13.ЛёгНед - Дагестанская государственная медицинская академия

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГБОУ ВПО «ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ МЗ РФ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ,
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Методическое указание для преподавателя по проведению практического занятия у
студентов 2-3 курсов лечебного факультета
2015-2016 учебный год
ТЕМА 13. .ЛЕГОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. РОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ВНЕШНЕГО
ДЫХАНИЯ
В
ДИАГНОСТИКЕ ТИПОВ ЛЕГОЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЛЁГКИХ. КТ ЛЁГКИХ
ЦЕЛЬ: Научить студентов выявлять наличие легочной (дыхательной) недостаточности
и оценивать степень ее тяжести.
ВРЕМЯ: 2 академических часа (90 минут).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:
Выявление отсутствующих - 5 минут.
Программированный или традиционный контроль готовности студентов к занятию
– 15 минут.
Самостоятельная работа с больным в палате – 35 минут.
Ознакомление всей группы с одним из обследованных больных – 10 минут.
Обсуждение обследованного больного в учебной комнате – 15 минут
Резюме преподавателя и задание к следующему занятию - 10 мин.
ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:
1. Дайте определение дыхательной недостаточности.
2. Перечислите субъективные проявления дыхательной недостаточности.
3. Какие начальные проявления дыхательной недостаточности можно наблюдать при осмотре
больного?
4. В чем заключается физиологическая значимость учащения и углубления дыхания при
дыхательной недостаточности?
5. Что является основной причиной дыхательной недостаточности?
6. Какие внелегочные причины могут привести к дыхательной недостаточности?
7. Какую дыхательную недостаточность называют обструктивной?
8. Какую дыхательную недостаточность называют рестриктивной?
9. При каких заболеваниях наблюдается обструктивная дыхательная недостаточность?
10. При каких заболеваниях наблюдается рестриктивная дыхательная недостаточность?
11. Какие клинические признаки указывают на обструктивный характер дыхательной
недостаточности?
12. Какая жалоба превалирует у больных с обструктивной дыхательной недостаточностью?
13. Какие клинические признаки указывают на наличие рестриктивной дыхательной
недостаточности?
14. Какая характерная жалоба превалирует у больных с рестриктивной дыхательной
недостаточностью?
15. Какие спирографические показатели отражают наличие обструктивной дыхательной
недостаточности?
2
16. Какие спирографические показатели отражают наличие рестриктивной
недостаточности?
17. Какие спирографические показатели отражают наличие смешанной
недостаточности?
дыхательной
дыхательной
УКАЗАНИЯ К РУКОВОДСТВУ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТОЙ СТУДЕНТОВ
Преподаватель делит группу на 3 части и распределяет их к 3 больным с дыхательной
недостаточностью. Студенты в течение 40 мин самостоятельно собирают анамнез,
осматривают больных.
После этого группа собирается вместе и начинается клинический разбор одного из
больных. Разбор проводится в палате, иди, если это возможно, больной приглашается в
учебную комнату. Один из студентов докладывает результаты опроса и объективного
обследования больного, а остальные задают интересующие их вопросы, как студентукуратору, так и больному. При необходимости доклад студента и осмотр больного
направляется преподавателем.
По окончании осмотра студенты переходят в учебную комнату и здесь происходит
обсуждение полученных данных общеврачебного обследования. Обосновывается
предварительный диагноз. После этого рассматриваются данные
функционально
диагностических исследований и обосновывается уже клинический диагноз. Развернутый
клинический диагноз на этом этапе обучения невозможен. Он должен ограничиваться
рамками дыхательной недостаточности.
Основной навык, которому можно научиться на этом занятии является интерпретация
показателей спирограммы. Повторяется техника расспроса, осмотра, пальпации,
перкуссии и аускультации.
МАТЕРИАЛЫ К ЗАНЯТИЮ:
1. Больные с проявлениями легочной недостаточности.
2. Истории болезни обсуждаемого больного.
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Обязательная
1.Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. М.М ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава».
2005. 522 с.
3. Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 446 с.
4. .Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. Пропедевтика внутренних болезней. Ростов-на-Дону:
Феникс, 2007. 635 с.
5. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. Москва, 2001.
6.Мухин Н.А, Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2002. 763.
Дополнительная
1. Чучалин А.Г., Бобков Е.В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. 583.
2.Энциклопедия клинического обследования больного. Москва, 1997
2