Комплексное сопровождение детей,имеющих психические

А.Э.Вейц,
детский психоневролог,
психо-неврологический диспансер
г.Сумгайыт
Азербайджан
Комплексное сопровождение детей, имеющих
психические нарушения
В статье представлен опыт работы по комплексному
сопровождению детей с психическими нарушениями, проводящейся на
базе психо-неврологического диспансера г.Сумгайыта. Представлена
актуальность проведения данной работы. Обозначены ее направления,
методы проведения и ожидаемые результаты.
В последнее время очень большое значение придается интеграции
людей с ограниченными возможностями здоровья в современное
общество,для того, чтобы они могли вести полноценный образ жизни и
чувствовать себя равноправными гражданами. Для обеспечения их
интеграции необходимо уже с детства осуществлять комплексное
сопровождение со стороны врачей, психологов, педагогов и их
родителей.
Родители и педагоги не имеют четкого представления о болезни их
детей, в результате чего реагируют на их болезненные реакции
неадекватно, чем еще более усугубляют психологические проблемы в
семье и в классе. Психологические проблемы являются как причиной, так
и следствием психических нарушений. Например, мать находящаяся в
состоянии хронического стресса, срывается на окружающих, ребенок
приобретает такие психологические проблемы, как тревожность,
неуверенность в себе или, наоборот, агрессивность. Накопление
отрицательных эмоций ведет у такого ребенка к неврозу - болезни
невыраженных эмоций, развиваются характерные признаки невроза:
энурез, тики, фобии и т.д. Ребенок страдает, прежде всего,
психологически - чувствует себя ущербным, не таким, как все,
сторонится окружающих, в результате он еще больше замыкается в себе,
черты тревожности заостряются, или, наоборот, он проявляет агрессию
от собственного бессилия что-либо изменить. Возникает замкнутый круг.
Кроме того, дети, а также их родители, воспитатели и учителя не знают,
как граммотно справляться со своими проблемами, в результате чего
возникают конфликты в семье, садике и в школе.
Работая в психоневрологическом диспансере детским врачомпсихоневрологом, ежедневно общаясь с детьми, имеющими психические
нарушения, а также их родителями, воспитателями и учителями, я
убедилась, что при помощи одних медикаментов всех проблем не
решишь. Необходимо комплексное сопровождение этих детей со
стороны врачей,психологов и всех вышеперечисленных групп. Не
обладая специальными психологическими навыками, я приняла участие в
ряде семинаров «ИППИ» Иматон» в Санкт-Петербурге, на основе
которых у нас в городе ведется работа по комплексному сопровождению
детей с психическими нарушениями в следующих направлениях:
- постоянное наблюдение врача-психоневролога, осуществляющего
диагностику, лечение и предупреждение рецидива заболевания каждого
ребенка, находящегося на учете в ПНД;
- психологическое консультирование детей с психическими проблемами
с целью определения спектра психологических проблем;
- проведение игр и упражнений с этими детьми;
- проведение сеансов арт-терапии с ними же;
- систематическое проведение встреч с группой родителей детей,
находящихся на учете в ПНД, с группой педагогов для обеспечения
бесконфликтного общения их между собой, достижения их
взаимопонимания;
- семейное консультирование.
В рамках медико-психологичесой комиссии врачи ежегодно
совершают рейды по всем дошкольным и учебным заведениям города с
целью выявления детей с психическими проблемами и проведения
своевременного лечения. Также ведется постоянное наблюдение детей в
интернате для умственно отсталых и специальная работа в классах
инклюзивного образованя средних школ. Эти дети ежемесячно
наблюдаются врачом, и с ними проводятся занятия психолога с частотой
один раз в две недели с использованием коррекционных игр и
упражнений.
.
Обучение детей справляться с собственными психологическими
проблемами, уметь направлять их отрицательные эмоции в
положительное русло - задача не менне важная, чем врачебное
наблюдение.
Психологическое консультирование осуществляется, в основном, по
методикам, полученным на смеминаре «Дети с особенностями поведения
и развития. Основные направления психологической помощи», а также
по книгам ряда российских психологов. Коррекция направлена на
обучение методам борьбы со стрессом, релаксации и саморегуляции,
повышения самооценки, снятия агрессивности, тревожности, обучению
коммуникативным навыкам. Во время консультаций широко
используются диагностические плакаты из серии «Психологический
инструментарий на каждый день», разработанные Г.Б.Мониной и
Е.К.Лютовой-Робертс, их невербальная часть.
Коррекционные игры и упражнения проводятся с детьми в группах
по 6-10 человек с проблемами гиперактивности, агрессивности,
тревожности и аутизма.
Арт-терапия способствует снятию напряжения, раскрытию
творческих возможностей детей с психическими проблемами. Во время
сеансов дети слушают музыку, рассказывают о своих ассоциациях,
изображают их на бумаге, показывают их в произвольном танце, создают
импровизированный оркестр, делают ритмические движения под музыку,
изображая различных животных, людей разных профессий, свои чувства,
разные эмоции и т.д. С успехом применяется метод «Арт-терапия
шедеврами искусства» - проводится диагностический цветовыбор, выбор
ноты, мелодии, диагностической картины и животного. Афоризмы
используются крайне редко ввиду незнания большинством детей
русского языка.
Для достижения положительного эффекта необходимо проводить
работу не только с детьми, но и их родителями и педагогами.
Работа с родителями этих детей предусматривает обучение их
бесконфликтному общению между собой, умению справляться с
собственными психологическими проблемами для достижения
благоприятного климата в семье и сохранения здоровья их детей. Для
этого с ними проводятся регулярные встречи с частотой раз в 2 недели,
на которых их знакомят со стилями воспитания, с психическими и
психологическими нарушениями их детей и методами их коррекции,
обучают их справляться с собственным стрессом и другими
психологическими проблемами, а также навыкам коммуникации и
многому другому.
Работа с педагогами также проводится с частотой раз в 2 недели и
предусматривает ознакомление их с видами психических и
психологических проблем, встречающихся у их воспитанников и
методами их коррекции, обучение тактике поведения на занятиях с
такими детьми, а также тактике общения с их родителями.
В результате проведенной работы :
- дети с психическими нарушениями будут находиться под постоянным
внаблюдением врача, что позволит уменьшить количество обострений и
продлить ремиссию;
- дети станут более увереннее в себе,смогут самостоятельно справиться с
некоторыми своими психологическими проблемами, увидят, что они –
неодиноки, что можно объединиться с товарищами со сходными
нарушениями и вместе решить свои проблемы;
- произойдет терапия творческим самовыражением, что
способствовать гармонизации внутреннего состояния детей;
будет
- их родители будут хорошо информированы о болезни своих детей,
смогут адекватно реагировать на возможные реакции, обусловленные
болезнью, будут знать, как предупредить рецидив, какую коррекцию
провести, научатся справляться со своими проблемами и помогут в
решении проблем своих детей. «Погода в доме» наладится;
- педагоги также получат информацию о болезни своих подопечных и
возможных реакциях и последствиях. Они научатся оказывать
необходимую помощь при внезапном обострении болезни своих
подопечных, а также проводить граммотную коррекцию их
психологических проблем и регулировать психологический климат
класса или детсадовской группы. В свою очередь, они научатся
бесконфликтно взаимодействовать с родителями этих детей для
достижения их эффективного комплексного сопровождения.
Наш проект является первым в Азербайджане по проведению
комплексного сопровождения детей, имеющих психические нарушения.
по российским методикам. В случае достижения положительных
результатов
планируется
охватить
нашей
работой
другие
психиатрические учреждения страны. Надеемся на дальнейшие контакты
с российскими коллегами!
Литература:
Блейхер, В.М. Практическая патопсихология [текст] / В.М Блейхер, И.В
Крук, С.Н Боков –Ростов –на Дону:Феникс, 1996-245с.
Бреслав, Г.Э. Психологическая коррекция детской и подростковой
агрессивности [текст] / Г.Э.Бреслав-СПб.:Речь,2007-138с.
Головей, Л.А Практикум по возрастной психологии [текст] /
Л.А.Головей,Е.Ф.Рыбалко –СПб.: Речь, 2008-694с.
Лютова, Е.К. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми [текст] /
Е.К.Лютова , Г.Б.Монина – СПб.:Речь, 2007-190с.
Мамайчук, И.И. Помощь психолога детям с аутизмом [текст] / И.И.Мамайчук –СПб.:Речь, 2007-288с.
Марковская, И.М. Тренинг взаимодействия родителей с детьми [текст] /
И.М.Марковская - СПб.: Речь, 2006-150с.
Монина, Г.Б. Коммуникативный тренининг [текст] / Г.Б.Монина,
Е.К.Лютова - СПб.: Речь, 2007-224с.
Набойкина, Е.Л. Сказки и игры с особым ребенком [текст] /
Е.Л.Набойкина - СПб.: Речь, 2006-140с.
Материалы семинаров «Дети с особенностями поведения и развития.
Основные направления психологической помощи» и «Арт-терапия
шедеврами искусства».