Здоровье человека, физическая реабилитация и физическая

ЗДОРОВ’Я ЛЮДИНИ
АКИМОВА А. А.
АВРАМЕНКО О. Н.
Харьковская государственная академия физической культуры
АКТУАЛЬНЫЕ ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ
ФИЗИЧЕСКОГО РЕАБИЛИТОЛОГА В ПЕДИАТРИИ
Аннотация. Проведен анализ современной медицинской литературы по
изучению специфических деонтологических аспектов работы физического
реабилитолога с детским контингентом.
Ключевые слова: медицинская деонтология, педиатрия, физическая
реабилитация.
Введение. Наукой о растущем и формирующемся организме человека
является педиатрия. На основе изучения особенностей детского организма в
разные возрастные периоды, педиатрия главной своей целью ставит создание
наилучших условий для всестороннего его развития по отношению к вредным
факторам. Основной задачей педиатрии является сохранение или возвращение
состояния здоровья ребенку, позволяющее ему максимально полно реализовать
свой врожденный жизненный потенциал [5; 7].
Реабилитация в педиатрии – это четко очерченный этап в стройной
системе детского здравоохранения. Начинается он с момента возникновения
заболевания, травмы или дефекта развития и заканчивается восстановлением
физического, психического и социального благополучия при отсутствии или
стойкой компенсации патологических отклонений морфологического или
функционального характера [2; 3].
Изучение врачебной этики и вопросов деонтологии является одной из
актуальных проблем физической реабилитации в педиатрии. Однако, если
деонтологические аспекты применительно к целому ряду медицинских
специальностей целенаправленно рассматриваются и пропагандируются, то
морально-этические вопросы физической реабилитации в педиатрии в
доступной нам литературе освящены недостаточно [1; 5; 7].
Медицинская деонтология представляет собой совокупность этических
норм при выполнении медицинским работником своих профессиональных
обязанностей, а так же принципов поведения, профессиональных приемов
психологического общения с обратившимся к врачу здоровым или больным
человеком. Медицинская деонтология имеет прикладной характер,
обусловленный той или иной медицинской профессией, то есть различают
деонтологию акушера-гинеколога, педиатра, терапевта, эндокринолога,
хирурга, травматолога, невропатолога, онколога т. д. [1; 7].
В настоящее время признано, что эффективность лечения больных детей
определяется не только точной диагностикой заболеваний, но и пониманием
личности больного ребенка. К факторам, принимающим участие в
формировании личности больного, относятся: генетические, экзогенноорганические и внешнесредовые (преимущественно семейные) факторы.
Существенно также учитывать влияние на развитие личности ребенка
критических периодов развития на рубеже первого и второго года жизни, в
трехлетнем возрасте, в 6–7 лет и в пубертате [7].
Медицинская деонтология охватывает различные аспекты деятельности –
отношения с больным и его родственниками, с коллегами, средним и младшим
медицинским персоналом; это вопросы научной организации труда,
рациональных методов исследования и лечения [1; 2; 7].
Цель работы: систематизировать существующие в современной
медицинской литературе данные об актуальных деонтологических проблемах
физической реабилитации в педиатрии.
Задачи исследования:
1. На основе анализа современной медицинской литературы
охарактеризовать основные цели, задачи и проблемы физической реабилитации
в педиатрии.
2. Рассмотреть актуальные деонтологические положения поэтапной
физической реабилитации детей с различной патологией.
Методы исследования: анализ современных литературных источников
по данной проблеме.
Результаты исследования. Педиатрия является отраслью медицины,
которая изучает особенности детского организма и разрабатывает вопросы
профилактики детских заболеваний и их лечение [5; 7].
В последние годы в педиатрии, как и в целом в медицине, все больше
утверждается реабилитационное направление, основой которого является
этапное, восстановительное, комплексное лечение заболеваний и повреждений.
В этом процессе ведущая роль принадлежит физической реабилитации [2; 4].
Различают медицинские абилитацию и реабилитацию. Абилитация имеет
целью воссоздание функций, которых ребенок не имеет. Методы абилитации
включают реконструктивную и пластическую хирургию, протезирование с
помощью технических средств, обучение и социальную абилитацию, то есть
вхождение детей в общество, умение жить по возможности полноценно с
дефектом или болезнью. Реабилитация – это восстановление или компенсация
утраченных или нарушенных функций с помощью медицинских,
педагогических, физических, профессиональных мер и средств. Таким образом,
термин абилитация в большей степени относится к врожденным дефектам,
задержкам и нарушениям развития, тогда как реабилитация направлена на
восстановление ранее развитых, но утраченных или нарушенных функций в
результате травм или хронических заболеваний [7].
Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей
детского организма [2; 3].
Целью реабилитации в педиатрии является восстановление здоровья
ребенка, развитие его физических и психических функций до оптимального
возрастного уровня, возвращение к обычным для него условиям жизни, учебы,
а при необходимости – адаптация к новым условиям жизни [2; 4].
Основными задачами реабилитационных мероприятий являются
следующие: функциональное восстановление (полное или компенсация при
недостаточном или отсутствии восстановления); адаптация к повседневной
жизни и труду; вовлечение в трудовой процесс; диспансерное наблюдение за
реабилитированными при необходимости [2–4].
Среди специфических морально-этических и деонтологических
положений физической реабилитации в педиатрии выделяют следующие:
обязательный учет анатомо-физиологических особенностей детского
организма; сложность формирования доверительных отношений между врачом
(физическим реабилитологом) и маленьким пациентом; необходимость
понимания личности больного ребенка; важность роли родителей в
реабилитационном процессе, их вера в благополучный исход болезни и
активное сотрудничество в проведении восстановительных мероприятий;
особое внимание к психологии больного ребенка; сочетание медицинского
опыта и знаний с педагогическими [5; 7].
Многие авторы подчеркивают, что сбор анамнеза рассматривается
больными и его родственниками, как проявление внимания и уважения к ним,
стремление разобраться и оптимально помочь ребенку и семье [1; 5; 7].
Соблюдая деонтологические принципы, от врача требуется много терпения и
такта, чтобы собирая анамнез спокойно выслушать родителей, других
родственников, воспитателей и заставить их четко ответить на конкретные
вопросы [6]. Необходимо также поговорить с больным ребенком, особенно
старшего возраста, но при этом следует понимать, что он не всегда четко
определяет свои ощущения, а иногда может симулировать те или другие
признаки болезни, или аггравировать [1; 5].
На больного ребенка иногда влияют отношения, которые складываются у
родителей с медицинским персоналом. Ребенок чувствует настроение
родителей, получающих необходимое руководство по его лечению. У него
улучшается настроение и общее состояние, когда о нем заботятся родители, не
только верящие в отдаленный успех лечения, но и осознающие правильность
всего того, что ему назначается [1; 7].
Весь процесс реабилитации больного ребенка можно разделить на три
этапа: стационарный (клинический), санаторный и адаптационный. На первом
этапе обеспечивается не только восстановление функции пораженных систем,
но и подготовка организма ребенка к следующему этапу реабилитации.
Санаторный этап имеет решающее значение для нормализации функций
пораженной системы наряду с восстановлением функций других органов и
систем. На третьем, адаптационном этапе, реабилитация функциональных
показателей, характерных для данного возраста, обеспечивающих возврат
ребенка к обычным для него условиям жизни и учебы. Завершается третий этап
реабилитации полным восстановлением здоровья. Однако удается это не
всегда [2; 4; 6].
В разных отделениях детской клиники, а также на всех этапах
реабилитации следует всегда учитывать, что больной ребенок требует особого
подхода медицинских работников, где главная роль принадлежит
эмоциональному
воздействию.
У
медицинских
работников
к
профессиональному опыту и знаниям должны присоединяться и знания детской
психологии и педагогики. Искренняя радость физического реабилитолога
вместе с пациентом по поводу даже самых маленьких побед над инвалидностью
укрепляет веру больного и его родственников в удаче программы
восстановительного лечения. Следует помнить, что большая победа состоит из
маленьких побед и необходимо стимулировать больного не останавливаться на
достигнутом [1].
Несомненно, чтобы помочь больному восстановить утраченные функции,
надо быть компетентным. А компетентность и профессионализм- это знания
закономерностей процессов восстановления нарушенных функций, умение и
желание воплощать свои знания в жизнь, чтобы увидеть прогнозируемый
результат [1; 4; 6].
Выводы:
1. Педиатрия – это отрасль медицины, которая изучает особенности
детского организма и разрабатывает вопросы профилактики детских
заболеваний и их лечение, что позволяет ребенку максимально полно
реализовать свой врожденный жизненный потенциал.
2. Физической реабилитации принадлежит ведущая роль в этапном
комплексном восстановительном лечении заболеваний и повреждений у детей.
Основные цели физической реабилитации в педиатрии состоят в
восстановлении здоровья ребенка, развитии его физических и психических
функций до оптимального возрастного уровня, возвращении к обычным для
него условиям жизни, учебы, а при необходимости – адаптация к новым
условиям жизни. В процессе проведения реабилитационных мероприятий
решаются следующие задачи: функциональное восстановление (полное или
компенсация при недостаточном или отсутствии восстановления), адаптация
ребенка к повседневной жизни и труду, вовлечение в трудовой процесс,
диспансерное наблюдение, при необходимости, за реабилитированным.
3. Проблемы физической реабилитации в педиатрии непосредственно
связаны с качеством медицинского обслуживания детского населения и
определяются состоянием материально-технической базы здравоохранения,
решением научных, организационных и кадровых вопросов, а также
пренебрежением морально-этическими и деонтологическими принципами
медицинскими работниками.
4. Специфика деонтологических положений поэтапной физической
реабилитации в педиатрии состоит в обязательном учете анатомофизиологических
особенностей
детского
организма,
в
сложности
формирования доверительных отношений между врачом (физическим
реабилитологом) и маленьким пациентом, необходимости понимания личности
больного ребенка, важности роли родителей в реабилитационном процессе, их
вере в благополучный исход болезни и активном сотрудничестве в проведении
восстановительных мероприятий, особом внимании к психологии больного
ребенка, необходимости сочетания медицинского опыта и знаний с
педагогическими.
Перспективы дальнейших исследований состоят в изучении
актуальных проблем медицинской деонтологии в кардиохирургии, ортопедии,
травматологии, неврологии.
Список использованной литературы:
1. Авраменко О.М. Основи медичної деонтології: [навчальний посібник] /
О.М. Авраменко. – Харків : ХДАФК, 2014. – 80 с.
2. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия) :
[учебник для студентов вузов] / В.И. Дубровский. – М. : ВЛАДОС, 1998. – 608 с.
3. Лечебная физическая культура в педиатрии / Л.М. Белозерова [и др.]. –
Ростов н/Д.: Феникс, 2006 – 222 с.
4. Мухін В.М. Фізична реабілітація / В.М. Мухін. – Київ : Олімпійська
література, 2009. – 488 с.
5. Педиатрия : [учебное пособие] / А.В. Тяжка, Е.П. Винницкая,
Т.И. Лутай [и др.] / под ред. проф. А.В. Тяжкой. – К. : Медицина, 2008. – 584 с.
6. Физическая реабилитация : [ученик для студентов высших учебных
заведений] / [под общей ред. проф. С.Н. Попова]. – Ростов н/Д : Феникс, 2008 –
602 с.
7. Шабалов Н.П. Детские болезни: [учебник] / Н.П. Шабалов; – [изд. 5е]. – Т.1. – СПб. : Питер, 2006. – c. 832.