4. Что такое ММД?

Минимальные мозговые дисфункции у детей.
Актуальность
ММД - самая распространенная нервно-психическая патология детского
возраста. С каждым годом у все большего числа детей диагностируются
задержки развития устной и письменной речи, нарушения осанки (сколиозы,
плоскостопие), вегетативно-сосудистые дистонии, аллегро-дерматозы,
энурез.
Все больше детей и подростков испытывают трудности в обучении. У них
оказываются нарушенными такие важные функции головного мозга, как
внимание, память, мышление. В результате дети оказываются неспособными
овладеть обычными образовательными программами. У педагогов такое
явление получило название «синдром дошкольно-школьной дезадаптации».
Неврологи называют этот комплекс расстройств термином «минимальные
мозговые дисфункции».
Проявления ММД
С раннего детства, буквально первых месяцев жизни детей с ММД
характеризует
повышенная
возбудимость,
немотивированное
гиперкинетическое поведение, вегетативные и невротические реакции. Чаще
такие дети наблюдаются у врача-невролога с диагнозом «перинатальная
энцефалопатия» (ПЭП). В дошкольном возрасте проявлениями ММД у детей
являются
задержка
нервно-психического
и
речевого
развития,
гиперактивность,
дефицит
внимания,
двигательная
неловкость,
отвлекаемость, импульсивность, упрямство, негативизм. У школьников с
ММД на первый план выступают проблемы в обучении и поведении, слабая
психо-эмоциональная устойчивость при неудачах, неуверенность в себе,
заниженная самооценка, вспыльчивость, задиристость, оппозиционное и
агрессивное поведение. В подростковом возрасте у детей с ММД нарастают
нарушения поведения, агрессивность, трудности во взаимоотношениях в
семье и со сверстниками, ухудшается успеваемость. Таким подросткам
свойственны «бунтарский дух», отрицание авторитетов, незрелое и
безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил,
тяга к употреблению алкоголя и наркотиков, асоциальным поступкам.
Что же такое ММД?
Применение термина ММД оправдано для обозначения трудностей обучения
и особенностей поведения детей, приводящих к социальной дезадаптации.
Такие дети имеют «мягкую» неврологическую симптоматику, нормальный
интеллект, но при этом испытывают большие трудности в усвоении навыков
школьного образования. В анамнезе у них выявляются факторы, которые
могли бы привести к негрубому повреждению цнс и повлечь за собой
нарушение формирования высших психических функций.
Факторы риска
В настоящее время принято рассматривать ММД как следствие различных
неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг. Это и патология
беременности, трудные роды, хронические инфекции матери, интоксикации
и травмы нервной системы, генетические факторы.
Особенности ММД
С одной стороны, ММД - это относительно малая, деликатная степень
повреждения нервной системы, в отличие от таких состояний как ДЦП или
умственная отсталость. С другой - это большая проблема «трудных детей»,
дезадаптированных, гиперактивных, порой асоциальных, нуждающихся в
постоянном внимании родителей, врачей, педагогов, психологов, социальных
работников. Кажущаяся «деликатность» этих проявлений в случае
недостаточного внимания к ним может привести к весьма драматичным
последствиям.
Наиболее частые проявления ММД
СГДВ - гиперактивность и дефицит внимания - наиболее часто
встречающийся синдром в рамках ММД. Изучению и характеристике его
посвящены интернетовские сайты, отечественные и зарубежные издания,
клубы родителей, конференции педагогов, психологов и врачей. ММД у
детей изучены недостаточно, нет единства во взглядах на происхождение и
лечение этой патологии. Однако мнения специалистов, родителей, семей, где
есть дети с ММД, однозначны в том, что их усилия должны быть направлены
на своевременное выявление и коррекцию ММД, к неформальному подходу
в курировании ребенка с ранними перинатальными поражениями ЦНС,
сведению к минимуму действия различных факторов, усугубляющих
проявления ММД и способных трансформировать их из «минимальных»
весьма драматичные.


























Рекомендации родителям:
проявляйте достаточно твердости и последовательности в воспитании;
избегайте, с одной стороны, чрезмерной мягкости, а с другой — завышенных требований к
ребенку;
повторяйте свою просьбу одними и теми же словами много раз;
выслушивайте то, что хочет сказать ребенок;
для подкрепления устных инструкций используйте зрительную стимуляцию;
уделяйте ребенку достаточно внимания;
не допускайте ссор в присутствии ребенка;
установите твердый распорядок дня для ребенка и всех членов семьи, учите ребенка четкому
планированию своей деятельности;
чаще показывайте ребенку, как лучше выполнить задание, не отвлекаясь;
снижайте влияние отвлекающих факторов во время выполнения ребенком задания;
оградите детей от длительных занятий на компьютере и просмотра телевизионных передач;
избегайте по возможности больших скоплений людей;
во время игр ограничивайте ребенка лишь одним партнером, избегайте беспокойных,
шумных приятелей;
помните, что переутомление способствует снижению самоконтроля и нарастанию
гиперактивности, когда ребенок утомлен, не настаивайте на срочном выполнении дела, дайте
ему возможность отдохнуть;
придумайте гибкую систему вознаграждений за хорошо выполненное задание и наказаний за
плохое поведение, можно использовать балльную или знаковую систему, завести дневник
самоконтроля;
не прибегайте к физическому наказанию! если есть необходимость прибегнуть к наказанию,
то целесообразно использовать спокойное сидение в определенном месте после совершения
поступка;
чаще хвалите ребенка, порог чувствительности к отрицательным стимулам очень низок, поэтому
дети не воспринимают выговоры и наказания, однако чувствительны к поощрениям;
составьте список обязанностей ребенка и повесьте его на стену, подпишите соглашение на
определенные виды работ; постепенно расширяйте обязанности, предварительно обсудив их с
ребенком;
не давайте ребенку поручений, не соответствующих его уровню развития, возрасту и
способностям;
помогайте ребенку приступить к выполнению задания, так как это самый трудный этап;
не давайте одновременно несколько указаний, задание, которое дается ребенку с нарушенным
вниманием, не должно иметь сложную конструкцию и состоять из нескольких звеньев;
вербальные средства убеждения, призывы, беседы редко оказываются результативными, так
как ребенок еще не готов к такой форме работы, наиболее действенными будут средства
убеждения «через тело»: лишение удовольствия, лакомства, привилегий, запрет на приятную
деятельность, телефонные разговоры; прием «выключенного времени» (изоляция, угол, скамья
штрафников, домашний арест, досрочное отправление в постель); холдинг, или простое
удержание в «железных объятиях»; внеочередное дежурство по кухне и т.д.
взрослый должен взять на себя организацию всей деятельности ребенка. Например, все,
что нужно делать дома, придя из школы, сделать в виде рисунков, коротких схем, и
разместить их в таких местах, чтобы они всегда находились перед глазами ребенка.
давайте ребенку только одно задание на определенный отрезок времени, чтобы он мог его
завершить;
поощряйте ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания
(например, работа с кубиками, раскрашивание, чтение)
давайте ребенку возможность расходовать избыточную энергию, полезна ежедневная

физическая активность на свежем воздухе — длительные прогулки, бег, спортивные занятия;
старайтесь не давать ребенку дополнительных умственных нагрузок, в начальных классах не
рекомендуется посещение художественной, музыкальной
школ, различных кружков,
рекомендуется, наоборот, посещение спортивных секций, особенно детям с ММД полезна
гимнастика и плавание.