навыки ВОП(ГУВЦ)

Практические навыки врача общей
практики
Легочно-сердечная реанимация
1. встряхнул и окликнул больного, проверил дыхание и пульс на сонной
артерии
2. проверил проходимость дыхательных путей и (при необходимости)
пальцем удалил содержимое ротоглотки
3. уложил на спину на твердой ровной поверхности и нанес одиночный
пре кардиальный удар, проверил пульс на сонной артерии
4. при отсутствии дыхания и пульса начал ИВЛ и непрямой массаж
сердца
5. выдвинул нижнюю челюсть вперед и запрокинул голову
6. провел вдувание в течение 10 секунд, наблюдая за движением грудной
клетки, установил ладони обеих рук на точку 4 см выше мечевидного
отростка грудины и надавил 4-5 раз, чередуя одним глубоким
вдуванием
7. провел реанимацию до восстановления дыхания и пульса
8. реанимацию прекратил при условии, что дыхание и пульс не
восстанавливаются в течение 30 минут и зрачки расширены
1
Измерение АД
1. подобрал манжету тонометра и проверил исправность аппарата
2. пациенту объяснил процедуру и предложил немного отдохнуть до нее
3. освободил руку пациента от одежды, уложил руку больного так, чтобы
локтевой сгиб руки находился на уровне сердца
4. проверил, что нижняя часть манжеты располагается на 2,5 см выше
локтевого сгиба и между рукой и манжетой помещается один палец
5. определил пульс на локтевой ямке и приложил стетоскоп
6. надул манжету до исчезновения пульса и прибавляем еще 30 мм.рт.ст.,
7. медленно выпустил воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в
секунду, зарегистрировал уровень когда начинается 4 тон Короткова и
когда прекращается звук,
8. выпустил весь воздух из манжеты и через 2 минуты повторил
измерение
9. суммировал показатели двух измерений и вычислил среднее
10.повторил измерение на другой руке.
2
Измерение индекса массы тела
1. измеряем вес пациента в кг
2. измеряем рост пациента в м
3. вычисляем индекс массы тела (ИМТ) по формуле вес в кг/рост
в квадрате м2, например: вес 70 кг, а рост 1,70 м; ИМТ= 70 :
2,89= 24,2
Измерение показателей для диагностики анемии
1. Средний корпускулярный объем = гематокрит х 10/количество
эритроцитов. Образец: гематокрит – 37%, число эритроцитов
4,2, средний корпускулярный объем = 37 х 10/4,2 = 88.
2. Средняя
корпускулярная
концентрация
гемоглобина
=
гемоглобин/число эритроцитов. Образец: гемоглобин 110,
число эритроцитов 4,0; средняя корпускулярная концентрация
гемоглобина = 140/4,0 = 35
3. Ретикулярный индекс = число ретикулоцитов х (гематокрит
пациента : гематокрит возрастной нормы) / 2. Образец: число
ретикулоцитов 1,5%, гематокрит 40%, возрастной гематокрит
находим из таблицы – 36. ретикулярный индекс = 1,5 х (40/36)
: 2 = 0,83
4. Цветной показатель = гемоглобин х 0,03 (коэффициент) :
число
эритроцитов.
Образец:
гемоглобин
130,
число
эритроцитов 4,2, цветной показатель = 130 х 0.03 / 4,2 = 0,9
3
Расшифровка ЭКГ:
1. рассмотрел всю запись ЭКГ, оценил правильность и скорость
записи
2. провел анализ ритма сердца
3. определил ЧСС
4. определил электрическую ось сердца
5. определил позицию сердца
6. провел анализ зубцов Р,Q,R,T
7. провел анализ интервалов PQ, QT
8. провел анализ комплекса QRS и сегмента ST
9. сделал правильное заключение
4
Применение ингалятора:
1. объяснил больному предстоящую процедуру
2. снял колпачок и энергично встряхнул ингалятор в течение 2-3
секунд
3. показал больному, как надо слегка откинуть голову назад и
выдохнуть медленно воздух
4. посоветовал больному:
наконечник ингалятора плотно
охватить губами, при этом, держа ингалятор между большим
и указательным пальцами;
дно баллончика должно быть
направлено вверх
5. объяснил как сделать медленно вдох и одновременно резко
нажать на баллончик большим пальцем, провести вдох в
течение 3-5 секунд
6. посоветовал: рот закрыть и задержать дыхание на 10 секунд,
затем осторожно выдохнуть
7. посоветовал: спокойное дыхание в течении 1 минуты, при
необходимости ингаляцию повторить.
5
Пикфлоуметрия:
1. проверил исправность инструмента (стрелка на 0)
2. после 5 минутного отдыха объяснил больному о предстоящей
процедуре
3. показал больному, как держать пикфлоуметр двумя руками и,
глубоко вдохнув и зажав губами пикфлоуметр, с силой
выдохнуть воздух
4. проверил правильность выполнения процедуры больным и
записал результат
5. повторил измерение дважды и выбрал наибольший результат
Остановка носового кровотечения:
1. голову больного слегка наклонил вперед
2. пальцами прижал крылья носа к носовой перегородке на 5-10
минут,
3. поставил холод на нос
4. при неэффективности направил на консультацию специалиста
для тампонады носа.
6
Регистрация ЭКГ:
1. объяснил больному о предстоящей процедуре и проверил
исправность аппарата: наличие ленты, заземление
2. уложил пациента, освободил от одежды ту часть тела куда
прикладывают электроды
3. смазал гелем и наложил электроды на конечности: правая рука красный, левая рука - желтый, левая нога - зеленый, правая нога черный
4. на грудную клетку: 1электрод красного цвета на четвертое
межреберье по правому краю грудины
5. 2- желтый электрод на четвертое межреберье по левому краю
грудины
6. 3 - зеленый по середине линии соединяющей 2 и 4 точки
7. 4 - коричневый электрод в пятом межреберье по левой
среднеключичной линии
8. 5- черный электрод в пятом межреберье по левой передней
подмышечной линии
9. 6- фиолетовый электрод в пятом межреберье по левой средней
подмышечной линии
10.установил необходимую скорость движения ленты и включил
аппарат, нажимая на кнопку для снятия и регистрации сигналов
сердца
11.после завершения снятия ЭКГ вырезал ленту, снял электроды и
сложил их на место
12. зарегистрировал ЭГК в журнале, записал ФИО, возраст и дату
снятия на ленте ЭКГ.
7
Исследование слуха при помощи камертона:
Проба Вебера - проба на выявление латерализации звука:
1. приложил звучащий камертон к макушке головы или к
середине лба
2. спросил больного, каким ухом он слышит звучание камертона
3. в норме больной слышит одинаково обоими ушами
4. если больной не слышит звучания камертона, повторил пробу.
Проба Ринне - сравнивание воздушной и костной проводимости:
1. приложил ножку звучащего камертона к сосцевидному
отростку сзади ушной раковины на уровне наружного
слухового прохода
2. когда больной перестал слышать звучание камертона, быстро
поднес вилку камертона к слуховому проходу и выяснил,
слышит ли больной его звучание
3. в норме звук воспринимается через воздух дольше, чем через
кость.
8
Отоскопия:
1. объяснил больному процедуру обследования и проверил
готовность инструмента к работе
2. повернул голову больного и осторожно оттянул ушную
раковину: у взрослых кверху, кзади и слегка в сторону, у
детей - вверх, наружу и назад.
3. ручку отоскопа держал как карандаш, опираясь кистью в щеку
больного
4. при осмотре правого уха отоскоп держал правой рукой и стоял
справа от больного, при осмотре левого уха отоскоп держал
левой рукой и стоял слева от больного
5. осторожно ввел ушную воронку отоскопа в слуховой проход,
направляя ее несколько вниз и вперед
6. осмотрел наружный слуховой проход на наличие выделений,
инородного тела, покраснения или припухлости
7. осмотрел барабанную перепонку, обращая внимание на цвет
и контуры, световой конус, рукоятку молоточка, наличие
перфорации
8. осторожно вынул отоскоп из уха, ушные воронки обработал и
продезинфицировал.
9
Риноскопия:
1. проверил готовность носового зеркала к работе и объяснил
больному процедуру обследования
2. повернул голову больного слегка кзади и осторожно ввел
носовое зеркало в преддверие носа, стараясь не касаться
чувствительной носовой перегородки
3. держал риноскоп ручкой обращенной в сторону от подбородка
больного,
чтобы
обеспечить
большую
свободу
манипулирования
4. направил зеркало кзади, а затем кверху и осмотрел нижнюю и
среднюю раковины, небольшая асимметрия считается нормой
5. осмотрел
слизистую
оболочку
полости
носа,
носовую
перегородку и носовые раковины, обращая внимание на ее
цвет, наличие отека, крови или выделений,
6. осмотрел носовую перегородку на наличие искривления,
воспаления или перфорации
7. осторожно
вынул
зеркало
из
носа
и
инструменты
продезинфицировал
10
Измерение остроты зрения:
1. подготовил место для измерения и таблицы Спеллина
2. объяснил процедуру измерения и усадил на расстоянии 5 м от
таблицы
3. при хорошем освещении, больной должен закрыть рукой один
глаз и прочитать самую нижнюю строчку,
4. определил строчку в которой больной может прочитать
больше половины букв и которая соответствует остроте
зрения
5. определил остроту зрения другого глаза и записал результаты
отдельно для каждого глаза.
Измерение поля зрения:
1. врач и больной сидят напротив друг друга и смотрят в глаза
2. предварительное определение начинают с височных полей
зрения
3. врач, держа в руках карандаш с белым концом и с расстояния
60 см от виска больного, постепенно приблизил карандаш к
виску больного, пока обследуемый не увидит его
4. при нормальных полях зрения пациент видит карандаш на
одинаковом расстоянии от виска с обеих сторон
5. при выявлении дефекта поля зрения, установил его границы,
исследуя каждый глаз в отдельности
6. для этого, закрыв правый глаз, больной смотрит левым глазом
в правый глаз врача, который карандашом (палочкой, ручкой)
выявляет поля зрения сверху, снизу, справа, слева,
7. при обнаружении значительного дефекта направил к
специалисту.
11
Применение глазных капель:
1. вымыл руки, взял пипетку, не прикасайтесь к его кончику
2. больной смотрит вверх, оттянул нижнее веко так, чтобы образовался
«канальчик»,
3. поднес пипетку близко к «канальчику», но, не дотрагиваясь до него,
закапал 3-4 капли, после чего больной может закрыть глаз на 2 минуты
4. повторил закапывание в другой глаз
5. излишнюю жидкость удалил салфеткой
Офтальмоскопия:
1. проверил исправность офтальмоскопа, объяснил больному процедуру и
усадил его в темный угол кабинета
2. включил офтальмоскоп и проверил световой луч на ладони, попросил
больного зафиксировать взор над головой врача
3. правый глаз больного врач осмотрел правым глазом, держа
офтальмоскоп правой рукой, левый глаз - левым глазом, а инструмент в
левой руке,
4. установил офтальмоскоп на расстоянии 40 см от больного и слегка
снаружи от зрительной оси
5. выявил свечение зрачка - красный рефлекс
6. приблизил по прямой линии к глазу до появления изображения
глазного дна
7. нашел диск зрительного нерва и осмотрел сосуды сетчатки.
12
Порядок осмотра полового члена
1. объяснил, что сначала необходимо провести осмотр кожи
полового члена
2. осмотрел крайнюю плоти, исключил фимоз и парафимоз
3. осмотрел головку, исключил шанкр и опухоль головки
4. осмотрел кожу вокруг корня полового члена и волос,
исключил экскориации, вши, воспаление
5. осмотрел отверстие мочеиспускательного канала, выдавил
содержимое, исключил выделения
6. провел пальпацию полового члена, исключил болезненность.
13
Ректальное обследование:
1. объяснил больному о предстоящей процедуре
2. уложил больного на бок спиной к врачу, ягодицы у края
кушетки, правая нога согнута в тазобедренном и коленном
суставах, осматриваемое место должно быть хорошо
освещено
3. указательный палец в перчатке смазал вазелином
4. двумя пальцами раздвинул ягодицы и осмотрел область
заднего прохода
5. объяснил, что при натуживании больного врач должен
приложить указательный палец к анальному отверстию,
оценивая силу сжатия сфинктера ануса,
6. объяснил, что только при расслаблении сфинктера можно
продвинуть палец в задний проход вверх и вперед, вводя
палец как можно глубже, поворачивая палец по часовой
стрелке, пальпируя заднюю и левую стенки прямой кишки,
7. объяснил, что при пальпации передней стенки прямой кишки
нужно оценить состояние предстательной железы, про
пальпировать боковые дольки, срединную бороздку , обращая
внимание на форму, консистенцию и наличие болезненности,
при этом может возникнуть позыв к мочеиспусканию о чем
необходимо предупредить пациента заранее
8. объяснил, что обращаем внимание на наличие трещин,
уплотнений, узелков, неровностей кожи и болезненности
вокруг ануса.
14
Катетеризация мочевого пузыря:
1. объяснил больному о предстоящей процедуре
2. уложил больного на спину, половой член, обвернутый
салфеткой, натянул перпендикулярно поверхности тела для
расправления складок слизистой оболочки уретры, крайнюю
плоть оттянул
3. головку полового члена обработал салфеткой с антисептиком
4. катетер смазал вазелиновым маслом и продвинул в уретру
5. стерильным пинцетом продвинул катетер до появления мочи
6. соединил катетер с емкостью для сбора мочи, возвратил на
место крайнюю плоть
Измерение таза
1. измерение таза проводят в положении женщины, лежа на спине, врач
стоит справа от больной лицом к ней, тазомер взял в обе руки,
указательными большим пальцами держат за пуговки ножек, измеряют
поперечные размеры по расстоянию между следующими точками таза:
2. расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей (2526 см)
3. расстояние между отдаленными точками наружных гребешков
подвздошных костей (28-29)
4. расстояние между большими вертелами бедренных костей (30-31);
5. прямые размеры
15
Антенатальный осмотр
Приемы Леопольда
1. объяснил женщине предстоящую процедуру
2. в положении женщины, лежа на спине с полусогнутыми
ногами в коленных и тазобедренных суставах, провел осмотр
формы живота
3. определил высоту стояния дна матки сантиметровой лентой
4. определил части плода на дне матки, положение, вид и
позицию плода
5. пальпаторно определил шевеление плода, сократимость матки
6. определил предлежащую часть плода, ее вставление
7. выслушал сердцебиение плода.
Пальпация грудных желез:
1. объяснил больной о сути процедуры
2. спросил, осматривает ли она себя ежемесячно
3. попросил раздеться до пояса
4. при осмотре обратил внимание на цвет кожных покровов,
форму и размеры, симметричность молочных желез
5. осмотрел форму и размер сосков
6. в положении женщины лежа на спине, руки за голову,
выпрямленной ладонью пальпировал круговыми движениями
каждую молочную железу, обращая внимание на
консистенцию, болезненность и наличие узлов,
7. при пальпации сосков обратил внимание на цвет,
консистенцию и надавил для исключения секрета.
16
Влагалищное обследование:
1. объяснил женщине предстоящую процедуру
2. объяснил, что женщина ложится на стол для обследования с
согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах,
3. большим и указательным пальцами в стерильной перчатке
раздвинул большие и малые половые губы и осмотрел вход во
влагалище, клитор, наружное отверстие уретры, промежность
4. осторожно ввел во влагалище указательный и средний пальцы
правой руки, при этом большой палец отвел кверху,
безымянный и мизинец прижал к ладони
5. левую руку врач положил на живот больной над лобком,
«внутренняя» рука приподнимает матку к верху к «наружной»
руке, при этом определил величину, форму, консистенцию
матки, наличие патологических образований
6. скользящими движениями обеих рук про пальпировал
придатки - трубы и яичники по бокам матки,
7. провел процедуру безболезненно, при наличии боли исключил
патологию.
17
Удаление ВМС
1. объяснил предстоящую процедуру
2. проверил наличие инструментов
3. уложил женщину на смотровой стол
4. в стерильных перчатках провел бимануальное обследование
женщины
5. ввел гинекологическое зеркало, обработал дважды шейку
матки антисептиками
6. узким зажимом осторожно захватил усики у шейки матки и
вытянул спираль
7. показал удаленную спираль пациентке
8. осмотрел шейку и извлек зеркало.
18
Вставление ВМС
1. объяснил предстоящую процедуру
2. подготовил ВМС:
a. частично приоткрывая упаковку спирали, раздвинул
концы спирали в разные стороны и вставил плечики
спирали в аппликатор
b. вставил белый стержень в аппликатор, установил
спираль на измерительной карточке
3. в стерильных перчатках ввел зеркало, обработал шейку матки
антисептиками дважды и захватил шейку пулевыми щипцами
4. осторожно ввел маточный зонд в цервикальный канал и в
матку и определил размер и положение матки
5. установил ограничитель спирали на соответствующую длину,
не вынимая ВМС из пакета
6. открыл пакет и ввел загруженный аппликатор в полость матки
до соприкосновения ограничителя с шейкой матки
7. подтолкнул белый стержень для освобождения плечиков ВМС
и вынул его
8. оставив 3-4 см усиков спирали, концы их срезал стерильными
ножницами
9. удалил пулевые щипцы, осмотрел шейку матки и извлек
зеркало.
19
Взятие мазка из цервикального канала
1. объяснил женщине о предстоящей процедуре и осмотрел
наличие необходимых инструментов
2. предложил лечь на смотровой стол и провел осмотр наружных
половых органов
3. левой рукой врач раздвинул половые губы, правой рукой ввел
зеркало во влагалище ручкой горизонтально к крестцу
4. повернул ручку зеркала вниз и развел створки зеркала до
полного обзора шейки
5. осмотрел шейку матки и наружный маточный зев
6. ввел щеточку в маточный зев и повернул на 360 градусов
7. мажущими движениями смазал предметное стекло щеточкой,
записал ФИО женщины и дату взятия мазка.
20
Вскрытие абсцесса
1. объяснил больному о предстоящей операции
2. проверить наличие и готовность инструментов и материалов
3. обработать руки (мыть под струей теплой воды с мылом и
щеткой в течении 10 минут, обрабатывают руки 96% спиртом,
ногтевые ложа настойкой йода)
4. в стерильных перчатках обработать операционное поле
настойкой йода и спиртом
5. проводим местную анестезию 0,5% раствором новокаина
6. проводим разрез по ходу кожных складок
7. опорожняют полость от гноя и вводят дренаж
8. на рану накладывают повязку с гипертоническим раствором
9. рекомендуем для обезболивания парацетамол и ежедневные
перевязки.
21
Обработка ран
1. выяснить причину раны и правильно оценить тяжесть ранения
2. объяснить больному о предстоящей процедуре
3. проверяем наличие и готовность инструментов и материалов
4. укладываем больного на кушетку
5. в стерильных перчатках кожу вокруг раны очищаем,
обрабатываем 5% раствором йода
6. если рана неглубокая очистить ее промывая 3% раствором
перекиси водорода и засыпать порошком антибиотика и
накложить на рану асептическую повязку с раствором
фурациллина7. если рана глубокая рана обкладывается стерильным
материалом под местной анестезией провести ревизию раны,
раздвинув края острым крючком, очистить рану, иссекают
края раны
8. после замены инструментов и перчаток провести гемостаз
зажимом и тампонами
9. кожу вокруг раны обрабатываем раствором йода, в рану
засыпаем антибиотики
10.
накладываем швы и асептическую повязку.
22
Промывание желудка у детей
1. объяснить родителям о предстоящей процедуре
2. проверить наличие необходимых инструментов, подбираем
размер назогастрального зонда
3. уложить ребенка на левый бок с опущенным головным
концом
4. смазав зонд вазелином ввести его через нос в желудок
5. аспирировать содержимое желудка и ввести через зонд
теплую воду или физиологический раствор и зажать зонд
6. через несколько минут аспирировать жидкость из желудка
7. повторить процедуру до чистых промывных вод.
23
Неврологический осмотр больного:
1. функция черепно-мозговых нервов
2. двигательная система
3. чувствительная система
4. рефлексы
5. определение мышечной силы и тонуса.
А. Исследование черепно-мозговых нервов:
1. 1 пара обонятельный нерв проверяем обоняние больного, при
закрытых глазах, поочередно закрывая каждую ноздрю,
подносим к носу больного пахнущие вещества (мыло, раствор
валерианы, кофе, ванилин и другие),
2. 2 пара - зрительный нерв проверяем остроту зрения, поле
зрения, глазное дно,
3. 2 + 3 (глазодвигательный нерв) пары - размеры зрачков и их
форма, реакция зрачков на свет, если она нарушена, проверьте
реакцию на конвергенцию с аккомодацией,
4. 3 +4 (блоковый нерв) +6(отводящий нерв) пары - движения
глазных яблок, нистагм, конвергенцию, птоз, ширина глазной
щели,
5. 5 пара тройничный нерв:
a. двигательные волокна - при сжатых челюстях больного
про пальпировать височный и жевательный рефлексы,
24
b. чувствительные волокна - при закрытых глазах больного
тупым концом булавки дотрагиваемся до кожи лба, щек,
челюстей,
c. температурная чувствительность - при закрытых глазах
больного дотрагиваемся до кожи лица больного с обеих
сторон двумя пробирками с горячей и холодной водой
поочередно,
d. тактильная чувствительность - кусочком ваты или
бумаги дотрагиваемся до кожи лица больного с обеих
сторон поочередно,
e. проверим роговичный рефлекс - дотронуться ватой до
роговицы.
6. 7 пара лицевой нерв - при осмотре лица обращаем внимание
на симметричность на наличие тиков или других необычных
движений, далее больной должен наморщить лоб, нахмурить
брови, оскалить зубы, раздуть щеки, обращаем внимание на
полное выполнение с обеих сторон, симметричность, наличие
болезненности.
7. 8 пара предверно-улитковый нерв
8. оценивается острота слуха (шепотная речь и камертоном)
9. 9 (языкоглоточный нерв) и 10 (блуждающий нерв) проверяется голос охриплость, гнусавость и затруднение
глотания (приподнимание язычка при произношении больным
буквы «а-а», его симметричность), проверяем рвотный
рефлекс.
25
10.
11 пара добавочный нерв осматриваем шею больного со
стороны спины, обращаем внимание на наличие атрофии или
фасцикулярных подергиваний трапециевидных мышц,
сравниваем обе мышцы, оценивая силу мышц при поднятии
плеч и повороте головы в обе стороны больного, преодолевая
сопротивление.
11.
12 пара подъязычный нерв обращаем внимание на
артикуляцию при произношении слов, осматриваем язык
больного в полости рта и при высовывании (симметричность
движений, наличие атрофии или девиации).
Б. Исследование двигательной сферы
1. положение тела в покое и во время движений
2. непроизвольные движения (тремор, тики, фасцикулярные
подергивания)
3. мышечная масса - объем и контуры мышц
4. мышечный тонус
5. мышечная сила - преодолевая сопротивление врача, больной
выполняет различные движения (сгибание, разгибание, захват,
отведение и приведение), оценка в баллах по 6 бальной шкале
(0-5)
6. координация движений походка, на носках, на пятках, проба
Ром Берга, прыжки на одной ноге, пальценосовая проба,
пяточно-коленная пробы.
26
В. Исследование чувствительной сферы
1. болевая чувствительность - булавкой
2. температурная чувствительность - пробирками с горячей и
холодной водой
3. тактильная чувствительность - ватным шариком
4. вибрационная чувствительность - камертоном
5. проприоцептивная чувствительность - при закрытых глазах
больного он должен определить движения конечностей,
осуществляемые врачом
6. дискриминационная чувствительность делится:
a. стереогоз - способность узнавать предмет на ощупь,
b. графестезия - способность узнавать цифры рисуемые на
его ладони,
7. дискриминационная
чувствительность
-
способность
различать прикосновения тупым и острым концами булавки.
8. чувство
локализации
-
способность
нахождения
места
раздражения при закрытых глазах,
9. феномен «угасания» - способность узнавать одновременно
нанесенное раздражения.
27
Г. Рефлексы - оценивают по 4 бальной шкале.
1. рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча
2. рефлекс сухожилия трехглавой мышцы плеча
3. лучезапястный рефлекс
4. брюшные рефлексы
5. коленные рефлексы
6. ахиллов рефлекс
7. патологические рефлексы:
8. подошвенный рефлекс (Бабинского)
9. клонус стопы
Оценка психического статуса
1. внешний вид и поведение больного
 уровень сознания
 поза и поведение
 одежда, ухоженность, опрятность
 выражение лица
 манеры, аффект, отношение к людям и вещам,
2. язык и речь
 разговорчивость
 быстрота речи
 громкость речи
 произношение слов
 плавность речи
3. настроение
28
4. мышление и восприятие
 мышление как процесс
 содержательная сторона мышления
 восприятие
 инсайт и суждение
5. познавательные функции
 способность больного ориентироваться в окружающей
обстановке
 внимание
 память на отдаленные события
 кратковременная память
 способность к научению
6. высшие познавательные функции
 запас знаний и словарный запас
 способность считать
 абстрактное мышление
 способность к построениям.
29