Приложение № 1 к постановлению Президиума ЦК Профсоюза Представляется в ЦК Профсоюза

Приложение № 1
к постановлению Президиума ЦК Профсоюза
Протокол № 4 от 27 июня 2011 г
Представляется в ЦК Профсоюза
до 15 февраля года, следующего за
отчетным годом
Форма N01-ОТП
ОТЧЕТ
о состоянии охраны труда и контрольной деятельности
профсоюзного актива за 20___ год
(наименование первичной профсоюзной организации )
№№
п /п
1
1
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.3
3
3.1.
3.2.
3.2.1
3.2.2
4.1
4.1.1
4.2
Наименование показателей
значения
2
3
Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)
Среднесписочная численность
в т.ч. женщин
1. Сведения о травматизме и профзаболеваниях
Количество пострадавших от несчастных случаев, всего /в т.ч женщин
из них получили:
тяжелые травмы, всего /в т.ч женщин
травмы со смертельным исходом, всего /в т.ч женщин
травмы в групповых случаях, всего /в т.ч женщин
Количество дней потери трудоспособности
Количество работников, состоящих на учете в связи с полученными
профзаболеваниями, всего /в т.ч женщин
Количество работников, получивших профзаболевание в отчетном периоде,
всего /в т.ч женщин
Количество работников, прошедших медосмотры в установленном порядке
Сумма страховых взносов в ФСС по несчастным случаям
и профзаболеваниям, (тыс. руб.)
Сумма 20% страховых взносов, возвращенная ФСС организации, (тыс. руб.)
2. Сведения о состоянии условий труда
Работают в условиях труда превышения санитарно-гигиенических норм
(из формы 1т-условия), всего/ в т.ч женщин
из них в условиях:
повышенного шума, всего /в т.ч женщин
повышенной загазованности, всего /в т.ч женщин
повышенной запыленности, всего /в т.ч женщин
прочих производственных вредных факторов, всего / в т.ч женщин
Количество работников занятых, на тяжелых работах, всего / в т.ч женщин
Количество работников занятых на работах, связанных с напряженностью
трудового процесса, всего /в т.ч женщин
3. Условия труда, аттестация рабочих мест по условиям труда
Количество рабочих мест в организации, всего
Число рабочих мест, подлежащих аттестации, всего
Аттестовано рабочих мест / всего человек
в том числе:
по классу 2 рабочих мест / человек
по классу 3 рабочих мест / человек
4. Мероприятия по охране труда и затраты по коллективному договору
Количество мероприятий по приведению рабочих мест в соответствие нормам
Средства, фактически направленные на эти мероприятия, (тыс.руб.)
На проведение медицинских осмотров, (тыс. руб.)
/
х
/
/
/
/
/
/
х
/
/
/
/
/
/
/
х
/
/
1
1
4.3
4.4
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
6.1
6.2
6.3
6.4
7.1
7.2
7.3
7.4
2
3
На проведение обучения по охране труда, (тыс. руб.)
Всего израсходовано средств на охрану труда на одного работающего, (тыс.руб.)
5. Затраты на компенсационные выплаты в соответствии с ТК РФ
Дополнительный оплачиваемый отпуск, чел./ тыс. руб.
Сокращенный рабочий день, чел./ тыс. руб.
Доплаты за тяжелые условия труда, чел./тыс. руб.
Бесплатное ЛПП, чел./тыс. руб.
Молоко, чел./тыс. руб.
СИЗ, чел./тыс. руб.
6. Общие сведения о Системе управления охраной труда
Проведена самооценка соответствия системы организации
стандарту ГОСТ Р 12.0. 230-2007 (да/нет)
Внедрен стандарт 14000 ISO
(да/нет)
Внедрен стандарт 18 000 OHSAS (да/нет)
Участие в отраслевой Программе «Ответственная забота» (да/нет)
7. Общие сведения по организации общественного контроля
Число избранных уполномоченных по охране труда
Количество замечаний, выявленных уполномоченными по охране труда
Количество уполномоченных, участвующих в отраслевом Смотре-конкурсе
Количество технических инспекторов и число выявленных ими нарушений
/
/
/
/
/
/
/
Председатель_______________________________________________________________________
(наименование первичной профсоюзной организации)
(Ф.И.О.; подпись)
2