Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики Приказ

Министерство здравоохранения и социального развития
Чувашской Республики
Приказ
№ 258
18.02. 2013
Об оказании медицинской помощи
при психических расстройствах и расстройствах поведения
взрослому населению Чувашской Республики
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и
расстройствах поведения» (зарегистрировано в Минюсте России 12 июля 2012 г.,
регистрационный номер 24895), в целях улучшения психического здоровья,
повышения качества и доступности оказания медицинской помощи взрослому
населению Чувашской Республики, п р и к а з ы в а ю:
1.
Утвердить:
порядок оказания психиатрической помощи взрослому населению
Чувашской Республики при психических расстройствах и расстройствах
поведения (приложение 1);
перечень
учреждений
здравоохранения
Чувашкой
Республики,
оказывающих медицинскую помощь при психических расстройствах и
расстройствах поведения, по уровням оказания медицинской помощи
(приложение 2).
2. Главным врачам учреждений здравоохранения Чувашской Республики
обеспечить маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи
взрослому населению Чувашской Республики при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденного настоящим приказом.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения и социального развития Чувашской Республики
И.П. Ефимову.
Министр
А.В. Самойлова
1
Приложение 1 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от _________2013 г. №______
Порядок оказания психиатрической помощи взрослому населению
Чувашской Республики при психических расстройствах и расстройствах
поведения
1. Настоящее положение определяет принципы оказания медицинской
помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения взрослому
населению Чувашской Республики.
2. Оказание медицинской помощи осуществляется при психических
расстройствах и расстройствах поведения, включающих:
органические (симптоматические), психические расстройства;
психические расстройства и расстройства поведения, вызванные
употреблением психоактивных веществ;
шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства;
расстройства настроения (аффективные расстройства);
невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства;
поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и
физическими факторами;
расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;
умственная отсталость;
эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в
детском и подростковом возрасте.
3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах
поведения взрослому населению Чувашской Республики оказывается в
добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных действующим
законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение
необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медикореабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи.
4. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах
поведения в состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается в
экстренной форме.
5. Пациентам при психических расстройствах и расстройствах поведения,
оказывается:
в рамках скорой медицинской помощи;
в рамках первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. неотложной;
в рамках специализированной медицинской помощи.
6. Скорая медицинская помощь пациентам с психическими расстройствами
оказывается специализированными психиатрическими выездными бригадами
скорой помощи БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи»
Минздравсоцразвития Чувашии, фельдшерскими и врачебными выездными
бригадами скорой медицинской помощи медицинских организаций Чувашской
Республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября
2
2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»
(зарегистрирован в Минюсте России 23 ноября 2004 г., регистрационный номер
6136).
7. При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах
и расстройствах поведения в случае необходимости осуществляется медицинская
эвакуация фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи,
врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в целях
сохранения жизни и здоровья пациентов (в том числе лиц, находящихся на лечении
в
медицинских
организациях
Чувашской
Республики,
оказывающих
специализированную психиатрическую помощь, при отсутствии возможности
оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях).
8. Первичная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и
расстройствах поведения оказывается в амбулаторных условиях и в условиях
дневного стационара врачами-специалистами медицинских организаций
Чувашской Республики, оказывающих специализированную психиатрическую
помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами. Оказание первичной
медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому
принципу в плановой и неотложной формах.
8.1. В амбулаторных условиях специализированная психиатрическая помощь
пациентам оказывается диспансерными отделениями КУ «Республиканская
психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Шихазанская
межрайонная психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ
«Алатырская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии и
психиатрическими кабинетами медицинских организаций Чувашской Республики.
Прием осуществляют врачи-психиатры по направлению медицинских
работников, ведущих доврачебный прием, врачей-терапевтов участковых и иных
врачей-специалистов, при самостоятельном обращении пациента или при доставке
бригадами скорой медицинской помощи.
8.2. В условиях дневного стационара специализированная психиатрическая
помощь пациентам с психическими расстройствами оказывается диспансерными
отделениями
КУ
«Республиканская
психиатрическая
больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Шихазанская межрайонная психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Алатырская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии по территориальному принципу.
9. Стационарная специализированная психиатрическая помощь оказывается
в круглосуточных стационарных общепсихиатрических отделениях КУ
«Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ
«Шихазанская межрайонная психиатрическая больница» Минздравсоцразвития
Чувашии,
КУ
«Ядринская
межрайонная
психиатрическая
больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Алатырская психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии по территориальному принципу.
9.1. Пациенты направляются на лечение в психиатрический стационар в
плановом порядке по территориальному принципу при отсутствии эффекта от
проводимого лечения в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний
по направлению участковых врачей-психиатров либо переводом пациентов из
3
других учреждений здравоохранения Чувашской Республики, с результатами
необходимых лабораторных, клинических и диагностических исследований.
9.2. При наличии показаний для недобровольной госпитализации,
госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется в соответствии со ст.
29 Федерального закона от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании».
9.3. Показаниями для направления пациентов в психиатрический стационар
для оказания специализированной психиатрической помощи являются:
- необходимость уточнения диагноза или стадии заболевания;
- необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального
подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях;
- наличие у пациента длительных периодов временной нетрудоспособности;
- отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях.
9.4. Стационарная специализированная психиатрическая помощь в
КУ «Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии
осуществляется по направлению участковых врачей-психиатров либо переводом
пациентов из других учреждений здравоохранения Чувашской Республики, при
следующих состояниях:
- сочетание психической и соматической патологии, обусловливающее
наличие угрозы для жизни и признаки ургентности в состоянии больного;
- специфика психического и соматического состояния больного, когда есть
необходимость в применении методов интенсивной терапии, анестезиологии и
реанимации;
- клинические формы психической патологии, подлежащие лечению в
отделении интенсивной терапии и реанимации: фебрильная шизофрения;
шизофрения и другие хронические психические заболевания с выраженными
нарушениями гомеостаза;
- осложнения лекарственной терапии, проявляющиеся острыми
психотическими состояниями;
- острые соматические осложнения психофармакотерапии;
- клиническая предпочтительность непсихофармакотерапевтического
лечения
(электросудорожная
терапия,
внутривенное
лазерное
или
экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез и т.д).
10. Медицинская реабилитация осуществляется как в стационарных, так и в
амбулаторных условиях.
10.1. В стационарных условиях медицинская реабилитация проводится во
всех стационарных отделениях учреждений здравоохранения, оказывающих
психиатрическую
помощь,
кроме
отделения
стационарной
судебнопсихиатрической экспертизы и отделения интенсивной терапии и реанимации КУ
«Республиканская психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
10.2. Амбулаторная реабилитация осуществляется в диспансерных
отделениях и дневных стационарах КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Шихазанская межрайонная
психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Алатырская
психиатрическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии, а также на базе
4
медико-реабилитационного отделения КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
11. Профилактическая консультативная, психотерапевтическая и медикопсихологическая помощь пациентам, в том числе пострадавшим в чрезвычайных
ситуациях, с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных
действий, оказывается КУ «Республиканская психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, кабинетами медико-социально-психологической
помощи КУ
«Шихазанская
межрайонная
психиатрическая
больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, КУ «Алатырская психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Центральная городская больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Новочебоксарская городская больница»
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Центральная районная больница
Алатырского района» Минздравсоцразвития Чувашии, БУ «Канашская городская
больница» Минздравсоцразвития Чувашии.
5
Приложение 2 к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от _____2013 г. №______
Перечень медицинских организации Чувашкой Республики, оказывающих медицинскую помощь при психических
расстройствах и расстройствах поведения, по уровням оказания медицинской помощи
Учреждения 1 уровня, оказывающие
специализированную первичную медикосанитарную помощь
БУ «Чебоксарская районная больница »
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Мариинско-Посадская центральная
районная больница им. Н.А. Геркена»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Цивильская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
БУ «Красноармейская центральная
районная больница» Минздравсоцразвития
Чувашии (кабинет врача-психиатра)
БУ «Козловская центральная районная
больница имени И.Е. Виноградова»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
Учреждения 2 уровня
(межрайонные центры),
оказывающие специализированную
стационарную помощь, а также
консультативно-диагностическую помощь
профильными специалистами (врачамипсихиатрами)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(общепсихиатрические отделения)
Учреждения 3 уровня, оказывающие
специализированную стационарную
помощь, а также консультативнодиагностическую помощь профильными
специалистами (врачами-психиатрами)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(организационно-методический
консультативный отдел; отделение
реанимации и интенсивной терапии,
детское отделение, отделения
амбулаторной и стационарной судебнопсихиатрической экспертизы)
6
врача-психиатра)
БУ «Урмарская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
БУ «Вурнарская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(диспансерное отделение для взрослых г.
Чебоксары, диспансерное отделение г.
Новочебоксарск, психотерапевтическое
диспансерное отделение, кабинеты медикосоциально-психологической помощи)
БУ «Канашская центральная районная
больница им. Ф.Г. Григорьева »
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Батыревская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
БУ «Комсомольская центральная
районная больница»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Шемуршинская районная больница»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Янтиковская центральная районная
КУ «Шихазанская межрайонная
психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии
(общепсихиатрические отделения)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(организационно-методический
консультативный отдел; отделение
реанимации и интенсивной терапии,
детское отделение, отделения
амбулаторной и стационарной судебнопсихиатрической экспертизы)
7
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
БУ «Яльчикская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
КУ «Шихазанская межрайонная
психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии
(диспансерное отделение)
БУ «Красночетайская районная больница»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Аликовская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
КУ «Ядринская межрайонная
психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии
(общепсихиатрические отделения)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(организационно-методический
консультативный отдел; отделение
реанимации и интенсивной терапии,
детское отделение, отделения
амбулаторной и стационарной судебнопсихиатрической экспертизы)
КУ «Алатырская психиатрическая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии
(общепсихиатрические отделения)
КУ «Республиканская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
БУ «Моргаушская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
БУ «Ядринская центральная районная
больница им. К.В. Волкова»
Минздравсоцразвития Чувашии (кабинет
врача-психиатра)
БУ «Шумерлинский межтерриториальный
медицинский центр» Минздравсоцразвития
Чувашии (кабинет врача-психиатра)
БУ «Порецкая центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
8
БУ «Ибресинская центральная районная
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(кабинет врача-психиатра)
КУ «Алатырская психиатрическая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии
(диспансерное отделение)