Обзор ресурсов Интернет по эндоскопии

Обзор ресурсов Интернет по эндоскопии
В.В. Гончаров - врач-эндоскопист
В.И. Гужов - зав. эндоскопическим отделением
Центральная медсанчасть №50, г. Саров Нижегородской обл.
Не будет большим преувеличением сказать, что свежая медицинская
информация – как в периодической печати, так и в издаваемых монографиях – не
всегда доступна каждому практикующему врачу как в силу своей достаточно высокой
стоимости, так и в результате имеющей место "дефицитности" этой информации,
особенно специфической. Врачу-эндоскописту очень часто необходима именно
"специфическая" информация, которая может быть получена из печатных источников,
которых, к сожалению, в настоящее время очень мало, они недоступны широкому
кругу специалистов, работающих на периферии, и имеют высокую стоимость (в
частности, подписка).
В то же время большое распространение в медицинских учреждениях
приобретают коммуникационные технологии, в частности выход в Интернет.
Существует распространенное мнение, что "в сети есть все" и там можно найти любую
информацию. В какой-то мере это так, но порой весьма трудно и долго приходится
искать среди сотен миллионов документов несколько нужных страниц. Другой
положительный момент – это большая скорость обновления информации в сети, тогда
как производственный цикл большого печатного издания занимает не один месяц, а то
и год.
В ЦМСЧ-50 в течение нескольких лет открыт доступ к поиску информации в
Интернет для медицинских работников. Многие врачи, как правило не понаслышке
знакомые с компьютером, получили возможность находить самые свежие данные по
интересующим их проблемам медицины. Эндоскопические ресурсы Интернет также не
оказались обойденными вниманием. Около трех лет мы занимались поиском ресурсов,
имеющих отношение к нашей специальности, долгое время информация была не
систематизирована. Добавлялись новые источники, переставали функционировать
найденные ранее. Откровенно говоря, не вся информация пользовалась "устойчивым
спросом", не вся она была актуальна применительно к нашим условиям, не все статьи
были распечатаны и прочитаны, но с течением времени желание найти что-то новое
трансформировалось в идею создать подобие систематизированного "дайджеста"
источников информации, способного в какой-то мере помочь врачу-эндоскописту в
поиске. И теперь хотелось бы представить ни в коей мере не претендующий на полноту
обзор эндоскопических ресурсов, как русскоязычных, так и, в гораздо менее широком
объеме в силу слабого владения языком, англоязычных.
Русскоязычные ресурсы
 "Эндоскопия.RU": www.endoscopy.ru
Несомненно, наиболее развитый и полный русскоязычный ресурс. "Сайт, на котором
всегда можно найти наиболее полную и профессиональную информацию о
современных достижениях, возможностях и перспективах диагностической и лечебной
эндоскопии". Состоит из трех основных разделов:
 ВРАЧУ: "предназначен для специалистов, содержит много интересной и полезной
информации. Новости эндоскопии, общества эндоскопистов, ссылки на
1
эндоскопические интернет-ресурсы, конференции, выставки, специальная
литература, база данных врачей-эндоскопистов и др." В подразделах "Методические
рекомендации" и "Нормативные документы" содержится практически вся правовая
база по эндоскопии, а также большое количество практических рекомендаций по
различным аспектам эндоскопии пищеварительной системы. Доступны вопросы для
компьютерного тестирования по эндоскопии с правильными вариантами ответов.
До сентября 2002 года регулярно обновлялись выпуски Интернет-журнала "Вестник
эндоскопии".
 ПАЦИЕНТУ: "посетители смогут познакомиться с основами эндоскопии, найти
описание эндоскопических методов диагностики и лечения, узнать как готовиться к
исследованиям и что ожидать при их проведении. К услугам пациента предлагается
база данных врачей-эндоскопистов". Анонсирована возможность задать вопрос,
касающийся эндоскопических методов диагностики и лечения, и получит ответ
квалифицированного врача.
 ДИЛЕРУ: "для дилеров, специализирующихся на эндоскопическом оборудовании".
Представлена информация о фирмах-поставщиках, компаниях-производителях,
каталог эндоскопического оборудования и инструментов с подробным описанием и
ценами.
Об авторах сайта кроме имен, к сожалению, ничего не известно.
 Колоноскопия.RU www.colonoscopy.ru
Сайт целиком, как следует из названия, посвященный большому разделу эндоскопии –
исследованию толстого кишечника. Автор – к.м.н. Васильченко А.В., научный
сотрудник отделения эндоскопической хирургии ГНЦ колопроктологии. Ресурс
достаточно новый, многие разделы пока в стадии разработки, но то, что имеется,
представляет большой интерес. В частности, Атлас колоноскопии, "включающий…
более 300 эндофотографий различных состояний толстой кишки. Атлас оснащен
удобной системой навигации. Приводится краткая клиническая информация к
представленным случаям. Возможно рассмотрение соответствующих рубрик атласа в
глоссарии". О глоссарии нужно сказать особо – это хорошо организованная
информационная система, позволяющая получить краткое определение по анатомии и
патологическим образованиям толстой кишки. Возможен поиск как по тематике, так и
по алфавиту. Хорошо представлен раздел для пациента с показаниями,
противопоказаниями, методам подготовки и технике колоноскопии.
 "Северо-западный вестник эндоскопии" www.nwendoscopy.sp.ru
Научно-практический сайт под редакцией профессора М.И. Кузьмина-Крутецкого,
заведующего кафедрой эндоскопии Санкт-Петербургской Медицинской Академии
последипломного образования. Ресурс с очень хорошим информационным
наполнением: публикуются рефераты статей как российских авторов, так и ближнего
зарубежья, протоколы заседаний хирургического общества Пирогова. Регулярно
появляются переводы статей из ведущих зарубежных эндоскопических журналов.
Также имеются авторефераты кандидатских и докторских диссертаций по
эндоскопической тематике. Все выпуски "Северо-Западного Вестника эндоскопии" с
октября 2001 года и Протоколы заседаний Эндоскопической секции Хирургического
общества Пирогова доступны в виде zip-архивов.
 "Российское общество эндоскопии пищеварительной системы" www.endos.ru
Официальный сайт РОЭПС. Ресурс начал развиваться со второй половины 2002 года. В
настоящее время представлена информация о структуре общества, проект устава,
некоторые регламентирующие документы Минздрава по эндоскопии, текст русского
издания Минимальной Стандартной Терминологии (МСТ) в эндоскопии
2
пищеварительной системы под редакцией Е.Д. Федорова, а также большое число
ссылок на международные и национальные общества и ассоциации эндоскопистов.
Также есть раздел on-line регистрации в обществе с возможностью опубликовать
сведения о себе в открытой базе данных, для чего необходимо заполнить анкету.
 "Эндофото": gastro.narod.ru/index.html
На сайте, по информации создателей, пожелавших остаться неизвестными,
"представлены иллюстрации к книге З. Маржатка: "Терминология, определения
терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта".
Номера соответствуют терминологии OMED". Никакого текстового пояснения не
предусмотрено. Возможно, если иметь под руками эту книгу, то представленный
фоторяд будет более понятным.
 "Научно-практический сайт фибро-эндоскопии": fibroscopy.ru
Еще один новый развивающийся ресурс. Информация разделена на два раздела:
ВРАЧУ и ПАЦИЕНТУ. В разделе для врачей представлены история эндоскопии,
перечень инструктивно-методических документов, рекомендации и описание техники
стерилизации. В стадии разработки эндоскопический атлас, пока доступен только
раздел "Пищевод" с подробным описанием его анатомии. Фотографии взяты с сайта
Atlanta South Gastroenterology, описание которого представлено в англоязычных
ресурсах. Помимо атласа пищеварительной системы, судя по неработающим пока
ссылкам, можно ожидать появления разделов, посвященных дыханию, мочевыводящей,
женской половой, сердечно-сосудистой и центральной нервной системам. В разделе
для пациентов пока доступна информация о подготовке к основным видам
эндоскопических исследований. К сожалению авторы сайта неизвестны.

"Сайт, посвященный проблемам гастроинтестинальной эндоскопии":
endoscopy71.boom.ru
Регулярно пополняющийся ресурс, сделанный силами врачей-практиков из
Владивостока – Агаповым М.Ю. и Барсуковым А.С. Содержит три основных раздела:
Литература – "статьи по эндоскопии и смежным специальностям (эндохирургии,
гастроэнтерологии и колопроктологии)", Атлас – "представлены выполненные
авторами эндофотографии и рентген снимки при проведении РХПГ" Ко всем
изображениям имеется небольшой комментарий, Тесты – "представлены ситуационные
задачи и тестовые вопросы. В настоящее время практически все тесты посвящены
вопросам гибкой эндоскопии". Этот раздел не просто содержит тексты тестовых
заданий, – это реальные on-line задачи, решив которые можно сразу же узнать верные
ответы.
 "Эндоскопия от "Медицинских истин": http://medserver.tripod.com/endo.htm
Эндоскопический раздел Украинского медицинского сервера. Хорошо представлены
принципы эндоскопической диагностики и лечения, показания и противопоказания к
проведению эндоскопических исследований, эндоскопическая семиотика основных
поражений желудочно-кишечного тракта. Имеется атлас эндоскопических изображений
с краткими пояснениями к фотографиям. Все снимки взяты с самого наполненного на
сегодняшний день "Атласа желудочно-кишечной эндоскопии", информация о котором
содержится в разделе англоязычных ресурсов. Публикуются новости мировой
эндоскопии.

Журнал "Клиническая эндоскопия": www.endo.ru
3
Орган Ленинградского областного эндоскопического общества (ЛОЭО). "Журнал о
современной диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии. Предназначен для
эндоскопистов, а также врачей смежных специальностей, желающих познакомиться с
опытом работы своих коллег. Это реальная возможность опубликовать собственные
материалы. Журнал публикует обзорные и оригинальные статьи по вопросам
эндоскопии, материалы о наиболее важных национальных и международных встречах,
обзоры по проблемам в хирургии, гастроэнтерологии и пульмонологии" (цитируется по
www.endoscopy.ru). В настоящее время доступен только один первый номер за 2001
год. За время наблюдения за этим ресурсом никаких новых материалов, к сожалению,
не появлялось.
 "Эндоскопия – информационный Интернет-портал": www.endoscopes.ru
Ресурс с достаточно громким названием, который можно было бы назвать
развивающимся, но последние новости на сайте датированы концом 2001 года и не
имеют прямого отношения к эндоскопии. Сайт, к сожалению, практически пуст,
актуальности в настоящее время не представляет
 "Страничка гастроэнтеролога-эндоскописта": www.gastro-endo.narod.ru
Небольшая страничка московского доктора В.Д. Креймера, имеющая скорее рекламную
цель. "Представлена информация об эндоскопических методах обследования ЖКТ, в
том числе про ЭГДС и ФКС. Рассказано о показаниях, противопоказаниях, способах
подготовки к осмотрам. Дана краткая информация про основные наиболее
распространенные заболевания ЖКТ" (цитируется по www.endoscopy.ru)
 "Атлас по эндоскопии" http://medendo.narod.ru/atlas.html
Данный атлас является частью медицинского портала, созданного неизвестным
автором. Представляет собой структурированный каталог эндофотографий без
дополнительного описания по следующим разделам: пищевод, желудок,
двенадцатиперстная
кишка,
тонкий
кишечник,
желчевыводящая
система,
поджелудочная железа, толстый кишечник, прямая кишка. Последние четыре раздела в
настоящее время не работают.

"Русский медицинский журнал" (РМЖ) www.rmj.ru
Журнал "Consilium-medicum" www.consilium-medicum.com
Обзор специфических ресурсов по эндоскопии был бы неполным без упоминания о
наиболее развитых и информационно наполненных Российских медицинских
полнотекстовых журналах. На РМЖ доступны номера с 1995 года, отдельно
существует раздел "Болезни органов пищеварения" с 1999 года. Журнал "Consiliummedicum" ежемесячно публикует тематические выпуски, в частности, по
гастроэнтерологии. Отдельно публикуется журнал "Современная онкология"
 Журнал "Практическая онкология": www.rosoncoweb.ru/advise
Регулярно обновляющееся издание на Российском онкологическом сервере. В
настоящее время доступны 13 выпусков, в том числе по проблемам рака желудка,
ободочной и прямой кишки. Все статьи журнала в формате PDF. Также на сайте
доступны переводы статей журнала "Journal of Clinical Oncology"
 Журнал "Вестник Кремлевской медицины": www.pmc.ru:8101/publ/
На этом ресурсе находятся публикации Медицинского центра Управления делами
Президента РФ с 1998 года. Приведем список статей по эндоскопии, опубликованных в
данном журнале в разное время:
"Формирование групп риска по раку желудка"
4
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V99-1/03.html)
"Физические методы в эндоскопическом лечении кровотечений из верхних отделов
ЖКТ"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V98-4/16.html)
"Современные методы гастроинтестинальной эндоскопии"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V98-4/28.html)
"Случаи поздней диагностики ахалазии кардии"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V98-2/22.html)
"Результаты эндоскопического удаления полипов желудочно-кишечного тракта в
условиях дневного стационара"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V2000-3/19.html)
"Острые желудочно-кишечные кровотечения из хронических гастродуоденальных язв"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V2000-2/13a.html)
"Клинико-эндоскопическая характеристика поражений верхних отделов
пищеварительного тракта у детей"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V2000-1/24a.html)
"Возможности эндоскопии в диагностике рака желудка и толстой кишки в условиях
активной диспансеризации"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V2000-1/16a.html)
"Анализ причин кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта в
амбулаторной практике"
(www.pmc.ru:8101/Vestnik/V2000-3/06.html)
Англоязычные ресурсы

"Журнал Японского Гастроэнтерологического Эндоскопического Общества":
http://www.blackwell-synergy.com/servlet/useragent?func=showIssues&code=den
Регулярно выходящий серьезный журнал, публикации на сайте с 2000 года.
Периодичность – пять раз в год. Доступны только краткие содержания статей, но и
этого часто бывает достаточно. Свободный доступ к полнотекстовым статьям только
одного октябрьского номера 2001 года, работающего в демонстрационном режиме.

Журнал "Gastrointestinal Endoscopy": www.mosby.com/gie/
Официальный Журнал Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии
(ASGE). На сайте все выпуски журнала с 1994 года. Выходит ежемесячно. Достаточно
много полнотекстовых статей в свободном доступе. На остальные публикации имеются
краткие аннотации (abstracts). Для удобства посетителей публикации с открытым
доступом выделены темно-синим цветом. К остальным публикациям доступ платный.

"Журнал Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии"(ESGE):
www.thieme.de/endoscopy
Самая свежая информация в области европейской эндоскопии. Доступ к
полнотекстовым статьям в формате HTML и PDF возможен в течение одного месяца
после бесплатной регистрации на сайте. Архив журнала с 1999 года. Здесь же по адресу
www.thieme.de/endoscopy/societies/societies_toc.html можно найти ссылки на сайты
большого числа европейских и азиатских эндоскопических обществ.
5

"Атлас гастроинтестинальной эндоскопии" (The Atlas of Gastrointestinal
Endoscopy): www.endoatlas.com/atlas_1.html
Это, несомненно, самый большой на сегодняшний день и самый подробный
БЕСПЛАТНЫЙ атлас по эндоскопии желудочно-кишечного тракта. На момент
написания статьи в базе данных было 772 качественных детальных эндоскопических
изображения (последнее обновление 8 апреля 2003г.), сделанных с помощью
современных видеоэндоскопов. Сайт отличается четкой структуризацией материала,
широко представлены варианты как нормы, так и патологических изменений органов
пищеварения. Особо выделен раздел, посвященный воспалительным заболеваниям
толстого кишечника – неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона. Каждое
изображение снабжено коротким, но емким комментарием. Навигация по страницам
атласа очень проста и понятна. Все представленные в Атласе эндоскопические
фотографии были сделаны врачами Мартином и Лайонсом из Отделения желудочнокишечной диагностики Тенетского южного фултоновского медицинского центра (ИстПойнт, шт. Джорджия).

"Атлас гастроэнтерологической эндоскопии" (The Atlas of Gastroenterological
Endoscopy): www.endoskopischer-atlas.de
Качественный немецкий ресурс, созданный силами гастроэнтерологов Andreas Freytag
и Tillman Deist из госпиталя Финстервальде. На момент написания данного обзора
содержал 669 изображений. Помимо эндофото также имеется большое число
рентгенограмм при патологических изменениях отделов ЖКТ. Все изображения
снабжены подробными комментариями. Очень много внимания уделено
панкреатохолангиографии (ЭРХПГ) – описываются и эндоскопические, и
рентгенологические изображения. В дополнительном разделе (Appendix) размещено
несколько классификаций (классификации эзофагитов, варикоза, TNM, Forrest, и др.) и
алгоритмов дифференциальной диагностики (диф. диагностика колитов), что может
быть очень полезно практикующим врачам. Навигация проста и понятна, есть
возможность выбора языка (немецкий, английский).

"Атлас пищеварительной эндоскопии" (Atlas of Digestive Endoscopy):
http://www.luz.ve/ICA/Atlas_med/html/english/i_index.html
Небольшая коллекция изображений, сделанная доктором Фелипе Сульбараном (Dr.
Felipe Sulbarán) из университета Зулиа, Венесуэла. Представлены эндофото
патологических изменений основных отделов ЖКТ, доступных рутинной эндоскопии, с
небольшими пояснениями.

"Бристольский архив биомедицинских изображений" (Bristol Biomedical
Image Archive): www.brisbio.ac.uk
Это электронное собрание около 8500 медицинских, стоматологических и
ветеринарных изображений, предназначенных для использования в педагогической и
учебной деятельности (фотографии макро- и микропрепаратов). Все изображения были
бесплатно предоставлены учеными-биологами и медиками из различных стран.
Существует несколько способов поиска нужных изображений в архиве: базовый поиск,
расширенный поиск, просмотр содержимого архива по ключевым словам, просмотр
содержимого архива по терминам из описаний изображений, а также поиск в тезаурусе.
В целях облегчения поиска все изображения каталогизированы с использованием
медицинских предметных рубрик (MeSH). Для просмотра и загрузки полноразмерных
изображений необходимо зарегистрироваться. Регистрация бесплатна и заключается в
заполнении выложенной на сайте анкеты.
6

"ГастроАтлас Марка Фельдмана" (Feldman's GastroAtlas Online):
http://gastroatlas.com
Этот ресурс не является чисто эндоскопическим, но предоставляет доступ к более чем
4000 клиническим, патологоанатомическим, рентгенологическим и гистологическим
изображениям. Причем все эти изображения (а также различные схемы, графики)
снабжены весьма подробными описаниями и комментариями. Требуется бесплатная
регистрация.
В заключение хотелось бы повториться, что представленный обзор нельзя
считать полным и достаточным. К нашему сожалению не удалось найти скольконибудь объемных и специализированных ресурсов, посвященных эндоскопии
бронхиального дерева. Также не ставилась цель поиска и описания ресурсов,
посвященных другим видам эндоскопии (лапароскопия, артроскопия, эндоскопия в
урологии и гинекологии). Несмотря на это надеемся, что данный материал может быть
полезен широкому кругу врачей в их повседневной работе и научной деятельности.
7