Психология травматического стресса

Балашовский филиал
Саратовского государственного университета
им. Н. Г. Чернышевского
Е. В. Пятницкая
Психология травматического стресса
Учебное пособие
Балашов
2007
УДК 159.9(075.8)
ББК 88я73
П99
Рецензенты:
Доктор психологических наук, профессор
Смоленского гуманитарного университета
В. В. Селиванов;
Кандидат психологических наук, доцент Балашовского филиала
Саратовского государственного университета им. Н. Г. Чернышевского
О. П. Болотникова.
При финансовой поддержке Совета по грантам Президента Российской
Федерации по государственной поддержке молодых ученых — кандидатов наук и их научных руководителей, грант МК-2557.2007.6.
Рекомендовано к изданию Научно-методическим советом
Балашовского филиала Саратовского государственного университета
им. Н. Г. Чернышевского.
Пятницкая, Е. В.
П99 Психология травматического стресса : учеб. пособие / Е. В. Пятницкая. —
Балашов : Николаев, 2007. — 140 с.
ISBN 978-5-94035-312-6
Учебное пособие включает лекционный материал по курсу «Психология травматического стресса». В издании обобщен накопленный теоретический и практический опыт отечественных и зарубежных авторов, изучающих проблемы стрессов.
В книге рассматриваются ситуации, вызывающие стрессовые расстройства
у детей и подростков. Проанализировано не только влияние экстремальных ситуаций на психику ребенка, но и обстоятельств постоянного и повторяющегося воздействия травматического стрессора — насилия, жестокого обращения с ребенком
и др.
Пособие содержит приложение, в котором подробно описаны психодиагностические методики, применимые для исследования личностных особенностей, сформированных в условиях психотравмы и методики выявления посттравматических
стрессовых расстройств у детей.
Представленные материалы будут интересны не только студентам педагогических и психологических специальностей, но и всем представителям помогающих
профессий.
УДК 159.9(075.8)
ББК 88я73
© Пятницкая Е. В., 2007
ISBN 978-5-94035-312-6
2
Оглавление
Предисловие .............................................................................................................. 5
1. Стресс, травматический стресс, посттравматическое стрессовое
расстройство: соотношение понятий
1.1. Концепция стресса Г. Селье ......................................................................... 7
1.2. Понятия «травма», «травматический стресс»,
«посттравматическое стрессовое расстройство» .............................................. 9
2. Диагностические признаки ПТСР и психологические особенности
травмированной личности
2.1. Диагностические признаки ПТСР ............................................................. 15
2.2. Типы травматических ситуаций и посттравматических
стрессовых реакций ........................................................................................... 22
2.3. Психологические особенности травмированной личности .................... 24
3. Особенности переживания травматического стресса детьми
и подростками
3.1. Особенности реагирования детей на различные типы
экстремальных ситуаций ................................................................................... 30
3.2. Специфика протекания посттравматических стрессовых
расстройств у детей ........................................................................................... 33
4. Неблагополучная семья как фактор травматизации психики
ребенка
4.1. Определение, типы и функции семей ....................................................... 39
4.2. Неблагополучные семьи и их влияние на психику ребенка ................... 41
4.3. Роли, навязываемые ребенку в неблагополучной семье ........................ 45
5. Психическая травматизация ребенка в условиях
социального сиротства
5.1. Факторы повышенного риска
психической травматизации ребенка ............................................................... 52
5.2. Последствия психической травматизации ребенка,
воспитывающегося в условиях школ-интернатов........................................... 56
6. Защитные механизмы личности, формирующиеся
в условиях психотравмы
6.1. Общее понятие о механизмах психологических защит
личности ............................................................................................................. 62
6.2. Классификация и содержательная характеристика видов
психологических защит личности .................................................................... 64
6.3. Защитные механизмы личности и психотравма ...................................... 69
7. Жизненный сценарий и психотравма
7.1. Понятие «жизненный сценарий», происхождение сценария ................. 72
7.2. Виды жизненного сценария, способы его воплощения в жизнь ............ 74
7.3. Сценарные послания, запреты и решения ................................................ 76
Заключение .............................................................................................................. 84
Список использованной литературы ..................................................................... 85
3
Приложения
Приложение 1
Полуструктурированное интервью для оценки травматических
переживаний детей ............................................................................................ 89
Родительская анкета для оценки травматических
переживаний детей ............................................................................................ 99
Приложение 2
Методика сокращенного многофакторного обследования
личности (СМОЛ) ............................................................................................ 105
Тест-опросник самоотношения В. В. Столина .............................................. 120
Методика «Человек под дождем» .................................................................. 126
Методика «Рисунок семьи в образах животных» ......................................... 131
Методика «Метафорические автопортреты» ................................................ 136
4
Предисловие
За последнее десятилетие вопросы изучения травматического стресса
стали особенно актуальными. Возникновением подобного интереса данное направление обязано, прежде всего, негативным плодам цивилизации —
техногенным катастрофам, военным действиям, авариям и пр. Особенно
тяжело эти ситуации переживают дети. Именно на анализе детских
и подростковых способов реагирования на стресс акцентируется данное
пособие. В книге подробно разбираются различные ситуации, вызывающие стрессовые расстройства у детей и подростков. Рассмотрено не только
влияние экстремальных ситуаций на психику ребенка, но и ситуаций постоянного и повторяющегося воздействия травматического стрессора —
насилия, жестокого обращения с ребенком, социального сиротства.
Принципиальным отличием этого пособия от других изданий является
попытка глубоко проанализировать последствия влияния травматического стресса на психику ребенка. Особое место в пособии занимает рассмотрение проблем семьи, изучение неблагополучной семьи и внесемейного воспитания как стрессогенных факторов. Проанализированы также
особенности влияния психотравмирующих событий на формирование
жизненного сценария и психологических защит у детей.
В каждом классе имеются дети, так или иначе, столкнувшиеся с сильными стрессовыми ситуациями. Это дети из неполных, неблагополучных
семей, дети, пережившие развод родителей, смерть близкого человека
и пр. Нередкое явление современности — это дети, ставшие свидетелями
или участниками катастроф, боевых или насильственных действий. Как
правило, такие дети имеют специфические личностные особенности,
с которыми при построении учебно-воспитательного процесса приходит5
ся сталкиваться каждому педагогу. Помочь педагогу разобраться с этими
трудностями — основная цель учебного пособия.
В издании рассматриваются ситуации из практического опыта работы
с детьми и подростками, имеющими психотравмирующие переживания.
В приложении подробно описаны психодиагностические методики, применимые для исследования личностных особенностей, сформированных
в условиях психотравмы и методики выявления посттравматических
стрессовых расстройств у детей.
Представленные в пособии материалы по специальному курсу «Психология травматического стресса» дают возможность будущему психологу и педагогу теоретически и практически подготовиться к работе с данной категорией детей.
Данное учебное пособие предназначено для студентов педагогических
и психологических специальностей, а также практикующих психологов,
социальных педагогов, учителей. В его основе лежат материалы лекций,
проводимых в Балашовском филиале Саратовского государственного
университета им. Н. Г. Чернышевского, а также собственный эмпирический материал автора.
6
1. Стресс, травматический стресс, посттравматическое
стрессовое расстройство: соотношение понятий
1.1. Концепция стресса Г. Селье.
1.2. Понятия «травма», «травматический стресс», «посттравматическое стрессовое расстройство».
1.1. Концепция стресса Г. Селье
Начало созданию биологической концепции стресса положил Ганс
Селье в 1936 г. Одной из главных функций психики он назвал уравновешивание деятельности организма с постоянно изменяющимися условиями внешней среды. Таким образом, центральной в концепции стресса
Г. Селье стала гомеостатическая модель самосохранения организма и мобилизация ресурсов для реакции на стрессор. В этом смысле стресс — это
одно из естественных состояний человека. Стресс (от англ. stress —
нажим, давление) — это любое более или менее выраженное напряжение
организма, связанное с его жизнедеятельностью. Речь идет о совокупности стереотипных, филогенетически запрограммированных реакций организма, вызываемых воздействием различных интенсивных стимулов
окружающей нас среды или трудными жизненными ситуациями. По своей начальной сути возникающие реакции организма имеют адаптационный характер. И в этом качестве стресс — неотъемлемое проявление
жизни.
Исходными пунктами, вызывающими состояние стресса, являются
стрессовые события или стрессоры. Стрессоры обычно делят на физиологические (боль, голод, жажда, чрезмерная физическая нагрузка, высокая
и низкая температура и т. п.) и психологические (опасность, угроза, утрата, обман, обида, информационная перегрузка и т. п.). Последние, в свою
очередь, подразделяются на эмоциональные и информационные.
Если рассматривать события в качестве стрессоров, то их можно систематизировать по размеру негативной значимости и по времени, требуемому на адаптацию. В зависимости от этого различают критические
жизненные события, травматические стрессы, повседневные стрессоры
или хронические стрессоры (Пушкарев А. Л. и др., 2000).
По типу воздействия на человека стрессы можно подразделить на следующие виды:
7
1. Системные стрессы, отражающие напряжение преимущественно
биологических систем. Они вызываются отравлением, воспалением тканей, ушибами и т. п.
2. Психические стрессы, возникающие при любых видах воздействий,
вызывающих эмоциональную реакцию.
Г. Селье выделяет два вида стресса — эустресс и дистресс. Дистресс
всегда неприятен, он связан с вредоносным воздействием. Эустресс имеет
положительный эффект, т. к. активизируются психические процессы,
эмоции носят стенический характер. Эустрессом называется такая потеря
равновесия, которая возникает, когда субъект переживает соответствие
между требуемыми от него усилиями и имеющимися в его распоряжении
ресурсами. Понятие дистресс отражает такие психические состояния
и процессы, при которых, по крайней мере, на какое-то время, соотношение между требуемыми усилиями и имеющимися ресурсами кажется
нарушенным, причем не в пользу ресурсов.
Г. Селье выделяет три основные стадии развития стресса:
1) первая — аларм-стадия, или стадия тревоги,
2) вторая — стадия резистентности, или сопротивления,
3) третья — стадия истощения.
На первой стадии происходит мобилизация адаптационных ресурсов
организма, человек находится в состоянии напряженности и настороженности. Эта фаза характеризуется тем, что человек перестает чувствовать
заболевания, ощущать симптомы, которые относятся к разряду «психосоматических»: гастриты, колиты, язвы, мигрени, аллергии. Правда,
к третьей стадии они возвращаются с утроенной силой.
Если стрессогенный фактор слишком силен или продолжает свое действие, то наступает стадия резистентности, которая характеризуется
практически полным исчезновением признаков тревоги; уровень сопротивляемости организма значительно выше обычного. На этой стадии
осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов. Если стрессогенный фактор является чрезвычайно сильным или же
действует длительно, развивается стадия истощения.
В это время энергия исчерпана, физиологическая и психологическая
защиты оказываются сломленными. Вновь появляются признаки тревоги.
По образному сравнению Г. Селье, эти три фазы общего адаптационного синдрома напоминают стадии человеческой жизни: детство (с присущей этому возрасту низкой сопротивляемостью и чрезмерными реакциями на раздражители), зрелость (когда происходит адаптация к наиболее частым воздействиям и увеличивается сопротивляемость) и старость
8
(с необратимой потерей сопротивляемости и постепенным одряхлением),
заканчивающаяся смертью.
Преодоление стресса включает психологические (сюда входят когнитивная, эмоциональная и поведенческая стратегии) и физиологические
механизмы. Если попытки справиться с ситуацией оказываются неэффективными, стресс продолжается и может привести к появлению патологических реакций. При некоторых обстоятельствах вместо мобилизации
организма на преодоление трудностей, стресс может стать причиной серьезных расстройств (Исаев Д. Н., 2004).
1.2. Понятия «травма», «травматический стресс»,
«посттравматическое стрессовое расстройство»
Научный термин «стресс» уже давно вошел в обиходный язык, о нем
пишут в популярной и художественной литературе, ищут способы, как
избежать, снять это состояние.
Однако необходимо различать, что есть стресс «нормальный», не
нарушающий адаптацию человека, и травматический. Травматическим
стресс становится, когда результатом воздействия стрессора является
нарушение в психической сфере.
В начале 80-х гг. возникло самостоятельное исследовательское
направление, которое занимается экстремальными перегрузками, их преодолением и последствиями, в результате чего сложились такие понятия,
как «травматические перегрузки», «травматический стресс» или, попросту,
«психологическая травма». Но понятие травмы, несмотря на его частое
употребление, определяется в основном в общих словах: событие высокой
интенсивности при одновременном отсутствии возможности адекватного
совладания и превышении приспособительного потенциала индивида,
следствием чего могут быть нарушения адаптации и расстройства, связанные со стрессом (Freedy J. R., Hobfoll S. E., 1995). По DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder — Классификационный
психиатрический стандарт, подготовленный Американской психиатрической ассоциацией). Травматическое событие имеет место тогда, когда оно
связано со смертью, угрозой смерти, тяжелым ранением или какой-то
другой угрозой физической целостности; причем данное событие может
затрагивать человека прямо или косвенно — через значимых лиц. Но иногда травма возникает и из-за того, что человек становится свидетелем
угрожающей кому-то опасности, ранения или смерти совершенно чужого
ему человека. Такие события коренным образом нарушают чувство без9
опасности индивида, вызывая переживания травматического стресса,
психологические последствия которого разнообразны.
Травматический стресс — это переживание особого рода, результат
особого взаимодействия человека и окружающего мира. Это нормальная
реакция на сложные, травмирующие обстоятельства, состояние, возникающее у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного
человеческого опыта (Черепанова Е. М., 1997).
В. Г. Ромек, В. А. Конторович выделяют четыре характеристики травмы, способной вызвать травматический стресс:
1. Происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним
произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние.
2. Это состояние обусловлено внешними причинами.
3. Пережитое разрушает привычный образ жизни.
4. Происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности,
бессилия что-либо сделать или предпринять.
Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно
самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс (Пушкарев А. Л. и др., 2000).
Первая фаза — фаза психологического шока — содержит два основных компонента:
1. Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей
среде, дезорганизация деятельности.
2. Отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакция
психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.
Вторая фаза — воздействие — характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть
сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение — эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью.
Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу «что было бы, если бы...» и сопровождается
болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием
собственного бессилия и самобичеванием. Данная фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо «процесс выздоровления», либо происходит фиксация на травме и последующий переход
постстрессового состояния в хроническую форму. В последнем случае
человек остается на второй фазе реагирования. При благополучном эмо10
циональном отреагировании возникает третья фаза — фаза нормального
реагирования. Ее можно представить в виде схемы (рис. 1).
Рис. 1. Фазы выхода из стрессового состояния
Нарушения, развивающиеся после пережитой психологической травмы, затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиологический, личностный, уровень межличностного и социального взаимодействия), приводят к стойким личностным изменениям не только у людей, непосредственно переживших стресс, но и у членов их семей.
Факт переживания травматического стресса для некоторых людей
становится причиной появления у них в будущем посттравматического
стрессового расстройства (ПТСР).
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это
непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека.
Круг явлений, вызывающих травматические стрессовые нарушения, достаточно широк и охватывает множество ситуаций, когда возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека, угроза физическому
здоровью или образу «Я». Посттравматическое стрессовое расстройство
(PTSD — Posttraumatic Stress Disorder) определяется как комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс. Предполагается, что симптомы могут появиться сразу после пребывания в
травматической ситуации, а могут возникнуть спустя много лет.
В соответствии с особенностями проявления и течения различают три
подвида посттравматических стрессовых расстройств (Ромек В. Г., Конторович В. А., 2004):
• острое, развивающееся в сроки до трех месяцев (его не следует
смешивать с острым стрессовым расстройством, которое развивается
в течение одного месяца после критического инцидента);
• хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев;
• отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более
месяцев после травматизации.
11
В настоящее время ряд зарубежных авторов предлагает дополнить диагностику постстрессовых нарушений еще одной категорией — посттравматическими личностными расстройствами (или PTPD —
posttraumatic personality disorder), что представляется достаточно логичным шагом, поскольку присутствие хронических симптомов ПТСР часто
отмечается на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего массированную психотравму. Безусловно, что такая травма способна
оставить неизгладимый отпечаток в душе человека и привести к патологической трансформации всей его личности.
Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения,
продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых
нарушений В. Г. Ромек, В. А. Конторович представляют следующим образом (рис. 2).
12
Рис. 2. Стадии формирования постстрессовых нарушений
Разрушительное действие пережитой травмы продолжает оказывать
влияние на всю жизнь человека, нарушая развитие у него чувств безопасности и самоконтроля. Это вызывает сильное, порой непереносимое
напряжение. И если это напряжение не снимается, то целостности психики угрожает реальная опасность. В общих чертах это и есть тот путь, по
которому идет развитие посттравматического стрессового состояния.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите основные виды стрессов.
2. Какие стадии развития стресса выделил Г. Селье?
3. Какие характеристики отличают травматический стресс от «нормального»?
4. В чем различия между понятиями «травматический стресс» и «посттравматическое стрессовое расстройство»?
5. Опишите фазы психологического реагирования на травму.
6. Какие выделяют виды посттравматических стрессовых расстройств
в зависимости от особенностей их течения?
7. Чем отличаются посттравматические стрессовые расстройства от
посттравматических личностных расстройств?
8. Сформулируйте стадии формирования постстрессовых нарушений.
Задание
Ознакомьтесь с нижеизложенными утверждениями, касающимися
стрессов. Определите, какие из них ложные, а какие верные. Обоснуйте
свою точку зрения.
Список утверждений
• Связанные со стрессом симптомы и психосоматические заболевания не могут причинить мне реального вреда, поскольку все они существуют только в моем воображении.
• Только слабые люди страдают от стресса.
• Я не несу ответственности за стресс в моей жизни. Стресс в наше
время неизбежен — мы все его жертвы.
• Я всегда знаю, когда я испытываю чрезмерный стресс.
• Распознать источники чрезмерного стресса легко.
• Все люди реагируют на стресс одинаково.
• Когда я начинаю испытывать чрезмерный стресс, все, что я должен
сделать, — это сесть и расслабиться.
Список рекомендуемой литературы
13
1. Исаев, Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия
/ Д. Н. Исаев. — СПб. : Речь, 2004. — 384 с.
2. Малкина-Пых, И. Г. Экстремальные ситуации: справочник практического
психолога / И. Г. Малкина-Пых. — М. : Эксмо, 2005. — 960 с.
3. Ромек, В. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В. Г. Ромек,
В. А. Конторович, Е. И. Крукович. — СПб. : Речь, 2004. — 256 с.
4. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. — М. : МЕДГИЗ,
1991. — 54 с.
5. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. — М. : Прогресс, 1979. — 48 с.
14
2. Диагностические признаки ПТСР
и психологические особенности травмированной личности
2.1. Диагностические признаки ПТСР.
2.2. Типы травматических ситуаций и посттравматических стрессовых реакций.
2.3. Психологические особенности травмированной личности.
2.1. Диагностические признаки ПТСР
В предыдущей главе было упомянуто, что последствия травмы могут
проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становится все
более выраженным. Подобные состояния определяются как посттравматические стрессовые расстройства.
Долгое время не существовало четких критериев диагностики ПТСР.
Только к 1980 г. было накоплено и проанализировано достаточное для
обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Посттравматическое стрессовое расстройство (posttraumatic stress disorder) было включено в DSM-III (Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorder — классификационный психиатрический
стандарт, подготовленный Американской психиатрической ассоциацией).
В 1994 г. в США введена новая, четвертая редакция — DSM-IV (DSM-IV,
1994). До недавнего времени диагноз ПТСР как самостоятельная нозологическая форма в группе тревожных расстройств существовал только
в США. Однако в 1995 г. это расстройство и его диагностические критерии были введены в десятую редакцию Международного классификатора
болезней (далее МКБ-10), основного диагностического стандарта в европейских странах, включая Россию (МКБ-10, 1995).
Согласно МКБ-10, вслед за травмирующими событиями, которые
выходят за рамки обычного человеческого опыта, может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Под «обычным» человеческим опытом понимают такие события, как утрата близкого человека, произошедшая в силу естественных причин, тяжелая хроническая
болезнь, потеря работы или семейный конфликт. К стрессорам, выходящим за рамки обычного человеческого опыта, относятся те события, которые способны травмировать психику практически любого здорового
человека: стихийные бедствия, техногенные катастрофы, а также события, являющиеся результатом целенаправленной, нередко преступной
деятельности (диверсии, террористические акты, пытки, массовое насилие, боевые действия, попадание в «ситуацию заложника», разрушение
собственного дома и т. д.).
Рассмотрим критерии ПТСР более подробно. В таблице 1 представлены
диагностические критерии острой реакции на стресс, согласно DSM-IV.
15
Эти симптомы — первое, что наблюдается после того, как человек сталкивается с травматическом событием.
Таблица 1
Диагностические критерии острой реакции на стресс
по DSM-IV
Диагностические признаки
Комментарий
А. Лица, пережившие травматическое
событие, характеризующееся наличием
обоих приводимых признаков:
1. Лица, которые пережили, были свидетелями или сталкивались с событиями, представляющими реальную опасность, угрожающими смертью, серьезными повреждениями или угрозой
физической целостности — своей или
других
2. Личностные реакции в виде страха,
беспомощности, ужаса
B. Травматическое событие постоянно
переживается одним (или более) из следующих путей: повторяющиеся и захватывающие дистрессовые образы, мысли,
флэшбэки или ощущения повторного
переживания событий; или же расстройство проявляется при столкновении с чем-то, напоминающим о травмирующем событии
C. Стремление избегать стимулов, ассоМысли, чувства, разговоры, деяциирующихся с травмой
тельность, определенные места,
люди
D. Очевидные симптомы тревоги или
Раздражительность, трудности
повышенной возбудимости
концентрации, засыпания и сохранения сна, преувеличенные реакции испуга, моторное возбуждение
E. Симптомы длятся минимум два дня
и максимум четыре недели и проявляются в течение четырех недель после
травмирующего события
F Расстройство вызывает клинически
Не в состоянии обращаться за
значимый дистресс и нарушения в сонеобходимой медицинской или
циальной, профессиональной и любой
юридической помощью, не может
другой важной сфере функционировамобилизовать необходимые ресурния, или же пациент не может выполсы
нять важные задачи
16
Если симптомы острого стрессового расстройства наблюдаются
и спустя месяц после травматического события, возникают подозрения на
развитие посттравматического стрессового расстройства, критерии которого, согласно МКБ-10, описаны в таблице 2.
Таблица 2
Критерии посттравматического стрессового расстройства
по МКБ-10
Диагностические признаки
Комментарий
А. Больной подвергался воздействию
Стихийные бедствия, катастрофы,
стрессорного события или ситуации (как насилие и др.
краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера
B. Стойкие воспоминания или «оживлеСюда относятся иллюзии, галлюциние» стрессора в навязчивых реминиснации и так называемые «вспышки
ценциях, ярких воспоминаниях или повоспоминаний», когда перед мысвторяющихся снах либо повторное пеленным взором, как в кино, прохореживание горя при воздействии
дят эпизоды травматического собыситуаций, напоминающих или ассоциития, порой еще ярче и отчетливей,
рующихся со стрессором
чем это было в действительности.
Причем не важно, возникают эти
явления наяву, или в просоночном
состоянии, или же при интоксикации (например, под воздействием
алкоголя или лекарств)
C. Больной обнаруживает фактическое
Избегается все, что может напоизбегание или стремление избежать
минать о травме: мысли, действия,
обстоятельств, напоминающих либо
предметы, места, люди
ассоциирующихся со стрессором
D. Любое из двух:
1. Психогенная амнезия, либо частичПоявляется неспособность вспомная, либо полная, в отношении важных
нить некоторые эпизоды, связанаспектов периода воздействия стрессора ные с травматическим событием.
2. Стойкие симптомы повышения псиЧеловек постоянно находится в
хологической чувствительности или
состоянии напряжения, словно ему
возбудимости (не наблюдавшиеся до
до сих пор угрожает опасность, что
действия стрессора), представленные
значительно затрудняет возможлюбыми двумя из следующих:
ность расслабиться. Поддержание
а) затруднения засыпания или сохранетакого состояния требует постоянния сна
ной концентрации внимания, выб) раздражительность или вспышки гнева сокого уровня бдительности и
в) затруднения концентрации внимания
огромных затрат энергии. Подобг) повышения уровня бодрствования
ные состояния могут усугубляться
д) усиленный рефлекс четверохолмия
со временем, появляться сразу
после травмы или спустя несколько месяцев после стрессового со17
бытия
Сравним критерии посттравматического стрессового расстройства,
внесенные в МКБ-10 с критериями того же расстройства, предусмотренными DSM-IV (таблица 3).
Таблица 3
Критерии посттравматического стрессового расстройства
по DSM-IV
Диагностические признаки
Комментарий
А. Индивид находился под воздействием
У детей реакция может замещаться
травмирующего события, причем должны
ажитирующим или дезорганизованвыполняться оба приведенных ниже пункта:
ным поведением
1. Индивид был участником, свидетелем
либо столкнулся с событиями, которые
включают смерть, угрозу смерти, угрозу
серьезных повреждений, или угрозу физической целостности других людей (либо
собственной)
2. Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас
B. Травматическое событие настойчиво
повторяется в переживании одним (или
более) из следующих способов:
1. Повторяющееся и навязчивое воспроизУ детей может появиться постоянно
ведение события, соответствующих обраповторяющаяся игра, в которой
зов, мыслей и восприятий, вызывающее
проявляются темы или аспекты
тяжелые эмоциональные переживания
травмы
2. Повторяющиеся тяжелые сны о событии У детей могут возникать ночные
кошмары, непонятные на первый
взгляд, символически отражающие
травматическое событие
3. Такие действия или ощущения, как если
бы травматическое событие происходило
вновь
4. Интенсивные тяжелые переживания,
которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях или символизирующей их
5. Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне сим18
Включает ощущения «оживания»
опыта, иллюзии, галлюцинации
и диссоциативные эпизоды —
флэшбэк-эффекты, в том числе те,
которые появляются в состоянии
интоксикации или в просоночном
состоянии
Воспоминание, фраза или слово,
неожиданно увиденный предмет,
напоминающие о травме могут
вызвать тяжелое эмоциональное
переживание, обычно похожее на
состояние во время травмы.
Спазмы в желудке, головные боли,
нехватка воздуха и др. симптомы,
волизируют аспекты травматического
события
C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и «оцепенение» (numbing) — блокировка эмоциональных реакций, (не наблюдалось до травмы). Определяется по наличию трех (или более) из
перечисленных ниже особенностей:
1. Усилия по избеганию мыслей, чувств
или разговоров, связанных с травмой
2. Усилия по избеганию действий, мест
или людей, которые пробуждают воспоминания о травме
3. Неспособность вспомнить о важных
аспектах травмы (психогенная амнезия)
4. Заметно сниженный интерес к участию
в ранее значимых видах деятельности
5. Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей
6. Сниженная выраженность аффекта
7. Чувство отсутствия перспективы в будущем
D. Постоянные симптомы возрастающего
возбуждения (которые не наблюдались до
травмы). Определяются по наличию по
крайней мере двух из нижеперечисленных
симптомов:
1. Трудности с засыпанием или плохой сон
(ранние пробуждения)
2. Раздражительность или вспышки гнева
3. Затруднения с сосредоточением внимания
19
соответствующие переживаемым во
время травмы
Любое другое чувство кажется слабее тех, которые человек пережил
во время травмы, появляется притупленность эмоций.
Отсутствие ожиданий и планов по
поводу жизни на долгие годы
Человека посещают ночные кошмары, есть основания считать, что он
сам невольно противится засыпанию и именно в этом причина его
бессонницы: человек боится заснуть
и вновь увидеть отражающий травматическое событие сон. Регулярное недосыпание, приводящее
к крайнему нервному истощению
Человек становится конфликтным,
часто предпочитает решать споры,
применяя насилие.
У детей это нарушение порой достигает такой выраженности, что их
успехи в обучении сильно ухудшаются. Отличники становятся двоеч-
4. Повышенный уровень настороженности,
сверхбдительность, состояние постоянного ожидания угрозы
5. Гипертрофированная реакция испуга
E. Длительность протекания расстройства
(симптомы в критериях В, С и D) более
чем 1 месяц
F. Расстройство вызывает клинически
значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах
жизнедеятельности
никами, очень болезненно переживая это явление.
Человек пристально следит за всем,
что происходит вокруг, словно ему
угрожает постоянная опасность.
Часто сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения. Человек напряжен,
подтянут, словно готов в любой
момент отразить внешнюю или
внутреннюю угрозу
Образ жизни человека меняется,
иногда на противоположный
Симптомы ПТСР вызывают серьезные изменения в жизни человека,
и если действуют длительно, то могут закрепляться в виде хронических
изменений личности (таблица 4).
Таблица 4
Диагностика хронического изменения личности
после переживания экстремальной ситуации в МКБ-10
Диагностические признаки
Комментарий
А. Анамнестические сведения о появлении выОщущение разделения жизни
раженных и стойких изменений в восприятии,
на до и после травмы
мышлении и отношении индивидуума к себе и
(«Раньше я был совсем друокружающим после перенесенной им экстрегим», «Каким я был наивмальной ситуации.
ным, ничего не понимающим
в жизни»)
B. Изменения личности носят выраженный характер, сопровождаясь ригидным и неадекватным поведением, проявляющимся по меньшей
мере в двух из следующих симптомов:
1. Стойкое враждебное или недоверчивое отноПоявляются «мир врагов —
шение к окружающему при отсутствии такой
чужих» и «мир своих»
установки до переживания экстремальной ситуации
2. Социальная изоляция, не обусловленная каИзбегание контакта с людьким-то психическим, в т. ч. аффективным расми, кроме немногих живустройством
щих вместе родных
20
3. Стойкое чувство внутренней пустоты и/или
безнадежности (не ограничивающееся очерченным эпизодом аффективного расстройства и отсутствовавшее до экстремальной ситуации), которое может быть вызвано повышенной зависимостью от других, неспособностью выразить
отрицательные или агрессивные эмоции и стойким депрессивным аффектом без указания на
наличие депрессивного расстройства перед экстремальной ситуацией;
4. Стойкое ощущение нервозности или беспричинной угрозы, проявляющееся в повышенной
бдительности и раздражительности при отсутствии прежде таких черт; состояние хронического внутреннего напряжения и чувства угрозы
может сочетаться со склонностью к злоупотреблению психоактивными веществами;
5. Стойкое чувство собственной измененности
или инакости в сравнении с другими людьми
(отчуждение), это чувство может сочетаться
с ощущением эмоциональной оглушенности
Ощущение «Меня никто
не понимает». В реальности
человек сам не стремится
понять другого, он ориентирован только на себя
C. Изменения личности имеют следствием отчетливое снижение социального функционирования
или субъективное страдание и отрицательное
воздействие на близких
D. Изменения личности выступают после экстремальной ситуации. В анамнезе отсутствуют данные о нарушениях развития, психопатических
чертах или акцентуациях в детском, подростковом и взрослом периоде, которые могли бы объяснить актуальное состояние
E. Изменения личности существуют в продолжении не менее двух лет, они не связаны с эпизодами других психических заболеваний (за исключением посттравматического стрессового расстройства) и не могут быть объяснены
органическим поражением мозга
Хроническому изменению личности после переживания травматической ситуации может предшествовать посттравматическое стрессовое
расстройство, их симптомы могут перекрывать друг друга, представляя
собой переход посттравматического стрессового расстройства в хроническую форму. В этом случае диагноз хронического изменения личности
может быть выставлен лишь при соответствии состояния приведенным
21
выше критериям в течение не менее двух лет после существования посттравматического стрессового расстройства не меньшей длительности.
2.2. Типы травматических ситуаций
и посттравматических стрессовых реакций
При диагностике ПТСР первостепенную роль играет выявление травматического события. Травматические ситуации — это такие экстремальные
критические события, которые обладают мощным негативным воздействием и требуют от индивида огромных усилий по совладанию с ними. Эти
ситуации могут быть либо непродолжительными, но чрезвычайно мощными по силе воздействия (продолжительность этих событий от нескольких минут до нескольких часов), либо длительными или регулярно
повторяющимися. В зависимости от этого выделяют следующие типы
травматических ситуаций (Тарабрина Н. В., 2001).
Тип 1. Краткосрочное, неожиданное травматическое событие (сексуальное насилие, естественные катастрофы, дорожно-транспортное происшествие, снайперская стрельба и др.). Подобные события оставляют
неизгладимый след в психике индивида (индивид часто видит сны, в которых присутствуют те или иные аспекты события), следы в памяти носят
яркий и конкретный характер. Они с большой степенью вероятности приводят к возникновению типичных симптомов ПТСР: к навязчивой мыслительной деятельности, связанной с событием, к симптомам избегания
и высокой физиологической реактивности. При таком событии с большой
степенью вероятности проявляется классическое повторное переживание
травматического опыта.
Тип 2. Постоянное и повторяющееся воздействие травматического
стрессора — серийная травматизация или пролонгированное травматическое событие (повторяющееся физическое или сексуальное насилие,
боевые действия и др.). Для воспоминания о таком событии характерна
неясность и неоднородность в силу действия диссоциативного процесса.
Со временем диссоциация может стать одним из основных способов совладания с травматической ситуацией. Результатом воздействия травмы
подобного рода может стать изменение «Я-концепции» и образа мира
индивида, что может сопровождаться чувствами вины, стыда и снижением самооценки. Диссоциация, отрицание, отстраненность, злоупотребление алкоголем и другими психоактивньми веществами могут выступать
как попытка защититься от непереносимых переживаний.
22
В зависимости от личностных особенностей В. М. Волошин выделяет
несколько типов ПТСР.
Тревожный тип ПТСР характеризуется высоким уровнем соматической и психической немотивированной тревоги. Переживания могут быть
с оттенком навязчивости, представлений, отражающих психотравматическую ситуацию. Характерна дисфорическая окраска настроения с чувством внутреннего дискомфорта, раздражительности, напряженности.
Расстройства сна характеризуются трудностями при засыпании с доминированием в сознании тревожных мыслей о своем состоянии, опасениями за качество и продолжительность сна, страхом перед мучительными
сновидениями (эпизоды боевых действий, насилия, зачастую расправы с
самими пациентами). Больные часто намеренно отодвигают наступление
сна
и засыпают лишь под утро.
Астенический тип ПТСР отличается доминированием чувства вялости и слабости. Фон настроения снижен, появляется безразличие к ранее
интересовавшим событиям в жизни, равнодушие к проблемам семьи
и рабочим вопросам. Поведение отличается пассивностью, характерно
переживание утраты чувства удовольствия от жизни. В сознании доминируют мысли о собственной несостоятельности.
Дисфорический тип ПТСР характеризуется постоянным переживанием внутреннего недовольства, раздражения, вплоть до вспышек злобы
и ярости, на фоне угнетенно-мрачного настроения. Больные отмечают
высокий уровень агрессивности, стремления выместить на окружающих
свою раздражительность и вспыльчивость. В сознании доминируют представления агрессивного содержания в виде картин наказания мнимых
обидчиков, драк, споров с применением физической силы, что пугает таких людей и заставляет сводить свои контакты с окружающими к минимуму. Зачастую они не способны контролировать себя и на замечания
окружающих дают бурные реакции, о которых впоследствии сожалеют.
Наряду с этим непроизвольно представляются сценоподобного характера
эпизоды психотравмирующих ситуаций.
Соматоформный тип ПТСР характеризуется массивными соматоформными расстройствами с преимущественной локализацией неприятных телесных ощущений в области сердца (54 %), желудочно-кишечного
тракта (36 %) и головы (20 %). Классические симптомы ПТСР возникают
у таких лиц спустя 6 месяцев после психотравмирующего события, что
позволяет эти случаи обозначить как отставленный вариант ПТСР. Типично формирование избегающего поведения на фоне панических атак,
23
а симптомы эмоционального оцепенения и феномены флэшбэк встречаются достаточно редко и не носят столь тягостного эмоционального характера.
Вероятность того, что стрессор вызовет расстройство, зависит от его
внезапности, непредсказуемости, длительности, повторяемости и умышленности (т. е. травма намеренно нанесена другими людьми), от физического ущерба, который он наносит жертве или ее близким, от того,
насколько он угрожает жизни, способствует изоляции, вступает в конфликт с представлением о своем «Я», физически или психологически
унижает достоинство или наносит ущерб сообществу, к которому принадлежит жертва. Тем не менее ни один из стрессоров не способен вызывать ПТСР у всех людей, и наоборот, некоторые, на первый взгляд, умеренно травматичные события (вроде потери работы, несчастного случая,
болезни или развода) иногда могут привести к развитию ПТСР. В настоящее время бесспорным выводом, к которому приходят все исследователи в этой области, является то, что в некоторых случаях для развития
симптомов ПТСР индивидуальное восприятие стрессора как травмирующего фактора не менее важно, чем его «объективная» стрессогенность.
Не менее существенное значение для развития и течения ПТСР имеют
и посттравматические факторы, но в настоящее время эта область исследована гораздо меньше. В некоторых случаях то, что происходит с человеком после травмы, воздействует на него даже сильнее, чем сама травма.
Можно выделить факторы, которые способствуют профилактике развития ПТСР и смягчают его течение, к таковым относится: немедленно
начатая терапия, дающая возможность активно делиться своими переживаниями; ранняя и долгосрочная социальная поддержка; восстановление
чувства принадлежности к обществу (если оно было потеряно) и безопасности; участие в терапевтической работе с подобными жертвами травмы;
отсутствие повторной травматизации; избегание деятельности, которая
прерывает или нарушает ход терапии (например, длительное участие
в правовых действиях, которые подспудно поощряют роль жертвы и снижают значимость терапии).
2.3. Психологические особенности
травмированной личности
Под травмированной личностью обычно понимают такую личность,
которая не просто сформировалась под воздействием травматического
стресса, когда-то пережитого, а стала считать позитивными патологиче24
ские изменения, происшедшие с ней, находить определенные психологические выгоды в этом, иногда даже гордиться этим.
Например, человек начинает думать, что с ним все в порядке и он
не изменился, просто изменились все вокруг него или у него открылись
глаза на окружающих.
Часто травматическая личность — это относительно устойчивый
набор узнаваемых черт, формирующихся под воздействием травмы.
В случаях, когда человек не смог или не захотел проанализировать, что
все-таки с ним произошло, то вместо одних, разрушенных базовых иллюзий, строятся другие.
Е. М. Черепанова выделяет основные черты, которые приобретает
травматическая личность:
1. Романтизм. Такие люди знают, в чем счастье человечества, и ради
этого готовы пожертвовать всеми, кто имеет другие представления о счастье. Человеку кажется, что он отстаивает свои «светлые» идеалы, не замечая, что причиняет вред другим людям.
2. Преобладание групповых ценностей над индивидуальными. Для
человека жизнь группы становится важнее, чем жизнь отдельного индивида. Следовательно, ради счастья группы, ради ее блага можно пожертвовать жизнью одного или другого человека, а также и своей собственной.
3. Стремление к саморазрушению, образующее вместе с предыдущим
качеством комплекс, который можно было бы обозначить как «счастье
принести себя в жертву ради групповых интересов». Такое представление
на самом деле имеет прямую связь с базовой иллюзией бессмертия
и в какой-то степени является ее продолжением: моя смерть не важна,
если дело группы живет и побеждает.
4. Иллюзия справедливости устройства мира. Некоторые люди считают,
что все зло обязательно бывает наказано, добро непременно восторжествует. Это, как правило, слишком честные, благородные, принципиальные
и справедливые люди. Правда, их честность и благородство относятся
только к членам своего сообщества, а ради принципа они готовы пожертвовать и своей жизнью, и жизнью своих близких, и чужой жизнью. Девиз
«не поступись принципами» очень характерен для травматической личности.
5. Иллюзия простоты устройства мира. Согласно этой иллюзии, мир
поделился на две части: «наши» и «не наши». По отношению к «нашим»
применимы и честность, и благородство, к «не нашим» только принцип —
25
кто не с нами, тот против нас. Весь мир оценивается в зависимости от
того, по «какую сторону баррикад» он располагается.
Описание травматической личности может напомнить некоторые черты подростковой психологии. Для подростка это необходимый этап социализации. Но взрослой, зрелой личностью становится только тот, кто,
пройдя через этот период, преодолеет в себе подростковые черты. Если
такой образ мира остается у взрослого человека, то он уже может считаться инфантильной травмированной личностью.
Особым образом складываются семейные отношения и общение травмированной личности, что достаточно ярко иллюстрирует «треугольник
спасательства». Многие авторы, изучающие данное явление, называет его
одним из самых деструктивных в семейной жизни (Емельянова Е. В.,
2004; Черепанова Е. М., 1997 и др.) Именно спасатели воспитывают
в членах своей семьи беспомощность, безответственность. Травмированный человек может играть в обществе разные роли, описанные в научной
литературе как Жертва, Спасатель и Преследователь. Рассмотрим данные
роли более подробно.
Жертва отличается от пострадавшего содержательно. Жертвой становится такой пострадавший, который начинает получать психологические
(а иногда и материальные) выгоды оттого, что он пострадал. Жертва излучает состояние «бедный я, бедный»; все время чего-то стыдится; чувствует себя беспомощной и бессильной в решении своих проблем; часто
подавлена; нуждается в спасателе, который будет защищать ее. Жертва —
это такой человек, который всем своим видом демонстрирует, что он пострадал, и поэтому от других он ждет помощи, жалости, сочувствия. Еще
один признак Жертвы — ожидание новой травмы. Жертва не заинтересована перестать быть Жертвой, иначе она теряет всеобщее прощение
и жалость. То есть Жертве выгоднее чувствовать себя несчастной, чем
счастливой. Жертву создает, формирует Спасатель. Эти роли не могут
существовать одна без другой.
Спасатель — это человек, который всех утешает, всем приходит на
помощь. Он больше всего любит помогать другим. Но Спасатель заинтересован не в том, чтобы действительно помочь, а в том, чтобы получить
психологические выгоды. Человек, играя эту роль, подчеркивает свою
значимость. Другая выгода — вечная признательность и зависимость
Жертвы от Спасателя. Ему важно чувствовать себя благородным, но принося себя в жертву, когда его об этом не просят, он начинает требовать
благодарности. Спасатель чувствует вину, когда не может помочь; берет
на себя всю ответственность за жертву; часто делает за нее работу. Спаса26
тель не может позволить жертве стать самостоятельной и удачливой, т. к.
в этом случае ему будет некого спасать. Спасатели очень часто — это
бывшие Жертвы. Не имея возможности помочь себе, они начинают помогать другим, что, с психологической точки зрения, совсем неверная стратегия. Помочь другому возможно, только если помог себе.
Иногда Спасатель может превратиться в Преследователя, особенно
когда он пытается помогать другому насильно.
Преследователь критикует, обвиняет («ты в этом виноват»), поступает неоправданно жестоко, наполнен гневом, использует психологические
защиты вместо искренности, так как всегда ожидает нападения. Отношения Преследователя (Палача) и Жертвы тоже неоднозначны. Все эти роли
необходимы друг другу. Поэтому в жизни часто бывает так, что Жертва
и Преследователь взаимно получают друг от друга психологические выгоды, и не заинтересованы в изменении своего поведения.
Жертва также легко становится Преследователем (Палачом). Всем известны ситуации, когда ребенок в семье (инвалид, например), быстро
избаловавшись (ведь все вокруг играют роль Спасателей, не давая ему
самостоятельно ничего делать), спустя некоторое время начинает всех
«терроризировать» своими капризами. Для него привычно, что взрослые
все прощают, так как он — Жертва. Такая ситуация чрезвычайно затрудняет возможности такого ребенка адаптироваться и начать в дальнейшем
самостоятельную жизнь.
Роли не всегда прямо совпадают с тем, что реально делает человек или
что он реально пережил. Так, роль Жертвы может играть и человек, который действительно пострадал, и человек, который на самом деле вполне
благополучен. Эти три роли тесно связаны между собой. Если человек
впадает хотя бы в одну роль, он будет переходить легко и непринужденно
к другим ролям, но в пределах треугольника. Выход из «треугольниковых» ролей, как и изменения личности человека, пережившего психотравмирующие события прошлого, носят глубокий и выраженный характер, иногда остаются с человеком на всю жизнь, требуя психотерапевтического вмешательства.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите основные признаки ПТСР, обозначенные в МКБ-10.
2. Сравните критерии ПТСР, выделенные в DSM-IV и в МКБ-10.
3. Приведите примеры тех симптомов ПТСР, которые вы наблюдали
в жизни.
27
4. Назовите признаки хронического изменения личности после переживания экстремальной ситуации.
5. Перечислите типы психотравмирующих ситуаций. Приведите примеры для каждого из них.
6. Проанализируйте и сравните способы воздействия каждого их типов психотравмирующих ситуаций на психику человека.
7. Какие факторы повышают риск формирования ПТСР? Какие снижают?
8. Назовите типы ПТСР. Подумайте, от чего зависит то, какой из
названных типов ПТСР будет сформирован у человека, пережившего
сильный стресс.
9. Сформулируйте механизмы взаимодействия ролей в «треугольнике
спасательства».
Задания
1. Придумайте или вспомните ситуацию, отражающую «треугольник
спасательства». Будьте готовы разыграть эти ситуации на практическом
занятии.
2. Консультативный случай: «Молодой человек, 17 лет. Обратился по
поводу подозрений на наличие у себя патологических расстройств. В возрасте 4—5 лет пережил стрессовые ситуации: убийства, совершаемые на
глазах у ребенка, избиения как незнакомых людей, так и собственной матери и т. д. Мальчик жил на территории, где совершались военные действия. В данный момент молодой человек ощущает сильную неконтролируемую агрессию, возникающую, по его словам, в ответ на несправедливость. Считает себя способным на убийство, опасается этого. Тяжелые
переживания прошлого ранее проявлялись во снах, но в данный момент
серьезно не беспокоят».
Проанализируйте данные признаки. Можно ли с уверенностью говорить о том, что у данного молодого человека наблюдается посттравматическое стрессовое расстройство? Дайте прогноз личностного развития
клиента и опишите возможные последствия данной ситуации.
Список рекомендуемой литературы
1. Кораблина, Е. П. Искусство исцеления души: этюды о психологической
помощи / Е. П. Кораблина, И. А. Акиндинова, А. А. Баканова [и др.] ; под ред.
Е. П. Кораблиной. — СПб. : Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена : Союз, 2001. — 319 с.
28
2. Малкина-Пых, И. Г. Экстремальные ситуации: справочник практического
психолога / И. Г. Малкина-Пых. — М. : Эксмо, 2005. — 960 с.
3. Ромек, В. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В. Г. Ромек,
В. А. Конторович, Е. И. Крукович. — СПб. : Речь, 2004. — 256 с.
4. Черепанова, Е. М. Психологический стресс: помоги себе и ребенку / Е. М. Черепанова. — М. : Академия, 1997. — 96 с.
29
3. Особенности переживания
травматического стресса детьми и подростками
3.1. Особенности реагирования детей на различные типы экстремальных ситуаций.
3.2.
Специфика
протекания
посттравматических
стрессовых
расстройств
у детей.
3.1. Особенности реагирования детей
на различные типы экстремальных ситуаций
Дети являются самой незащищенной и уязвимой частью населения,
они полностью зависят от взрослых, и, находясь в чрезвычайной ситуации, часто неспособны справиться с ней самостоятельно. Но в то же время, они так же, как и взрослые, оказываются в зоне техногенных и природных катастроф, становятся свидетелями военных действий, жертвами
физического, сексуального и эмоционального насилия. Достаточно травматичными для них являются длительные или повторяющиеся госпитализации, т. к. в этом случае, в отсутствие взрослого у ребенка нарушается
базовое чувство безопасности, усиливается тревожность (Прихожан А. М.,
Толстых Н. Н., 2005; Пашина А. Х., Рязанова Е. П., 1993).
Все эти ситуации являются глубоко травмирующими психику ребенка,
на каждую из которых они могут реагировать по-разному. Подробно
общие черты переживания детьми различных травматических ситуаций
были изучены Н. В. Тарабриной (Тарабрина Н. В., 2001). Представим
некоторые из них.
События, связанные с военными действиями. Основными травмирующими факторами в этом случае являются: непосредственная угроза
жизни и здоровью ребенка и его близких, смерть близких, физические
травмы ребенка. Для детей дошкольного возраста наиболее типичными
последствиями такого рода травматических ситуаций являются регрессивное поведение (энурез, страх разлуки с родителями, страх перед
незнакомыми людьми, утрата имевшихся навыков). У детей старшего
возраста появляются проблемы в учебе и общении. Им свойственны различные поведенческие нарушения: от депрессии до агрессии. У подростков могут отмечаться жалобы психосоматического характера, появляться
«вина выжившего».
Стихийные бедствия и катастрофы. Основными травмирующими
факторами являются те же, что и в ситуации военных действий. Сразу
30
после травмы у детей обычно появляются следующие симптомы: нарушения сна, ночные кошмары, навязчивые мысли о травматической ситуации, уверенность в том, что травматическая ситуация может повториться,
повышенная тревожность, сильная реакция на любой стимул или ситуацию, символизирующую травму, психофизиологические нарушения.
У младших детей часто проявляются тенденции к регрессивному поведению (энурез, сосание пальца и зависимость от родителей). Иногда эти же
симптомы возникают не сразу после травмы, а спустя довольно продолжительное время.
Дети могут не говорить о своих переживаниях, связанных со стихийными бедствиями, поэтому необходимо обращать внимание на невербальные признаки нарушений, такие как:
1. Нарушения сна, которые продолжаются дольше, чем несколько
дней после травмы. При этом сны, напрямую связанные с травматической
ситуацией, могут отсутствовать.
2. Страх разлуки с родителями («цепляющееся» поведение).
3. Страх при появлении стимула (места, человека, телевизионной
передачи и т. п.), связанного с травматическим переживанием.
4. Соматические жалобы, неуверенность в собственном здоровье.
5. Повышенная тревожность, проявляющаяся дома или в школе, связанная со страхами или фрустрирующими обстоятельствами.
Тяжелое соматическое заболевание. Болезнь влияет не только на
физическое состояние ребенка, но и на эмоциональное. И наоборот, эмоциональное состояние непосредственно влияет на течение болезни.
Стресс является закономерной реакцией на тяжелое заболевание. Однако
степень его проявления зависит от некоторых условий: особенностей заболевания, степени его тяжести, возраста и пола ребенка, особенностей
семейной ситуации (отношения между членами семьи, наличие в семье
других тяжело больных, смерть членов семьи и т. д.). Основными проявлениями реакции на соматическое заболевание являются: регрессивное
поведение (которое в значительной степени затрудняет лечение) и социальная изоляция (связанная с пропусками занятий и с тем, что часто здоровые дети избегают больных сверстников).
Смерть близкого человека. Когда любой человек, а особенно ребенок, сталкивается со смертью близкого, она предстает перед ним с двух
сторон: во-первых, человек становится свидетелем смерти близкого человека, а во-вторых, он осознает, что сам смертен.
До 4 лет ребенок не имеет четкого представления о том, что такое
смерть. Ему кажется, что человек ушел на время, и он скоро вернется,
31
главное его ждать и хорошо себя вести. В возрасте от 5 до 10 лет ребенок
уже способен понять, что смерть это навсегда. С этого момента он начинает горевать, переживая ситуацию смерти.
У ребенка можно выделить некоторые общие моменты реагирования
на смерть (Зиновьева Н. О., Михайлова Н. Ф., 2003; Санджвеладзе Н.
и др., 2005), к которым относятся: краткий период печали, неспособность
длительно горевать, защитная реакция отрицания факта смерти, неспособность глубоко понять сущность смерти, поиск замещающих объектов
(ребенок переключает свои чувства на другого), «страх заражения» (боится сам умереть).
Отдельно следует остановиться на ситуациях, когда ребенок является
свидетелем причинения вреда родственнику или близкому ребенку человеку (насилие, убийство, самоубийство). Эти ситуации являются наиболее
травматичными для детей. Помимо таких факторов, как непосредственная
угроза здоровью или жизни близкого и самого ребенка, важным травмирующим обстоятельством является ощущение ребенком своей беспомощности. Детям, перенесшим такую травму, в большинстве случаев свойственно наличие всех симптомов ПТСР (навязчивое воспроизведение травматической ситуации, избегание мест, связанных с событием, повышенная
физиологическая возбудимость и нарушение функционирования).
Психологические последствия насилия у детей. Выделяют четыре
основных типа насилия (Руководство…, 1997): физическое насилие, сексуальное насилие, пренебрежение, психологическое насилие.
Как правило, ребенок-жертва страдает одновременно от нескольких
форм насилия. Наиболее часто жертвами различного рода насилия, как со
стороны взрослых, так и сверстников, становятся:
1. Дети, воспитывающиеся в условиях жестких отношений в семье, которые враждебно воспринимают мир и готовы быть жертвами насилия со
стороны сильных и сами проявлять насилие к слабым.
2. Дети, воспитывающиеся в условиях безнадзорности, заброшенности, эмоционального отвержения, не получающие достаточного ухода
и эмоционального тепла и часто имеющие отставание психофизического
развития, легко внушаемые, не способные оценить степень опасности
и сопротивляться насилию.
3. Дети, предоставленные улице.
4. Дети, которые воспитываются в обстановке беспрекословного подчинения, не умеющие сказать «нет», с нечеткими внутренними границами, делающими их неспособными сопротивляться насилию, боязливые
и тревожные.
32
5. Дети с психическими аномалиями (психопатии, олигофрении, последствия органических заболеваний центральной нервной системы
и черепно-мозговых травм), не способные адекватно оценить опасность
ситуации.
6. Маленькие дети в силу их беспомощности.
Нарушения, возникающие после насилия, затрагивают все уровни человеческого функционирования. Насилие может вызывать различные
нарушения, такие как нарушения в познавательной сфере, а также расстройства аппетита, сна; злоупотребление наркотиками, алкоголизм; непроизвольное воспроизведение травматических действий в поведении;
попытки самонаказания (например, самоистязание); множество соматических жалоб. Оно приводит к стойким личностным изменениям. Помимо
непосредственного влияния насилие, пережитое в детстве, также может
приводить
к долгосрочным последствиям, зачастую влияющим на всю дальнейшую
жизнь. Оно может способствовать формированию специфических семейных отношений, особых жизненных сценариев. В исследовании психологических историй жизни людей, совершающих действия, травмирующие
детей, иногда обнаруживается собственный неразрешенный опыт насилия
в детстве (Зиновьева Н. О., Михайлова Н. Ф., 2003; Ильина С. В., 1998;
Платонова Н. М., Платонов Ю. П., 2004).
Описанные явления оказывают влияние в целом на психику ребенка, вызывая в будущем различные последствия: психосоматические заболевания,
злоупотребления психоактивными веществами, нарушения сна, личностные
нарушения и др.
Выявление психотравмирующих ситуаций, которые ребенку пришлось пережить, — сложный, длительный процесс, требующий от специалиста внимательного отношения к ребенку и полной эмоциональной
включенности в ситуацию (приложение 1).
3.2. Специфика протекания
посттравматических стрессовых расстройств у детей
Проявления и развитие ПТСР у детей имеют ряд особенностей по
сравнению с взрослыми, которым был поставлен аналогичный диагноз.
Это связано в первую очередь с особенностями детской психики. В дисгармоничных, неблагополучных семьях дети психологически менее защищены от травматических ситуаций, чем в обычных семьях. Родители
в таких семьях гораздо реже имеют верное представление о травматиче33
ском опыте своих детей. Также в дисгармоничных семьях родители чаще
пытаются преуменьшить или скрыть травматический опыт своего ребенка
(Олифирович Н. И. и др., 2006).
Особенности развития ПТСР у ребенка на индивидуальнопсихологическом уровне могут проявляться в некоторых проблемных
состояниях детей и подростков (Сарджвеладзе Н. и др., 2005; Кораблина Е. П. и др., 2001; Черепанова Е. М., 1997).
Рассмотрим более подробно индикаторы психологического состояния
детей — очевидцев травмирующих событий.
1. Чувство незащищенности и беспомощности. Пребывание в позиции жертвы субъективно переживается как беспомощность и неспособность изменить существующие обстоятельства, управлять своей жизнью.
Дети воспринимают мир как источник непрогнозируемых и зловещих
событий.
2. Тревога о будущем, ожидание «плохого», страх перемен. С чувством незащищенности тесно связана тревога и недоверие к будущему,
ожидание чего-то «плохого». Ожидание «плохого» у детей в основном
проявляется в настороженности и в страхе перемен.
3. Стыд, низкая самооценка и чувство вины. Из-за ощущения беспомощности и недоверия к миру у детей часто развивается низкая самооценка, чувство ущемленного достоинства. Низкая самооценка детей
проявляется в виде страха самораскрытия и блокировки спонтанной активности. Им трудно высказать собственное мнение, выразить себя. Дети
испытывают и чувство вины: они считают себя виновными за то, что
остались живы, тогда как сверстники погибли во время военного конфликта. Можно предположить, что такого рода чувство носит защитный
характер и служит уменьшению тревоги.
4. Гнев, агрессивность. У травмированных детей фрустрированы
базисные потребности безопасности, защищенности и самоуважения.
Фрустрация этих потребностей, естественно, вызывает ответный гнев
и повышение уровня агрессии. Как правило, не находя источника, вызывающего агрессию, дети начинают подбирать наиболее удобную «мишень» (другого человека или животного) для реализации своих агрессивных чувств.
5. Отчуждение и изолированность от окружающей физической
и социальной действительности. Травмированный ребенок стремится
к уединению, глубоко погружаясь в воспоминания, связанные с травмой.
Как правило, этот период связан с некоторым снижением контактности
34
и потребности в общении, даже если ребенок ранее был социально активным.
6. Невыплаканное горе. Невыплаканное горе и печаль — важнейшие
характеристики травмы, всегда связанной с чувством потери — будь то
потеря близкого человека, представления о себе, надежды и т. д. Главной
помехой здесь становятся чувства стыда и беспомощности, желание
сдержать агрессивный импульс и т. д. Но если взрослый человек потенциально все же может высказать и выразить горе, то ребенок находится
в более тяжелом положении — у него еще не в полной мере развиты
мышление и речь, чтобы он мог словами передать свои переживания. Часто единственным доступным ребенку способом выражения эмоций оказывается плач, но и в этом окружающие могут его «заблокировать»: «Ты
уже взрослый и не плачь...», «Ты же такая смелая девочка...» и т. д.
У ребенка остается два выхода — или переживать травматические переживания глубоко внутри, эмоционально отгородиться от окружающих
и замкнуться в себе, или прибегнуть к реакциям протеста — гневу, агрессии, регрессивному поведению и др.
7. Травматические игры и повторяющиеся действия. Травматические игры повторяют тот или иной эпизод травмы. В этих играх ребенок
чаще всего олицетворяет самого себя. Травматическая игра значительно
отличается от обычной имитационной игры следующим:
1. Прежде всего, обыкновенная игра сопровождается положительными
эмоциями и задором, чего полностью лишена травматическая игра. Она
характеризуется однообразием и настолько приближается к сюжету травмы, что вызывает тревогу и страх.
2. Обычная подражательная игра является целесообразным поведением — служит развитию и социализации ребенка, для этого включает
в себя широкий диапазон ролей (мама, папа, врач, воин и др.). Чем больше ролей «примеряет» к себе ребенок, тем больше он развивается. В противоположность этому, травматическая игра нецелесообразна. Она повторяется с характерной для навязчивости непреклонностью и монотонностью — не подвержена импровизации, в точности повторяет сюжет
травмы. Ребенок здесь играет самого себя и отягощается отрицательными
эмоциями.
Обычно имитационная игра имеет место в интервале от 3 до 12 лет.
Что касается травматической игры, она может продолжаться и в последующие годы, а у взрослых видоизменяется в травматическую деятельность. Например, при наличии у человека творческих способностей это
может воплотиться в сюжетах художественной продукции.
35
8. Деформация картины мира. Травма искажает картину мира человека. Ребенок с еще не сформировавшейся системой убеждений стоит
перед опасностью образования у него под воздействием травмы изначально деформированной картины мира. Часто мир представляется как
источник зловещих событий, враждебный, преследующий, и сам человек
в нем — незащищенный, беспомощный, жертва. Такая картина мира лишает человека свободы выбора, блокирует его жизненные силы. Подобные тенденции часто выражаются в творчестве детей (см. рис. I—X на
вклейке).
9. Проблемы внимания, памяти, обучения. Невыплаканный травматический опыт — психологически незавершенное явление, поэтому он
несет в себе тенденцию постоянной актуализации. Для человека, тем более ребенка, эта актуализация — довольно мучительный процесс, поэтому большая часть его жизненной энергии направлена на сопротивление
этой тенденции, на обуздание болезненных эмоций. Это, естественно,
накладывает отпечаток на познавательную активность — внимание становится рассеянным, возникают трудности сосредоточения, снижается
объем памяти, может возникать «вязкость» мышления.
10. Различного рода страхи. Страх выполняет защитную функцию
и, следовательно, имеет целесообразный характер. На разных возрастных
этапах ребенку свойственны различные «нормальные страхи». В отличие
от «нормальных страхов», возникшие в результате травмы невротические
страхи, с одной стороны, имеют сверхсильную (паническую) интенсивность, с другой — они длительны во времени и поэтому деструктивны по
своему характеру. У детей часто встречают страхи, «унаследованные» от
родителей.
11. Травматические сновидения и нарушения сна. Травматические
повторяющиеся сновидения — один из признаков «неизжитого», все еще
непреодоленного травматического опыта. Травматические сны различаются тем, сколько точно они отражают травмирующее событие. Сновидение может воспроизводить случившееся полностью или же с изменениями, а возможно и не точно. Но в любом случае травматический сон вызывает тягостные эмоции (выкрики, бормотание, плач, вскакивание
с постели, хождение во время сна). Часто наутро ребенок не помнит, что
ему приснилось. Кошмарные сны и связанные с ними реакции могут быть
присущи и нетравмированным детям, но при повторяющемся характере
и продолжительности это следует считать признаком травмы.
12. Психосоматические нарушения. У травмированного ребенка
можно встретить такие психосоматические нарушения, как логоневроз,
36
энурез, бронхиальная астма, нейродермиты и др. Потому в процессе психосоциальной реабилитации важно направлять работу не только на лечение этих симптомов, но и на переработку травматического опыта.
Появление данных симптомов (даже одного-двух) является очень тревожным признаком. Подобные проявления требуют не только точной
психологической диагностики (приложение 1), но и психотерапевтической помощи ребенку, т. к. многие симптомы, имея способность «закрепляться» в детском возрасте, затем оказывают влияние на всю жизнь человека, формируя деструктивные психологические защиты.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите наиболее травмирующие для ребенка ситуации. Опишите особенности эмоционального реагирования на эти события.
2. Чем отличается реагирование на смерть близкого у ребенка
и взрослого?
3. Перечислите категории детей — потенциальных жертв насилия.
Обоснуйте свою позицию.
4. Назовите основные симптомы психологического состояния ребенка — очевидца травмирующих событий.
5. Чем отличается травматическая игра от нормальной?
6. Проанализируйте, почему меняется картина мира травмированного
ребенка.
7. Опишите, как в сновидениях отражаются травматические события.
8. Опишите прогноз психического развития ребенка, пережившего
психотравму.
Задания
Законспектируйте и проанализируйте:
Баканова, А. А. Смерть и работа горя / Е. П. Кораблина, И. А. Акиндинова, А. А. Баканова [и др.] // Искусство исцеления души: этюды о психологической помощи / Е. П. Кораблина, И. А. Акиндинова, А. А. Баканова [и др.]. — СПб. : Изд-во РГПУ им. А. И. Герцена : Союз, 2001. —
С. 182—212.
Список рекомендуемой литературы
1. Зиновьева. Н. О. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной
ситуации / Н. О. Зиновьева, Н. Ф. Михайлова. — СПб. : Речь, 2003. — 248 с.
2. Насилие в семье: особенности психологической реабилитации / под ред.
Н. М. Платоновой, Ю. П. Платонова. — СПб. : Речь, 2004. — 154 с.
37
3. Руководство по предотвращению насилия над детьми / под ред. Н. К. Асановой. — М. : Владос, 1997. — 162 c.
4. Санджвеладзе, Н. Травма и психологическая помощь / Н. Санджвеладзе,
З. Беберашвили, Д. Джавахишвили [и др.]. — М. : Смысл : ЧеРо, 2005. — 180 с.
5. Тарабрина, Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса /
Н. В. Тарабрина. — СПб. : Питер, 2001. — 272 с.
38
4. Неблагополучная семья
как фактор травматизации психики ребенка
4.1. Определение, типы и функции семей.
4.2. Неблагополучные семьи и их влияние на психику ребенка.
4.3. Роли, навязываемые ребенку в неблагополучной семье.
4.1. Определение, типы и функции семей
Актуальность изучения проблем семьи не вызывает сомнений. Пожалуй, трудно выделить другой такой социальный институт, который мог
бы сравниться с семьей по степени ее воздействия на личность.
Традиционное определение семьи звучит следующим образом. Семья —
малая социальная группа, основанная на браке, кровном родстве или
усыновлении и связанная общностью быта, отношениями взаимопомощи
и взаимной ответственностью.
Основными функциями семьи являются (Гребенников И. Ф., 1991):
1. Репродуктивная (воспроизводство жизни, то есть рождение детей,
продолжение человеческого рода).
2. Экономическая (общественное производство средств к жизни, ведение
своего хозяйства, наличие своего бюджета, организация потребительской
деятельности).
3. Воспитательная (формирование личности ребенка, постоянное взаимовлияние членов семьи друг на друга).
4. Коммуникативная (организация внутрисемейного общения, досуга
и отдыха).
5. Хозяйственно-бытовая, социально-статусная.
6. Эмоциональная, сексуальная сфера, сфера духовного общения.
С течением времени происходят изменения в функциях семьи: одни
утрачиваются, другие появляются в соответствии с новыми социальными
условиями. Нарушения функций семьи — это такие особенности ее жизнедеятельности, которые затрудняют или препятствуют выполнению семьей ее функций.
Основываясь на данном понятии, выделяют два основных типа семей:
нормально функционирующие и дисфункциональные.
Нормально функционирующая (гармоничная) семья — это семья, которая ответственно и дифференциированно выполняет все свои функции,
вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как
семьи в целом, так и каждого ее члена (Эйдемиллер Э. Г. и др., 2006).
39
Дисфункциональная семья — это семья, в которой выполнение функций нарушено, в силу чего в супружеской, родительской, материальнобытовой и других сферах жизнедеятельности не достигаются цели членов
семьи и общества в целом. Это препятствует личностному росту и блокирует потребность в самоактуализации.
Существует немало типологий семей, основанных на разных критериях. Интересна типологизация, в основу которой положен показатель психологического здоровья семьи (Торохтий В. С., 1996), отражающий
эффективность ее функционирования, качественную сторону социальнопсихологических процессов семьи, уровень социальной активности ее
членов во внутрисемейных отношениях, в социальной среде и профессиональной сфере, а также состояние душевного психологического благополучия семьи, обеспечивающее адекватную жизненным условиям регуляцию поведения всех ее членов. Этот показатель разделяет все семьи на
два основных типа:
1. Благополучные семьи, проблемы которых, как правило, вызваны
как внутренними противоречиями, так и конфликтами, связанными с изменяющимися условиями жизнедеятельности в социуме.
2. Неблагополучные семьи (проблемные, конфликтные, кризисные).
В разных источниках наряду с понятием «неблагополучная семья»
можно встретить и такие как «деструктивная семья», «дисфункциональная семья», «семьи группы риска», «негармоничная семья» и др. Главной
особенностью «неблагополучной семьи» является отрицательное, разрушительное, десоциализирующее влияние на формирование личности ребенка, которое проявляется в виде разного рода ранних поведенческих
отклонений. В такой семье нарушена внутренняя структура, обесцениваются или игнорируются основные семейные функции, имеются явные
или скрытые дефекты воспитания. Эту группу составляют семьи преимущественно с явной (открытой) формой неблагополучия: это так называемые конфликтные, проблемные семьи, асоциальные, кризисные, аморально-криминальные, семьи с недостатком воспитательных ресурсов
(в частности, неполные) и др. Психологические проблемы, в таких семьях,
возникают из-за неудовлетворенных потребностей одного или нескольких
членов семьи под воздействием сверхсильных внутрисемейных и общесоциальных жизненных факторов. Одним из основных проявлений неблагополучия являются детско-родительские отношения. В неблагополучных
семьях у родителей зачастую появляются различные психогенные особенности: проекция на ребенка собственных нежелательных качеств, же40
стокость и эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств
и т. д.
Неблагополучные семьи В. С. Торохтий разделяет на несколько категорий:
1. Конфликтные семьи. Во взаимоотношениях супругов и детей есть
сферы, в которых интересы, потребности, намерения и желания членов
семьи приходят в столкновение, порождая сильные и продолжительные
отрицательные эмоциональные состояния.
2. Кризисные семьи. Противостояние интересов и потребностей членов семьи носит особо резкий характер и захватывает важные сферы
жизнедеятельности семейного союза. Члены семьи занимают непримиримые и даже враждебные позиции по отношению друг к другу, не соглашаясь ни на какие уступки или компромиссные решения. Кризисные
браки распадаются или находятся на грани распада.
3. Проблемные семьи. Для них характерно появление особо трудных
ситуаций, способных привести к распаду брака. Например, отсутствие
жилья, средств на содержание семьи, тяжелая и продолжительная болезнь
одного из супругов, осуждение за уголовное преступление на длительный
срок и целый ряд других чрезвычайных жизненных обстоятельств.
Таким образом, семья играет немаловажную роль в функционировании индивида, главным образом ребенка, оказывая на личность как благотворное, так и психотравмирующее воздействие.
4.2. Неблагополучные семьи
и их влияние на психику ребенка
Все чаще и чаще исследователи, занимающиеся изучением проблем
современной семьи, отмечают падение ее педагогического потенциала
и престижа семейных ценностей, увеличение числа разводов, рост преступности в сфере семейно-бытовых отношений и повышение риска подверженности детей неврозам из-за неблагополучного психологического
климата в семье. Эти и другие признаки дезорганизации семьи свидетельствуют о кризисности современного этапа ее развития и увеличении
количества неблагополучных семейных союзов. Именно в таких семьях
люди чаще всего получают серьезные психологические травмы, оказывающие влияние на всю их дальнейшую жизнь.
Обычно в семье с явной формой неблагополучия ребенок испытывает
физическую и эмоциональную отверженность со стороны родителей
(недостаточная забота, неправильный уход и питание, физическое и сек41
суальное насилие, игнорирование душевного мира и переживаний), в результате чего у него появляются стыд за себя и родителей перед окружающими, страх и боль за свое настоящее и будущее.
Рассмотрим подробнее типы неблагополучных семей, вызывающие
наибольший психологический стресс у ребенка.
Дисфункциональные семьи с алкогольной зависимостью. В центре
внимания такой семьи — человек, страдающий от алкоголизма или
наркомании. Он и заболевания становятся практически неотделимы. Со
временем зависимый человек вовлекает в свое заболевание всех близких
людей. Взрослые в такой семье, забыв о своих родительских обязанностях, целиком и полностью погружаются в алкогольную субкультуру, что
сопровождается потерей общественных и нравственных ценностей и ведет к социальной и духовной деградации. Члены семьи не уделяют внимания друг другу, в особенности родители детям; вся жизнь характеризуется непостоянством и непредсказуемостью, а отношения между членами —
ригидностью и деспотичностью; члены семьи озабочены отрицанием
реальности, им приходится тщательно скрывать неприятные семейные
тайны от окружающих; в правилах семьи значительное место занимают
запреты свободно выражать свои потребности и чувства, часто используются эмоциональные репрессии. Жизнь детей в подобной семейной атмосфере становится невыносимой, превращает их в социальных сирот при
живых родителях.
Е. В. Емельянова выделяет основные признаки семей, отягощенных
алкогольной зависимостью:
1. Размытость, нечеткость границ своего «Я». Поскольку вся жизнь
семьи неупорядочена, непредсказуема, то дети часто не знают, какие их
чувства нормальны, а какие — ненормальны. Подобная амбивалентность
касается многих сторон жизни семьи.
2. Отрицание. Многое в жизни алкогольной семьи построено на лжи,
поэтому ребенку бывает трудно понять, что происходит на самом деле.
Взрослые пытаются отрицать негативный характер событий, происходящих в семье, что ребенку зачастую непонятно.
3. Непостоянство. Потребности ребенка удовлетворяются не в полной
мере, и он, испытывая недостаток внимания со стороны взрослых, пытается привлечь внимание к себе любыми доступными способами, включая
девиантные и делинквентные формы поведения.
4. Низкая самооценка. Система воспитания в такой семье заставляет
ребенка поверить в то, что он в какой-то степени виноват в происходя42
щем. Так постепенно утрачивается самоуважение, а вина взрослых переносится на себя.
В таких семьях сам больной зависит от алкоголя, а те, кто живет
рядом с ним, — от его пристрастия и состояния, т. е. являются созависимыми. Созависимость — это личностное образование, развивающееся
у членов семьи зависимого, преимущественно у жен, в результате длительной подверженности стрессу и сконцентрированности на возникших
проблемах, вплоть до самоотречения и игнорирования своих обязанностей по отношению к детям. Созависимыми могут быть как жены, так
и любые другие члены семьи больного алкоголизмом, даже его близкие
друзья.
Особенно уязвимы в таких семьях дети. Царящая в доме дисгармония,
ссоры и скандалы, непредсказуемость и отсутствие безопасности, а также
отчужденное поведение родителей глубоко травмируют детскую душу,
и последствия этого травмирования зачастую накладывают глубокий
отпечаток на всю его дальнейшую жизнь.
Ребенок, чтобы адаптироваться к жизни в алкогольной семье, неизбежно усваивает дезадаптивные формы поведения. Они становятся недоверчивыми из-за несдерживаемых родителями обещаний, непостоянства,
вербального, физического и даже сексуального насилия, объектом которого
они нередко являются. Они вынуждены учиться прятать или игнорировать
свои чувства. Дети в алкогольной семье быстро взрослеют по сравнению
с детьми из благополучных семей, живя в постоянном страхе и ожидании
неприятностей, связанных с поведением пьяного родителя. Старшие дети
вынуждены брать на себя родительские функции по решению материально-бытовых проблем, заботиться о пьющих родителях и прикрывать дезорганизацию семейной жизни. Последствия подобных ситуаций проявляются в виде глубоких психологических травм, сказывающихся на всей
последующей жизни подвергшегося насилию человека. Даже став взрослым, он продолжает переживать вину, стыд, ненависть, отчаяние, играть
роль жертвы во всех жизненных ситуациях, бывает пассивным, часто
впадает в депрессию.
Взрослея, дети из алкогольных семей приобретают определенные
личностные особенности (Емельянова Е. В., 2004):
— убеждение, что мир — это небезопасное место и доверять людям
нельзя;
— потребность скрывать свои истинные чувства и переживания, чтобы
быть принятыми взрослыми;
43
— постоянное ощущение эмоционального отвержения взрослыми, заброшенности:
— чрезмерная ответственность за поведение других людей;
— отрицательная оценка своей личности в целом.
Такие дети постоянно испытывают чувство вины, страха, обиды, злости. Вырастая, дети алкоголиков не осознают этих чувств, не знают, в чем
их причина и что делать с этими чувствами. Но именно сообразно с ними
они строят свою жизнь, свои отношения с другими людьми. Дети алкоголиков переносят свои душевные раны и опыт во взрослую жизнь. Очень
часто у них появляются те же проблемы, что были в доме их пьющих родителей.
Семьи с нарушениями общения. Проблемы конфликтных семей.
Среди явно неблагополучных семей выделяется большая группа семей
с нарушениями общения. В них негативное влияние на детей проявляется
не прямо, не через образцы аморального поведения родителей, а косвенно —
из-за отсутствия уважения и понимания между супругами, эмоционального отчуждения между ними, частых конфликтов.
Конфликтными называются такие семьи, в которых постоянно имеются
сферы, где сталкиваются интересы, намерения, желания всех или нескольких членов семьи (супругов, детей, других родственников, проживающих
совместно), порождая сильные и продолжительные отрицательные эмоциональные состояния, непрекращающуюся неприязнь членов семьи друг
к другу. Деструктивный конфликт — хроническое состояние такой семьи
(Целуйко В. М., 2006).
Конфликтные семьи могут быть как шумными, скандальными, где повышенные тона, раздраженность становятся нормой взаимоотношений
супругов, так и тихими, где супружеские отношения отличаются полным
отчуждением, стремлением избегать всякого взаимодействия. Во всех
случаях конфликтная семья, являясь для ребенка стрессогенной, отрицательно влияет на формирование его личности и может стать причиной
различных асоциальных проявлений в виде отклоняющихся форм поведения.
В конфликтных союзах психологическое напряжение не только не
находит своего разрешения, но и имеет тенденцию к нарастанию, затрагивая сферу отношений как внутри семьи, так и вне ее. В семье возникает
атмосфера недоверия, супруги начинают обвинять друг друга в неоткровенности, замкнутости, скрытности, а иногда и во враждебности. Прежде
всего, там бросается в глаза излишняя ритуализованность, скованность
общения (Олифирович Н. И., 2006).
44
Негативное влияние семейной конфликтности на личность ребенка
проявляется как бы в двух планах. С одной стороны, ребенок с раннего
детства становится постоянным свидетелем родительских размолвок,
ссор и скандалов. С другой стороны, он может стать объектом эмоциональной разрядки конфликтующих родителей, которые свои проблемы
загоняют вглубь, а раздражение по поводу недовольства друг другом выплескивают на ребенка. Кроме того, ребенок может стать своеобразным
орудием разрешения родительских споров, когда каждый пытается укрепить собственные позиции путем перетягивания ребенка на свою сторону. Конфликты, ссоры, даже просто очень частое выражение недовольства лишают ребенка чувства безопасности. Поведение взрослых должно
быть предсказуемо для ребенка, только тогда он начинает верить в их
надежность и в свою защищенность (Эйдемиллер Э. Г. и др., 2006).
Ощущение внешней нестабильности, чувство незащищенности среди
близких людей — фактор психотравмирующий для ребенка. Он приводит
к патологическим страхам, постоянному напряжению, тяжелым, даже
кошмарным снам, замыканию в себе, неумению общаться со сверстниками и к другим неприятным последствиям.
В конфликтных семьях, как правило, применяется запрет на выражение отрицательных чувств у детей, что не согласуется с природной детской непосредственностью. Ребенок боится высказывать свое мнение по
любому поводу, потому что знает — может не только не встретить должного
понимания, но даже вызвать родительское раздражение или гнев. Возникает
непосильная задача — скрыть сильные эмоции, что противоестественно
в детском возрасте.
Последствия семейных конфликтов отражаются не только на состоянии
детской души, но и на всей их дальнейшей жизни, ибо дети из конфликтных семей входят в мир с глубокими внутриличностными конфликтами.
Это может сказаться впоследствии и на их собственных семьях, и на их
собственных детях, потому что семья, в которой вырос ребенок, дает образец той, которую он создаст, став взрослым.
4.3. Роли, навязываемые ребенку
в неблагополучной семье
Неблагополучные семьи часто характеризуются тем, что ребенок,
адаптируясь к сложным семейным обстоятельствам, вынужден брать на
себя определенную социальную роль. Навязанная ребенку роль негативно
отражается не только на психологической атмосфере семьи, еще больше
45
усугубляя семейное неблагополучие, но и оказывает травмирующее влияние на психику малыша и формирование его личностных черт.
Рассмотрим более подробно типичные роли, предопределенные для
ребенка в неблагополучной семье (Целуйко В. М., 2006). Следует заметить, что эти роли могут быть как положительными, подчеркивающими
ценность ребенка для семьи, так и отрицательными, с помощью которых
фиксируется его низкая ценность в семейном кругу.
Эти роли не являются стабильными и жестко закрепленными. Дети
могут играть несколько ролей одновременно или поочередно. Чем дольше человек играет определенную роль, тем больше она закрепляется за
ним. Чувства, которые когда-то возникли у ребенка в ответ на ситуацию
в семье, потом становятся движущими силами в его дальнейшей жизни,
сообразно с ними он строит свою судьбу и свои отношения с другими
людьми.
Положительные роли, согласно которым строится модель поведения
ребенка в семье, а затем и за ее пределами, довольно многообразны. Среди
них наиболее распространенными являются: кумир семьи, вундеркинд,
мамино (папино, бабушкино...) сокровище, паинька, талисман семьи, болезненный ребенок, герой семьи и др. Казалось бы, положительная роль,
которая отводится ребенку в семье, должна способствовать формированию
у него исключительно положительных личностных качеств и социально
приемлемых форм поведения. Однако иногда в семьях (чаще всего со
скрытой формой неблагополучия) создается культ ребенка, все дела и заботы сосредоточиваются на нем.
Кумир семьи, что бы он ни делал и как бы ни вел себя, вызывает общее восхищение домашних. Любое его желание, прихоть удовлетворяются незамедлительно. Жизнь семьи как бы целиком посвящена ребенку,
все дела и заботы сосредоточены исключительно вокруг него. Ребенок
начинает воспринимать себя как центр семьи, он просто не видит, что
существуют проблемы других людей, и не встречается с необходимостью
считаться с другими. В такой атмосфере он вырастает изнеженным, капризным, глубоко эгоцентричным, поскольку с малолетства привыкает
ставить свою персону в центр мироздания.
Вундеркинд (надежда семьи). Чаще всего появление подобной роли
наблюдается в семьях, для которых характерно искаженное отношение
самих родителей к окружающему миру, своеобразный отказ от попытки
реализовать себя в нем. Для родителей в подобной жизненной ситуации
ребенок становится своеобразной надеждой на реализацию своей мечты.
Желание через идентификацию с ребенком компенсировать свои неудо46
влетворенные потребности в самореализации проявляется либо в предъявлении к нему непомерных требований (их отношение к ребенку ставится в зависимость от его успехов в какой-либо сфере: различных престижных видах спорта, искусстве и т. п.), либо в использовании его как средства демонстрации окружающему миру своей незаурядности, которая в
свое время не была замечена и оценена по достоинству.
Мамино (папино, бабушкино…) сокровище. По своей сути эта роль
напоминает роль кумира семьи, но в данном случае ребенок является
не всеобщим, а чьим-то личным кумиром. Ребенок прекрасно чувствует
особое отношение к нему кого-то одного из взрослых, но не менее остро
воспринимает отсутствие такого же отношения со стороны других.
Паинька. В большинстве случаев воспитанный, послушный и примерный ребенок является предметом родительской гордости, так как
не доставляет никому особых хлопот и огорчений, старается во всем следовать советам взрослых, безукоризненно выполняя все их поручения.
Казалось бы, в семье не существует никаких проблем. На самом же деле
в такой семье люди не умеют и не считают нужным эмоционально поддерживать друг друга, делиться в семье наболевшими проблемами и связанными с ними переживаниями. На внешнем, социальном уровне взрослый старается играть показную роль образцового семьянина. Ребенок,
в свою очередь, стремится подтверждать родительские ожидания своим
примерным поведением. Если первоначально каждый промах в его поведении ставится ему на вид родителями, то впоследствии он сам начинает
ставить себе в вину любую, даже малейшую неудачу в жизни. В детстве
он своими промахами подводит всю семью, а став взрослым, усматривает
в своих несбывшихся ожиданиях собственную неполноценность, несостоятельность, что делает его чрезмерно уязвимым при трудностях, критике, неизбежных ошибках.
Любимец семьи. Часто это младший ребенок в семье, которого
не принимают всерьез из-за малолетства. Поняв выгодность такой позиции, он использует активные действия, шутки, баловство, стремясь привлечь к себе внимание и показать, что проблема, которая так тревожит
взрослых, исчезла. С этой же целью он играет роль клоуна, шута. Избалованный всеобщим вниманием и всепрощением, любимец семьи несколько
легкомысленно относится к жизни, а поэтому и не учится справляться
с трудностями.
Болезненный ребенок. Обычно подобная роль приписывается детям,
здоровье которых требует особого внимания и ухода. Когда долго болевший ребенок практически выздоровел и вполне мог бы чувствовать себя
47
равным с другими детьми, кто-то в семье упорно продолжает считать его
слабым, беспомощным и ожидает такого же отношения от других. Причиной этому может стать то, что кто-то из членов семьи пытается удержать позицию главенства, принося себя в жертву болезненному ребенку
и доказывая тем самым свою необходимость постоянного присутствия
рядом с ним. Отводимая ребенку роль болезненного может служить средством чьего-то самоутверждения. Роль болезненного становится со временем выгодной не только взрослым, но и самому ребенку. Оба родителя
много занимаются им, исполняют любые его желания, потакают всем его
прихотям. Болезнь становится для ребенка условно желаемой, он находит
в этой ситуации определенные выгоды. В дальнейшем он неосознанно
стремится воспроизвести приятное ощущение общности с другими членами семьи, которые удалось испытать во время болезни, и инициирует
уход в болезнь, чтобы получить любовь, заботу, внимание и ласку.
Герой семьи (ответственный ребенок). Чаще всего подобную роль
принимают на себя старшие дети из явно неблагополучных (алкогольных
и конфликтных) семей. Очень рано они вынуждены становиться взрослыми, чтобы поддержать нуждающихся в помощи младших братьев
и сестер, а иногда и своих родителей. Таким детям нравится быть опорой
и защитником более слабых, особенно когда их действия подкрепляются
похвалой; они чувствуют себя ответственными за происходящее в семье.
Однако, все больше убеждаясь в том, что их усилия не меняют ситуации
в семье, они начинают испытывать чувство вины за свою несостоятельность. Отсюда возникает чувство своей ущербности, заниженная самооценка, неприятие образа «Я».
Потерянный (кроткий) ребенок. Такой ребенок проводит время
в одиночестве за тихими занятиями, не досаждая никому в доме. Родители считают, что он не нуждается во внимании, так как сам может позаботиться о себе. Любит помогать оказавшимся в беде, свои трудности и интересы считает менее важным, чем проблемы и увлечения других, уступчив. Вместе с тем он сильно страдает от одиночества, склонен
к дальнейшей изоляции.
Пагубные последствия для формирования личности ребенка имеют
отрицательные роли, с помощью которых фиксируется низкая ценность
ребенка в семье. Среди таковых, прежде всего, необходимо выделить
роль ужасного ребенка в ее многочисленных разновидностях. Ребенок,
вынуждаемый играть эту роль (ибо таковы ожидания старших), воспринимается в семье как субъект, создающий лишь трудности и напряженные ситуации. Он непослушен, своеволен, лишен чувства долга и даже
48
злонамерен, поскольку многие его поступки можно рассматривать как
действия назло взрослым. Все в семье только и делают, что призывают
его к порядку бесконечными выговорами и наказаниями. Поскольку это
часто не дает желаемого результата, ребенок кажется родителям еще
ужаснее. Так у него появляется роль мучителя. Такими реакциями ребенок пытается вернуть себе утраченное внимание взрослых и заставить их
заниматься им. Его «испорченность» для родителей и окружающих становится очевидной, он все больше теряет родительское доверие и теплоту. Такой ребенок подчас выступает и в роли козла отпущения для семьи.
Для всех ее членов он однозначно плох, а это дает им возможность разряжать на нем свое раздражение, возникающее вследствие неудовлетворенности браком или недовольства друг другом. Ребенок становится
в таких случаях самым удобным «объектом» для выражения накопившегося негодования. Другие дети принимают роль серой мышки (забитого
ребенка): они начинают бояться наказаний за любое свое высказывание
и любой поступок, стараются как можно меньше попадаться на глаза.
Такие дети производят впечатление замкнутых. Они с большим недоверием и ожиданием наказания смотрят на окружающих. Часто изолированному ребенку приходится исполнять еще одну роль — путающегося
под ногами: он чувствует, что всем мешает и вызывает у домашних одно
раздражение. Иногда в семьях можно встретить такую детскую роль, как
золушка. В данном случае присутствует явное или скрытое эмоциональное отторжение ребенка другими членами семьи. Из него делают прислугу в доме, а все лучшее, включая поощрения, принадлежит в семье другим детям или взрослым. Он реагирует на эту ситуацию по-разному: замыкается, уходит в мир фантазий и мечтаний о сказочном разрешении
собственных проблем, пытается вызвать к себе жалость, угождает родителям, чтобы они его наконец-то полюбили, старается обратить на себя
внимание (иногда хорошей учебой, а порой хулиганством), ожесточается,
мстит родителям за презрение к нему. Вынужденный играть эту роль
ребенок вырастает приниженным, неуверенным в себе, завистливым
и несамостоятельным.
Один и тот же ребенок может в разное время принимать на себя разные роли, ролевые функции могут меняться. Но всегда у детей остается
неизменной цель выработать реакции в рамках непредсказуемого поведения взрослых. Принятие ребенком определенной внутренней позиции
теснейшим образом связано с особенностями межличностных отношений
в семье. Тем не менее из-за родительских ошибок в воспитании и их желания разрешать свои проблемы посредством детей возможны глубокие
49
деформации в становлении психики и формировании личностных качеств.
Внутренний мир каждой семьи настолько индивидуален и неповторим, что ни одна схема не может описать тех взаимоотношений и ролей,
которые царят в семье. Семейная жизнь напоминает айсберг: большинство
людей видят лишь его малую, надводную часть и обманывают себя, думая, что это он целиком. Некоторые, правда, догадываются, что айсберг —
несколько больше, но не знают, что же именно представляет собой его
невидимая часть. Такой образ семьи рисует создатель семейной психотерапии Вирджиния Сатир (Сатир В., 2000). Она пишет, что, не зная всех
тонкостей семейной жизни, можно направить ее в опасном направлении.
Подобно умению опытного капитана, который должен учитывать форму
и размеры скрытой части айсберга для того, чтобы корабль спокойно
прошел по намеченному курсу, жизнь семьи зависит от того, насколько ее
члены понимают, осознают и учитывают чувства, потребности, намерения, побуждения и мысли как себя самого, так и друг друга. А они нередко скрыты именно в подводной части, заслонены от нас повседневными
событиями, привычными словами, действиями и поступками.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятию «семья».
2. Назовите типы семей.
3. Перечислите основные функции семьи.
4. Какая семья называется неблагополучной?
5. Охарактеризуйте социальную ситуацию развития ребенка в семье,
отягощенной алкогольной зависимостью.
6. Какие личностные черты приобретает ребенок из алкогольной семьи?
7. Что такое созависимость?
8. Охарактеризуйте социальную ситуацию развития ребенка, воспитывающегося в конфликтной семье.
9. Какие личностные особенности приобретает ребенок, воспитывающийся в конфликтной семье?
10. Опишите основные социальные роли ребенка, воспитывающегося
в неблагополучной семье.
Задания
1. Консультативный случай: «Мальчик, 4 года. Мама ребенка обратилась к психологу по поводу резкого повышения капризности ребенка,
50
говорит, что мальчик стал неуправляемым. Несколькими месяцами раньше родители ребенка развелись, мальчик живет с мамой. Симптомы, по
мнению мамы, усугубляются при общении ребенка с отцом, чему мама
активно препятствует. Считает, что в семье бывшего мужа ребенка
настраивают против нее. Мать беспокоится, что ребенок сильнее привязывается к отцу, считает это проблемой».
Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы. Что в поведении
мамы провоцирует появление данных особенностей у ребенка? Дайте
прогноз личностного развития клиента и опишите возможные последствия данной ситуации.
2. Консультативный случай: «Девочка, 4,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. Посещать детский сад отказывается. Приходя
туда после выздоровления, заболевает вновь. За последний год периоды
между болезненными состояниями девочки резко сократились. У матери
появились проблемы на работе из-за постоянных отгулов. Девочка капризничает, чувствует себя хорошо только в присутствии матери».
Проанализируйте ситуацию и ответьте на вопросы. Что в поведении
мамы провоцирует появление данных особенностей у ребенка? Какую
социальную роль играет ребенок в данной семье? Дайте прогноз личностного развития клиента и опишите возможные последствия данной
ситуации.
Список рекомендуемой литературы
1. Емельянова, Е. В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования / Е. В. Емельянова. — СПб. : Речь, 2004. — 368 с.
2. Малкина-Пых, И. Г. Семейная терапия: справочник практического психолога / И. Г. Малкина-Пых. — М. : Эксмо, 2006. — 992 с.
3. Целуйко, В. М. Психология неблагополучной семьи / В. М. Целуйко. — М. :
ВЛАДОС-ПРЕСС, 2006. — 271 с.
4. Эйдемиллер, Э. Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. — СПб. : Речь, 2006. — 352 с.
5. Эйдемиллер, Э. Г. Системная семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер. —
СПб. : Питер, 2002. — 368 с.
51
5. Психическая травматизация ребенка
в условиях социального сиротства
5.1. Факторы повышенного риска психической травматизации ребенка.
5.2. Последствия психической травматизации ребенка, воспитывающегося в
условиях школ-интернатов.
5.1. Факторы повышенного риска
психической травматизации ребенка
Наиболее характерная черта ребенка — его эмоциональность. Он очень
живо откликается на любые изменения в своем окружении — как негативные, так и позитивные. Именно дети — категория уязвимая и неустойчивая
по отношению к воздействию стрессовых ситуаций. Д. Н. Исаев выделяет
ситуации повышенного риска психической травматизации, предрасполагающие к возникновению реакций дезадаптации. Их можно представить следующим образом:
А. Ранний и дошкольный возраст.
1. Отсутствие или утрата чувства безопасности, защищенности:
— враждебная, жестокая семья,
— эмоционально отвергающая семья,
— не обеспечивающая надзора и ухода семья,
— утрата или болезнь близкого человека,
— негармоничная семья (распадающаяся, распавшаяся, ригидная
псевдосолидарная),
— чрезмерно требовательная семья (доминирующая гиперопека),
— появление нового члена семьи (отчим, мачеха, брат, сестра),
— противоречивое воспитание или смена его типа,
— чуждое окружение за рамками семьи (язык, культура).
2. Беззащитность из-за отрыва от семьи:
— помещение в чужую семью,
— направление в детское учреждение,
— госпитализация.
Б. Школьный возраст (помимо ситуаций, упомянутых выше):
1. Невозможность соответствовать ожиданиям семьи (быть отличником, рекордсменом).
2. Переживание чрезмерной ответственности за других членов семьи.
3. Неприятие семьей, детским коллективом, педагогами.
4. Неспособность справляться с учебной нагрузкой.
52
5. Враждебное отношение родителей, педагогов.
6. Отрыв от семьи, смена школьного коллектива, перемена места жительства.
7. Ситуация, опасная для здоровья (соматическое заболевание).
8. Заболевание с предполагаемым фатальным исходом.
Из множества психотравмирующих факторов одним из наиболее
сильных является социальное сиротство. По официальным данным,
в России на сегодняшний день насчитывается более 700 тыс. детей-сирот,
более 2 млн детей и подростков неграмотны, более 6 млн несовершеннолетних граждан России постоянно нуждаются в защите со стороны государства и общества, так как проживают в социально неблагополучных
семьях. Восемьдесят пять процентов беспризорных — «социальные сироты», то есть дети, у которых родители есть, но по разным причинам
в воспитании детей не участвующие. По данным МВД, ежегодно из дома
уходят около 90 тыс. детей. Каждый месяц погибают или исчезают около
1 тыс.
Понятие «ребенок-сирота» относится к категории детей в возрасте до
18 лет, которые соответствуют хотя бы одному из перечисленных параметров:
— ребенок остался сиротой, т. е. у него умерли оба или единственный
родитель;
— родители ребенка лишены родительских прав в результате злостного уклонения от воспитания своих детей, жестокого обращения с детьми
или в результате того, что являются хроническими алкоголиками или
наркоманами и т. п. (ст. 69 СК РФ);
— родители ограничены в родительских правах, т. е. у них отобран
(как правило, временно) ребенок при наличии определенных условий
(психическое расстройство родителей, хроническое заболевание и др.)
(ст. 73—77 СК РФ);
— родители признаны безвестно отсутствующими (безвестно отсутствующим гражданин может быть признан только судом в том случае,
если в течение года в месте его жительства нет сведений о его пребывании) (ст. 42 ГК РФ);
— родители признаны недееспособными или ограниченно дееспособными (ст. 29 ГК РФ);
— родители объявлены умершими;
— родители находятся на длительном лечении в лечебных учреждениях при отсутствии у ребенка других родственников или лиц, которые
могли бы заняться его воспитанием;
53
— родители отбывают наказание в виде лишения свободы или находятся под стражей в качестве обвиняемых или подозреваемых в совершении преступления;
— родители уклоняются от воспитания детей или от защиты их прав
и интересов, в том числе отказываются взять своих детей из воспитательно-лечебных учреждений, учреждений социальной защиты населения
и других аналогичных учреждений.
Очевидно, что все перечисленные параметры являются стрессовыми
и тяжело переживаются детьми, вызывая у них яркие эмоциональные реакции. Часто в таких случаях ребенок оказывается в детском учреждении
закрытого типа — интернате, приюте или детском доме. Однако и эти
условия являются далеко не идеальными для нормального психического
развития ребенка. Пытаясь адаптироваться к сложным, психотравмирующим обстоятельствам жизни, дети приобретают специфическое защитное поведение и личностные особенности. Психические особенности воспитанников интерната, по мнению многих авторов (Галигузова Л. Н.,
1990), являются как следствием специфики воспитательных условий,
присущих закрытым учреждениям, так и обусловлены наличием деструктивных переживаний, выступающих результатом следствием травмирующего прошлого опыта.
Одной из главных причин появления этих особенностей в детском
возрасте можно назвать явление психической депривации. Данным понятием обозначается психическое состояние, возникшее в результате таких
жизненных ситуаций, где субъекту не предоставляется возможности для
удовлетворения некоторых его основных (жизненных) психических потребностей в достаточной мере и в течение достаточно длительного времени.
Выявляя сущность основных жизненных потребностей, которых лишается личность вследствие психической депривации, Й. Лангмейер
и З. Матейчек называют следующие потребности:
— в определенном количестве, изменчивости и виде (модальности)
стимулов;
— в основных условиях для действенного учения;
— в первичных общественных связях (особенно с материнским лицом), обеспечивающих возможность действенной основной интеграции
личности;
— в общественной самореализации, предоставляющей возможность
овладения раздельными общественными ролями и ценностными целями.
54
В соответствии с основными потребностями выделяют различные
формы психической депривации (Лангмейер Й., Матейчек З., 1984; Прихожан А. М., Толстых Н. Н., 2005).
1. Депривация стимульная (сенсорная), характеризующаяся наличием пониженного количества сенсорных стимулов или их органической
изменчивостью и модальностью. Сенсорная депривация — состояние,
при котором человек по тем или иным причинам испытывает так называемый сенсорный голод, не получает достаточного количества стимулов —
зрительных, слуховых, осязательных и прочих, т. е. у человека «обедненная среда». Среда, вызывающая сенсорный голод, вредна для человека
в любом возрасте, однако особенно губительна она для ребенка. У ребенка, воспитывающегося в условиях сенсорной изоляции, наблюдается резкое
отставание и замедление всех сторон развития: движений, речи, торможение умственного развития. Последствия такого сенсорного голода, если
их оценивать по уровню и характеру психического развития, сравнимы
с последствиями глубоких сенсорных дефектов.
2. Депривация значений (когнитивная), характеризующаяся наличием
слишком изменчивой, хаотичной структуры внешнего мира без четкого
упорядочения и смысла, которая не дает личности возможность понимать,
предвосхищать и регулировать происходящее извне. Ребенок, воспитывающийся в условиях когнитивной депривации, отличается вялостью эмоционального поведения, неумением вступать в значимые отношения как со
сверстниками, так и со взрослыми. Нарушение эмоциональных контактов
приводит к тому, что он чувствует себя слабее других, у него развивается
низкая самооценка, чувство неполноценности. Основным переживанием
таких детей является кажущаяся враждебность мира по отношению к нему.
3. Депривация эмоционального отношения (эмоциональная), характеризующаяся наличием недостаточной возможности для установления
интимного эмоционального отношения к какому-либо лицу или разрывом
подобной эмоциональной связи, если таковая уже была создана ранее.
Тип личности, формирующийся в условиях эмоциональной депривации,
называют безэмоциональным.
4. Депривация идентичности (социальная), характеризующаяся
наличием ограниченной возможности для усвоения автономной социальной роли. В общении детей, воспитывающихся в условиях социальной
депривации, бросается в глаза назойливость и неутолимая потребность
любви
и внимания. Проявление их чувств характеризуется, с одной стороны,
бедностью, а с другой стороны, острой аффективной окрашенностью.
55
Этим детям свойственны взрывы эмоций — бурной радости, гнева —
и отсутствие глубоких, устойчивых чувств. В эмоциональном отношении
они очень ранимы, даже мелкое замечание может вызвать острую эмоциональную реакцию, не говоря уже о ситуациях, действительно требующих эмоционального напряжения, внутренней стойкости.
5. Депривация материнская, характеризующаяся нарушением ранних
эмоциональных связей с матерью или другими близкими взрослыми
и отсутствием доверия к миру, что порождает страх, агрессивность, недоверие к другим людям и к самому себе, нежелание познать новое, учиться. Дж. Боулби, исследуя феномен материнской депривации, вводит термин «патогенное родительское воспитание» (pathogenic parenting), определяя его как ключевой этиологический фактор многих невротических
симптомов, личностных расстройств, семейных и супружеских проблем.
Описывая пагубные последствия подобного родительского отношения,
Дж. Боулби отмечает, что «мир для таких детей всегда остается двусмысленным, неопределенным и всегда опасным».
Таким образом, тяжелая и продолжительная депривация вызывает
в психической структуре ребенка обычно глубокие изменения, которые
могут быть постоянными. Чем моложе ребенок и чем дольше депривация
продолжается, тем меньше надежды на устранение последствий без
остатка. Даже короткий депривационный опыт, который проходит без
видимых последствий, оставляет хотя бы одно скрытое последствие,
а именно повышенную «уязвимость» в случае повторного возникновения
подобного опыта или другой неблагоприятной жизненной ситуации.
5.2. Последствия психической травматизации ребенка,
воспитывающегося в условиях школ-интернатов
Социальное сиротство — сильнейший психотравмирующий фактор,
разрушающий эмоциональные связи ребенка с окружающей его социальной средой, с миром взрослых и сверстников. Это вызывает глубокие вторичные нарушения физического, психического и социального развития.
Отечественные и зарубежные исследователи (Галигузова Л. Н., 1996;
Пашина А. Х., 1993; Прихожан А. М., 2005; Рязанова Е. П., 1993; Толстых
Н. Н., 2005 и др.) отмечают — чтобы стать полноценной личностью, ребенок должен воспитываться в эмоционально теплой и стабильной обстановке полноценного межличностного общения. В тех случаях, когда
межличностный контакт с близкими взрослыми или окружающими
людьми нарушен, ребенок живет как бы на «вражеской» территории: об56
стоятельства подавляют его, его ожидания относительно будущего пессимистичны, он постоянно чувствует себя слабее других, нелюбимым.
В результате воздействия подобных стрессовых ситуаций у него развиваются очень низкая самооценка, чувство неполноценности. Возникшая
в детстве неуверенность в себе, как правило, становится устойчивым образованием, своего рода характеристикой воспитанников учреждений
интернатного типа (методы диагностики личностных особенностей представлены в приложении 2).
Многочисленные экспериментальные данные показали, что люди,
у которых в раннем онтогенезе, в результате длительного воздействия
стрессовых ситуаций, был нарушен контакт с окружающими, в среднем
возрасте (около 30 лет) труднее приспосабливаются к среде, чаще обнаруживают невротические симптомы и, как правило, не способны к совместной деятельности.
В исследованиях С. В. Ильиной отмечается, что социальная депривация
переживается ребенком как потеря или насилие. Лишение родительской
любви в младенческом и отроческом возрасте, с одной стороны, способствует развитию неутолимого эмоционального голода, а с другой — искажает формирующийся образ «Я». Таким образом, депривация выступает
как сильнейший стрессовый фактор, оказывает исключительно неблагоприятное воздействие на формирующийся образ «Я» и картину мира ребенка, и в то же время создает психологический базис для возникновения
других форм насилия. Ярко иллюстрируют эти явления рисунки детей
(см. рис. I—X на вклейке).
Известны многочисленные данные о том, что полученный в детстве
травматический опыт (в неблагополучных семьях, при нарушении взаимоотношений детей с родителями и родителей между собой) отражается
на общем развитии ребенка, ведет к недоразвитию «аффективных схем»
и к нарушениям взаимоотношений с окружающими.
Воспитанники детского дома менее успешны в решении конфликтов
со взрослыми и со сверстниками, чем учащиеся обычной школы. Для их
поведения характерны агрессивность, стремление обвинить окружающих,
неумение и нежелание признавать свою вину и соответственно — неспособность продуктивного, конструктивного решения конфликта. В этих
условиях довольно часто возникает проблема отверженных и третируемых детей, что особенно обостряется в подростковом возрасте, потому
что ведущая деятельность в этот период — межличностное общение.
Наиболее характерными особенностями детей-«жертв» можно назвать:
неадекватность защитных реакций на обиды; повышенную чувствитель57
ность к тому, как к ним относятся окружающие; некоторые личностные
черты.
В своих исследованиях С. В. Малышева, Н. А. Рождественская отмечают, что результатом психической депривации являются частые правонарушения воспитанников интерната. Дети с мелкими и повторными
кражами, бродяжничеством и непосещением школы, лживые, злорадные,
агрессивные — нередко это дети с аффективными лишениями в течение
длительного времени своего развития. Недостаток настоящей симпатии
к людям, неспособность установить с ними тесный эмоциональный контакт, аффективная невыразительность и общая социальная неприспособленность и здесь подкрепляют диагноз депривационного нарушения.
В исследованиях Е. И. Казаковой, Л. М. Шипициной отмечается, что
у воспитанников интернатов довольно часто имеют место нарушения социальной и школьной адаптации. Чаще всего дезадаптация возникает
вследствие длительного воздействия на ребенка травмирующих ситуаций
в семье и школе, нарушения межличностных отношений с родителями,
учителями, сверстниками, что формирует у него внутреннюю напряженность, тревожность, агрессивность, конфликтность, ощущение неполноценности, ненужности, отверженности.
Й. Лангмейер и З. Матейчек в своих работах выделяют несколько
типов депривационных личностей, формирующихся в детских учреждениях закрытого типа.
«Социальная гиперактивность». Такие дети вступают в контакт без
затруднений и не смущаясь, причем они отличаются выраженными тенденциями к действиям напоказ, однако общение бывает совершенно поверхностным и непостоянным. Эти дети чрезвычайно живо интересуются
всем происходящим в окружающей их среде, однако сами принимают
в этом лишь совершенно поверхностное участие. Социальный интерес
явно преобладает над интересом к вещам, игре, задачам. У них не отмечается ни агрессии, ни социальной провокации.
«Социальные провокации». Уже в возрасте около одного года данные
дети добиваются внимания взрослых особым образом — они провоцируют. Такие дети со злостью отбирают игрушки у сверстников и ни за что
их не отдают, требуют различных преимуществ. В своих отношениях
к остальным детям они агрессивны и ревнивы, хотят, чтобы воспитатель
уделял внимание только им. В школьном возрасте агрессивность у этих
детей еще более возрастает, они делают все назло.
«Подавленный тип». В группе детей и в общении с воспитателем ребенок явно пассивен. Предлагаемую игрушку он берет лишь после дли58
тельных сомнений и играет с ней монотонно, примитивно, хотя иногда
и сравнительно стойко. Интерес к вещам обычно преобладает над социальными интересами. На долю этих детей достается значительно меньше
стимуляции, чем более активным детям. Тем самым опасность задержки
развития только углубляется.
«Хорошо приспособленные». Уже на исходе первого года пребывания
в учреждении эти дети находят «свое место» и «своих людей». Такой ребенок умеет сосредоточиться на каком-либо воспитателе и снискать его
расположение. Обычно они спокойно и сдержанно вступают в контакт.
Таким образом, они вызывают у взрослого спокойное, уравновешенное,
эмоционально теплое отношение. Опасность для них представляет, несомненно, перемена среды учреждения, что имеет следствием разрыв имеющихся эмоциональных связей. «Хорошее приспособление» этих детей
действительно только для жизненной среды, в которой оно возникло,
причем данная среда в целом более бедна стимулами, отличается более
простой структурой и предъявляет меньше требований, чем обычная семейная среда.
«Замещающий тип». Для детей, с грудного возраста воспитывающихся в детских учреждениях, характерно, что они в целом лучше едят
и отличаются большим весом тела, чем дети, которые поступили в учреждения позднее из семей. У некоторых детей это единственная деятельность, которую они проводят в покое, так как не ощущают потребности
защищаться от конкуренции других или добиваться здесь «своих прав».
Детей, длительно содержавшихся в учреждениях, весьма часто характеризуют в школьном возрасте как «ябедников», тогда как дети, поступившие в учреждения позднее и покинувшие его раньше, отличаются более
открытой агрессивностью. «Ябедничество» выступает здесь как определенная форма замещающего удовлетворения, когда детям не предоставлялась возможность получать удовлетворение при непосредственном социальном включении в группу и когда они сами не способны обеспечить
для себя подобное место в группе.
Таким образом, если рассмотреть результаты всех многочисленных
работ о развитии детей в учреждениях интернатного типа, то можно отметить их преобладающую в большинстве случаев тождественность, что
указывает на невыгодные стороны данных учреждений как воспитательной среды для ребенка. У психотравмированных детей, растущих в детских учреждениях, наблюдается не просто отставание или недоразвитие
личностных образований, а интенсивное формирование некоторых принципиально иных механизмов, позволяющих ребенку приспособиться
59
к жизни в особых условиях. Несоответствие этих механизмов социальным нормам, предъявляемым «реальным» обществом, и приводит к отклонениям в поведении детей из школ-интернатов.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите факторы риска психической травматизации ребенка.
2. Охарактеризуйте категорию «социальные сироты».
3. Почему именно категория «социальные сироты» подвергается
наибольшему риску возникновения психотравм?
4. Дайте определение понятию «психическая депривация».
5. Перечислите основные потребности человека, нарушающиеся
вследствие психической депривации.
6. Охарактеризуйте основные формы психической депривации.
7. Опишите последствия длительного пребывания детей в интернатных учреждениях.
8. Какие дополнительные психотравмы получает ребенок, воспитывающийся в школе-интернате?
9. Дайте характеристику типов депривационных личностей.
Задания
1. Разработайте рекомендации по взаимодействию с психотравмированным ребенком.
2. Подумайте и сформулируйте «вредные советы» по взаимодействию
с психотравмированным ребенком.
3. Консультативный случай: «Света, 15 лет. Мать умерла, девочка
живет с отцом. Отец злоупотребляет спиртными напитками. В состоянии
опьянения он груб, подавляет, унижает и бьет дочь. Все домашние дела
ведет Света. Девочка хорошо учится, дисциплинирована. Неожиданно
в школе узнают, что она ушла из дома, живет с мужчиной гораздо старше
себя. Педагоги и отец в недоумении — что так резко изменило „хорошую
девочку“».
Проанализируйте ситуацию. Попробуйте понять, что спровоцировало
изменение поведения Светы? Дайте прогноз личностного развития клиента и опишите возможные последствия данной ситуации.
Список рекомендуемой литературы
1. Галигузова, Л. Н. Проблемы социальной изоляции детей / Л. Н. Галигузова
// Вопросы психологии. — 1996. — № 3. — С. 101—116.
60
2. Иванова, Н. П. Дети в приемной семье: советы начинающим родителям /
Н. П. Иванова, О. В. Заводилкина. — М. : Дом, 1993. — 120 с.
3. Ильина, С. В. Влияние пережитого в детстве насилия на возникновение
личностных расстройств / С. В. Ильина // Вопросы психологии. — 1998. — № 6. —
С. 65—74.
4. Лангмейер, Й. Психическая депривация в детском возрасте / Й. Лангмейер,
З. Матейчек. — Прага : Авиценум, 1984. — 542 с.
5. Пашина, А. Х.Особенности эмоциональной сферы воспитанников и сотрудников детского дома / А. Х. Пашина, Е. П. Рязанова // Психологический журнал. —
1993. — Т. 14. — № 1. — С. 44—52.
6. Прихожан, А. М. Исследование психического развития младших школьников, воспитывающихся в закрытых учреждениях / А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых
// Лишенные родительского попечительства: хрестоматия. — М. : Просвещение,
1991. — С. 77—81.
7. Прихожан, А. М. Психология сиротства / А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых. —
СПб. : Питер, 2005. — 400 с.
61
6. Защитные механизмы личности,
формирующиеся в условиях психотравмы
6.1. Общее понятие о механизмах психологических защит личности.
6.2. Классификация и содержательная характеристика видов психологических
защит личности.
6.3. Защитные механизмы личности и психотравма.
6.1. Общее понятие о механизмах
психологических защит личности
Термин «психологическая защита» давно и прочно утвердился в современной науке. Данное понятие употребляется для обозначения «любого поведения, устраняющего психологический дискомфорт... — таково
одно из самых общих определений этого феномена.
Впервые термин «защита» (abwehr) был введен З. Фрейдом в работе
«Защитные невропсихозы» в 1894 г. Однако открытие самого явления
Фрейд адресует Брауэру: «Содержание открытия Брауэра сводится к положению, что симптомы у истерических больных зависят от потрясающих, но забытых сцен из их жизни. Основанное на этом положении лечение старается вспомнить эти переживания в гипнозе и воспроизводить их.
Отсюда вытекает частичная теория о том, что эти симптомы соответствуют ненормальной связи определенного количества неразрешенной
энергии возбуждения».
Более полно концепция механизмов психологических защит представлена А. Фрейд, в частности, в ее работе «Психология Я и защитные механизмы». Рассматривая психологические защиты как один из механизмов
адаптации и интеграции личности, она полагала, что они есть бессознательные, приобретенные в процессе развития личности способы достижения «Я» компромисса между противодействующими силами «Оно» или
«Сверх-Я» и внешней действительностью. Механизмы психологической
защиты, согласно ее концепции, направлены на уменьшение тревоги, вызванной интрапсихическим конфликтом.
В отечественной психологии концепции защитных механизмов неоднозначны. Один из подходов к психологическим защитам, представлен
Ф. В. Бассиным. Здесь психологическая защита рассматривается как важнейшая форма реагирования сознания индивида на психическую травму.
Другой подход содержится в работах Б. Д. Карвасарского. Он рассматривает
психологическую защиту как систему адаптивных реакций личности,
62
направленную на защитное изменение значимости дезадаптивных компонентов отношений — когнитивных, эмоциональных, поведенческих —
с целью ослабления их психотравмирующего воздействия на «Я-концепцию». По его мнению, этот процесс происходит, как правило, в рамках
неосознаваемой деятельности психики с помощью целого ряда механизмов психологических защит, одни из которых действуют на уровне восприятия (например, вытеснение), другие — на уровне трансформации
(искажения) информации (например, рационализация). Общей чертой их
является отказ личности от деятельности, предназначенной для продуктивного разрешения ситуации или проблемы.
В обычной жизни любого человека возникают те или иные стрессовые
ситуации, переживание которых может приводить к личностным и соматическим нарушениям, эмоциональному дискомфорту. Нередко все предпринятые конструктивные попытки решить трудности не приводят к желаемой цели. Напряжение продолжает расти и человек перестает замечать
альтернативные пути. Во многих случаях снятие напряжения происходит
с помощью психологических защит.
Психологические защиты и сопротивления часто формируются в
условиях, когда имеют место (Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А., 1998):
• прошлая психологическая травма (стресс),
• неприятные воспоминания,
• страх перед любыми неудачами,
• страх перед любыми изменениями,
• стремление к удовлетворению своих детских потребностей (инфантилизм),
• вторичная выгода от своей болезни или своего состояния,
• слишком «жесткое» сознание, когда оно наказывает человека
непрекращающимися невротическими страданиями,
• нежелание менять «удобную» социальную позицию на «неудобную» — быть активным, работать над собой, быть сексуальным, быть
социально адаптивным, больше зарабатывать, сменить партнера и прочее.
Психологические защиты как бы предохраняют осознание личностью
различного рода отрицательных эмоциональных переживаний, способствуют сохранению психологической стабильности, разрешению внутриличностных конфликтов и протекают на бессознательном психологическом уровне.
В работах специалистов (Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А., 1998) неоднократно отмечается, что привычная для личности в обычных условиях защита, в экстремальных, критических, напряженных жизненных условиях
63
обладает способностью закрепляться, приобретая форму фиксированных
психологических защит. Это обеспечивает бессознательную компенсацию тревоги и стресса.
Защита не есть «встроенная» от рождения личностная структура.
В процессе социализации защитные механизмы возникают, изменяются,
перестраиваются под влиянием социальных воздействий, но в целом они
обладают двумя общими характеристиками:
• они действуют на неосознаваемом уровне и поэтому являются
средствами самообмана;
• они искажают, отрицают, трансформируют или фальсифицируют
восприятие реальности, чтобы сделать тревогу менее угрожающей для
индивидуума.
Следует также заметить, что люди редко используют какой-либо единственный механизм защиты — обычно они применяют различные защитные механизмы для разрешения конфликта или ослабление тревоги.
Защита, в том числе и психологическая, ограждает любого человека от
прошлой (психотравма, воспоминания), актуальной (непосредственно
происходящая ситуация) или от будущей (гипотетические страхи и переживания) психологической боли. Природа создала эти защиты для скорой
психологической самопомощи (примерно, как ответная реакция на болезнь или травму у организма). Однако психологические защиты только
приостанавливают, но не «лечат», т. е. проблему они не снимают.
Функции психологических защит, с одной стороны, можно рассматривать как позитивные, поскольку они предохраняют личность от негативных переживаний, восприятия психотравмирующей информации, устраняют тревогу и помогают сохранить в ситуации конфликта самоуважение.
С другой стороны, они могут оцениваться и как негативные. Действие
защит обычно непродолжительно и длится до тех пор, пока нужна «передышка» для новой активности. Однако если состояние эмоционального
благополучия фиксируется на длительный период и, по сути, заменяет
активность, то психологический комфорт достигается ценой искажения
восприятия реальности, или самообманом.
6.2. Классификация и содержательная характеристика
видов психологических защит личности
Защитные механизмы психики изучаются давно и их описано уже достаточно большое количество, но единой классификации до сих пор нет.
Предлагаются множественные варианты, используются различные крите64
рии: блокировка или искажение информации; степень активности личности в формировании защит; особенности переработки информации, подлежащей «недопуску» к сознанию; природа препятствий, с которыми
сталкивается субъект; результат защиты — достижение награды или
избегание опасности; базисность или вторичность защит и др.
Анна Фрейд выделяет следующие специфические критерии психологических защит:
1. Защита является одной из функций (или деятельностей) «Я», направленных в большинстве случаев против «Оно», а также против неприятных
или невыносимых представлений и аффектов.
2. Мотивом защиты является главным образом страх или неудовольствие.
3. Защитные меры служат укреплению границ «Я».
4. Существует огромное разнообразие типов защиты (например, защита против влечений, защита против аффектов, постоянные защитные
проявления, образование симптома и т. д.) и конкретных видов (механизмов) защиты, таких как вытеснение, смещение, изоляция, формирование
реакций и т. п.
Один из ярких представителей эгопсихологии X. Харманн высказал
мысль о том, что защитные механизмы «Я» могут одновременно служить
как для контроля над влечениями, так и для приспособления к окружающему миру. Позднее было подтверждено положение об адаптивной ценности механизмов защиты как специфического равновесия между индивидом и средой.
Р. Лазарус в своих работах психологическую защиту сопоставляет
с так называемыми механизмами совладания, которые считаются или родовым понятием по отношению к виду «психологическая защита», или
эти два типа переработки стрессовых ситуаций дифференцируются как
отдельные равноценные механизмы. Под механизмами совладания понимаются как поведенческие условия, так и внутрипсихические усилия по
разрешению внешних и внутренних требований, а также возникающих
между ними конфликтов, которые требуют напряжения сил или даже
превышают силы.
Ф. Б. Березин, рассмотрев несколько классификаций механизмов интрапсихической адаптации (то есть психологической защиты, подчеркивающей внутренний характер действий человека), выделяет четыре этапа
защиты:
1. Препятствующие осознаванию факторов, вызывающих тревогу, или
самой тревоги (отрицание, вытеснение).
65
2. Позволяющие фиксировать тревогу на определенных стимулах
(фиксация тревоги).
3. Снижающие уровень побуждений (обесценивание исходных потребностей).
4. Устраняющие тревогу или модифицирующие ее интерпретацию за
счет формирования устойчивых концепций (концептуализация).
Особый вариант классификации психологических защит предложил
Е. Л. Доценко. Он исходит из того, что психологическую защиту можно
рассматривать как частный случай защиты вообще. Поэтому имеет смысл
рассмотреть, какие в принципе способы психологической защиты имеются в арсенале человека при наличии любой угрозы. Самым древним способом защиты признается бегство. Вслед за ним — замирание и прятанье
(уход в укрытие) и лишь затем — встречное нападение на агрессора или
стремление повлиять на его поведение. Итак, пяти исходным формам защиты: бегство, прятанье, замирание, нападение и контроль предлагается
придать статус базовых защитных установок.
Л. Д. Демина, И. А. Ральникова выделяют довольно простую классификацию, основанную на трех критериях (табл. 5). Все виды психологических защит они делят, согласно выделенным критериям, на три группы:
естественные, интегративные и ретрозащиты.
«Естественные»
(опосредующие
восприятие информации)
вытеснение
подавление аскетизм
нигилизм и др.
Таблица 5
Классификация психологических защит
Виды психологических защит
«Интегративные»
«Ретрозащиты»
(опосредующие различ(основанные на первичных
ные формы искажения
примитивных формах психиинформации)
ческих проявлений)
агрессия
отступление
идеализация
самозамыкание
проекция
окаменение;
трансформация
уход в виртуальную реальидентификация
ность
играние роли
отрицание
юмор
расщепление и др.
эмоциональное выгорание
обесценивание рационализация
компенсация интеллектуализация интроекция и
др.
66
Рассмотрим содержательные характеристики основных видов психологических защит.
Вытеснение, согласно концепции З. Фрейда, — это механизм подавления и последующего исключения из сознания импульса, стимулирующего у индивида чувство напряжения, беспокойства и тревоги. За счет
механизма вытеснения нежелательная информация, тревожащая человека, на время исчезает, освобождая его психику. Вытеснение может осуществляться не только полностью, но и частично. При неполном — остается невытесненным отношение человека к истинному мотиву. Оно
сохраняется и проникает в сознание в трансформированном виде, как
чувство немотивированной тревоги, сопровождающейся иногда соматическими явлениями.
Сублимация (замещение) — это защита путем перевода сексуальной
или агрессивной энергии человека, избыточной, с точки зрения личностных и социальных норм, в другое русло, приемлемое и поощряемое обществом. В процессе сублимирования антисоциальные импульсы меняют
свое направление без внутреннего конфликта. Это наиболее адаптивная
форма психологической защиты, поскольку она не только снижает чувство тревоги, но и приводит к социально одобряемому результату.
Одним из наиболее онтогенетически ранних способов защиты
З. Фрейд считал характерное для психических процессов явление регрессии, когда благодаря ассоциациям человек «возвращается» назад к более
ранним переживаниям и обращается к своему прошлому инфантильному
опыту: «...Всякое патогенное переживание предполагает другое, более
раннее переживание, которое, не будучи само патогенным, придает это
свойство позднейшему» (Фрейд З., 2007). Таким образом, регрессия —
это соскальзывание на более примитивный уровень поведения или мышления, возврат к прежней фазе развития. Частота пользования этим способом зависит от интеллектуального развития и растет вместе с высокой
личной культурой.
Механизм защиты по типу проекции (вымещения) — это бессознательная попытка освободиться от каких-то навязчивых тенденций, оцениваемых личностью как отрицательные, путем приписывания их другому
или другим. Появляясь в раннем детстве, проекция выступает как наиболее частая форма защиты у взрослых. Человек с преобладанием защиты
по типу проекции в других видит, прежде всего, самого себя.
Одной из форм проекции является механизм вымещения. Здесь имеется в виду бессознательная ориентация импульса или чувства с одного
объекта на другой, чаще более доступный. Этот механизм весьма распро67
странен в обыденной жизни. Эмоции выплескиваются либо на близкого
человека, либо на более слабого. В рамках этого механизма возникло выражение «козел отпущения».
Идентификация обычно рассматривается как самое раннее проявление эмоциональной связи с другим лицом. Идентификация — разновидность проекции, связанная с неосознаваемым отождествлением себя
с другим человеком, переносом на себя желаемых чувств и качеств. Это
возвышение себя до другого путем расширения границы «Я». Идентификация связана с процессом, в котором человек, как бы включив другого
в свое «Я», заимствует его мысли, чувства и действия.
Одной из онтогенетически наиболее поздних форм защиты З. Фрейд
рассматривает «сознательное мышление», или рационализацию. Он считал, что рационализация служит для прикрытия бессознательного, истинного мотива. Защитный механизм по типу рационализации предусматривает определенного рода самообман. Человеку свойственно рационально
объяснять свое поведение себе и окружающим, даже если оно иррационально. Рационализация — это поиск ложных оснований, когда человек
не уклоняется от встречи с угрозой, а нейтрализует ее, интерпретируя
безболезненным для себя способом.
Отчуждение — это психологическая защита, связанная с изоляцией,
обособлением внутри сознания особых зон, связанных с травмирующими
факторами. При возникновении расщепления личности мышление становится отчужденным, диссоциированным. При этом некоторые совокупности событий воспринимаются по отдельности, а связи между ними не актуализируются и поэтому не анализируются. Возникают как бы отдельные обособленные сознания, каждое из которых может обладать своим
собственным восприятием, памятью, установками. Отчуждение осуществляет защиту личности путем отстранения «Я» от той части личности, которая провоцирует непереносимые переживания.
Сновидение — вид замещения, где происходит переориентация —
перенос недоступного действия в иной план: из реального мира в мир
сновидений. Действия, обладающие замещающим характером, разворачиваются в сюжете сновидений. Они конструируются в процессе контакта человека со своим прошлым. Специфика замещения в сновидении
в том, что события в нем не связаны с требованиями реальности. Задача
сновидения показать сложные чувства в картинках и дать человеку возможность пережить их, осуществляя замещение реальных ситуаций.
Катарсис — психологическая защита, связанная с таким изменением
ценностей, которое приводит к ослаблению влияния травмирующего фак68
тора. Для катарсиса ключевым моментом является усиление эмоций.
Психическая травма может существенно уменьшиться в мощных, драматических, болезненных и «шоковых» переживаниях.
Итак, психологическая защита формируется и развивается под влиянием, прежде всего, семейной социализации (по механизму «копирования» родителей), а затем — накопления личного опыта и общественной
социализации. Механизмы психологической защиты оказывают влияние
на все уровни функционирования личности, зачастую искажая восприятие информации и существенно меняя поведения человека, пережившего
сильный стресс.
6.3. Защитные механизмы личности
и психотравма
Как уже было показано выше, многие из видов психологических защит личности формируются преимущественно в условиях психотравмы.
Человек переживает одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко затронули его психику. Эти события резко отличаются от
всего предыдущего опыта и причиняют настолько сильные страдания, что
человек отвечает на них бурной отрицательной реакцией. Нормальная
психика в такой ситуации, естественно, стремится смягчить дискомфорт:
человек коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру,
стараясь сделать свою жизнь хоть немного легче, а это, в свою очередь,
вызывает психическое напряжение. Так, практически одновременно формируются психологические защиты и симптомы ПТСР. Рассмотрим эти
механизмы более подробно.
Психотравма всегда вызывает душевную боль. Человек хочет избавиться от этих болезненных переживаний, ничего не меняя в себе. Эти переживания отторгаются сознанием, поскольку они слишком тяжелы и непереносимы. По сути дела, человек как бы отделяет их от себя и вытесняя из сознания, помещает их, условно говоря, в «контейнер», инкапсилируя
травматические, разрушительные переживания, такие как гнев, вина,
страх и др. (Черепанова Е. М., 1997).
Травмированный человек, переживший чрезвычайно сильные, разрушительные эмоции, больше всего боится их повторения. Он предпринимает все возможное, чтобы избежать эмоций, связанных с травматическим событием. Он вынужден прилагать титанические усилия, чтобы
«контейнер» не расконсервировался и разрушительные сверхсильные
эмоции не вырвались наружу. Любой стимул, напоминающий травмати69
ческую ситуацию (запах, звук и т. д.), мгновенно оживляет все переживания, и человек вновь и вновь вынужден испытывать то, что он уже чувствовал во время травматического события. Поэтому человек защищает
свой «контейнер» от того, чтобы случайно не наткнуться на соответствующий стимул, — он вынужден постоянно быть внимательным, избегать
всего, что может напомнить травматическую ситуацию. Сохранение
«контейнера» со временем требует все больше и больше сил, истощая
человека. Отсюда переутомление, бессонница, раздражительность, нарушение внимания, памяти и другое. Человек истощается в борьбе с самим
собой (Ромек В. Г. и др., 2004).
Хроническое эмоциональное напряжение приводит к ухудшению физического здоровья. Возникают так называемые психосоматические
нарушения. Деструктивные переживания, как и психологические защитные механизмы также имеют телесные проявления, такие как мышечная
зажатость и напряжение. Стрессовые ситуации и психологические травмы формируют так называемую «мышечную броню». В. Райх полагал,
что механизмы психологической защиты используются для того, чтобы
скрыть «актуальные эмоциональные переживания» и способствуют формированию «мышечной брони» (или «брони характера»), выражающейся
в напряжении различных групп мышц, стесненном дыхании и пр. Формирование характера и «мышечной брони» взаимосвязано, тело и психика
в этом процессе непрерывно взаимодействуют. Поэтому люди, перенесшие психологическую травму, часто имеют проблемы с физическим
здоровьем, причем можно установить связь между характером телесной
проблемы и типом травмы.
Итак, психологические защиты формируются в ответ на переживаемые человеком стрессовые ситуации, являя собой некий механизм совладания с теми событиями и эмоциями, которые травмированный человек
не в состоянии принять и осознать.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятию «психологическая защита».
2. Сформулируйте основные концептуальные теории психологических защит.
3. Какова роль психологических защитных механизмов в жизни
человека?
4. В каких условиях формируются психологические защиты?
5. В чем плюсы и в чем минусы психологических защит?
6. Перечислите основные классификации психологических защит.
70
7. Раскройте механизмы воздействия на личность различных видов
психологических защит.
8. Как связаны защитные механизмы личности и психотравма?
9. Раскройте механизмы формирования психотравмы.
10. Какие из видов психологических защит участвуют в совладании
с травматическими событиями? Обоснуйте свою точку зрения.
Задания
1. Проанализируйте, какие из видов психологических защит свойственны вам?
2. Консультативный случай: «Девочка, 13 лет, родители в разводе, живет с мамой. Пережила изнасилование. Спустя две недели после события,
в кабинет психолога ее привела мама. Девочка рассказывает о ситуации
спокойно и без видимых эмоциональных переживаний. Она не смущается,
готова пояснить детали. Шутит, говорит, что ее жизнь с тех пор не изменилась, и у нее все хорошо. Ее больше беспокоят переживания мамы по
поводу возникшей ситуации. Изнасилование называет неприятным событием, т. к. сексуальный контакт был в первый раз. Насильника девочка
хорошо знала».
Проанализируйте, какие психологические защиты возникли у девочки
в ответ на травматическое событие? Дайте прогноз личностного развития
клиента и опишите возможные последствия данной ситуации.
Список рекомендуемой литературы
1. Абрамова, Г. С. Психология в медицине / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц. — М. : Кафедра-М, 1998. — 272 с.
2. Демина, Л. Д. Психическое здоровье и защитные механизмы личности / Л. Д. Демина, И. А. Ральникова. — Барнаул : Изд-во Алтайского гос.
ун-та, 2000. — 123 с.
3. Ромек, В. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях /
В. Г. Ромек, В. А. Конторович, Е. И. Крукович. — СПб. : Речь, 2004. —
256 с.
4. Фрейд, А. Психология Я и защитные механизмы / А. Фрейд. — М. :
Педагогика, 1993. — 144 с.
71
7. Жизненный сценарий и психотравма
7.1. Понятие «жизненный сценарий», происхождение сценария.
7.2. Виды жизненного сценария, способы его воплощения в жизнь.
7.3. Сценарные послания, запреты и решения.
7.1. Понятие «жизненный сценарий»,
происхождение сценария
Родоначальником теории сценария стал Эрик Берн, затем, в середине
60-х гг., его идеи разрабатывал Клод Стайнер и другие коллеги. Постепенно концепция сценария стала одной из основных, центральных частей
теории трансактного анализа.
Берн определил жизненный сценарий как «План жизни, который составляется в детстве, подкрепляется родителями, оправдывается последующими событиями и завершается так, как было предопределено с самого начала».
Рассмотрим основные характеристики жизненного сценария (Stewart
I., Joines V., 1987).
Сценарий — это план жизни. Отличительной особенностью теории
сценария является то, что ребенок составляет именно определенный план
своей жизни в форме некой театральной постановки с ясно обозначенными началом, серединой и концом, а не просто собирает общие представления о мире.
Сценарий ведет к развязке. В рамках теории сценария заключительная
сцена называется развязкой сценария. Теория утверждает, что когда мы,
будучи взрослыми людьми, разыгрываем свой сценарий, то бессознательно
выбираем те формы поведения, которые приближают нас к развязке.
Сценарий является результатом решения. Ребенок самостоятельно,
без тщательного обдумывания решает, каким будет план его жизни. Последний обусловлен не только внешними факторами вроде влияния родителей или окружающей среды. Даже воспитываясь в одних и тех же условиях, разные дети могут принять решения насчет совершенно разных
планов жизни. Поэтому в рамках трансактного анализа говорится, что
сценарий является результатом решения. Самые ранние решения обусловлены чувствами, а не мышлением, и принимаются ребенком до того,
как он начинает говорить.
Сценарий подкрепляется родителями. Родители оказывают на бессознательные, чувственные решения значительное влияние. С первых же
72
дней жизни ребенка родители адресуют ему какие-то послания, на основе
которых он делает определенные умозаключения о самом себе, других
людях и мире в целом.
Сценарий не сознается. Жизненный сценарий формируется бессознательно, в раннем детстве. Воспоминания о детстве в символическом виде
приоткрываются взрослому человеку лишь во снах и фантазиях. Взрослый не осознает, что зачастую руководствуется в своем поведении детскими эмоциональными решениями.
Какие функции несет в себе жизненный сценарий и почему принимается именно в младенчестве и раннем детстве? Дело в том, что сценарные
решения, принимаемые на основе младенческих эмоций, представляют
собой наилучшую для ребенка стратегию выживания в мире, который
зачастую кажется ему враждебным и даже угрожающим для жизни.
Младенец мал и физически беззащитен. Он полностью зависим от родителей. Удовлетворение его потребностей невозможно без взрослого. На
протяжении всех лет формирования сценария ребенок занимает подчиненное положение. Родители в его восприятии обладают абсолютной властью. Для младенца это власть над его жизнью и смертью. В ответ на это
ребенок решает, какие ему избрать стратегии, чтобы как можно лучше
приспособиться и полнее удовлетворить свои нужды.
Ребенок мыслит не так, как взрослый человек. Эмоции он также испытывает иначе. Сценарные решения принимаются на основе специфического детского мышления и чувствования. Свои ранние решения он принимает в ответ на возникновение детских чувств. Не удивительно, что его
решения носят зачастую экстремальный характер. Допустим, что мать
не всегда откликается на требования ребенка. Скажем, не всегда подходит к нему, когда он плачет. Из этого ребенок заключает не просто, что
«мама — человек ненадежный». Он может решить, что «людям доверять
нельзя». Ребенок может компенсировать свое чувство беспомощности,
воображая, что он всемогущ или способен влиять на происходящее. Скажем, он чувствует, что Мама и Папа не ладят друг с другом. Он может
решить что «в этом виноват я». Если ребенок чувствует, что родитель
отвергает его, он может взять вину на себя, решив, что «со мной не все
в порядке».
Таким образом, ребенок формирует свой жизненный сценарий, следуя
ему и во взрослой жизни, даже если многие решения были нерациональными.
73
7.2. Виды жизненного сценария,
способы его воплощения в жизнь
По содержанию каждый сценарий не похож на другой. В этом смысле
он так же неповторим, как отпечатки пальцев. С другой стороны, протекает он, по-видимому, по одной из нескольких ясно очерченных схем.
Таких схем относительно немного.
В плане содержания сценарии делятся на три группы: выигрышные,
проигрышные или роковые, безвыигрышные или банальные (Э. Берн,
2002).
Выигрышный сценарий. По определению Берна, «выигрывающий» —
это «тот, кто достигает заявленной цели». «Выигрыш» предполагает
также, что достижение «заявленной цели» приносит чувство удовлетворения, успеха и не вызывает внутренней напряженности. «Выигрыш» во
всех случаях соотносится с теми целями, которые человек перед собой
поставил. «Выигрывающий» всегда учитывает несколько возможностей
и благодаря этому выигрывает. Если что-то одно себя не оправдывает, он
пробует что-то другое, пока не добивается успеха.
Проигрышный сценарий. «Проигрывающий» — это «тот, кто
не достигает заявленной цели». Речь идет не просто о достижении или
недостижении, но и о сопутствующем этому чувстве удовлетворенности
или неудовлетворенности.
Берн в своем определении связал «выигрыш» и «проигрыш» с «достижением заявленной цели», так как хотел подчеркнуть, что «выигрывающих» нельзя попросту приравнивать к тем, кто наживает деньги
и материальные ценности. Подобным же образом «проигрывающие» —
не обязательно люди, ограниченные в средствах. Более того, некоторые
из нас в детстве могут поставить перед собой такую цель, достижение
которой с необходимостью предполагает состояние несчастья, ограничение своих возможностей и даже причинение себе физического вреда.
В зависимости от тяжести развязки проигрышные сценарии можно
разделить на три степени.
Проигрышный сценарий первой степени — это сценарий, неудачи
и потери при котором достаточно умеренны, чтобы человек мог обсуждать их в своем кругу (очередной конфликт на работе, депрессия средней
тяжести или провал на экзаменах при поступлении в институт).
Неприятные последствия проигрышного сценария второй степени
слишком серьезны для того, чтобы человек мог обсуждать их в своем
74
кругу (очередное увольнение с работы, госпитализация в связи с глубокой депрессией или исключение из института за неуспеваемость).
Проигрышный сценарий третьей степени завершается смертью, увечьем, тяжелой болезнью или судебным разбирательством. Сценарии и развязки третьей степени нередко называют «роковыми».
Безвыигрышный сценарий. Человек с безвыигрышным сценарием
предпочитает «оставаться в тени». Он не стремится к большим деньгам,
карьере, славе, ничего особо не выигрывая и ничего особо не проигрывая.
Он предпочитает не рисковать. Сценарий такого рода нередко называют
банальным. Не-выигрывающий иногда выигрывает, а иногда проигрывает, но никогда по-крупному, так как не рискует. Он ведет безопасную
игру, и поэтому остается не-выигрывающим.
Данная классификация сценариев как выигрышных, безвыигрышных
и проигрышных в значительной мере условна. Фактически большинство
избирают сценарии, которые представляют собой смесь выигрышного,
безвыигрышного и проигрышного вариантов. Человек в своем неповторимом наборе детских решений мог определить себя в качестве выигрывающего по части умственной деятельности, не-выигрывающего по части
физической и проигрывающего первой степени в личных отношениях.
У другого человека неповторимое сочетание таких решений может быть
совершенно иным.
Человек живет по сценарию не каждую минуту своей жизни. В какой
именно момент он будет действовать по сценарию, точно предсказать
нельзя. Однако имеются два фактора, наличие которых повышает такую
вероятность:
1. Когда ситуация здесь и сейчас воспринимается как стрессовая.
2. Когда имеется некоторое сходство между ситуацией здесь и сейчас
и стрессовой ситуацией в детстве.
Эти факторы взаимосвязаны и подкрепляют друг друга.
Стэн Вулламс предложил идею шкалы стресса. Он считал, что чем
выше стресс, тем выше вероятность включения человека в сценарий. Он
предложил шкалу стресса от 1 до 10, но порог для включения человека
в сценарий, у каждого индивидуален. «Шкала стресса» — хороший прием, иллюстрирующий связь между стрессом и сценарными откликами.
Эта связь не означает, что стресс может кого-то «заставить» включиться
в сценарий. Последнее является результатом решения, которое, возможно, не сознается.
Э. Берн писал: «Сценарий — это то, что человек в раннем детстве запланировал сделать, а жизненный путь — это то, что происходит на са75
мом деле» (Берн Э., 2003). Жизненный путь, по мнению автора, является
результатом взаимодействия четырех факторов: наследственности, внешних событий, сценария, самостоятельных, осознанных (взрослых) решений.
7.3. Сценарные послания, запреты и решения
Принимаемые ребенком сценарные решения — это его отклик на собственное восприятие происходящего в окружающем мире. Между тем
младенческое восприятие обусловлено младенческими особенностями
эмоциональной сферы. Следовательно, воспринимаемые младенцем послания, которые исходят от родителей и окружающего мира, могут сильно отличаться от тех же посланий, воспринимаемых взрослым.
Сценарные послания могут передаваться вербально, невербально или
двумя этими способами одновременно.
До того как младенец начнет улавливать содержание слов, он интерпретирует послания других на основе невербальных сигналов, которыми
эти послания сопровождаются. Ребенок тонко воспринимает выражения
лица, напряжения тела, движения, интонации голоса и запахи.
Иногда младенец может извлекать сценарные послания из окружающих событий, не связанных с родителями. Громкие звуки, неожиданные
движения, разлука с родителями во время пребывания в больнице, — все
это может казаться ребенку угрозой его жизни. Поскольку же он считает,
что происходящим управляют родители, то может прийти к выводу, что
эти угрозы также исходят от них.
Позже, когда ребенок начинает понимать речь, невербальные сигналы
все равно продолжают оставаться для него важными составляющими
сценарных посланий. Физическое наказание или угроза такового может
означать для ребенка, что этот родитель отвергает его. При разговоре
родителей с ребенком, он будет интерпретировать сценарный смысл
сказанного в соответствии с сопутствующими невербальными сигналами.
Сценарные послания могут иметь форму прямых указаний «Не мешай! Делай, что тебе говорят! Марш отсюда! Поторопись! Не капризничай!» Сценарный потенциал такого рода посланий будет зависеть от частоты их повторения и сопутствующих им невербальных сигналов.
В других случаях ребенку могут говорить не что он должен делать,
а что он собой представляет. Такие послания называются оценочными
определениями: Балбес! Ты моя маленькая девочка! Тебе это не по силам.
Содержание этих посланий может быть положительным или отрицатель76
ным. Их сценарный потенциал, как и во всех остальных случаях, зависит
от сопутствующих невербальных сигналов.
Иногда оценочные определения могут даваться косвенно. Это происходит в случаях, когда родитель говорит с кем-то о своем ребенке в его
присутствии, или когда ребенок впоследствии узнает о таком разговоре.
Косвенные оценочные определения чаще всего воспринимаются ребенком как сильные сценарные послания. Родители в его глазах управляют
реальностью. И когда ребенок слышит, как они сообщают другим людям,
каков он, он принимает их слова за чистую монету, полагая, что так оно
и есть.
Ребенок может принять главное сценарное решение в ответ на единичное, но травматическое событие, в котором он усматривает особую
угрозу. Некоторые терапевты, практикующие трансактный анализ, считают, что сильное влияние на сценарные решения ребенка оказывает
и такое единичное травматическое событие, как его появление на свет.
Однако чаще сценарные решения принимаются не сразу, а по истечении некоторого периода, в ответ на какие-то постоянно повторяющиеся
послания, особенно если это длительно действующие стрессовые события.
Эрик Берн сравнивал подобное накопление сценарных посланий со
складыванием монет в столбик. Несколько монет в столбике лежат
неровно. Чем больше таких монет, тем больше вероятность, что столбик
упадет. Его может разрушить одна неловко положенная монета или
несколько слегка сдвинутых монет, особенно в одном направлении от
центра тяжести. Этот наглядная иллюстрация того, каким образом сочетание травматических событий и повторяющихся посланий создает основу для жизненного сценария.
Сценарные послания могут существовать и в виде запретов. Психотерапевты Боб и Мери Гулдинг обратили внимание, что в основе ранних
отрицательных решений у разных людей вновь и вновь обнаруживаются
двенадцать запретительных тем. Запреты и разрешения передаются ребенку главным образом по невербальным каналам.
Рассмотрим основные виды запретов.
Не Живи (Не Существуй). Вероятно в том случае, когда человек
ощущает себя никчемным, бесполезным или недостойным любви существом, подумывает о самоубийстве, в его жизненный сценарий включен
запрет на существование. Особенно часто это наблюдается в случаях появления в семье нежеланного ребенка. Основное содержание послания
усваивается благодаря невербальным сигналами. Возможно, родитель
делает все необходимое для удовлетворения его физических нужд, но
77
никогда ему не улыбается и редко с ним разговаривает. В случаях, когда
родитель оскорбляет ребенка или бьет его, послание «Не живи» передается открыто.
Ребенок, который несет в себе запрет на жизнь, как правило очень рано принимает компромиссные решения, чтобы защитить себя от фатального исхода. Это решения типа: «Я вполне могу жить и дальше до тех
пор, пока...» Многоточие может быть заполнено чем угодно, например:
«...буду много работать» или «...не буду сближаться с людьми» и др.
Не Будь Собой. Этот запрет может налагаться на ребенка родителями,
у которых родился мальчик, а они хотели девочку или наоборот. Невербально
они сообщают ему: «Не будь лицом своего пола». Это может выразиться
в выборе имени: девочку могут назвать мужским именем, а мальчика —
женским. Родители могут одевать девочку «под сорванца», а мальчика рядить
в кружевные воротнички с бантами. Во взрослой жизни человек с таким
запретом может продолжать носить одежду и культивировать манеры,
свойственные лицам противоположного пола.
Запрет быть собой может иметь общий характер и означать просто
«не будь собой, будь каким-то другим ребенком». Родители могут предпочитать младшего ребенка старшему или брата сестре. Мать, которая
не принимает свое дитя, может постоянно сравнивать его с другими
детьми. В данном случае у матери может быть некий образ «идеального
ребенка», которого она хотела бы иметь. Поэтому она положительно реагирует лишь на те проявления своего действительного ребенка, которые
напоминают ей этот образ, а к остальным относится пренебрежительно.
Не Будь Ребенком. Это может выражаться в таких вербальных посланиях: «Ты уже большой, чтобы...» или «Большие мальчики не плачут».
Запрет быть ребенком налагают такие родители, которым в детстве самим
не разрешали вести себя по-детски, и которые поэтому чувствуют угрозу
в детском поведении. Они могли воспитываться в строгих семьях, где
мерилом ценности человека были лишь конкретные дела и поступки.
Иногда этот запрет налагают на себя старшие или единственные в семье
дети. Старшие дети могут решить, что они отвечают за своих младших
сестер и братьев.
Если человек чувствует себя в отношениях с детьми неуютно, то, возможно, он несет в себе запрет быть ребенком. Это может оказаться верным и в том случае, если человек ведет себя скованно на вечеринках
и в других ситуациях взрослого досуга. Иногда в качестве вариантов запрета «Не Будь Ребенком» упоминаются «Не Радуйся» и «Не Веселись».
78
Не Взрослей. Нередко этот запрет налагается на младшего ребенка
в семье. Родители в состоянии Ребенка могут сопротивляться тому, чтобы
в семье не осталось никого маленького. Возможно, они усматривают
свою ценность лишь в своей способности быть хорошим отцом или матерью. Если их дитя вырастет, они лишатся ощущения собственной значимости. И наоборот, этот запрет может налагаться родителями, которые
сами так и не стали взрослыми.
Другим вариантом запрета на взросление служит запрет на сексуальность. Нередко такой запрет налагается отцом на дочь в детском возрасте,
когда тело ее начинает обретать явно женские черты. В состоянии Ребенка
отец посылает ей невербальные сигналы физического отстранения, которые могут быть восприняты маленькой девочкой как запрет взрослеть
и становиться сексуально привлекательной женщиной.
Не Достигни Этого. Этот запрет налагает родитель, который в состоянии Ребенка ревниво относится к достижениям сына или дочери. Видя
достижения ребенка, родитель может гордиться им. Однако в состоянии
Ребенка он, сам того не сознавая, испытывает черную зависть к открывающимся перед ребенком перспективам, которых у него никогда
не было. Родитель может невербально запретить достичь чего-либо, хотя
на поверхностном уровне одобряет все поступки своего ребенка.
Школьник, который принял сценарное решение подчиниться запрету
«Не Достигни Этого», обычно хорошо учится в школе и старательно выполняет все задания. Но когда дело доходит до экзаменов он, как правило, находит какой-то способ перечеркнуть свои усилия. Он может переволноваться и сбежать с экзамена. Он может «забыть» сдать какую-то
важную работу.
Нельзя (Не Делай Ничего). Всеобъемлющее послание «Нельзя!»
означает: «Ничего не делай, так как все, за что бы ты ни взялся, настолько
опасно, что лучше вообще ничего не делать». Если человек во взрослой
жизни никак не решит, что ему делать, все время чувствуя при этом, что
застрял в мертвой точке, и, тем не менее, ничего не предпринимая для
выхода из этой ситуации, вполне возможно, он несет в себе такое сценарное послание.
Запрет «Нельзя!» налагается родителем, который в состоянии Ребенка
испытывает ужас от мысли, что его дитя причинит себе вред, если будет
делать что-то вне родительской опеки. Основанием для этого ужаса служит собственный сценарий родителя, а не объективная действительность.
Не Высовывайся. Люди, которые несут в себе такое послание, панически боятся брать на себя какую-либо ведущую роль. Они «проглатыва79
ют язык», когда их просят выступить на собрании. На работе они могут
прекрасно зарекомендовать себя на подчиненной должности, но никогда
не добиваются при этом продвижения по службе или уклоняются от него.
Другой вариант этого запрета — «Не Проси Того, Что Ты Хочешь».
Не Связывайся. Подчиняясь этому запрету, человек чувствует себя
«посторонним» в любых группах, и его, скорее всего, будут считать
«нелюдимым» и «необщительным». Это послание может передаваться
в форме определения, когда родители постоянно говорят ребенку, что он
«замкнутый», «трудный» или «не такой, как все дети». Последнее может
быть связано с укорами («белая ворона») или подчеркиваться в качестве
положительного признака «исключительности», «необыкновенности».
Кроме того, этот запрет может быть усвоен также путем подражания социальной замкнутости родителей.
Не Будь Близким. Это может предполагать запрет на физическую
близость. Часто такой запрет усваивается путем подражания родителям,
которые редко прикасаются друг к другу или к ребенку. Другая форма
данного запрета — «Не Будь Эмоционально Близким». Это послание может передаваться из поколения в поколение в семьях, где не принято говорить о своих чувствах. Ребенок может сам наложить на себя запрет
«Не Будь Близким» в ответ на постоянный отказ родителя от физического
контакта. Ребенок может тянуться к родителю опять и опять, вновь
и вновь не встречая взаимности. В результате он может решить, что желанная близость не стоит боли отверженности.
Вариантом запрета на близость служит сценарное послание «Не Доверяй». Иногда таким посланием для ребенка служит внезапный уход или
смерть родителя. Будучи не в состоянии понять подлинные причины исчезновения родителя, младенец может прийти к выводу: «Больше никогда
никому не поверю, что он в случае необходимости окажется рядом». Запрет «Не Доверяй» может быть усвоен и в тех случаях, когда родитель
оскорбляет, пытается обмануть или использовать ребенка в своих целях.
Следуя подобным решениям во взрослой жизни, такой человек может
быть неизменно подозрительным к окружающим его людям. Даже если
они тепло к нему относятся и полностью принимают, он все равно будет
пытаться отыскать в этом отношении какие-то признаки неприятия.
Не Будь Здоров (Не Будь Психически Здоров). Иногда запрет быть
здоровым налагается с помощью определений, постоянно повторяемых
родителями родственникам и соседям: «Вы же знаете, это слабый, болезненный ребенок». Подобный запрет может возникнуть и в ситуациях,
когда ребенок длительное время болел и нашел в этом психологические
80
выгоды — чрезмерное внимание и заботу родителей. Он решил для себя
«Чтобы получать необходимое мне внимание, я должен болеть». Сами
того не ведая, родители налагают на малыша запрет быть здоровым. Если
он подчинится ему, то и во взрослой жизни, возможно, будет применять
сценарную стратегию недомогания.
Вариант данного запрета «Не Будь Психически Здоров» нередко усваивается путем подражания родителю или родственнику, страдающему
каким-то психическим расстройством. Этот запрет может усиливаться
негласными правилами фамильной «эстафеты безумия».
Не Думай. Запрет «Не Думай» может налагаться родителем, который
постоянно унижает способность ребенка мыслить. Следуя детскому запрету «Не Думай», взрослый человек как правило теряется перед лицом
проблем или сокрушается по их поводу вместо того, чтобы думать над их
разрешением. Два других варианта запрета думать: «Не думай о Х» (где
Х может означать секс, деньги и т. д.) и «Не думай то, что ты думаешь, —
думай то, что я думаю».
Не Чувствуй. Этот запрет может налагаться родителями, которые сами подавляют свои чувства. Существуют семьи, где запрещено любое
проявление чувств. Но чаще какие-то чувства разрешаются, а какие-то
запрещаются. Поэтому запрет чувствовать может интерпретироваться как
«Не чувствуй гнев», «Не чувствуй страх» и так далее.
Иногда это послание может быть прочитано как «Чувствуй, но не показывай этого». Другие дети сталкиваются с более жестким запретом,
обязывающим их вообще не испытывать каких-то конкретных эмоций.
В некоторых семьях послание «Не Чувствуй» означает «Не испытывай
физических ощущений». Нередко такой запрет налагается в раннем детстве. Если он достаточно силен, то может стать источником серьезных
проблем во взрослой жизни. Например, у ребенка, обязанного не испытывать чувство голода, впоследствии могут развиться пищевые расстройства.
Еще один вариант этого запрета: «Не чувствуй то, что ты чувствуешь, —
чувствуй то, что я чувствую». При этом мать может говорить сыну:
«Я проголодалась. Что будешь кушать?» или «Что-то мне холодно, пойди
одень свитер».
У каждого человека может наблюдаться не одна запретная тема. Принятие подобных решений во многом зависит от ситуации в семье и семейного благополучия. Психотравмирующие, стрессовые ситуации довольно часто провоцируют принятие ребенком решений относительно
негативного сценария своей жизни.
81
Любой сценарий может быть изменен. Осознав свой сценарий, можно
обнаружить области, в которых приняты проигрышные решения и изменить их на выигрышные. Деление решений на выигрышные, безвыигрышные и проигрышные служит полезной информацией о прошлом. Это
дает ценные сведения для изменений в настоящем.
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятию «жизненный сценарий».
2. Какие функции несет в себе жизненный сценарий?
3. Охарактеризуйте виды сценарных вариантов.
4. В каких ситуациях человек начинает действовать согласно принятым в детстве решениям?
5. Как соотносятся стрессовые ситуации и формирование жизненного
сценария?
6. Дайте определение понятию «сценарное послание».
7. Назовите способы передачи сценарных посланий.
8. Охарактеризуйте основные виды запретов.
Задания
1. Приведите примеры того, когда Вы наблюдали, что человек действует по сценарию. По каким признакам Вы это поняли?
2. Выполните ряд упражнений. Возможно, при этом Вы начнете испытывать сильные эмоции. Это будут детские чувства, которые выходят
на поверхность вместе с вашими сценарными воспоминаниями. В любой
момент можете решить, продолжать ли выполнение упражнения или прекратить его.
Герой или героиня
Кто ваш любимый герой? Это может быть персонаж детской сказки.
Возможно, герой или героиня пьесы, книги или фильма. Это может быть
также реальный человек. Сосредоточьтесь на первом персонаже, который
пришел вам в голову. Станьте этим персонажем. Рассказывайте вслух
о себе столько, сколько вам хочется. Используйте при этом слово «я».
Свой рассказ Вы можете записать на бумаге или на диктофон.
Сказка или басня
Опять выберите то, что Вам нравится, — лучше всего первое, что
придет в голову. Это может быть детская сказка, классический миф, что
угодно. Упражнение выполняется так же как и предыдущее. Чтобы извлечь из рассказа максимальную пользу, Вы можете расширить его
82
и стать каждым из упоминаемых в нем персонажей или предметов. При
этом всякий раз рассказывайте о себе.
Предмет в комнате
Осмотрите комнату, в которой Вы находитесь. Выберете какой-нибудь
предмет. Лучше всего подойдет тот, на который ваш взгляд упадет в
первую очередь. Теперь станьте этим предметом и расскажите о себе.
Список рекомендуемой литературы
1. Берн, Э. Групповое лечение / Э. Берн. — Екатеринбург : Литур, 2003. — 352 с.
2. Берн, Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры /
Э. Берн. — Мн. : Современный литератор, 2002. — 448 с.
3. Гуленко, В. В. Жизненные сценарии: об этических чувствах к сенсорным
влечениям. — Киев, 1992. — 56 с.
4. Шутценбергер, А. А. Синдром предков: трансгенерационные связи, семейные тайны, синдром годовщины, передача травм и практическое использование
геносоциограммы / А. А. Шутценбергер. — М. : Психотерапия, 2007. — 256 с.
83
Заключение
Стресс… В самом звучании этого слова слышится напряжение, тревога, угроза. Современный мир буквально захлестывает волна тяжких «преступлений» против личности. Эти ситуации характеризуются сильнейшим воздействием на психику человека, вызывая у него травматический
стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве. Эти
явления настолько распространены в современном мире, что создают
необходимость популяризировать научные знания. Не только узкий специалист (психолог, медицинский работник) должен быть знаком с последствиями влияния стресса на психику человека, но и любой специалист помогающей профессии. Особенно это касается педагогов, так как
детская психика очень чувствительна к воздействию стрессовых факторов.
Разобраться с особенностями переживания психотравмы ребенком
и подростком — основная цель данного издания. В учебном пособии
представлен теоретический аспект проблемы влияния травматического
стресса на психику ребенка. Однако любому специалисту, практически
работающему с детьми, необходимо помнить о том, что психика травмированного ребенка, несмотря на многочисленные психологические защиты, очень чувствительна. Особенности построения учебно-воспитательного процесса с детьми, имеющими психотравмирующий опыт, призывают к бережному, внимательному отношению к такому ребенку. Это
предъявляет к современному педагогу высокие требования как в плане
теоретической и практической подготовки, так и в плане личностной готовности к работе с данной категорией детей.
84
Список использованной литературы
1. Абрамова, Г. С. Психология в медицине / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдчиц. —
М. : Кафедра-М, 1998. — 272 с.
2. Бассин, Ф. В. Проблемы бессознательного / Ф. В. Бассин. — М. : Медицина,
1968. — 468 с.
3. Берн, Э. Групповое лечение / Э. Берн. — Екатеринбург : Литур, 2003. — 352 с.
4. Берн, Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры /
Э. Берн. — Мн. : Современный литератор, 2002. — 448 с.
5. Бодалев, А. А. Общая психодиагностика / А. А. Бодалев, В. В. Столин. —
СПб. : Речь, 2000. — С. 374—379.
6. Волошин, В. М. Клиническая типология посттравматических стрессовых
расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2001. — № 4. — Т. 3. — С. 15—27.
7. Галигузова, Л. Н. Проблемы социальной изоляции детей / Л. Н. Галигузова
// Вопросы психологии. — 1996. — № 3. — С. 101—116.
8. Галигузова, Л. Н. Психологические аспекты воспитания детей в домах ребенка и детских домах / Л. Н. Галигузова, С. Ю. Мещерякова, Л. М. Царегородцева // Вопросы психологии. — 1990. — № 6. — С. 17—25.
9. Гребенников, И. Ф. Основы семейной жизни / И. Ф. Гребенников. — М. :
Просвещение, 1991. — 134 с.
10. Губачев, Ю. М. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека / Ю. М. Губачев, Б. В. Иовлев, Б. Д. Карвасарский. — Л., 1976. — 258 с.
11. Гуленко, В. В. Жизненные сценарии: об этических чувствах к сенсорным
влечениям. — Киев, 1992. — 56 с.
12. Демина, Л. Д. Психическое здоровье и защитные механизмы личности /
Л. Д. Демина, И. А. Ральникова. — Барнаул : Изд-во Алтайского гос. ун-та, 2000. —
123 с.
13. Доценко, Е. Л. Психология манипуляции: феномены, механизмы и защита /
Е. Л. Доценко. — СПб. : Речь, 2004. — 304 с.
14. Емельянова, Е. В. Кризис в созависимых отношениях. Принципы и алгоритмы консультирования / Е. В. Емельянова. — СПб. : Речь, 2004. — 368 с.
15. Журавлев, В. И. Основы педагогической конфликтологии / В. И. Журавлев. —
М. : Рос. пед. агентство, 1995. — 184 с.
16. Зинкевич-Евстигнеева, Т. Д. Психодиагностика через рисунок в сказкотерапии / Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева, Д. Б. Кудзилов. — СПб. : Речь, 2003. — 144 с.
17. Зиновьева, Н. О. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной
ситуации / Н. О. Зиновьева, Н. Ф. Михайлова. — СПб. : Речь, 2003. — 248 с.
85
18. Иванова, Н. П. Дети в приемной семье: советы начинающим родителям /
Н. П. Иванова, О. В. Заводилкина. — М. : Дом, 1993. — 120 с.
19. Ильина, С. В. Влияние пережитого в детстве насилия на возникновение
личностных расстройств / С. В. Ильина // Вопросы психологии. — 1998. — № 6. —
С. 65—74.
20. Исаев, Д. Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия /
Д. Н. Исаев. — СПб. : Речь, 2004. — 384 с.
21. Козюля, В. Г. Применение психологического теста СМОЛ для исследования
подростков : краткое руководство / В. Г. Козюля. — М. : Фолиум, 1994. — 64 с.
22. Колодзин, Б. Как жить после психической травмы / Б. Колодзин. — М. :
Шанс, 1991. — 96 с.
23. Кораблина, Е. П. Искусство исцеления души: Этюды о психологической помощи / Е. П. Кораблина, И. А. Акиндинова, А. А. Баканова [и др.]. — СПб. : Издво РГПУ им. А. И. Герцена : Союз, 2001. — 319 с.
24. Красило, А. И. Психологическое консультирование посттравматических состояний / А. И. Красило. — М. : Моск. псих.-социал. ин-т, 2004. —96 с.
25. Лангмейер, Й. Психическая депривация в детском возрасте / Й. Лангмейер,
З. Матейчек. — Прага : Авиценум, 1984. — 542 с.
26. Ловелле, Р. П. Психотерапевтическое лечение фобических состояний и посттравматического стресса / Р. П. Ловелле. — М. : Маренто Интернейшенл принт,
2001. — 154 с.
27. Малкина-Пых, И. Г. Семейная терапия: справочник практического психолога / И. Г. Малкина-Пых. — М. : Эксмо, 2006. — 992 с.
28. Малкина-Пых, И. Г. Экстремальные ситуации: справочник практического
психолога / И. Г. Малкина-Пых. — М. : Эксмо, 2005. — 960 с.
29. Малышева, С. В. Особенности чувства одиночества у подростков / С. В. Малышева, Н. А. Рождественская // Вестник Московского университета. Сер. 14, Психология. — М., 2001. — № 3. — С. 63—68.
30. Маховер, К. Проективный рисунок человека / К. Маховер. — М. : Смысл,
2000. — 154 с.
31. Насилие в семье: особенности психологической реабилитации / под ред.
Н. М. Платоновой, Ю. П. Платонова. — СПб. : Речь, 2004. — 154 с.
32. Никифоров, Г. С. Психология здоровья / Г. С. Никифоров. — СПб. : Питер,
2003. — 607 с.
33. Олифирович, Н. И. Психология семейных кризисов / Н. И. Олифирович,
Т. А. Зинкевич-Куземкина, Т. Ф. Велента. — СПб. : Речь, 2006. — 360 с.
34. Остер, Дж. Рисунок в психотерапии : методич. пособие для слушателей курса «Психотерапия» / Дж. Остер, П. Гоулд. — М. : ВИНИТ, 2000. — 184 с.
86
35. Пашина, А. Х. Особенности эмоциональной сферы воспитанников и сотрудников детского дома / А. Х. Пашина, Е. П. Рязанова // Психологический журнал. — 1993. — Т. 14. — № 1. — С. 44—52.
36. Прихожан, А. М. Исследование психического развития младших школьников, воспитывающихся в закрытых учреждениях / А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых
// Лишенные родительского попечительства: хрестоматия. — М. : Просвещение,
1991. — С. 77—81.
37. Прихожан, А. М. Психология сиротства / А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых. —
СПб. : Питер, 2005. — 400 с.
38. Пушкарев, А. Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия / А. Л. Пушкарев, В. А. Доморацкий,
Е. Г. Гордеева. — М. : Изд-во Института психотерапии, 2000. — 128 с.
39. Райх, В. Характероанализ. Техника и основные положения для обучающихся и практикующих аналитиков / В. Райх. — М. : Когито-Центр, 2006. — 368 с.
40. Решетников, М. Последствия экстремальных факторов / М. Решетников //
ОБЖ. Основы безопасности жизнедеятельности. — № 11. — 2004. — С. 50—53.
41. Ромек, В. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / В. Г. Ромек,
В. А. Конторович, Е. И. Крукович. — СПб. : Речь, 2004. — 256 с.
42. Руководство по предотвращению насилия над детьми / под ред. Н. К. Асановой. — М. : Владос, 1997. — 162 c.
43. Санджвеладзе, Н. Травма и психологическая помощь / Н. Санджвеладзе,
З. Беберашвили, Д. Джавахишвили [и др.]. — М. : Смысл : ЧеРо, 2005. — 180 с.
44. Сандомирский, M. Е. Защита от стресса. Физиологически-ориентированный
подход к решению психологических проблем (Метод РЕТРИ) / M. Е. Сандомирский. — М. : Изд-во Института психотерапии, 2001. — 336 с.
45. Сатир, В. Психотерапия семьи / В. Сатир. — М. : Речь, 2000. — 284 с.
46. Секач, М. Ф. Психология здоровья / М. Ф. Секач. — М. : Академический
проект : Гау-деамус, 2005. — 192 с.
47. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М. : МЕДГИЗ, 1991. — 54 с.
48. Селье, Г. Стресс без дистресса / Г. Селье. — М. : Прогресс, 1979. — 48 с.
49. Соколова, Е. Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия / Е. Д. Соколова, Т. В. Барлас, Ф. Б. Березин //
MateriaMedica. — 1996. — № 1(9). — С. 5—25.
50. Тарабрина, Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса /
Н. В. Тарабрина. — СПб. : Питер, 2001. — 272 с.
51. Торохтий, В. С. Психология социальной работы с семьей / В. С. Торохтий. —
М. : Рос. акад. образования : Центр социал. педагогики : Ин-т социальной работы,
1996. — 168 с.
87
52. Фрейд, А. Психология Я и защитные механизмы / А. Фрейд. — М. : Педагогика, 1993. — 144 с.
53. Фрейд, З. Психология бессознательного / З. Фрейд. — СПб. : Питер, 2007. —
400 с.
54. Хоментаускас, Г. Т. Семья глазами ребенка. Дети и психологические проблемы в семье / Г. Т. Хоментаускас. — М. : РИПОЛ КЛАССИК, 2003. — 224 с.
55. Целуйко, В. М. Психология неблагополучной семьи / В. М. Целуйко. — М. :
ВЛАДОС-ПРЕСС, 2006. — 271 с.
56. Черепанова, Е. М. Психологический стресс: помоги себе и ребенку / Е. М. Черепанова. — М. : Академия, 1997. — 96 с.
57. Шипицина, Л. М. Комплексное сопровождение и коррекция развития детейсирот: социально-эмоциональные проблемы / Л. М. Шипицина, Е. И. Казакова. —
СПб., 2000. — С. 13—18.
58. Шутценбергер, А. А. Синдром предков: трансгенерационные связи, семейные тайны, синдром годовщины, передача травм и практическое использование
геносоциограммы / А. А. Шутценбергер. — М. : Психотерапия, 2007. — 256 с.
59. Эйдемиллер, Э. Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. — СПб. : Речь, 2006. — 352 с.
60. Эйдемиллер, Э. Г. Системная семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер. —
СПб. : Питер, 2002. — 368 с.
61. Bowen, M. Family therapy in clinical practice / M. Bowen. — New York : Jason
Aronson, 1978.
62. Bowen, M. Key to the use of genogram / M. Bowen // The Family life cycle:
A framework for family therapy / E. A. Carter, M. Mc. Goldrick (Eds.). — New York :
Gardner Press, 1980.
63. Bowlby, J. Attachment and Loss / J. Bowlby. — London : Hogarth press.- Inst. of
psychoanalysis, 1969. — Vol. 1, XX. — Р. 326.
64. Freedy, J. R. Traumatic stress. From theory to practice. / J. R. Freedy, S. E. Hobfoll (Eds.). — New York : Plenum, 1995.
65. Stewart, I. Vann Joines. TA Today (Part IV) / I. Stewart, V. Joines // Lifespace
Publishing. Nottingham and Chappel Hill, 1987.
88
Приложения
Приложение 1
Методы диагностики
посттравматического стрессового расстройства у детей
В данном разделе представлены две методики для диагностики посттравматического стресса у детей. Разработаны они были Н. В. Тарабриной не так давно, и уже зарекомендовали себя как достаточно надежные.
Их особенность в том, что они удачно дополняют друг друга и если их
проводить в комплексе, то можно получить достаточно полную информацию не только о том, какие стрессовые ситуации пришлось пережить ребенку, но и оценить степень их воздействия на его психику.
Полуструктурированное интервью
для оценки травматических переживаний детей
Данная методика была предложена Н. В. Тарабриной (Тарабрина Н. В.,
2001). Интервью включает скрининговую часть и набор из 42 вопросов.
Вопросы интервью построены на основании симптомов критериев A, B,
C, D и F шкалы для клинической диагностики ПТСР DSM-IV (описание
критериев см. в главе 2). Для ответов детей используются трехпунктные
шкалы («да — не знаю — нет» либо «никогда — один раз за последний
месяц — более одного раза за последний месяц»).
Процедура проведения интервью
В ходе проведения интервью можно выделить пять этапов.
1. Установление психологического контакта с испытуемым.
2. Вводная часть. На этом этапе с ребенком проводится беседа о травматических событиях, которые случаются с детьми. Данная процедура
проводится с целью настроить ребенка на тему дальнейшего разговора
и снять тревожность по поводу того, что несчастья случаются не только
с ними. Также на этом этапе проводится предварительное получение информации о травматическом опыте ребенка (выявление критерия А).
3. Скрининг. Цель данного этапа — получение более полных сведений
о травматическом опыте ребенка. Если ребенок не смог вспомнить ни
одного травматического события, либо случай, рассказанный им, не соответствует критерию А, ребенку предлагается список травматических событий, которые могли бы привести к развитию симптомов ПТСР: «Давай
я расскажу тебе, какие большие неприятности могут случиться с ребенком. Может быть, ты вспомнишь, что с тобой случалось что-то такое.
89
Большие неприятности — это когда, например, ребенок тяжело заболел,
или долго лежал в больнице, или кто-то, кого ребенок любит, умер или
уехал далеко и больше с ним не живет. Или когда кто-то обижает, бьет
ребенка, издевается над ним или делает вещи, которые ему неприятны,
или заставляет его делать такие вещи. Или когда ребенок попадает под
машину или в аварию. Или когда случается пожар, землетрясение или
ураган. Или когда ребенок оказывается в том месте, где идет война.
С тобой случалось что-нибудь похожее? Сколько тебе было тогда лет?
Если можешь, расскажи об этом подробнее». Информация заносится
в протокол.
4. Опрос. Это — основная часть интервью. Она направлена на измерение посттравматической симптоматики. Из 42 вопросов первые 4 относятся к критерию А (интенсивные негативные эмоции в момент травмы:
страх, беспомощность или ужас). Если в жизни ребенка не было травматических переживаний, эти вопросы не задаются. Если ребенок рассказал
о событии, которое могло бы привести к развитию симптомов ПТСР, то
остальные вопросы (по критериям В, С, D, F) задаются относительно этого события. В противном случае вопросы фокусируются на чувствах
и переживаниях ребенка за последний месяц безотносительно к какому-то
событию.
5. Стадия завершения. Цель этой стадии — устранение негативных
эмоций, вызванных воспоминаниями о травматическом эпизоде.
Обработка результатов
Проводится подсчет баллов по каждому из критериев.
Вопросы 1—5, 8, 20—40, 42 оцениваются: 2 балла за ответ «да»,
1 балл за ответ «не знаю» и 0 баллов за ответ «нет».
Вопросы 6, 7, 9—19 оцениваются: 2 балла за ответ «да, чаще, чем один
раз за последний месяц», 1 балл за ответ «да, один раз за последний месяц» и 0 баллов за ответ «нет, никогда».
Вопрос 41 оценивается: 2 балла за ответ «нет», 1 балл за ответ
«не знаю» и 0 баллов за ответ «да».
Критерию А соответствуют вопросы: 1, 2, 3, 4, 5.
Критерию В соответствуют вопросы: 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 18.
Критерию С соответствуют вопросы: 23, 25, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 40,
41, 42.
Критерию D соответствуют вопросы: 14, 15, 16, 17, 20, 21, 22, 37, 38, 39.
Критерию F соответствуют вопросы: 19, 24, 26, 27, 34, 35, 36.
Общий индекс посттравматической реакции оценивается суммированием баллов по критериям В, С, D и F.
90
Полуструктурированное интервью
для оценки травматических переживаний детей
ФИО_______________________________________________________
Возраст_____________Пол_______Дата «_____» ___________200
г.
Неполная семья
возраст __________________
Развод родителей
возраст __________________
Дисгармоничная семья ________________________________________
____________________________________________________________
Автомобильная катастрофа
Другая катастрофа (несчастный случай)
Пожар
Стихийное бедствие
Серьезное физическое заболевание
Длительная или повторные госпитализации
Физическое насилие
Сексуальное домогательство или насилие
Смерть близкого человека
Пребывание в зоне военных действий
Пребывание в качестве заложника
Другое травмирующие событие (уточните)
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
Критерий А _________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
91
Бланк методики
№
Критерий
Вопрос
1
А
2
А
3
А
4
А
Чувствовал ли ты
ужас, когда это
происходило?
Чувствовал ли ты,
что ты не можешь
ничего изменить?
Чувствовал ли ты,
что никто не может
тебе помочь в этой
ситуации?
Чувствовал ли ты
отвращение, когда
это происходило?
5
А
6
В
7
В
Был ли ты более
раздражительным,
подвижным сразу
после того, как это
произошло?
Вспоминаешь ли
ты о каких-то неприятных ситуациях, которые с тобой
произошли? Если
да, то как часто?
Ты рассказываешь
кому-то об этих
воспоминаниях?
Если да, то как часто? Если нет, то
не рассказываешь
потому, что не
вспоминаешь?
92
Допустимые
объяснения
Очень сильный
страх.
Кодировка
ответов
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Казалось ли
тебе происходящее в тот
момент неприятным, противным?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
С большинством людей в
жизни случаются неприятные ситуации,
а с тобой случались?
Ты не рассказываешь об
этих ситуациях, потому что
не вспоминаешь или тебе
не хочется кому-то о них
рассказывать?
Нет
1 раз
Более
1 раза
—0
—1
—2
Нет
—0
1 раз
—1
Вспоминает,
но не рассказывает — 1
Более
1 раза — 2
8
В
Ухудшается ли
твое самочувствие,
когда что-то напоминает тебе о неприятном событии?
9
В
Ты думал когданибудь о какой-то
неприятной ситуации, когда тебе
совсем
не хотелось о ней
думать? Если да, то
как часто?
Ты представлял
какую-то неприятную ситуацию,
случившуюся с
тобой? Если да, то
как часто?
Ты рисовал какуюто неприятную ситуацию, случившуюся с тобой?
Если да, то как часто?
Бывает ли так, что
неприятные чувства, которые ты
когда-либо переживал, возникали у
тебя снова, как если бы та ситуация
повторилась, как
будто ты опять
вернулся в то время? Если да, то как
часто?
Случалось ли, что
ты начинал вести
10
11
12
13
В
В
В
В
93
Например, у
тебя начинает
сильнее биться
сердце, учащается дыхание,
потеют руки,
болит голова.
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
1 раз
Более
1 раза
Нет
1 раз
Более
1 раза
Нет
1 раз
Более
1 раза
Бывает ли, что
ты ведешь се-
—0
—1
—2
—0
—1
—2
—0
—1
—2
Нет
1 раз
Более
1 раза
—0
—1
—2
Нет
1 раз
—0
—1
14
D
15
D
16
D
17
D
18
В
19
F
20
D
себя так, как если
бы неприятная ситуация, которая с
тобой когда-то
происходила, повторилась вновь?
Если да, то как часто?
Бывает ли тебе
трудно заснуть?
Если да, то как часто?
Бывает ли, что ты
просыпаешься ночью? Если да, то
как часто?
Бывает ли, что ты
просыпаешься
слишком рано
утром? Если да, то
как часто?
Стали ли тебе
сниться неприятные сны, кошмары? Если да, то как
часто?
Снились ли тебе
сны о неприятном
событии, которое с
тобой когда-то
произошло? Если
да, то как часто?
Приходишь ли ты
иногда ночью
спать
к родителям? Если
да, то как часто?
Вскакиваешь ли
ты, когда слышишь
неожиданный или
громкий звук?
94
бя так, как
будто какая-то
неприятная
ситуация, которая с тобой
когда-то происходила, повторяется?
Более
1 раза
—2
Нет
—0
1 раз
—1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
1 раз
—1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
1 раз — 1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
1 раз — 1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
1 раз — 1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
1 раз — 1
Более
1 раза — 2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
21
D
Стал ли ты более
раздражительным?
22
D
23
С
Стал ли ты чаще
ссориться с другими людьми?
Стараешься ли ты
держаться на расстоянии от друзей
и одноклассников?
24
F
Трудно ли тебе
оставаться наедине
с друзьями и одноклассниками?
25
С
Стараешься ли ты
держаться на расстоянии от взрослых?
26
F
Трудно ли тебе
оставаться наедине
с учителями?
27
F
28
С
Трудно ли тебе
оставаться наедине
с родителями?
Стараешься ли ты
избежать чеголибо, что напоминает тебе о какомто неприятном
95
Бывает ли так,
что ты стараешься держаться отдельно от своих друзей?
Когда, например, в классе
или в каком-то
другом месте
остаетесь
только один
человек и ты
Бывает ли так,
что ты стараешься держаться отдельно от родителей и
учителей?
Когда, например, в классе
или в каком-то
другом месте
остаетесь
только учитель
и ты
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
29
С
30
С
31
С
32
С
33
С
происшествии?
Стараешься ли ты
избегать действий,
которые напоминают тебе о чем-то
неприятном в твоем прошлом прилагаешь ли какие-то
усилия для этого)?
Стараешься ли ты
избежать мест, которые напоминают
тебе о чем-то неприятном в твоем
прошлом (прилагаешь ли какие-то
усилия для этого)?
Стараешься ли ты
избегать общения
с людьми, которые
напоминают тебе о
чем-то неприятном
в твоем прошлом
(прилагаешь ли
какие-то усилия
для этого)?
Стараешься ли ты
не думать о чем-то
неприятном в твоем прошлом (прилагаешь ли какието усилия для этого)?
Стараешься ли ты
избегать разговоров, которые напоминают тебе о чемто неприятном в
твоем прошлом
(прилагаешь ли
какие-то усилия
96
Делаешь ли ты
для этого чтонибудь специально?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Делаешь ли ты
для этого чтонибудь специально?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Делаешь ли ты
для того чтонибудь специально?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Делаешь ли ты
для этого чтонибудь специально?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Делаешь ли ты
для этого чтонибудь специально?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
34
F
35
F
36
F
37
D
38
D
39
D
40
С
41
С
42
С
для этого)?
Стало ли тебе
сложнее выполнять
свои обязанности
(работу по дому)?
Требуется ли тебе
больше времени,
чем раньше, чтобы
выполнить свои
обязанности (работу по дому)?
Стало ли тебе
сложнее понимать,
узнавать новые
вещи (учиться)?
Изменилась ли в
последнее время
твоя память? Может быть, она стала
лучше или хуже?
Стало ли тебе
сложнее сосредоточиться?
Стало ли тебе
сложнее долго сидеть спокойно на
одном месте?
Кажется ли тебе,
что окружающий
мир стал выглядеть
или звучать подругому?
Можешь ли ты себя представить
взрослым, старым?
Изменились ли в
последнее время
97
Было ли тебе
раньше легче,
например,
убирать за собой свои вещи,
помогать родителям?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Стало ли тебе
сложнее запоминать разные
вещи?
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Вещи, к которым ты привык, кажутся
тебе не такими, как раньше.
Не так, как
раньше.
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
Да
—2
Нет
—0
Не знаю — 1
твои представления
о будущем?
98
Да
—2
Родительская анкета
для оценки травматических переживаний детей
Автором анкеты является Н. В. Тарабрина. Анкета предлагается родителям для самостоятельного заполнения.
Порядок проведения
Перед началом исследования с родителями проводится беседа, основной целью которой является мотивирование родителей на ответственное
и точное заполнение анкеты.
Далее каждому родителю выдается пакет, в котором содержится подробная инструкция о порядке заполнения анкеты, собственно анкета
и карточка с телефонами, по которым они могут задать необходимые вопросы. На другой стороне этой карточки — напоминание о том, что вся
полученная от родителей информация конфиденциальна и не будет разглашаться.
Анкета состоит из трех частей:
• Биографические данные. Эта часть содержит необходимый минимум данных о ребенке: ФИО, возраст, пол. Здесь же отмечается, кто
именно из родителей или опекунов заполнял анкету.
• Скрининг. Эта часть направлена на определение типа травмы и возраста травматизации ребенка. Родителям предлагается отметить в списке
возможных травматические ситуации, пережитые ребенком, и его возраст
во время травмы. Дается инструкция: «Возможно, что ваш ребенок пережил какое-либо событие, которое могло травмировать его психику. Пожалуйста, отметьте галочкой каждое из событий (и напишите возраст вашего ребенка во время каждого из случаев) в списке, приведенном ниже».
Затем приводится список возможных травматических ситуаций. Далее
для уточнения характера, степени тяжести травмы и непосредственной
реакции ребенка на нее родителям предлагается рассказать о травматической ситуации более подробно: «Пожалуйста, опишите это событие
(например, где это произошло, кто был с вашим ребенком во время происшествия, насколько часто это происходило, как долго это продолжалось, насколько тяжелыми были последствия для ребенка, обращались ли
вы за медицинской или психологической помощью по этому поводу и т.
д.)».
• Утверждения. Эта часть состоит из двух таблиц, перед заполнением
которых дается инструкция: «Пожалуйста, отметьте в следующем списке
(поставьте крестики в соответствующие столбцы) насколько характерны
данные чувства или подобное поведение для вашего ребенка. Если ребе-
99
нок пережил несколько травмирующих случаев, то отвечайте о наиболее
тяжелом из них».
Первая таблица содержит 5 вопросов, касающихся непосредственной
реакции на травматическую ситуацию — критерий А. Перед таблицей
уточняется, что речь идет о поведении ребенка непосредственно после
травмы.
Затем следует вторая таблица из 30 вопросов, относящихся к четырем
шкалам (навязчивое воспроизведение, избегание действий, мыслей, мест
и людей, напоминающих о травматическом событии, возросшая возбудимость и нарушения функционирования), которые соответствуют критериям В, С, D и F шкалы для клинической диагностики ПТСР соответственно. Эти вопросы описывают поведение ребенка в течение последнего
месяца. Обе таблицы содержат по три варианта ответов: «да», «нет»,
«скорее да».
Обработка результатов
Проводится подсчет баллов отдельно по каждой из шкал, а также отдельно по вопросам первой и второй таблиц. Ответы родителей оцениваются следующим образом: 2 балла за ответ «да», 1 балл за ответ «скорее
да» и 0 баллов за ответ «нет».
Критерию А (немедленное реагирование) соответствуют вопросы:
1—5 таблицы 1.
Критерию В (навязчивое воспроизведение) соответствуют вопросы:
1, 3, 12, 19, 22, 23, 25 таблицы 2.
Критерию С (избегание) соответствуют вопросы: 4, 5, 7, 9, 14, 16, 18,
20, 21, 26, 27, 28,30 таблицы 2.
Критерию D (возросшая возбудимость) соответствуют вопросы: 2, 6,
8, 13, 17, 29 таблицы 2.
Критерию F (нарушения функционирования) соответствуют вопросы:
10, 11, 15, 24 таблицы 2.
Общий уровень посттравматических симптомов: вопросы 1—30 таблицы 2.
100
Родительская анкета
для оценки травматических переживаний детей
Уважаемые родители!
Заполнение анкеты начните с указания вида психологической травмы,
возможно, перенесенной вашим ребенком. Независимо от того, были ли в
жизни вашего ребенка травматические случаи, перейдите к заполнению
следующей части анкеты, состоящей из двух таблиц. Первая включает
5 вопросов, описывающих поведение ребенка непосредственно после
травмы. Если в жизни вашего ребенка не было травматических случаев,
то Вам ее заполнять не надо. Вторая таблица, состоящая из 30 вопросов,
описывает поведение ребенка в течение последнего месяца. Даже если
ваш ребенок не переживал травматических случаев, тем не менее, пожалуйста, заполните эту часть анкеты.
На каждое утверждение выберите один из трех вариантов ответов. Если вы считаете, что утверждение не отражает поведение вашего ребенка,
то поставьте галочку напротив этого утверждения в колонке «Нет». Если
вы сомневаетесь или не можете точно вспомнить, то поставьте галочку
напротив этого утверждения в колонке «Скорее, да». Если вы считаете,
что утверждение точно описывает поведение вашего ребенка, то поставьте галочку напротив этого утверждения в колонке «Да».
Спасибо за сотрудничество.
ФИО ребенка _______________________________________________
Возраст ______________________________ Пол: _________________
Кто заполнял (отец, мать, другой воспитатель) ___________________
Возможно, что ваш ребенок пережил какое-либо событие, которое
могло травмировать его психику? Пожалуйста, отметьте галочкой каждое
из событий (и возраст вашего ребенка во время каждого из случаев)
в списке, приведенном ниже:
Автомобильная катастрофа
Другая катастрофа (несчастный случай)
Пожар
Стихийное бедствие
Серьезное физическое заболевание
Длительная или повторные госпитализации
Физическое насилие
101
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
Сексуальное домогательство или насилие
Смерть близкого человека
Пребывание в зоне военных действий
Пребывание в качестве заложника
Другое травмирующие событие (уточните)
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
возраст____________
Пожалуйста, опишите это событие (например, где это произошло, кто
был с вашим ребенком во время происшествия, насколько часто это происходило, как долго это продолжалось, насколько тяжелыми были
последствия для ребенка, обращались ли Вы за медицинской или психологической помощью по этому поводу и т. д.)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Пожалуйста, отметьте в следующем списке (поставьте крестики в соответствующие столбцы), насколько характерны данные чувства или подобное поведение для вашего ребенка. Если он пережил несколько травмирующих случаев, то отвечайте о наиболее тяжелом из них.
Сразу после травмы:
№
Утверждение
Нет Скорее, да Да
1
Ребенок чувствовал ужас (очень сильный страх)
2
Ребенок чувствовал отвращение
3
Ребенок чувствовал себя беспомощным
4
Ребенок был возбужденным. Он был гиперактивен,
трудно контролируем, импульсивен
5
Поведение ребенка стало отличаться от обычного:
стало менее организованным, менее осмысленным
В течение последнего месяца:
№
Утверждение
Нет Скорее, да Да
1 Ребенок рассказывает о неприятных воспоминаниях,
о событии
102
2 Ребенок легко пугается. Например, сильно вздрагивает, когда слышит неожиданный или громкий звук
3 Ребенок расстраивается, когда вспоминает о событии
4 Ребенок кажется «оцепеневшим» (его эмоции не видны)
5 Ребенок избегает действий, которые напоминают ему
о событии
6 Ребенок кажется злым или раздражительным
7 Ребенку трудно вспомнить детали случившегося
8 У ребенка появились проблемы со сном или засыпанием
9 Кажется, что ребенок старается держаться на расстоянии от других людей
10 Ребенку трудно оставаться наедине с друзьями, одноклассниками, учителями
11 Ребенок делает вещи, которые были свойственны ему
в младшем возрасте: например, сосет большой палец,
просится спать с родителями, появился энурез и т. д.
12 Ребенок говорит, что у него возникают такие же чувства, как если бы событие произошло снова
13 Ребенок суетлив и не может сидеть спокойно
14 Ребенок избегает мест, которые напоминают ему
о случившемся
15 Ребенку трудно оставаться наедине с членами семьи.
16 Ребенок стал сильно смущаться, когда в его присутствии обсуждают проблемы пола
17 Кажется, что ребенок находится на грани нервного
срыва
18 Кажется, что ребенок ошеломлен или одурманен
19 Бывает, что ребенок ведет себя так, как если бы событие произошло снова
20 У ребенка проблемы с оценкой времени. Он может
спутать время суток, день недели или перепутать время, когда произошло какое-то событие
21 Ребенок избегает разговоров о случившемся
103
22 Ребенку снятся плохие сны
23 Ребенок жалуется на плохое физическое самочувствие,
когда что-то напоминает ему о событии. Например,
у него возникает головная или зубная боль, затрудненное дыхание и т. д.
24 Ребенку стало трудно справляться с обычной деятельностью (школьные занятия, работа по дому)
25 Ребенок играет в случившееся (он проигрывает событие, рисует или придумывает)
26 Ребенок кажется заторможенным. Ему требуется
больше времени, чем раньше, на обычные действия
27 Ребенок говорит о том, что окружающий мир выглядит непривычно. Например, вещи стали выглядеть или
звучать по-другому
28 Ребенок избегает людей, которые напоминают ему
о событии
29 У ребенка возникли проблемы с концентрацией внимания
30 Ребенок говорит, что не хочет думать о случившемся
104
Приложение 2
Психодиагностика личностных особенностей детей и подростков,
сформированных в условиях психотравмы
Данный раздел представлен комплексом методик для диагностики
особенностей личности детей и подростков, переживающих психотравмирующие события прошлого. Личностные особенности выступают
в данном случае как последствия воздействия сильного стресса на ребенка. Опросники — Методика сокращенного многофакторного обследования личности (СМОЛ) (Козюля В. Г., 1994) и тест-опросник самоотношения В. В. Столина (Бодалев А. А., 2000) могут быть применимы только по
отношению к подросткам. Выявление личностных особенностей с помощью данных методик в детском возрасте малоинформативно. Использование же описанныхпроективных методик по отношению к детям допустимо начинать с младшего школьного возраста.
Как психодиагностический комплекс, эти методики были нами апробированы и хорошо себя зарекомендовали применительно именно к подростковому возрасту (14—16 лет).
Методика сокращенного многофакторного обследования
личности (СМОЛ)
В настоящее время одной из универсальных считается Методика многостороннего исследования личности (MMPI). Она позволяет получить
дополнительные данные для оценки различных аспектов психического
состояния и уточнения основных характеристик личности испытуемого.
Данный опросник является сокращенной версией MMPI. Методика содержит 71 утверждение и имеет 11 шкал, из которых 3 оценочные
и 8 клинические.
Последовательность проведения исследования следующая.
Первый этап. Заполнение регистрационного бланка и ответы на поставленные вопросы.
Второй этап заключается в получении числовых значений по каждой
из 11 шкал и последующем составлении типологического профиля. Для
каждой из шкал теста СМОЛ существуют «ключи», по которым отмечается совпадение ответов с ответами на регистрационном бланке. Сумма
совпадений и обозначает количество сырых баллов для каждой из шкал.
Затем на профильном бланке отмечаются точки, соответствующие полученным цифровым результатам (число сырых баллов по каждой шкале),
с учетом коррекций по показателю шкалы К (к 1-й шкале прибавляется
0,5 числового значения шкалы К; к 4-й — 0,4 К; к 7-й — 1 К; к 8-й — 1 К;
105
к 9-й — 0,2 К). Соединение полученных точек (по трем оценочным
и 8 клиническим шкалам) показывает личностный профиль испытуемого.
Третий этап — собственно, интерпретация полученного профиля.
Психологический тест СМОЛ
ИНСТРУКЦИЯ
1. Напишите свою фамилию и другие сведения о себе на бланке ответов.
2. Ниже следуют утверждения, касающиеся состояния вашего здоровья
и вашего характера. Читайте каждое утверждение и решайте, верно оно или
неверно по отношению к Вам. Не тратьте времени на раздумье. Наиболее
естественно то решение, которое первым приходит в голову.
3. Если утверждение но отношению к Вам верно, то поставьте, пожалуйста, косой крестик в левом квадрате рядом с соответствующим номером
бланка ответов (этот квадратик расположен в колонке, обозначенной буквой
«В»).
Если утверждение по отношению к Вам неверно, то поставьте крестик
в квадрате, расположенном справа от соответствующего номера на бланке
ответов (колонка обозначена буквой «Н»);
4. Все ответы должны быть внесены в прилагаемый бланк ответов.
1. У Вас хороший аппетит.
2. По утрам Вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули.
3. В вашей повседневной жизни масса интересного.
4. Вы работаете с большим напряжением.
5. Временами Вам приходят в голову такие мысли, что о них лучше
не рассказывать.
6. У Вас очень редко бывает запор.
7. Иногда Вам очень хотелось навсегда уйти из дома.
8. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.
9. Временами Вас беспокоит тошнота и позывы на рвоту.
10. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.
11. Иногда Вам хочется выругаться.
12. Каждую неделю Вам снятся кошмары.
13. Вам труднее сосредоточиться, чем большинству других людей.
14. С Вами происходили (или происходят) странные вещи.
15. Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если бы люди не были
настроены против Вас.
16. В детстве Вы одно время совершали мелкие кражи.
17. Бывало, что по несколько дней, недель или месяцев Вы ничем
не могли заняться, потому что трудно было заставить себя включиться
в работу.
18. У Вас прерывистый и беспокойный сон.
19. Когда Вы находитесь среди людей, Вам слышатся странные вещи.
106
20. Большинство знающих Вас людей не считают Вас неприятным
человеком.
21. Вам часто приходится подчиняться кому-нибудь, кто знает меньше Вас.
22. Большинство людей довольны своей жизнью более чем Вы.
23. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи.
24. Иногда Вы сердитесь.
25. Вам определенно не хватает уверенности в себе.
26. Часто у Вас бывают подергивания в мышцах.
27. У Вас очень часто бывает чувство, как будто Вы сделали что-то
неправильное или нехорошее.
28. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.
29. Некоторые так любят командовать, что Вам хочется все сделать
наперекор, хотя Вы знаете, что они правы.
30. Вы считаете, что против Вас что-то замышляют.
31. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным способом.
32. Вас часто беспокоит желудок.
33. Часто Вы не можете понять, почему накануне Вы были в плохом
настроении и раздражены.
34. Временами ваши мысли так быстро текли, что Вы не успевали их
высказывать.
35. Вы считаете, что ваша семейная жизнь не хуже, чем у большинства
Ваших знакомых.
36. Временами Вы уверены в собственной бесполезности.
37. В последние годы ваше самочувствие в основном было хорошим.
38. У Вас бывали периоды, когда Вы что-то делали и потом не могли
вспомнить, что именно.
39. Вы считаете, что Вас часто незаслуженно наказывали.
40. Вы никогда не чувствовали себя лучше, чем теперь.
41. Вам безразлично, что думают о Вас другие.
42. С памятью у Вас все благополучно.
43. Вам трудно поддерживать разговор с человеком, с которым Вы
только что познакомились.
44. Большую часть времени Вы чувствуете общую слабость.
45. У Вас редко болит голова.
46. Иногда Вам бывало трудно сохранять равновесие во время ходьбы.
47. Не все ваши знакомые Вам нравятся.
48. Есть люди, которые пытаются украсть ваши идеи и мысли.
49. Вы считаете, что совершили поступки, которые нельзя простить.
50. Вы считаете, что Вы слишком застенчивы.
51. Вы почти всегда о чем-нибудь тревожитесь.
107
52. Ваши родители часто не одобряли ваших знакомств.
53. Иногда Вы немного сплетничаете.
54. Временами Вы чувствуете, что Вам необыкновенно легко принимать решения.
55. У Вас бывает сильное сердцебиение, и Вы часто задыхаетесь.
56. Вы вспыльчивы, но отходчивы.
57. У Вас бывают периоды такого беспокойства, что трудно усидеть
на месте.
58. Ваши родители и другие члены семьи часто придираются к Вам.
59. Ваша судьба никого особенно не интересует.
60. Вы не осуждаете человека, который не прочь воспользоваться
в своих интересах ошибками другого.
61. Иногда Вы полны энергии.
62. За последнее время у Вас ухудшилось зрение.
63. Часто у Вас звенит или шумит в ушах.
64. В вашей жизни были случаи (может быть, только один), когда Вы
чувствовали, что на Вас кто-то действует гипнозом.
65. У Вас бывают периоды, когда Вы необычно веселы без особой
причины.
66. Даже находясь в обществе, Вы обычно чувствуете себя одиноко.
67. Вы считаете, что почти каждый может солгать, чтобы избежать
неприятностей.
68. Вы чувствуете острее, чем большинство других людей.
69. Временами Ваша голова работает как бы медленнее, чем обычно.
70. Вы часто разочаровываетесь в людях.
71. Вы злоупотребляли спиртными напитками.
КЛЮЧИ-ШИФРЫ ДЛЯ МЕТОДИКИ СМОЛ
Шкала L. 5-Н, 11-Н, 24-Н, 47-Н, 63-Н.
Шкала F. 9-В, 12-В, 15-В, 19-В, 20-Н, 48-В, 49-В, 58-В, 59-В, 61-Н,
64-В, 71-В.
Шкала К. 11-Н, 23-Н, 31-Н, 33-Н, 34-Н, 36-Н, 40-Н, 41-Н, 43-Н, 51-Н,
56-Н, 61-Н, 65-Н, 67-Н, 69-Н, 70-Н.
Шкала 1. 1-Н, 2-Н, 6-Н, 9-В, 18-В, 26-В, 32-В, 37-Н, 44-В, 45-Н, 46В, 55-В, 62-В, 63-В.
Шкала 2. 1-Н, 3-Н, 4-В, 6-Н, 9-В, 11-Н, 13-В, 17-В, 18-В, 22-В, 25-В,
28-Н, 36-В, 37-Н, 40-Н, 42-Н, 44-В, 60-В, 61-Н, 65-Н.
Шкала 3.
1-Н, 2-Н, 3-Н, 9-В, 11-Н, 13-В, 18-В, 23-Н, 26-В, 28-Н,
29-Н, 31-Н, 33-Н, 35-Н, 37-Н, 40-Н, 41-Н, 43-Н, 44-В, 45-Н, 46-В, 50-Н,
55-В, 56-Н, 57-В, 62-В.
Шкала 4. 3-Н, 7-В, 10-В, 13-В, 14-В, 15-В, 16-В, 22-В, 27-В, 28-Н,
34-Н, 35-Н, 41-Н, 43-Н, 50-Н, 52-В, 58-В, 65-Н, 71-В.
108
Шкала 6. 5-В, 8-В, 10-В, 15-В, 28-Н, 29-Н, 30-В, 31-Н, 39-В, 63-В,
64-В, 66-В, 67-Н, 68-В.
Шкала 7. 2-Н, 3-Н, 5-В, 8-В, 13-В, 17-В, 22-В, 25-В, 27-В, 36-В, 42-Н,
44-В, 51-В, 57-В, 66-В, 68-В.
Шкала 8. 3-Н, 5-В, 7-В, 8-В, 10-В, 13-В, 14-В, 15-В, 16-В, 17-В, 26-В,
30-В, 38-В, 39-В, 42-В, 46-В, 57-В, 63-В, 64-В, 66-В.
Шкала 9.
4-В, 7-В, 8-В, 21-В, 29-В, 34-В, 38-В, 39-В, 43-Н, 54-В,
57-В, 60-В.
Бланк теста
Бланк пересчета сырых баллов с учетом шкалы К
К
0,5
0,4
0,2
1
1
1
0
2
1
1
0
3
2
2
1
4
2
2
1
5
2
2
1
6
3
2
1
7
4
3
1
8
4
3
2
109
9
5
4
2
10
5
4
2
11
6
4
2
12
6
5
2
13
7
5
3
14
7
6
3
15
8
6
3
16
8
6
3
110
Профильный бланк
Интерпретация профилей теста СМОЛ
(шкалы и их основные сочетания)
ОЦЕНОЧНЫЕ ШКАЛЫ
Шкала лжи L. Низкие показатели по шкале лжи L (Т<40) отражают относительный комфорт (если только не сопровождаются повышением на
F), тенденцию к отрицанию психологического конфликта, откровенность
в раскрытии себя. Высокое L (Т>65) чаще встречается у лиц с недостаточным самопониманием и низкими адаптационными возможностями.
Высокое L может свидетельствовать об умышленном обмане. Иногда
повышение показателей по шкале L бывает вызвано неправильным толкованием содержания ряда вопросов.
Шкала достоверности F. Высокие показатели по шкале достоверности F (Т>65) нередко оказываются результатом небрежности в ответах на
вопросы. Симуляция также приводит к высоким показателям F. Высокое
F, не сопровождающееся повышением профиля на клинических шкалах,
свойственно лицам, склонным к аффектам, неудовлетворенным, с низкой
конформностью, либо указывает на стрессовую реакцию испытуемого на
содержание некоторых вопросов.
Шкала коррекции К. Высокие показатели по шкале К (Т>65) свидетельствуют о том, что испытуемый воспринимает себя благоприятно. Высокое К говорит об уверенности в себе, стремлении к доминированию,
высоком контроле над эмоциями. Низкое К свидетельствует о снижении
адаптивных возможностей. Значительное повышение показателей К сопровождается повышением профиля на 1-й, 2-й и 3-й шкалах, 8-я и 9-я
шкалы обнаруживают обратную зависимость от показателей по шкале К.
КЛИНИЧЕСКИЕ ШКАЛЫ
1-Hs — шкала ипохондрии
Высокие показатели по 1-й шкале свидетельствуют о стремлении индивидуума снискать сочувствие у окружающих. В профиле, превышающем границы нормы, высокая 1-я шкала (выше 70 Т) обычно говорит
о выраженной раздражительности, пессимистическом отношении к своим
проблемам, требовательности. Низкая 1-я шкала обычно сочетается
с инициативностью, живостью характера.
Сочетание шкал. Код 12 (читается — «один-два» — шкала 1 самая
высокая в профиле, затем идет шкала 2) чаще встречается у лиц раздражительных, подавленных, с множеством соматических жалоб, тревожных, напряженных. Код 13 — для лиц с таким профилем характерны пассивное отношение к конфликтам, уход от решения проблем, тенденция
к «бегству» в болезнь. Самооценка контрастирует с оценкой окружаю111
щих, отсутствует самокритичность, отмечается незрелость суждений,
эмоциональная незрелость, низкий самоконтроль. Это лица эгоцентричные, зависимые от родителей, с чувством недостаточного внимания членов
семьи, эмоционально-лабильные, с плохо контролируемыми эмоциями,
легко возбудимые, внушаемые.
2-D — шкала депрессии
Лица с высокой 2-й шкалой на профиле — скромные, застенчивые,
впечатлительные, неудовлетворенные собой, склонные к волнениям,
с хорошим контролем, медленным типом реакций, трудностями при
выборе решений. В трудных ситуациях стараются избежать конфликта,
пессимистически оценивают свои профессиональные возможности.
Незначительное повышение 2-й обычно свидетельствует о склонности
к грусти, волнениям, застенчивости, неудовлетворенности собой. В норме
наблюдается повышение по 2-й шкале с возрастом. Для испытуемых молодого возраста характерны низкие показатели по 2-й шкале. Низкая
2-я (ниже 50 Т) отражает такие особенности, как жизнерадостность, решительность, недостаточная сдержанность, самоуверенность, властность,
эгоистичность, низкий контроль, цинизм, легко загорающаяся враждебность.
Сочетание шкал. Код 23, если профиль в пределах 30—70 Т, свидетельствует об эмоциональной незрелости, плохой приспособляемости
в семейной жизни и низкой продуктивности в работе. При профиле, выходящем за границы нормы, этот код встречается у лиц с выраженной
депрессией, сопровождающейся общим напряжением. Код 24 характеризует депрессивный профиль с общим беспокойством. При умеренно
повышенном профиле с кодом 26 (6-я не выше 72 Т) выявляется повышенная чувствительность, ранимость, злопамятность, враждебность
к окружающим. Код 27 характеризует потерю продуктивности, инициативности, уверенности в себе, отмечаются сосредоточенность на своих
болезненных переживаниях и личностных недостатках, трудности во взаимоотношениях с окружающими, нередко связанные с домашним конфликтом, чувство собственной неполноценности и склонность к самобичеванию. Код 28 сопровождается подавленностью, беспокойством, растерянностью и свидетельствует о плохой социальной приспособляемости.
При коде 29 обнаруживается напряжение, беспокойство, соматические
жалобы, ощущение общей слабости.
3-Нy — шкала истерии
Небольшое повышение профиля по 3-й шкале обычно наблюдается
при хорошей социальной приспособляемости, широком круге интересов,
живости, богатом воображении, нетерпеливости. Самооценка у лиц с пиком 3 контрастирует с оценкой, которую им дают окружающие, кроме
112
того, нередко отмечается раздражительность, множество соматических
жалоб, трудности в освоении учебного материала, приобретении авторитета, часты домашние неурядицы. Лицам с таким профилем свойственны
периоды беспокойства и тревоги.
Сочетание шкал. Код 31 обнаруживает психологическое сходство
с кодом 13, но здесь более выражены истероидные черты характера. Код
32 встречается у лиц с обилием соматических жалоб, с беспокойством
и тревогой. Соотношение в профиле 3-й и 4-й шкал (код 34) — проблема
сдерживания импульсивности. Если 4-я шкала измеряет степень выраженности импульсивности и враждебности к окружающим, то преобладание над ней 3-й обычно является признаком того, что эти тенденции
успешно сдерживаются, подавляются. Шкала 3 во взаимодействии с 4-й
является мерилом контроля и сдерживания социально неприемлемых импульсов. Испытуемые с кодом 36 напряжены, тревожны, имеют целый
ряд соматических жалоб. Этот код характерен также для лиц с трудностями в контактах узкого круга. Код 39 встречается у больных с эмоционально окрашенными приступами беспокойства, в сочетании с истероидными чертами в поведении.
4-Рd — шкала психопатии
Подъем на 4-й шкале свидетельствует о социальной дезадаптации
в широком смысле этого слова. Всплеск профиля по 4-й шкале как транзитное явление может быть признаком временной дезадаптации, вызванной различными причинами: конфликтной ситуацией, тяжелым соматическим заболеванием и др. При изменении обстоятельств, вызвавших дезадаптацию, профиль снижается, пик на 4-й шкале уплощается или
исчезает совсем. Стабильно высокие показатели по 4-й шкале — признак
хронической дезадаптации, которая может быть как постоянным свойством личности, так и приобретенным в результате патологического развития или процесса. Высокие показатели по 4-й шкале говорят о наличии
таких особенностей, как склонность к приключениям, храбрость, общительность, напористость, упрямство, хвастливость, легкомыслие. Обычно
для этих лиц узки рамки общепринятых норм поведения и морали, однако
при одновременном повышении профиля на 2-й и 7-й шкалах эти тенденции
могут успешно контролироваться. Низкая 4-я свидетельствует о приверженности к общепринятым канонам, узости кругозора, конформности, уступчивости, усидчивости, зависимости, скромности.
Сочетание шкал. Код 41 характерен тем, что выраженная ипохондрическая симптоматика сочетается с асоциальными чертами в поведении. Код 42, как и 24, встречается у лиц с неустойчивыми поведенческими реакциями. Код 43, как и 34, должен рассматриваться с точки зрения
проблемы сдерживания импульсов. У группы 43 контроль ниже, чем у
113
группы 34. Если код 43 сопровождается повышением на 6-й шкале, то это
признак скрытности, наличия затаенной враждебности, возможности
агрессивных поступков. У лиц с кодом 46 отмечается раздражительность,
подозрительность, замкнутость, дефектность суждений. Код 47 встречается у лиц с избыточной решительностью, которая сочетается с тенденцией к излишним размышлениям над «сделанным» и «сказанным» и к самобичеванию. Здесь обычно отмечаются колебания настроения. В течение
определенного периода, чаще весьма короткого, эти лица могут действовать с низким контролем, с хорошей активностью и эмоциональным
подъемом, с чувством потребности осознавать себя нужным и для окружающих, для дела, однако этот период сменяется сожалениями и раскаянием в своих поступках и высказываниях, «пережевыванием» всего сказанного, самобичеванием. Код 48 встречается у лиц своеобразных, производящих на окружающих впечатление чудаков, с непредсказуемостью
поступков, импульсивностью, неконформностью. В учебе и работе их
показатели низки, приспособляемость неустойчивая, поведение неровное.
Лица с таким кодом склонны к бродяжничеству, к общению с асоциальными элементами. Выраженность преступных тенденций тесно связана
с кодом 48. При коде 49 отмечается сверхактивность, импульсивность
поступков, безответственность, поверхностность в дружбе, легкое отношение к вопросам морали, изменчивость этических оценок. Потакая собственным прихотям и идя навстречу любому своему желанию, эти лица
могут израсходовать много энергии и усилий, но при исполнении своих
прямых обязанностей они испытывают трудности и стараются переложить ответственность на других. В обществе поначалу они производят
приятное впечатление благодаря свободе манер и отсутствию неуверенности. Они милы, разговорчивы, решительны. Они могут быть настолько
неутомимы в своей активности, что забывают о долге, обязанностях,
утомляют окружающих. Отсутствие контроля и рассудительности может
привести к чрезмерному употреблению алкоголя, бесконечной праздности, назойливости по отношению к окружающим. Умеренное повышение
профиля по 4-й и 9-й шкалам отражает выраженную тенденцию к лидерству, стремление заслужить высокую оценку у окружающих.
6-Рa — шкала паранойи
Повышение профиля по 6-й шкале свойственно лицам аффективным,
обидчивым, упрямым, трудолюбивым, изобретательным, искренним
и наивным. Высокий пик 6 наблюдается в профиле лиц, отличающихся
жестокостью, озлобленностью, ригидностью мышления.
Сочетание шкал. Код 62 проявляется соматическими жалобами, подавленностью, раздражительностью, склонностью к конфликтам в контактах узкого круга. Код 68 — профиль такого типа с умеренным повышением
114
свидетельствует о склонности к дисфории, повышенной раздражительности, ригидном мышлении, злопамятности.
7-Рt — шкала психастении
Высокая 7-я обычно свидетельствует о наличии таких особенностей,
как застенчивость, сентиментальность, чувство неудовлетворенности.
Умеренное повышение 7-й встречается у лиц сензитивных, совестливых,
высоко интуитивных, застенчивых, придирчивых и педантичных в работе. Высокая 7-я говорит о нерешительности, отсутствии уверенности
в себе. Пик 7 характерен для лиц с выраженными тревожно-мнительными
чертами, со склонностью к самобичеванию, «пережевыванию» различных
проблем и болезненному самонаблюдению. Здесь часто отмечается концентрация внимания на своих дурных привычках, трудностях взаимоотношений. Лица с таким профилем очень озабочены вопросами морали.
Сочетание шкал. Код 72 близок к 27, отражает напряженность,
нерешительность и подавленность. При коде 78 у испытуемых выявляется
склонность к волнениям, нервозность, раздражительность, общая слабость, вялость, отход от социальных обязанностей.
8-Se — шкала шизофрении
Лица с высокой 8-й отличаются гибкостью ума, изобретательностью,
оригинальностью суждений, творческим богатством, остроумием, широтой интересов. Иногда к этим особенностям присоединяются некоторая
замкнутость, угрюмость, своеобразие суждений, непредсказуемость поступков. Низкая 8-я отмечена у лиц уступчивых, покорных, консервативных, хорошо приспособляемых, с банальностью суждений.
9-Ма — шкала гипомании
Лиц с высокой 9-й обычно хорошо знают все окружающие. Им свойственна разговорчивость, инициативность, энтузиазм, самоуверенность,
склонность к риску, стремление быть в центре общества. При 9-й на
уровне 60—70 Т характерны такие черты, как беззастенчивость, недружелюбное отношение к окружающим, ненадежность моральных установок.
Самооценка таких лиц резко отличается от оценки их окружающими. Пик
9 говорит об эгоцентризме, настойчивости, эмоциональной незрелости,
низких эстетических интересах, трудностях в контактах, склонности
к ревности, легко вспыхивающих агрессивных тенденциях.
Типы личности подростков и психические девиации,
выявляемые при помощи теста СМОЛ
Эпилептоидно-возбудимый тип (повышение профиля СМОЛ —
Т>60 — по шкалам 4, 6; 6; 6, 2; 6, 9) Основными чертами личности подростков, относящихся к этому типу, являются аффективная взрывчатость,
115
склонность к возникновению злобно-тоскливого настроения с чувством
внутренней раздраженности, недовольство окружающим. Такие состояния возникают беспричинно или под влиянием незначительных ситуационных моментов и обычно сопровождаются актами агрессии, направленной вовне. Для этих лиц характерны жестокость, неадекватная озлобленность, разрушительные тенденции. Подобные состояния наиболее часто
служат основой преступного поведения. Большинство подростков эпилептоидного круга в силу утраты контроля над своими влечениями
склонны к злоупотреблению алкоголем и часто в нетрезвом состоянии
могут совершать правонарушения.
Шизоидный тип (повышение профиля СМОЛ — Т>60 — по 8; 4, 8; 8,
9; 6, 8, 9 шкалам). При внешней контактности и видимом общении, носящем крайне формальный, поверхностный характер (в основном по увлечениям), эти подростки в действительности остаются замкнутыми,
несклонными делиться внутренними переживаниями. В силу их волевой
направленности, «непонятности» для окружающих они занимают в группе роль лидера, пользуются уважением сверстников, к их мнению и решению часто прислушиваются. Правонарушения такие подростки, как
правило, совершают в одиночку, тщательно обдумывая и планируя все
обстоятельства. Окружающих стараются подчинить своей цели. Для шизоидов характерны холодный расчет и отсутствие эмоционального резонанса, неспособность оценивать душевные движения других, незрелость
и парадоксальность суждений. При видимой отгороженности от окружающих, они неуклонно стремятся к лидерству, всем своим видом и поведением подчеркивают превосходство над остальными. Мерам воспитательного воздействия поддаются с трудом: формально соглашаются
с воспитателем, однако остаются при своем мнении и жизненных установках. К себе отношение критически неполное, подростки считают себя
правыми, свои поступки оправдывают теми или иными доводами.
Гипертимный тип (повышение профиля СМОЛ — Т>60 — по 9; 4, 9;
6, 9 шкалам). Основные особенности этого типа выражаются в повышенном настроении, постоянной активности, высоком жизненном тонусе, энергии. Такие подростки всегда оживлены, подвижны, разговорчивы, не дают
перебить себя. В компании стараются заразить разговором, привлечь
к себе внимание. Они отличаются находчивостью, изобретательностью,
остроумием, не терпят возражений, стремятся к лидерству, стараются
подчинить себе сверстников. У таких подростков инстинктивная сфера
преобладает над рассудком, рано пробуждается половое влечение. Подростки подобного типа склонны к правонарушениям, причем, как правило, в роли неформального лидера.
116
Астено-невротический тип (Пики по 1, 2, 3, 7 шкалам — Т>60).
С детства нередко обнаруживаются плохой сон и аппетит, капризность,
пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи и т. д. Главными чертами
являются повышенная утомляемость, раздражительность и склонность
к ипохондрии. Утомляемость особенно выявляется при умственных занятиях, физических и эмоциональных напряжениях, например, в обстановке
соревнований. Раздражительность проявляется во внезапных аффективных вспышках, возникающих нередко по ничтожному поводу. Раздражение, легко изливаемое на окружающих, порой случайно попавших под
руку, легко сменяется раскаянием и даже слезами. Склонность к ипохондрии может выступать особенно ярко. Тянутся в компании сверстников,
но быстро от них устают и предпочитают одиночество или общение
с близким другом.
Сенситивный тип (пики по 1, 2, 7, 8 шкалам — Т>60). Подростки
с таким типом личности с детства пугливы и боязливы. Они боятся темноты, сторонятся животных, страшатся остаться одни, быть запертыми
дома, не любят шумных игр и озорства. Робки и застенчивы в обычной
обстановке, не склонны к легкому общению с незнакомыми. Иногда это
оставляет ложное впечатление замкнутости и отгороженности от окружающих. На самом деле такие подростки достаточно общительны с теми,
к кому привыкли. К родным и близким бывают очень привязаны, даже
при холодном и суровом к ним отношении отличаются послушанием.
Учатся обычно старательно, но страшатся всякого рода контрольных,
проверок, экзаменов. Нередко стесняются отвечать у доски. Привыкнув
к одному классу, даже страдая от некоторых одноклассников, крайне
неохотно переходят в другой класс. От сверстников эти подростки не отгораживаются, стремятся к ним, но в выборе друзей разборчивы, а в дружбе
привязчивы. Близкого друга они предпочитают шумной компании. Увлечения сенситивных личностей носят интеллектуально-эстетический характер (искусство, музыка, рисование, иностранные языки, домашние
цветы, певчие птицы и т. п.).
Психастенический тип (пики по 1, 2, 7 шкалам — Т>60). Иногда
уже в детстве обнаруживаются явления в виде навязчивых страхов и опасений — фобий: боязни незнакомых людей и новых предметов, темноты,
боязни оказаться за запертой дверью и т. п. Необходимость отвечать за
себя и особенно за других представляет один из самых чувствительных
ударов для психастенической натуры. Главными чертами психастенического типа являются нерешительность, склонность к рассуждательству,
тревожная мнительность в виде опасений за будущее свое и своих близких, любовь к самоанализу, легкость возникновения навязчивых страхов,
опасений, мыслей, действий, представлений. Нерешительность особенно
117
проявляется в долгих и мучительных колебаниях, когда надо сделать самостоятельный выбор. Подростковые нарушения поведения — делинквентность, побеги из дома, алкоголизация, интерес к наркотикам —
психастеническим подросткам не свойственны.
Циклоидный тип (сочетание или пики по 2 и 9 шкалам — Т>60). Лица
этого круга в детстве не отличаются от сверстников или производят впечатление гипертимов. С наступлением пубертатного периода возникает
первая субдепрессивная фаза. В дальнейшем эти фазы чередуются с периодами относительно ровного настроения и с периодами подъема.
В субдепрессивной фазе отмечаются вялость, упадок сил, все валится из
рук. То, что раньше давалось легко и просто, теперь требует неимоверного усилия, труднее становится учиться и работать. Людское общество
раздражает, избегают компаний, приключения и риск теряют привлекательность. Подростки в это время становятся вялыми домоседами. Мелкие неприятности и неудачи, которые нередко случаются в этот период
из-за падения работоспособности, переживаются очень тяжело. На замечания и укоры такие личности отвечают раздражением, грубостью, но
в глубине души впадают в еще большее уныние. В период подъема циклоидные подростки выглядят как гипертимы. Бросаются в глаза несвойственные им ранее рискованные шутки над старшими и желание везде
и всюду острить.
Лабильный тип (пики по 2, 4, 9 шкалам — Т>60). Подростки, относящиеся к этому типу, в детстве по характеру обычно не отличаются от
сверстников или обнаруживают склонность к невротическим реакциям.
Часто болеют простудой, ангиной и другими инфекционными заболеваниями, принимающими затяжное или рецидивирующее течение. Главная
черта в подростковом возрасте — крайняя изменчивость настроения,
причем от ничтожных и даже незаметных для окружающих поводов. Кемто нелестно сказанное слово, неприветливый взгляд случайного собеседника способны погрузить в мрачное расположение духа при отсутствии
каких-либо серьезных неприятностей или неудач. И наоборот, приятная
беседа, интересная новость, мимолетный комплимент — все это способно
поднять настроение, возвратить веселье и жизнерадостность и даже отвлечь от действительных неприятностей, пока те чем-то не напомнят о
себе. От настроения в данный момент зависит все: и самочувствие, и сон,
и аппетит, и работоспособность, и общительность. Маломотивированные
смены настроения могут создавать впечатление поверхностности и легкомыслия. Но это не так. Лабильных подростков отличают глубокие чувства, искренние привязанности к тем, от кого они видят любовь, заботу и
внимание.
118
Истероидный тип (пики по 1, 3 шкалам — Т>60). Главными чертами
лиц этого круга являются беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда
внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия.
Предпочитается даже негодование или ненависть в свой адрес, но только
не безразличие и равнодушие, только не перспектива остаться незамеченным. Все остальные качества питаются этой чертой. Лживость и фантазирование целиком направлены на приукрашивание своей особы. Кажущаяся
эмоциональность на деле оборачивается отсутствием глубоких искренних
чувств при большой выразительности, театральности переживаний,
склонности к рисовке и позерству. Все эти черты часто проявляются
с детских лет. Такие дети не выносят, когда при них хвалят других детей,
другим уделяют внимание. Насущной потребностью становится привлечение к себе взоров, выслушивание восторгов и похвал. Для этого они
охотно читают стихи, танцуют, поют, выступают. Успехи в учебе у таких
детей во многом определяются тем, ставят ли их в пример другим. В подростковом возрасте наблюдаются нарушения поведения с целью привлечь
к себе внимание: выпивки, знакомство с наркотиками, прогулы, воровство, асоциальные компании. Побеги из дома такие личности могут совершать с детских лет. Убежав, они стараются быть там, где их будут искать. Реакция группирования со сверстниками сопряжена с претензиями
на лидерство или на исключительное положение в группе. Истероидные
подростки не склонны слишком долго задерживаться в одной группе
сверстников.
Неустойчивый тип (пики по 2, 4, 9 шкалам — Т>60). В детстве такие
личности отличаются непослушанием, непоседливостью, всюду и во все
лезут, но при этом трусливы, боятся наказаний, легко подчиняются другим детям. Элементарные правила поведения усваиваются ими с трудом.
За ними все время приходится следить. С первых классов школы у таких
детей нет желания учиться. Они нехотя подчиняются при постоянном
и строгом контроле, но всегда ищут случая отлынивать от занятий. Уже
с этих лет обнаруживается полное безволие, когда дело касается любого
труда, исполнения обязанностей и долга, достижения целей, которые ставят перед ними родные, старшие, общество. Вместе с тем у них рано проявляется повышенная тяга к удовольствиям, праздности, безделью. Подстрекаемые сверстниками, эти подростки ради компании могут убежать
из дома. Они охотно подражают тем, чьи действия сулят наслаждения,
развлечения. Они легко идут на мелкие кражи, готовы все дни проводить
в уличных компаниях. Реакция эмансипации у неустойчивых подростков
тесно сопряжена все с теми же желаниями удовольствия и развлечения.
Глубокой любви к родителям не питают, к семейным бедам и заботам
относятся с равнодушием и безразличием. Никакой труд не становится
119
для них привлекательным, работают они только в силу крайней необходимости. Поражает их равнодушие к своему будущему — они не строят
планов, не мечтают о какой-либо профессии. Они живут настоящим, желая извлечь из него максимум удовольствия и развлечений.
Тест-опросник самоотношения В. В. Столина
Опросник самоотношения представляет собой многомерный психодиагностический инструмент, основанный на принципе стандартизованного
самоотчета. Опросник содержит 57 пунктов в виде утверждений. Тест
построен в соответствии с разработанной В. В. Столиным иерархической
моделью структуры самоотношения.
Опросник включает следующие шкалы:
Шкала S — измеряет интегральное чувство «за» или «против» собственного «Я» испытуемого;
Шкала I — самоуважение;
Шкала II — аутосимпатия;
Шкала III — ожидание положительного отношения от других;
Шкала IV — самоинтерес.
Автором были интерпретированы и отобраны в качестве шкал следующие семь факторов:
1. Самоуверенность («У меня достаточно способностей и энергии
воплотить в жизнь задуманное»).
2. Ожидаемое отношение других людей («Вряд ли я вызываю симпатию у большинства моих знакомых»).
3. Самоприятие («Мое отношение к самому себе можно назвать дружеским», «В целом меня устраивает то, какой я есть»).
4. Саморуководство («К сожалению, если я и сказал что-то, это вовсе
не значит, что именно так я и буду поступать»).
5. Самообвинение («Если я и отношусь к кому-либо с укоризной, то
прежде всего к самому себе»).
6. Самоинтерес («Если бы мое второе «Я» существовало, то для меня
это был бы самый скучный партнер по общению»).
7. Самопонимание («Иногда я сам себя плохо понимаю»).
Все эти факторы были интерпретированы как наиболее конкретный
уровень самоотношения — уровень внутренних действий в адрес самого
себя или готовности к таким действиям. Соответствующие шкалы содержат
по 6—7 пунктов.
3, 4 и 5-го факторы образовали более обобщенный уровень самоотношения, описываемый четырьмя измерениями:
Самоуважение — шкала из 14 пунктов, объединивших утверждения, касающиеся «внутренней последовательности», «самопонимания», «самоуве120
ренности». Речь идет о том аспекте самоотношения, который эмоционально
и содержательно объединяет веру в свои силы, способности, энергию, самостоятельность, оценку своих возможностей контролировать собственную
жизнь и быть самопоследовательным, понимание самого себя.
Аутосимпатия — шкала из 16 пунктов, объединяющая пункты, в которых отражается дружественность-враждебность к собственному «Я». В шкалу вошли пункты, касающиеся «самоприятия», «самообвинения». В содержательном плане шкала на позитивном полюсе объединяет одобрение
себя в целом и в существенных частностях, доверие к себе и позитивную
самооценку, на негативном полюсе — видение в себе по преимуществу
недостатков, низкую самооценку, готовность к самообвинению. Пункты
свидетельствуют о таких эмоциональных реакциях на себя, как раздражение, презрение, издевка, вынесение самоприговоров.
Самоинтерес — шкала из 8 пунктов, отражает меру близости к самому себе, в частности, интерес к собственным мыслям и чувствам, готовность общаться с собой «на равных», уверенность в своей интересности
для других;
Ожидаемое отношение других людей — шкала из 13 пунктов, отражающих ожидание позитивного или негативного отношения к себе окружающих. Человек, ожидающий антипатичного отношения к себе, ждет
его как от большинства, от посторонних или мало с ним связанных людей, так и от немногих, любовь которых ему важна. От других людей такой человек ждет отрицания его внутренних достоинств (совести), антипатии к своей внешности. При этом он как бы принимает (постулируемую
им) антипатию других, что проявляется в том, что себе он не желает
добра по-настоящему. Себя он считает уникальным, непохожим на других, не ставит перед собой задачу на увеличение самоуважения.
Балл по глобальному самоотношению подсчитывается на основе учета
ответов на 30 пунктов опросника.
Таким образом, данная версия опросника позволяет выявить три уровня самоотношения, отличающиеся по степени обобщенности:
1) глобальное самоотношение,
2) самоотношение, дифференцированное по самоуважению, аутосимпатии, самоинтересу и ожидаемого отношения к себе;
3) уровень конкретных действий (готовностей к ним) по отношению
к своему «Я».
Обработка результатов
Ключ для обработки. Приводятся номера пунктов и знак, с которым
пункт входит в соответствующий фактор.
Шкала S (интегральная)
121
«+»: 2, 5, 23, 33, 27, 42, 46, 48, 52, 53, 57.
«–»: 6, 9, 13, 14, 16, 18, 30, 35, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 49, 50, 56.
Шкала самоуважения (I)
«+»: 2, 23, 53, 57.
«–»: 8, 13, 25, 27, 31, 35, 38, 39, 40, 41, 50.
Шкала аутосимпатии (II)
«+»: 12, 18, 28, 29, 37, 46, 48, 54.
«–»: 4, 9, 11, 16, 19, 24, 45, 56.
Шкала ожидания положительного отношения других (III)
«+»: 1, 5, 10, 15, 42, 55.
«–»: 3, 26, 30, 32, 43, 44, 49.
Шкала самоинтереса (IV)
«+»: 7, 17, 20, 33, 34, 52.
«–»: 14, 51.
Шкала самоуверенности (1)
«+»: 2, 23, 37, 42, 46.
«–»: 38, 39, 41.
Шкала ожидания отношения других (2)
«+»: 1, 5, 10, 52, 55.
«–»: 32, 43, 44.
Шкала самопринятия (3)
«+»: 12, 18, 28, 47, 48, 54.
«–»: 21.
Шкала самопоследовательности (саморуководства) (4)
«+»: 50, 57.
«–»: 25, 27, 31, 35, 36.
Шкала самообвинения (5)
«+»: 3, 4, 9, 11, 16, 24, 45, 56.
«–»: нет.
Шкала самоинтереса (6)
«+»: 17, 20, 33.
«–»: 26, 30, 49, 51.
Шкала самопонимания (7)
«+»: 53.
«–»: 6, 8, 13, 15, 22, 40.
Порядок подсчета. Показатель по каждому фактору подсчитывается
путем суммирования утверждений, с которыми испытуемый согласен,
если они входят в фактор с положительным знаком; и утверждения, с которыми испытуемый не согласен, если они входят в фактор с отрицательным знаком.
122
Таблица перевода сырых баллов в проценты
Фактор S
Фактор I
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
(в %)
(в %)
(в %)
(в %)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0
0,67
3,00
5,33
6,33
9,00
13,00
16,00
21,33
26,67
32,33
38,33
49,00
55,33
62,67
69,33
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
74,33
80,00
85,00
88,00
90,67
93,33
96,00
96,67
98,00
98,33
98,67
99,67
99,67
100,00
100,00
0
1
2
3
4
5
6
7
1,67
4,00
6,00
9,33
16,00
25,33
34,00
44,67
Фактор II
8
9
10
11
12
13
14
15
58,67
71,33
80,00
86,67
91,33
96,67
99,67
100,00
Фактор III
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
(в %)
(в %)
(в %)
(в %)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0,33
3,67
9,00
16,00
21,67
28,00
37,33
47,00
58,00
9
10
11
12
13
14
15
16
69,67
77,33
86,00
90,67
96,67
98,33
99,67
100,00
0
1
2
3
4
5
6
0,00
0,00
0,67
1,00
3,33
6,00
9,00
Фактор IV
7
8
9
10
11
12
13
17,67
27,33
39,67
53,00
72,33
91,33
100,00
Фактор 1
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
(в %)
(в %)
(в %)
(в %)
0
1
2
3
4
0,67
2,00
5,33
16,00
29,00
5
6
7
8
49,67
71,33
92,33
100,00
0
1
2
3
4
Фактор 2
3,77
7,33
16,67
29,33
47,67
5
6
7
8
65,67
81,33
92,33
100,00
Фактор 3
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
123
балл
частоты
(в %)
балл
частоты
(в %)
балл
частоты
(в %)
балл
частоты
(в %)
0
1
2
3
4
0,00
0,67
3,67
7,33
15,00
5
6
7
8
32,00
51,33
80,00
100,00
0
1
2
3
2,67
7,67
16,67
34,33
4
5
6
7
50,67
70,67
89,67
100,00
Фактор 4
Фактор 5
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
(в %)
(в %)
(в %)
(в %)
0
1
2
3
3,00
9,67
25,67
38,33
4
5
6
7
60,33
79,67
92,00
100,00
0
1
2
3
4
1,67
4,67
15,00
27,67
43,33
Фактор 6
5
6
7
8
60,67
81,67
96,67
100,00
Фактор 7
Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные Сырой Накопленные
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
балл
частоты
(в %)
(в %)
(в %)
(в %)
0
1
2
3
0,67
3,00
11,33
20,00
4
5
6
7
34,33
54,67
80,00
100,00
0
1
2
3
4,33
21,33
43,33
68,67
4
5
6
7
83,67
94,00
99,33
100,00
При значении показателя меньше 50 — признак не выражен;
50—74 — признак выражен;
Больше 74 — признак ярко выражен.
Текст опросника В. В. Столина
1. Думаю, что большинство моих знакомых относятся ко мне с симпатией.
2. Мои слова не так уж часто расходятся с делом.
3. Думаю, что многие видят во мне что-то сходное с собой.
4. Когда я пытаюсь себя оценить, я прежде всего вижу свои недостатки.
5. Думаю, что как личность я вполне могу быть притягательным для
других.
6. Когда я вижу себя глазами любящего меня человека, меня неприятно поражает то, насколько мой образ далек от действительности.
7. Мое «Я» всегда мне интересно.
8. Я считаю, что иногда не грех пожалеть самого себя.
124
9. В моей жизни есть или по крайней мере были люди, с которыми
я был чрезвычайно близок.
10. Собственное уважение мне еще надо заслужить.
11. Бывало, и не раз, что я сам себя остро ненавидел.
12. Я вполне доверяю своим внезапно возникшим желаниям.
13. Я сам хотел во многом себя переделать.
14. Мое собственное «Я» не представляется мне чем-то достойным
глубокого внимания.
15. Я искренне хочу, чтобы у меня было все хорошо в жизни.
16. Если я и отношусь к кому-нибудь с укоризной, то прежде всего
к самому себе.
17. Случайному знакомому я скорее всего покажусь человеком приятным.
18. Чаще всего я одобряю свои планы и поступки.
19. Собственные слабости вызывают у меня что-то наподобие презрения.
20. Если бы я раздвоился, то мне было бы довольно интересно
общаться со своим двойником.
21. Некоторые свои качества я ощущаю как посторонние, чужие мне.
22. Вряд ли кто-либо сможет почувствовать свое сходство со мной.
23. У меня достаточно способностей и энергии воплотить в жизнь задуманное.
24. Часто я не без издевки подшучиваю над собой.
25. Самое разумное, что может сделать человек в своей жизни — это
подчиниться собственной судьбе.
26. Посторонний человек, на первый взгляд, найдет во мне много отталкивающего.
27. К сожалению, если я и сказал что-то, это не значит, что именно так
и буду поступать.
28. Свое отношение к самому себе можно назвать дружеским.
29. Быть снисходительным к своим слабостям вполне естественно.
30. У меня не получается быть для любимого человека интересным
длительное время.
31. В глубине души я бы хотел, чтобы со мной произошло что-то катастрофическое.
32. Вряд ли я вызываю симпатию у большинства моих знакомых.
33. Мне бывает очень приятно увидеть себя глазами любящего меня
человека.
34. Когда у меня возникает какое-либо желание, я прежде всего спрашиваю у себя, разумно ли это.
125
35. Иногда мне кажется, что если бы какой-то мудрый человек смог
увидеть меня насквозь, он тут же понял, какое я ничтожество.
36. Временами я сам собой восхищаюсь.
37. Можно сказать, что я ценю себя достаточно высоко.
38. В глубине души я никак не могу поверить, что я действительно
взрослый человек.
39. Без посторонней помощи я мало что могу сделать.
40. Иногда я сам себя плохо понимаю.
41. Мне очень мешает недостаток энергии, воли и целеустремленности.
42. Думаю, что другие в целом оценивают меня достаточно высоко.
43. В моей личности есть, наверное, что-то такое, что способно вызывать у других острую неприязнь.
44. Большинство моих знакомых не принимает меня уж так всерьез.
45. Сам у себя я довольно часто вызываю чувство раздражения.
46. Я вполне могу сказать, что уважаю себя сам.
47. Даже мои негативные черты не кажутся мне чужими.
48. В целом меня устраивает то, какой я есть.
49. Вряд ли меня можно любить по-настоящему.
50. Моим мечтам и планам не хватает реалистичности.
51. Если бы мое второе «Я» существовало, то для меня это был бы самый скучный партнер по общению.
52. Думаю, что мог бы найти общий язык с любым разумным и знающим человеком.
53. То, что во мне происходит, как правило, мне понятно.
54. Мои достоинства вполне перевешивают мои недостатки.
55. Вряд ли найдется много людей, которые обвинят меня в отсутствии совести.
56. Когда со мной случаются неприятности, как правило, я говорю
«И по делом тебе».
57. Я могу сказать, что в целом я контролирую свою судьбу.
Методика «Человек под дождем»
Интересной версией методики «Рисунок человека» является задание
«Нарисуй человека под дождем». Эта простая модификация основной
инструкции дает необыкновенно богатый клинический материал, позволяющий оценить поведение человека, находящегося под действием символического стрессогенного фактора, в данном случае — дождя.
Одним из ресурсов социальной адаптации является способность человека
противостоять неблагоприятным воздействиям внешней среды, стрессовым
факторам. Эта способность задействует множество психологических ме126
ханизмов: темперамент, волю, интеллект, самосознание. Кроме того, потребность безопасности и защиты стимулирует формирование конструктивных механизмов психологической защиты. Психологическая защита
является многомерным явлением. Защитные механизмы исключительно
индивидуальны, многообразны, нередко иррациональны, поэтому не всегда поддаются анализу.
В методике важен аспект реагирования, ситуативного поведения человека в условиях моделируемого стресса. В качестве стрессового фактора
в нашем случае выступает фактор внешней среды — дождь.
Дождь представляет собой амбивалентный символ. Есть люди, которые любят дождь, есть те, у кого он вызывает дискомфорт. Предлагая
людям нарисовать человека под дождем, видно, что одни рисуют жизнерадостные картины, другие — совсем наоборот.
Для более полного понимания клиента важно посмотреть, как он «ведет себя» под дождем. Это даст нам возможность либо обратиться к его
внутренним ресурсам (если восприятие дождя жизнерадостное), либо
проработать способы преодоления жизненных трудностей (если мы видим «плачевную картину»).
Этот метод особенно полезен для диагноста, интересующегося силой
эго ребенка. Применение этой процедуры совместно с другими тестами
позволяет консультанту ответить на следующие вопросы:
1. Каким образом изучаемый отреагирует на ситуацию стресса?
2. Какими личными ресурсами он располагает, чтобы функционировать в среде, вызывающей беспокойство?
3. Может ли тестируемый успешно планировать свое поведение в ситуациях, вызывающих беспокойство?
4. Какие виды защиты (например, отрицание, отступление) он использует
в трудных для него ситуациях?
Часто тестируемый выражает чувство своей неспособности и «покинутости», рисуя мокрого человека, без какого-либо прикрытия. Такой
рисунок отражает также отсутствие уважения к самому себе и вероятнее
всего нерешенные проблемы с независимостью. Его автор не имеет мотивации к избеганию неполезных ситуаций и не подготовлен принять вызов, если он будет рассчитывать на свои силы. Человек, не чувствующий
себя угнетенным и не впадающий в панику перед лицом стресса, обычно
рисует защитную одежду или, например, зонтик. Люди, которые не могут
справиться с мельчайшим беспокойством, скорее всего, нарисуют себя,
мечущихся панически, не имея возможности убежать.
Спорным моментом в использовании данного теста является вопрос
о том, с какого возраста целесообразно его использовать. Т. Д. Зинкевич127
Евстигнеева, Д. Б. Кудзилов считают, что до 8—9 лет рисунки человека
под дождем являются малоинформативными.
Организация процедуры тестирования
Материалы: лист белой бумаги формата А4.
Инструкция: «Нарисуйте человека под дождем».
Время рисования: обычно 20—25 минут.
После рисования психолог организует обсуждение.
Примеры вопросов психолога
1. Сколько лет человеку под дождем?
2. Насколько комфортно чувствует себя человек в этой ситуации?
3. Что ему больше всего хочется сделать?
4. Дождь пошел неожиданно или согласно прогнозу?
5. Человек был готов к тому, что пойдет дождь, или для него это
неожиданность?
6. Любите ли вы дождь?
7. Если да — почему?
8. Если, нет — почему?
9. Если человеку под дождем плохо, то чем ему можно помочь?
Психологический анализ рисунков предусматривает учет некоторых
параметров, отражающих исследуемые сферы внутреннего мира испытуемого:
Эстетика рисунка: Рисунки эстетичны, выполнены с любовью, аккуратно, старательно или небрежно. Признак указывает на наличие либо
отсутствие ресурсов.
Размер рисунка: Имеет значение размер человеческой фигуры, капель дождя и других значимых объектов. Важно соотнести размер человеческой фигуры с размерами негативных объектов.
Размер фигуры: Маленькие размеры фигуры в рисунке «Человек под
дождем» могут свидетельствовать об ощущении собственного бессилия,
потребности в поддержке. Иногда размер фигуры резко увеличивается до
такой степени, что ногам не хватает места на листе. Это также является
признаком ощущения бессилия, потери опоры, «почвы под ногами».
Расположение относительно центра: В рисунке «Человек под дождем» нередко «теряется центр». Это свидетельствует об ощущении
внутреннего дискомфорта, потери ощущения «стержня», «центра» вследствие действия неблагоприятных факторов.
Характер действий человека, стиль поведения под дождем: Изображение двигающегося человека под дождем свидетельствует о склонности к активным действиям. Важно, какого они характера. Человек под
дождем может спасаться бегством, спокойно идти, прыгать от радости,
128
лежать или сидеть в луже, — все это покажет характер действий человека
в условиях действия неблагоприятных факторов.
Цвет: Нередко в рисунке «Человек под дождем» используются отвергаемые цвета или, наоборот, предпочитаемые. Цвет позволит определить
бессознательное отношение к дождю, себе, ситуации.
Пол: Часто под дождем «меняется пол». Пол показывает преимущественную модель поведения в условиях действия неблагоприятных факторов. Можно действовать по «мужскому» или «женскому» «типу».
«Мужской тип» свидетельствует о том, что автор рисунка склонен проявлять активность, ответственность, принимать решения, искать выход.
«Женский тип» отражает пассивность, доминирование интуиции, чувствительность, ранимость, избегание и пр. Когда автор меняет пол, это
говорит об изменении стиля реагирования и поведения.
Возраст: Нередко меняется возраст человека. Он становится либо
старше, либо младше своего биологического возраста. Увеличение возраста «под дождем» может говорить о стремлении проявлять мудрость,
зрелость в сложных ситуациях, а также может свидетельствовать о потребности в поддержке, добром совете. Рисование ребенка под дождем
указывает на проявление детского начала в авторе. Какой характер носит
актуализированное детское начало, можно увидеть из образа действий
и настроения изображенного ребенка. Если он плачет, сидя в луже, —
можно предположить проявление инфантилизма и бессилия в сложных
ситуациях. Если он радуется, танцует, бежит за радугой, — вероятно, это
можно использовать как творческий ресурс противостояния стрессу.
Также подобная картина может отражать проявление потребности в личностном росте.
Средства защиты от дождя: Традиционно в рисунке «Человек под
дождем» рисуют зонт, плащ, накидку. Человек надевает средства защиты
и продолжает заниматься обычными для себя делами — это естественно.
Однако бывает, что человек хоть и находится под зонтом, но от дождя его
это не защищает — капли проникают всюду. Подобное положение дает
психологу сигнал о том, что прежние способы реагирования, защиты,
противостояния стрессу исчерпали себя и требуется проработка нового
стиля сопротивления неблагоприятным воздействиям. Встречается и другая картина. В рисунке «Человек под дождем» изображена фигура
в непроницаемом плаще, с зонтом, а дождь и тучи не нарисованы. Такая
картина характерна для человека «чрезмерно защищенного», который
всегда «готов к удару». Безусловно, он успешен в противостоянии стрессу, но какого напряжения это требует! «Стоит ли игра свеч», предстоит
решить автору совместно с психологом.
129
Лужи, тучи: Туча — источник дождя. Лужа — след от дождя. Бывает,
что туча символизирует конкретную стрессовую ситуацию в реальной
жизни человека. Лужи рисуют люди чувствительные, долгое время переживающие последействия стресса.
Дополнительные образы (солнце, радуга, растения, предметы, объекты окружающего мира): Дополнительные образы, имеющие позитивное
символическое значение (солнце, радуга, дерево и др.), могут являться
указанием на проявление ресурсов психологической адаптации. Образы,
имеющие негативное символическое значение, усугубляют ситуацию
стресса и конкретизируют содержание неблагоприятного воздействия.
Общий эмоциональный фон: Позитивный/негативный.
Собственно, активность фигуры человека под дождем, появление позитивных символов и другие признаки уже свидетельствуют о наличии
ресурса противостояния неблагоприятным воздействиям.
Если автор согласится сочинить историю или сказку, у психолога появится дополнительная информация о том, какие ресурсы можно задействовать для противостояния неблагоприятным воздействиям.
Методика позволяет собрать информацию в основном о состоянии
потребности безопасности и защиты, а также потребности самоуважения,
самоактуализации и личностного совершенствования.
Одной из важных психологических задач в данном аспекте будет работа над стилем реагирования и поведения в условиях неблагоприятной
ситуации. Таким образом, будет идти работа над совершенствованием
потребности безопасности и защиты, а также потребности самоуважения.
Другой важной задачей является формирование осмысленного отношения к стрессовым ситуациям, понимание их причин и перспектив. Через это будет осуществляться работа с потребностью самоактуализации
и личностного совершенствования.
Психологический комментарий (см. рис. I—IV на вклейке): Интересны рисунки, выполненные детьми, воспитывающимися в интернатных
учреждениях. Каждый из них пережил, а некоторые продолжают переживать, какие-либо психотравмирующие ситуации (развод родителей,
смерть матери, лишение родителей родительских прав, алкоголизм одного
из родителей). Примечательны при этом отраженные в рисунках способы
реагирования испытуемых на символическую стрессовую ситуацию. Все
нарисованные фигуры беззащитны перед воздействием дождя. Несмотря
на то, что на всех рисунках сила дождя незначительная, нарисованные
фигуры деформированы. По рисунку непонятен пол, возраст изображаемого объекта. Даже сам человек лишь отдаленно напоминает человеческую фигуру (особенно рисунки Славы и Светы). Это показывает то, что
130
изменениям подвергается целостность личности подростков. Образно
выражаясь, стресс не позволяет подростку оставаться собой, быть устойчивым к воздействию. Травматическая ситуация меняет не только картину
мира, но и образ «Я» ребенка.
Методика «Рисунок семьи в образах животных»
Благодаря работам С. Кауфмана, В. Хьюлса, Р. Бернса, А. Захарова,
Т. Хоментаускаса методика «Рисунок семьи» получила широкое распространение. Традиционно цель теста «Рисунок семьи» — выявление особенностей внутрисемейных отношений. Благодаря рисованию ребенком
семьи и беседе с ним оказывается возможным оценить особенности его
восприятия и переживания отношений в семье.
Материалы: лист белой бумаги формата А4, набор цветных карандашей.
Перед началом тестирования психолог просит клиента удобно устроиться за столом; кладет перед ним лист бумаги и комплект из восьми
цветных карандашей. Далее дает инструкцию: «Нарисуйте свою семью
в образах животных».
Традиционно после рисования принято задавать клиенту уточняющие
вопросы. Необходимо выяснить существенные особенности изображенных фигур, узнать их характер, склонности, специфику взаимоотношений
друг с другом.
Примеры вопросов психолога
1. Расскажите, пожалуйста, о каждом животном подробно: какой
у них нрав, повадки, что они любят, чего не любят.
2. В каких отношениях животные между собой находятся?
3. Кто за кем охотится?
4. Кто от кого спасается?
5. Что является самым главным для каждого животного?
6. Чем можно помочь этим животным, чтобы они жили дружно?
Если психолог работает с семьей (а это логично, когда речь идет о рисовании семьи), важно подвергнуть тестированию всех ее членов. Только
в этом случае можно обладать наиболее полной информацией об особенностях внутрисемейных взаимоотношений, месте и роли каждого, бессознательных идентификациях и многом другом. «Полный комплект» рисунков семьи собрать, конечно, чрезвычайно сложно, но очень полезно,
ибо перед психологом разворачивается сложный сюжет внутрисемейных
отношений.
Технология анализа психологической информативности рисунков содержит три шага.
131
Шаг первый: понимание
символического значения инструкции
Инструкция к рисованию представляет собой некий посыл бессознательному клиента и актуализирует определенные пласты его внутренней
жизни. Она задает направление ассоциативному процессу, в котором
участвуют воображение и жизненный опыт клиента.
«Нарисуйте свою семью в образах животных» — рисунок на эту тему
можно условно определить как «конфликтный образ» семьи. Надо сказать, что немало взрослых людей с высоким уровнем личностного развития затрудняются изобразить себя и членов своей семьи в образах животных. Они говорят, что преодолели свое «животное начало». Дети же
охотнее изображают семью в образах животных. Может быть, оттого, что
им легче идентифицировать себя с животными, чем с людьми.
Для психолога чрезвычайно важно, в образе какого животного изображает себя автор рисунка. Эта информация может быть использована
психологом в качестве проявления ресурса. В этом случае требуется более глубокое знакомство с символическим значением животного.
Символическое значение животного проявляется на трех основных
уровнях:
1. Личный, субъективный уровень, содержащий характеристику животного автором;
2. Природный, объективный уровень, содержащий биологическую характеристику животного, знание о его повадках, характере и особенностях;
3. Глубинный, культуральный уровень, содержащий информацию об
архетипическом символизме животного, отражающий межкультурное
единообразие приписываемых ему качеств и свойств.
Символическое значение животного становится особенно важным
в психологической практике тогда, когда ребенок жестко идентифицирован с некоторым животным. Он постоянно рисует его, собирает коллекцию его изображений, копирует повадки, особенности (обычно данный
феномен распространен в возрастном интервале от 4 до 7 лет). Естественно, ребенок рисует себя в образе любимого животного. В этом случае работа психолога направлена на то, чтобы помочь ребенку отделить свое
«Я» от образа животного.
Итак, «семья в образах животных» покажет психологу систему бессознательных, инстинктивных взаимоотношений в семье, отразит «конфликтный образ».
132
Шаг второй: описание рисунка
и понимание содержания информативных признаков
Группа общих признаков. Это признаки, характерные для всех рисунков семьи.
Группа дополнительных признаков. Это признаки, появляющиеся
в связи с метафорической инструкцией. Они связаны с символическим
значением изображенных образов, характером взаимоотношений между
персонажами, родовидовой принадлежностью и пр. Рассмотрим общие
признаки рисунков семьи.
Эстетика изображения. Если рисунок выполнен с любовью, желанием, аккуратно, опрятно, линии и цвета его гармоничны, — мы получаем
эстетическое удовлетворение. Причем оно может даже не зависеть от
техники исполнения и мастерства художника. Стремление к красоте является проявлением эстетических потребностей человека и может быть
реализовано даже при отсутствии художественных способностей. Если
психолог видит, что автор не придает особого значения эстетике, он может отметить недостаточное развитие эстетической мотивации.
Площадь (размер) рисунка. Обычно рисунок занимает не все пространство листа, обязательно остаются невидимые белые поля. Мы воспринимаем размер рисунка как гармоничный, если автор оставляет
не менее 4 см от краев листа свободными. Нередко размер композиции
слишком мал или слишком велик (выходит за невидимые поля), и в этом
случае, рассматривая рисунок, мы ловим себя на ощущении дисгармонии.
Слишком большой или слишком маленький размер композиции настораживает психолога и также свидетельствует о несформированном внутреннем
чувстве гармонии.
Смещение композиции относительно центра. Данный признак относится к разряду «проблемных». Если центр композиции смещен вправо,
влево, вверх или вниз, — это также свидетельствует о несформированном
внутреннем чувстве гармонии и единого центра. Ощущение центра может
быть потеряно в силу действия ряда травматических причин или
не сформировано в связи с неблагоприятными условиями развития и воспитания либо психическими особенностями ребенка. Символическое значение центра — Совершенство, точка интеграции индивидуальноличностных процессов; точка, на которой сходятся силовые линии и от
которой они расходятся. Теряя центр, человек теряет внутреннюю точку
опоры, равновесия и гармонии. Собственно основная задача психологической работы заключается в том, чтобы сформировать или найти внутренний центр, Самость, стержень личности.
133
Соразмерность фигур друг другу и листу. Когда размер фигур адекватен полу и возрасту членов семьи, это гармонично. Однако нередко фигура
одного из членов семьи рисуется либо слишком большой, либо слишком
маленькой. Такое положение указывает на особое отношение автора
рисунка к данному члену семьи. Обычно чрезмерно большая фигура
трактуется как признак значимости этого члена семьи для автора рисунка.
Правда, в этом аспекте важен характер изображения: если фигура изображена небрежно, закрашена или ей не хватает некоторых частей тела, то
можно говорить об амбивалентных чувствах автора. Он и привязан,
и уважает, и любит, но в то же время испытывает давление, тревогу или
агрессию. Если автор рисует фигуру неадекватно маленькой, это, как правило, свидетельство отвержения данного члена семьи либо автором, либо
значимым для автора лицом, либо семьей в целом.
Расстояние между членами семьи. Если отношения в семье стабильные, ровные, гармоничные, автор изображает всех членов семьи на примерно равном небольшом расстоянии друг от друга (расстояние может
колебаться от 10 до 40 мм). Иногда члены семьи держатся за руки. Однако это обстоятельство не должно слишком радовать психолога. Нередко
авторы выдают желаемое за действительное. Особенно некоторые мамы
любят изображать семейную идиллию, скрывая неблагополучие. Но бывает, что семья в действительности является дружной и в ней принято
оказывать друг другу поддержку.
Наличие предметов между членами семьи. Предметы между членами
семьи, с одной стороны, представляют собой препятствия, преграды,
средства защиты. С другой стороны, символическое значение предметов
может быть созидательным и конструктивным и отражать определенную
грань взаимоотношений между членами семьи. Поэтому психологу важно
определить функциональную и символическую нагрузку предмета
и только после этого строить психологическую интерпретацию данного
признака.
Наличие дополнительных образов. Дополнительными являются образы, не связанные с членами семьи и контекстом ее изображения. Например, домашние животные, солнце, радуга, растения. Конечно, появление
домашних животных, если они являются любимцами семьи, совершенно
естественно. Насторожить психолога должно появление животных,
не являющихся «членами семьи». Появление солнца или радуги также
амбивалентно. С одной стороны, это указывает на потребность в энергии,
свете, тепле, с другой — является признаком ресурса семьи.
Контекст изображения. В рисунке семьи мы не задаем определенный
контекст, автор его выбирает сам. Например, он изображает семью за
134
обеденным столом дома, или в гостях у бабушки, или семья находится на
пикнике, работает на даче. При этом контекст является тем, что объединяет членов семьи. Вероятно, изображение семьи в определенном контексте связано у автора с определенной ситуацией, когда все собираются
вместе, испытывают определенный эмоциональный подъем, единение.
Близость членов семьи между собой. Данный признак проявляется через общие цветовые пятна, элементы одежды, образ действий, характер
изображения. Одним из наиболее информативных признаков является
цвет. Например, автор раскрашивает себя и маму одним цветом, который
в ряду цветовых предпочтений стоит на первом месте. Это дает основание предположить, что между автором и его матерью существует позитивная связь, понимание, любовь или автор страстно желает этого. Интересно, что на разных рисунках автор может идентифицировать себя с разными членами семьи.
Дополнительные признаки адресуют психолога к символическому
анализу изображенных персонажей. Для понимания тонкостей внутрисемейных взаимоотношений психологу важно задать себе несколько вопросов:
1. Не являются ли животные, в образах которых изображаются члены
семьи, антагонистами по отношению друг к другу?
2. Принадлежат ли они к одному роду, виду, категории?
3. Если они разные по родовидовой принадлежности, каким образом
они могут строить друг с другом конструктивные взаимоотношения?
Чтобы понять содержание дополнительных признаков, психологу
недостаточно рисунков, необходимо расспросить автора и уточнить символическое значение изображенных образов.
Шаг третий: определение «гармоничных» и «проблемных»
потребностей автора рисунка и формулировка
перспективных задач психологической работы
Доминирующей потребностью, которую отражает рисунок, является
потребность в принадлежности и любви. И это естественно, ибо именно
семья либо удовлетворяет эту потребность, либо фрустрирует. Потребности безопасности и защиты, самоуважения и личностного совершенствования также могут требовать психологической работы.
Если речь идет о психологической работе с потребностью принадлежности и любви, главная задача — оказать содействие гармонизации внутрисемейных взаимоотношений. Психолог должен построить работу таким
образом, чтобы, с одной стороны, способствовать принятию автором рисунка отдельных членов семьи, с другой — содействовать принятию автора рисунка членами семьи.
135
Психологический комментарий (см. рис. V—VI на вклейке): Сильнейшую фрустрацию потребности в любви, принятии и безопасности отражают рисунки воспитанников школы-интерната (рисунки Галины
и Александра). Не только мир представляется этим детям хаотичным,
беспорядочным и опасным, но даже собственная семья. Нарисованные
образы весьма конфликтны и могут представлять значительную опасность для животного, с которым идентифицирует себя автор (рисунок
Александра). Единственное, что сохраняет мир в семье, нарисованной
Галиной — это психологическая дистанция между ее членами. Дети
в таких семьях чувствуют себя отвергнутыми и беззащитными.
Методика «Метафорические автопортреты»
Метафорический автопортрет — это автопортрет в любом образе: сказочного персонажа, мифологического героя, предмета или представителя
фантастического и реального миров. Для понимания основной идеи метафорических автопортретов главное — разделить понятия «волшебства»
и «колдовства».
Если мы перенесем метафору волшебства и колдовства во внутренний
мир человека, то окажется, что:
1. Волшебство связано с системой жизненных ценностей созидания,
самоактуализацией, идеальным образом «Я»;
2. Колдовство связано с проявлением теневых сторон человека, уязвленных аспектов его личности, деструктивными психологическими
защитами, склонностью к разрушительному манипулированию.
Подвергаясь влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, деструктивному манипулированию со стороны окружающих, человек воспринимает себя в метафорическом смысле заколдованным. При этом
повышается уровень тревожности, появляется агрессивность, суетливость, дисгармоничность.
Клиенту дается задание: «Нарисуйте, во что бы вас могли заколдовать»
(при этом допускаются уточнения: заколдовать может злая ведьма, колдун
и пр.). Психологический анализ рисунка строится на символическом значении изображенного.
Но любое колдовство обратимо, и всегда можно найти действие, которое
позволит «расколдоваться». Однако, побывав в состоянии «заколдованности», герой не может быть прежним, он обязательно должен измениться,
стать лучше, приобрести новые качества, способности и возможности.
Чтобы увидеть, к какому чудесному образу может прийти человек,
психолог дает ему задание: «Нарисуйте, в кого бы вас превратил Добрый
Волшебник».
136
Символическое значение метафорических автопортретов
Тема
метафорического
автопортрета
Символическое значение
проблемное
ресурсное
«Во что бы меня Отражает «уязвленное Я»,
Ресурсы терпения. Символизаколдовали»
теневые аспекты личности
ческое значение образа проясавтора, отношение к давленит источники, откуда автор
нию со стороны внешней
черпает ресурсы терпения,
среды, разрушительные тен- способности противостояния
денции автора; содержит
неблагоприятным воздействи«В кого бы меня Нереальность
недоОтражает
«идеальное Я», соинформацию ообраза,
факторах,
ям.
превратил Добрый стижимость
заявленного
со- зидательные аспекты личносдерживающих
личностное
Волшебник»
стояния,
связи с этим может сти, идею самоактуализации,
развитие,впрепятствия.
актуализироваться комплекс ресурсные возможности, энербессилия, апатия, скепсис,
гию, образ цели.
недоверие.
Психологический
анализ строится на понимании личного и глубинного
символизма изображенных героев, для понимания которого потребуется
«Словарь символов», для прояснения личного смысла образов психолог
задает уточняющие вопросы.
Тема метафоричеПримеры вопросов психолога
ского автопортрета
«Во что бы меня Расскажите об этом образе: какой он? Какими качествами
заколдовали»
он обладает? Как произошло колдовство? Это наказание,
проявление чьей-то злой воли или досадная случайность?
Чего желает заколдованный персонаж? Что нужно сделать,
чтобы его расколдовать? Что мешает «расколдоваться»?
Каким он станет, когда расколдуется?
«В кого бы меня пре- Расскажите об этом образе: какой он? Какими качествами
вратил Добрый Вол- он обладает? Какую новую силу приобрел персонаж в свяшебник»
зи с добрым волшебством? В каких ситуациях реальной
жизни вам могут потребоваться качества и возможности
этого героя? Каким самым важным качеством, способностью обладает этот персонаж?
Далее психолог может использовать эту информацию для создания
коррекционных сказок для клиента.
Психологический комментарий (см. рис. VII—X на вклейке): Интересны метафорические автопортреты, нарисованные Татьяной и Ольгой.
Рисунки «Во что бы меня могли заколдовать» отражают проблемные аспекты личности испытуемых. В данном случае выявлены пассивный
137
и активный способы реагирования на сложные обстоятельства жизни. На
рисунке Татьяны отражены такие тенденции как лишение «жизненных
сил» и возможности действовать, обида, отсутствие надежд на будущее.
Рисунок Ольги отображает разрушительные тенденции — озлобленность,
гнев, желание разрушать и др. Однако рисунок «В кого бы меня превратил Добрый Волшебник» намечает тенденции к внутренним изменениям.
Обе девочки выбирают человеческий облик, выражая в нем все лучшие
качества.
138
ДЛЯ ЗАМЕТОК
139
ДЛЯ ЗАМЕТОК
140
Учебное издание
Пятницкая Елена Владимировна
Психология травматического стресса
Учебное пособие
Редактор
Корректор
М. Б. Иванова
Н. Н. Дробышева
141
Подписано в печать 25.12.07. Формат 60×84 1/16.
Уч.-изд. л. 7,5. Усл.-печ. л. 8,75.
Тираж 100 экз. Заказ №
Издательство «Николаев»,
г. Балашов, Саратовская обл., а/я 55.
Отпечатано с оригинал-макета,
изготовленного издательской группой
Балашовского филиала
Саратовского государственного университета
им. Н. Г. Чернышевского.
412300, г. Балашов, Саратовская обл., ул. К. Маркса, 29.
Печатное агентство «Арья»,
ИП «Николаев», Лиц. ПЛД № 68-52.
412300, г. Балашов, Саратовская обл.,
ул. К. Маркса, 43.
E-mail: arya@balashov.san.ru
142