1262 - Управление здравоохранения Липецкой области

Документ предоставлен КонсультантПлюс
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2013 г. N 1262
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АЛГОРИТМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
В целях повышения качества и доступности медицинской помощи больным
внебольничной пневмонией, исполнения приказов Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1658н "Об утверждении стандарта
специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести" и от
9 ноября 2012 года N 741н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской
помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями", протоколом
видеоселекторного совещания у заместителя Министра здравоохранения Российской
Федерации Т.В. Яковлевой от 11 ноября 2013 года N 05/17/38, а также для обеспечения
преемственности в ведении пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, в
рамках функционирования трехуровневой системы здравоохранения области,
приказываю:
1. Утвердить алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией (приложение
1).
2. Главным врачам центральных районных больниц:
2.1. Обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией средней
степени тяжести и с тяжелой пневмонией с осложнениями с территории обслуживания.
2.2. Обеспечить вызов врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологическое отделение в
случае необходимости оказания специализированной помощи пациентам.
2.3. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в терапевтическое отделение и представление
ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238 сведений главному
внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение 3).
2.4. Обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией с
катаральными явлениями в течение первых 7 суток заболевания (с учетом
эпидемиологического анамнеза) в инфекционные отделения медицинских организаций и
(или) в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" (приложение 4).
3. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" Агафоновой
Л.В.:
3.1. Обеспечить госпитализацию пациентов (в том числе подростков в возрасте от 15
до 18 лет) с тяжелой пневмонией с осложнениями из медицинских учреждений области
после осмотра врача-пульмонолога по линии санитарной авиации.
3.2. Обеспечить госпитализацию пациентов с внебольничной пневмонией средней
степени тяжести и с тяжелой пневмонией с осложнениями, находящихся на лечении в ГУЗ
"Воловская ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Данковская ЦРБ", ГУЗ "Лебедянская
ЦРБ", ГУЗ "Лев-Толстовская ЦРБ", ГУЗ "Задонская ЦРБ", ГУЗ "Тербунская ЦРБ", ГУЗ
"Хлевенская ЦРБ", ГУЗ "Усманская ЦРБ", при отсутствии эффекта от стартовой
антимикробной терапии в течение 48 часов и при невозможности оказания
специализированной медицинской помощи в полном объеме в условиях терапевтического
отделения, после осмотра врача-пульмонолога по линии санитарной авиации (приложение
2).
3.3. Направлять врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологические отделения в
случае необходимости оказания специализированной помощи пациентам.
3.4. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологическое отделение и
представление ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238
сведений главному внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение
3).
4. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи
N 1" Павлюкевичу Д.В.:
4.1. Обеспечить госпитализацию пациентов (в том числе подростков в возрасте от 15
до 18 лет) с внебольничной пневмонией средней степени тяжести и с тяжелой пневмонией
с осложнениями с территории обслуживания городской поликлиники N 3, ГУЗ "Липецкая
городская поликлиника N 1", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 4", ГУЗ "Липецкая
городская поликлиника N 5", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 8", ГУЗ "Липецкая
городская детская больница N 1", ГУЗ "Липецкая городская детская поликлиника N 5",
ЧУ УП МПЦ, а также пациентов, находящихся на лечении в ГУЗ "Липецкая ЦРБ" с
внебольничной пневмонией средней степени тяжести при отсутствии эффекта от
стартовой антимикробной терапии в течение 48 часов и при невозможности оказания
специализированной медицинской помощи в полном объеме, после осмотра врачапульмонолога по линии санитарной авиации (приложение 2).
4.2. Обеспечить вызов врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологическое отделение
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
4.3. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологическое отделение и
представление ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238
сведений главному внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение
3).
5. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" Ковалеву
В.П.:
5.1. Обеспечить госпитализацию пациентов (в том числе подростков в возрасте от 15
до 18 лет) с внебольничной пневмонией средней степени тяжести и с тяжелой пневмонией
с осложнениями с территории обслуживания поликлиники ГУЗ "Липецкая городская
больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 2", ГУЗ "Липецкая
городская поликлиника N 7", ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2", а также
пациентов, находящихся на лечении в ГУЗ "Грязинская ЦРБ" с внебольничной
пневмонией средней степени тяжести при отсутствии эффекта от стартовой
антимикробной терапии в течение 48 часов и при невозможности оказания
специализированной медицинской помощи в полном объеме, после осмотра врачапульмонолога по линии санитарной авиации (приложение 2).
5.2. Обеспечить вызов врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологическое отделение
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
5.3. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологическое отделение и
представление ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238
сведений главному внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение
3).
6. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол"
Краснолуцкому Н.А.:
6.1. Обеспечить госпитализацию пациентов (в том числе подростков в возрасте от 15
до 18 лет) с внебольничной пневмонией средней степени тяжести и с тяжелой пневмонией
с осложнениями с территории обслуживания поликлиник ГУЗ "Липецкая городская
больница N 3 "Свободный Сокол", ГУЗ "Липецкая городская поликлиника N 9", ГУЗ
"Липецкая городская поликлиника N 10", а также пациентов, находящихся на лечении в
ГУЗ "Добровская ЦРБ" и ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ" с внебольничной пневмонией средней
степени тяжести при отсутствии эффекта от стартовой антимикробной терапии в течение
48 часов и при невозможности оказания специализированной медицинской помощи в
полном объеме, после осмотра врача-пульмонолога по линии санитарной авиации
(приложение 2).
6.2. Обеспечить вызов врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологическое отделение
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
6.3. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологическое отделение и
представление ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238
сведений главному внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение
3).
7. Главному врачу ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"
Гутевичу Г.И.:
7.1. Обеспечить госпитализацию пациентов (в том числе подростков в возрасте от 15
до 18 лет) с внебольничной пневмонией средней степени тяжести и с тяжелой пневмонией
с осложнениями из г. Ельца, а также пациентов, находящихся на лечении в ГУЗ "Елецкая
ЦРБ", ГУЗ "Измалковская ЦРБ", ГУЗ "Краснинская ЦРБ", ГУЗ "Становлянская ЦРБ", ГУЗ
"Долгоруковская ЦРБ" с внебольничной пневмонией средней степени тяжести при
отсутствии эффекта от стартовой антимикробной терапии в течение 48 часов и при
невозможности оказания специализированной медицинской помощи в полном объеме,
после осмотра врача-пульмонолога по линии санитарной авиации (приложение 2).
7.2. Обеспечить вызов врачей-пульмонологов по линии санитарной авиации для
консультации и определения показаний для перевода в пульмонологическое отделение
ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".
7.3. Обеспечить формирование ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологическое отделение и
представление ежедневно, в срок до 10 часов в электронном виде или по тел. 500 238
сведений главному внештатному пульмонологу Симонайтес С.В. по форме (приложение
3).
8. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи"
Комиссарову В.М.:
8.1. Обеспечить транспортировку пациентов с внебольничной пневмонией с
катаральными явлениями в течение первых 7 суток заболевания (с учетом
эпидемиологического анамнеза) в инфекционные отделения медицинских организаций и
(или) в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" (приложение 4).
8.2. Обеспечить транспортировку пациентов с внебольничной пневмонией в
соответствии с "Алгоритмом ведения больных с внебольничной пневмонией".
9. Главному внештатному специалисту управления здравоохранения области по
пульмонологии Симонайтес С.В.:
9.1. Организовать проведение областного семинара по изучению "Алгоритма
ведения больных с внебольничной пневмонией" в рамках проведения совместного
научно-практического общества врачей терапевтов и пульмонологов.
9.2. Обеспечить формирование и анализ ежедневной информации о госпитализации
пациентов с внебольничной пневмонией в пульмонологические отделения медицинских
организаций для обеспечения преемственности в ведении пациента на всех этапах
оказания медицинской помощи.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника
управления здравоохранения области Шмиткову Т.И.
Начальник управления
здравоохранения
Л.И.ЛЕТНИКОВА
Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
"Об утверждении алгоритма
взаимодействия медицинских
организаций Липецкой
области при оказании
медицинской помощи больным
с внебольничной пневмонией"
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Алгоритм ведения больного внебольничной пневмонией включает следующие
этапы:
1. Диагностика и лечение больных с внебольничной пневмонией на амбулаторном
этапе.
2. Определение показаний для госпитализации в пульмонологическое или
терапевтическое отделение (инфекционное отделение - при наличии выраженных
катаральных явлений и острого инфекционного процесса, длительности заболевания до 7
дней).
3. Определение показаний для госпитализации больного с внебольничной
пневмонией в отделение реанимации и интенсивной терапии.
1. Диагностика и лечение больных с внебольничной пневмонией на амбулаторном
этапе
Оказание медицинской помощи больным внебольничной пневмонией в
амбулаторных условиях проводится в соответствии со стандартом первичной медикосанитарной помощи при пневмонии, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1213н "Об
утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии".
Врач-терапевт (врач-пульмонолог или врач скорой помощи), предположивший у
больного диагноз внебольничной пневмонии:
1) определяет степень тяжести и прогноз пневмонии;
2) осуществляет выбор места лечения - на дому, в стационаре, в отделении
реанимации и интенсивной терапии стационара;
3) назначает стартовую эмпирическую терапию.
Для выделения категории лиц, нуждающихся на момент осмотра в госпитализации и
интенсивной терапии, предлагается Шкала CRB-65 (отсутствие симптома 0 баллов,
наличие симптома 1 балл), применение которой возможно в амбулаторных условиях, так
как для этого ее применения не требуется измерения лабораторных показателей.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
Симптомы и признаки:
│
│
- Нарушение сознания (Confusion)
│
│
- Частота дыхания >= 30/мин (Respiratory rate)
│
│ - Систолическое АД < 90 или диастолическое АД <= 60 мм рт. ст. (Blood │
│
pressure)
│
│
- Возраст >= 65 лет (65)
│
└─────────────────┬──────────────────┬───────────────┬────────────────────┘
0 баллов ┌──────┘
1 - 2 балла │
└──────┐ 3 - 4 балла
\/
\/
\/
┌─────────────────────┐
┌─────────────────────┐
┌─────────────────────┐
│
I группа
│
│
II группа
│
│
III группа
│
│ (летальность 1,2%) │
│ (летальность 8,15%) │
│ (летальность 31%) │
└──────────┬──────────┘
└──────────┬──────────┘
└──────────┬──────────┘
│
│
│
\/
\/
\/
Амбулаторное лечение
Наблюдение и оценка
Неотложная
в стационаре
госпитализация
(по месту жительства)
(в ГУЗ "ЛОКБ")
При отсутствии всех 4 клинических симптомов и признаков определяется
амбулаторное лечение.
При первом осмотре пациента проводится:
- постановка диагноза на основании клинических критериев;
- определение степени тяжести заболевания и показаний для госпитализации;
- если госпитализация не показана, то назначается антибиотикотерапия и
объективные методы обследования (рентгенография органов грудной клетки в двух
проекциях и клинический анализ крови).
При повторном осмотре (3-й день болезни) проводится:
- оценка рентгенографических данных и клинического анализа крови;
- клиническая оценка эффективности лечения (улучшение самочувствия, снижение
или нормализация температуры тела, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение
(прекращение) кровохарканья и выделения мокроты);
- при отсутствии эффекта от лечения и при утяжелении состояния - госпитализация;
- при удовлетворительном состоянии - контроль эффективности лечения через 3 дня.
При следующем осмотре пациента (6-й день болезни) проводится:
- оценка эффективности лечения по клиническим критериям;
- при неэффективности лечения показана госпитализация;
при
нормализации
состояния
пациента
необходимо
продолжение
антибиотикотерапии в течение 3 - 5 дней от дня нормализации температуры тела;
- назначение сроков повторных исследований крови и рентгенографии органов
грудной клетки.
При последующих осмотрах (9 - 14 день болезни) проводится:
- оценка эффективности лечения по клиническим критериям;
- заключительная оценка исследований крови, мокроты и рентгенограмм;
- при сохранении клинических и рентгенологических признаков пневмонии должна
быть проведена консультация врача-пульмонолога, принято решение о расширении
диагностического поиска, проведении консультации фтизиатра, других специалистов по
показаниям;
- выписка пациента при выздоровлении.
2. Определение показаний к
терапевтическое отделение стационара
госпитализации
в
пульмонологическое
или
Оказание медицинской помощи больным внебольничной пневмонией в условиях
стационара проводится в соответствии со стандартом оказания специализированной
медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года. N 1658н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии
средней степени тяжести" и стандартом специализированной медицинской помощи при
пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 741н "Об
утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии
тяжелой степени тяжести с осложнениями", а также на основании Национальных
рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у
взрослых от 2010 года.
Госпитализации подлежат больные внебольничной пневмонией, имеющие 1 - 2
клинических симптома и признака (1 - 2 балла) по Шкале CRB-65.
Госпитализация при подтвержденном диагнозе "внебольничная пневмония"
абсолютно показана при наличии у больного одного из нижеперечисленных симптомов:
1) данные физического обследования:
- частота дыхания более 30 в минуту;
- уровень диастолического артериального давления менее 60 мм рт. ст.;
- уровень систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.;
- частота сердечных сокращений более 125 в минуту;
- температура тела менее 35,0° С или более 40,0° С;
- нарушение сознания;
2) лабораторные и рентгенологические данные:
- количество лейкоцитов периферической крови менее 4, 0  10 / л или более
9
25, 0  109 / л; гематокрит менее 30% или гемоглобин менее 90 г/л; креатинин
сыворотки крови более 176,7 мкмоль/л или азот мочевины более 7,0 ммоль/л (азот
мочевины = мочевина, ммоль/л/2,14);
- уровень сатурации кислорода крови менее 92% (по данным пульсоксиметрии),
Pa O 2 менее 60 мм рт. ст. и/или Pa CO 2 более 50 мм рт. ст. при дыхании комнатным
воздухом;
- пневмоническая инфильтрация, локализующаяся более чем в одной доле; наличие
полости (полостей) распада; плевральный выпот; быстрое прогрессирование очаговоинфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации более 50% в
течение ближайших 2 суток);
3) неэффективность стартовой антибактериальной терапии;
4) невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в
домашних условиях;
5) возраст старше 60 лет;
6) наличие сопутствующих заболеваний (хронический бронхит, хроническая
обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, злокачественные новообразования,
сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная
недостаточность, хронический алкоголизм, наркомания, выраженный дефицит массы тела,
цереброваскулярные заболевания);
7) беременность.
Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии.
При наличии хотя бы одного критерия внебольничная пневмония расценивается как
тяжелая.
1) клинические критерии:
- признаки острой дыхательной недостаточности: частота дыхания более 30 в мин.;
насыщение крови кислородом менее 90%;
2) лабораторные:
- лейкопения (менее 4  10 / л ) или лейкоцитоз (более 25  10 / л );
- гемоглобин крови менее 100 г/л;
- гематокрит менее 30%;
3) гипотензия:
- уровень систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.
- уровень диастолического артериального давления менее 60 мм рт. ст.;
4) гипоксемия:
- SaO2 менее 90%
- PO2 менее 60 мм рт. ст.;
5) рентгенологические:
- двух- или многодолевое поражение легких;
- быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких
(увеличение размеров инфильтрации более 50% в течение ближайших 2 суток);
6) нарушение сознания;
7) внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и другие);
8) острая почечная недостаточность (анурия, уровень креатинина крови более 176,7
мкмоль/л, азот мочевины более 7,0 ммоль/л).
9
9
3. Определение показаний для госпитализации больного с внебольничной
пневмонией в отделение реанимации и интенсивной терапии стационара
Госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии стационара
подлежат больные, имеющие 3 - 4 клинических симптома и признака (3 - 4 балла) по
Шкале CRB-65.
Критерии госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии
стационара:
1) выраженная дыхательная недостаточность:
- число дыхательных движений более 30 в минуту;
- PaO 2 / FiO 2 менее 250 мм рт. ст. (или менее 200 мм рт. ст. при наличии
хронических обструктивных заболеваний легких);
- потребность в искусственной вентиляции легких;
- двусторонняя или многодолевая пневмоническая инфильтрация, быстрое
прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров
инфильтрации более 50% в течение ближайших 2 суток);
2) нестабильность гемодинамики:
- уровень систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.;
- потребность в вазопрессорных препаратах на протяжении более 4 часов;
3) острая почечная недостаточность.
Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
"Об утверждении алгоритма
взаимодействия медицинских
организаций Липецкой
области при оказании
медицинской помощи больным
с внебольничной пневмонией"
СХЕМА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ
С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Госпитализация пациентов со среднетяжелой и тяжелой
пневмонией в пульмонологическое отделение
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
/┌─────────────────┐\
│ГУЗ "Елецкая ЦРБ"│ │
├─────────────────┤ │ ┌───────────────────────┐
┌────────────┐\
│ГУЗ "Измалковская│ │ │
г. Елец
├───>│ГУЗ "Елецкая│ │
│
ЦРБ"
│ │ │
│
│ городская │ │
├─────────────────┤ │ └───────────────────────┘
│больница N 1│ │
│ГУЗ "Краснинская │ │
│ им. Н.А. │ │
│
ЦРБ"
│ >─────────────────────────────>│ Семашко" │ │
├─────────────────┤ │ ┌───────────────────────┐\
│
│ │
│
ГУЗ
│ │ │ГУЗ "Липецкая городская│ │ │
│ │
│ "Становлянская │ │ │
поликлиника N 4"
│ │ │
│ │
│
ЦРБ"
│ │ ├───────────────────────┤ │ └────────────┘ │
├─────────────────┤ │ │ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
│
ГУЗ
│ │ │
поликлиника N 5"
│ │
│
│ "Долгоруковская │ │ ├───────────────────────┤ │
│
│
ЦРБ"
│ │ │ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
└─────────────────┘/ │
поликлиника N 8"
│ │
│
├───────────────────────┤ │
│
│ Липецкая городская
│ >
│
│
поликлиника N 3
│ │
│
├───────────────────────┤ │
│
│ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
│ детская больница N 1" │ │
│
├───────────────────────┤ │ ┌────────────┐ │
│ГУЗ "Липецкая городская│ │ │
ГУЗ
│ │
│ детская поликлиника │ ├─>│ "Липецкая │ │
│
N 5"
│ │ │ городская │ │
├───────────────────────┤ │ │ больница │ │
│
ЧУ УП МПЦ
│ │ │
скорой
│ │
┌─────────────────┐
└───────────────────────┘/
│медицинской │ │
│
│
│
│
│
│
Госпитализация│
пациентов с │
тяжелой
│
┌ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─<
│ пневмонией с │
│ осложнениями │
│ в ГУЗ "ЛОКБ" │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ ГУЗ "Липецкая │
│помощи N 1" │ │
│
ЦРБ"
├───────────────────────────────>│
│ │
└─────────────────┘
└────────────┘ │
│
┌─────────────────┐
│
│ ГУЗ "Грязинская │
┌────────────┐ │
│
ЦРБ"
├───────────────────────────────>│
ГУЗ
│ │Госпитализация
└─────────────────┘
┌───────────────────────┐\
│ "Липецкая │ │ пациентов с
│
Поликлиника ГУЗ
│ │ │ городская │ │
тяжелой
│ "Липецкая городская │ ├─>│больница N 4│ >─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┐
│
больница N 4
│ │ │"Липецк-Мед"│ │ пневмонией с │
│
"Липецк-Мед"
│ │ └────────────┘ │осложнениями в│
├───────────────────────┤ │
│ ГУЗ "ЛОКБ" │
│ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
│
│
поликлиника N 2"
│ >
│
│
├───────────────────────┤ │
│
│
│ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
│
│
поликлиника N 7"
│ │
│
│
├───────────────────────┤ │
│
│
│ГУЗ "Липецкая городская│ │
│
│
│ детская больница N 2" │ │
│
│
┌─────────────────┐
└───────────────────────┘/
│
│
│ ГУЗ "Добровская │
│
│
│
ЦРБ"
├───────────────────────────────>┌────────────┐ │
│
└─────────────────┘
┌───────────────────────┐\
│
ГУЗ
│ │
│
│
Поликлиника ГУЗ
│ │ │ "Липецкая │ │
│
│ "Липецкая городская │ │ │ городская │ │
│
│больница N 3 Свободный │ │ │больница N 3│ │
│
│
Сокол"
│ │ │ Свободный │ │
│
├───────────────────────┤ │ │
Сокол"
│ │
│
│
Поликлиника N 6
│ >─>│
│ │
│
├───────────────────────┤ │ │
│ │
│
│ГУЗ "Липецкая городская│ │ │
│ │
│
│
поликлиника N 9"
│ │ │
│ │
│
├───────────────────────┤ │ │
│ │
│
│ГУЗ "Липецкая городская│ │ │
│ │
│
│
поликлиника N 10"
│ │ │
│ │
│
┌─────────────────┐
└───────────────────────┘/
│
│ │
│
│ГУЗ "Чаплыгинская│
│
│ │
│
│
ЦРБ"
├───────────────────────────────>│
│ │
│
└─────────────────┘
└────────────┘/
│
│
│
│
│
│ ┌─────────────────┐\
│
│
│ │ ГУЗ "Воловская │ │
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│ ├─────────────────┤ │
│
│
│ │ ГУЗ "Добринская │ │
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
Госпитализация
│
│
│ ├─────────────────┤ │
пациентов со
│
│
│ │ ГУЗ "Данковская │ │ среднетяжелой и
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │тяжелой пневмонией в┌──────────────────┐
│
│
│ ├─────────────────┤ │ пульмонологическое │ ГУЗ "Липецкая
│
│
│
│ │ГУЗ "Лебедянская │ │ отделение в ГУЗ
│
областная
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
"ЛОКБ"
│
клиническая
│
│
│
│ ├─────────────────┤ >───────────────────>│
больница"
│
│
│
│ │
ГУЗ
│ │
│
│
│
│
│ │"Лев-Толстовская │ │
│
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│
│
│ ├─────────────────┤ │
│
│
│
│
│ │ ГУЗ "Задонская │ │
│
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│
│
│ ├─────────────────┤ │
│
│<───────────────────┘
│
│ │ ГУЗ "Тербунская │ │
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│
│ ├─────────────────┤ │
│
│
│
│ │ ГУЗ "Усманская │ │
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│
│ ├─────────────────┤ │
│
│
│
│ │ ГУЗ "Хлевенская │ │
│
│
│
│ │
ЦРБ"
│ │
│
│
│
\└─────────────────┘/
│
│
└────────────────────────────────────────────────────────>│
│
└──────────────────┘
Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
"Об утверждении алгоритма
взаимодействия медицинских
организаций Липецкой
области при оказании
медицинской помощи больным
с внебольничной пневмонией"
Информация о госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями
(госпитализация в пульмонологическое отделение)
Дат Количес Отказ
а тво коек
от
в
госпита
отделени лизации
и
Поступило,
чел.
Выбыло, чел.
Состоит, чел.
Проконсультир
овано
пациентов по
санавиации
Переведено в
ГУЗ ЛОКБ
Умерло от
внебольнично
й пневмонии
(указать
Ф.И.О., адрес,
Все Из них с Все Из них с Все Из них с Все Из них с Все Из них с
дату
го внебольн го внебольн го внебольн го внебольн го внебольн
рождения,
ичной
ичной
ичной
ичной
ичной
диагноз)
пневмони
пневмони
пневмони
пневмони
пневмони
ей
ей
ей
ей
ей
Информация о госпитализации пациентов с внебольничными пневмониями
(госпитализация в инфекционное отделение)
Дат Количес Отказ
а тво коек
от
в
госпита
отделени лизации
Поступило,
чел.
Выбыло, чел.
Состоит, чел.
Проконсультир
овано
пациентов по
санавиации
Переведено в
ГУЗ ЛОКИБ
Умерло от
внебольнично
й пневмонии
(указать
и
Все Из них с Все Из них с Все Из них с Все Из них с Все Из них с Ф.И.О., адрес,
го внебольн го внебольн го внебольн го внебольн го внебольн
дату
ичной
ичной
ичной
ичной
ичной
рождения,
пневмони
пневмони
пневмони
пневмони
пневмони
диагноз)
ей
ей
ей
ей
ей
Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения
"Об утверждении алгоритма
взаимодействия медицинских
организаций Липецкой
области при оказании
медицинской помощи больным
с внебольничной пневмонией"
АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ В ИНФЕКЦИОННЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
N
п/п
Территория
Госпитализация
Госпитализация пациентов с
пациентов с
внебольничной пневмонией средней
внебольничной
степени тяжести и с тяжелой
пневмонией средней
пневмонией с осложнениями, при
степени тяжести и с
отсутствии эффекта от стартовой
тяжелой пневмонией с антимикробной терапии в течение
осложнениями (до 7-го
48 часов и при невозможности
дня заболевания) в
инфекционное
отделение
оказания специализированной
медицинской помощи в полном
объеме в условиях инфекционного
отделения (до 7-го дня заболевания
1
Воловский
ГУЗ "Тербунская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
2
Грязинский
ГУЗ "Грязинская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
3
Данковский
ГУЗ "Данковская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
4
Задонский
ГУЗ "Задонская ЦРБ"
муниципальный район
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
5
Измалковский
ГУЗ "Елецкая
муниципальный район городская больница N
1 им. Н.А. Семашко"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
6
Краснинский
ГУЗ "Краснинская
муниципальный район ЦРБ"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
7
Лебедянский
ГУЗ "Лебедянская
муниципальный район ЦРБ"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
8
Лев-Толстовский
ГУЗ "Лев-Толстовская ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район ЦРБ"
клиническая инфекционная
больница"
9
Липецкий
ГУЗ "Липецкая
ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район областная клиническая клиническая инфекционная
инфекционная
больница"
больница"
10
Добровский
ГУЗ "Липецкая
ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район областная клиническая клиническая инфекционная
инфекционная
больница"
больница"
11
Добринский
ГУЗ "Грязинская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
12
Становлянский
ГУЗ "Лебедянская
муниципальный район ЦРБ"
13
Тербунский
ГУЗ "Тербунская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
14
Усманский
ГУЗ "Усманская ЦРБ"
муниципальный район
15
Хлевенский
ГУЗ "Тербунская ЦРБ" ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район
клиническая инфекционная
больница"
16
Чаплыгинский
ГУЗ "Чаплыгинская
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
ГУЗ "Липецкая областная
муниципальный район ЦРБ"
клиническая инфекционная
больница"
17
Елецкий
ГУЗ "Елецкая
муниципальный район городская больница N
1 им. Н.А. Семашко"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"
18
Долгоруковский
ГУЗ "Долгоруковская
муниципальный район ЦРБ"
ГУЗ "Липецкая областная
клиническая инфекционная
больница"