программу реабилитации

УТВЕРЖДЕНА:
Директор АНО ЦСИ «Гражданский Вызов»
________________/Панушкин А.Г./
Общественная некоммерческая организация
Центр социальных инноваций
”Гражданский вызов “
ПРОГРАММА
Реабилитации лиц, находящихся
в трудной жизненной ситуации.
Москва 2011г.
Содержание:
1. Введение
2. Цели деятельности
3. Форма и сроки реабилитации
4. Этапы реабилитационной программы
5. Основные виды программ и методик, используемых в программе социальной
реабилитации АНО «ЦСИ «Гражданский вызов»
6. Критерии эффективности программы
1.Введение
Программы социальной реабилитации, основана на технологии восстанавливающих
сообществ.
В разработке данной программы принимали участие руководители и сотрудники
различных реабилитационных центров, в том числе социологи, психологи и юристы,
которые имеют многолетний опыт работы по реабилитации лиц, находящихся в трудной
жизненной ситуации.
Инновационная, современная программа наиболее эффективна, потому что
включает в себя совокупность программ и методик различных реабилитационных
центров. Данная программа использует разные модели и методы, которые в своей основе
имеют систему неизменных высоко моральных, духовных принципов и ценностей.
Программы социальной реабилитации включают ряд обязательных элементов, которые
основаны на теории социального научения. К таким элементам относятся:
-активное участие в мероприятиях программы;
-живая обратная связь между сотрудниками и участниками реабилитационной
программы;
-ролевое моделирование;
-общие нормы и ценности;
-структурированность и систематичность;
-открытые коммуникации;
Организация деятельности в рамках программы социальной реабилитации
основывается на принципах кейсменеджмента - непрерывного сопровождения участников
программы социальной реабилитации со стороны сотрудников и разнопрофильных
консультантов центра.
Реабилитационные
мероприятия
охватывают
четыре
важных
сферы
жизнедеятельности человека:
-биологический аспект - восстановление адекватного соматического статуса;
-психологический аспект - повышение уровня психологической устойчивости;
-социальный аспект - восстановление (формирование) адекватного социального статуса;
-духовный аспект - формирование мировоззренческих ценностей, не противоречащих
базовым ценностям «большого социума», прежде всего закрепленным в Конституции РФ.
Эффективность реабилитации оценивается путем поэтапного тестирования, а также
данных мониторинга. Оценка имеет системный характер. Воздержание от ПАВ является
важным, но не единственным показателем реабилитации. Основной показатель возвращение в социум и возобновление нормальной жизнедеятельности. Таким образом,
оцениваются и показатели качества жизни. Реабилитация должна завершаться овладением
основными жизненными навыками, необходимыми для самостоятельного управления
своей жизнью с учетом исполнения базовых социальных обязанностей.
.
Данная программа обеспечивает доступность услуг, для всех людей, находящихся в
трудной жизненной ситуации в связи с употреблением психоактивных веществ, вне
зависимости от их возрастного, имущественного, социального, образовательного статуса,
расовой, национальной, религиозной принадлежности, а также наличия неизлечимых
заболеваний.
2. Цели деятельности
Цель программы: Программа социальной реабилитации имеет своей целью не просто
оказание определенных социальных услуг, но решение проблемы участников программ –
возвращение к успешной жизни в обществе. Программа разработана с учетом специфики
обновления и изменения внутреннего мира человека и его ценностей в период
реабилитации и ресоциализации.
Основные задачи :
- развитие навыков самостоятельной жизни в социуме и социально опробованных
моделей поведения у химически зависимой молодежи;
- содействие становлению индивидуальности и развитие личностного потенциала
воспитанников;
- развитие способностей и формирование личных целей у молодых людей;
- вытеснение наркотиков из системы ценностей индивида, формирование новых
ценностей;
- формирование стойкого непринятия наркотиков;
- восстановление и приобретение трудовых навыков;
- возрождение морально-этичных ценностей;
- восстановление здоровья и физической активности;
- восстановление семейных ценностей;
- пропаганда здорового образа жизни.
- восстановление правового статуса.
- восстановление и повышение образовательного статуса.
Функции центра:
- создание условий для формирования у наркозависимой молодежи социально
безопасного поведения;
- проведение психолого-педагогического обследования лиц, которые обратились в
центр, определение их психологического состояния, условий жизни в семье,
индивидуальных способностей и интересов;
- обеспечение проживания и питания наркозависимой молодежи в момент
пребывания в центре;
- разработка и реализация индивидуальных и групповых программ реабилитации и
социально-психологической адаптации наркозависимой молодежи;
- проведение мероприятий по социальной адаптации;
- организация общественно полезной деятельности и досуга наркозависимой
молодежи;
- предоставление психолого-педагогических консультаций;
- проведение профилактической работы среди молодежи, склонной к употреблению
наркотиков.
- развитие эффективного взаимодействия общественных институтов, властных
структур, частных лиц с целью решения проблем, связанных с противодействием
наркотизации общества.
3. Форма и сроки реабилитации
Основным аспектом формы работы центра является длительное пребывание
пациентов, функционирующее в режиме ротационной группы (пребывание пациентов на
разных ступенях ресоциализации). Преимуществами такого пребывания является более
глубокая и эффективная реабилитация. Вместе с участниками программы круглосуточно
находятся консультанты, что обеспечивает возможность своевременной психологической
помощи молодым людям.
Предусматривая ситуации, когда некоторые из участников реабилитации имеют
страх перед выпиской из центра и попадания в обычную среду, мы практикуем отпуска на
конечных этапах ресоциализации а также проводим работу с семьей. Целью этих отпусков
является адаптация участника программы к обычным условиям, гармонизация семейных
взаимоотношений. Кроме этого, на базе центра введено профессиональное обучение,
которое в дальнейшем поможет участникам программы при устройстве на работу.
Важность этого обучения обусловлена как отсутствием у некоторых участников
программы профессиональной подготовки, так и потерей приобретенных навыков за
время употребления психоактивных веществ.
Как свидетельствует опыт работы, иногда наблюдается возвращение участников
реабилитационных программ в центр. На такие случаи разработана специальная
восстанавливающая программа. Для предупреждения рецидивов в центре развернута
программа для выпускников.
Рекомендуемый минимальный курс стационарной реабилитации длится 6
месяцев. Так как социальная реабилитация носит исключительно добровольный характер
и имеет своей основой желание участника программы полностью и окончательно
освободиться от химической зависимости, перейти к здоровому образу жизни и стать
полноценным членом общества, то на любом этапе социальной реабилитации участник
программы может отказаться от прохождения программы.
Для
закрепления эффекта, после прохождения
программы социальной
реабилитации и ресоциализации,
желательно последующее посещения групп
самопомощи. Поскольку ресоциализация химически зависимых - это длительный
процесс, который может длиться – до 2-5 лет, то срок ресоциализации устанавливается
индивидуально для каждого участника программы. Как показывает опыт, большинство
реабилитированных самостоятельно поддерживают связь с центром и принимают участие
в других программах для решения различного рода психологических проблем. Поэтому
мы постоянно поддерживаем связь с выпускниками центра и даем информацию о
существовании других центров ресоциализации и реабилитационных программ. Контакт
с выпускниками проходит в режиме самообращения в виде какой-либо проблемы (не
обязательно связанной с наркотиками) или же самостоятельные звонки и посещение
центра
Для центра конечным сроком ресоциализации можно считать остановку работы с
участником программы, но на этом ресоциализация выпускника центра не заканчивается,
поскольку центр предлагает дальнейшее социальное сопровождение :
1) содействие в восстановлении адекватного правового статуса;
2) содействие в восстановлении и формировании поддерживающей системы социальных
связей;
3) социально-бытовая и культурная адаптация;
4) содействие в восстановлении трудовых навыков в системе реальной хозяйственной
деятельности;
5) содействие в восстановлении здоровья;
6) содействие в восстановлении или повышении образовательного статуса;
7) содействие в решении вопросов жизнеустройства, проживания.
Сроки стационарной реабилитации делятся на несколько этапов:
.
1 этап - стабилизация (1 месяц)
2 этап - комплексная реабилитация (2-3 месяц).
3 этап – ресоциализация (4-5-6 месяц).
4. Этапы реабилитационной программы
Установление контакта и создание мотивации на прохождение реабилитации
Этот этап осуществляется в формах консультирования, собеседований, подготовки
и оформления правовых документов по прохождению курса социальной реабилитации1.
Его завершение - добровольное принятие человеком, находящимся в трудной жизненной
ситуации решения о прохождении программы социальной реабилитации.
Период стабилизации
Цель этого этапа – обеспечение процесса включения участника программы в
субкультуру восстанавливающего сообществ. Этот этап завершается
фактическим
отказом от стиля жизни, присущего деструктивным сообществам и принятием стиля
жизни восстанавливающего сообщества.
Комплексная реабилитация
В этот период, благодаря активному, целенаправленному, четко структурированному и
нормированному на основании принятой сообществом мировоззренческой доктрины
взаимодействию участников программы социальной реабилитации между собой и с
персоналом, происходят основные изменения и личности участник программы. Итоги
данного этапа программы включают:
-улучшение состояния здоровья;
-повышение уровня психологической устойчивости;
-восстановление социальных навыков в бытовой, культурной, образовательной, трудовой
сферах;
-восстановление правового статуса;
-формирование мировоззренческих ценностей, не противоречащим базовым ценностям
«большого социума», в том числе закрепленным в Конституцией РФ.
Ресоциализация
Этот этап является переходной фазой между жизнью в восстанавливающем
сообществе и вне его. В этот период участники, как правило, продолжают жить в
восстанавливающем сообществе, но одновременно работают или учатся за его пределами.
В это же время они сохраняют тесную связь с сообществом, участвуя в его наиболее
значимых событиях. В это время у участника программы формируется новая социальная
среда за пределами деструктивных субкультур и восстанавливающего сообщества.
Постпрограммное взаимодействие
Конечный результат программы социальной реабилитации окончательно
формируется только после возвращения участника программы социальной реабилитации в
его естественную среду проживания. Короткий срок ремиссии не является окончательным
результатом социальной реабилитации. Только длительная и непрерывная ремиссия
(более 5 лет), активная гражданская и социальная позиция выпускника в естественной
среде социума, восстановление им связей с семьей, родными и близкими может считаться
убедительным подтверждением положительного результата прохождения программы
социальной реабилитации и гарантией восстановления его в обществе как благонадежно
гражданина.
С целью оказания поддержки участникам программы социальной реабилитации
после ее завершения в центре действуют службы постпрограммного консультирования,
которые отслеживают дальнейшую судьбу участников программы, проводят встречи с
выпускниками, дают им необходимые консультации.
Восстановление
В том случае, если выпускник программы социальной реабилитации возвращается
к употреблению наркотических средств, ему предоставляется возможность повторно
обратиться в НКОВС для решения вопроса о повторном прохождении программы
социальной реабилитации. При этом консультантами программы ему оказывается помощь
в форме выработки рекомендаций о корректировке программы или смене НКОВС,
осуществляющей программу, после чего он повторно проходит программу социальной
реабилитации с учетом рекомендаций.
Управление программой социальной реабилитации
- Общую стратегию программы социальной реабилитации определяет директор центра –
лицо, руководящее всей деятельностью организации согласно ее Уставу.
- Оперативное управление деятельностью сотрудников в процессе реализации программы
реабилитации осуществляет управляющий (руководитель) программой социальной
реабилитации.
- Непосредственную организацию и реализацию оказания социальной помощи участникам
курса социальной реабилитации осуществляют сотрудники программы социальной
реабилитации.
- Помощь в работе сотрудникам программы социальной реабилитации оказывают стажеры
(добровольцы) программы социальной реабилитации, действующие под контролем
сотрудников программы социальной реабилитации.
- Наставничество в отношении «младших участников» программы социальной
реабилитации осуществляют «старшие участники» программы социальной реабилитации.
- Программа социальной реабилитации осуществляется
взаимодействия всех заинтересованных сторон.
в
условиях
широкого
-По итогам прохождения программы каждым из участников программы социальной
реабилитации составляется отчет. В отчете отмечается содержание и итоги прохождения
участником каждого из этапов социальной реабилитации программы.
5. Основные виды программ и методик, применяемых в программе реабилитации
«Гражданский вызов».
Программа «Терапевтические сообщества»
Программа «Терапевтические сообщества» – это форма объединения людей,
структурированная таким планом, что сама по себе имеет терапевтическое значение.
Терапевтический процесс, основанный на психологической атмосфере, создаваемой
самими участниками сообщества. От каждого участника ожидается своеобразный вклад в
образование среды, которая будет иметь «целительное свойство». По определению
консультантов, в терапевтической среде лечение рассматривается не только как
применение каких-либо медицинских препаратов, но и как взаимодействие членов
сообщества, то есть исцеляет сама атмосфера. Обстановка терапевтической среды
обеспечивает высокий уровень безопасности и защищённости человека, который желает
выздороветь. Именно в таких условиях человек может овладеть новыми способами
поведения, учиться делать выводы из своих ошибок и не повторять их.
В основе работы терапевтического сообщества лежит гуманный подход, который
наделяет терапевтическую программу такими качествами и свойствами, как
комплексность, этапность, научная обоснованность, открытость, гибкость, активное
участие клиента в лечебно-реабилитационном процессе, уважение и доверие к персоналу
и друг другу.
Программа имеет особенность объединяться с другими программами. Участник
который работал по другим программам, легко сможет адаптироваться к программе
«Терапевтические сообщества». Все это по причине того, что в рамках программы
стимулируется самостоятельность участника, ответственность, инициативность,
аккуратность, трудолюбие, приобретение норм этики и гигиены, все то, что входит в
основы других программ:
1. Знакомится с правилами пребывания, пользованием хозяйственными
помещениями, уборки и обязанностями дежурного.
2. Ежедневно работает с социальным работником.
3. Поддерживает чистоту и порядок на закрепленной за ним территории.
4. Ограничивает свое общение, прежде всего личное, сотрудниками центра и
другими клиентам.
5. Отказывается от выхода за территорию терапевтического сообщества.
6. Отказывается от пользования телефоном.
7. Имеет дневник наблюдений за своим состоянием, каждодневное ведение которого
контролирует социальный работник.
8. Выполняет физическую работу во время трудотерапии.
9. Выбирает консультанта для индивидуальной работы.
10. Не имеет при себе деньги и, тем более, ими не пользуется.
11. Безукоризненное соблюдает внутренний распорядок, условия испытательного
срока, проводит итоговые беседы.
Методы программы «12 шагов»
Методами программы являются: помощь пациентам с психическими и
поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ
(ПАВ) и остановкой употребления ПАВ, в развитии свободного от наркотиков образа
жизни; улучшение физического, эмоционального и психологического состояния здоровья
пациента; улучшение семейных и межличностных отношений пациента; помощь в сфере
трудовой занятости; обучение; помощь в социальной адаптации; остановка
противозаконной и противоправной деятельности; профилактика ВИЧ в среде
потребителей наркотиков.
Программа также может быть совмещена с другими программами. Клиенты, которые
работали в других программах, легко могут адаптироваться в программе «12 шагов».
Работа программы проходит по рабочему журналу «12 шагов», который признан
эффективным в реабилитационном процессе клиента. Журнал является личным
дневником пациента, в котором он может самостоятельно работать по программе. Также
эффективным методом работы с клиентом является рабочий журнал по профилактике
срыва, который помогает при возможных рецидивах.
Программа охватывает всестороннее развитие личности – это значит, что
выздоровление это путь к высокой самооценке через честность с самим собой и другими.
В основе есть два важнейших элемента философии этой программы:
- нахождение модели болезни;
- понимание, что существует духовный мир выздоровления.
Понятие духовности является основным уклоном программы. Три главных принципа
духовности соответствуют философии анонимных наркоманов – честность, открытость и
готовность к переменам.
Основным заданием данной программы является помощь пациенту адаптироваться
к трезвому образу жизни и противостоять напору со стороны бывшего социального
окружения, чаще всего сверстников, которые активизируют его влечение к ПАВ.
Оставаясь членом терапевтического сообщества, продолжая получать активную
психотерапевтическую и социально-психологическую поддержку, пациент поэтапно
осваивает новые для себя модели взаимодействия с социумом.
Принципы программы «Тин Челлендж».
Различные христианские реабилитационные центры могли бы ответить на этот вопрос
немного по-разному, но в целом можно сказать, что подобные центры основаны на
христианском мировоззрении и признают реальность Бога и возможность Его
непосредственного вмешательства в жизнь человека. Многие, кто в прошлом был
наркозависимым или алкоголиком, могут рассказать о том, как в их жизни произошло
сверхъестественное вмешательство Бога. Как ни странно это может звучать, но
сверхъестественный компонент – очень важная часть программ реабилитации. Другим
важным свойством христианских программ реабилитации является то, что основной упор
делается на изменении всей жизни человека, основываясь на двух главнейших
христианских заповедях – «возлюби Господа Бога твоего» и «возлюби ближнего своего
как самого себя». Таким образом, решается, конечно, главный вопрос жизни человека –
это касается не только наркоманов или алкоголиков, но относится к каждому, в том числе
и к тем, кто всегда был и остается далек от таких страшных зависимостей. В то же время,
решается и второстепенный вопрос – заполнение духовной и душевной пустоты человека
после того, как снимается собственно физическая зависимость. Многие специалистынаркологи отмечают именно эту сложность при борьбе с наркоманией и алкоголизмом –
неудовлетворенность, внутренняя пустота, отсутствие работы или праздность
способствуют возвращению человека к своим пристрастиям, а стабильность, внутренняя
гармония, целеустремленная деятельность, положительный круг общения, наоборот,
устраняют потенциальную среду, через которую человек вернулся бы к зависимости.
Именно поэтому христианские реабилитационные центры не являются клиниками, в
которые родственники могли бы привезти своих близких на короткий срок, просто для
детоксикации. Тем не менее, помощь специалистов признается и приветствуется, а
многие центры успешно сотрудничают с больницами и наркодиспансерами.
Принципами программы являются:
1. Добровольность.
2. Конфиденциальность.
3. Информативное соглашение.
4. Обеспечение правом клиента на добровольный выбор.
5. Недопущение каких-либо форм унижения и насилия.
6. Наличие критериев эффективности программы.
Программа также может легко соединятся с другими программами, потому что в её
основе лежат высокоморальные ценности, как и в основах других программ.
Программа также помогает человеку на основе принципов духовной,
психологической и христианской морали стать на путь выздоровления всех сфер личности
для свободной и полноценной жизни:
- улучшение физического состояния;
- обновление эмоционального состояния;
- духовное возрождение;
- обновление родственных отношений;
- социальную адаптацию.
Группы самопомощи как одна из основных форм работы Центра.
Зависимость - явление социальное, то есть оно развивается в определённом социуме
(в семье, в школе, на работе). Избавление от неё также требует человеческого окружения.
Лучше всего это происходит в небольших группах, включая группы самопомощи, среди
людей с одинаковыми проблемами. Безопасность и дружелюбие в группе, принятие людей
такими, какие они есть, позволяют участникам группы доверять друг другу, видеть себя в
других, сопереживать, открыто проявлять свои чувства, делиться наболевшим или
радостным. Наша программа вмещает в себя групповую терапию, это выздоровление
личности через добровольное сообщество людей с одинаковыми проблемами, которые
придерживаются высокоморальных ценностей жизни и обеспечивают людям условия, в
которых они могут избавиться от своих разрушительных зависимостей.
Цель таких групп – создать теплую атмосферу доверия и ободрения для замены
нездорового поведения на здоровое путём взаимопомощи и эмоциональной поддержки.
Основная цель группы – обмен личным опытом выздоровления. Группы бывают
двух видов:
- духовное собрание с участием священника, пастора.
- группы поддержки и взаимопомощи.
Принципы группы:
- сохранять анонимность членов группы;
- обеспечивать дружелюбную атмосферу взаимопонимания;
- помощь каждому человеку в группе в соответствии с его нуждами;
Основные правила групп поддержки и взаимопомощи.
 Приходить на каждое собрание подготовленным.
 Всё, о чём говориться на группе конфиденциально, не должно обговариваться за
пределами группы.
 Способствовать образованию и поддерживать атмосферу взаимопонимания.
 Делиться личным опытом, силой и надеждой.
 Воздерживаться от критики и поддержки других членов.
 Давать возможность выговориться каждому члену группы.
 Сдерживаться от переговоров.
Работа с родственниками.
Целью данной работы является помощь родственникам и иным близким людям
реабилитируемого в духовном и эмоциональном обновлении, формирование здоровых
родственных отношений. Принципами работы с родственниками являются:
Доверие. Прикладывается максимум усилий, для того, чтобы между работниками
центра и родными были доверительные отношения.
Взаимопомощь. Мы поддерживаем родителей в их трудностях и нуждаемся в
ответной поддержке в отношении нашей работы.
Уважение. Мы строим равные отношения, уважаем их мысли и взгляды, принимаем
их безусловно.
Тесное сотрудничество. Мы верим, что без тесного сотрудничества с
родственниками участника программы, мы не сможем достичь наилучших результатов.
Помощь. Сотрудники всегда готовы предоставить родителям моральную и
духовную поддержку.
Искренность и доброжелательность. Сотрудники центра открыты, искренни,
честны и доступные относительно своих мыслей и чувств, жизни.
Обязательная информация, которая предоставляется родителям.
1. Во время первого консультирования родственникам предоставляется информация
относительно целей и задач реабилитационной программы.
2. Программа предусматривает обязательную работу с родственниками зависимого,
которые за время общения с ним вошли в стадию созависимого поведения, которое
разрушает взаимоотношения и семью.
3. Для обновления и восстановления семьи, родным предлагается
пройти
реабилитацию от созависимости.
4. Родные в любое время могут получить необходимую информацию у сотрудников
по телефону о состоянии клиента, о реабилитационной программе, о распорядке дня, о
правилах посещения и др.
Формы проведения работы с родными (реабилитация созависимых):
1. Консультирование.
2. Групповая терапия.
Консультирование родственников зависимого – это индивидуальная и семейная
терапия, которая способствует тому, чтобы в семье был покой. Виды консультирования:
1. Телефонное консультирование родных сотрудниками центра.
2. Моральная и духовная поддержка родителей зависимых посредством переписки.
3. Индивидуальная консультация.
4. Семейные консультации.
Групповая терапия для родственников – создание групп из родственников
зависимых, которые делятся собственным опытом и поддерживают друг друга на пути
выздоровления семьи.
Групповая терапия для родственников включает:
1. Занятие по изучению принципов родственных отношений.
2. Группы поддержки для созависимых.
3. Проведение обучающих семинаров по выздоровлению семьи.
За время прохождения реабилитационной программы участник должен
получить следующий объём занятий:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Психология – 120 часов
Основы христианских доктрин – 120 часов
Права человека – 120 часов
Физкультура - 120 часов
Индивидуальные консультации – 40 часов
Творческое развитие – 120 часов
Трудотерапия – 400 часов
Изучение Библии – 120 часов
Групповое консультирование – 120 часов
.
6.Оценка результатов.
Эффективность реабилитации оценивается путем поэтапной оценки достигнутых
результатов. Оценка имеет системный характер. Социальная реабилитация должна
завершаться овладением участниками программы основными жизненными навыками,
необходимыми для самостоятельного управления исполнением базовых социальных
обязанностей.