МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для иностранных студентов по

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для иностранных студентов
по подготовке и работе на практическом занятии
по медицинской психологии.
ТЕМА: Психология медицинских работников и лечебнодиагностического процесса.
Актуальность темы:
С точки зрения социальной ценности, здоровье - важнейший фактор развития
производства и повышения производительности труда, условие экономического
прогресса. Здоровье - это общественное богатство, общественное достояние. Вот
почему для медицины существенными являются вопросы о том, кто есть врач,
какими должны быть его поведение и отношение к больным, их родственникам,
взаимоотношения врачей между собой, то есть цепь взаимосвязанных и
взаемообумовлюючих понятий, определяющих профессию врача.
Успех лечения больного, уход за ним в большинстве случаев определяется
содержанием и формой деловых взаимоотношений медицинских работников
между собой. Понятно, что более легко, а соответственно, и более эффективно
работать, когда коллектив дружный, со здоровым психологическим климатом,
когда существует общее стремление выполнять свой долг с максимальной отдачей
сил, знаний, опыта.
К тому же, успех лечения в значительной мере зависит от взаимоотношений
врача и пациента. Эти интерперсональные отношения достаточно сложные и
развиваются лишь тогда более успешно, когда более лечебные вопросы решаются
быстро и оперативно.
Общая цель - знать основные вопросы медицинской этики и деонтологии,
требования к личности врача, причины и виды врачебных ошибок, изучить
средства общения, его виды, функции общения. Знать основы конфликтологии.
Конкретные цели:
1. Знать основные требования к личности медицинского работника.
2. Уметь определять понятие "врачебный долг" и "врачебная тайна".
3. Знать причины и виды врачебных ошибок.
4. Уметь определять признаки "синдрома выгорания" и знать пути его
предупреждения.
5. Знать основы общения в медицинской среде.
6. Уметь правильно информировать больного о его диагнозе.
7. Знать способы разрешения конфликтов и уметь их предупреждать.
Цели исходного уровня:
1. Знать исторические модели отношения общества к личности врача. (Курс
истории медицины).
2. Знать основные положения клятвы Гиппократа (курс истории медицины).
3. Знать основные виды общения (кафедра философии с курсом социологии).
4. Уметь определять признаки конфликтной ситуации (кафедра философии с
курсом социологии).
Проверить степень своей подготовки можно, решив предложенные
задания.
Теоретические вопросы:
1.Определение понятий медицинская этика и деонтология.
2. Важные профессиональные качества врача.
3. Основные требования к личности медицинских работников.
4. Определение понятий "врачебный долг и врачебная тайна".
5. Врачебные ошибки: причины и виды.
6. "Синдром эмоционального выгорания", его признаки и пути
предупреждения.
7. Условия создания здорового психологического климата в медицинской
среде.
8. Виды общения в медицинской среде, функции общения.
9. Информирование больного о диагнозе.
10. Конфликты в медицинской среде, их разновидности.
Информацию, необходимую для формирования знаний-умений,
обеспечивающих достижение цели занятия, можно найти в источниках:
1.
Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное
пособие. – М.: ЛПА „Кафедра – М”, 1998.
2.
Вітенко Н.В. Загальна та медична психологія. К.:«Здоров'я».1994.-С.76-89.
3.
Клиническая психология: Учебн. для студ. мед. вузов /Н.Д. Лакосина,
И.И. Сергеев, О.Ф. Панкова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 9-23,
123-138.
4.
Клиническая психология: учебник /Под ред. Б.Д. Карвасарского. –
СПб: Питер, 2002. – С. 116-169.
5.
Харди И. Врач, сестра, больной: Психология работы с больными. –
Будапешт, 1988.
В приложении 1 представлен граф логической структуры темы "Психология
медицинских работников и лечебно-диагностического процесса."
Краткое изложение темы:
Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом
исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.
Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения
медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология
предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным.
Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками
больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между
собой.
Современные правила этики и деонтологии.
 Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным,
внимательным, не допускать панибратства.
 Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне
грамотным.
 К деонтологии относится сохранение врачебной тайны.
 С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное
состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если
человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,
что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя
различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить
больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и
повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения
больного.
 К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или
давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам
необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета
врача.
 Взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом должно быть
демократичным - они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою
сторону в плане сохранения врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни
родственникам об имеющемся заболевании или патологии, применяемым методам
лечения и др.
 Тактика врача, его поведение всегда должны строиться в зависимости от
характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями
психики.
 Взаимоотношения врача с родственниками самая сложная проблема
медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо
допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный
разговор с ближайшими родственниками.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СОВРЕМЕННОМУ ВРАЧУ:
1. Широкое образование. Врач, как ни один другой специалист, должен иметь
достаточно широкие познания в литературе, искусстве, психологии,
2. Глубокое знание своей специальности.
3. Интеллигентность врача.
4. Личное обаяние врача.
5. Правдивость врача – одно из важнейших качеств его личности. В пределах
разумного следует быть откровенным в оценке тяжести состояния заболевания и
прогноза его, ибо, вселяя оптимизм, врач тем самым мобилизует больного на
совместную борьбу с недугом.
6. Самоотверженность врача проявляется в его повседневной деятельности.
Самоотверженные поступки – не дань показного героизма, они часто решаются в
ходе выполнения ответственных проблем спасения больного человека. Они
наиболее ярко проявляются при изучении на себе возбудителей болезней, проверки
эффективности новых лекарственных средств, в экстремальных ситуациях.
Работа врача проходит три основных этапа:
1. Выслушивание и анализ жалоб больного;
2. Обследование больного и творческий подход к установлению окончательного диагноза.
3. Проведение специфического лечения и осуществление реабилитационных
мероприятий.
Врачебная тайна.
1. Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как
и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять
врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за
медицинской
помощью,
если
больной
не
распорядился
иначе.
2. Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и
лечения
больного
(диагноз,
методы
лечения,
прогноз
и
др.).
3.
Медицинская
информация
о
пациенте
может
быть
раскрыта:
- по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
- по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и
суда;
- если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни
пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);
- в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта
информация
является
профессионально
необходимой.
4. Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении
больного,
также
соблюдали
профессиональную
тайну.
5. Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны
сохранять
в
тайне
все
полученные
о
пациенте
сведения.
6. В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования
врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна
только с его согласия.
Врачебная тайна включает в себя 3 вида сведений: о болезнях, интимной и
семейной жизни.
Соблюдать врачебную тайну обязаны не только врачи, фельдшера,
медицинские сестры, но и другие медицинские и фармацевтические работники; при
этом врачебной тайной являются только те сведения, которые стали известны в
связи с выполнением профессиональных обязанностей.
Иногда врачебную тайну необходимо хранить и от самого больного.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может произойти
умышленно или по неосторожности.
Врачебные ошибки.
В своей повседневной деятельности у врача могут быть ошибки, обусловленные
следующими моментами: неосторожным словом, невнимательностью при
проведении различных манипуляций, неосторожностью при проведении тех или
иных процедур, недостаточным распознаванием болезни, незнанием механизма
действия рекомендуемых препаратов и вводимых лекарств. Для того чтобы
исключить эти негативные стороны деятельности врача в дальнейшем в каждом
лечебном учреждении проводится обязательное вскрытие умершего, на семинарах
и конференциях обсуждается качество медицинской помощи, регулярно
проводятся занятия по специальности, врачи в установленное время
усовершенствуются в специальных институтах повышения квалификации.
Ошибка чаще всего не является результатом недобросовестных действий
врача, поэтому термин «врачебная ошибка» не относится к юридическим
понятиям: ни уголовные кодексы, ни комментарии к ним термина «ошибка» не
содержат. Однако в жизни бывают ситуации, когда нелегко провести грань между
собственно врачебной ошибкой и халатностью.
Решите самостоятельно предложенные задания:
1.Тест с множественным выбором:
Для синдрома эмоционального выгорания врачей характерно:
а) психосоматические расстройства (гипертония, цефалгии, диспепсии и др.).
б) стремление улучшить отношения с коллегами
в) нарастание эмпатии к пациентам
г) отрицательное отношение к себе, чувство вины
д) нарушения сна
2. Тест на нахождение логических пар:
Задача: Соедините понятие с его характеристикой:
ятропатия
состояние
неблагоприятное влияние больного свое психическое
ятрогенія
неблагоприятное воздействие медицинской сестры на
психическое состояние больного
сорогения
отрицательный результат для здоровья больного, вызванное
неверными назначениями и действиями врача
егогения
неблагоприятное психологическое воздействие учителя на
состояние ученика в школе
дидактогения
состояние больного
неблагоприятное воздействие врача на психическое
3. Тест на подстановку с фиксированным количеством ответов
Задача: В зависимости от характеристик партнеров общение может быть:
1.
2.
3.
4.
Литература:
1.
Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное
пособие. – М.: ЛПА „Кафедра – М”, 1998.
2.
Медична психологія: Підручник / І.С. Вітенко. – К.: Здоровя, 2007. –
С.86-123.
3.
Клиническая психология: Учебн. для студ. мед. вузов /Н.Д. Лакосина,
И.И. Сергеев, О.Ф. Панкова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 9-23,
123-138.
4.
Клиническая психология: учебник /Под ред. Б.Д. Карвасарского. –
СПб: Питер, 2002. – С. 116-169.
5.
Харди И. Врач, сестра, больной: Психология работы с больными. –
Будапешт, 1988.
Медицинская
этика
Врачебный
долг
Медицинская
деонтология
Врачебная
тайна
Общение в
медицинской
среде
Врачебные
ошибки
Конфликты в
медицинской
среде
Профессиональная
деформация
Информирование
больного о
диагнозе
Особености
общенияв врача и
больного
Подготовила: ассистент к.м.н. Стукан Л.В.
Утверждено на заседании кафедры, прот. № __ от «____» 20 г.