Приказ от 24.09.2012 г. №2306 О мерах по профилактике гриппа

Российская Федерация
Белгородская область
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от «24» сентября 2012г.
№ 2306
О мерах по профилактике гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций в
эпидсезоне 2012-2013 гг.
По данным Федеральной службы Роспотребнадзора эпидемический рост
заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2011-2012 гг. был
зарегистрирован с начала марта 2012 года - значительно позже, чем в предыдущие
годы, и характеризовался низкой интенсивностью.
Пик подъема заболеваемости отмечался на 15-16 неделе 2012 года (с 09.04.2012
по 22.04.2012), когда превышение эпидемических порогов заболеваемости до 54% было
зарегистрировано в 12 субъектах Российской Федерации.
Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ
завершился во всех субъектах Российской Федерации.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012гг. почти в одинаковой
степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре
циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа А (H3N2),
который был выделен от больных в 10% - 15% случаев.
Наряду с вирусом А(H3N2) наблюдалась незначительная циркуляция вируса
гриппа В – до 3 %, а также вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 и А(H1N1) - 0,2% - 0,9%
случаев в структуре выделенных вирусов. На протяжении всего эпидсезона активно
выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа – в 5,5% - 7,7%,
аденовирусы – в 2,7% - 3,8%, РС-вирусы – в 3,0% - 4,2% (от числа обследованных
больных).
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала
проведенная в сентябре-декабре 2011 года прививочная кампания в рамках
национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было
привито свыше 12,036 млн. детей и 19,924 млн. взрослых.
Для достижения высокого охвата прививками населения в ряде субъектов
Российской Федерации были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин.
В целом по стране суммарный охват населения прививками против гриппа (с
учетом всех источников финансирования) составил 26% (более 37,2 млн. человек), а в 19
субъектах Российской Федерации (Воронежской, Рязанской, Липецкой, Пензенской,
Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Амурской областях, республиках
Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Горный Алтай, Тыва, Саха (Якутия), Бурятия,
Краснодарском, Красноярском и Хабаровском краях) – свыше 30%.
2
При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011-2012 годов
органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации были приняты меры
по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений,
сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств
индивидуальной защиты.
Вместе с тем, в ряде субъектов Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского
и Сибирского федеральных округов обеспеченность противовирусными препаратами не
превысила 20 % от расчетной потребности. Не был решен вопрос организации
проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке
заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебнопрофилактических организаций.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и
ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов осуществлялся комплекс
профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика
приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях,
отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по
соблюдению
санитарно-противоэпидемического
режима
в
местах
массового
сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах
личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия
способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная организация
здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных
вакцин:
- A/California/7/2009 (H1N1) pdm09,
- A/Victoria/361/2011 (H3N2),
- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем,
возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса
в предстоящем эпидемическом сезоне.
Показатель заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями в
Белгородской области в зимний сезон 2012 года составил 4759,0 случаев на 100 тысяч
населения. По сравнению с аналогичным периодом 2011 года заболеваемость снизилась
в 2 раза. В структуре заболевшего ОРВИ детского населения преобладали дети от 3 до
6-ти лет – 33,5%. Превышения эпидемических порогов, как по области, так и по опорной
базе – г. Белгороду не зарегистрировано. В тоже время наблюдалась активная
циркуляция гриппозных вирусов. Так, в течение января - марта обследовано 340
заболевших с клиникой ОРВИ, в 77 случаях (22,6%) установлена гриппозная этиология
заболевания (грипп А H3N2). Циркуляция парагриппа составила 11,4 %, других
негриппозных вирусов – 20,8%.
В 2011 году привито 23,7 % населения области, в т.ч. за счет средств предприятий
и организаций - 13179 человек.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и
ОРВИ населения Белгородской области, а также во исполнение Постановления
Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 г.
№ 43 «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2012-2013
годов», п р и к а з ы в а ю :
1. Начальникам управлений здравоохранения администраций г.Белгорода,
Губкинского и Старооскольского городских округов, главным врачам центральных
районных больниц:
3
1.1. Проанализировать территориальные планы подготовки и проведения
мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на 2012-2013 годы с учетом опыта
прошедших эпидемий и, при необходимости, провести их корректировку.
1.2. Провести анализ готовности учреждений здравоохранения к подъему
заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование
стационаров, организацию отдельного приема гриппозных больных в амбулаторнополиклинических учреждениях, оказание первичной медицинской помощи на дому,
наличие
медикаментов
и
средств
индивидуальной
защиты
персонала,
дезинфицирующих средств, выделение дополнительного персонала на период
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Срок – до 01.10.2012г.
1.3. Обеспечить неснижаемые запасы противовирусных препаратов, средств
индивидуальной защиты, медицинского оборудования (ИВЛ, пульсоксиметры) и других
материальных ресурсов, рассчитанных в соответствии с методическими рекомендациями
MP 3.I.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов,
оборудования, имущества, индивидуальных средств зашиты и дезинфекционных средств
для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа».
Срок – до 15.10.2012г.
1.4. Проанализировать план иммунизации на эпидемический период 2012-2013 гг.
в разрезе контингентов, с целью обеспечения охвата прививками декретированных
групп населения на 70-75% и более. Обеспечить своевременное проведение
прививочной кампании 2012 года.
Срок – до 01.12.2012г.
1.5. Организовать и провести в осенний период 2012 года иммунизацию против
гриппа контингентов группы риска, предусмотренных национальным календарем
профилактических прививок, детей, посещающих дошкольные учреждения,
школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, взрослых
старше 60 лет, а также работников транспорта, коммунальной сферы, пищевых и
промышленных предприятий.
Срок – до 01.12.2012г.
1.6. Ходатайствовать перед главами муниципальных образований о выделении
ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств
индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования
в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к
группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок.
1.7. Провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии,
клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа.
Срок – до 01.11.2012г.
1.8. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической
расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе лабораторий учреждений
здравоохранения области или на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Белгородской области» на договорной основе, доставку материала от больных
(приложение № 1):
- гриппом и ОРВИ в рамках еженедельного мониторинга, обратив вниманием на
включение в выборку населения групп риска - дети, беременные, пожилые лица;
- с тяжелым и нетипичным течением респираторных заболеваний, а также в
случаях летальных исходов;
- в случае регистрации групповых заболеваний в организованных коллективах.
4
1.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в
условиях эпидемического подъема и распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Срок – октябрь 2012г.
1.10. Обеспечить соблюдение условий транспортирования, хранения и реализации
вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.124803 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических
препаратов», обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебнопрофилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население.
1.11. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и
общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за
медицинской помощью и вреде самолечения.
1.12. Своевременно вводить ограничительные мероприятия в связи со
складывающейся эпидемиологической ситуацией, изыскивать дополнительные
финансовые средства на закупку лекарственных препаратов и средств индивидуальной
защиты.
Срок – в период эпидемического подъема
1.13. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных
учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными
материалами
(термометрами,
бактерицидными
лампами,
дезинфекционными
средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);
В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных
учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими
правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
Срок – в период эпидемического подъема
1.14. Ежемесячно к 25 числу представлять информацию о проведенных
мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, в т.ч. и по прилагаемым таблицам
(приложение № 2) в департамент здравоохранения и социальной защиты населения
области, начиная с сентября 2012 г., по факсу 26-78-50 или E-mail: okb@bel.ru.
Срок – до особого распоряжения
2. Главному внештатному эпидемиологу департамента здравоохранения и
социальной защиты населения области Яньковой Н.Н.:
2.1. Обеспечить своевременное распределение противогриппозных вакцин в
соответствии с плановыми территориальными заданиями.
Срок – октябрь-ноябрь 2012г.
2.2. Представлять информацию о проводимых мероприятиях по профилактике
гриппа и ОРВИ в Управление Роспотребнадзора по Белгородской области к 29 числу
каждого месяца, начиная с сентября, до отмены.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления
развития здравоохранения и организации медицинской помощи департамента
здравоохранения и социальной защиты населения области Кукушкина К.А.
Начальник департамента - заместитель
председателя правительства области
Н.Н.Янькова
Н.Белоусов
5
Приложение № 1
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной защиты
населения области
от « 24 » сентября 2012 г. № 2306
Объемы лабораторных исследований, проводимые
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области»
в рамках мониторинга за гриппом и ОРВИ
Еженедельно
1. ОГКУЗ «Областная инфекционная больница им. Е.Н.Павловского» доставляет
пробы для исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 13-14 больных.
2. Инфекционное отделение ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» доставляет пробы для
исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 4-5 больных.
3. Инфекционные отделения городских больниц г. Старый Оскол доставляют
пробы для исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 7 больных.
Обследование (метод ПЦР - диагностики) больных из числа следующих
групп населения:
- детей/взрослых с тяжелой, атипичной клиникой заболевания, в случае
летального исхода;
- детей/взрослых из организованных коллективов и групповых очагов:
- детей/взрослых, прибывших из странах неблагополучных по заболеваемости
гриппом/ бывших в контакте с прибывшими из стран, неблагополучных по
заболеваемости гриппом.
Для своевременного забора материала от заболевших в ЛПУ области
необходимо обеспечить наличие расходных материалов (пробирок с транспортной
средой и щеточек).
6
Приложение № 2
к приказу начальника департамента
здравоохранения и социальной защиты
населения области
от « 24 » сентября 2012 г. № 2306
Обязательная информация для составления отчета о проведении
профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом в
эпидсезоне 2012-2013гг.
1. Проведение корректировки региональных планов профилактических и
противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом, в том числе
высокопатогенным, на эпидсезон 2011-2012 (проводилась или нет). Указать каким
документом утвержден указанный план, его дату и номер.
2. Проведение расчетов потребности в профилактических и лечебных препаратах,
оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих
средствах в соответствии с МР 3.1.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса
профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных
средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на
период пандемии гриппа». Их утверждение в органах исполнительной власти (дата, кем
утверждены) и финансирование в текущем эпидсезоне (сколько финансовых средств
выделено, сколько освоено).
3. Наличие плана перепрофилирования стационаров, кем утвержден, дата и
номер.
4. Введение ограничительных мероприятий в учреждениях здравоохранения.
5. Таблицы по обеспеченности лекарственными препаратами, койками,
средствами индивидуальной защиты, ИВЛ, медицинским персоналом согласно
расчетным данным (МР 3.1.2. 0004-10) - по форме, представлявшейся в сезон 20112012гг.
При заполнении таблицы «Обеспеченность противовирусными препаратами на
период пандемии гриппа по состоянию на __________________г.» просим строго
соблюдать перечень приведенных в таблице форм выпуска препаратов (таблетки,
капсулы, флаконы, свечи и др., в таблице )., В случае создания запасов не приведенных
в таблице лекарственных препаратов просим перечислить их в дополнительном списке,
указав их название, форму выпуска и количество.
7. В таблице «Финансирование мероприятий плана по подготовке к пандемии
гриппа на __________г.» денежные средства просим приводить только в млн.руб.
Наименование
территории
Проведен
о
заседаний
СПЭК
(кол-во)
В том числе:
число бюллетеней, листовок,
публикаций в СМИ и пр.**
кол-во информаций, размещенной на
сайте ТУ
ЛПО
ФБУЗ
приостановлено объектов (кол-во)
на сумму (в руб.)
проведено
контрольнонадзорных
мероприятий в
отношении
наложено штрафов (кол-во)
прочих преприяиий и учреждений (колво)
детских и других образовательных
учреждений (кол-во)
В том
числе
подготовле
но (кол-во)
ЛПО
Работников детских учреждений
Мед.работников
Проведено семинаров, конференций, циклов обучения
(всего)
Информационно-методических писем*
Издано приказов органов управления в
области здравоохранения*
Постановлений главного госсанврача
по субъекту РФ*
Органов исполнительной власти
Подготовлено организационно-расплорядительных
документов и информ.методических писем (всего)
Муниципальный уровень
Региональный уровень
7
Таблица 1
Сведения о профилактических и противоэпидемических мероприятиях,
проведенных по состоянию на _____________________
Число
меры
лабораадминистративного
торий,
воздействия при
Санпросветрабо
проводянарушении
та
щих
противоэпидемическо
исследован
го режима
ия на грипп
8
Наименование
территории
числен
ность
населе
ния
в т.ч.
дети
до 14
лет
Таблица 2
прогнози расчетная потребность в противовирусных препаратах (суммарно для амбулаторной
и стационарной помощи)
руемое
гриппфе
число
виферон
тамифлю
реленза
рон и
реаферон
госпитал арбидол рибавирин
(свечи)
др.
изирован
ных
табл
табл
флак.
капс
упак.
флак
шт.
флак
созданный запас противовирусных препаратов (суммарно для амбулаторной и стационарной помощи)
ингарон
арбидол
рибавирин
флак.
табл
табл
тамифлю
флак.
капс
реленза
гриппферон
и др.
виферон
(свечи)
реаферон
ингарон
упак.
флак
шт.
флак
флак.
Таблица 3.
Наименование
территории
Обеспеченность аппаратами ИВЛ на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
прогнозируемое
имеется
планируется
численность
число
расчетная
аппаратов ИВЛ
приобрести
населения
госпитализипотребность
в инфекционных
дополнительно
( чел.)
рованных
в ИВЛ (кол-во)
стационарах
( кол-во)
( чел.)
(кол-во)
Имеется
небулайзеров,
(кол-во)
9
Таблица 4.
Кадровый состав и обеспеченность средствами индивидуальной защиты органов дыхания на период подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ
Медперсонал ЛПУ
Наименование
территории
Имеется
(количество)
1
Планируется привлечь
дополнительно
(количество)
2
Запас масок для защиты органов дыхания
Расчетное
количество
Созданный запас
3
4
Таблица 5.
Финансирование плана мероприятий по подготовке к периоду подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
В том числе из бюджета (млн. руб.)
Наименование территории
Всего
областного
муниципальных
Прочие
(краевого)
образований
источники
1
2
3
4
Таблица 6.
Коечный фонд для госпитализации больных гриппом на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
планируется
имеется для госпитализации
дополнительно
Прогнозиимеется
(количество)
развернуть
численность
Наименование
руемое число
расчетная
пульс(количество)
населения
территории
госпитализир потребность
оксиметров
(чел.)
ованых
(количество)
инфекционных инфекцистационаров коек
стационаров
онных коек