2. результаты освоения - ГБОУ ДПО ВУНМЦ Минздрава России
реклама
ПРОЕКТ ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ ПМ.05 Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным 2012 г. 1 Примерная программа профессионального модуля разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального образования 060102 Акушерское дело, углубленная подготовка Организация-разработчик: Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж №6 Департамента здравоохранения города Москвы» Санкт-Петербургский «Акушерский колледж» Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Разработчики: Гуськова Наталия Александровна, к.м.н., заслуженный учитель, преподаватель акушерства высшей квалификационной категории СПБ ГБОУ СПО «Акушерский колледж» Дзигуа Манана Владимировна, зав. ОПК, преподаватель акушерства и гинекологии высшей квалификационной категории ГБОУ «МК №6 ДЗМ» Кузнецова Надежда Васильевна, заместитель директора по практическому обучению ГБОУ « МК №6 ДЗМ» Лутошкина Татьяна Алексеевна, заместитель директора по учебной работе СПБ ГБОУ СПО «Акушерский колледж» Мухина Екатерина Анатольевна, преподаватель педиатрии высшей квалификационной категории ГБОУ «МК №6 ДЗМ» Тихонова Татьяна Александровна, к.п.н., преподаватель акушерства и гинекологии высшей квалификационной категории ГБОУ СПО «МУ №15 ДЗМ» Рекомендована Федерального Экспертным государственного советом учреждения по профессиональному Федерального образованию института развития образования (ФГУ ФИРО) Заключение Экспертного совета № ____________ от «____»__________ 20___ г. номер © Гуськова Наталия Александровна © Дзигуа Манана Владимировна © Кузнецова Надежда Васильевна © Лутошкина Татьяна Алексеевна © Мухина Екатерина Анатольевна Тихонова Татьяна Александровна 2 СОДЕРЖАНИЕ Стр. 1. ПАСПОРТ ПРИМЕРНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО 4 МОДУЛЯ 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 6 3. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 8 4 УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО 47 МОДУЛЯ 5. КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ 54 ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ (ВИДА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) 3 1. ПАСПОРТ ПРИМЕРНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ ПМ.05 Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. 1.1. Область применения программы Примерная программа профессионального модуля ПМ.05 «Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным» – является частью примерной основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС по специальности СПО 060102 «Акушерское дело», углубленная подготовка, 060000 «Здравоохранение» в части освоения основного вида профессиональной деятельности (ВПД): «Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным» и соответствующих профессиональных компетенций (ПК): 1. Участвовать в ранней диагностике патологии репродуктивной функции. 2. Участвовать в оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и новорожденным. 3. Участвовать в проведении неонатального и аудиологического скрининга. 4. Участвовать в разработке профилактических программ с целью снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Примерная программа профессионального модуля может быть использована в дополнительном профессиональном образовании и профессиональной подготовке работников здравоохранения при наличии среднего профессионального образования. 1.2. Цели и задачи модуля – требования к результатам освоения модуля С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен: иметь практический опыт: участия в оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и новорожденным под руководством врача; участия в проведении неонатального и аудиологического скрининга под руководством врача; участия в разработке и внедрению профилактических программ по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности; уметь: оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и новорожденным под руководством врача; проводить неонатальный и аудиологический скрининг под руководством врача; знать: организацию работы перинатальных центров; профилактические программы, направленные на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности; перинатальные технологии, предупреждающие осложнения беременности, родов, патологию развития плода и новорожденного; 4 ведение беременности группы высокой степени риска; современные высокотехнологичные методы диагностики внутриутробного состояния плода. 1.3. Рекомендуемое количество профессионального модуля: часов на освоение программы Всего часов: 453 часа, из них: максимальной учебной нагрузки обучающегося – 345 часов, включая: обязательной аудиторной учебной нагрузки обучающегося – 230 часа самостоятельная работа обучающегося – 115 часа; учебной практики – 72 часа; производственной практики – 36 часов. 5 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ Результатом освоения программы профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности (ВПД): Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями: Код Наименование результата обучения ПК 5.1. Участвовать в ранней диагностике патологии репродуктивной функции. ПК 5.2. Участвовать в оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и новорожденным Участвовать в проведении неонатального и аудиологического скрининга. ПК 5.3. ПК 5.4. ОК 1. ОК 2. ОК 3. ОК 4. ОК 5. ОК 6. ОК 7. ОК 8. ОК 9. ОК 10. ОК 11. ОК12. ОК 13. ОК 14. Участвовать в разработке профилактических программ с целью снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний. 6 7 3. СТРУКТУРА И ПРИМЕРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 3.1. Тематический план профессионального модуля Коды профессиональных компетенций Наименования разделов профессионального модуля* 1 2 ПК 5.1. ПК 5.4. ПК 5.2. ПК 5.2. ПК 5.3. ПК 5.1-5.4. ПК 5.1-5.4. Раздел 1.Оказание высокотехнологичной медицинской помощи женщине с целью ранней диагностики патологии репродуктивной функции и снижения материнской, перинатальной заболеваемости и смертности. Раздел 2.Оказание высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокого риска Раздел 3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденному с тяжелыми видами перинатальной патологии Производственная практика Производственная практика (по профилю специальности), часов Всего: Всего часов Объем времени, отведенный на освоение Практика междисциплинарного курса (курсов) Самостоятельная Обязательная аудиторная работа учебная нагрузка обучающегося обучающегося Производственная (по профилю в т.ч. Учебная, в т.ч., в т.ч., специальности), лабораторные часов курсовая курсовая часов Всего, работы и Всего, работа работа часов практические часов (проект), (проект), занятия, часов часов часов 3 4 5 6 7 93 62 24 * 31 186 124 34 62 66 44 22 22 230 80 8 9 10 * 72 36 72 36 453 * 115 * 8 3.2. Содержание обучения по профессиональному модулю ПМ.05 Наименование разделов профессионального модуля (ПМ), междисциплинарных курсов (МДК) и тем 1 Раздел ПМ 1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи женщине с целью ранней диагностики патологии репродуктивной функции и снижения материнской, перинатальной заболеваемости и смертности. МДК.05.01. Новые технологии в акушерстве и неонатологии Тема 1.1. Материнская и перинатальная заболеваемость и смертность. Стратегия риска в акушерстве и перинатологии Содержание учебного материала, лабораторные работы и практические занятия, самостоятельная работа обучающихся, курсовая работ (проект) Объем часов Уровень освоения 2 3 93 4 62 Содержание 1. Материнская заболеваемость и смертность Материнская заболеваемость и смертность. Показатель материнской смертности (МС) среднемировой, в Российской Федерации. Коэффициент МС. Поздняя материнская смертность. Группы материнской смертности. Структура причин МС: «легко управляемые причины», «неуправляемые причины». Пути снижения МС. 2. Перинатальная заболеваемость и смертность Перинатальная смертность (ПС). Показатель 6 4 2 2 9 Тема 1.2. Структура и принципы деятельности современного перинатального центра перинатальной смертности среднемировой, в Российской Федерации. Коэффициент ПС, мертворождаемости, ранней неонатальной смертности. Причины. Резервы снижения ПС в РФ. Практические занятия 1. Материнская и перинатальная заболеваемость и смертность. Стратегия риска в акушерстве и перинатологии Показатель материнской и перинатальной смертности. Коэффициент МС, ПС, мертворождаемости, ранней неонатальной смертности. Расчеты. Пути снижения МС и ПС в РФ. Содержание 1. Консультативно-диагностический блок перинатального центра Перинатальный центр (ПЦ). Основные задачи, функции. Структура ПЦ. Консультативно-диагностический блок (КДБ) ПЦ. Идеология, принципы реализации. Задачи. Структура: консультативно-диагностическое отделение (КДО), отделение перинатальной диагностики, дневной стационар, отделение лучевой диагностики, педиатрическое отделение, отделение по лечению бесплодия. Основные задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, предполагаемый объем обследования и технологии, диагностические методы и применяемые лечебные технологии, оборудование кабинетов, рекомендуемый состав и минимальные площади помещений, штатное расписание структурных подразделений КДБ. 2. Акушерский блок перинатального центра Принципы реализации. Задачи. Структура: родильное отделение с операционным блоком, отделение анестезиологии и реанимации, отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции, послеродовое отделение, отделение для новорожденных, 2 20 12 2 2 10 3. 4. 5. отделение патологии беременных, обсервационное отделение с изоляторами, дистанционный (выездной) центр. Показатели к плановой, экстренной госпитализации беременных и рожениц в акушерский блок ПЦ. Основные задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, предполагаемый объем обследования и технологии, диагностические методы и применяемые лечебные технологии, оборудование кабинетов, рекомендуемый состав и минимальные площади помещений, штатное расписание структурных подразделений акушерского блока. Педиатрический блок перинатального центра Задачи перинатального блока. Структура: отделение новорожденных при акушерском послеродовом и обсервационном отделениях, отделение реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. Задачи, движение пациентов, контингенты больных новорожденных, применяемые лечебно-диагностические и профилактические технологии, штатное расписание, количество коек, оборудование, помещения, критерии качества работы, действующие правила и нормы в структурных подразделениях педиатрического блока ПЦ. Дистанционный консультативно-транспортный центр Задачи. Структура: акушерская и неонатальная часть при соответствующих блоках ПЦ. Используемые информационно-телекоммуникационные технологии. Радиус выезда бригад. Рекомендуемая комплектация реанимобиля. Гинекологический блок перинатального центра Задачи. Структура: отделение гинекологии с круглосуточной работой эндоскопической службы (лапороскопия, гистероскопия), отделение гинекологии детского и подросткового возраста. Задачи, критерии отбора пациенток на госпитализацию, диагностические методы и лечебные технологии, рекомендуемая структура, 2 2 2 11 площади, оборудование, штаты структурных подразделений гинекологического блока ПЦ. 6. Лабораторный блок. Организационно-аналитический отдел. Блок вспомогательных медицинских технологий Идеология, принципы реализации, структура. Оборудование, штатное расписание. Практические занятия 1. Консультативно-диагностический блок (КДБ) перинатального центра (ПЦ) Консультативно-диагностический блок (КДБ) ПЦ. Основные задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, медицинская документация, предполагаемый объем обследования и технологии, диагностические методы и применяемые лечебные технологии, оборудование кабинетов, рекомендуемый состав и минимальные площади помещений, штатное расписание, функциональные обязанности акушерки структурных подразделений КДБ. 2. Акушерский блок перинатального центра Задачи. Структура акушерского блока ПЦ. Показания к плановой, экстренной госпитализации беременных и рожениц в акушерский блок ПЦ. Основные задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, медицинская документация, предполагаемый объем обследования и технологии, диагностические методы и применяемые лечебные технологии, оборудование кабинетов, рекомендуемый состав и минимальные площади помещений, штатное расписание, функциональные обязанности акушерки структурных подразделений акушерского блока. 3. Педиатрический блок перинатального центра Задачи перинатального блока. Структура. Медицинская документация. Движение пациентов, контингенты больных новорожденных, применяемые лечебнодиагностические и профилактические технологии, штатное расписание, количество коек, оборудование, 1 8 12 Тема 1.3. Действующие правила и нормы оказания высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильница и новорожденным помещения, критерии качества работы, действующие правила и нормы, функциональные обязанности акушерок (медицинских сестер)в структурных подразделениях педиатрического блока ПЦ. 4. Гинекологический блок перинатального центра. Дистанционный консультативно-транспортный центр. Лабораторный блок. Организационно-аналитический отдел. Блок вспомогательных медицинских технологий Задачи. Структура гинекологического блока. Медицинская документация. Критерии отбора пациенток на госпитализацию, диагностические методы и лечебные технологии, площади, оборудование, штаты, функциональные обязанности акушерки (медицинской сестры) структурных подразделений гинекологического блока ПЦ. Дистанционный консультативно-транспортный центр Задачи. Структура: акушерская и неонатальная часть при соответствующих блоках ПЦ. Используемые информационно-телекоммуникационные технологии. Медицинская документация. Радиус выезда бригад. Рекомендуемая комплектация реанимобиля. Лабораторный блок. Организационно-аналитический отдел. Блок вспомогательных медицинских технологий. Структура. Оборудование, штатное расписание. Содержание 1. Действующие правила и нормы оказания высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильница и новорожденным Приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ утверждающие стандарты оказания высокотехнологичной помощи в акушерстве , гинекологии и неонатологии. Роль акушерки в проведении лечебнодиагностических, реабилитационных мероприятиях. Практические занятия 1. Стандарты оказания высокотехнологичной помощи в 4 2 2 2 13 Тема 1.4. Современные методы исследования в акушерстве с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи акушерстве, гинекологии Роль и участие акушерки в рациональном применении действующих правил и норм оказания высокотехнологичной медицинской помощи беременны, роженицам, родильницам и гинекологическим пациентам. 2. Стандарты оказания высокотехнологичной помощи в неанатологии Роль и участие акушерки в рациональном применении действующих правил и норм оказания высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с тяжелыми видами перинатальной патологии. Содержание 1. Перинатальный скрининг. Неинвазивные методы исследования в акушерстве Перинатальный скрининг. Неинвазивные методы исследования внутриутробного состояния плода. Определение уровня свободной b-субъединицы хорионического гонадотропина и связанного с беременностью плазменного протеина А, уровня aфетопротеина; тройной биохимический скрининг во втором триместре беременности. Вычисление риска развития пороков плода. Этапы расчетов. Методы ультразвукового исследования (УЗИ). Кратность проведения УЗИ во время беременности. Доплерометрия; КТГ (кардиотокография). Виды. Принципы интерпретации данных КТГ (базальная частота сердечных сокращений, вариабельность, акцелерации, децелерации. 2. Инвазивные методы исследования в акушерстве Инвазивные методы исследования в акушерстве: биопсия хириона, амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез, биопсия кожи плода, биопсия печени, биопсия тканей опухолевидных образований, аспирация мочи. Методы проведения, виды, показания, противопоказания, осложнения. Практические занятия 8 4 2 2 4 14 Неинвазивные методы исследования в акушерстве Выявление беременных групп повышенного риска врожденных и наследственных заболеваний и осложненного течения беременности. Сроки проведения неинвазивных методов оценки внутриутробного состояния плода. Подготовка беременных к неинвазивным методам исследования (определение уровня свободной bсубъединицы хорионического гонадотропина и связанного с беременностью плазменного протеина А, уровня aфетопротеина; тройной биохимический скрининг во втором триместре беременности. Генетические заболевания плода, определяемые двойным и тройным биохимическим скринингом. Вычисление риска развития пороков плода. Этапы расчетов; методы ультразвукового исследования (УЗИ). Кратность проведения УЗИ во время беременности. Доплерометрия. Подготовка беременных УЗИ.КТГ (кардиотокография). Подготовка беременных, рожениц с непрямой (наружной) КТГ, прямой КТГ. Принципы интерпретации данных КТГ (базальная частота сердечных сокращений, вариабельность, акцелерации, децелерации). Расшифровка кардиотокограмм. 2. Инвазивные методы исследования в Сроки и условия провдения, подготовка беременной, роженицы, инструментария, медикаментов, материала, методы обезболивания и ассистенция врачу при проведении инвазивных методов оценки внутриутробного состояния плода (биопсия хориона, амниоскопия, амниоцнтез, кордоцентез, биопсия кожи плода, биопсия печени, биопсия тканей опухолевидных образований, аспирация мочи). Осложнения. Особенности ведения послеоперационного периода. Уход и наблюдение за беременной, роженицей и оценка состояния плода. Содержание 1. Программы профилактики Важность, необходимость профилактических программ с экономической, социальной точек зрения, с позиции 1. Тема 1.5. Профилактические программы направленные на снижение материнской 4 2 2 15 здравоохранения. Программы профилактики. Цели, задачи. Уровни профилактики. Участие акушерки по разработке и внедрению профилактических программ по снижению материнской заболеваемости и смертности. Практические занятия 1. Программы профилактики Роль и участие акушерки в реализации профилактических программ, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Программы и уровни профилактики. 4 уровня первичной профилактики: прегаметический, презиготический (медико-генетическое консультирование, превентивная санация, устранение потенциальных терато- и мутагенов, синхронизация репродуктивных процессов в период эмбриогенеза), пренатальная, постнатальная. Вторичная профилактика – выявление пораженного плода с последующим прерыванием беременности или по возможности внутриутробная коррекция ряда пороков. Третичная профилактика – проведение лечебных и реабилитационных мероприятий по устранению последствий порока развития или его осложнений. Тема 1.6. Бесплодный брак Содержание 1. Бесплодие обусловленное трубно-перитонеальным фактором Этиология. Патогенез. Диагностика. Принципы лечения. Лапороскопические реконструктивно-пластические операции. Задачи. Показания, противопоказания к хирургическому лечения ТБС с целью восстановления естественной фертильности. Роль и участие акушерки в подготовке пациентки к хирургическому лечению ТБС. Особенности ведения послеоперационного периода. Восстановительные физиотерапевтические процедуры. Общая продолжительность лечения ТПБ с применением хирургических и консервативных методов. 2. Эндокринное бесплодие Этиология. Патогенез. Диагностика. Методы лечения заболеваемости и смертности 2 20 14 2 2 16 3. 4. 5. 6. (консервативное или оперативное). Показания, противопоказания. Роль и участие акушерки в проведении лечебно—диагностических мероприятий при обследовании и лечении пациентов с эндокринным бесплодием. Профилактика. Эндометриоз и бесплодие Вероятные причины инфертильности при эндометриозе. Причины бесплодия при эндометриозе. Диагностика. Принципы терапии. Роль и участие акушерки в проведении лечебно—диагностических мероприятий при обследовании и лечении пациентов с бесплодием обусловленном эндометриозом. Профилактика. Маточные формы бесплодия Причины. Диагностика и лечение. Роль и участие акушерки в проведении лечебно—диагностических мероприятий при обследовании и лечении пациентов с маточными формами бесплодия. Профилактика. Мужское бесплодие Эпидемиология. Основные причины мужского бесплодия (претестикулярные, тестикулярные, посттестикулярные нарушения). Патогенез. Диагностика (анамнез, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования). Принципы лечения. Медикаментозные и хирургические методы лечение. Показания. Противопоказания. Прогноз. Профилактика. Вспомогательные репродуктивные технологии Виды вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): вынашивание эмбриона женщиной-добровольцем, искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ), искусственная инсеминация спермой донора (ИИСД), ИКСИ (оплодотворение яйцеклетки, введенной с помощью микроинъекции), криоконсервация ооцитов и эмбрионов, преимплантационная диагностика наследственных заболеваний, редукция эмбрионов при многоплодной беременности, собственно ЭКО 2 2 2 2 17 (экстракорпоральное оплодостворение) и ПЭ (перенос эмбриона). Цель. Показания. Противопоказания. Объем обследования супружеской пары по приказу Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия». Эффективность. Факторы, влияющие на эффективность. Осложнения. Профилактика. 7. Синдром гиперстимуляции яичников Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика.. Принципы и методы лечения Сроки нетрудоспособности. Прогноз. Профилактика. Практические занятия 1. Женское бесплодие Роль и участие акушерки в проведении диагностических, лечебных, профилактических мероприятий при обследовании и лечении пациентов с ТПБ, эндокринным бесплодием, маточными формами бесплодия, с синдромом гиперстимуляции яичников и бесплодием обусловленном эндометриозом. 2. Мужское бесплодие Роль и участие акушерки в проведении диагностических, лечебных, профилактических мероприятий при обследовании и лечении мужчин страдающих бесплодием. 3. 2 6 Вспомогательные репродуктивные технологии Роль и участие акушерки в обследовании супружеской пары перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (общеклиническое исследование, общее и специальное гинекологическое и андрологическое обследование, консультации специалистов, медико-генетическое консультирование). Методика проведения ЭКО. Этапы ЭКО. Роль и участие акушерки на этапах проведение процедуры ЭКО: предгравидарная подготовка пациентов, стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов яичников, 18 инсеминация ооцитов и культвирование развившихся, ПЭ в полость матки, наблюдение за пациенткой и поддержка после ЭКО, диагностика беременности на ранних сроках. Самостоятельная работа при изучении раздела ПМ 1. Примерная тематика внеаудиторной самостоятельной работы: 1. Подготовка докладов, рефератов по темам: «Материнская перинатальная заболеваемость и смертность», «Стратегия риска в акушерстве и перинатологии», «Профилактические программы направленные на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности». 2. Заполнение таблиц по темам: «Консультативно-диагностический блок перинатального центра: задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, диагностические методы, лечебные технологии, штатное расписание», «Акушерский блок перинатального центра: задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, диагностические методы, лечебные технологии, штатное расписание», «Педиатрический блок перинатального центра: задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, диагностические методы, лечебные технологии, штатное расписание», «Гинекологический блок перинатального центра: задачи, структура, показания к направлению, критерии и качества работы, диагностические методы, лечебные технологии, штатное расписание»» 3. Составление мультимедийных презентаций по темам: «Пренатальный скриниг. Неинвазивные методы исселдования в акушерстве», «Инвазивные методы исследования в акушерстве». 6. Составление тестовых заданий с эталонами ответов по темам: «Бесплодный брак», «Современные методы исследования в акушерстве с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи» 7. Составление профессиональных задач с эталонами ответов по темам: «Бесплодие обусловленное трубно-перитонеальным фактором», «Эндокринное бесплодие», «Эндометриоз и бесплодие», «Маточные формы беслодия», «Мужское бесплодие», «Синдром гиперстимуляции яичников». Раздел ПМ 2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокого риска 31 186 19 МДК.05.01. Новые технологии в акушерстве и неонатологии Тема 2.1. Привычное невынашивание беременности 124 Содержание 1. Привычный выкидыш и резус иммунизация Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном резус-сенсибилизацией, направленное на пролонгирование беременности и снижение тяжести резус иммунизации. 2. Привычный выкидыш и ИЦН Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, направленное на пролонгирование беременности. 3. Привычный выкидыш обусловленный АФСсиндромом и врожденной тромбофилией Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном антифосфолипидным синдромоми врожденной тромбофилией с гибелью плода или тромбозом при предыдущей беременности, направленное на пролонгирование беременности. Практические занятия 1. Привычный выкидыш и резус иммунизация Акушерская тактика ведения беременных с привычным выкидышем, обусловленным резус иммунизацией. Подготовка беременных к экстракорпоральному лечению с использованием аппаратного плазмафереза, иммуносорбции, плазмафильтрации с последующим введением иммуноглобулинов. Уход и наблюдение за пациентами. 2. Привычный выкидыш и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) Акушерская тактика ведения беременных с привычным выкидышем, обусловленным ИЦН. Подготовка беременных к серкляжу шейки матки. Поликомпонентная терапия под контролем ПЦР в режиме реального времени 12 6 2 2 2 6 20 Тема 2.2. Плацентарная недостаточность методом фемофлор. Осложнения со стороны беременной и плода. Профилактика. Уход и наблюдение за пациенткой. 3. Привычный выкидыш обусловленный АФСсиндромом и врожденной тромбофилией Акушерская тактика ведения беременных с привычным выкидышем обусловленным АФС-синдромом и врожденной тромбофилией. Терапия с использованием генно-инженерных препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, каскадная плазмафильтрация, иммуносорбция) с последующим введением иммуноглобулинов под контролем молекулярных диагностических методик, иммуноферментных, гемастазиологических методов исследования. Уход и наблюдение за пациенткой. Содержание 1. Плацентарная недостаточность Комплексное лечение плацентарной недостаточности с применением дистанционного мониторинга состояния плода, в сочетании с методами экстракорпорального воздействия на кровь, направленное на пролонгирование беременности и коррекцию состояния фето-плацентарного комплекса. 2. Задержка роста плода Комплексное лечение задержки роста плода с применением цитогенетических, молекулярногенетических и иммуногенетических методов диагностики, направленное на пролонгирование беременности и коррекцию состояния фето-плацентарного комплекса. Практические занятия 1. Плацентарная недостаточность Акушерская тактика при плацентарной недостаточности. Участие акушерки в подготовке беременной к экстракорпоральным методам лечения с использованием аппаратного плазмафереза, каскадной плазмафильтрации, под контролем за состоянием плода методами 8 4 2 4 21 2. Тема 2.3. Многоплодная беременность Тема 2.4.Фетальная хирургия функциональной диагностики. Уход и наблюдение за пациенткой. Задержка роста плода (ЗРП) Акушерская тактика при ЗРП. Терапия с использованием генно-инженерных препаратов, назначаемых по данным проведенной диагностики причин нарушения роста плода (иммунологические, эндокринные, инфекционные, экстрагенитальная патология) по амниотической жидкости и/или крови плода под контролем ПЦР в режиме реального времени методом фемофлор, бактериологическим, генетическим исследованием. Уход и наблюдение за пациенткой. Содержание 1. Монохориальная двойня с синдромом фето-фетальной трансфузии Комплексное лечение фето-фетального синдрома с применением фетальной хирургии, включая лазерную коагуляцию анастомозов, направленное на пролонгирование бременности. Практические занятия 1. Монохориальная двойня с синдромом фето-фетальной трансфузии Особенности ведения беременности и родов при монохориальной двойне с синдромом фето-фетальной трансфузии. Акушерская тактика. Осложнения во время беременности и в родах со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Лазерная коагуляция анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии, фетоскопия. Уход и наблюдение за пациенткой. Содержание 1. Водянка плода (асцит, гидроторакс) Комплексное лечение гемолитической болезни плода, синдрома фето-аморфуса, асцита, гидронефроза почек, гидроторакса, гидроцефалии, клапана задней уретры у плода, с применением внутриутробного переливания крови плоду и 4 2 2 2 8 4 2 22 др. пункционных методов лечения, направленное на пролонгирование беременности. Прогноз. 2. Пороки развития плода Комплексное лечение пороков развития плода, требующих антенатального лечения в виде пункционных методик с возможностью дренирования (гидронефроз почек, гидроцефалия, клапан задней уретры), направленное на пролонгирование беременности. Прогноз. Практические занятия 1. Водянка плода (асцит, гидроторакс) Методы диагностики водянки плода. Роль и участие акушерки в подготовке беременной, медикаментов, материала, инструментария, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении кордоцентеза, с определением группы крови и резус фактора плода, фетального гемоглобина, гематокрита, билирубина в пуповинной крови, заготовке отмытых эритроцитов с последующим внутриутробным переливанием крови плоду под контролем ультразвуковой фетометрии, допплерометрии. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Уход и наблюдение за состоянием беременной и плода. 2. Пороки развития плода Современные методы диагностики пороков развития плода. Акушерская тактика. Роль и участие акушерки в подготовке беременной, инструментария, медикаментов, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении антенатальных пункционных методик для обеспечения оттока жидкости с последующим дренированием при состояниях, угрожающих жизни плода. Уход и наблюдение за состоянием беременной и плода. Прогноз. Тема 2.5. Хирургическое органосохраняющее лечение в акушерстве и гинекологии Содержание 1. Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, 4 20 14 2 23 2. 3. 4. распространенными формами эедометриоза Хирургическое органосохраняющее и реконструктивнопластическое лечение с использованием лапароскопического и комбинированного доступа, с одномоментной пластикой пораженного органа, с иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей. Хирургическое органосохраняющее и лечение женщин с пороками развития гениталий и мочевыделительной системы Хирургическое лечение в сочетании с многокомпоннтной терапией врожденных аномалий (пороков развития) тела и шейки матки, в том числе с удвоением тела матки и шейки матки с двурогой маткой, с агенезией и аплазией шейки; с врожденным ректовагинальным и уретровагинальным свищом, урогенитальным синусом, с врожденной аномалией клитора, с врожденными аномалиями вульвы и атопическим расположением половых органов,врожденным отсутствием влагалища; замкнутом рудиментарном влагалище при удвоении матки и влагалища, Женским псевдогермафродитизмом, неопределенностью пола. Хирургическое органосохраняющее и лечение женщин с пролапсом гениталий Хирургическое лечение цистоцеле, неполного и полного выпадения матки и стенок влагалища, ректоцеле, гипертрофии и элонгации шейки матки у пациенток репродуктивного возраста, выпадения стенок влагалища после экстирпации матки, стрессового недержания мочи в сочетании с опущением и/или выпадением органов малого таза. Малоинвазивные хирургические методы лечения при задержке полового созревания у женщин Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией при задержке полового созревания у женщин, подтвержденном молекулярно- и иммуно- генетическими методами, включающая гормональные, иммунологические, 2 2 2 24 5. 6. 7. физические и малоинвазивные хирургические методы лечения. Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки и узловой формой аденомиоза Хирургическое, нехирургическое и рентгенологическое лечение с применением реконструктивнопластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции и МРТ-контролем. 2 Хирургическое лечение женщин с распространенным эндометриозом, пороками развития и опухолями гениталий, пролапсом гениталий с использованием робототехники Хирургические методы лечения с использованием робототехники. 2 Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями промежности, влагалища и яичников Хирургическое лечение в сочетании с поликомпонентной терапией, направленной на пролонгирование беременности с применением реконструктивно– пластических операций. Практические занятия 1. Хирургические органосохраняющие методики в гинекологии Роль и участие акушерки в обследовании уходе и наблюдении за гинекологическими пациентами в переоперативном периоде при проведении реконструктивно-пластических, органосохраняющих операции на внутренних и наружных половых органах эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их комбинацией, промонтофиксации культи влагалища, слинговой операции (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов. Осложнения 2 6 25 в послеоперационном периоде. Профилактика осложнений. Хирургические органосохраняющие операции в акушерстве Роль и участие акушерки в обследовании уходе и наблюдении за беременными в переоперативном периоде при проведении миомэктомии без вскрытия полости матки, удалении опухоли яичника с использованием лапароскопического доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием. Осложнения в послеоперационном периоде со стороны беременной и плода. Поликомпонентная медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности. 3. Хирургические операции с применением робототехники. Нехирургическое и рентгенологическое лечение пациенток с миомой матки и узловой формой аденомиоза. Роль и участие акушерки в обследовании уходе и наблюдении за пациентами в переоперативном периоде при проведении реконструктивно-пластических, органосохраняющих операции с применением робототехники у женщин с распространенным эндометриозом, пороками развития и опухолями гениталий, пролапсом гениталий. УЗ-абляция под МРТ контролем. Эндоваскулярная окклюзия маточных артерий. Осложнения в послеоперационном периоде. Профилактика осложнений. Содержание 1. Преэклампсия у беременных на сроке до 34 недель беременности Поликомпонентная терапия преэклампсии в сроке до 34 недели беременности с применением химиотерапевтических, биологических препаратов, афферентных методов терапии, направленная на пролонгирование беременности и профилактику дисстрессиндрома плода. Длительность консервативной терапии. Сроки и методы родоразрешения. 2. Органосохраняющие операции при врастании 2. Тема 2.6. Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам и родильницам группы высокого риска 72 60 2 2 26 3. 4. 5. 6. плаценты Методы диагностики врастания плаценты (допплерография, магнитно-резонансная томография). Возможности эндоваскулярной хирургии. Перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий, органосохраняющие операции при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты (placenta accreta). Методы «консервативного» лечения placenta accrete. Поликомпонентная терапия. Аномалии пуповины осложняющие течение родов и ухудшающие перинатальный исход Виды патологии пуповины при которых возможно развитие осложнений в родах и ухудшение перинатального исхода. Эпидемиология. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Профилактика. Пороки сердца, сопровождающиеся с недостаточностью кровообращения или сердечной недостаточностью в состоянии покоя у беременной Эпидемиология. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. Аритмии сердца, длительно существующие с тромбоэмболическими проявлениями у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Реабилитация. Гипертоническая болезнь II Б, III стадии у беременной 2 2 2 2 27 7. Эпидемиология. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Осложнения. Сроки и методы родоразрешения. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. Беременность у женщин с трансплантацией сердца Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности и родов. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. Варикозная болезнь с признаками тромбозов и тромбоэмболий у беременной Эпидемиология. Классификация. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 9. Острая и хроническая пневмония у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности ведения беременности Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 10. Астма с ДН III степени и признаками «легочного сердца» у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 11. Беременность у женщин после пневмонэктомии 8. 2 2 2 2 2 28 Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 12. Бронхоэктатическая болезнь с ДН II – III степени у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. Беременность у женщин с трансплантацией легкого Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности и родов. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 14. Синдром Малори-Вейсса и язвенная болезнь в стадии обострения у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 15. Острый и хронический панкреатит у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 16. Синдром Шихана (острая жировая дистрофия печени), 13 2 2 2 2 2 29 холестатический гепатоз у беременных Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 17. HELLP- синдром у беременных Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 18. Острый и хронический вирусные гепатиты у беременных Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 19. Беременность у женщин с трансплантацией печени Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 20. Постхолицистэктомический синдром у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 2 2 2 2 30 21. Болезни кишечника у беременной Болезнь Крона в стадии обострения; неспецифический язвенный колит средней степени тяжести и тяжелый. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 22. Болезни крови у беременной Тяжелая анемия (железодефицитная, апластическая, гемолитическая, мегалобластная, постгеморрагическая); острый лейкоз; лимфогрануломатоз III и IV стадии; декомпенсированные геморрагические диатезы. Методы диагностики, особенности течения и ведения беременности. Поликомпонентная терапия с метаболической коррекцией плацентарного гомеостаза направленная на пролонгирование беременности. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 2 23. Беременность у женщин после нефрэктомии Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности. Осложенения во время беременности. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 24. Аномалии развития мочевыделительной системы у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения 2 2 2 31 послеродового периода. Медицинская реабилитация. 25. Острая, хроническая почечная недостаточность у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 26. Беременность у женщин с пересаженной почкой Эпидемиология. Особенности течения и ведения беременности. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 27. Диффузные заболевания соединительной ткани у беременной Острая, подострая СКВ. Острая, подострая ССД II и III степени, умеренной или высокой степени активности. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 28. Сахарный диабет II –III степени тяжести у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 29. Декомпенсированный гипотиреоз и диффузный токсический зоб II-III степени тяжести у беременной Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы 2 2 2 2 2 32 диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. 30. Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, синдром Конна и феохромоцитома Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Методы диагностики. Особенности течения и ведения беременности. Принципы лечения. Сроки и методы родоразрешения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Особенности ведения послеродового периода. Медицинская реабилитация. Практические занятия 1. Преэклампсия у беременных на сроке до 34 недель беременности Роль и участие акушерки в проведении комплексной индивидуально подобранной терапии беременным с преэклампсией на сроке до 34 нед беременности с применением биологических препаратов и экстракорпоральных методов лечения (аппаратный плазмаферез, гемофильтрация, озонотерапия). Возможность пролонгированиея беременности под контролем суточного мониторирования артериального давления, транскраниальной допплерографии, эхокардиографии, внутрипочечной гемодинамики, компьютерной томографии сетчатки, функции эндотелий зависимой дилятации. Уход и наблюдение за пациенткой. Профилактика осложнений со стороны беременной и плода. Сроки и методы родоразрешения. 2. Органосохраняющие операции при врастании плаценты Ведение пациенток с истинным врастанием плаценты с использованием перевязки внутренних подвздошных артерий, эмболизации маточных артерий и определение возможности органосохраняющих операций при родоразрешении пациенток с placenta accreta.Основные 2 12 33 3. 4. 5. хирургические этапы органосохраняющей методики при placenta accrete. Роль и участие акушерки в подготовке пациентки к оперативному родоразрешению в плановом и экстренном порядке. Виды обезболивания. Ведение, уход и наблюдение за пациенткой в послеоперационном периоде. Возможные осложнения. Профилактика осложнений. Возможность консервативного ведения пациенток с врастанием плаценты, у которых хирургический этап ограничился донным кесаревым сечение, оставлением плаценты in situ, эмболизацией маточных артерий Аномалии пуповины осложняющие течение родов и ухудшающие перинатальный исход Виды патологии пуповины при которых возможно развитие осложнений в родах и ухудшение перинатального исхода. Роль и участие акушерки в диагностике аномалий пуповины, ведении беременности и родов. Немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения. Осложнения со стороны матери и плода. Профилактика осложнений. Прогноз. Заболевания сердечнососудистой системы и беременность Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии направленной на пролонгированные беременности у женщин с пороками сердца, сопровождающимися недостаточностью кровообращения или сердечной недостаточностью в состоянии покоя; аритмиями сердца длительно существующими, с тромбоэмболическими проявлениями; гипертонической болезнью IIБ и III стадии, с транспалантацией сердца; варикозной болезнью с признаками тромбозов и тромбоэмболий. Заболевания органов дыхания и беременность Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении 34 6. 7. 8. поликомпонентной терапии направленной на пролонгирование беременности у женщин с острой пневмонией с ДН II и III степени; хронической пневмонией с дыхательной и легочно-сердечной недостаточностью ("легочное сердце"); астмой с ДН III степени и признаками "легочного сердца"; отсутствием целого легкого и его части с признаками ДН II и III степени; бронхоэктатической болезнью с ДН II и III степени; с трансплантацией легкого. Заболевания органов пищеварения и беременность Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии направленной на пролонгирование беременности у женщин с синдромом Мелори-Вейсса; язвенной болезнью в стадии обострения; острым и хроническим панкреатитом, синдромом Шихана; HELLP-синдром ; острым и хроническим вирусным гепатитом в стадии обострения или с признаками цирроза печени; трансплантацией печени; болезнью Крона в стадии обострения; неспецифическим язвенным колитом. Болезни крови и беременность Тяжелая анемия (железодефицитная, апластическая, гемолитическая, мегалобластная, постгеморрагическая); острый лейкоз; лимфогрануломатоз III и IV стадии; декомпенсированные геморрагические диатезы. Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии с метаболической коррекцией плацентарного гомеостаза направленной на пролонгирование беременности у женщин с .тяжелой анемией (железодефицитная, апластическая, гемолитическая, мегалобластная, постгеморрагическая); острым лейкозом; лимфогрануломатозом III и IV стадии; декомпенсированными геморрагическими диатезами. Заболевания почек и беременность Роль и участие акушерки в диагностике, ведении 35 беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии направленной на пролонгирование беременности у женщин после нефрэктомии; с аномалиями развития мочевыделительной системы, пересаженной почкой; острой и хронической почечная недостаточность. 9. Диффузные заболевания соединительной ткани и беременность Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии направленной на пролонгирование беременности у женщин с острой и подострой СКВ; острой и подострой ССД II и III степени, умеренной или высокой степени активности. 10 Заболевания эндокринной системы и обмена веществ и . беременность Сахарный диабет II и III степени тяжести; диффузный токсический зоб II и III степени тяжести; декомпенсированный гипотиреоз; синдром и болезнь Иценко-Кушинга; синдром Кона (первичный гиперальдостеронизм); феохромоцитома. Роль и участие акушерки в диагностике, ведении беременности, родов и послеродового периода, проведении поликомпонентной терапии направленной на пролонгирование беременности у женщин с .сахарным диабетом II и III степени тяжести; диффузным токсическим зоб II и III степени тяжести; декомпенсированным гипотиреозом; синдромом и болезнью Иценко-Кушинга; синдромом Кона (первичный гиперальдостеронизм); феохромоцитомой. Самостоятельная работа при изучении раздела ПМ 2. 62 36 Примерная тематика внеаудиторной самостоятельной работы: 1. Подготовка докладов, рефератов, мультимедийных презентаций по темам: «Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки», «Лазерная коагуляция анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии», «Кордоцентез, с определением группы крови и резус фактора плода, фетального гемоглобина, гематокрита, билирубина в пуповинной крови в момент проведения кордоцентеза», «Заготовка отмытых эритроцитов с последующим внутриутробным переливанием крови плоду под контролем ультразвуковой фетометрии, допплерометрии», «Миомэктомия без вскрытия полости матки с использованием лапароскопического доступа в условиях реинфузии аутоэритроцитов», «Реконструктивно-пластические, органосохраняющие операции на внутренних и наружных половых органах эндоскопическим, влагалищным и абдоминальным доступом и их комбинацией», «Слинговая операция (TVT-0, TVT, TOT) с использованием имплантов», «УЗ-абляция под МРТ контролем», «Эндоваскулярная окклюзия маточных артерий». 2. Составление тематических кроссвордов. 3. Составление тестовых заданий с эталонами ответов по темам: «Заболевания сердечнососудистой системы и беременность», «Заболевания органов дыхания и беременность», «Заболевания органов пищеварения и беременность», «Болезни крови и беременность», «Заболевания почек и беременность», «Диффузные заболевания соединительной ткани и беременность», «Заболевания эндокринной системы и беременность» . 4. Составление профессиональных задач с эталонами ответов по темам: «Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность», «Заболевания органов дыхания и беременность», «Заболевания органов пищеварения и беременность», «Болезни крови и беременность», «Заболевания почек и беременность», «Диффузные заболевания соединительной ткани и беременность», «Заболевания эндокринной системы и беременность», «Аномалии пуповины, осложняющие течение родов и ухудшающие перинатальный исход», «Привычный выкидыш», «Плацентарная недостаточность, сопровождающаяся задержкой роста плода». Раздел ПМ 3. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденному с тяжелыми видами перинатальной патологии МДК.05.01. Новые технологии в акушерстве и неонатологии 66 44 37 Тема 3.1. Проведение неонатального и аудилогического скрининга Содержание 1. Скрининг новорождённых Определение генетического скрининга. Основные принципы. Неонатальный скрининг—высокоприоритетная проблема здравоохранения. Проведение тотального скрининга новорождённых на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, адрено-генетальный синдром, муковицидоз, галактоземию. Проведение аудилогического скрининга новорождённых. Практические занятия 1. Скрининг новорождённых Общие требования выполнения программ скрининга новорождённых на наследственные болезни обмена , согласно документам ВОЗ. Новый подход к профилактике наследственных заболеваний. Программы скрининга на фенилкетонурию, врождённый гипотиреоз, адреногенетальный синдром, муковицидоз, галактоземию. Основные этапы программы. Правительственная поддержка. Проведение аудилогического скрининга на врождённую и раннюю неонатальную патологию слуха у новорождённых. Отечественная модификация неонатального слухового скрининга. Участие акушерки в проведении генетического и аудилогического скрининга. Тема 3.2. Выхаживание Содержание недоношенных детей с 1. Выхаживание недоношенных детей с очень низкой и очень низкой массой тела и эстремально низкой массой тела эктремально низкой Стандарты выхаживания гестационно незрелых детей. массой тела Роль теплового режима и относительной влажности для выхаживания недоношенных с очень низкой и эстремально низкой массой тела Неонатальная холодовая травма у недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ Клинические проявления холодовой травмы. Ранние признаки гипотермии. Проявление стадии декомпенсации. Метаболические нарушения.. Принципы лечения. Этапы обогрева после перенесённого тяжёлого холодового 4 2 2 2 4 2 2 38 Тема 3.3. Участие акушерки в оказании высокотехнологичной помощи при асфиксии тяжёлой степени Тема 3.4. Участие стресса. Практические занятия 1. 1Выхаживание недоношенных детей с очень низкой и эстремально низкой массой тела Смертность недоношенных с очень низкой и эстремально низкой массой тела. Составляющие стандартов выхаживания детей с ОНМТ и ЭНМТ. Роль температурной защиты. Неонатальная холодовая травма у недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ Этапы потери тепла и предотвращение этих потерь. Ступени обогрева новорождённого, перенесшего холодовой стресс в зависимости от его интенсивности. Обогрев ребёнка в современных инкубаторах. Поддержание термонейтрального окружения. Участие акушерки в уходе за новорождёнными с ОНМТ иЭНМТ под руководством врача Содержание 1. Оказание медицинской помощи при тяжёлой асфиксии Первичное апноэ плода. Вторичное апноэ. Клиническая оценка тяжести асфиксии. Полиорганные поражения при тяжелой асфикии. Кардиореспираторные изменения при асфиксии и реанимации. Практические занятия 1. Оказание медицинской помощи при тяжёлой асфиксии Критерии диагностики тяжёлой асфиксии. Первичная реанимация и медицинская помощь в родильном зале. Последовательность реанимационных мероприятий в родильном зале. Показания к катетеризации пупочной вены. Катетеризация периферических вен. Проведение краниоцеребральной гипотермии для предотвращения развития отёка головного мозга Участие акушерки в проведении современных высокотехнологичных методах диагностики внутриутробного состояния плода под руководством врача. Содержание 2 4 2 2 2 14 39 акушерки в уходе за новорождённым с синдромом дыхательных расстройств Респираторный дистресс- синдром Клинические проявления. Профилактика и лечение респираторного дистресс- синдрома у недоношенных. Применение сурфактанта. Интубация трахеи у детей с экстремально низкой массой тела Стандарты введения сурфактанта через интубационную трубку с профилактической целью и при ранних симптомах СДР. Размер интубационной трубки в зависимости от массы тела недоношенного. Удаление интубационной трубки (эктубация). Подготовка ребёнка к эстубации.. 2 Дыхательные расстройства новорождённых Оценка тяжести дыхательных нарушений у новорождённых. Проведение интенсивной респираторной терапии. Мониторинг функций дыхания и интенсивной терапии. 3 Врождённые и неонатальные пневмонии. Определение. Клиника. Классификация. Диагностика. Немедикаментозное и медикаментозное лечение Практические занятия 1. Респираторный дистресс-синдром Особенности респираторной терапии у новорождённых с ЭНМТ и ОНМТ. Алгоритм респираторной поддержки новорождённых. Порядок проведения ИВЛ. Стартовые параметры ИВЛ у маловесных пациентов. Динамика режимов ИВЛ. Экстубация. Показания. Участие акушерки в респираторной терапии под руководством врача. 2. Сурфактантная терапия Стандарты введения сурфактанта через интубационную трубку с профилактической целью и при ранних симптомах СДР. Профилактика и лечение апноэ недоношенных. Профилактика и лечение бронхолёгочной дисплазии. 3. Дыхательные расстройства новорождённых Оценка тяжести дыхательных нарушений у 1. 6 2 8 40 4. Тема 3.5. Уход за новорождённым с гемолитической болезнью Тема 3.6. Уход за новорождённым с новорождённых. Использование модифицированной шкалы Даунса. Интенсисная респираторная терапия. Методы и режимы традиционной вентеляции. Врождённые и неонатальные пневмонии Определение. Варианты врождённых и неонатальных пневмоний. Нозокомиальные пневмонии. Врождённые трансплацентарные пневмонии. Ранние неонатальные пневмонии. Поздние неонатальные пневмонии. Особенности течения пневмоний у недоношенных детей. Организация лечения и выхаживания новорождённых с врождёнными и неонатальными пневмониями. Участие акушерки в оказании высокотехнологичной помощи при уходе за новорождённым с синдромом дыхательных расстройств под руководством врача. Содержание 1. Гемолитическая болезнь новорождённых Факторы риска билирубиновой энцефалопатии. Отёчная форма ГБН. Абсолютные показания для заменного переливания крови. Осложнения заменного переливания крови. Проведение фототерапии. Практические занятия 1. Гемолитическая болезнь новорождённых Тактика ведения новорождённых детей с высоким риском развития ГБН в первые сутки жизни. Факторы, повышающие риск билирубиновой энцефалопатии. Показания к фототерапии и заменному переливанию крови у новорождённых в ранний неонатальный период в зависимости от массы тела при рождении. Рекомендации по лечению гипербилирубинемии у недоношенных новорождённых. Побочные явления фототерапии. Осложнения заменного переливания крови. Роль акушерки в оказании медицинской помощи при тяжёлом течении гемолитической болезни новорождённого Содержание 1. Перинатальная патология центральной нервной 4 2 2 2 6 2 2 41 перинатальным поражением нервной системы Тема 3.7. Участие в лечении ретинопатии недоношенных Тема 3.8. Участие в уходе системы у новорождённых детей Основные формы перинатальных поражений: гипоксические поражения ЦНС, травматические поражения нервной системы, дисметаболические и токсико- метаболические нарушения функций ЦНС, поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода. Основные синдромы перинатальных поражений. Роль акушерки в снижении перинатальной смертности. Принципы лечения перинатальных поражений. Практические занятия 1. Перинатальная патология центральной нервной системы у новорождённых детей Основные виды перинатальных поражений. Клинические признаки патологии нервной системы у новорождённых. Скрининговые исследования новорождённых с ‘ЭНМТ для выявления перинатальной патологии ЦНС. Профилактика и лечение перинатальных поражений центральной нервной системы и органов чувств у доношенных и недоношенных новорождённых. 2. Инструментальные методы исследования Методы исследования для диагностики перинатальных поражений. Проведение нейросонографии, МРТ, КТ, допплерография сосудов головного мозга, электроэнцефалография. Подготовка детей к инструментальным обследованиям. Участие акушерки в проведении диагностических исследований больного новорождённого под руководством врача. Содержание 1. Ретинопатия недоношенных Определение. Частота ретинопатии в зависимости от срока гестации. Классификация. Возможные последствия ретинопатии. Профилактика. Тщательный контроль за оксигенотерапией. Лечение ретинопатии недоношенных. Содержание 4 2 2 2 8 42 за новорождённым с хирургической патологией Участие в уходе за новорождённым с хирургической патологией брюшной стенки и органов брюшной полости Антенатальная диагностика врождённой хирургической патологии. Пороки развития брюшной стенки. Атрезия пищевода. Болезнь Гиршпрунга. Реконструктивно-пластические операции на почках. Операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорождённых. Роль акушерки в диагностике врождённой патологии. 2 Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития новорождённых Пороки развития лёгких, бронхов, пищевода Врождённый изолированный трахеопищеводный свищ. Диафрагмальная грыжа. Участие акушерки в уходе за новорождённым после оперативного вмешательства Практические занятия 1. Участие в уходе за новорождённым с хирургической патологией брюшной стенки и органов брюшной полости Антенатальная диагностика врождённой хирургической патологии. Пороки развития брюшной стенки. Атрезия пищевода. Врождённый изолированный трахеопищеводный свищ. Болезнь Гиршпрунга. Реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорождённых. Участие акушерки в диагностике и уходе за больным новорождённым с хирургической патологией. 2 Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития новорождённых Пороки развития лёгких, бронхов, пищевода. Диафрагмальная грыжа. Участие акушерки в уходе за новорождённым после оперативного вмешательства Самостоятельная работа при изучении раздела ПМ 3. 1. 4 2 4 22 43 Примерная тематика внеаудиторной самостоятельной работы: 1. Подготовка докладов, рефератов по темам: «Особенности оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале», « Особенности проведения ИВЛ новорождённым в родильном зале», «Оксигенотерапия недоношенных новорождённых в зависимости от срока гестации», «Антибактериальная терапия и методы профилактики нозокомиальных инфекций у новорождённых». 2. Заполнение таблиц по темам: «Процессы адаптации в неонатальном периоде», «Этапы развития артериального протока у новорождённого», «Эволюция рефлексов новорождённых», «Размеры интубационных трубок для детей разного гестационного возраста». 3. Составление памятки по темам: «Питание новорождённых детей», «Уход за новорождённым ребенкам». 4. Составление тематических кроссвордов по темам: «Врождённая хирургическая патология новорождённых», «Энтеральное и парентеральное питание недоношенных новорожденных», « Синдром дыхательных расстройств у новорождённых», « Перинатальные поражения нервной системы новорождённых». 5. Составление тестовых заданий с эталонами ответов по темам: « Гемолитическая болезнь новорождённых», «Перинатальные поражения нервной системы новорождённых». 6. Составление профессиональных задач с эталонами ответов по темам: «Асфиксия новорождённых», «Неонатальный скрининг», «Недоношенные дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела». Учебная практика Учебная практика организуется в структурных подразделениях перинатального центра: - консультативно-диагностический блок; - акушерский блок; - педиатрический блок; -дистанционный консультативно-транспортный центр; - гинекологический блок. Виды работ: 1. Мониторинг витальных функций беременной, роженицы, родильницы 2. Заполнение медицинской документации структурных подразделений перинатального центра 3. Проведение общего и специального гинекологического обследование пациентов перед оказанием высокотехнологичной медицинской помощи 4. Подготовка пациентов к методам исследования с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи: эхокардиография, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование, эходопплер 72 44 сосудов конечностей и малого таза, реоэнцефалография, электроэнцефалография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, спирометрия 5. Подготовка инструментария, медикаментов, материала и ассистенция врачу при: аспирации содержимого полости матки для цитологического исследования; гистероскопии; биопсии шейки матки и вульвы; удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием; удаление небольших размеров кист влагалища; рассечение девственной плевы, полностью закрывающей вход во влагалище; операции исскуственного прерывания беременности на ранних сроках методам вакуум-аспирации; удаление и введение контрацептивных имплантов; гистерорезектоскопии, расширенной кольпоскопии, ГСГ, лимфоцитотерапии, серкляже шейки матки, лечении патологии шейки матки, в том числе лазер-, крио-, электрохирургическим и диатермокоагуляционным методами, неинвазивном аборте, прерывании беременности во II триместре беременности, плазмаферезе, ультрафиолетовом и лазерном облучении крови 6. Выполнение стандартизированных технологий акушерского обследования беременных, рожениц, родильниц 7. Подготовка беременных, инструментария, медикаментов, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении неинвазивных и инвазивных методов исследования внутриутробного состояния плода: ультразвуковая диагностика состояния плода, допплерометрия кровотока, оценка биофизической активности плода, кардиотокографическое исследование с функциональными пробами, дистанционное кардиотокографическое мониторирование, амниоскопия, биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез, коагуляция плацентарных анастомозов при многоплодной беременности 8. Ассистенция врачу при ведении патологических родов у рожениц групп высокого риска 9. Подготовка медикаментов, инструментария, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при проведении пудендальной анестезии, ингаляционной анестезии, масочного ингаляционного наркоза, местной инфильтрационной и парацервикальной анестезии 10. Подготовка роженицы, инструментария, медикаментов, материала, аппаратуры и ассистенция врачу при операции: акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода 11. Подготовка беременной, роженицы к операции кесарево сечение 12. Уход и наблюдение за тяжелобольными и послеоперационными пациентами 13. Подготовка родильницы, инструментария, медикаментов, материала и ассистенция 45 врачу при оперативном лечении послеродовых осложнений (выскабливание полости матки, вакуум-аспирация полости матки, дренирование, афферентные методыплазмаферез, гемофильтрация, энтеросорбция и пр) 14. Подготовка пациентов к эндоскопическим гинекологическим, реконструктивнопластическим гинекологическим операциям 15. Проведение первичной реанимации новорожденных 16. Осуществление ухода и наблюдения за больными новорождёнными, находящимися в тяжёлом и среднетяжелом состоянии 17. Осуществление ухода и наблюдения за детьми с очень низкой и экстремально низкой массой тела 18. Участие при вскармливании недоношенных новорожденных (энтеральное и парентеральное питание) 19. Участие в проведении фототерапии 20. Ассистенция врачу при проведении генетического и аудилогического скрининга 21. Участие в поддержании термонейтральной среды: кувезное содержание детей или выхаживание их в обогреваемых кроватках 22. Участие при осуществлении всех способах кислородотерапии 23. Осуществление ухода за новорождёнными после хирургических вмешательств Производственная практика (по профилю специальности) итоговая (концентрированная) по модулю Виды работ 1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и гинекологическим пациентам под руководством врача 2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с тяжелыми видами перинатальной патологии под руководством врача 3. Проведение неонатального и аудиологического скрининга под руководством врача 4. Проведение ухода, обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологическим пациентов 5. Участие в реализации профилактических программ по снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности Всего 36 453 46 4. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ 4.1. Требования к минимальному материально-техническому обеспечению Реализация программы профессионального модуля предполагает наличие учебных кабинетов и клинической базы: перинатального центра. Оборудование учебного кабинета и рабочих мест учебного кабинета: - комплект изделий медицинского назначения; - комплект муляжей; - комплект бланков медицинской документации; - комплект учебно-методической документации; - наглядные пособия. Технические средства обучения: устройства для прослушивания и визуализации учебного материала. Реализация программы профессионального модуля предполагает обязательную производственную практику, которую рекомендуется проводить концентрировано. Оборудование и технологическое оснащение рабочих мест: Аппаратура и приборы: - весы медицинские; - ростомер; - весы медицинские (электронные и/или механические) для взвешивания новорожденных; - вакуум-экстрактор; - коробка стерилизационная (разных размеров); - тонометры; - фонедоскоп комбинированный; - электроотсос или механический отсос; - термометры медицинские; - кольпоскоп; - камера для хранения стерильных изделий Медицинский инструментарий: - одноразовые шприцы разного объема; - системы для внутривенного капельного вливания; - иглы для различных видов инъекций; - шпатели; - стакан медицинский (штанглаз); - зеркало влагалищное двустворчатое Куско; - зеркало влагалищное ложкообразное Симпса; - подъемник Отта; - зажим для скобок Роговина; - скобка для наложения на пуповину Роговина, малая; - одноразовый пупочный зажим; - Умбикат – стерильный набор для отрезания пуповины у новорожденного; - мочевые катетеры резиновые (разного размера); - набор для первичной обработки пуповины; - набор для вторичной обработки пуповины; - детский стерильный набор для новорожденного; - набор акушерский операционный (большой); - набор акушерский для оказания неотложной помощи в родах (малый); - набор для осмотра родовых путей; - набор для восстановления родовых путей; 47 - набор для накладывания швов; - набор для снятия швов; - роторасширитель; - языкодержатель; - воздуховод; - стетоскоп акушерский; - тазомер; - шовный материал: Предметы ухода за пациентами и перевязочный материал: - комплект гинекологический, стерильный; - комплект для роженицы; - комплект для новорожденного; - индивидульные пакеты с медальоном и браслетами для новорожденного; - термоматрасы для новорожденных; - термоодеяла для новорожденных (для машин скорой помощи); - сантиметровая лента; - лотки почкообразные; - лотки прямоугольные; - пипетки глазные; - стеклянные глазные палочки; - катетеры для освобождения верхних дыхательных путей от слизи у новорожденного №6,8,10; - кружка Эсмарха; - клизменные наконечники; - пузырь для льда резиновый (или одноразовые охлаждающие пакеты); - перчатки медицинские хирургические и акушерские (чистые и стерильные); - перчатки кальчужные; - стаканчики для приема лекарств; - судно подкладное; - комплект принадлежностей для определения группы крови; - бинты марлевые (разных размеров); - вата гироскопическая; - предметные стекла; - пробирки стеклянные; - штатив для пробирок; - простынь; - халаты медицинские; - бахилы; - шапочки одноразовые медицинские; - фартук одноразовый медицинский; - маски для лица хирургические; - очки или защитный щиток; - пакеты для сбора отходов; - амнио тест. Медицинское оборудование: - кресло гинекологическое; - кровать функциональная предродовая; - кровать акушерская Рахманова; - кушетка медицинская; - подставка для коробки стерилизационной; - стол пеленальный; - стол манипуляционный; 48 - стол для инструментов; - шкафы для хранения инструментария, оборудования, аппаратуры, медикаментов, предметов ухода, медицинской документации, учебнонаглядных пособий. Учебно-наглядные пособия (фантомы, муляжи, тренажеры, модели): - модель женского таза; - модель плаценты и пуповины; - модель плода; - модель новорожденного младенца; - гинекологический симулятор; - пальпационный тренажер для наружного акушерского исследования; - авансированный имитатор родов; - модели шеек матки; - модель анатомическая наружных и внутренних половых органов; -набор для катетеризации мочевого пузыря; - набор акушерский для скорой помощи; - авансированный бюстгальтер для пальпации груди; - пороки развития матки (двурогая матка, матка с полной и неполной перегородками, однорогая матка, беременность в рудиментарном роге); - предлежание плаценты: - полное (центральное), частичное (боковое), низкое (краевое); Медицинская документация: - амбулаторная карта гинекологической больной (учетная форма № 025/У); - -контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у); - индивидуальная карта беременной и родильницы (учетная форма № 111/У); - обменная карта (учетная форма № 113/У); - родовый сертификат; - листок временно нетрудоспособности; - журнал учета приема беременных, рожениц, родильниц (учетная форма № 002/У); - история родов (учетная форма №096/у); - журнал отказа от госпитализации (001/у); - медицинская карта прерывания беременности (учетная форма № 003-1/У); - карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (учетная форма № 003-2/У); - история развития новорожденного (учетная форма № 097/У); - карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале – вкладыш (из Методического письма МЗСРРФ от 21 апреля 2010 года № 15-4/10/2-3204); - карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале ф.0971/у-95 (из приказа МЗМП РФ №372 от 28.12.1995 г.); - Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (учетная форма № 309/У); -Температурный лист (учетная форма №.004/У; - лист регистрации переливания трансфузионных сред (учетная форма № 005/У); - журнал регистрации переливания трансфузионных средств (учетная форма № 009/У); - журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (учетная форма № 008/У); - журнал записи родов в стационаре (учетная форма № 01О/У); - журнал учета сбора ретроплацентарной крови (учетная форма № 006/У); - журнал отделения (палаты) для новорожденных (учетная форма № 102/У). - бланки направлений на анализы и консультации к специалистам. Видеофильмы соответствующие тематике проводимых занятий. Лекарственные средства и другие вещества: 49 - 3% раствор перекиси водорода; - 1-2% раствор йодоната или йодопирона; - 5% раствор йода; - 5% раствор перманганата-калия; - 20% раствор сульфацил-натрия; - 1% тетрациклиновая глазная мазь; - 1% эритромициновая глазная мазь; - раствор хлорфиллипта; - вазелиновое масло; - флаконы с изотоническим раствором натрия хлорида 0,9% различной емкости; - ампулы с изотоническим раствором натрия хлорида 0,9% ; - лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток; - лекарственные средства обеспечивающие медикаментозный лечебноохранительный режим; - противорвотные лекарственные средства; - 0,5% (0,25%) раствор новокаина; - окситоцин; - простогландины (ПГ); - 0,02% раствор метилэргометрина (метилэргобревин); - 1% раствор бриллиантового зеленого; - различные водные и спиртовые кожные антисептики; - жидкое мыло. 4.2. Информационное обеспечение обучения Перечень рекомендуемых учебных изданий, дополнительной литературы Интернет-ресурсов, Основные источники Основные источники: МДК 04.01 «Новые технологии в акушерстве и неонатологии» 1. Радзинский В.Е. Акушерство. Учебник для акушерских отделений средних специальных медицинских учебных заведений. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. —904 с. 2. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педтиатрия с детскими инфекциями.: Учебник. – М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»2011. 3. Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. ФГОУ ВУНМЦ, 2008. 4. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. Практикум. Феникс, 2009. Дополнительные источники: МДК 04.01 «Новые технологии в акушерстве и неонатологии» 1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 г. 2. Айламазян Э.К. Акушерство «Специальная литература» Санкт-Петербург 2002 г. 3. Барышев Б.А., Айламазян Э.К.. Инфузионно-трансфузионная терапия акушерских кровотечений. - Санкт-Петербург: Н-Л., 2008. 4. Белокриницкой Т.Е. Оперативное акушерство, под редакцией Белокриницкой Т.Е. Ростов-На-Дону.: Феникс., 2007. 5. Володин Н.Н., Кулаков В.И., Хальфина Р.А. Руководство по организации и деятельности перинатального центра. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 6. Дзигуа М.В., Лунякина Е.А, Скребушевская А.А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 604 с. 7. Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство руководство к практическим занятиям: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. 50 8. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. 9. Дуда Вл. И., Дуда В.И.,Дражина О.Г.. Акушерство. – Оникс, 2007. 10. Дуда В.И., ВЛ.И.Дуда, И.В.Дуда Акушерство Для медицинских училищ Минск 2002г 11. Мозговая Е.В., Джанашия М.М.. Инфекции мочевыводящих путей. Гестационные симфизиопатии. - Санкт-Петербург: Н-Л., 2008. 12. Кузьмина-Крутецкая С.Р., Репина М.А.. Болезни сердца и беременность. - СанктПетербург: Н-Л., 2010. 13. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В.. Алгоритмы диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных. - Москва: Миа., 2010. 14. Мозговая Е.В., Абрамченко В.В., Кузьминых Т.УКрамарева Н.Л.. Алгоритмы и тактика ведения патологических родов. - Санкт-Петербург: Н-Л., 2010. 15. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – Москва.: «Медицинское информационное агентство», 2006 год. 16. Сидорова И.С., Макаров И.О., Леваков С.А.. Послеродовые гнойновоспалительные заболевания. - Москва: Миа., 2006. 17. Сидорова И.С., Кулаков В.И.. Руководство по акушерству. - Москва: Медицина., 2006. 18. Сидорова И.С.. Физиология и патология родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006. 19. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А.. Внутриутробные инфекции. Москва: Миа., 2006. 20. Сидельникова В.М., Антонов А.Н.. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. – Москва.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»., 2006. 21. Плуталова Р.И, Зюзина Н.Н., Курьянова Г.В., Павлова О.Ю.Практические манипуляции в акушерстве и гинекологии. - Ростов-На-Дону.: Феникс., 2008 22. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В.. Аномалии родовой деятельности. - Москва: Миа., 2006. 23. Рыжова Р.К., Смирнова. Н.П. Узкий таз в акушерской практике. - СанктПетербург: Н-Л., 2007. 24. Урманчева А.Ф., Ульрих Е.А.. Опухоли женских половых органов и беременность. - Санкт-Петербург: Н-Л., 2010. 25. Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовые предлежания плода. -Москва.: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»., 2007. 26. Шишов М.А., Буштырева И.О., Дудов А.С., Шумилина Е.В. Акушерство и гинекология. Правовые основы профессиональной деятельности. - Ростов-НаДону.: Феникс, 2007. 27. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство—М.: ГЭОТАР-Медиа , 2009 . 28. Айламазян Э.К., Баранов В.С. Перинатальная диагностика наследственных и врождённых болезней —М.: МЕДпресс, 2006. 29. Шабалов Н.П. Неонатология.—М.: МЕДпресс—информ,2006. 30. Севостьянова Н.Г. Здоровый ребёнок. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2005. 31. Лютикова О.К. Сестринское дело в педиатрии. М. : «АНМИ», 2005г 32. Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. «Педиатрия», М.ОНИКС, 2010 г. 33. Лапис Г.А. Здоровье детей : Полная энциклопедия.- СПб.:Весь, 2003 34. Баранов А.А. Детские болезни.—М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007 г. 35. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 36. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Постановление от 18 мая 2010 г. № 58. Об утверждении 51 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 37. Приказ от 31.12.2010 г №1248-н «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета». 38. Приказ от 01.09.2011 г. №800 «О единой тактике диагностики и лечения неотложных состояний в период беременности, родов, послеродовом периоде и неотложных состояний в гинекологии в государственных учреждениях здравоохранения города Москвы». 39. «Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью» от 10.04.2006 г. № 267 40. -от 07.04.2006 г. №258 «Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки; брюшинными спайками и тазовыми перитонеальными спайками» от 07.04.2006 г. №258 41. «Стандарт медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции» от 07.04.2006 г. №256 42. «Стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности» от 10.04.2006 г. №265 43. «Стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов» от 10.04.2006 г. № 266 44. «Стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств» от 10.04.2006 г. №264 45. «Стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью» от 02.03.2006 г. №132 46. «Стандарт медицинской помощи больным с гиперстимуляцией яичников» от 02.03.2006 г. №134 47. «Стандарт медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника» от 02.03.2006 г. №131 48. «Стандарт медицинской помощи беременным с леймиомой матки» от 02.03.2006 г. №133 49. Приказ МЗ и СР РФ «О массовом обследовании новорождённых детей на наследственные заболевания» №185 от 22 марта 2006 года. Приказ МЗ «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям». 50. Приложение №5 к приказу Минздрава России №109 от21.03.2003 г. «Инструкция по вакцинации и ревакцинации БСЖ и БЦЖ – М». 51. Приказ Минздрава России «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» №345 от 26.11.97г. 52. Приложение к приказу МЗ России №149 от 05.05.2000г. Изменения в « Инструкции по организации и проведению профилактических противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах» 53. Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорождённым в родильном зале» № 372 от 28.12.95 г. 54. Приложение к приказу МЗ и СР «Об утверждении стандарта медицинской помощи новорождённым детям» №252 от 04.04.2006г. 52 55. Приказ МЗ и СР «О вопросах организации деятельности Перинатальных центров» №308 от 09.12.2004 г. 56. Письмо Минздрава РФ «О состоянии и мерах по предупреждению внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» №2510/824-04-32 от 30.01.04 г. 4.3. Общие требования к организации образовательного процесса Оборудование кабинетов для проведения теоретических занятий должны иметь устройства для прослушивания и визуализации учебного материала. Для моделирования ситуаций клинической работы учебные кабинеты должны быть разделены на рабочие зоны и оснащены необходимыми учебно-наглядными пособиями (фантомы, муляжи, тренажеры, модели), медицинским оборудованием, аппаратурой, приборами, медицинским инструментарием, предметами ухода за пациентами и перевязочным материалом, лекарственными средствами, медицинской документацией, видеофильмами и пр. Учебную и производственную практики рекомендуется проводить в медицинских организациях акушерского профиля (структурных подразделениях перинатального центра):- консультативно-диагностический блок;- акушерский блок;- педиатрический блок; -дистанционный консультативно-транспортный центр;- гинекологический блок. Предшествовать освоению данного профессионального модуля должны: ОП. 01 «Основы латинского языка с медицинской терминологией», ОП. 02 «Анатомия и физиология человека», ОП.03 «Основы патологии», ОП.04 «Генетика человека с основами медицинской генетики», ОП. 06 «Основы микробиологии и иммунологии», ОП.07 «Фармакология», ПМ.07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащих», ПМ.01 «Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному и семье при физиологическом течении беременности, родов, послеродового периода», ПМ.02 «Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях, травмах», ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни», ПМ.04 «Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности». 4.4. Кадровое обеспечение образовательного процесса Требования к квалификации педагогических кадров, обеспечивающих обучение по междисциплинарному курсу: наличие высшего профессионального образования, соответствующего профилю модуля «Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным» Требования к квалификации педагогических кадров, осуществляющих руководство практикой: – Педагогический состав: дипломированные специалисты – преподаватели профессионального модуля «Высокотехнологичная медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным». – Непосредственные руководители: старшие акушерки структурных подразделений перинатального центра.. – Общие руководители: главная акушерка перинатального центра. 53 5. КОНТРОЛЬ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ (ВИДА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) Результаты (освоенные профессиональные компетенции) ПК 5.1. Участвовать в ранней диагностике патологии репродуктивной функции. ПК 5.2. Участвовать в оказании высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам из групп высокой степени риска и новорожденным Основные показатели оценки результата -Изложение структуры и принципов деятельности современного перинатального центра - Изложение и рациональное применение действующих правил и норм оказания высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. -Выделение проблем пациентов, постановка диагноза, составление плана обследования супружеской пары с бесплодием, перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) -Демонстрация манипуляционной техники по обследованию, подготовке к неинвазивным и инвазивным методам обследования беременных, рожениц, родильниц и гинекологических пациентов с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи на рабочем месте в условиях медицинских организаций или среде имитирующей рабочее место - Четкое и точное заполнение медицинской документации структурных подразделений перинатального центра -Выделение проблем, постановка диагноза, планирование акушерской тактики, плана ухода и наблюдения за беременными, роженицами, родильницами из групп высокого риска и новорожденными -Демонстрация манипуляционной Формы и методы контроля и оценки Собеседование по темам МДК Оценка решения тестовых заданий Оценка решения профессиональны х задач Оценка качества выполнения медицинского вмешательства Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студентов Оценка портфолио работ студента Оценка заполнения медицинской документации Дифференцирова нный зачет Квалификационн ый экзамен Собеседование по темам МДК Оценка решения тестовых заданий Оценка решения профессиональны х задач Оценка качества 54 ПК 5.3. Участвовать в проведении неонатального и аудиологического скрининга.. ПК 5.4. Участвовать в разработке профилактических программ с целью снижения материнской и техники по обследованию беременных, рожениц, родильниц из групп высокого риска и новорожденных на рабочем месте в условиях медицинских организаций и среде имитирующей рабочее место -Выполнение назначений врача по медикаментозной терапии беременных, рожениц, родильниц из групп высокого риска и новорожденных на рабочем месте в условиях медицинских организаций и среде имитирующей рабочем место -Четкое и точное заполнение медицинской документации структурных подразделений перинатального центра выполнения медицинского вмешательства Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студентов Оценка портфолио работ студента Оценка заполнения медицинской документации -Изложение перечня наследственных заболеваний подлежащих неонатальному скринингу -Изложение этапов и требований проведения неонатального скрининга -Планирование программы неонатального скрининга -Изложение перечня наследственных заболеваний подлежащих неонатальному скринингу -Участие в проведении неонатального и аудиологического скрининга -Четкое и точное заполнение медицинской документации Собеседование по темам МДК Оценка решения тестовых заданий Оценка решения профессиональны х задач Оценка качества выполнения медицинского вмешательства Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студентов Оценка портфолио работ студента Оценка заполнения медицинской документации Расчет материнской перинатальной Дифференцирова нный зачет Квалификационн ый экзамен Дифференцирова нный зачет Квалификационн ый экзамен коэффициента Собеседование по смертности, темам МДК смертности, Оценка решения 55 перинатальной заболеваемости и смертности. мертворождаемости, ранней неонатальной смертности. - Изложение причин и путей снижения материнской, перинатальной заболеваемости и смертности - Изложение уровней и участие акушерки в реализации профилактических программ, направленных на снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности тестовых заданий Оценка решения профессиональны х задач Оценка качества выполнения медицинского вмешательства Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студентов Оценка портфолио работ студента Дифференцирова нный зачет Квалификационн ый экзамен Формы и методы контроля и оценки результатов обучения должны позволять проверять у обучающихся не только сформированность профессиональных компетенций, но и развитие общих компетенций и обеспечивающих их умений. Формы и методы контроля и оценки ОК 1. Понимать сущность и Проявление интереса в изучении Оценка социальную значимость основной и дополнительной портфолио работ будущей профессии, литературы, к работе с студента проявлять к ней устойчивый пациентами. интерес Демонстрация знаний о показателях службы родовспоможения и влиянии на них работы акушерки ОК 2. Организовывать Самостоятельное решение Оценка качества собственную деятельность, профессиональных задач. решения выбирать типовые методы и Обоснование рационального профессиональны способы выполнения выбора и способа решения х задач профессиональных задач, профессиональных задач оценивать их эффективность и качество ОК 3. Принимать решения в Самостоятельное решение Оценка качества стандартных и нестандартных профессиональных задач решения ситуациях, нести за них профессиональны ответственность х задач ОК 4. Осуществлять поиск и Эффективный поиск необходимой Оценка использование информации, информации в справочной, портфолио работ необходимой для учебной, научной, методической студента Результаты (освоенные общие компетенции) Основные показатели оценки результата 56 эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития ОК 5. Использовать информационнокоммуникационные технологии в профессиональной деятельности ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями литературе ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий Демонстрация роли лидера при решении профессиональных задач. Выполнение руководящих общественных нагрузок (бригадир , староста группы) Демонстрация получения новой Оценка информации, оформления портфолио работ документации при помощи студента информационнокоммуникационных технологий. Соблюдение принципов профессиональной этики Эффективность работы в мультидисциплинарной бригаде ОК 8. Самостоятельно Участие в работе Ассоциаций определять задачи акушерок (Межрегиональной профессионального и Интерпретация результатов анкетирования студентов и работодателей, отзывов и характеристик общих и непосредственны х руководителей практики. Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студентов во время выполнения самостоятельной работы. Интерпретация результатов наблюдений за деятельностью студентов во время самостоятельной работы Интерпретация отзывов и характеристик кураторов групп, зам. директора по практическому обучению, зам директора по воспитательной работе, психолога. Оценка портфолио студента 57 личностного развития, заниматься самообразованием, планировать повышение квалификации лиги акушерок России) Участие в работе СНО и кружков Участие в конкурсах профессионального мастерства Составление планов саморазвития, отчетов, портфолио. Участие в научнопрактических конференциях ОК 9. Ориентироваться в Мобильность и условиях частой смены аргументированность при выборе технологий в плана ухода с учетом профессиональной инновационных технологий деятельности Оценка руководителей учебной и производственно й практик Способность к адаптации в условиях практической деятельности ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия Толерантность и аргументированность при выборе плана ухода за пациентами Интерпретация результатов наблюдений за деятельностью студентов Оценка портфолио студента Проявление уважения к историческому наследию при изучении истории развития гинекологии Участие в конференции, дискуссии по вопросам истории и этнографии родовспоможения. Демонстрация уважения к преподавателям, студентам, пациентам. ОК 11. Быть готовым брать на Соблюдение принципов этики и Интерпретация себя нравственные деонтологии отзывов и обязательства по отношению характеристик к природе, обществу и руководителей человеку учебной и производственно й практик. ОК 12. Организовывать Демонстрация рабочее место с соблюдением рабочего места требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности оформления Оценка оформления рабочего места в соответствии с СаН ПиНами, инструкциями по технике безопасности, охране труда и противопожарной безопасности. 58 ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей Степень участия в спортивных мероприятиях образовательного учреждения, посещения спортивных секций. Сохранение физической формы и негативное отношение к курению, потреблению алкоголя и наркотических средств. ОК 14. Исполнять воинскую Моделирование возможных обязанность, в том числе с экстремальных и чрезвычайных применением полученных ситуаций профессиональных знаний Оценка портфолио студента Оценка соблюдения студентами здоровье сберегающих технологий Интерпретация результатов наблюдений за деятельностью студентов в смоделированных чрезвычайных ситуациях 59
