дефектов зубных рядов мостовидными протезами.Частичная потеря
зубов. Биологические и клинические основы лечения мостовидными протезами. Характеристика мостовидных протезов.
Шестая лекция. . Клинические и лабораторные приемы, применяемые
при протезировании паяными мостовидными протезами с опорой на штам61
пованные металлические коронки. Клиническая последовательность и лабораторная техника протезирования цельнолитыми, металлокерамическими, металлопластмассовыми конструкциями мостовидных протезов. . Современные технологии изготовления искусственных коронок
мостовид-
ных протезов. Методы фрезерования, бескаркасные технологии, разборные
мостовидные протезы системы "Мерилэнд" и др.
III курс, 6 семестр, 21 неделя,
(12 часов -6 лекций)
Первая лекция. Частичное отсутствие зубов. Взаимовлияние состояния
зубных рядов, прикуса, характера жевания при частичном отсутствии зубов на саму зубочелюстную систему и организм человека в целом. Классификация дефектов зубных рядов. Биологические, клинические и биомеханические обоснования ортопедического лечения съемными зубными
протезами.
Вторая лекция. Частичное отсутствие зубов. Показания к ортопедическому лечению съемными пластиночными протезами. Объективные методы
исследования тканей протезного ложа. Виды съемных протезов, их положительные и отрицательные свойства. Конструкционные части съемных
протезов. Границы протезов на верхней и нижней челюстях.
Третья лекция. Частичное отсутствие зубов. Определение центральной
окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов. Частичное отсутствие зубов. Ортопедическое
лечение съемными пластиночными протезами. Фиксация протезов одноплечими гнутыми кламмерами. "Работа" плеча удерживающего кламмера.
Расположение кламмеров в базисе протезов в зависимости от выбора количества зубов и их положения в зубных рядах. Биомеханика съемного
пластиночного протеза.
62
Четвертая лекция. Частичное отсутствие зубов. Биологические и клинические основы лечения бюгельными протезами. Элементы опирающегося
протеза и их значение. Значение опорно-удерживающих кламмеров в фиксации протеза и передаче жевательной нагрузки. Роль дуги, кламмеров,
седла и других цельнолитых элементов бюгельного протеза в распределении жевательной нагрузки.
Пятая лекция. Протезирование частичной потери зубов съемными протезами с металлическим базисом. Показания к применению, границы литого
металлического базиса. Клинико-лабораторная последовательность применения съемных протезов с металлическим базисом. Планирование конструкции современного съемного протеза с цельнолитым каркасом. Телескопическая, балочная, замковая система фиксация.
Шестая лекция.. Прецизионная техника применяемая при изготовлении
бюгельных протезов с замковой фиксацией. Конструирование искусственных зубных рядов в съемных протезах при частичной потере зубов. Выбор
ориентиров. Способы расстановки искусственных зубов в окклюдаторе и
артикуляторе. Физиологические основы адаптации к зубным протезам.
Возможные осложнения и методы коррекции. Гигиенические знания для
пациентов, имеющих в полости рта съемные зубные протезы
IV курс, 7 семестр, цикл 6 дней
(6 часов - 3 лекции)
Первая лекция. Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с
полной потерей зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их
классификация. Обследование челюстно-лицевой области у больных с
полным отсутствием зубов. Диагноз, Выбор метода лечения, прогноз его
эффективности.
Вторая лекция. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в
основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной
63
зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификация. Учение о фиксации и стабилизации протезов. Анатомические и
функциональные слепки с беззубых челюстей. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту. Анатомофизиологический метод восстановления окклюзионных соотношений и
высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе
построения искусственных зубных рядов в протезах для беззубых челюстей.
Третья лекция. Ошибки при конструировании протезов на беззубые челюсти (клинические, лабораторные), методы их устранения и предупреждения, Адаптация к протезам, возможные осложнения при пользовании
протезами (онкологическая настороженность). Коррекция, починка протезов, Диспансеризация.
IV курс, 8 семестр, цикл-21 день,
(12 часов - 6 лекций)
Первая лекция. Клиника, этиология и патогенез болезней пародонта.
Классификация. Роль функции жевания и глотания, местных травматических факторов, частичного отсутствия зубов в развитии патологических
процессов в пародонте. Сосудисто-биомеханическая теория болезней пародонта.
Вторая лекция Нормализация окллюзионных соотношений при пародонтитах. Окклюзограмма. Показания, методы проведения и лечебное действие избирательного сошлифовывания, ортодонтических методов лечения
и временного шинирования. Профилактическое значение применения
непосредственных шинирующих протезов.
64
Заполнение и анализ одонтопародонтограммы. Показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удалению. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии заболеваний
пародонта, его этапность.
Третья лекция. Ортопедическое лечение очагового пародонтита. Клинико-биологические и биомеханические основы выбора метода лечения.
Особенности лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов. Виды стабилизации.
Четвертая лекция. . Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и
протезов при генерализованном пародонтите и пародонтозе. Обоснование
выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Значение и виды
амортизаторов жевательного давления.
Пятая лекция . Показания к множественному удалению зубов при заболеваниях пародонта. Непосредственное протезирование (иммедиат-протезы)
при лечении пародонтита и пародонтоза. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов. Этапы изготовления непосредственного протеза. Показания к раннему протезированию.
Шестая Лекция Преимущества съемных шинирующих протезов. Щинирующие элементы в съемных протезах. Особенности подготовки зубов перед изготовлением шинирующих лечебных аппаратов. Принципы конструирования бюгельных протезов при заболеваниях пародонта и частичном отсутствии зубов. Этапы изготовления цельнолитых съемных шин.
Современные способы шинирования зубов. Применение нитей риббонда и
др. современных ретенционных аппаратов для шинирования. Приоритеты
кафедры в разработке способов лечения заболеваний пародонта.
V курс, 9 семестр, цикл 21день
(12 часов - 6 лекций)
65
Первая лекция. Патологическая стираемость зубов. Этиология. Определение понятий "физиологическая", "задержанная" и "патологическая" стертость твердых тканей коронок зубов. Методы объективного исследования.
Изучение диагностических моделей. Классификация патологической стертости по степени тяжести и протяженности. Ортопедическое и комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение локализованной формы
патологической стертости. Роль хирургических вмешательств (компактостеотомия) в ускорении перестройки костной ткани альвеолярных отростков (частей) челюстей.
Вторая лекция. Патологическая стираемость зубов. Генерализованная
форма. Клинические формы проявления: со снижением высоты нижнего
отдела лица в центральной окклюзии и без снижения высоты. Отоневрологический синдром Костена. Дифференцированый подход в комплексном
лечении. Особенности лечения при сохранной целостности зубных рядов и
частичном отсутствии зубов.
Третья лекция. Деформации зубных рядов и прикуса при частичном отсутствии зубов. Макро- и микро-морфологические изменения в зубочелюстной системе, механизм их развития. Клиника. Диагностика. Методы
ортопедического и ортодонтического лечения. Роль хирургических вмешательств как вспомогательного и радикального методов лечения. Частичная
потеря зубов, осложненная дистальным смещением нижней челюсти и
снижением высоты нижнего отдела лица, методы комплексного лечения.
Четвертая лекция. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Этиология и патогенез артрозов и артритов. Вывихи и подвывихи. Методы
объективного обследования. Роль ортодонтических аппаратов в комплексной терапии. Влияние конструкций зубных протезов на развитие нарушений в зубочелюстной системе (окклюзионных, суставных, мышечных).
Дифференциальная диагностика. Методы профилактики. Дисфункцио-
66
нальные состояния височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, диагностика методы лечения.
Пятая лекция. Дефекты челюстей (послеоперационные) по поводу воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. Тактика комплексного подхода в лечении. Ортопедическое лечении
формирующими, замещающими аппаратами и аппаратами комбинированного действия.
Шестая лекция. Дефекты лица. Этиология. Эктопротезы как замещающие
ортопедические аппараты. Методика снятия маски лица и технология изготовления протезов. Микростома. Этиология. Клиника. Особенности ортопедического лечения. Дефекты твердого и мягкого неба. Этиология, Клиника. Ортопедическое лечение зубными протезами обтураторами,
V курс, 10 семестр, 18 недель,
(18 часов -9 лекций)
Первая лекция. Хронические заболевания слизистой оболочки рта. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности ортопедического
лечения - определение сроков в комплексной терапии, конструктивных
особенностей зубных протезов; адекватный выбор оттискных и конструкционных материалов.
Вторая лекция. Вкладки. Конструктивные особенности. Принципы формирования полостей под вкладки. Формирование полостей под вкладки в
зависимости от класса полости по Блеку.
Третья лекция. Препаровка зубов под пластмассовые, металлокерамические коронки, с учетом зон безопасности.
Четвертая лекция. Штифтовые конструкции, их элементы. Требования к
корню зуба и штифтам. Прямой и косвенный методы изготовления культевых вкладок. Современные моделировочные материалы.
67
Пятая лекция. Ортопедические методы лечения с использованием имплантатов. Теоретические и физиологические основы имплантации и зубного протезирования. Имплантация при отсутствии одного зуба в зубном
ряду; имплантат, как опора мостовидного протеза; имплантат, как опора
мостовидного протеза: имплантат, как элемент механической фиксации
съемочного пластиночного протеза при полном отсутствии зубов. Диагностика, Клинические показания. Конструктивные особенности имплантатов
и зубных протезов.
Шестая лекция. Ортопедическое лечение мостовидными протезами при
пародонтите.
Заполнение и анализ одонтопародонтограммы.
Возможные ошибки и осложнения при ортопедическом лечении. Меры
профилактики.
Седьмая лекция. Ортопедическое лечение съёмными протезами с шинирующими элементами при пародонтите в зависимости от характера дефекта зубного ряда.
Восьмая лекция. Деформация зубных рядов при частичной потере зубов. Механизм развития . Методы ортопедического лечения в зависимости
от степени деформации.
Девятая лекция. Протезирования пациентов с полной потерей зубов. Современные подходы при протезировании пациентов с непереносимостью к
стоматологическим пластмассам.
2.2 Темы практических занятий
3-ий курс 5-ый семестр
Занятие №1-2
Ортопедический кабинет. Структура и оснащение зуботехнической лаборатории. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зу68
ботехнической лаборатории.система стерилизации в клинике и лаборатории. Медицинская документация врача стоматолога –ортопеда.
Занятие №3-4.
Дефекты коронок зубов. Этиология. Клиника. Анатомическое строение коронок зубов. Ортопедические методы лечения дефектов коронок зубов.
Вкладки, искусственные коронки ( штампованные, цельнолитые, металлокерамические, фарфоровые , пластмассовые),штифтовые зубы. Правила
препарирования твердых тканей зуба Обезболивание при препарировании
зубов. Осложнения при препарировании, меры профилактики.
Занятие №5-6
Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , фарфоровую коронку, пластмассовую коронку , вкладку и облицовку. Клинические и лабораторные этапы изготовления коронок. Клинические требования, предъявляемые к искусственным коронкам.(штампованные, цельнолитые, пластмассовые) Методика припасовки
одиночных искусственных коронок. Правила и последовательность фиксации искусственных коронок. Работа на фантомах.(обтачивание зубов под
металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку).
снятие оттисков. Демонстрация лабораторных этапов изготовления коронок.
Занятие №7-8.
Частичная потеря зубов. Методы обследования. Классификация дефектов
зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления мостовидных протезов. Амбулаторная история болезни Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку,
цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков . Демонстрация лабораторных этапов изготовления мостовидных протезов..
69
Занятие № 9-10.
Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии
зубов. Требования к восковым базисам и окклюзионным валикам. Применение лицевой дуги и анатомического артикулятора. Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения оттиска и
критерии их оценки. Припасовка искусственных металлических коронок,
правила припасовки. Ошибки и методы исправления. Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку,
цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков.
Занятие №11-12.
Критерии оценки качества опорных элементов и тела мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки
и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Припасовка
и фиксация мостовидной конструкции на опорных зубах. Критерии оценки качества мостовидных конструкций. Правила контроля восстановления
окклюзионных контактов. Амбулаторная история болезни. Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку,
цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков.
Занятие №13-14.
Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с
показаниями к съёмному протезированию Показания к изготовлению
съемных протезов. Клинические этапы изготовления съёмных протезов.
Подготовка пациента к протезированию съёмными протезами.. Работа на
фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку) снятие оттисков.
Заполнение амбулаторной истории болезни и наряда.
70
Занятие №15-16.
Методика снятия оттисков (слепков) и изготовление гипсовых моделей.
Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы съемных
пластиночных протезов. Границы пластиночного протеза на верхней и
нижней челюсти. Проверка восковой композиции съемного протеза. Методика и последовательность проверки постановки искусственных зубов, др.
элементов съемных протезов. Критерии клинической оценки качества восковой конструкции Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие
оттисков.
Занятие №17-18.
Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии оценки качества протезов. Фазы адаптации к
протезам. Правила пользования частичными съемными протезами. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов, при наличии
съёмных протезов. Методы перебазировки протезов. Непереносимость к
съёмным протезам. Этиология, методы диагностики и устранения причин
непереносимости Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие
оттисков.
Занятие №19-20.
Защита амбулаторной истории болезни по восстановлению дефектов зубных рядов несъёмными и съёмными конструкциями.
Препаровка зубов, снятие слепков, изготовление моделей, замешивание
цемента для фиксации ортопедических конструкций, определение центральной окклюзии.
3-ий курс 6-ой семестр.
Занятие №1-2.
71
Частичное отсутствие зубов. Классификация дефектов зубных рядов.. Показания к изготовлению съемных протезов, виды съёмных протезов составные элементы.
Обследование пациентов с частичным отсутствием зубов. Специальная
подготовка пациента к протезированию при частичной потере зубов. Тактика в отношении одиночно сохранившихся зубов.
Занятие №3-4.
Основные и вспомогательные материалы применяемые при изготовлении
съёмных протезов. Основные технологические приемы, инструменты и
оборудование, применяемые при изготовлении бюгельных протезов
Слепочные материалов, классификация. Требования к оттискам. Критерии
оценки качества слепков.
Занятие №5-6.
Резиноподобные оттискные материалы. Методика снятия двухслойного
оттиска. Снятие оттиска методом «сендвич».
Методика определения и фиксации центральной окклюзии при частичном
отсутствии зубов.
Занятие №7-8.
Фиксация частичных съёмных протезов. Анатомическая ретенция. Механические способы фиксации протезов. Виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера (плечо, тело, отросток, окклюзионная накладка). Взаимодействие деталей кламмера с опорными зубами. Методы устранения функциональной перегрузки опорных зубов.
Замковые приспособления (аттачмены). Виды, показания к применению.
Занятие №9-10 .
Параллелометрия. Принцип работы параллелометра. Анатомическая форма зуба. Анатомический экватор зуба .и экваторная линия. Топография
общей экваторной (разделительной, обзорной) линии. Понятие пути введе-
72
ния и выведения протеза, методы выявления пути введения и выведения
протеза.
Протезирование опирающимися протезами при двусторонних концевых
дефектах зубного ряда. Проблема концевого седла. Типы альвеолярной части по А.Эльбрехту.
Занятие №11-12.
Биомеханика бюгельного протеза. Кламмерная система бюгельной конструкции. (система кламмеров НЕЯ). Кламмерные линии. Биомеханика
бюгельного протеза с опорно удерживающими кламмерами при двусторонних дефектах зубного ряда.
Дуга бюгельного протеза на верхней челюсти форма и размер дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой твёрдого нёба в зависимости
от клинических условий.
Занятие №13-14.
Дуга бюгельного протеза на нижней челюсти форма и размер дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой альвеолярного отростка в зависимости от клинических условий.
Протезирование съёмными протезами при односторонних концевых дефектах зубного ряда (малые седловидные, пластиночные и дуговые протезы)
Занятие №15-16..
Протезирование съёмными протезами при односторонних включённых
дефектах бокового отдела, при наличии односторонних концевых дефектах зубного ряда сочетающихся с включённым дефектом в боковом отделе
противоположной стороны.
Протезирование съёмными протезами при двусторонних включённых дефектах зубного ряда, включённых дефектах переднего отдела (пластиночные и дуговые протезы)
Занятие №17-18.
73
Протезирование съёмными протезами при одиночно стоящих зубах верхней и нижней челюсти.
Клинические этапы изготовления частичных съёмных протезов. Адаптация
к протезам . гигиена полости рта лиц, пользующихся съёмными протезами.
Занятие №19-20.
Непосредственное протезирование при частичной потере зубов. Показания
к непосредственному протезированию. Тестовый контроль по программе
6-го семестра
4-ый курс 7-ой семестр.
Занятие №1.
Анатомо-функциональные изменения твердых и мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов. Особенности обследования и заполнения истории болезни у беззубых больных. Классификация
беззубых челюстей. Формулирование диагноза Клапанная зона. Границы
протезов и зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента
Занятие №2. .
Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Индивидуальная оттискная ложка, назначение, способы изготовления Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием функциональных проб Гербста.
Классификация оттискных материалов
Занятие №3.
Выбор слепочного материала в зависимости от анатомических особенностей протезного ложа. Назначение функциональных оттисков и методы их
получения. Методы получения функциональных оттисков при полной потере зубов.
Занятие №4.
74
Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии
зубов, ошибки, методы устранения на различных этапах изготовления полных съёмных протезов
Занятие №5.
Конструирование зубных рядов. Правила проверки конструкции полного
съёмного протеза. Правила припасовки съемных пластиночных протезов
при полном отсутствии зубов.
Занятие №6.
Правила проведения коррекции протезов. Перебазировка. Показания. Виды перебазировки, правила проведения. Фазы адаптации к протезам .
4-ый курс 8-ой семестр.
Занятие №1.
Очаговый и генерализованный пародонтит. Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта. Клиника, методы обследования, диф. диагностика.
Занятие №2.
Очаговый и генерализованный пародонтит. Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта. Клиника, методы обследования, диф. диагностика.
Занятие №3.
Первичная и вторичная травматическая окклюзия, дифференциальная диагностика, ортопедическое лечение травматической окклюзии. Метод избирательного пришлифовывания зубов, как первый этап лечения генерализованного и очагового пародонтита.
Занятие №4.
75
Биомеханические основы шинирования зубов. Выбор времени для шинирования. Требования предъявляемые к шинам. Виды шинирования . показванияк включению зубов в шину.
Занятие №5.
Особенности лечения очагового пародонтита при наличии частичной
потери зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов
Занятие №6.
Особенности лечения очагового пародонтита при наличии частичной
потери зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов
Занятие №7.
Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов
Занятие №8.
Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные виды шин и протезов
Занятие №9.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов
при генерализованном парадонтите и пародонтозе. Обоснование выбора
конструктивных особенностей шин и протезов
Занятие №10.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов и протезов
при генерализованном парадонтите и пародонтозе. Обоснование выбора
конструктивных особенностей шин и протезов
Занятие №11.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Показания к применению временных шин. Методика параллелометрии при из76
готовлении аппаратов и протезов. Методика изготовления цельнолитых
съемных шин и шин-протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта
Занятие №12.
Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Показания к применению временных шин. Методика параллелометрии при изготовлении аппаратов и протезов. Методика изготовления цельнолитых
съемных шин и шин-протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта
Занятие №13.
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов-протезов
при генерализованном пародонтите, сохраненных зубных рядах. Обоснование выбора конструктивных особенностей и видов шин.
Занятие №14.
Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные
съёмные пластиночные протезы- иммедиат протезы. Непосредственное
протезирование при лечении пародонтитов. Показания к данному методу.
Занятие №15.
Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные
съёмные пластиночные протезы- иммедиат протезы. Непосредственное
протезирование при лечении пародонтитов. Показания к данному методу.
Занятие №16.
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Клинические показания к лечению
бюгельными протезами
характеристика конструктивных элементов
бюгельного протеза.
77
Занятие №17.
Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Клинические показания к лечению
бюгельными протезами
характеристика конструктивных элементов
бюгельного протеза.
Занятие №18.
Ортодонтический этап в лечении заболеваний пародонта.
5-ый курс 9-ый семестр.
Занятие №1.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология. Патогенез.
Клинические и лабораторные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Занятие №2.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Этиология. Патогенез.
Клинические и лабораторные методы обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава.
Занятие №3.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы
лечения. Клиника, составление плана лечения. Метод избирательного
пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №4.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы
лечения. Клиника, составление плана лечения. Метод избирательного
пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №5.
78
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы
лечения. Клиника, составление плана лечения. Метод избирательного
пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №6.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Ортопедические методы
лечения. Клиника, составление плана лечения. Метод избирательного
пришлифовывания зубов с использованием лицевой дуги и анатомического артикулятора. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №7.
Деформация зубных рядов при частичной потере зубов. Принципы профилактики и ортопедического лечения. Отработка мануальных навыков на
фантоме.
Занятие №8.
Патологическая стертость. Локализованная форма. Клиника. Методы профилактики и ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №9.
Патологическая стертость, генерализованная форма. Клиника, методы
профилактики и этапы ортопедического лечения. Виды ортопедических
конструкций. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №10.
Принципы лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов. Классификация шинирующих и формирующих аппаратов. Методика лечения
при тугоподвижных отломках. Демонстрация шин и аппаратов лабораторного изготовления. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №11.
79
Ортопедические методы лечения при ложных суставах, неправильно
сросшихся переломах челюстей, при костных дефектах нижней челюсти,
микростоме. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №12.
Методика изготовления протезов при оперативных вмешательствах.
Конструкции формирующих аппаратов. Отработка мануальных навыков на
фантоме.
Занятие №13.
Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта,
связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний - аллергия, парестезия, гальванизм и
др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики и лечения. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №14.
Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта,
связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний - аллергия, парестезия, гальванизм и
др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики и лечения. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Занятие №15.
Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов рта,
связанные с наличием в полости рта зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний - аллергия, парестезия, гальванизм и
др. Патогенез, диагностика, диф. диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики и лечения. Отработка мануальных навыков на фантоме.
80
Занятие №16.
Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Проверка мануальных навыков
на фантоме.
Занятие №17.
Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Проверка мануальных навыков
на фантоме.
Занятие №18.
Защита амбулаторной истории болезни по темам пройденным в течении
семестра. Проверка мануальных навыков на фантоме.
5-ый курс10-ый семестр.
Занятие №1.
Дефекты коронок зубов. Этиология. Клиника. Анатомическое строение коронок зубов. Объективные методы определения показаний к применению
ортопедических конструкций. Ортопедические методы лечения дефектов
коронок зубов. Вкладки, искусственные коронки, облицовки (виниры),
штифтовые зубы. Методика изготовления культевой вкладки. (прямым и
лабораторным методом).
Занятие №2.
Правила препарирования твердых тканей зуба. Обезболивание при препарировании зубов. Осложнения при препарировании, меры профилактики.
Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку, фарфоровую коронку, пластмассовую коронку, вкладку
и облицовку. Клинические требования, предъявляемые к искусственным
коронкам (штампованные, цельнолитые, пластмассовые, комбинированные). Методика припасовки одиночных искусственных коронок. Критерии
оценки качества искусственных коронок. Правила и последовательность
фиксации искусственных коронок
81
Занятие №3.
Частичная потеря зубов. Особенности обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций. Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления мостовидных
протезов. Использование корней зуба в качестве опорных элементов мостовидных протезов. Объективные методы определения показаний к
применению культевых вкладок. Моделировка культевой вкладки на
фантоме.
Занятие №4.
Припасовка и фиксация мостовидной конструкции на опорных зубах.
Критерии оценки качества мостовидных конструкций. Правила контроля
восстановления окклюзионных контактов. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни
при протезировании мостовидными конструкциями, заполнение наряда.
Занятие №5.
Частичное отсутствие зубов. Показания и противопоказания к изготовлению съемных протезов. Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с показаниями к съёмному протезированию.
Подготовка к протезированию. Клинические этапы изготовления съёмных
протезов. Методика снятия оттисков (слепков) и изготовление гипсовых
моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы
съемных пластиночных протезов. Границы пластиночного протеза на
верхней и нижней челюсти. Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов. Требования к восковым базисам и
окклюзионным валикам. Заполнение амбулаторной истории болезни и
наряда.
Занятие №6.
82
Методика и последовательность проверки восковой композиции съемного
протеза (постановка искусственных зубов, расположение др. элементов
съемного протеза). Критерии клинической оценки качества восковой конструкции. Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии оценки качества протезов. Правила
пользования частичными съемными протезами Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов, при наличии съёмных протезов.
Методы перебазировки протезов.
Занятие №7.
Анатомо-функциональные изменения твердых и мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов. Особенности обследования и заполнения истории болезни у беззубых больных. Классификация
беззубых челюстей. Клапанная зона. Границы протезов и зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента. Фазы адаптации к протезам.
Занятие №8.
Индивидуальная оттискная ложка, назначение , способы изготовления.
Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием функциональных проб Гербста. Классификация оттискных материалов. Выбор
слепочного материала в зависимости от анатомических особенностей протезного ложа. Назначение функциональных оттисков и методы их получения.
Занятие №9.
Методы получения функциональных оттисков при полной потере зубов.
Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии
зубов, применение артикулятора и лицевой дуги, ошибки, методы устранения на различных этапах изготовления полных съёмных протезов. Конструирование зубных рядов. Правила проверки конструкции полного
съёмного протеза.
83
Занятие №10.
Правила припасовки съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. Общие принципы постановки искусственных зубов. Непереносимость к конструктивным материалам . Этиология, методы диагностики и устранения причин
непереносимости.
Занятие №11.
Бюгельные протезы. Показания к изготовлению. Конструктивные элементы и их назначение . Основные технологические приемы, вспомогательные и основные материалы, инструменты и оборудование, применяемые
при изготовлении бюгельных протезов.
Занятие №12.
Кламмерная система бюгельной конструкции. (система кламмеров НЕЯ)
Анатомическая форма зуба. Анатомический экватор зуба.и экваторная
линия. Замковые приспособления (аттачмены). Виды, показания к применению . Особенности технологического процесса.
Занятие №13.
Параллелометрия. Топография общей экваторной линии. Понятие пути
введения и выведения протеза. Биомеханика бюгельного протеза. Закономерности выбора кламмерной системы ,конструкции кламмеров. Припасовка и проверка каркаса бюгельного протеза, критерии оценки качества
его исполнения. Методика наложения бюгельного протеза. Критерии клинической оценки протезов. Правила пользования бюгельными протезами.
Занятие №14.
Первичная и вторичная травматическая окклюзия, дифференциальная диагностика, лечение. Метод избирательного пришлифовывания зубов, как
первый этап лечения генерализованного и очагового пародонтита. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита при сохраненных
84
зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные и съемные
виды шин и протезов
Занятие №15.
Особенности лечения очагового пародонтита при наличии частичной
потери зубов. Несъемные и съемные виды шин и протезов. Особенности применения постоянных шинирующих аппаратов-протезов при генерализованном пародонтите, сохраненных зубных рядах. Обоснование
выбора конструктивных особенностей и видов шин. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные съёмные пластиночные протезы- иммедиат протезы. Непосредственное протезирование
при лечении пародонтитов. Показания к данному методу.
Занятие №16.
Защита амбулаторной истории болезни при лечении больных съёмными
конструкциями с частичной и полной потерей зубов.
Занятие №17.
Зубная имплантация. История развития импланталогии. Показания и противопоказания к лечению с применением зубных имплантатов.
Занятие №18.
Виды имплантатов, понятие об остеоинтеграции и фиброостеоинтеграции
.Клинические этапы при протезировании на имплантатах несъёмными и
съёмными конструкциями.
3. Темы рефератов
1. Основные исторические этапы развития ортопедической стоматологии.
2. Роль советских ученных в развитии ортопедической стоматологии.
3. Зубо-челюстно-лицевая система и ее основные элементы и функция.
4. Функциональные особенности скелета зубо-челюстно-лицевой системы (зубов, зубных рядов и пародонта).
85
5. Биомеханика нижней челюсти.
6. Артикуляция и окклюзия, их разновидности и краткая характеристика.
7. Учет особенностей зубочелюстной системы при конструировании
протезов.
8. Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.
9. Медико-биологические требования, предъявляемые к материалам,
применяемым в ортопедической стоматологии.
10.Основные материалы, применяемые для изготовления несъемных
протезов и аппаратов, их основные свойства.
11.Вспомогательные материалы, применяемые в ортопедической стоматологии, требования предъявляемые к ним.
12.Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии.
13.Диагностика поражений твердых тканей зуба.
14.подготовка полости рта к ортопедическому лечению. Оценка имеющихся в полости рта протезов.
15.Виды зубных протезов, их классификация и краткая характеристика.
16. Виды искусственных коронок. Показания и противопоказания к
применению. Требования к искусственным металлическим штампованным коронкам.
17.Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованных металлических коронок.
18.Препарирование твердых тканей зуба. Влияние препарирования на
ткани зуба, пародонт.
19. Обезболивание при препарировании твердых тканей зуба.
20.Припасовка металлических штампованных коронок. Клиниколабораторные ошибки и методы их исправления.
86
21. Фиксация коронок на зубах. Цемент для фиксации коронок, его
свойства, фазы кристаллизации.
22.Пластмассовые коронки. Показания и противопоказания к применению. Особенности препарирования зубов. Клинико-лабораторные
этапы изготовления
4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания.
5. Методические рекомендации по изучению дисциплины
5.1 Рекомендации для преподавателей
Краткое описание структуры занятия
8.30 – начало занятия
8.30-8.35 – перекличка, ознакомление с планом занятия
8.35-9.15. – опрос по теме
9.15-9.20 – перерыв
9.20-10.05 – осмотр и разбор тематических больных, участие в перевязках,
посещение операционной.
10.05-10.15. – перерыв
10.15.-11.00 – просмотр фильмов, демонстрация навыков
11.00-11.05 – перерыв
11.05-11.50 – разбор следующей темы
5.2 Рекомендации для студентов
Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001. -662 с.
Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001. -235 с.
87
Трезубов В.Н., Штейнгард М.В., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.:
СпецЛит, 2001. - 351 с.
Трезубов В.Н., Шербаков А.С., , Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.
Ортопедическая стоматология: Тестовые задания / Под ред. проф. Е.Н.
Жулева и проф. А.С. Щербакова.-Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 588с.
6. Формы промежуточного и итогового контроля и требования при их
проведении:
6.1 Структура рейтинга (текущий и рубежный контроль)
Структура рейтинга-3 курс 5-ый семестр.
Не-
Вид
Форма
Кол-
дели Темы занятий
кон-
контроля
во
троля
(устно
бал-
(текущ.
письм)
лов
промеж)
88
1
Ортопедический кабинет. Структура
и
3+1
Текущ
Письмен-
оснащение зуботехнической лаборато-
но Устно.
рии. Санитарно-гигиенические норма-
Мануаль-
тивы врачебного кабинета и зуботехни-
ные навы-
ческой лаборатории, система стерили-
ки
зации в клинике и лаборатории. Медицинская документация врача стоматолога – ортопеда.
2
Дефекты коронок зубов. Этиология.
Текущ
Письмен-
Клиника. Анатомическое строение ко-
но Устно.
ронок зубов. Ортопедические методы
Мануаль-
лечения
ные навы-
дефектов
коронок
зубов.
Вкладки, искусственные коронки
( штампованные, цельнолитые, металлокерамические, фарфоровые, пластмассовые), штифтовые зубы. Правила
препарирования твердых
Обезболивание
при
тканей зуба
препарировании
зубов. Осложнения при препарировании, меры профилактики.
89
ки
3+1
3
Препарирование зуба под металличе-
Текущ
Письмен-
скую штампованную коронку, цельно-
но Устно.
литую коронку, фарфоровую коронку,
Мануаль-
пластмассовую коронку , вкладку и об-
ные навы-
лицовку. Клинические и лабораторные
ки
3+1
этапы изготовления коронок. Клинические требования, предъявляемые к искусственным коронкам.(штампованные,
цельнолитые, пластмассовые) Методика припасовки одиночных искусственных коронок. Правила и последовательность фиксации искусственных коронок.
Работа
на
фанто-
мах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков. Демонстрация лабораторных
этапов изготовления коронок.
Рубежный контроль.
Посещение занятий
Письменно Устно.
4
Мануальные навыки
4
( одно занятие 0,5 балла)
90
6 занятий
3
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
4
Частичная
следования.
потеря зубов. Методы обКлассификация дефектов
Текущ
23
Письменно. Устно.
зубных рядов. Обоснование примене-
Мануаль-
ния мостовидных конструкций. После-
ные навы-
довательность
ки
клинико-лабораторных
этапов изготовления мостовидных протезов. Амбулаторная история болезни
Работа на фантомах.(обтачивание
зу-
бов под металлическую штампованную
коронку, цельнолитую коронку , вкладку).
снятие оттисков . Демонстрация
лабораторных этапов изготовления мостовидных протезов.
91
3+1
5
Методика
определения центральной Текущ
Письмен-
окклюзии при частичном отсутствии
но. Устно.
зубов. Требования к восковым базисам
Мануаль-
и окклюзионным валикам. Применение
ные навы-
лицевой дуги и анатомического артику-
ки
лятора. Особенности препарирования
опорных зубов при изготовлении мостовидных протезов. Критерии оценки
качества препаровки зубов. Методика
получения оттиска и критерии их оценки. Припасовка искусственных металлических коронок, правила припасовки.
Ошибки и методы исправления. Работа
на фантомах.(обтачивание
зубов под
металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку).
снятие оттисков
92
3+1
6
Критерии оценки качества
опорных Текущ
Письмен-
элементов и тела мостовидного проте-
но Устно.
за. Виды промежуточной части. Клини-
Мануаль-
ческие требования к ним. Ошибки и
ные навы-
осложнения при протезировании мо-
ки
3+1
стовидными протезами. Припасовка и
фиксация мостовидной конструкции на
опорных зубах. Критерии оценки качества мостовидных конструкций. Правила контроля восстановления окклюзионных контактов. Амбулаторная история
болезни.
Работа
на
фанто-
мах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков
Рубежный контроль.
Посещение занятий
Письменно Устно.
4
Мануальные навыки
4
( одно занятие 0,5 балла)
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
93
6 занятий
3
23
7
Частичное отсутствие зубов.
Класси- Текущ
Письмен-
фикация дефектов зубных рядов. Осо-
но Устно.
бенности
Мануаль-
обследования и лаборатор-
ные методы исследования пациентов с
ные
показаниями к съёмному протезирова-
навыки
нию Показания к изготовлению съемных протезов. Клинические этапы изготовления съёмных протезов. Подготовка пациента к протезированию съёмными протезами.. Работа на фантомах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку) снятие оттисков.
Заполнение амбулаторной истории болезни и наряда.
94
2
8
Методика снятия оттисков (слепков) и Текущ
Письмен-
изготовление гипсовых моделей. Тре-
но.
Уст-
бования к оттискам и моделям. Кон-
но.
Ма-
структивные элементы съемных пла-
нуальные
стиночных протезов. Границы пласти-
навыки
ночного протеза на верхней и нижней
челюсти. Проверка восковой композиции съемного протеза. Методика и последовательность проверки постановки
искусственных зубов, др. элементов
съемных протезов. Критерии клинической оценки качества восковой конструкции
Работа
на
фанто-
мах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков
95
2
9
Методика
припасовки и наложения Текущ
Письмен-
съемного протеза при частичном
от-
но.
Уст-
сутствии зубов. Критерии оценки
ка-
но.
Ма-
чества протезов.
Фазы адаптации к
протезам. Правила пользования частич-
2
нуальные
навыки
ными съемными протезами. Коррекция
протезов в процессе пользования ими.
Потеря
зубов, при наличии съёмных
протезов. Методы перебазировки протезов. Непереносимость к съёмным
протезам. Этиология, методы диагностики и устранения причин непереносимости
Работа
на
фанто-
мах.(обтачивание зубов под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку , вкладку). снятие оттисков
10
Защита амбулаторной истории болезни Текущ.
Письмен-
по восстановлению дефектов зубных
но.
Уст-
рядов несъёмными и съёмными
но.
Ма-
кон-
струкциями.
нуальные
Препаровка зубов, снятие слепков, из-
навыки
2
готовление моделей, замешивание цемента для фиксации ортопедических
конструкций, определение центральной
окклюзии
Рубежный контроль.
Собеседование по лекционному материалу. Тестирование в системе АСТ.
96
6
Проверка мануальных навыков.
Посещение занятий
6
8 занятий
( одно занятие 0,5 балла)
4
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Сумма баллов за семестр
70
Таблица соотношения баллов к уровню усвоения учебного материала
Тип контроля
1-ый уровень (ко- 2-ой
уро- 3-ий
личество баллов)
(ко- уро-
вень
личество
вень
баллов)
(количество
баллов)
Текущий контр. 1- 11 занятие
3
3,5
4
Рубежный контроль 1- 2 точки
3
3,5
4
Рубежный
кон- Собеседова-
2
3
4
троль
кон- ние
4
8
12
3-я
трольная точка
тестовый
контроль
в
АСТ
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материала
2-ой уровень –хорошее усвоение материала
3-ий уровень –полное усвоение материала
97
Структура рейтинга 3-ий курс 6-ой семестр.
недели
Темы занятий
Вид
Форма
Кол-во
кон-
контроля
баллов
троля
(устно
(текущ.
письм)
промеж)
1.
Частичное отсутствие зубов.
Клас- Текущ
Письмен-
сификация дефектов зубных рядов..
но, устно.
Показания к изготовлению съемных
Мануаль-
протезов, виды съёмных протезов со-
ные
ставные элементы.
навыки.
Обследование пациентов с частичным отсутствием зубов. Специальная
подготовка пациента к протезированию при частичной потере зубов.
Тактика в отношении одиночно сохранившихся зубов.
98
2+2
2.
Основные и вспомогательные мате- Текущ
Письмен-
риалы применяемые при изготовле-
но, устно.
2+2
нии съёмных протезов. Основные
технологические приемы,
инстру-
менты и оборудование, применяемые
при изготовлении бюгельных протезов
Слепочные материалов, классификация. Требования к оттискам. Критерии оценки качества слепков.
3.
Резиноподобные оттискные материа- Текущ
Устно,
лы. Методика снятия двухслойного
мануаль-
оттиска. Снятие оттиска методом
ные
«сендвич».
навыки.
2+2
Методика определения и фиксации
центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов.
Рубежный контроль.
Посещение занятий
Письменно Устно.
4
Мануальные навыки
4
( одно занятие 0,5 балла)
99
6 занятий
3
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
4.
Фиксация частичных съёмных проте-
Текущ
23
Письмен-
зов. Анатомическая ретенция. Меха-
но, устно,
нические способы фиксации протезов.
тесты..
2+2
Виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера (плечо, тело, отросток, окклюзионная накладка).
Взаимодействие деталей кламмера с
опорными зубами. Методы устранения
функциональной перегрузки опорных
зубов.
Замковые
приспособления (аттачме-
ны). Виды, показания к применению .
5.
Параллелометрия. Принцип работы Текущ
Письмен-
параллелометра. Анатомическая фор-
но, устно,
ма зуба. Анатомический экватор зуба
тесты.
.и экваторная линия. Топография об-
Мануаль-
щей экваторной (разделительной, об-
ные
зорной) линии. Понятие пути введения
навыки.
и выведения протеза, методы выявления пути введения и выведения протеза.
Протезирование опирающимися протезами при двусторонних концевых
дефектах зубного ряда. Проблема концевого седла. Типы альвеолярной части по А.Эльбрехту.
100
2+2
6.
Биомеханика
бюгельного
протеза. Текущ
Письмен-
Кламмерная система бюгельной кон-
но, устно,
струкции. (система кламмеров НЕЯ).
тесты.
Кламмерные
2+2
линии. Биомеханика
бюгельного протеза с опорно удерживающими кламмерами
при двусто-
ронних дефектах зубного ряда.
Дуга бюгельного протеза на верхней
челюсти форма и размер дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой твёрдого нёба в зависимости от
клинических условий.
Рубежный контроль.
Посещение занятий
Письменно Устно.
4
Мануальные навыки
4
( одно занятие 0,5 балла)
6 занятий
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
7.
Дуга бюгельного протеза на нижней
Текущ
23
Письмен-
челюсти форма и размер дуги , распо-
но,
ложение и взаимоотношение со слизи-
но,тесты.
стой альвеолярного отростка в зави-
Мануаль-
симости от клинических условий.
ные
Протезирование съёмными протезами
навыки.
при односторонних концевых дефектах зубного ряда (малые седловидные,
пластиночные и дуговые протезы)
101
3
уст-
2
8.
Протезирование съёмными протезами Текущ
Письмен-
при односторонних включённых де-
но,
фектах бокового отдела, при наличии
но,тесты.
односторонних
Мануаль-
концевых
дефектах
2
уст-
зубного ряда сочетающихся с вклю-
ные
чённым дефектом в боковом отделе
навыки.
противоположной стороны.
Протезирование съёмными протезами
при двусторонних включённых
де-
фектах зубного ряда, включённых дефектах переднего отдела (пластиночные и дуговые протезы)
9.
Протезирование съёмными протезами Текущ
Письмен-
при одиночно стоящих зубах верхней
но,
и нижней челюсти.
но,тесты.
Клинические этапы изготовления ча-
Мануаль-
стичных съёмных протезов. Адапта-
ные
ция к протезам . гигиена полости рта
навыки.
2
уст-
лиц, пользующихся съёмными протезами.
10.
Непосредственное протезирование при Текущ
Письмен-
частичной потере зубов. Показания к
но,
непосредственному
протезированию.
но,тесты.
Тестовый контроль по программе 6-го
Мануаль-
семестра
ные
2
уст-
навыки
Рубежный контроль по окончании Собеседование по лекционному материалу.
цикла лекций
102
6
Тестирование
в
системе
6
АСТ.
Посещение занятий
( одно занятие 0,5 балла)
8
заня-
4
тий
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Общая сумма баллов за семестр
70
Таблица соотношения количества баллов к уровню усвоения учебного
материала.
Тип контроля
1-ый
уровень 2-ой уровень (ко-
(количество бал- личество баллов)
3-ий уровень (количество баллов)
лов)
Текущий
Промежуточ-
0,5
1
2
2
3
4
4
5
6
ный
(1-2 контр
.точки).
Промежуточный
(3-я контр точка).
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материала
2-ой уровень –хорошее усвоение материала
3-ий уровень –полное усвоение материала
103
Структура рейтинга 4-ый курс 7- ой семестр.
Ортопедическая стоматология
Занятие
1
Темы занятий
Вид кон- Форма
Кол-во
троля (те- контроля
баллов
кущ.
(устно
промеж)
письм)
Анатомо-функциональные изменения Текущ
Устно.
твердых и мягких тканей зубочелюст-
Тесты.
4
ной системы в результате потери всех
зубов. Особенности обследования и
заполнения истории болезни у беззубых больных. Классификация беззубых челюстей . Формулирование диагноза Клапанная зона. Границы протезов и зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента.
2
Факторы, обеспечивающие фиксацию Текущ
Устно.
и стабилизацию съемных пластиноч-
Тесты.
ных протезов при полном отсутствии
зубов.
Индивидуальная
оттискная
ложка, назначение, способы изготовления Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием
функциональных
проб
Гербста.
Классификация оттискных материалов
104
4
3
Выбор слепочного материала в зави-
4
симости от анатомических особенностей протезного ложа.
Назначение
функциональных оттисков и методы
их получения.
Методы получения
функциональных оттисков при полной потере зубов.
Рубежный контроль.
Посещение занятий
Письмен. Тесты.
4
Мануальные навыки.
4
3 занятия
3
( одно занятие 1,0 балла)
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
4
23
Определение центрального соотноше- Текущ
Устно.
ния челюстей при полном отсутствии
Тесты.
4
зубов, ошибки, методы устранения на
различных этапах изготовления полных съёмных протезов
5
Конструирование зубных рядов. Пра- Текущ
Устно.
вила проверки конструкции полного
Тесты.
4
съёмного протеза. Правила припасовки съемных пластиночных протезов
при полном отсутствии зубов.
6
Правила проведения коррекции про-
4
тезов. Перебазировка. Показания. Виды перебазировки, правила проведения. Фазы адаптации к протезам .
Рубежный контроль.
Письменно Устно.
105
4
Проверка мануальных навыков. (сня-
4
тие слепков с беззубых челюстей, изготовление моделей, определение и фиксация центральной окклюзии)
Посещение занятий
( одно занятие 1,0 балла)
3
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
23
Рубежный контроль по завершении цикла Собеседование
лекций
по
8
лекционному материалу
Тестовый контроль
12
в системе АСТ
Посещение лекций
4
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Общая сумма баллов за практические занятия
70
Таблица соотношения баллов уровню усвоения учебного материала.
Тип контроля
1-ый
уровень 2-ой
уровень
3-ий
(количество бал- (количество
уро-
лов)
вень
баллов)
(количество
баллов)
Текущий
Промежуточный 1-я,
2
3
4
2- я 2
3
4
контр. точка
106
Рубежный кон- Собеседова-
2
3
4
троль 3-я кон- ние
трольная точка
тестовый
контроль
4
8
12
в
АСТ
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материала
2-ой уровень –хорошее усвоение материала
3-ий уровень –полное усвоение материала
Структура рейтинга 4-ый курс 8- ой семестр.
Ортопедическая стоматология
Вид
Занятие
Темы занятий
кон- Форма
троля
(те- кон-
кущ.
про- троля
меж)
(устно
Колво
баллов
письм)
1-2
Очаговый и генерализованный паро- Текущ
Устно.
донтит. Ортопедические методы ле-
Тесты.
чения заболеваний пародонта. Клиника,
методы
обследования, диф.
диагностика.
107
2
3
Первичная и вторичная травматиче- Текущ
Устно
2
Биомеханические основы шинирова- Текущ
Устно,
2
ния зубов. Выбор времени для шини-
ману-
рования. Требования предъявляемые к
альные
шинам. Виды шинирования . показва-
навыки
ская
окклюзия,
дифференциальная
диагностика, ортопедическое лечение
травматической окклюзии. Метод избирательного пришлифовывания зубов, как первый этап лечения генерализованного и очагового пародонтита.
4
нияк включению зубов в шину.
5-6
Особенности лечения очагового па- Текущ
Устно.
родонтита при наличии частичной
Тесты.
2
потери зубов. Несъемные и съемные
виды шин и протезов
7-8
Ортопедические
очагового
методы
лечения Текущ
пародонтита при сохра-
Устно.
2
Тесты.
ненных зубных рядах. Анализ одонтопародонтограммы.
Несъемные
и
съемные виды шин и протезов
9
Особенности применения постоянных Текущ
Устно.
шинирующих аппаратов и протезов
Тесты.
при генерализованном парадонтите и
пародонтозе.
Обоснование
выбора
конструктивных особенностей шин и
протезов
108
2
Письмен. Тесты.
Рубежный контроль
Посещение занятий
2
Мануальные навыки
( одно занятие 0,5 6 занятий
3
балла)
23
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
10
Особенности применения постоян- Текущ
Устно.
ных шинирующих аппаратов и про-
Тесты.
2
тезов при генерализованном парадонтите и пародонтозе. Обоснование
выбора конструктивных особенностей шин и протезов
11- 12
Временное шинирование на этапах Текущ
Устно.
лечения заболеваний пародонта. По-
Тесты.
2
казания к применению временных
шин. Методика
параллелометрии
при изготовлении аппаратов и протезов.
Методика
изготовления
цельнолитых съемных шин и шинпротезов, применяемых при лечении
заболеваний пародонта
13
Особенности применения постоянных шинирующих аппаратовпротезов при генерализованном пародонтите, сохраненных зубных рядах. Обоснование выбора конструктивных особенностей и видов шин
109
Текущ
Устно.
Тесты.
2
14-15
Показания к
удалению зубов при Текущ
заболеваниях пародонта.
Времен-
Устно.
2
Тесты.
ные съёмные пластиночные протезы- иммедиат протезы. Непосредственное протезирование при лечении пародонтитов. Показания к
данному методу
16-17
Ортопедическое лечение бюгельны- Текущ
Устно.
ми протезами при частичном отсут-
Тесты.
2
ствии зубов и заболеваниях пародонта. Клинические показания к лечению бюгельными протезами
ха-
рактеристика конструктивных элементов бюгельного протеза.
18
Ортодонтический этап в лечении за- Текущ.
Устно.
болеваний пародонта.
Тесты.
Письмен. Тесты.
Рубежный контроль
Посещение занятий
2
2
Мануальные навыки
( одно занятие 0,5 6 занятий
3
балла)
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
110
23
Рубежный контроль по завершении цикла Собеседование
лекций
по
8
лекционному материалу
Тестовый контроль
12
в системе АСТ
Посещение лекций
4
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Общая сумма баллов за практические занятия
70
Таблица соотношения баллов уровню усвоения учебного материала.
Тип контроля
1-ый
уровень 2-ой
уровень 3-ий
(количество бал- (количество
уро-
лов)
вень
баллов)
(количество
баллов)
Текущий
Промежуточный 1-я,
1
1.5
2
2- я 1
1.5
2
6
8
контр. точка
Рубежный кон- Собеседова-
4
троль 3-я кон- ние
трольная точка
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материала
2-ой уровень –хорошее усвоение материала
3-ий уровень –полное усвоение материала
111
Структура рейтинга 5 курс 9-ый семестр
1-2
Заболевания
височно-нижнечелюстного Текущ
сустава. Этиология. Патогенез. Клиниче-
Устно
1+1
Тесты.
ские и лабораторные методы обследования
больных
с
заболеваниями
височно-
нижнечелюстного сустава.
3-6
Заболевания
височно-нижнечелюстного Текущ
Устно
1+1+1
Тесты.
+1
Деформация зубных рядов при частичной Текущ
Устно
1
потере зубов. Принципы профилактики и
Тесты.
сустава. Ортопедические методы лечения.
Клиника, составление плана лечения. Метод
избирательного
пришлифовывания
зубов с использованием лицевой дуги и
анатомического артикулятора. Отработка
мануальных навыков на фантоме.
7
ортопедического лечения. Отработка мануальных навыков на фантоме.
8
Патологическая стертость. Локализованная Текущ
Устно
форма. Клиника. Методы профилактики и
Тесты.
ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций. Отработка мануальных навыков на фантоме.
112
1
9
Патологическая
ванная
стертость,
генерализо- Текущ
форма. Клиника, методы профи-
Устно
1
Тесты.
лактики и этапы ортопедического лечения.
Виды ортопедических конструкций. Отработка мануальных навыков на фантоме.
Письмен. Тесты.
Рубежный контроль.
4,5
Мануальные навыки.
( одно занятие 9 занятий
Посещение занятий
5
4,5
0,5 балла)
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
10
23
Принципы лечения огнестрельных и неог- Текущ
Устно
нестрельных переломов. Классификация
Тесты.
1
шинирующих и формирующих аппаратов.
Методика лечения при тугоподвижных отломках. Демонстрация
лабораторного
шин и аппаратов
изготовления.
Отработка
мануальных навыков на фантоме.
11
Ортопедические методы лечения при лож- Текущ
Устно
ных суставах, неправильно сросшихся пе-
Тесты.
1
реломах челюстей, при костных дефектах
нижней челюсти, микростоме. Отработка
мануальных навыков на фантоме.
12
Методика
изготовления
оперативных
протезов
при Текущ
вмешательствах. Конструк-
ции формирующих аппаратов. Отработка
мануальных навыков на фантоме.
113
Устно
Тесты.
1
13-15
Патологические изменения в состоянии ор- Текущ
Устно
ганизма, тканей и органов рта, связанные с
Тесты.
1+1+1
наличием в полости рта зубных протезов.
Клинические проявления патологических
состояний - аллергия, парестезия, гальванизм и др. Патогенез, диагностика, диф.
диагностика. Онкологическая настороженность. Методы профилактики и лечения.
Отработка мануальных навыков на фантоме.
16-17
Особенности
ортопедического
лечения Текущ
больных при хронических заболеваниях
Устно
1+1
Тесты.
слизистой оболочки полости рта. Проверка
мануальных навыков на фантоме.
18
Защита амбулаторной истории болезни по
темам пройденным
1
в течении семестра.
Проверка мануальных навыков на фантоме.
Письмен.
Рубежный контроль.
4,5
Мануальные навыки.
Посещение занятий
( одно занятие 1,0 балла)
114
9 занятий
5
4,5
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
23
Рубежный
8
контроль
по
завершении Собеседование по лек-
цикла лекций
ционному материалу
Тестовый контроль в
12
системе АСТ
Посещение лекций
4
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Общая сумма баллов за практические занятия
70
Таблица соотношения баллов уровню усвоения учебного материала.
Тип контроля
1-ый уро- 2-ой уро-
3-ий уро-
вень
вень (ко-
(ко- вень
личество
(количе-
личество
баллов)
ство бал-
баллов)
лов)
Текущий
2
3
4
Промежуточный 1-я, 2- я контр. точка
2
3
4
Рубежный
2
3
4
4
8
12
контроль Сбеседование
3-я контрольная точ- тестовый
ка
кон-
троль в АСТ
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материала
2-ой уровень
–хорошее усвоение материала 3-ий уровень –полное усвоение материала
115
Структура рейтинга 5 - ый курс 10-ый семестр
За-
Тема занятий
Форма
ня-
Вид
Ко-
контроля кон-
ли-
тие
троля
че-
(устно
ство
письм)
баллов
1.
Дефекты коронок зубов. Этиология. Клиника.
Текущ
Задачи.
Анатомическое строение коронок зубов. Объ-
Тесты.
ективные методы определения показаний к
Ману-
применению ортопедических конструкций.
альные
Ортопедические методы лечения дефектов
навыки
коронок зубов. Вкладки, искусственные коронки, облицовки (виниры), штифтовые зубы.
Методика изготовления культевой вкладки.
(прямым и лабораторным методом).
116
3,0
2.
Правила препарирования твердых тканей зу-
Задачи.
ба. Обезболивание при препарировании зу-
Тесты.
бов. Осложнения при препарировании, меры
Ману-
профилактики. Препарирование зуба под ме-
альные
таллическую штампованную
навыки
нолитую коронку,
коронку, цель-
фарфоровую коронку,
пластмассовую коронку, вкладку и облицовку. Клинические требования, предъявляемые
к искусственным коронкам (штампованные,
цельнолитые, пластмассовые, комбинированные). Методика припасовки одиночных искусственных коронок. Критерии оценки качества искусственных коронок. Правила и последовательность фиксации искусственных
коронок
117
3,0
3.
Частичная потеря зубов. Особенности обследования.
Текущ
Задачи.
Классификация дефектов зуб-
Тесты.
ных рядов. Обоснование применения мосто-
Ману-
видных конструкций. Особенности препари-
альные
рования опорных
навыки
зубов при изготовлении
3,0
мостовидных протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Последовательность
клинико-лабораторных этапов изго-
товления мостовидных протезов. Использование корней зуба в качестве опорных элементов мостовидных протезов. Объективные
методы определения показаний к применению культевых вкладок. Моделировка культевой вкладки на фантоме.
4.
Припасовка и фиксация мостовидной кон- Текущ
Задачи.
струкции на опорных зубах. Критерии оцен-
Тесты.
ки качества мостовидных конструкций. Пра-
Ману-
вила контроля
восстановления окклюзион-
альные
ных контактов. Ошибки и осложнения при
навыки
протезировании мостовидными протезами.
Амбулаторная история болезни при протезировании мостовидными конструкциями, заполнение наряда.
118
3,0
5.
Частичное отсутствие зубов.
Показания и Текущ
Задачи.
противопоказания к изготовлению съемных
Тесты.
протезов. Особенности обследования и лабо-
Ману-
раторные методы исследования пациентов с
альные
показаниями к съёмному протезированию.
навыки
Подготовка к протезированию. Клинические
этапы изготовления съёмных протезов. Методика снятия оттисков (слепков) и изготовление гипсовых моделей. Требования к оттискам и моделям. Конструктивные элементы
съемных пластиночных протезов. Границы
пластиночного протеза на верхней и нижней
челюсти. Методика
определения централь-
ной окклюзии при частичном отсутствии зубов. Требования к восковым базисам и окклюзионным валикам. Заполнение
торной истории болезни и наряда.
119
амбула-
3,0
6.
Методика и последовательность проверки Текущ
Задачи.
восковой композиции съемного протеза (по-
Тесты.
становка искусственных зубов, расположение
Ману-
др. элементов съемного протеза). Критерии
альные
клинической оценки качества восковой кон-
навыки
3,0
струкции. Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии
оценки
качества
протезов. Правила пользования частичными
съемными протезами Коррекция протезов в
процессе пользования ими. Потеря зубов,
при наличии съёмных протезов. Методы перебазировки протезов.
6 занятий
3,0
Тесты. Мануаль-
2,0
Баллы за посещение занятий (0,5 балла за заняте)
Рубежный контроль.
ные навыки
23
Общее количество баллов на 1-ой контрольной точке
7.
Анатомо-функциональные изменения твер-
Текущ
Задачи.
дых и мягких тканей зубочелюстной системы
Тесты.
в результате потери всех зубов. Особенности
Ману-
обследования и заполнения истории болезни
альные
у беззубых больных. Классификация беззу-
навыки
бых челюстей. Клапанная зона. Границы протезов и зависимость границ от индивидуальных особенностей пациента. Фазы адаптации
к протезам.
120
3,0
8.
Индивидуальная оттискная ложка, назначе-
Текущ
Задачи.
ние, способы изготовления. Методика припа-
Тесты.
совки индивидуальных ложек с использова-
Ману-
нием функциональных проб Гербста.
Клас-
альные
сификация оттискных материалов. Выбор
навыки
3,0
слепочного материала в зависимости от анатомических особенностей протезного ложа.
Назначение функциональных оттисков и методы их получения.
9.
Методы получения функциональных оттис-
Задачи.
ков при полной потере зубов. Определение
Тесты.
центрального соотношения челюстей при
Ману-
полном отсутствии зубов, применение арти-
альные
кулятора и лицевой дуги, ошибки, методы
навыки
3,0
устранения на различных этапах изготовления полных съёмных протезов. Конструирование зубных рядов. Правила проверки конструкции полного съёмного протеза.
10.
Правила припасовки съемных пластиночных
Задачи.
протезов при полном отсутствии зубов. Фак-
Тесты.
торы, обеспечивающие фиксацию и стаби-
Ману-
лизацию съемных пластиночных протезов
альные
при полном отсутствии зубов. Общие прин-
навыки
ципы постановки искусственных зубов. Непереносимость к конструктивным материалам . Этиология, методы диагностики и
устранения причин непереносимости.
121
3,0
11.
Бюгельные протезы. Показания к изготовле-
Текущ
Задачи.
нию. Конструктивные элементы и их назна-
Тесты.
чение . Основные технологические приемы,
Ману-
вспомогательные и основные материалы, ин-
альные
струменты и оборудование, применяемые при
навыки
3,0
изготовлении бюгельных протезов.
12.
Кламмерная система
бюгельной конструк-
Задачи.
ции. (система кламмеров НЕЯ) Анатомиче-
Тесты.
ская форма зуба. Анатомический экватор зу-
Ману-
ба.и экваторная линия. Замковые приспо-
альные
собления (аттачмены). Виды, показания к
навыки
3,0
применению . Особенности технологического процесса.
Баллы за посещение занятий (0,5 балла за заня-
6 занятий
3,0
Письмен. Тесты.
2,0
тие)
Рубежный контроль.
Мануальные навыки
122
Общее количество баллов на 2-ой контрольной точке
13.
23
Параллелометрия. Топография общей эква- Текущ
Задачи.
торной линии. Понятие пути введения и вы-
Тесты.
ведения
Ману-
протеза. Биомеханика бюгельного
протеза. Закономерности выбора кламмерной
альные
системы ,конструкции кламмеров. Припасов-
навыки
3,0
ка и проверка каркаса бюгельного протеза,
критерии оценки качества его исполнения.
Методика наложения бюгельного протеза.
Критерии
клинической
оценки
протезов.
Правила пользования бюгельными протезами.
14.
Первичная и вторичная травматическая ок- Текущ
Задачи.
клюзия, дифференциальная диагностика, ле-
Тесты.
чение. Метод избирательного пришлифо-
Ману-
вывания зубов, как первый этап лечения ге-
альные
нерализованного
навыки
и очагового пародонтита.
Ортопедические методы лечения очагового
пародонтита при сохраненных зубных рядах.
Анализ одонтопародонтограммы. Несъемные
и съемные виды шин и протезов
123
3,0
15.
Особенности лечения очагового пародонти- Текущ
Задачи.
та при наличии частичной потери зубов.
Тесты.
Несъемные и съемные виды шин и проте-
Ману-
зов. Особенности применения постоянных
альные
шинирующих аппаратов-протезов при гене-
навыки
рализованном
3,0
пародонтите, сохраненных
зубных рядах. Обоснование выбора конструктивных особенностей и видов шин.
Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта.
стиночные
Временные съёмные пла-
протезы-
иммедиат
протезы.
Непосредственное протезирование при лечении пародонтитов. Показания к данному
методу.
16.
17.
Защита амбулаторной истории болезни при Текущ
Амбула-
лечении больных съёмными конструкциями с
торная
частичной и полной потерей зубов.
карта
Зубная имплантация. История развития им- Текущ
Задачи.
3,0
Виды имплантатов, понятие об остеоинтегра- Текущ
Задачи.
3,0
ции и фиброостеоинтеграции .Клинические
Тесты.
3,0
планталогии. Показания и противопоказания
к лечению с применением зубных имплантатов.
18.
этапы при протезировании на имплантатах
несъёмными и съёмными конструкциями.
Баллы за посещение занятий (0,5 балла за заняте)
124
6 занятий
3,0
Письмен. Тесты.
Рубежный контроль.
Мануальные навы-
3,0
ки
Общее количество баллов на 3-ей контрольной точке
24
Всего баллов за семестр
70
Таблица соотношения количества баллов к уровню усвоения учебного материала
Тип контроля
1-ый
уровень 2-ой уровень (ко- 3-ий уровень (ко-
(количество
личество баллов)
личество баллов)
баллов)
Текущий
1
2
3
Промежуточный
1
1,5
2
1
2
3
1-2 точка
Промежуточный 3
точка
1-ый уровень – удовлетворительное усвоение материал
2-ой уровень –хорошее усвоение материала
3-ий уровень –полное усвоение материала
6.2 Форма промежуточной и итоговой аттестации
Аттестация проводится в виде экзамена в конце 6,8, семестра. Форма
проведения экзамена, проверка мануальных навыков, письменный ответ на
экзаменационные вопросы с последующим устным собеседованием.
При
успешном ответе студент получает от 15 до 30 рейтинговых баллов. При
сумме баллов от 71 до 84 оценка удовлетворительно, от 85 до 90 оценка
хорошо и от 91 до 100 оценка отлично.
125
Итоговая аттестации состоит из трех этапов.
Первый этап аттестации - тестирование проводится по тестам министерства здравоохранения РФ
по терапевтической, хирургической, орто-
педической и стоматологии детского возраста в количестве 100 вопросов.
Второй этап экзамена по проверке мануальных навыков выпускников
проводился в стоматологической поликлинике КБГУ.
Осмотр, постановка предварительного диагноза, составление планов
дополнительного обследования, лечения и оформление амбулаторной истории болезни проводится в стоматологическом кабинете в присутствии
членов ГАК.
На фантоме проверяются навыки выпускников в выполнении лечебных манипуляций в полости рта.
Для этого стоматологическими кафедрами готовятся
Экзаменационные пакеты, каждый пакет содержал задание, которое состоит из 5-ти вопросов для проверки мануальных способностей, по одному вопросу из курса хирургической, ортопедической, терапевтической
стоматологии и стоматологии детского возраста, а так же имеются задачи
на выписку рецепта и рентгенограмма.
1. Стоматологические
инструменты
для
проведения
обследования
больного и выполнения всех видов манипуляций в полости рта.
2. Наборы стоматологических материалов для лечения патологии твердых тканей зуба и восстановления дефектов зубных рядов;
3. Рентгенограммы по челюстно-лицевой травматологии, заболеваниям
костей лицевого черепа, пародонта и периапекальных тканей зубов;
4. Необходимая документация для проведения практической и теоретической части аттестации (карточка аттестации студента, протоколы
126
ко всем этапам междисциплинарного государственного аттестационного экзамена).
5. Подбираются пациенты с различной патологией челюстно-лицевой
области из числа лиц, находящихся на лечении в Республиканской
клинической больнице, а также обратившихся за стоматологической
помощью в КСПХ КБГУ.
Третий этап аттестации так же проходит в стоматологической поликлинике КБГУ. Для его проведения были формируются экзаменационные пакеты Они содержат 4 вопроса - по одному из хирургической, ортопедической, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста, а
так же
клиническую задачу, 1 –по хирургической стоматологии, 1 - по
терапевтической стоматологии, 1 – по ортопедической стоматологии и
1 по стоматологии детского возраста.
Билеты по разделам специальности и ситуационные задачи представляются выпускникам в запечатанном конверте.
6.3 Перечень контрольных вопросов
Экзаменационные вопросы переводного экзамена
по ортопедической стоматологии для студентов 3-го курса
Ортопедическая стоматология. Цели и задачи. Основополагающие принципы в ортопедической стоматологии.
Краткий очерк развития ортопедической стоматологии.
Основные этапы развития ортопедической стоматологии. Роль отечественных ученых в становлении современной ортопедической стоматологии.
127
Определение понятий «симптом», «синдром», «патологическое состояние», «нозологическая форма» в клинике ортопедической стоматологии.
Морфологическая и функциональная анатомия челюстно-лицевой системы. Верхняя и нижняя челюсть. Альвеолярные отростки.
Зубы и зубные ряды. Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов.
Окклюзионная поверхность зубных рядов. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость. Понятие о зубной, альвеолярной и базальной дугах.
Артикуляция и окклюзия. Определение. Виды окклюзий.
Взаимоотношения между зубными рядами. Виды прикуса.
Морфо-функциональное строение пародонта. Функции и биомеханика пародонта. Кровоснабжение и иннервация пародонта. Функциональная единица пародонта.
Влияние функциональной нагрузки на пародонт. Выносливость пародонта
к жевательному давлению.
Физиологическая и патологическая подвижность зубов. Передача жевательного давления через зуб на альвеолу и тело челюсти в норме и патологии.
Височно-нижнечелюстной сустав. Строение. Топографические взаимоотношения элементов сустава.
Взаимосвязь между формой зубов, зубных рядов и строением височнонижнечелюстного сустава у человека и различных животных.
Мускулатура челюстно-лицевой системы. Мимические и жевательные
мышцы. Тонус мышц. Значение в клинике.
Мягкие ткани полости рта. Строение слизистой оболочки полости рта, ее
значение в клинике ортопедической стоматологии. Понятие о переходной
складке.
Мышцы языка, мягкого неба и их функции в акте глотания, речеобразования и дыхания.
128
Определение понятия "жевательная сила", "жевательное давление", "эффективность жевания".
Понятие о межальвеолярной высоте. Окклюзионная высота, ее изменения
под воздействием различных причин. Восстановление межальвеолярной
высоты.
Биомеханика жевательного аппарата. Движения нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Угол сагиттального суставного и резцового путей.
Боковые движения нижней челюсти. Угол Беннета. Боковой резцовый
путь. Рабочий клыковый путь. Рабочая и балансирующая стороны. Траектория движения зубов.
Вертикальные движения нижней челюсти. Изменения взаимоотношений
элементов височно-нижнечелюстного сустава и зубных рядов. Состояние
относительного покоя нижней челюсти.
Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии. Диагноз
и дифференциальный диагноз.
Методика обследования зубных рядов. Симптоматика их основных поражений.
Особенности обследования больных при поражении твердых тканей. Показания к проведению дополнительных методов исследования.
Основные нозологические формы заболеваний зубочелюстной системы,
подлежащие ортопедическому лечению искусственными коронками.
Основные нозологические формы заболеваний зубочелюстной системы,
подлежащие ортопедическому лечению несъемными зубными протезами.
Основные нозологические формы заболеваний зубочелюстной системы,
подлежащие ортопедическому лечению съемными зубными протезами.
Лабораторные и инструментальные методы исследования пародонта зубов.
Рентгенологические методы оценки состояния пародонта.
Методы исследования общего состояния организма (биохимические, гистологические и аллергические), применяемые в стоматологии.
129
Подготовка полости рта к ортопедическому лечению. Общая, специальная
и психологическая подготовка больных.
Медицинская документация. Правила заполнения истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.
Виды зубных протезов, и их клинико-технологические характеристики.
Болезни, ведущие к нарушению анатомической формы и дефектам твердых тканей зубов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Патология твердых тканей зуба. Классификация полостей. Показания, противопоказания к применению металлических вкладок. Виды вкладок. Клинико-лабораторные этапы протезирования дефектов твердых тканей зубов
металлическими вкладками.
Дефекты твердых тканей коронки зуба. Классификация дефектов. Принципы ортопедического лечения дефектов твердых тканей зуба.
Протезирование дефектов твердых тканей зуба искусственными коронками. Их классификация. Показания и противопоказания к протезированию
искусственными коронками.
Препарирование твердых тканей зубов. Особенности препарирования под
металлические, пластмассовые и комбинированные коронки. Осложнения
при препарировании зубов, меры профилактики.
Обезболивание при препарировании твердых тканей зуба под различные
виды несъемных протезов. Методы обезболивания и их сравнительная
оценка.
Классификация оттисков. Методика получения оттисков и критерии их
оценки. Осложнения при получении оттисков и меры профилактики.
Клинические и лабораторные приемы протезирования штампованными
металлическими коронками. Сплавы металлов, используемые для их изготовления.
Требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам. Меры
безопасности при подготовке зубов под искусственные коронки.
130
Понятие о межальвеолярной и межокклюзионной высоте. Методика определения и фиксации центральной окклюзии. Определение центральной окклюзии челюстей при различных дефектах зубов и зубных рядов.
Возможные ошибки и осложнения на различных этапах протезирования
искусственными коронками.
Металлическая штампованная коронка. Показания к применению. Методика припасовки, критерии оценки качества. Правила и последовательность фиксации в полости рта.
Пластмассовые коронки. Показания к применению. Клиниколабораторные этапы их изготовления. Материалы, применяемые для изготовления таких коронок.
Клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной комбинированной коронки.
Показания к применению и технология изготовления цельнолитых коронок, литых коронок, облицованных пластмассой.
Фарфоровые коронки. Клинические и лабораторные этапы изготовления.
Виды стоматологического фарфора.
Клинические и лабораторные приемы протезирования металлокерамическими коронками.
Назначение и способы изготовления временных коронок. Материалы для
изготовления временных коронок.
Клинические и лабораторные приемы протезирования телескопическими
коронками.
Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронки зуба. Штифтовые конструкции и их элементы. Требования, предъявляемые к внутрикорневым штифтам. Показания, противопоказания к применению штифтовых конструкций.
131
Препарирование твердых тканей зуба при полном отсутствии коронковой
части зуба. Особенности подготовки канала (каналов) корня (корней) зубов. Требования к состоянию корня и окружающем его тканям.
Клинические и лабораторные приемы протезирования культевыми штифтовыми коронками.
Современные методы восстановления разрушенной коронковой части многокорневых зубов. Составные культевые штифтовые вкладки, культевые
вкладки с внутрикультевым каналом.
Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронковой части зуба с
применением стандартных штифтов. Реставрационные этапы. Виды стандартных штифтов. Материалы для изготовления стандартных штифтов.
Частичная потеря зубов. Этиология, патогенез, клиника. Классификация
дефектов зубных рядов.
Особенности исследования зубочелюстной системы при частичной потере
зубов.
Зубное протезирование при дефектах в зубных рядов различной локализации и протяженности. Классификация протезов.
Клинические и лабораторные этапы лечения частичной потери зубов
несъемными конструкциями зубных протезов. Протезирование паяным
цельнометаллическим мостовидным протезом.
Использование физиологических резервов пародонта при ортопедическом
лечении. Обоснования применения мостовидных конструкций.
Элементы мостовидных протезов, их характеристика. Требования к мостовидным протезам. Критерии качества мостовидных протезов.
Биомеханика мостовидных протезов. Основные принципы конструирования мостовидных протезов.
Показания к лечению дефектов зубных рядов мостовидными протезами с
односторонней опорой. Использование физиологических резервов пародонта.
132
Протезирование дефектов зубных рядов паяным комбинированным и составными мостовидными протезами.
Съемные мостовидные протезы и пластиночные протезы с опирающимися
кламмерами.
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлоакриловых и металлокерамических мостовидных протезов. Тактика защиты твердых тканей и
пародонта опорных зубов. Назначение и способы изготовления временных
коронок.
Ортопедическое лечение частичной потери зубов с применением адгезивных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления
безметалловых мостовидных протезов (керамических, композитных армированных).
Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении частичной потери зубов мостовидными протезами. Прогноз.
Биологические, клинические и математические обоснования выбора метода лечения частичной потери зубов. Обоснование протезирования мостовидными, бюгельными и съемными пластиночными протезами с использованием одонтопародонтограммы.
Распад функционально-морфологического единства зубочелюстной системы на группы. Их характеристика.
Резервные силы пародонта. Одонтопародонтограмма. Функциональная
перегрузка пародонта опорных зубов при частичной их потере Понятие о
травматической окклюзии и травматическом синдроме.
Частичная потеря зубов, осложненная деформацией зубных рядов, прикуса
и снижением высоты нижнего отдела лица. Дифференцированный подход
к выбору метода лечения.
Частичная потеря зубов. Морфологические, функциональные, эстетические, психологические и фонетические нарушения. Влияние частичной потери зубов на состояние организма человека.
133
Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову. Характеристика дефектов зубных рядов по величине и топографии.
Показания к применению съемных пластиночных протезов при частичной
потере зубов. Конструктивные элементы протеза и их характеристика.
Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.
Методика определения центральной окклюзии при частичном отсутствии
зубов. Ошибки при определении центральной окклюзии и методы их
устранения.
Проверка восковой конструкции частичного съемного протеза и критерии
их клинической оценки. Границы базиса протеза. Наиболее частые ошибки, выявленные при проверке конструкции.
Технические приемы, используемые при изготовлении съемных пластиночных протезов. Методы фиксации частичных съемных протезов. Основные и вспомогательные материалы для этих целей.
Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Коррекция базиса протеза.
Клинико-лабораторные этапы изготовления покрывающих съемных протезов с применением внутрикорневых фиксирующих устройств.
Методы перебазировки базиса съемного протеза. Правила и последовательность проведения.
Проблема адаптации к зубным протезам. Фазы адаптации. Степень восстановления тактильной и вкусовой чувствительности. Гигиенические основы
содержания протезов.
Влияние пластиночных протезов на подлежащие ткани и опорные зубы.
Аллергический и химико-токсический стоматиты. Этиология, патогенез,
клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Бюгельные протезы. Показания к применению. Положительные и отрицательные стороны бюгельных протезов.
134
Основные и дополнительные конструктивные элементы бюгельных протезов, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного
ложа.
"Протез и протезное ложе", "протез и протезное поле". Побочное действие
протезов на ткани протезного ложа.
Особенности исследования и подготовки зубных рядов при планировании
конструкции бюгельных протезов.
Кламмерная система фиксации бюгельных конструкций. Закономерности
выбора и распределения кламмерной системы фиксации.
Понятие о кламмерных линиях и клиническом экваторе зуба. Виды общей
направляющей линии.
Планирование конструкции бюгельного протеза. Параллелометрия. Методы параллелометрии. Понятие пути введения и выведения протеза.
Биомеханика бюгельного протеза: статика и динамика "включенного" и
"концевого" седел.
Факторы, определяющие выбор способа соединения кламмеров с седлами
протезов.
Проблема "концевого седла" при конструировании опирающихся протезов.
Пути решения этой проблемы.
Особенности конструирования бюгельных протезов при дефектах 2 и 4
класса по Кеннеди.
Клинико-лабораторные этапы изготовления паянных и цельнолитых каркасов бюгельных протезов.
Клинические особенности конструирования бюгельных протезов с замковой и балочной системой фиксации.
Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с магнитно-ретенционной, телескопической системами фиксации.
Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов с металлическим базисом.
135
Ошибки и осложнения при лечении бюгельными протезами.
Иммедиат-протезы, показания к применению. Предортопедическая подготовка, клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протеза.
Экзаменационные вопросы переводного экзамена
по ортопедической стоматологии для студентов 4-го курса
Клиника полной потери зубов. Анатомо-топографические особенности
строения беззубых челюстей. Морфофункциональные изменения твердых
и мягких тканей зубочелюстной системы в результате потери всех зубов.
Классификация беззубых челюстей.
Классификация податливости и подвижности слизистой оболочки при
полной потере зубов. Буферные зоны и их топография.
Назначение и способы изготовления индивидуальных ложек.
Функциональные пробы Гербста. Границы протезного ложа. Методика
припасовки жестких индивидуальных ложек с использованием проб
Гербста.
Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Особенности фиксации протезов на беззубых верхней и нижней челюстях.
Функциональные оттиски. Классификация. Выбор материала и метода получения оттиска.
Определение центрального соотношения челюстей при полной потере зубов. Анатомо-физиологический метод определения и фиксации центрального соотношения челюстей.
Топографические особенности строения беззубой верхней и нижней челюстей
Взаимоотношение альвеолярных гребней беззубых челюстей при различных видах прикуса.
136
Методы определения режущего края искусственных зубов на беззубой
верхней челюсти и нахождения уровня окклюзионной плоскости.
Антропометрические ориентиры и клинические методы определения цвета, формы и величины искусственных зубов при протезировании беззубых
челюстей.
Проверка конструкции съемного пластиночного протеза при полной потере зубов. Ошибки при определении центрального соотношения беззубых
челюстей и методы их устранения.
Законы артикуляции. Суставная теория (теория балансирования) Гизи, Ганау. Принципы расстановки искусственных зубов этих авторов.
Сферическая теория артикуляции Монсона. Принципы расстановки зубов
по сферическим поверхностям.
Аппараты воспроизводящие движения нижней челюсти. Окклюдаторы и
артикуляторы.
Конструирование искусственных зубных рядов при полной потере зубов
по типу ортогнатического прикуса в окклюдаторе по плоскости стекла (метод Васильева).
Конструирование зубных рядов при полной потере зубов в различных видах артикуляторов (универсальные, среднеанатомические). Принципы
конструирования съемных пластиночных протезов в артикуляторе АИЧ-1.
Особенности расстановки искусственных зубов при прогнатическом и прогеническом соотношении беззубых челюстей. Основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении съемных пластиночных
протезов.
Припасовка и наложение съемных протезов на беззубые челюсти. Оценка
эффективности и функциональной стабильности съемных протезов. Рекомендации больному.
Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов при полной потере
зубов.
137
Эстетика при изготовлении съемных протезов при полной потере зубов.
Правила проведения коррекции протезов. Перебазировка. Показания. Способы перебазировки.
Адаптация больного к съемным зубным протезам при полной потере зубов. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы.
Протезы с металлическим и комбинированным двухслойным базисом при
полной потере зубов.
Объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов. Зона
«мышечного равновесия» и ее значение.
Классификация и характеристика основных и вспомогательных материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.
Классификация оттискных материалов. Показания к применению. Показания к выбору материала в зависимости от вида протезирования.
Эластичные и термопластические оттискные материалы. Состав, свойства,
показания к применению.
Гипс. Фракции гипса. Их физико-химические свойства. Методика замешивания гипса. Продолжительность схватывания гипса в зависимости от соотношения воды и порошка, температуры и катализатора.
Сплавы золота. Состав, свойства. Показания и область применения. Особенности работы со сплавом золота в клинике и зуботехнической лаборатории.
Акриловые пластмассы, применяемые в стоматологии, показания к применению. Правила приготовления пластмассового теста. Фазы созревания и
режим полимеризации.
Искусственные зубы. Материалы, применяемые для изготовления искусственных зубов.
Материалы, применяемые для фиксации несъемных зубных протезов.
Стоматологические цементы. Принципы клинического применения.
Что входит в понятия пародонта зуба и болезней пародонта?
138
Классификации заболеваний пародонта
Этиология заболеваний пародонта. Общие и местные причинные факторы.
Функциональная перегрузка зубов.
Патогенез заболеваний пародонта. Сосудисто-биомеханическая теория
В.Н.Копейкина.
Методы исследования состояния пародонта.
Зондирование, определение подвижности зубов. Проведение пробы Шиллера-Писарева, окклюзиография.
Изучение ортопантомограммы, заполнение и анализ одонтопародонтограммы.
Классификация пародонтитов. Основные симптомы пародонтитов. Какими факторами определяется степень выраженности основных симптомов
пародонтитов?
Этиология очагового пародонтита.
Клиника очагового пародонтита.
Методы обследования больных с очаговым пародонтитом.
Этиология генерализованного пародонтита.
Клиника генерализованного пародонтита.
Методы обследования больных с генерализованным пародонтитом.
Каков патогенез первичной и вторичной травматической окклюзии?
Какие диагностические методы применяются для обследования пародонта?
Назовите анамнестические и клинико-рентгенологические признаки, характерные для первичной травматической окклюзии.
Назовите анамнестические и клинико-рентгенологические признаки, характерные для вторичной травматической окклюзии.
Возможна ли комбинированная травматическая окклюзия?
В чем заключается комплексное лечение пародонтитов?
139
Ортопедическое лечение пародонтитов. Ортодонтическое лечение пародонтитов.
Значение анализа пародонтограммы для диагностики заболеваний пародонта, выбора метода лечения и прогноза.
В чем сущность комплексного лечения заболеваний пародонта. Ортопедические методы лечения пародонтита.
Травматическая перегрузка зубов.
Окклюзиография - как метод окклюзионной диагностики.
Цели и задачи избирательного пришлифовывания зубов.
Как планируется избирательное пришлифовывание зубов?
Методики избирательного пришлифовывания зубов. Метод Дженкельсона, метод Шюллера.
Процедура избирательного пришлифовывания зубов.
Перечислите основные биомеханические принципы шинирования зубов.
Классификацию шин.
Требования к шинам.
Каковы цели шинирования подвижных зубов.
Дайте сравнительную оценку съемных и несъемных шин.
От чего зависит выбор вида стабилизации и шинирующей конструкции?
Временное шинирование, как первый этап лечения пародонтита.
Требования, предъявляемые к временным шинам. Виды временных шин,
применяющихся при ортопедическом лечении пародонта.
Показания к применения временных шин. Методика изготовления капповой шины из пластмассы по Курляндскому.
Производственный и лабораторный метод изготовления многозвеньевой
шины из пластмассы по Копейкину.
Методика изготовления временных капп методом фирмы «Эркодент».
Методика изготовления тонких капповых шин по Копейкину.
Методика изготовления временных проволочных шин по Комари.
140
Методика изготовления временной шины из пластмассы по Черному.
Методика изготовления временных шин из проволоки, облицованных
пластмассой по Копейкину.
Виды применяемых шинирующих материалов.
Методика наложения шинирующего материала типа ribbond, glasspan.
Назовите показания к множественному удалению зубов.
Назовите показания к непосредственному протезированию и шинированию.
Назовите клинические и технические этапы изготовления съемных непосредственных шин-протезов.
Назовите клинические и технические этапы изготовления несъемных
непосредственных шин-протезов.
Как подготовить модели при непосредственном протезировании фронтальной и боковой группы зубов.
Как обрабатывают иммедиат-протез перед наложением в полость рта?
В каких случаях показано применение несъемных конструкций иммедиатпротезов?
Основные лечебные мероприятия по устранению причин очагового пародонтита.
Действие шинирующих лечебных аппаратов при очаговом пародонтите.
Анализ одонтопародонтограммы.
Требования, предъявляемые к препаровке зубов и снятию слепков при
несъемном шинировании.
Виды шин, применяемые при лечении очагового пародонтита и сохраненных зубных рядах.
Требования к несъемным шинам.
Шины для фронтальных зубов.
Шины на депульпированных фронтальных зубах.
Несъемные шины на боковых зубах.
141
Шины из благородных металлов.
Съемные шины при очаговом пародонтите и сохраненных зубных рядах.
Особенности течения пародонтита при частичной потере зубов.
Ортопедическое лечение больных с включенными дефектами зубных рядов и пародонтитом.
Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубных рядов и
пародонтитом.
Ортопедическое лечение больных с обширными дефектами зубных рядов в
сочетании с одиночно стоящими зубами, пораженными пародонтитом.
Какие методы изучения модели с применением параллелометра Вы знаете?
Как определить путь введения и наложения шины?
В чем заключается функциональное значение кламмеров в съемных шинах?
Какое значение играет бюгель (дуга) шинирующего аппарата.
Какие конструкционные элементы увеличивают шинирующий эффект?
Этапы изготовления цельнолитной съемной шины. Виды кламмеров шинирующего аппарата.
Как подготовить модель к дублированию?
Как производится замена восковой композиции шины на металл?
Каковы стадии течения заболевания.
Выбор времени шинирования.
Биомеханические принципы использования шин.
Требования, предъявляемые к постоянным шинам.
Виды постоянных шин.
От чего зависит выбор конструкции постоянных шинирующих аппаратов?
Функциональная характеристика шинирующих элементов постоянных
шин.
В чем заключается действие горизонтального и вертикального компонентов жевательных сил на смещение зубов.
142
Что такое параллелометрия и каковы ее методы?
Какие основные разновидности опорно-удерживающих кламмеров?
Особенности технологического процесса изготовления цельнолитных шин
при пародонтите и пародонтозе.
Принципы лечения патологии пародонта комбинированными конструкциями.
Показания к применению замковых конструкций.
Противопоказания к применению замковых конструкций.
Особенности использования балочной и телескопической системы фиксации.
Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов.
Составление плана ортопедического лечения.
Эстетические аспекты применения комбинированных протезов.
Дайте краткую характеристику ортодонтических аппаратов функционального действия и области их применения.
Какие клинические мероприятия можно применять при вторичной деформации зубов и зубных рядов на фоне частичной потери зубов и патологии
пародонта?
Какова должна быть тактика врача-ортопеда при решении вопроса применения ортодонтических аппаратов на фоне заболеваний пародонта?
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины:
7.1 Рекомендуемая основная литература
а) Основная литература
1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001. -662 с.
143
2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим
занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ, 2001. -235 с.
3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматологич. фак.
мед. вузов. Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. М.: Медицина, 2001. - 621 с.
4. Трезубов В.Н., Штейнгард М.В., , Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.:
СпецЛит, 2001. - 351 с.
5. Трезубов В.Н., Шербаков А.С., , Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.
6. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-Х, 1998. - 495 с.
7. Руководство по ортопедической стоматологии/ Под ред.
В.Н.Копейкина,- М.: Медицина, 1993
б) Дополнительная литература
Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология - Москва «МЕДпресс-информ», 2003.
Брагин Е.А., Вакушина Е.А.Современные методы лечения нарушений смыкания зубных рядов. - Ставрополь, 2003. - 131 с.
Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Белая Е.А., Аксёнов И.Н. Тактика защиты
твердых тканей и пародонта опорных зубов. - Ставрополь, 2003. -109 с.
Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Скрыль А.В. Способы восстановления разрушенной коронковой части зуба штифтовыми протезами. Теория, клиника,
лабораторная техника. - Ставрополь, 2003. -117 с.
144
Брагин Е.А., Хорев О.Ю., Агранович О.В. Парафункции жевательных мышц.
Бруксизм (этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Ставрополь, 2004. -112 с.
Жулев Е.Н. Несъемные протезы.- Н.Новгород: Изд-во НГМА. 1995.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение при патологической стираемости
зубов.- М.: Медицина, 1984.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.- М.: Изд-во "Медиа-Сфера", 1996.
Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов.- М.: Медицина,
1979.
Копейкин В.Н, Пономарева. В.А., Миргазизов М.З., Миликевич ВЮ., Большаков Г.В. и др. Ортопедическая стоматология.- М.: Медицина, 1988.
Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.- М.: Медицина,
1986.
Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: Медицина, 1985.
Переверзев В.А. Медицинская эстетика. Архитектоника лица. В 2т. г. Волгоград, 1994.
Перзашкевич Л.М„ Стрекалова И.М., Липшиц Д.Н., Иванов А.В. Опирающиеся протезы.- М.: Медицина, 1974.
Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю.. Сеферян Н.Ю. Заболевания височнонижнечелюстного сустава.- Краснодар, 1996.
Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии.
Н. Новгород: Изд-во НГМА. 1996.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И.. Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая
стоматология.' СПб: ИКФ "Фолиант", 1997.
Журнал "Клиническая стоматология".
Журнал "Новое в стоматологии".
Журнал "Стоматология".
145
7.3 перечень обучающих контролирующих компьютерных программ,
диафильмов, кино- и телефильмов
1. Система артикулятора и лицевой дуги.
2. Фирма Бего. Изготовление дуговых протезов на огнеупорных моделях.
3. Система IPS Empress для изготовления вкладок , виниров и коронок
из композитов.
4.Протезирование бюгельными протезами с применением замковых
креплений фирмы Бредент.
5. Хирургическая подготовка к протезированию с применением имплантатов IMZ.
6. Протезирование на имплантатах .
7.Тестовые контрольные задания в АСТ
146