Курс ПК «Патология детей старшего возраста» (для врачей

Курс ПК «Патология детей старшего возраста» (для врачейпедиатров поликлиник, стационаров и врачей подростковых кабинетов)
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ курса ПК
1.1. Основы идеологии белорусского государства
Система идеалов и ценностей белорусского общества. Забота о
здоровье человека, формирование здорового образа жизни. Забота
государства о подрастающем поколении. Закон РБ «О правах ребенка».
Медицинские аспекты сохранения здоровья подрастающего поколения.
Важнейшие приоритеты в педиатрии.
2.1. Педиатрия
2.1.1. Организация лечебно-профилактической помощи детям и
подросткам
Оказание лечебно-профилактической помощи детям и подросткам в
РБ: амбулатория, СУБ, детская поликлиника (консультация), детское
отделение городской (районной) больницы, многопрофильные детские
больницы областных центров и г.Минска. Структура
амбулаторнополиклинического учреждения и детской многопрофильной больницы.
Примерный перечень помещений данных учреждений и оснащение.
Примерный перечень лабораторных, инструментальных и других
диагностических исследований, проводимых в амбулаторных и стационарных
учреждениях. Специализированная медицинская помощь детям и
подросткам. Знакомство с организацией работы 4 детской клинической
больницы. Преемственность между стационаром и поликлиниками.
2.1.2
Особенности иммунной системы у детей и подростков
Понятие об иммунной системе в целом и об ее особенностях в детском
и подростковом возрасте. Достижения в клинической иммунологии за
последние десятилетия. «Рабочая классификация» факторов иммунной
системы. Характеристика и функциональная роль неспецифических
клеточных факторов. Фагоцитоз, его патофизиологические основы.
Характеристика специфических гуморальных факторов иммунной системы.
Биологические основы физиологических и патофизиологических механизмов
участия в иммуногенезе «белков острофазного ответа», системы
комплимента, цитокинов в регуляции и дисрегуляции физиологических
иммунных реакций. Характеристика специфических клеточных (Т- и Влимфоцитов) факторов иммунной системы. Механизмы развития и
становления иммунного ответа организма. Характеристика пяти классов
иммуноглобулинов. Современный взгляд на биологическую роль системы
гистосовместимости в физиологических и иммунопатологических реакциях.
Характеристика иммунопатологических реакций. Представление и
характеристика иммунодиатезов. Иммунодефицитные состояния у детей и
подростков (первичные и вторичные). Современные подходы и методы
иммунокоррекции. Понятие гиперчувствительности. Неаллергическая и
аллергическая гиперчувствительность. Аллергическая IgE-опосредованная и
не-IgE- опосредованная гиперчувствительность. Классификация аллергенов.
Механизмы формирования аллергического воспаления при острых и
хронических аллергических заболеваниях у детей и подростков. Понятие о
генетической системе HLA.
2
2.1.3
Гастродуодениты и язвенная болезнь у детей и подростков
Распространенность гастродуоденитов и язвенной болезни у детей и
подростков, этиология и патогенез. Классификация. Диагностические
критерии и клинические особенности у детей и подростков. Лечение и
диспансерное наблюдение. Реабилитация и профилактика рецидивов.
2.1.4
Нарушения ритма сердца и проводимости
Этиология и механизмы возникновения нарушений сердечного ритма и
проводимости у детей и подростков. Классификация нарушений ритма и
проводимости. Клиническая характеристика и ЭКГ- диагностика различных
аритмий. Группа эктопических нарушений ритма: экстрасистолия,
парасистолия, пароксизмальная тахикардия, ускоренный эктопический ритм,
мерцание и трепетание предсердий. Нарушения функции проводимости:
синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса.
Современные антиаритмические средства, применяемые в детском и
подростковом возрасте. Принципы терапии, профилактика аритмий сердца.
Диспансеризация пациентов с нарушениями ритма сердца.
2.1.5
Острая ревматическая лихорадка у подростков
Частота, распространенность ревматической болезни среди подростков.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ), понятие, диагностика. Роль
стрептококковой
инфекции
в
развитии
ОРЛ.
Формирование
иммунопатологических
реакций.
Современные
представления
о
стрептоаллергическом диатезе у подростков. Классификация ОРЛ.
Клинические проявления ОРЛ (миокардит, эндокардит, полиартрит) и
особенности течения у подростков. Факторы риска развития порока сердца
при ревматизме. Принципы терапии ревматизма. Первичная и вторичная
профилактика ОРЛ. Тактика диспансерного наблюдения за пациентами,
перенесшими ОРЛ.
2.1.6
Ювенильный ревматоидный артрит у детей и подростков
Частота и распространенность болезней суставов у детей и подростков.
Классификация поражений суставов. Определение термина «ювенильный
ревматоидный артрит» (ЮРА). Факторы риска и роль инфекций в развитии
ЮРА. Современные представления о механизмах патогенеза ЮРА. Роль
иммуногенетических факторов в развитии ЮРА. Классификация ЮРА.
Клиническая характеристика различных форм ЮРА. Диагностические
критерии ЮРА. Дифференциальная диагностика ЮРА с другими болезнями
суставов (ревматизм, СКВ, реактивные артропатии, остеохондропатии).
Принципы лечения ЮРА. Принципы диспансерного наблюдения.
Реабилитация.
2.1.7
Дизметаболические нефропатии у детей и подростков
Причины развития дисметаболических нефропатий у подростков, роль
наследственности при данной патологии. Заболевания, связанные с
нарушением обмена щавелевой кислоты (первичная гипероксалурия,
оксалатная нефропатия). Заболевания, связанные с нарушением пуринового
обмена (синдром Леша-Нихена, уратная нефропатия). Заболевания,
связанные с нарушением обмена цистина (синдром Абдергальдена-ЛиньякаКауфмана, цистинурия). Диагностика, лечение.
3
2.1.8
Инфекция мочевыводящих путей. Пиелонефриты у
детей и подростков
Частота и распространенность микробно-воспалительных заболеваний
у подростков. Этиология. Ведущие механизмы патогенеза. Факторы риска
развития
пиелонефрита. Клиническая характеристика пиелонефрита.
Диагностические критерии пиелонефрита. Дифференциальный диагноз.
Современные методы лечения. Диспансеризация острого и хронического
пиелонефрита.
2.1.9
Острые пневмонии у детей и подростков
Современная этиология острых пневмоний у детей и подростков.
Клаяяификация. Клинические проявления. Основные диагностические
критерии. Современные особенности течения. Принципы терапии острых
пневмоний. Реабилитация. Диспансерное наблюдение.
2.1.10
Бронхиальная астма, особенности течения у детей и
подростков
Бронхиальная астма (БРА), ее частота, биологические маркеры БРА.
Критерии диагностики. Генетика БРА; факторы, способствующие развитию
БРА. Клиническая классификация БРА. Патогенетические аспекты развития и
течения БРА. Современные подходы к лечению БРА: базисная и
симптоматическая.
Медикаментозная
терапия:
базисная
противовоспалительная, антилейкотриеновые препараты, бронходилататоры
короткого и длительного действия, препараты муколитического действия.
Показания
к
назначению
ингаляционных
глюкокортикостероидов.
Немедикаментозные методы лечения. Организация гипоаллергенного быта.
Питание подростков с БРА. Психотерапевтические аспекты при БРА.
Специфическая иммунотерапия. Профилактика. Реабилитация.
2.1.11
Артериальная гипертензия у детей и подростков
Регуляция артериального давления (АД) у подростков. Нормативы АД у
подростков.
Этиология
и
патогенез
артериальной
гипертензии.
Классификация артериальной гипертензии (АГ). Клинические проявления АГ
у подростков. Диагностика АГ. Вторичные артериальные гипертензии,
этиология, диагностика. Характеристика современных гипотензивных
препаратов, показания и противопоказания к назначению этих препаратов у
подростков с различными формами АГ. Диспансерное наблюдение и
превентивные мероприятия.
2.1.12
Головная боль у детей и подростков
Современная классификация головной боли у детей и подростков.
Первичная головная боль (мигрень, головная боль напряжения).
Современный взгляд на патогенез мигрени, клинические проявления,
дифференциальный
диагноз.
Формулировка
диагноза
согласно
международной классификации синдрома головной боли. Алгоритм
обследования больных головной болью. Алгоритм лечения и диспансерного
наблюдения пациентов с мигренью. Осмотр больных с синдромом головной
боли. Интерпретация результатов обследования. Дифференциальный диагноз.
Составление плана лечения.
2.1.13
Методы исследования функции внешнего дыхания
4
Анализ графиков пикфлоуметрии у больных бронхиальной астмой.
Анализ результатов компьютерной спирометрии, интерпретация проб с
физической нагрузкой, бронхолитиками. Участие в исследовании функции
внешнего дыхания при помощи компьютерной спирометрии. Анализ и
составление планов ведения детей с БРА в зависимости от полученных
результатов обследования.
2.1.14
Фитотерапия в педиатрии
Обсуждение
с
врачами-слушателями
следующих
вопросов:
характеристика основных химических групп биологически активных веществ
лекарственных растений, сроки заготовки лекарственного сырья, условия
хранения, способы приготовления лекарственных форм; виды лекарственных
форм из фитосырья и способы их использования при заболеваниях органов
дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочевой системы.