СВЧ терапия

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
ДМВ-терапия — лечебное применение электромагнитных волн
дециметрового диапазона.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор ДМВ-терапии
электромагнитная волна с частотой 460 МГц.
АППАРАТЫ. ДМВ-терапию осуществляют при помощи аппаратов: «Волна2М», «ДМВ-15 Ранет», «ДМВ-20 Ромашка», «Radiotherm»,
«ThermaSpec 600», что имеют комплекты излучателей (дистанционные и
контактные). Они разделяются на стационарные («Волна») и портативные
(«Ранет», «Ромашка» и др.).
Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с
отражателем. Аппараты нуждаются в заземлении. Новым поколением
аппаратуры являются аппараты для проведения микроволновой терапии
Micro 5 производства Zimmer Medizin Systeme, Германия, аппарат для
импульсной и непрерывной микроволновой терапии Radarmed 950,
производства Enraf Nonius, Голландия, аппараты для проведения
микроволновой терапии Micro 5, производства Zimmer Medizin Systeme,
Германия.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты.
Проникающая энергия электромагнитных волн (ЭМВ) при ДМВ терапии
поглощается дипольными молекулами связанной воды, а также боковыми
группами белков на глубине до 9-11 см. В результате
возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран
органоидов, которые меняют межмолекулярные и электростатические
взаимодействия структурно-каркасных белков, внеклеточного матрикса и
субклеточных структур. Дециметровые волны активируют мембранные
энзимные комплексы и системы вторичных посредников (циклические
нуклеотиды, эйкозаноиды, G-белки и ионы кальция), синтез нуклеиновых
кислот, белков в клетках, повышают интенсивность процессов
фосфорилирования в митохондриях (нетепловой осцилляторный эффект
ДМВ). С увеличением плотности потока энергии выше 0,01 Вт/см2,
повышением количества поляризованных молекул связанной воды,
гликолипидов и амплитуды их колебаний энергия влияющих
электромагнитных волн превращается в тепловую, которая приводит к
нагреванию тканей на 1,50С (тепловое действие дециметровых волн).
Физиологические эффекты. Наибольшее выделение тепла происходит в
органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, паренхиматозные органы,
мышцы), в которых активируется метаболизм. Ткань прогревается
равномерно, постепенно убывая вглубь. Тепло, которое образуется в тканях
при СВЧ-терапии, расширяет капилляры, повышает проницаемость
микроциркуляторного русла, улучшает кровообращение, в том числе и в
головном мозгу, наблюдается развитие коллатералей. Дециметровые волны
повышают содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов
и IgA и G у больных с иммунным
дисбалансом. Влияние на центры иммунной регуляции приводит к
восстановлению клеточного иммунитета и вызывает десенсибилизацию при
ряде заболеваний. Влияние ДМВ на вилочковую железу в индуктивном
периоде сенсибилизации снижает интенсивность продуцирования IgAантител. В отличие от микроволнового облучения костного мозга, ДМВ
предопределяет увеличение содержания Т-клеток селезенки, а В-лимфоцитов
— в селезенке, лимфатических узлах и крови. Индукция супресорной
функции Т-клеток может играть важную роль в процессе IgE-иммуномодуля
ции, осуществляемой путем микроволнового облучения тимуса. Локализация
влияния ДМВ-терапии на железы внутренней секреции приводит к
увеличению продукции релизинг-факторов в гипоталамусе, активации
гормонсинтетических процессов в щитовидной железе и выбросу в кровь
глюкокортикоидов, повышенной утилизации катехоламинов в миокарде.
ДМВ в нетепловых и слаботепловых дозах повышает функциональную
активность симпатоадреналовой системы, особенно при гипореактивности
организма. При ежедневном влиянии ДМВ на зону надпочечников
происходит
повышение
в
крови
изначально
сниженных
11оксикортикостероидов наравне с увеличением содержания адреналина,
норадреналина и дофамина в тканях железы. Вместе с этим растет уровень
норадреналина в гипоталамусе и в плазме крови. Обнаруженный в этих
условиях
иммунодепрессивный
эффект
говорит,
что
активация
глюкокортикоидной функции словно перекрывает стимуляцию тиреоидной,
действуя в условиях целостного организма на систему иммунитета.
Трансцеребральные
электромагнитные
микроволны
стимулируют
пролиферативные процессы в лимфоидной ткани, которые проявляются
увеличением общего количества спленоцитов. Это вызвано первичной
активацией гипоталамо_гипофизарных функций. Динамика содержания
циклических
нуклеотидов
является
косвенным
доказательством
гормональной перестройки в организме под влиянием ДМВ влияний.
Путем активации симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой
систем ДМВ ведут к улучшению резистентности организма, вызывая блокаду
энергетического обеспечения воспаления в тканях. Это появляется только
после ДМВ в слаботепловых дозах (55 110 мВт/см2). Назначение ДМВ на
зону щитовидной железы имеет значительный за длительностью эффект
последействия и приводит к четко выраженной инициации первичного
иммунного ответа. Активация функции гипофиза и надпочечников
коррелирует с увеличением содержания в крови тиреотропного гормона,
простагландинов F2 и снижением эндорфинов. При влиянии ДМВ на участок
селезенки наблюдается усиление дозревания и увеличения циркуляции
иммунокомпетентных клеток в селезенке и крови. Вследствие активации
центров парасимпатической нервной системы снижается артериальное
давление, частота дыхания и сердечных сокращений, купируется
астматический статус. После курса лечения локомоторного аппарата ДМВ
происходит нарастание активности серотонинергических структур, что
свидетельствует о противоболевом эффекте ДМВ через дофаминергические
антиноцицептивные механизмы. Облучение микроволнами сопровождается
усилением
аналгезирующего
действия
нестероидных
противовоспалительных препаратов, о чем свидетельствует увеличение
порога болевой чувствительности у больных. Следовательно, СВЧ-терапия
отличается
от
УВЧ-терапии
различной
локализацией
участков
максимального теплообразования. Это отличие обусловлено участием в
формировании тока смещения различных структурных компонентов тканей
(диполь воды и низкомолекулярных цепей гликолипидов в СВЧ-поле и
больших глобулярных белков, гликопротеидов и фосфолипидов — в УВЧполе). СВЧ-терапия больше показана больным погипореактивности
организма, УВЧ-терапия при гиперреактивности.
Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий и провоспалительный,
антиспастический и сосудорасширяющий (следовой), секреторный,
иммунокорригирующий,
метаболический,
трофико-регенераторный,
гиперкоагулирующий (первичный).
ПОКАЗАНИЯ. Синдромы: гипоэргический воспалительный, дисалгический
со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне
депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс_лимитирующих
гормонов,
иммунопатии
с
иммунодефицитными
состояниями,
диссекреторный со сниженной
функцией, диспластический и дистрофический по гипотипу.
Заболевания: острые и хронические ограниченные воспалительные процессы
(фурункулы, карбункулы, гидроадениты) на фоне гипореактивности
организма без выраженной течности, а также острые с наличием путей
оттока экссудату, а также другие заболевания, где используется УВЧ, но
только на фоне сниженной реактивности организма (бронхит, пневмония).
Наиболее
широко
используют
СВЧ-терапию
при
заболеваниях
опорно_двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и
травматического генеза, гипертонической болезни I-II стадии, ИБС
(постинфарктный кардиосклероз с 25-28 дня заболевания), заболеваниях
желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей (язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит) и почек (пиело- и
гломерулонефрит, реноваскулярная гипертония), заболеваниях нервной
системы, бронхиальной астме, ревматизме с активностью не выше II степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: отечном,
атоническом, повышения инкреторной функции щитовидной железы и
надпочечников, дисциркуляторном, гипотензивном. Противопоказано
применение СВЧ-терапии при заболеваниях: тиреотоксикозе, отечности
тканей в месте воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку),
стенокардии напряжения II-IV ФК, язвенной болезни со стенозом.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют
контактные
и
дистанционные
методики
проведения
процедур.
Дистанционные методики используют при работе на стационарных
аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не больше за 5 см. Влияют на
зону (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторные)
и БАТ.
ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью. Длительность процедур,
которые проводятся ежедневно или через день, 8 10 мин (до 15 мин на
несколько полей), за курс лечения проводят 8-12 процедур, в острый период
— 5. Дистанционный способ влияния осуществляют с помощью
стационарного аппарата «Волна-2». Излучатель необходимого размера
устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела.
Дозировка: слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт)
тепло. Контактную методику применяют от портативных аппаратов.
Излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза
от 1 до 20 Вт. Слабое тепло — 1-7 Вт, среднее — 7-14 Вт, интенсивное — 1420 Вт.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью,
неактивная фаза.
Rp: ДМВ-терапия от аппарата «Ромашка» на эпигастральную область по
контактной методике, мощность 20 Вт, 10 мин, ежедневно № 12.
САНТИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Сантиметроволновая терапия (СМВ-терапия) — лечебное применение
электромагнитных волн сантиметрового диапазона.
ФИЗИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА.
Действующий
фактор
электромагнитная волна с частотой 2375 МГц. По частоте и длине волны
сантиметровые волны приближаются к световым, поэтому они подчиняются
законам распространения света. Им свойственно отражение от границ
раздела сред с различной плотностью, явление интерференции и способность
фокусироваться. Прямые и отображенные волны при наложении друг на
друга образуют стоячие волны, что приводит к повышению температуры на
границах раздела сред и создает благоприятные условия для перегрева
тканей.
АППАРАТЫ. «Луч-2», «СМВ-20-3 Луч-3» (портативные), «СМВ-150-1 Луч11», «Луч-58-1» (стационарные), «Curadar», «Endotherm», «Radarmed», «PM7S», «MW-7W», «MR-2». Электроды в аппаратах представлены волноводом
(излучатель) с отражателем. Аппараты требуют заземления.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты.
Сантиметровые электромагнитные волны избирательно поглощаются (на
глубине 3-5 см) преимущественно молекулами свободной воды, боковыми
цепями фосфолипидов и аминокислотами. Микроволны сантиметрового
диапазона в значительной степени отражаются от поверхности тела (до 60%).
Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для
образования стоячей волны и дальнейшего перегрева кожи и подкожной
клетчатки. Это существенно ограничивает непосредственное влияние на
глубоко расположенный патологический очаг.
Вследствие поглощения молекулами воды энергии электромагнитного
излучения внутри тканей и колебаний воды и аминокислот наблюдаются, как
и при УВЧ- и ДМВ-терапии, нетепловой и тепловой механизмы лечебного
действия. Результатом поглощения энергии электромагнитного излучения
СВЧ является эндогенное образование тепла, обусловленное колебаниями
дипольных молекул воды. Наибольшее количество тепла образовывается в
поверхностных и мышечных тканях.
Физиологические эффекты. Повышение температуры в зоне поглощения
энергии создает поток афферентной импульсации в со ответствующие
сегменты спинного мозга, таламические и гипоталамические центры, где
задействованы различные уровни реагирования, в том числе гуморальные
системы. СВЧ-излучение сантиметрового диапазона при слаботепловых и
тепловых интенсивностях стимулирует функциональную активность
аденогипофиза и коры надпочечников, а также обмен простагландинов и
цАМФ. Выраженность изменений содержания простагландинов и цАМФ
зависит от дозы облучения и особенностей поглощения тканями энергии
микроволн.
Выделяют три типа реакции в ответ:
1) нарастание изменений от процедуры к процедуре,
2) максимальное изменение показателей именно после 1-й процедуры,
3) достижение максимальных нарушений до 5-7-й процедуры. Известны
различные реакции организма на действие СВЧ излучения от местной
вазодилатации до запуска важнейших адаптационных механизмов, которые
сопровождаются активацией системы терморегуляции и изменением
обменных процессов. Однако наиболее существенным считается
стимулирование функций важнейших эндокринных органов.
При направленном влиянии сантиметровые волны малой интенсивности
стимулируют эндокринную систему организма, кору надпочечников,
щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней
секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ,
кортизола, тироксина и инсулина (при влиянии на поджелудочную железу,
при влиянии на кору надпочечников — уровень инсулина снижается).
Уровень
трийодтиронина
снижается,
угнетается
активность
иммунокомпетентных клеток. С повышением интенсивности происходит
выделение тепла в поверхностных тканях организма, богатых на воду,
активируются
свободно-радикальные
процессы,
системы
цАМФ,
накапливаются
простагландины,
преимущественно
фракции
F2a,
усиливаются
метаболические
процессы,
увеличивается
кальцийаккумулирующая способность мембран миокардиоцитов, повышается
неспецифическая резистентность и реактивность организма, который диктует
использование СМВ-терапии в больных при сниженной реактивности
организма. Вторая фаза СМВ-терапии является следовой и характеризуется
активацией антисистем, происходит угнетение функции симпатоадреналовой
системы, растет уровень простагландинов Е2 и антиоксидантов.
Лечебные эффекты: стресс-индуцирующий и провоспалительный, местный
аналгетический, метаболический, секреторный, десенсибилизирующий,
сосудорасширяющий.
ПОКАЗАНИЯ. Синдромы: гипоэргический воспалительный, дисалгический
со сниженной и перевернутой чувствительностью, невротический на фоне
депрессии, дисгормональный с преобладанием стресс-лимитирующих
гормонов, иммунопатии с аллергическими или иммунодефицитными
состояниями, диссекреторный со сниженной функцией, диспластический и
дистрофический по гипотипу.
Заболевания: гипертоническая болезнь, заболевания периферической
нервной системы (невриты, невралгии), дегенеративные заболевания
суставов и позвоночника, патология ЛОР-органов, хронические
неспецифические заболевания легких, воспалительные заболевания женских
половых органов, мочевыводящих путей у гипореактивных больных.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наравне с общими, при синдромах: отечном,
атоническом, повышения инкреторной функции щитовидной железы и
надпочечников, нарушениях ритма сердца, гипотензивном. Противопоказано
применение СМВ-терапии при тиреотоксикозе, отечности тканей в месте
воздействия, активном туберкулезе (на грудную клетку), язвенной болезни
желудка со стенозом.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют
контактные
и
дистанционные
методики
проведения
процедур.
Дистанционные методики используют при работе на стационарных
аппаратах, зазор следует устанавливать 5-7 см. Контактно работают на
портативных аппаратах
«Луч-2, 3, 4». Устанавливают излучатель
соответствующего размера и формы непосредственно на теле больного или
вводят ректально (влагалищно). Воздействуют на патологический очаг
(местная методика), на рефлексогенные и паравертебральные зоны
(сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки
(микроволновая импульсная рефлексотерапия).
ДОЗИРОВКА. При использовании стационарных аппаратов «Луч-58»
излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 5-7 см от
обнаженного участка тела. Дозирование слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт)
и интенсивное (до 70 Вт). Применяя портативные аппараты «Луч 2, 3, 4»,
излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза
от 1 до 20 Вт (слаботепловая — 1-7 Вт, олиготермическая — 8-14 Вт,
термическая — 14-20 Вт). Длительность процедур, которые проводятся
ежедневно или через день, 4-10 мин (до 15 мин на несколько полей), на курс
лечения 5-12 процедур, в острый период — 5 процедур. Повторный курс
назначают через 2-3 месяца.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз: Острый катаральный гайморит справа.
Rp: СМВ-терапия от аппарата «Луч-2» на проекцию правой гайморовой
пазухи по контактной методике, мощностью 2 Вт, 10 мин,
ежедневно № 10.