Реабилитация. Общежитие. Возвращение человека с

Реабилитация. Общежитие. Возвращение человека с психическими
нарушениями в общество
В психиатрической службе «жилье под защитой» играет важную роль и
является неотъемлемой частью психосоциальной реабилитации. Одной из
форм «жилья под защитой» в ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница»
можно выделить общежитие на базе загородного отделения психиатрической
больницы для временного проживания пациентов с целью восстановления у
них навыков самостоятельного независимого проживания в ходе длительного
пребывания в стационаре. Главной целью организации общежития служит
возвращение пациентов к активной жизнедеятельности в обществе.
Задачи, которые персонал ставит перед собой, имеют первоочередной
характер и являются базовой основой для получения положительных
результатов:
- психокоррекционное воздействие на пациента (проводятся
индивидуальные и групповые занятия с психологом, психотерапевтом);
- обучение навыкам социального функционирования, восстановление
трудовых навыков;
- восстановление контактов с социальным окружением, решение
жилищных проблем пациентов, помощь в оформлении документов (данные
задачи решает социальная служба);
- проведение реабилитационных мероприятий (различные поездки в
город, занятия с медицинским и младшим медицинским персоналом).
Общежитие разделено на два корпуса - мужской и женский, имеет
свободный режим проживания пациентов, - когда больной сам распределяет
свое свободное от работы время, выходит за территорию общежития без
ограничения, с учетом распорядка дня и извещением дежурной медсестры в
случае длительного лечебного отпуска. Пациенты самостоятельно готовят
себе пищу, убирают палаты, участвуют в спортивных мероприятиях,
посещают магазины, биржу труда, дискотеки.
Отбор пациентов в общежитие осуществляется с учетом нозологических
форм заболевания (различные психические расстройства в неактивной
стадии заболевания) и социальных показаний, так как от этого зависят
формы работы с данным больным и характер реабилитационных
воздействия.
Что касается социальных аспектов, то это пациенты, которые утратили
жилье и социальные связи или испытывают выраженные трудности
самостоятельного проживания в собственном жилье; не имеют возможность
самостоятельно решить вопросы бытового и социального характера;
нуждаются в психосоциальной помощи в переходный период (например,
после выписки из стационара).
Проживание в общежитии предоставляет возможность пациентам
осуществить в защищенной терапевтической среде активное взаимодействие
между собой; повышает мотивацию преодоления своей социальной
изоляции; способствует отчасти восполнить недостаток способности к
общению и самовыражению; позволяет почувствовать свою принадлежность
к группе людей со сходными проблемами; приобретение навыков создания и
поддержания значимых межличностных контактов - восстановление чувства
собственной индивидуальности и самовыражения; осуществление трудовой
реабилитации; приближение к обычным условиям жизни вне больницы.
Психосоциальная реабилитация больных является одним из центральных
направлений деятельности как медицинского, так и немедицинского
персонала.
Фармакотерапия в условиях общежития по своим основным
характеристикам близка к лечению в амбулаторных условиях.
Поддержка немедицинского персонала помогает развивать социальные
навыки, утраченные по причине болезни или длительного нахождения в
стационаре:
- осуществление эмоциональной поддержки, так как каждый пациент
должен чувствовать свою значимость;
- помощь в поддержании личной гигиены;
- помощь в уборке помещения, приготовлении пищи, соблюдение правил
проживания в общежитии;
- убеждение в необходимости лечения;
- помощь в решении социальных проблем (распределение бюджета,
ведение хозяйства, получение льгот, посещение различных организаций).
Теоретические знания, способствующие решить эти проблемы,
пациенты приобретают в ходе проводимых с ними занятий по различным
направлениям, касающихся жизнедеятельности человека. Практические
знания и навыки приобретаются, в том числе, за пределами больницы, когда
пациенты получают пенсию, посещают магазины, распределяют денежные
средства, пользуются общественным транспортом, находятся в длительных
лечебных отпусках. Пациенты общежития имеют возможность посещать
лечебные трудовые мастерские (ЛТМ), работать в подсобном хозяйстве
(выращивать овощные культуры, цветы), помогать менее приспособленным
пациентам в освоении тех или иных навыков, ремонтировать мебель,
участвовать в ремонте помещения, посещать кружковые занятия.
Положительный результат достигается, когда пациенты после выписки
самостоятельно применяют полученные знания и навыки, а именно помогают родственникам, соседям производить ремонт помещения,
занимаются уборкой по дому, самостоятельно устраиваются на работу.
Некоторые пациенты, не имеющие собственного жилья, работают за
пределами больницы, получая поддерживающее лечение и проживая в
общежитии.
Всего через программу общежития прошли 98 человек трудоспособного
возраста с длительным стажем заболевания; 72% страдали шизофренией,
10% умственной отсталостью, 6% органическим поражением центральной
нервной системы, 94% являлись инвалидами по психическому заболеванию.
За период с 2002 по 2008 годы выписано 53 человека. Наиболее стойкая
адаптация во внебольничных условиях отмечена у семейных пар, которые
при постоянном курировании специалистами амбулаторной службы
продолжают самостоятельно жить и работать в городе и селе.
Выписка пациентов из общежития осуществляется только тогда, когда
персонал и сам пациент уверен в своих силах, имеются положительные и
качественные результаты лечения.