Здоровье
advertisement
Здоровье Украинское независимое информационное агентство новостей (УНИАН). Основано в марте 1993 года. Генеральный директор Олег НАЛИВАЙКО. Главный редактор Александр ХАРЧЕНКО - тел.279-31-31 Редактор выпуска Наталья Максименко E-mail: mnatalia@unian.net Выпускающий редактор Анна Исаева. Издается на русском языке. При использовании ссылка на УНИАН обязательна. Адрес редакции: 01001, Киев-1, ул. Крещатик, 4, Телефон/факс 279-3558. http://www.unian.net. Отдел маркетинга: тел2788329, 279-4395 , факс 279-3571, E-mail: market@unian.net Техническая поддержка: тел. 278-0007, E-mail: postmaster@unian.net 15 октября 2008 года, среда, № 73 Страна ..................................................................................................................................................................................... 2 УКРАИНУ АТАКУЕТ НОВАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ ВИРУСА ГРИППА ...................................................................................................... 2 АННУЛИРОВАНА ЛИЦЕНЗИЯ КАЖДОЙ ПЯТОЙ АПТЕКИ В СТРАНЕ ................................................................................................... 2 В УКРАИНЕ - БОЛЕЕ МИЛЛИОНА ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ ......................................................................................................... 2 УКРАИНА ЗАНЯЛА 42-МЕСТО В РЕЙТИНГЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНДЕКСА ЗДОРОВЬЯ ................................................................... 3 Регионы.................................................................................................................................................................................... 3 В ЗАПОРОЖЬЕ УНИЧТОЖЕНО ПАРТИЮ ТРАМАДОЛА СТОИМОСТЬЮ 400 ТЫС. ГРН..................................................................... 3 ИВАНО-ФРАНКОВЩИНА:ОТКРЫТ ПЕРВЫЙ В УКРАИНЕ ЦЕНТР МАЛОИНВАЗИВНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ................................ 3 ЛЬВОВЩИНА: СОЗДАН ЦЕНТР ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ ..................................................................................................... 4 Новости Минздрава .............................................................................................................................................................. 5 24 ОКТЯБРЯ ПРОЙДЕТ МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО ПРОБЛЕМАМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ......... 5 ТЕМА ВЫПУСКА: МИОМА МАТКИ: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ - АБОРТ ............ 5 МИОМА НЕ СОДЕРЖИТ ОНКОКЛЕТОК И УСПЕШНО ЛЕЧИТСЯ .......................................................................................................... 5 МИОММИОМЕТРЭКТОМИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАТКИ .......................................................................... 8 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - ОПЕРАЦИЯ ОТМЕНЯЕТСЯ .................................................................................................. 12 МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ МИОМЕ МАТКЕ? ............................................................................................................................... 14 Проблема ............................................................................................................................................................................... 17 ЕЖЕГОДНО КОЛИЧЕСТВО СЛЕПЫХ В МИРЕ РАСТЕТ ....................................................................................................................... 17 Консилиум.............................................................................................................................................................................. 18 ПСИХОЛОГ И ПСИХИАТР: НАЙДИТЕ 10 ОТЛИЧИЙ ............................................................................................................................ 18 Социум.................................................................................................................................................................................... 21 НА САМОМ ЛИ ДЕЛЕ В УКРАИНЕ - БУМ УСЫНОВЛЕНИЯ? ................................................................................................................ 21 Здоровый образ жизни ........................................................................................................................................................ 22 МИКРОВОЛНОВЫЕ ПЕЧИ ОПАСНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ........................................................................................................................ 22 ЯЗЫК РАССКАЖЕТ О ЗДОРОВЬЕ ......................................................................................................................................................... 22 ЗДОРОВЫЙ НОЧНОЙ СОН - ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ.............................................................................................................................. 23 ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОСТУДЫ НАДО ЧАЩЕ МЫТЬ РУКИ ............................................................................................................ 23 МЕД УБИВАЕТ ДО 91% БАКТЕРИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ НАСМОРК ....................................................................................................... 24 КАЛОРИЙНАЯ ПИЩА ВЫВОДИТ МОЗГ ИЗ СТРОЯ ............................................................................................................................. 24 ЭНЕРГОЗБЕРЕГАЮЩИЕ ЛАМПЫ - ОПАСНЫ ДЛЯ КОЖИ? ................................................................................................................. 24 7 ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПРИЧИН ИНФАРКТА .......................................................................................................................................... 24 САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ................................................................................................................................. 25 ИЗЛИШНЯЯ ЧИСТОТА ПРИВОДИТ К БОЛЕЗНЯМ ............................................................................................................................... 26 Новости ВОЗ ............................................................................................................................... Error! Bookmark not defined. КАЖДЫЕ ПЯТЬ СЕКУНД В МИРЕ СЛЕПНЕТ ОДИН ЧЕЛОВЕК ............................................................................................................ 30 Советы психолога .............................................................................................................................................................. 26 МУЖСКАЯ ДЕПРЕССИЯ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛЕЕ, ЧЕМ ЖЕНСКАЯ? .................................................................................................. 26 Советы ко времени ............................................................................................................................................................. 27 КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВИРУСОВ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ГОРОДА.................................................................................... 27 КАК НЕ ЗАВИСЕТЬ ОТ КАПРИЗОВ ПОГОДЫ ....................................................................................................................................... 27 Зарубежная медицина ......................................................................................................................................................... 28 ВАКЦИНА ОТ СПИДА ПОЯВИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ? ........................................................................................................ 28 ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ГРУДИ СУЩЕСТВУЕТ ..................................................................................................................................... 28 ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ДУМАТЬ, НЕОБХОДИМО ОТДЫХАТЬ ........................................................................................................................ 29 НОВЫЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ ВЫЯВЛЯТЬ СИНДРОМ ДАУНА РАНЬШЕ .............................................................................................. 29 В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАШЛИ ФЕРМЕНТ, СПОСОБНЫЙ БОРОТЬСЯ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ................................................... 30 КИТАЙСКИЕ КОМПАНИИ ПУБЛИЧНО ИЗВИНИЛИСЬ ЗА МЕЛАМИН ................................................................................................. 30 ВАКЦИНА ОТ ПНЕВМОНИИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА ....................................................................... 30 Здоровье № 73 (73) 2 Страна УКРАИНУ АТАКУЕТ НОВАЯ РАЗНОВИДНОСТЬ ВИРУСА ГРИППА Украину атакует "Брисбен" - новый вирус гриппа. Ежегодно гриппом болеют почти 16 миллионов украинцев, треть случаев заканчиваются осложнениями. В этом году ситуация обещает быть еще хуже. Украинцев атакуют три штамма вирусов. Причем, один из них - австралийский "Брисбен" - придет на нашу территорию впервые. Медики предостерегают: у украинцев нет никакого иммунитета против него. Только за две последние недели "Брисбен" уложил в кровать почти 50 тысяч человек. Медики прогнозируют, что в октябре жертв будет вдвое больше. Эпидемия неизвестного гриппа начнется в декабре. Украинцы беззащитны. Они не имеют иммунитета против нового вируса гриппа, отмечают медики. Руководитель Украинского центра гриппа профессор Аркадий ФРОЛОВ говорит, что "мы к ним не имеем антител, то есть абсолютно все чувствительны к этим подтипам". Тем, кто за это время не укрепит свой организм, уже через два месяца гарантирована головная боль и высокая температура, а потом - длительное лечение от осложнений. По словам А.ФРОЛОВА, "у 20-27% заболевших гриппом развиваются осложнения". Врачи советуют профилактику. Прежде всего – сделать прививку, особенно детям и пожилым людям, у которых чаще всего возникают осложнения. И не только бронхиты или даже воспаление легких, а и инфаркты, поражения нервной системы и тяжелые заболевания почек. Однако вакцинироваться следует только после рекомендаций врача и желательно в его присутствии. Врач-иммунолог Федор ЛАПИЙ отмечает, что "в группе вакцинированных - меньше госпитализаций, меньше смертей, соответственно, меньше денег будете тратить на лечение и меньше будете находиться на больничной койке". Медлить с прививкой не следует, советуют врачи. Большинство людей приобретают иммунитет лишь через месяц после вакцинации. А треть - через два. Кроме различных лекарств, укрепить иммунитет помогут экстракты разных трав, эхинацея и корень женьшеня, а еще - традиционные чеснок и лук, отмечает телеканал. АННУЛИРОВАНА ЛИЦЕНЗИЯ КАЖДОЙ ПЯТОЙ АПТЕКИ В СТРАНЕ С начала года аннулирована каждая пятая лицензия на деятельность аптечных учреждений в Украине. Как передает корреспондент УНИАН, об этом журналистам заявила начальник отдела лицензирования и контроля за соблюдением лицензированных условий Государственной службы лекарственных средств и изделий медицинского назначения Светлана ЗБРОЖЕК. По ее словам, на сегодня в Украине действует 5,737 тыс. субъектов хозяйственности и 23,746 тыс. аптечных учреждений. Каждое такое учреждение обслуживает около 2 тыс. граждан Украины. «В течение года мы выдаем до 2 тыс. лицензий. Также каждый год мы проводим около тысячи проверок (аптечных учреждений - УНИАН). За 9 месяцев т.г. проведено 958 проверок, по результатам которых аннулированы 184 лицензии. Это почти каждая пятая лицензия», - отметила С.ЗБРОЖЕК. Причины этого она видит в том, что на сегодня, по ее словам, очень упрощена процедура получения лицензии на деятельность аптечных учреждений. В УКРАИНЕ - БОЛЕЕ МИЛЛИОНА ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ В Украине душевными недугами страдают более миллиона человек - и это только те, кто официально обратился за помощью к психиатрам. Примерно такой же процент пациентов наблюдается и во всех европейских странах. Разнятся только подходы к лечению. Среди пациентов психиатрической клиники можно встретить и профессора математики, и слесаря. Болезни души не разбирают чинов и рангов. Почему возникают - до сих пор точно не понятно. Оставляя таких людей в больницах, родственники, как правило, стараются забыть о них. Многих вообще подбрасывают - просто подвозят к воротам клиники и выталкивают из машин. Потом врачи начинают восстанавливать документы выясняется, что их пациентов обобрали до нитки. Лечение душевнобольных - дело долгое и дорогое. Каждый случай - индивидуальный. Сегодня отечественная психиатрия держится на нейролептиках, которые снимают приступы бреда и галлюцинаций. Многим помогают. Здоровье № 73 (73) 3 Понять, когда пациент может вернуться к обычной жизни, - сложно. Западная медицина - за то, чтобы всех неагрессивных пациентов возвращать в общество, обязательно давать работу - пусть поначалу простую. Украинская медцинская практика мечется между либерализмом и решётками на окнах. Арт-терапия - очень популярна на Западе - теперь внедряется в Украине. В больнице Павлова целое отделение с группами художественной пластики, живописи, шитья. Есть даже свой театр. Казалось бы - что может дать вылепливание фигурок? Оказывается - толчок к возвращению в привычную жизнь. Опытные психиатры говорят: за пределами больниц огромное количество людей находится в так называемом "пограничном состоянии" - один стресс, и человек выходит из категории "нормальных". Такая тенденция характерна для всех стран. На Западе первыми заметили опасность - и теперь чуть ли не каждую неделю посещают психоаналитиков. УКРАИНА ЗАНЯЛА 42-МЕСТО В РЕЙТИНГЕ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНДЕКСА ЗДОРОВЬЯ Китайские ученые составили рейтинг здоровья наций. Лучше всех живется скандинавам. Украина заняла 42-место из представленных сорока пяти в рейтинге Национального индекса здоровья, составленного Академией наук Китая. Китайские исследователи включили в список страны, в которых проживает более 70% населения и на долю которых приходится 90% общемирового ВВП. Китайские ученые принимали во внимание состояние нервной системы человека, иммунитета, психического поведения, обмена веществ. Суммируя все эти показатели, выводился средний уровень национального индекса здоровья (NHI). Для Украины он оказался - 0,426, а для лидера рейтинга - Финляндии - 0,655. Украина же вошла в так называемый класс D - группу из 17-ти аутсайдеров китайского рейтинга. Хуже дела со здоровьем населения обстоят, по мнению ученых Академии наук Китая, только у Пакистана, Венесуэлы и Нигерии. При этом, несмотря на низкий показатель, исследователи отнесли Украину к типу стран, в которой ситуация со здравоохранением улучшается. Стоит учесть, что в рейтинг не включены беднейшие страны, состояние национального здоровья в которых вряд ли поддается какому-либо положительному оцениванию. В класс A, группу самых здоровых, кроме упомянутой выше Финляндии, также вошли Дания, Швеция, Норвегия, Австралия, Новая Зеландия, Австрия и Швейцария. Россия заняла 29-е место, но также очутилась в одной с Украиной худшей группе. Китайцы заняли 13-е место. "Нация - отдельная личность, - говорит Янг Дуогуй, руководитель научной группы Академии наук. - Иммунитет зависит не только от экологических условий, но и от устойчивости к финансовым рискам и социальной стабильности". Регионы В ЗАПОРОЖЬЕ УНИЧТОЖЕНО ПАРТИЮ ТРАМАДОЛА СТОИМОСТЬЮ 400 ТЫС. ГРН. В Запорожье милиция уничтожила партию наркотиков стоимостью более 400 тыс. грн. Как сообщили УНИАН в Центре общественных связей ГУ МВД Украины в Запорожской области, партия трамадола на сумму около 440 тыс. грн. была изъята сотрудниками отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков непосредственно после ввоза партии наркотиков в регион из одной из соседних областей. "После задержания членов группы, осуществлявшей поставку, было установлено, что в Запорожскую область для продажи было завезено свыше 32 тыс. доз "трамадола". В ценах, действующих на "черном рынке", стоимость партии составляет больше 440 тыс. грн.", - сообщили в ЦОС, отметив, что весь изъятый "товар" был уничтожен сотрудниками милиции - сожжен на одном из пустырей города. В отношении членов группы, осуществлявшей поставку наркотика, возбуждено уголовное дело. Ведется следствие. Справка УНИАН. За последние 2 месяца это уже вторая крупная партия наркотиков, изъятая у злоумышленников и уничтоженная сотрудниками запорожской милиции: в конце августа в Запорожской области милиция уничтожила партию маковой соломки стоимостью 70 млн. грн. ИВАНО-ФРАНКОВЩИНА:ОТКРЫТ ПЕРВЫЙ В УКРАИНЕ ЦЕНТР МАЛОИНВАЗИВНОЙ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ В Ивано-Франковской областной детской клинической больнице открыли первый в Украине Центр малоинвазивной детской хирургии. Здоровье № 73 (73) 4 Об этом сообщили УНИАН в Главном управлении здравоохранения Ивано-Франковской областной госадминистрации. Теперь операции будут проводиться с помощью видеоаппаратуры в наиболее недоступных местах, что позволяет врачам более успешно делать операционные вмешательства маленьким пациентам при общем обезболивании. По словам главного врача областной детской клинической больницы Радислава КУТУРБАША, такой центр в Украине в детских клиниках открывается впервые. «До этого времени дети с рождения и до 10 лет не могли получать соответствующее лечение, не могли проводить им соответствующие операции, потому что не было аппаратуры и не было подготовленных специалистов», - отметил руководитель учреждения. Помощь в 150 тыс. грн. на приобретение аппаратуры для малоинвазивной хирургии оказал Ивано-Франковский медицинский университет и Главное управление здравоохранения областной государственной администрации. В клинике утверждают, что более 50% маленьких пациентов лор-отделения имеют врожденные патологии, воспалительные процессы. ***„Малоинвазивная” означает малотравматическая хирургия, то есть операция проводится через небольшие разрезы с помощью двух зондов, один из которых освещает операционное поле, а второй – оперирует, то есть хирург делает операцию без скальпеля. ЛЬВОВЩИНА: СОЗДАН ЦЕНТР ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С АУТИЗМОМ Во Львове на базе общеобразовательной специальной школы для детей с тяжелыми нарушениями речи на ул. Короленко, 1 в этом году создан Центр обучения детей с аутизмом. В задания Центра входит, в частности, подготовка к школе и учебе детей с аутизмом, работа с родителями и опекунами таких детей. «Дети, больные аутизмом, нуждаются в специальной программе учебы в общеобразовательных заведениях. Во Львове впервые в Украине начинается проект учебы таких детей. Сейчас в центре насчитывается 19 детей. Учитывая последние результаты международных научных исследований, есть основания считать, что расстройства из спектра аутизма принадлежат к тем, которые чаще всего встречаются у детей. На каждых 10 000 детей в возрасте до 8 лет расстройства спектра аутизма имеют 60 детей. В целом люди с аутизмом составляют около 1% населения, независимо от расы, социального статуса или уровня развития страны. Справка: Аутизм – это глубокое целостное расстройство развития, которое требует комплексной терапии. Чаще всего имеем дело с расстройствами ощущений и искаженным восприятием мира людьми с аутизмом, которые иначе воспринимают свет, изображение и звуки, иначе чувствуют прикосновение, запах, вкус или боль. Часто имеют проблемы с четким пониманием обращенной к ним речи. Расстройство восприятия приводят к тому, что лица с аутизмом создают свой внутренний образ мира, часто отличающийся от нашего. Имеют также трудности с классической – в нашем понимании – постройкой междучеловеческих отношений и выражения эмоций во взаимоотношениях с другими людьми. Мир лиц с аутизмом отличается от «нашего мира», а проблемы с коммункацией провоцируют то, что они вынуждены бороться с опытом психической изоляции. Глубина аутизма может быть от наибольшей до наименьшей, но следствия проблемы всегда очень сложны. Некоторые лица с аутизмом разговаривают, но не понимают полного и глубокого значения слов и имеют трудности в общении. Часть из них вообще не пользуется речью, общаясь с внешним миром средствами письма. Люди с аутизмом очень хотят жить так, как другие, быть участниками общественной жизни. Такой шанс может им дать лишь помощь специалистов, профильная терапия и труд. К расстройствам спектра аутизма входит целая группа расстройств, которые возникают от конкретных, определенных и базовых дефицитов развития, которые, с одной стороны, могут повлечь разной степени отклонения, а с другой – стать причиной нетипичных умений и особенных способностей. У ребенка с аутизмом выразительно видно нарушение или отклонение в развитии в возрасте до 3 лет в сферах коммуникации, общественных взаимоотношений, воображения, функциональной и символической игры. Поскольку лица с аутизмом не могут самостоятельно приспособиться к жизни в обществе, то демократическое общество обязано обеспечить им соответствующие условия и оказать необходимую помощь. Здоровье № 73 (73) 5 Новости Минздрава 24 ОКТЯБРЯ ПРОЙДЕТ МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО ПРОБЛЕМАМ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 24 октября 2008 года в городе Борисполь Киевской области состоится Международный научный симпозиум «Современные профилактические и реабилитационные технологии в кардиологии». Как сообщили УНИАН в компании «Макс-Велл», под эгидой которого будет проходить мероприятие, в симпозиуме примут участие лучшие специалисты Украины, США и Европы в области медицины. Соорганизаторы мероприятия: Академия медицинских наук Украины, Министерство здравоохранения Украины, Национальный научный центр «Институт кардиологии им. академика Н.Д. Стражеско», Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика и Комитет по здравоохранению Американской торговой палаты в Украине, Научно-производственный онкологический и кардиологический центр «Макс-Велл». Основная цель симпозиума — обмен научной информацией о связи инфекционных и сердечнососудистых заболеваний. В частности, запланированы три темы в работе форума: влияние вирусных инфекций, в том числе ВИЧ, на развитие атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечнососудистых заболеваний; роль латентных инфекций в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний; современные подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. «Неординарным событием в рамках симпозиума станет первый и единственный в Украине мастер-класс исполнительного директора научно-исследовательского института сердечно-сосудистых заболеваний Научно-исследовательского центра MedStar (США), доктора Стефена Е. ЭПСТИНА, который состоится 23 октября», - отмечается в сообщении. В компании напоминают, что доктор С.ЭПСТИН является автором и соавтором более 500 публикаций в рецензируемых научных медицинских журналах. Он признанный международный авторитет в области ангиогенеза (процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани), роли инфекций в развитии атеросклероза, изучения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний на молекулярном уровне, с применением методов генной терапии и стволовых клеток. В ходе мастер-класса С.ЭПСТИН подробно коснется вопроса развития острых коронарных синдромов, а также представит новейшие молекулярные методы диагностики пациентов с высоким риском образования инфаркта миокарда. ТЕМА ВЫПУСКА: МИОМА МАТКИ: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБОРТ МИОМА НЕ СОДЕРЖИТ ОНКОКЛЕТОК И УСПЕШНО ЛЕЧИТСЯ Миома матки – это опухоль матки, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани. В некоторой медицинской литературе вы можете встретить такое понятие, как «фиброма», что означает одно и то же. Общие сведения о миоме матки Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, круглой формы и, по данным последних исследований, зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома (фиброма) никогда не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддается лечению. Если лечение проводится своевременно, миома (фиброма) матки не имеет негативных последствий. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, весящей около килограмма и легко прощупывающейся при пальпаторном обследовании живота у гинеколога. Располагаться миомы (фибромы) могут в разных местах матки, и развиваться по-разному. По расположению различают три вида миом – субмукозная, интерстициальная и субсерозная. Если разрастание происходит по направлению к полости матки, под слизистой оболочкой, врачи говорят о субмукозной фиброме (миоме) матки. Уплотнение в стенке матки говорит об интерстициальной миоме (фиброме) матки, или межмышечной миоме. Пока она имеет небольшой размер, женщина не ощущает никаких болезненных симптомов, однако по мере роста, миома может деформировать полость матки или же давить на маточную трубу, сжимая ее и вызывая боль. Здоровье № 73 (73) 6 И, наконец, последний вид миомы – субсерозная миома. Она развивается на поверхности в области брюшины, имея либо широкое основание, либо длинную ножку. Чаще всего миомы матки бывают множественными. Миомы (фибромы) чаще всего располагаются в самом теле матки – 95 % всех случаев. В 5 % случаев опухоль заключена в шейке матки. Также стоит отметить, что у молодых девушек миома (фиброма) матки – очень редко встречающееся заболевание, ему больше подвержены женщины после 35 – 40 лет. С наступлением менопаузы, миома перестает разрастаться и постепенно рассасывается. Кроме того, опухоль никогда не образуется до периода полового созревания. В целом же, миома матки наблюдается у 15 – 20 % пациенток, обращающихся с соответствующими жалобами и симптомами, и выявляется у 2 % женщин при профилактическом гинекологическом осмотре. Примерно в половине случаев обнаруживаемая миома развивается уже давно, поэтому для ее устранения требуется оперативное вмешательство. Имеет ли смысл доводить до операции или много проще и дешевле посещать гинеколога один раз в пол года? Симптомы миомы матки Женщинам необходимо знать, что в самом начале заболевания, когда его очень легко и быстро вылечить, миома матки (фиброма матки) практически никак не проявляет себя симптомами. Ее можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога – матка выглядит более плотной и увеличенной. По мере развития миомы матки, начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщина должна обязательно обратить внимание и обратиться за консультацией к гинекологу. Во-первых, вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это явление называется меноррагией. Кровотечения со временем становятся все более обильными, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя должны были бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии заключается в том, что после длительного периода она способна привести к анемии. Увеличение обильности выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются все хуже и хуже, и эта ситуация требует квалифицированного медицинского вмешательства. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки – ациклические маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки, раздражающаяся от ее присутствия. Наряду с нестандартными кровотечениями, для миомы матки характерен и болевой синдром, причем характер болей может быть самым различным. Как правило, они локализуются в нижнем отделе живота и пояснице. Когда заболевание достигает точки нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли носят острый внезапный характер. При больших размерах опухоли и ее медленном росте, женщина испытывает ноющую тянущую боль, причем обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли характерны для случаев, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. Болевой синдром проявляется лишь после определенной стадии развития заболевания, а в самом начале миомы практически безболезненны. Важное место в симптоматике миомы (фибромы) матки занимают нарушения функционирования соседних органов, в частности это относится к мочевому пузырю и прямой кишке. Если миома матки растет в сторону этих органов, в них появляется чувство сдавления. Отсюда возникают проблемы с мочеиспусканием – оно становится более частым и вместе с тем затрудненным. Не редкость и возникновение хронических запоров, связанных с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Если вы наблюдаете подобные симптомы, следует идти не только к урологу, проктологу или гастроэнтерологу, но и обследоваться у гинеколога на миому матки. Хотя хороший уролог никогда не ограничивается собственным обследованием и направляет женщину к гинекологу. Также стоит отметить связь миомы матки с сердечно-сосудистой системой. Нередко в ситуации развития опухоли женщины жалуются на боли в области сердца, снижение тонуса сердечной мышцы. В особо тяжелых, запущенных случаях у пациентки может повыситься венозное давление, что особенно неблагоприятно для людей, имеющих гипертоническую болезнь или страдающих сердечной недостаточностью. В этой связи, помимо кардиолога, не забывайте вовремя проходить осмотр у врачагинеколога, так как это может вам помочь избежать ряда серьезных проблем со здоровьем. Случаи перерождения доброкачественной опухоли (миомы, фибромы) в злокачественную. составляют менее 1 % от всего количества заболеваний миомой и возможны лишь при отсутствии какого бы то ни было лечения. Причины миомы матки Основной причиной миомы матки уже давно считается нарушение в деятельности яичников, при котором выделяется излишнее количество эстрогенов. Как принято считать, именно эти гормональные Здоровье № 73 (73) 7 вещества могут спровоцировать рост и развитие миом (фибром) в матке. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что в период приема противозачаточных средств с высоким содержанием эстрогенов, миома, если она уже присутствовала, увеличивается, а после менопаузы, когда гормоны перестают вырабатываться, миома заметно уменьшается в объеме или исчезает совсем. Между тем, проводимая гормональная терапия в периоде менопаузы способна вновь «возродить» миому. Нередки случаи, когда миоме (фиброме) матки сопутствуют изменения в органах малого таза и варикозное расширение вен. Это позволяет говорить о связи между двумя заболеваниями. Также нередки случаи, когда на ход развития миомы (фибромы) матки оказывает сильное влияние общее иммунное состояние организма женщины. Доказано, что при наличии очагов хронической инфекции, даже сосредоточенной не в половых органах, риск заболевания увеличивается в несколько раз. Осложнения миомы матки Наиболее частым осложнением миомы матки является нарушение питания субсерозного узла с последующим некрозом узла, реже - перекрут ножки подбрюшинного узла, острое кровотечение, переходящее к стойкой анемии больной. Такое осложнение, как выворот матки при рождающемся субмукозном узле, встречается крайне редко. Злокачественное перерождение отмечается, по данным некоторых авторов, до 2%. Диагностика миомы матки Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определенной стадии, поставить диагноз «миома матки» можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется УЗИ – ультразвуковое исследование для уточнения диагноза. С его же помощью можно определить локализацию миоматозных узлов, их плотность и размер. Одной их самых эффективных и современных методик при диагностике миомы матки является гистероскопия. Это хирургический метод диагностики миомы (фибромы) матки. Основное достоинство гистероскопии заключается в том, что она позволяет одновременно с выявлением и устранять опухоль определенной локализации. Среди методов диагностики миомы (фибромы) матки также можно назвать зондирование матки, сальпингографию и другие. Их применение было широко распространено несколько лет назад, однако теперь, с развитием новых, более эффективных и безопасных методик, эти способы используются гораздо реже. Лечение миомы матки Терапевтический метод лечения: Терапевтический метод лечения миомы матки представляет собой прием лекарственных средств, направленных на купирование заболевания. Его основу составляют гормональные препараты, в частности производные прогестерона, которые тормозят рост и развитие опухоли. В настоящее время применяют агонисты гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющие секрецию гонадотропинов и вызывающие тем самым псевдоменопаузу (даназол, бусерилин, золадекс, диферелин). Применение агонистов гонадолибера уменьшает размер миомы на 55%. Длительную терапию агонистами гонадолиберина не рекомендуют назначать молодым женщинам из-за возможности развития остеопороза. Однако медикаментозные средства пока еще не в состоянии полностью устранять опухоль. Терапевтические средства способны сдерживать миому в безболезненном состоянии до периода менопаузы, когда опухоль обычно рассасывается сама собой. Поэтому терапевтический метод лечения подходит женщинам старшего репродуктивного и постменопаузального возраста. В более раннем периоде эта методика применяется гораздо реже, лишь в тех ситуациях, когда по каким-либо немедицинским соображениям необходимо отсрочить оперативное вмешательство для удаления миомы матки. Хирургическое лечение миомы матки: Хирургическое вмешательство при миоме матки требуется не всегда. Это во многом зависит от возраста женщины, размера миоматозных узлов и срока их существования, тех неприятных симптомов, которые возникают. Основными показаниями для направления на операцию с целью лечения миомы являются следующие факторы: миоматозные узлы больших размеров (больше 12 недель беременности); за короткий период произошло слишком резкое увеличение (быстрый рост) миоматозных узлов; выраженный болевой синдром, сопровождающий миому матки, который с течением времени может привести к потере трудоспособности женщины; миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника. В подобных случаях одно заболевание создает благоприятные условия для быстрого развития другого и успешное лечение эндометриоза возможно лишь при предварительном удалении миоматозных узлов; Здоровье № 73 (73) 8 нарушение питания миоматозного узла, его некроз. Для подобного состояния характерны жалобы на болезненность матки при пальпации. Некроз миомы сопровождается такими общими симптомами, как чувство усталости, повышенная температура, острые боли, часто заставляющие женщину соблюдать постельный режим; давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку, что приводит к функциональным нарушениям в организме; наличие субмукозного узла, что само по себе служит серьезным поводом для оперативного вмешательства даже без предварительных попыток применения терапевтического метода лечения миомы матки; злокачественное перерождение узла; сочетание фибромиомы с истинной опухолью яичника. Характер оперативного вмешательства при миоме матки определяется исходя их индивидуальных характеристик пациентки. В частности, учитывается ее возраст, общее физическое состояние, общее состояние репродуктивной системы и некоторые другие параметры. Перед непосредственным удалением миомы проводится ряд обследований, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину здоровья женщины. Это так называемая предоперационная подготовка. Существует два способа проведения операции с целью лечения миомы матки - консервативный, который позволяет сохранить матку, и радикальный, когда матка либо удаляется полностью, либо сохраняется только шейка матки. Если есть хоть малейшая возможность, необходимо ее использовать для сохранения репродуктивной системы женщины. Особенно это актуально в отношении молодых, еще не рожавших женщин. К органосохраняющей операции относится миомэктомия. Она представляет собой «вылущивание» миоматозных узлов и наиболее подходит для субсерозного их вида. Данная операция сохраняет у женщины возможность беременности, однако не гарантирует отсутствие рецидивов. С использованием современных методик и лекарственных препаратов возможность повторения заболевания сводится к минимуму, но при этом всегда остается небольшой процент риска. Впрочем, при дальнейшем постоянном наблюдении у специалиста-гинеколога, появляется возможность вовремя купировать начинающийся рецидив и не дать ему развиться. Другим вариантом органосохраняющей операции является миометроэктомия и реконструктивное восстановление матки. Цель данной операции - не только иссечение миоматозных узлов, но и сохранение свободных от миоматозной ткани подслизисто-мышечно-серозных лоскутов матки, которые могут выполнять менструальную функцию, а нередко и обеспечивать сохранение детородной функции. Радикальные методы лечения миомы подразумевают под собой удаление вместе с узлами и матки, так что женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что половая функция останется без изменений. Существует несколько разновидностей радикальных операций: Надвлагалищная ампутация матки. Надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой цервикального канала (может применяться при сочетании миомы матки с эндометриозом). Экстирпация матки (применяется при сочетании миомы матки с заболеванием шейки матки или при низко расположенных миоматозных узлах - интралигаментарное расположение узлов, когда технически произвести надвлагалищную ампутацию матки не представляется возможным). В последнее время такие операции, как консервативная миомэктомия или надвлагалищная ампутация матки, производят при помощи лапароскопии. Преимуществом лапароскопии является значительное уменьшение операционной травмы (нет разреза передней брюшной стенки), значительно меньше выражен в последующем спаечный процесс, хороший косметический эффект. При лапароскопии легче протекает послеоперационный период, быстрее восстанавливается работоспособность. Новой методикой в оперативном лечении миом является миомэктомия с использованием гистероскопии. Она была разработана специально для лечения субмукозных миоматозных узлов у женщин, которым необходимо сохранить матку для дальнейшего наступления беременности. Этот метод дает хорошие результаты, с его помощью миома иссекается за один сеанс с помощью лазера при визуальном контроле врача. Такая операция может проводиться под местной анестезией и не требует длительной госпитализации, как того требует традиционная миомэктомия. С этой же целью можно произвести эмболизацию маточных сосудов – эффект будет даже более радикальным, однако высокая стоимость данной манипуляции существенно удорожает лечение. МИОММИОМЕТРЭКТОМИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ МАТКИ Здоровье № 73 (73) 9 Целью этой операции в соответствии с ее названием является не только иссечение миоматозных узлов, разросшихся в стенках матки, но и реконструкция и моделирование матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани подслизисто-мышечно-серозных лоскутов матки, которые могут выполнять менструальную функцию, а нередко и обеспечить сохранение детородной функции. Миоматозные узлы могут быть расположены под брюшиной, иногда на вытянутой «ножке», внутримышечно и непосредственно под эндометрием. Эти последние, так называемые подслизистые, узлы могут иметь «ножку». Они обладают также способностью по мере развития сократительной деятельности матки продвигаться по направлению к внутреннему зеву, а после его раскрытия и сглаживания шейки матки — внедряться в канал шейки матки и «рождаться», то есть матка может выталкивать их во влагалище. Это сопровождается схваткообразной болью и кровотечением. Ущемление «рождающегося» миоматозного узла может осложниться его некрозом и нагноением, поэтому удаление его путем лапаротомии категорически противопоказано. Такой узел необходимо удалять только через влагалище. Количество миоматозных узлов у одной больной может быть различным: от 1-2 до 40 и более. Они могут располагаться группами по несколько узлов в виде конгломератов, преимущественно в теле матки, или у ее краев, у того или другого угла. Тело матки при этом может достигать огромной величины и деформироваться. Деформируется и внутренняя поверхность матки. Полость матки может оказаться причудливой формы и значительно вытянутой на большом подслизистом узле. В просвет матки могут выступать сразу несколько миоматозных узлов различной величины. Эндометрий нередко бывает гиперплазированным. В отдельных случаях форма и величина полости матки могут существенно не изменяться, несмотря на значительные внешние размеры матки. Лапаротомию можно сделать по одному из известных способов, но рациональнее срединным нижним разрезом или по Черни, так как эти способы создают наилучший доступ к большим опухолям. Хирург должен изучить расположение миоматозных узлов и их конгломератов, их топографию, чтобы правильно выбрать места разрезов и экономно произвести иссечение узлов и избытка миометрия. При иссечении подлежащих удалению лоскутов следует сделать все возможное для сохранения целости рогов матки, для предупреждения повреждения интрамуральной части маточных труб. Это имеет особо важное значение при бесплодии у женщин детородного возраста. Очерчивающий разрез производят в обход конгломерата миоматозных узлов через всю толщу стенки матки, осматривают эндометрий, вылущивают подслизистые узлы, удаляют гиперплазированный эндометрий, после чего восстанавливают его целость непрерывными или узловатыми кетгутовыми швами. Прошивать базальный слой следует тонким кетгутом № 0. После этого продолжают иссечение миоматозных узлов вместе с миометрием и вылущивание одиночно расположенных узлов. Если почти все узлы располагаются в одной из стенок матки, то эту стенку следует иссечь вместе со всеми узлами, а из оставшейся передней или задней стенки матки смоделировать новое ее тело, что позволяет сохранить менструальную функцию. К сожалению, выполнять детородную функцию женщина после такой операции не сможет. Следовательно, основными моментами операции миоммиометрэктомии и реконструктивного восстановления матки после вскрытия брюшной полости являются следующие: выведение матки из брюшной полости, а если это невозможно, то в операционную рану; изучение топографии миоматозных узлов; проведение очерчивающих разрезов; вылущивание отдельных, наиболее крупных узлов; иссечение конгломератов узлов; тщательный гемостаз; осмотр полости матки, удаление подслизистых узлов и соскабливание гиперплазированного эндометрия; послойное восстановление целости матки из сохраненных слизисто-мышечно-серозных лоскутов; осмотр яичников и маточных труб; туалет брюшной полости; послойное зашивание операционной раны. Миома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль у женшин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет). Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний. Этиология и патогенез. Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола - в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции, выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. В Здоровье № 73 (73) 10 увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественниц продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона. Миомы неоднородны по структуре. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани узлы подразделяют на миомы, фибромы и фибромиомы. В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее, и субсерозные (подбрюшинные) узлы, растущие в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки, его называют интралигаментарным миоматозным узлом. Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия. В зависимости от локализации, ширины основания миоматозного узла и величины интрамурального компонента выделяют различные типы субмукозных миом. 0 тип - субмукозные узлы на ножке, без интрамурального компонента; тип - субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%; II тип - миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более. Клиника и диагностика. Для субмукозной миомы характерны длительные, обильные менструации со сгустками и метроррагии, анемизирующие больную. Наряду с маточными кровотечениями бывают тянущие и схваткообразные боли внизу живота. В результате сокращений матки при 0 типе субмукозной миомы может произойти самопроизвольная экспульсия миоматозного узла. При рождающемся миоматозном узле боли бывают интенсивными и схваткообразными. Субмукозная миома матки нередко сопровождается бесплодием и невынашиванием беременности. Отдельные субсерозные миоматозные узлы малых размеров могут долго клинически себя никак не проявлять, но по мере их увеличения появляются признаки нарушения питания опухоли, увеличивается вероятность перекрута ножки миоматозного узла. Пациентки могут предъявлять жалобы на дискомфорт внизу живота, периодически возникающие тянущие или острые боли. Боли могут иррадиировать в поясничную область, ногу, промежность. При совершившемся перекруте ножки миоматозного узла или возникновении обширной зоны некроза боли становятся интенсивными, появляются симптомы раздражения брюшины и общеклинические признаки «острого живота». Интерстициально-субсерозные миоматозные узлы менее подвержены деструктивным процессам вследствие нарушения питания, клинически себя долго не проявляют и могут достигать диаметра 1025 см и более. Больных беспокоят чувство тяжести и дискомфорта внизу живота, увеличение живота. Болевой синдром связан с растяжением висцеральной брюшины матки, давлением миоматозных узлов на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в больших миоматозных узлах боли острые. В зависимости от локализации субсерозных узлов возможно нарушение функции соседних органов. Рост миоматозного узла кпереди способствует развитию дизурических явлений: больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию, острую задержку мочи. Перешеечное расположение миоматозного узла на задней стенке матки приводит к давлению на прямую кишку и нарушает дефекацию. Субсерозные узлы, располагающиеся на боковой стенке матки в нижней и средней трети, при достижении больших размеров изменяют топографию мочеточника, могут приводить к нарушению пассажа мочи с пораженной стороны, возникновению гидроуретера и формированию гидронефроза. Субсерозные миоматозные узлы редко вызывают нарушение менструальной функции. Однако при множественных субсерозных миоматозных узлах возможно нарушение сократительной способности миометрия с мено-метроррагиями. Интерстициальные миоматозные узлы приводят к увеличению матки и могут заметно влиять на сократительную способность миометрия. Пациентки предъявляют жалобы на обильные длительные менструации, реже на межменструальные кровяные выделения из половых путей. Однако прямой зависимости между размерами матки и появлением маточных кровотечений нет. Анемия у больных миомой матки может быть следствием хронических кровопотерь и острых маточных кровотечений. Без нарушений менструального цикла анемия может быть обусловлена депонированием крови в увеличенной миоматозными узлами матке. У пациенток с большой миомой матки (более 20 нед беременности) может быть синдром нижней полой вены - сердцебиение и одышка в положении лежа. Пациентки могут предъявлять жалобы на боли, увеличение живота, возможны острая задержка мочи, гидронефроз. В настоящее время одним из наиболее информативных методов диагностики миомы матки является эхография. Информативность УЗИ в диагностике миомы матки, по данным разных авторов, достигает 92-95 %. Для уточнения топографического расположения миоматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Здоровье № 73 (73) 11 Гидросонография позволяет дифференцировать узел с полипом эндометрия, более четко определить локализацию подслизистого узла и деформацию полости матки. Для дифференциальной диагностики субсерозных узлов и опухолей забрюшинного пространства, увеличенных лимфатических узлов, опухолей малого таза и брюшной полости на ряду с УЗИ применяют компьютерную мукозной миомы матки, и магнитно-резонансную томографию. Гистероскопия позволяет с большой точностью диагностировать даже небольшие субмукозные узлы. Для исключения патологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала у пациенток с метроррагиями и контактными кровяными выделениями независимо от величины миомы матки проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Диагностическая лапароскопия показана при невозможности дифференциальной диагностики субсерозной миомы матки и опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства неинвазивными методами. Лечение. Вопрос о целесообразности лечения при небольшой миоме матки без клинических проявлений окончательно не решен. Тем не менее таким пациенткам показано динамическое наблюдение у гинеколога с обязательным ультразвуковым контролем 1 раз в год. Больным дают рекомендации, направленные на профилактику дальнейшего роста миомы. Ограничивают потребление углеводов и жиров, а также острые и соленые блюда. Пациенткам рекомендуют избегать тепловых процедур, им нельзя загорать на солнце и в искусственном солярии. Миома может увеличиться вследствие массажа и физиотерапии по поводу соматических заболеваний. С целью регуляции менструальной функции рекомендуется витаминотерапия по фазам менструального цикла (фолиева кислота и витамины группы В в первую фазу и витамины С, Е во вторую фазу) или использование гормональных контрацептивов. Предпочтительны монофазные эстроген-гестагенные препараты и низкодозированные гестагены. Консервативная терапия миомы матки проводится с целью торможения роста или обратного развития опухоли, лечения менометроррагий и анемии. С этой целью назначают производные 19норстероидов (норколут, примолют-нор, норэтистерон, оргаметрил, гестринон, неместран). Под действием этих препаратов миома и соответственно матка уменьшаются в среднем на 1-2 нед беременности; уменьшается кровопотеря при менструации и нормализуется уровень гемоглобина. В репродуктивном возрасте гестагены назначают циклически с 16-го по 25-й день менструального цикла или с 5-го по 25-й день в течение 6-24 мес. Как правило, клинический эффект удается получить при миоме, не превышающей 8 нед беременности. У пациенток перименопаузального возраста целесообразно использовать гестагены в непрерывном режиме в течение 6 мес, тем самым способствуя медикаментозной атрофии эндометрия и наступлению менопаузы. Антигонадотропины, имеющие стероидную структуру (даназол, гестринон), и агонисты гонодотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и др.) влияют на рост миоматозных узлов. Под действием агонистов ГнРГ возможно уменьшение объема миоматозных узлов до 55%. Однако после прекращения приема препарата и восстановления менструальной функции у 67% больных начинается экспансивный рост миомы с признаками нарушения ее питания. Использование агонистов ГнРГ целесообразно у пациенток перименопаузального периода, поскольку обусловливает стойкую редукцию стероидогенеза и наступление менопаузы. Для создания медикаментозной менопаузы применяют также антигонадотропины (неместран, гестринон). Хирургическое лечение миомы матки остается ведущим, несмотря на достаточно результативные консервативные методы. Частота радикальных операций составляет 80%. Оперативные вмешательства по поводу миомы матки составляют 45% абдоминальных вмешательств в гинекологии. Показания к хирургическому лечению больных миомой матки: большие размеры миомы (13-14 нед беременности); быстрый рост миомы (более 4 нед за год); субмукозное расположение узла; субсерозный узел на ножке; нарушение питания, некроз миоматозного узла; шеечная миома; миома матки и менометроррагий, анемизируюшие больную, рост миомы в постменопаузе; нарушение функции соседних органов; бесплодие и привычное невынашивание беременности. Хирургическое лечение миомы матки может быть радикальным или органосохраняюшим. Прогноз. Миома матки относится к доброкачественным опухолям с редкой малигнизацией, поэтому прогноз для жизни благоприятный. Однако рост миомы может потребовать хирургического Здоровье № 73 (73) 12 лечения с исключением менструальной и репродуктивной функций у молодых женщин. Даже небольшие миоматозные узлы могут обусловить первичное и вторичное бесплодие. Профилактика миомы матки заключается в своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях и проведении патогенетически обусловленной терапии. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - ОПЕРАЦИЯ ОТМЕНЯЕТСЯ "Резать!", "Резать!" и "Резать!" - такой приговор по-прежнему чаще всего звучит из уст хирургов гинекологов в ответ на вопрос по поводу миомы матки. До настоящего времени на Украине удаление матки остается практически единственным методом борьбы с этим недугом. А с диагнозом миома не понаслышке знакомы очень многие женщины. Согласно данным медицинской статистики миома матки обнаруживается у каждой третьей женщины в возрасте старше 35 лет, что делает это заболевание самым частым у женщин в детородном периоде. И ложатся несчастные пациентки под скальпель хирурга и вырезают у них матку, а зачастую и вместе с яичниками, причиняя им при этом не только физическую боль, но и нанося тяжелую психологическую травму. Американские ученые опросили несколько тысяч женщин в возрасте от 30 до 45 лет перенесших по разным причинам операцию удаления матки. Каждая четвертая опрошенная главным неприятным последствием операции считает психологический стресс, связанный с потерей органа. Каждая пятая считает себя "неполноценной" в сексуальном плане. Учитывая, что миома матки стремительно "молодеет", и обнаруживается даже у не рожавших женщин до 30 лет, вопросы разработки и внедрения в практику медицины новых щадящих органосохраняющих методов лечения стоят довольно остро. Существенный сдвиг в проблеме органосохраняющего лечения миомы в мире произошел 1996 г., когда американские и английские ученые в результате совместных исследований объявили о появлении принципиально нового метода лечения способного решить проблему лечения миомы матки любых размеров, не удаляя матку как орган. Этот метод получил название - эмболизация маточных артерий. С 2000 г. метод эмболизации маточных артерий активно начали практиковать в медицинских учреждениях Украины. На данный момент уже выполнено более 450 операций. Подробно о методе эмболизации маточных артерий. Этот метод возник благодаря развитию нового направления в хирургии - рентгеноэндоваскулярной хирургии. Рентгеноэндоваскулярный хирург - врач, который способен с помощью специальных трубочек-катетеров по сосудам человеческого организма добираться до любого органа человеческого организма, в том числе и матки. Продвижение катетера по сосуду контролируется с помощью рентгентелевизионной техники. Введение катетера в сосуд осуществляется с помощью единственного укола в артерию в области паха под местным обезболиванием, т.е. на теле не остается никаких шрамов. Все дальнейшие манипуляции с катетером внутри сосуда безболезненны, поэтому операция не требует общего наркоза. Принцип операции эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы с помощью катетера добраться до сосудов, которые участвуют в кровоснабжении миомы и с помощью специальных, мелких шариков-эмболов закупорить, "запломбировать" эти сосуды. Эмболы вводятся в сосуд через просвет катетера. Лишенная питания, "обескровленная" миома перестает расти и уменьшается в размере. В последствии узлы миомы превращаются в рубцы на матке, которые позже рассасываются. Что такое эмболы? Из чего они сделаны? Не могут ли они попасть кроме матки куда-нибудь еще? Эмболы - это стерильные, мелкие частицы размером от 400 до 1000 микрон, изготовленные из медицинского пенополиуретана. Перед введением в артерию они разводятся физиологическим раствором. Полученная взвесь из эмболов и физиологического раствора с помощью шприца вводится в катетер и оттуда попадает в маточную артерию. Если катетер правильно установлен в маточной артерии, то эмболы попадут только в матку и никуда более. Эмболы с потоком крови заносятся до сосудов в матке, которые соответствуют им по диаметру, где и застревают окончательно, перекрывая кровоток к миоме. В дальнейшем в просвете сосуда образуется сгусток крови с эмболами и, наконец, сосуд зарастает соединительной тканью, превращается в тяж, с "запакованными" в нем эмболами. Как долго длится операция? Нужен ли наркоз? Накопив достаточно большой опыт эмболизаций, образно говоря "набив руку", врачами подобная операция выполняется за 30 -40 минут. Раньше, чтобы попасть в правую и левую маточную артерию, нужно было колоть артерию на бедре справа и слева. Теперь мы научились выполнять эмболизацию Здоровье № 73 (73) 13 только через пункцию только одной артерии. Операция не требует общего наркоза, т.к. внутри сосудов нет болевых нервных окончаний и манипуляции катетера внутри сосудов безболезненны. Проводится местная анестезия кожи в месте пункции артерии. Дополнительно врач анестезиолог делает "успокаивающий укол". Как долго нужно находиться в больнице после операции? В послеоперационном периоде в матке возникает воспалительная реакция, проявляющаяся виде умеренной боли в области матки, повышения температуры. Боль, как правило, не требует назначения наркотических обезболивающих средств. Однако с целью профилактики присоединения инфекционных осложнений проводится антибиотикотерапия, назначаются противовоспалительные и легкие обезболивающие средства на протяжении 3-5 дней. Как быстро уменьшается миома и матка в размерах? Естественно, что процесс "засыхания" фиброматозных узлов и матки не может быть мгновенным. Как медленно миома росла, так же медленно она будет уменьшаться. Мы наблюдаем своих пациенток совместно с гинекологами на протяжении года. Через 1,3,6,12 месяцев после эмболизации выполняется ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется, на сколько уменьшились узлы и матка. Как правило в течении месяца объем матки уменьшается на 10-20%, в течении 3-6 месяцев до 30-50% от изначального. Когда можно делать эмболизацию? Есть ли какие-нибудь противопоказания? Какая предоперационная подготовка? Поскольку операция выполняется с минимальным воздействием на организм, практически без разрезов и не требует общего наркоза, она имеет небольшое количество противопоказаний. Операция противопоказана при аллергии на йодистые препараты, что встречается крайне редко, при беременности и при наличии острых воспалительных процессов в матке и других органах. Выполняется эмболизация при размерах матки с узлами больше 7-8 недель (эти размеры определяются по данным ультразвукового обследования). При меньших размерах матки маточные артерии еще очень маленькие и попасть в них катетером проблематично. Матки с большим размером можно эмболизировать без проблем. Мы имеем опыт эмболизации матки размером до 28 недель. Предоперационная подготовка минимальная: быть натощак в день операции и побрить область паха в месте пункции. Какие отдаленные результаты? Имеется опыт более 450 вмешательств на маточных артериях. У 450 больных с размерами матки 6-28 недель проведена успешная эмболизация. На протяжении 6 - 12 месяцев после эмболизации отмечено достоверное уменьшение размеров матки на 43% и фиброматозных узлов до 58% по данным УЗИ. Для примера приводим снимки выполненные на магнитно-резонансном томографе: а. Фиброматозные узлы в матке (отмечены звездочками) до выполнения операции эмболизации маточных артерий. б. Те же узлы через 12 месяцев после вмешательства. Отмечено значительное уменьшение размеров матки и узлов фибромиомы (узел в центре практически отсутствует). Можно ли забеременеть и родить после эмболизации? Одним из главных преимуществ эмболизации является то, что после эмболизации за женщиной сохраняется шанс беременности и родов. Это подтверждено как зарубежными данными, так и данными собственных наблюдений. Одна женщина после эмболизации у нас в клинике через 1,5 года родила нормального ребенка и одна беременна на данный момент. Какие жалобы имеются у женщин с фибромиомой матки? Наиболее частым симптомом миомы матки являются маточные кровотечения. Как правило женщины отмечают, что месячные у них становятся более длительные и более обильные чем раньше. Иногда такие кровотечения настолько обильные, что могут приводить к малокровию. В период между менструациями кровотечения, как правило, отсутствует, но при фибромиоме матки больших размеров Здоровье № 73 (73) 14 кровотечение может возникнуть и межменструальный период. Вторым важным признаком миомы матки является боль в области поясницы и таза. Эти боли обусловлены давлением увеличенной маткой на окружающие ее органы и ткани. Иногда женщина отмечает, что у нее участились позывы к мочеиспусканию, что заставляет ее, например, вставать в туалет среди ночи. Это обусловлено давлением увеличенной матки на мочевой пузырь, не давая ему возможности полностью наполняться. Достаточно большие миомы матки могут оказывать давление на прямую кишку, являясь причиной развития запоров. Как можно определить есть ли у Вас миома матки? Вовремя поставить диагноз миомы матки в настоящее время не представляет большого труда. Абсолютно точным, недорогим и безболезненным методом является ультразвуковое исследование органов малого таза. Ультразвук способен распознать в матке фиброматозный узел размерами около 1-2 см. А аппараты УЗИ имеются сейчас практически во всех районных поликлиниках. Что делать, если диагноз поставлен? Если Вам поставили диагноз миомы матки необходимо в первую очередь проконсультироваться и встать на учет к гинекологу. Миома матки требует прежде всего пристального наблюдения. Примерно два, три раза в год проходить ультразвуковое обследование для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии роста опухоли. Как правило, врачи сравнивают увеличение размеров матки за счет роста миомы с размерами матки во время беременности. Поэтому часто на вопрос "Какая у меня миома?", можно услышать в ответ - "5, 7, 10 или 14 недель". Что это означает? Это значит, что размеры вашей матки с миомой соответствуют размерам матки на определенной неделе беременности. Если размеры матки превысили 9-10 недельный барьер, возникает вопрос о хирургическом лечении миомы. Если миома сопровождается кровотечениями, то вопрос о хирургическом лечении может возникнуть раньше. Информация к размышлению. Таким образом, сравнивая операцию эмболизации маточных артерий с операцией по удалению матки, можно выделить ее основные преимущества: - операция малотравматична (без разреза и шрамов), - воздействует на любые миомы, - сохраняет матку как орган, - сохраняет потенциальную возможность последующей беременности, - не требует общего наркоза, - практически отсутствует кровопотеря, -выполнима у больных, которым противопоказаны другие виды хирургического лечения, - сокращает сроки пребывания в стационаре. МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕНЕТЬ ПРИ МИОМЕ МАТКЕ? Когда ставится диагноз – миома, фибромиома, фиброма (название зависит от того, какие волокна в опухоли преобладают – мышечные или соединительнотканные), первый тревожный вопрос, который задает женщина: а не может ли миома переродиться в рак? Нет, миома – доброкачественная опухоль, не склонная к перерождению. Причин ее возникновения много, но наиболее вероятная из них – нарушение обмена половых гормонов, преимущественно эстрогенов. Нормальное соотношение гормонов регулируется системой гипоталамус – гипофиз – яичники, а также маткой и ее слизистой оболочкой. Поэтому все, что отрицательно влияет на эту систему и состояние матки, может привести к развитию миомы. Прежде всего, это тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные в период полового созревания, воспалительные процессы в придатках матки, в самой матке, возникающие нередко после абортов. Не случайно миоме очень часто сопутствуют расстройства менструального цикла – показатель неблагополучия в эндокринной системе. Женщины должны знать: наличие миомы снижает вероятность наступления беременности, а иногда сочетается с бесплодием. Его основная причина не только механическое препятствие, создаваемое опухолью, но и гормональные нарушения, способствующие ее развитию. Наступление беременности, ее течение и роды во многом зависят от места расположения Здоровье № 73 (73) 15 миоматозных узлов, их величины и количества. Обычно их бывает несколько, и они неодинаковы по размерам; самый маленький может быть с горошинку, а самый большой – весом до нескольких килограммов. Располагаются они под слизистой оболочкой или в толще матке, а иногда и под брюшиной, покрывающей матку. По мере роста узла он может больше проникать в полость матки или в брюшную полость. Врачу очень важно знать, увеличивается ли и как быстро миоматозный узел. В практике для обозначения его размеров матку сравнивают с теми ее размерами, какие бывают при беременности (8, 10, 12 недель и так далее). Конечно, определить размеры опухоли с большой точностью иногда бывает трудно, особенно при ее подбрюшинной локализации. Кроме того, величина узлов меняется в зависимости от фазы менструального цикла. И если женщина обращается то к одному, то к другому врачу, она именно поэтому подчас слышит разные оценки величины фибромиомы. Однократного обследования, как правило, недостаточно, надо находиться под постоянным наблюдением врача. Следует, не откладывая, поспешить к врачу, как только появились основания заподозрить беременность. Если у здоровой женщины главным объективным показателем развивающейся беременности служит увеличение матки, то при наличии миомы на этот показатель уже ориентироваться труднее, поскольку матка и без того увеличена, а иногда и весьма значительно. Трудности определения срока беременности в таких случаях усугубляются, если женщина поздно обращается к врачу, нерегулярно приходит на прием. Ведь чтобы избежать возможных ошибок, врач учитывает прежде всего, как быстро увеличивается матка, выясняет, происходит ли это за счет развития плода или за счет быстрого увеличения опухоли. Для более точной диагностики в настоящее время используют ультразвуковой метод исследования органов малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию миоматозных узлов в матке и место расположения плода по отношению к ним. Рано установить срок беременности необходимо для того, чтобы успеть провести лечение, наметить план ведения беременности и профилактики возможных осложнений, заранее определить метод родоразрешения. Самые частые осложнения – угрожающий выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды при более поздних сроках. В основном, это происходит из-за повышенной возбудимости матки, вызванной высоким уровнем гормона эстрогена. Возбудимая матки реагирует сокращением на различные раздражители, а в данном случае раздражителем становится растяжение ее стенок, усиленное наличием миоматозных узлов. Нарушение гормонального фона тормозит и перестройку слизистой оболочки матки, происходящую с первых дней беременности. В результате ухудшаются условия для развития плодного яйца и плаценты. Я рассказываю об этом не для того, чтобы напугать женщин, а для того, чтобы убедить их: если рекомендовано стационарное обследование и лечение, не отказывайтесь от него ни при ранних сроках беременности, ни позже! Угроза выкидыша или преждевременных родов возникает чаще при миоме больших размеров. Тогда первым сигналом неблагополучия становятся боль и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Чем скорее окажется женщина в стационаре, тем больше надежды на то, что беременность удастся сохранить. Миома предрасполагает и к развитию токсикоза беременных. В этих случаях тоже требуется стационарное лечение. Постоянное медицинское наблюдение необходимо женщине еще и потому, что беременность, в свою очередь, может отрицательно сказаться на состоянии миомы. Иногда нарушается кровоснабжение миоматозных узлов, может произойти перекрут ножки узла и его сдавление, а это влечет за собой серьезные последствия. Как правило, наличие миомы не препятствует самостоятельному родоразрешению. Но иногда приходится прибегать к кесареву сечению. В ходе этой операции при показаниях удаляются и некоторые миоматозные узлы. Изучение влияния миомы на внутриутробное состояние плода показало, что эта опухоль обычно не мешает его нормальному развитию. Обобщая многочисленные исследования, можно утверждать, что подавляющее большинство женщин, у которых имеется миома, благополучно становятся матерями. Расценивая беременность при миоме с оптимизмом, все же хочу еще раз напомнить: раннее и регулярное посещение врача акушера-гинеколога, необходимое каждой будущей матери, в этом случае трижды необходимо! Наталья Бовзенко, врач-гинеколог. Здоровье № 73 (73) 16 Фибромиома матки - оперировать или не оперировать? Наверное врачи-гинекологи будут ужасно обижены на меня, как семейного врача, и попытаются любыми способами реабилитировать себя в глазах своих пациентов, но я постараюсь не оставить им ни одного шанса для оправдания в отношении того беспредела, который наблюдается по поводу назначения оперативного лечения фибромиомы матки. Для общего сведения, фибромиома матки - это доброкачественная опухоль матки, которая возникает как осложнение в результате повреждения мышечных волокон матки при хирургическом выскабливании во время прерывания беременности или по медицинским показаниям, а также разрыва мышечных волокон матки во время родовой деятельности. Таким образом, фибромиома матки имеет травматическое происхождение, связанное с внутримышечным кровоизлиянием, которое в дальнейшем подвергается так называемой организации клетки излившейся крови дифференцируются сначала в клетки рыхлой соединительной ткани, куда прорастают мелкие кровеносные сосуды, а затем рыхлая соединительная ткань дифференцируется в плотную соединительную ткань с образованием рубца. Кесарево сечение матки тоже оставляет после себя рубец, но только хирургически оформленный. Вероятность развития злокачественного процесса в рубцовой ткани практически равна нулю. Поэтому фибромиома матки никогда не переходит в злокачественный процесс и , более того, быть гормонально зависимой опухолью и увеличиваться в своих размерах. Размеры фибромиомы предопределены величиной внутримышечного кровоизлияния - чем больше было излившейся крови, тем больше будут размеры фибромиомы. Однако размеры фибромиомы могут увеличиваться, но только в случае повторного повреждения мышечных волокон матки и, следовательно, повторного кровоизлияния в области расположения фибромиомы, так как рубцовая ткань нарушает эластичность мышц матки и увеличивает риск повторного разрыва мышечных волокон в области рубцовых изменений матки. Разница в размерах фибромиомы в несколько миллиметров, о которых вам говорит врач-гинеколог при ультразвуковом обследовании, зависит от угла отраженного сигнала и не имеет никакого значения в ухудшении или улучшении состояния фибромиомы. Более того, дисфункциональные маточные кровотечения никаким образом не связаны с фибромиомой матки, так как являются дисгормональным нарушением. Конечно, для врача-гинеколога, который зарабатывает деньги на операциях по поводу экстирпации матки, да еще и вместе с придатками, что значительно облегчает техническое проведение операции, проблема фибромиомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений и развития рака матки решается координально. Но, разве это его здоровье ? Превращать медицину в бизнес, в основе которого лежит искусство обманывать людей, а не искусство врачевания - это аморально для любого врача и преследуется законом. Такая логика приводит к аналогичному абсурду, что, если спортсмен порвал икроножную мышцу, то ему надо отрезать ногу выше колена ? Экстирпация матки с придатками по поводу фибромиомы с целью профилактики рака матки - глупость равносильная глупости по удалению здоровых молочных желез с последующим силиконовым протезированием с целью профилактики рака молочных желез, как это уже было в Америке. Нет органа, нет проблемы для узкого специалиста. Кто остается с проблемой ? Если семейный врач не будет поднимать подобные проблемы в интересах здоровья своих пациентов, то он не имеет права называться семейным врачем. Потому что, семейный врач - это прежде всего доверенный врач, для которого интересы здоровья его пациентов в отношении профессиональной этики ставятся не ниже врачебной этики по отношению к колегам, а может быть и выше. Но все же, надо оперировать фибромиому или нет? Если фибромиома не нарушает своими размерами качество вашей жизни в отношении давления на мочевой пузырь или прямую кишку, что вызывает проблему мочеиспускания и дефекации, то можно забыть про свою фибромиому раз и навсегда. Однако, если размеры фибромиомы действительно нарушают качество вашей жизни, то конечно же надо оперироваться, но постараться сохранить яичники. Для общего сведения, в паталогоанатомическом музее Тартуского университета, где я получал медицинское образование, есть макропрепарат 18..- какого-то года фибромиомы матки размером в девять килограмм. Женщина умерла в почтенном возрасте от старости. Однако нарушения мочеиспускания и дефикации необходимо дифференцировать от многих других заболеваний, которые никак не связаны с фибромиомой матки. Болевой синдром, который может быть косвенно связан с фибромиомой матки, не является показанием к операции, так как в этом случае, в первую очередь необходимо обратить внимание на возрастное нарушение обмена кальция и тромбофлебит венозного сплетения органов малого таза, что Здоровье № 73 (73) 17 решается консервативным лечением. Поэтому, прежде чем соглашаться на операцию необходимо обязательно проконсультироваться у доверенного врача. Обратно ведь не пришьешь. Евгений Скоков, семейный врач Проблема ЕЖЕГОДНО КОЛИЧЕСТВО СЛЕПЫХ В МИРЕ РАСТЕТ Ежегодно в Украине инвалидами в результате изъянов зрения признают около 12-ти тысяч людей С помощью зрения человек получает 80-90% информации об окружающем мире. Людей, которые лишены такой возможности от рождения или из-за болезни, в настоящее время в Украине насчитывается 300 тысяч. По данным Всемирной организации охраны здоровья, ежегодно количество слепых в мире увеличивается на 1 миллион человек, каждые 5 секунд теряет зрение один взрослый человек, каждую минуту - один ребенок. Ежегодно в Украине инвалидами в результате изъянов зрения признают около 12 тысяч человек. Как уберечь украинцам здоровые глаза? Что влечет заболевание глаз среди взрослых и детей? Как чувствуют себя в обществе незрячие люди? Насколько можно верить новейшим клиникам, которые предлагают быстрое и безболезненное возобновление зрения? Причины и следствия Ежегодно в Украине проводят 300 тысяч операций по заболеваниям глаз, отмечает Сергей Рыков, главный офтальмолог Украины. Почти 500 тысяч пациентов - это дети. Ежегодно врачи обнаруживают 150 тысяч детей, которые имеют проблемы с зрением. «Самое частое ухудшение зрения наблюдается в школьном возрасте (близорукость или дальнозоркость) или после 40 лет (глаукома, катаракта). Наибольшая проблема – несвоевременное обращение к врачам. Например, перед школой приводят к врачу ребенка, у которого проблемы с глазами от роду. Очень тяжело его вылечить за месяц». 18 тысяч операций сделали в этом году врачи столичного Центра микрохирургии глаза, говорит заместитель главного врача Лариса Троянова. По сравнению с прошлым годом количество пациентов увеличилось на 1 тысячу человек. «80% - это операции по удалению катаракты. Очень часто встречается вроджденная катаракта (детская патология) и катаракта, которая усложненна сахарным диабетом. Оперируются даже больные, которым за 60, хотя это уже старческая катаракта». Пациенты с воспалительными заболеваниями глаз (конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы) составляют большинство. Однако не меньше сейчас волнуют врачей онкологические заболевания человеческого глаза, отмечает Наталья Пасечникова, директор Института глазных болезней им. Филатова. В заведении 70 мест, и на них уже существует очередь. «Самой сложной проблемой для нас являются воспалительные заболевания глаз (туберкулез, токсоплазмоз), онкологические патологии и пересадка роговицы, которой люди ожидают, потому что нет доноров. В нашей популяции мы даже нашли особенную форму заболевания, которое в мире больше нигде не встречается «наследственную дегенерацию роговицы», когда роговица мутнеет». Трудоустройство и реабилитация незрячих, а точнее их отсутствие Еще в советское время при украинском обществе слепых была настроена система трудоустройства незрячих. В настоящее время занятость людей с изъянами зрения сократилась в 4 разы - с 24 до 6 тысяч людей, отмечает Сергей Васин, директор учебного информационного компьютерного центра Украинского общества слепых. «Основная деятельность незрячих людей сегодня - сбор низковольтной аппаратуры (розеток, выключателей). В то же время, состоялся процесс переориентации молодежи с изъянами зрения на получение специального образования для профессиональной реабилитации и это происходит стихийно. В Украине, в отличие от развитых стран, нет ни одного центра профессиональной реабилитации инвалидов зрения». В Латвии созданы все необходимые условия для незрячих В Латвии почти 8 тысяч инвалидов зрения, а каждый пятый новорожденный ребенок имеет заболевание глаз. Врачи связывают это с проблемами беременности у современных латвийских женщин. Здоровье № 73 (73) 18 В Латвии есть специальные детские садики, школы-интернаты. Молодые люди с изъянами зрения могут учиться по специальной программе в высших учебных заведениях. Государство оказывает финансовую помощь семьям незрячих в размере 100 долларов ежемесячно. Общественные организации помогают таким лицам интегрироваться в современную жизнь. Для родителей незрячих детей, создано специальное общество. Однако в стране существует нехватка социальных работников, так называемых людей-поводырей, и достаточно часто родителям проходится становиться «глазами» своего ребенка. В целом в Латвии проживает почти восемь тысяч инвалидов зрения. Наблюдается в Латвии и тенденция ухудшения зрения у раньше здоровых детей. Согласно результатам проверки, проведенной Латвийским университетом, почти 10% латвийских детей нуждаются в коррекции или лечении зрения. В соседней Эстонии такая же проблема. Почти половина деток, которые проживают в Таллинне, имеют зрение ниже нормального. Специалисты связывают это с тем, что дети значительное время проводят возле компьютера или телевизора и мало занимаются спортом. Важным аспектом является и здоровое питание детей. В Латвии альтернативой автоматам по продаже нездоровых продуктов, в частности чипсов и кока-колы, вскоре станут автоматы по продаже моркови, которые будут находиться в каждой школе. Ведь всем известно, что этот овощ содержит бета-каротин, полезный для зрения. Несколько советов для сохранения «острого зрения» Здоровый способ жизни, сбалансированное питание, ограничение времени возле компьютера и телевизора, а к тому же регулярное посещение окулиста - это рецепт, как надолго сохранить острое зрение, рассказывает главный офтальмолог Украины Сергей Рыков. А к тому же специалисты советуют не заниматься самолечением и не увлекаться разрекламированными глазными каплями. Как утверждают врачи, при ранней диагностике и профилактике глазных болезней, в половине случаев удается предотвратить слепоту и сохранить здоровое зрение. Наталия Коваленко, Надежда Шерстюк radiosvoboda.org Консилиум ПСИХОЛОГ И ПСИХИАТР: НАЙДИТЕ 10 ОТЛИЧИЙ Традиционно в нашей стране существует путаница с психологическим консультированием и психотерапией. Досталась она нам от советских времен, когда в практической психологии почти все основные психологические концепции, получившие признание в мире, были запрещены. В тоталитарном сознании, настроенном на продвижение абстрактных идей, а не на внутренний комфорт человека, такая ориентированная на душевные нужды деятельность, как практическая психология, была невозможна. Считалось, что психотерапия — это воздействие психологическими средствами, например беседой, на больного человека. Имеется в виду не только человек, страдающий психическими заболеваниями, но и нуждающийся в дополнительной помощи при любом другом заболевании. Поэтому психотерапевтами могли работать исключительно врачи-психиатры, как наиболее компетентные в понимании человеческой души. Для получения квалификации психотерапевта врачпсихиатр отправлялся на специальные курсы. Как правило — не очень длительные. Если вы пришли в поликлинику и отправились к психотерапевту, вас, скорее всего, встретит врачпсихиатр. А вот какая у него квалификация как у психотерапевта — двухнедельные курсы или несколько лет специальной учебы — это предстоит выяснить именно вам. Сейчас в Украине психиатры массово получают дополнительное психотерапевтическое образование европейского типа. Это серьезные многолетние обучающие проекты. Но сохраняется и традиционная школа медицинской психиатрии-психотерапии, когда врач сохраняет позицию наблюдателя, а пациент — в пассивной позиции объекта врачебного воздействия. У него вы будете не клиентом, а пациентом, что автоматически наводит на мысль о патологии. Психотерапевт немедицинской школы — это не врач, а чаще всего психолог, иногда и носитель другого гуманитарного образования, который получил дополнительное образование психотерапевта. Такой специалист не имеет права назначать медикаментозное лечение и может работать исключительно со здоровыми людьми, не имеющими психопатологии. Чтобы уметь отличить норму от болезни, он обязан пройти психиатрическую пропедевтику — получить обязательный минимум знаний, который позволит увидеть границы своей некомпетентности и вовремя направить клиента к врачу, если возникнет необходимость. Здоровье № 73 (73) 19 Поэтому при знакомстве с психотерапевтом лучше выяснить — медик он или нет, как долго он учился на психотерапевта после получения основного диплома (2 недели или несколько лет), в русле какого направления он практикует — психоанализ, гештальт-, клиент-центрированная или позитивная психотерапия. Помните, что вы вправе задать эти вопросы. А каждый уважающий себя специалист охотно ответит на них и даст разъяснения. Ответственность клиента проявляется в том, что он сам принимает решение об обращении именно к психотерапевту. Для иллюстрации разницы подходов можно привести отрывок из статьи известного немецкого психоаналитика Х.Г. Попе: «Когда я изучал психиатрию, я приходил к пациентам с блокнотом и проводил опрос по заученной схеме, соответствующей данному конкретному случаю. Я спрашивал их о симптомах, о ранее перенесенных заболеваниях, семейном анамнезе, делал психопатологическое заключение, а затем ставил диагноз. В основном это заканчивалось тем, что пациенту выписывались различные медикаменты. Беседы с пациентами рассматривались как нечто несущественное, а иногда и как помехи в процессе выздоровления, особенно в случаях с психотическими пациентами. Так было и так, отчасти, все еще есть. В классической психиатрии все еще существует четкое разделение между активностью врача или терапевта и пассивной (несведущей) ролью пациента. Психотерапия противопоставляет этому совершенно иную форму диагностики, а именно встречи. Исходя из того, что переживание и поведение являются в большей степени бессознательными, неподвластными прямому доступу, можно сделать вывод, что терапевт вначале тоже несведущ, что он так же, как и пациент, не может понять, что означает тот или иной симптом. Возьмем, к примеру, боязнь замкнутого пространства — клаустрофобию. В этом случае мы стоим перед загадкой, почему в определенный момент жизни у пациента развился этот симптом и какой это имеет смысл. Как говорят пациенты, сами они считают боязнь находиться в закрытом помещении нелепой, но ничего не могут с этим поделать». Но на классический медицинский подход тоже есть спрос — делайте же что-нибудь со мной, доктор. Это путь для страдающих людей с так называемой зависимой структурой личности. Зависимая структура личности такова, что человек — пока или вообще — не способен нести полную ответственность за свои действия, ему нужна помощь наставника и определенность врача-психиатра, который всегда знает, что нужно делать с пациентом после того, как поставлен диагноз. И, конечно, если симптомы проявления болезни представляют реальную опасность для самого человека и окружающих. Психиатр и пациент — кто кого боится? Для психотерапевта новой формации диагноз — это стигма, клеймо, ярлык. Из-за диагноза люди боятся психиатров. А психиатры боятся поставить неправильный диагноз… «Я, наверное, шизофреник». Или еще лучше — «моя мама говорит, что я шизофреник» — такое часто приходится слышать от клиентов. Автор популярной книги «Игры, в которые играют люди» Э.Берн называл это игрой под названием «Психиатрия». Манипулирование психиатрическими ярлыками порождает дополнительные страхи. Родоначальник одного из самых популярных направлений в практической психологии Карл Роджерс отрицал диагностику в традиционном психиатрическом понимании. Он применял понятие терагностика, то есть терапия плюс диагностика. Ведь у многих пациентов холодная, отстраненная, по науке организованная попытка проникновения в тонкую сферу психического вызывает рефлекторную защиту, наподобие моргания. Для многих клиентов психиатрический диагноз или даже намек на него является мощным источником страха, самоагрессии. Хотя для кого-то — успокоенность определенности и надежда на излечение… Традиционная медицина не стесняется провозглашать даже непроверенные гипотезы о предполагаемых болезнях, мало интересуясь психологической составляющей самочувствия больного после подобных предположений. Любимое словосочетание наших медиков — предраковое состояние. Пытаясь заставить человека заниматься собственным здоровьем, а иногда, что греха таить, выложить деньги за дорогое обследование, создают очаг страха и дискомфорта, которые сами по себе способны стать источником стресса. А если окажется, что вместо опухоли на экране монитора врач увидел тень от собственной руки — обрадованный тем, что диагноз оказался все-таки ошибочным, изрядно переволновавшийся пациент не станет никого привлекать к ответственности. Болезнь или соматизация? Современный мир порождает страхи и тревоги, которые зачастую и являются причиной так называемой соматизации, то есть перехода на телесный уровень неприятных состояний и ощущений психики. Есть и физиологические механизмы, обеспечивающие такой переход от душевных переживаний. От тревоги человек не может, например, нормально выспаться, изо дня в день накапливая напряжение, от страха сосуды сужаются, не обеспечивая нормальное кровоснабжение внутренних органов… Читаем статью о вегетососудистой дистонии в популярной газете. Особенно озадачил совет «уменьшить психологические нагрузки». Это ж как конкретно? Не объясняют, оставляя страдающему Здоровье № 73 (73) 20 пациенту право выбирать между попытками подавлять негативные эмоции и переживаниями, что не смог этого сделать… Соматизация — защитный механизм, представляющий собой трансформацию психологического напряжения в то или иное изменение состояния тела. Принципиальное свойство психологической защиты — ее неосознаваемый характер. Поэтому речь идет не о сознательной позиции, а о неосознанном навыке, который проявляется на фоне психологического напряжения. У многих такая защитная реакция формируется в глубоком детстве, когда психика заболевшего ребенка запоминает знаки любви и внимания, оказываемые ему в случае болезни. На фоне негативных переживаний, проблем на работе или в личной жизни намного проще заболеть. Общее напряжение ослабляет иммунитет. «Бегство в болезнь» часто представляет собой неосознанную отчаянную попытку вернуть внимание близкого, любимого человека и проявляется на фоне роста напряжения в межличностных отношениях. Защиты, как правило, проявляются в комплементарных, дополняющих друг друга отношениях. Это значит, что если в семье у одного проявляется соматизация, то другой, скорее всего, очень занятой человек. Заболевание можно истолковать как неосознанное наказание ближних за недостаток внимания. Пусть и не совсем добровольно, но придется уделить время несчастному больному: сидеть у постели, переживать, бегать в аптеку за лекарствами, приносить фрукты и книжки. Некоторые психологи рекомендуют такую профилактику, как регулярное (через силу?) общение с близкими в определенном режиме, обязательный звонок домой с работы, разговор за ужином о том, как прошел день… Но лечить одного человека за счет подавления чувств другого — замкнутый круг. Кто кого переболеет?.. Да, так тоже бывает. Если человек хочет рассказать о своем дне — пусть расскажет. Если он делает это через силу — он подавляет и накапливает недовольство или агрессию. Каждому свое Все мы разные. Поэтому всегда есть и будет спрос на молитвы и порнографию, на реализм и маразм, на интеллектуальный и чувственный подход, на попсу и классику. Кто-то уже сформировался по типу зависимой личности, и этого не преодолеть на данном этапе жизни конкретного человека. Если для физического здоровья полезны систематические упражнения, рациональное питание, очищение от шлаков и токсинов, то это же необходимо и на душевном уровне. Понимание же практической психологии как хитрой науки, которая даст дураку и подлецу средство для манипулирования другими людьми, — тоже распространенное. Социальные мифы о психологах на родных посттоталитарных просторах распространены, как нигде. О мифах как-нибудь в другой раз, а сейчас несколько слов об их последствиях. Для многих психолог — не первое, самое безопасное и, как на Западе, традиционное, а крайнее, последнее средство. Люди нередко приходят к психологу, когда бывает слишком поздно. Они решаются на консультацию, оказавшись за той чертой, после которой, откровенно говоря, пора к психиатру или к наркологу. До этого они «держатся», «владеют собой», применяют популярные средства, то есть доводят себя до трудно обратимого состояния или настоящей патологии, а потом хотят измениться за один сеанс. Сначала при каждой тяжелой проблеме пересматривается весь собственный арсенал влияния, который зачастую наносит дополнительные травмы по уже привычным больным местам. Например, мужчина, который испытывает чувство неудовлетворенности жизнью, начинает пить. Женщина несколько раз повторяет один и тот же сценарий неудачных личных отношений. Лечатся от несуществующих болезней или запускают существующие. Да, человек способен к самопомощи, более того, это и есть основное средство сохранения здоровья, но психолог — самый подходящий инструмент организации этой самопомощи. Вместо того чтобы рассматривать консультацию как новый интересный опыт, расширяющий привычный репертуар поведенческих реакций и выявляющий сковывающие нас по рукам и ногам стереотипы, человек нередко видит в ней тяжелый экзамен, испытание, а то и дополнительный стресс. Ресурс энергии, который можно было бы потратить на решение проблемы, расходуется на преодоление недоверия к самому себе и к психологу. Окружение человека, обратившегося к психологу, зачастую сопротивляется его решению: друзья предлагают обсудить проблемы за бутылкой, а близкие возмущаются, что он не попросил помощи у них. Хотя не исключено, что до того они ставили ему домашние диагнозы и пугали психушкой. В общем, как все запущено — скажет ироничный читатель. И будет прав. Работы много, особенно над собой. Алевтина ШЕВЧЕНКО, Яна ЛАН www.zn.ua Здоровье № 73 (73) 21 Социум НА САМОМ ЛИ ДЕЛЕ В УКРАИНЕ - БУМ УСЫНОВЛЕНИЯ? Отношение украинцев к усыновлению становится лучше, убеждают в Министерстве по вопросам семьи, молодежи и спорта. По данным ведомства, в нынешнем году украинцы усыновили на четверть больше детей, чем за это же время в прошлом году. В то же время в перерыве между ломанием копий вокруг коалициады, депутаты приняли закон, который, как надеются в министерстве, тоже будет стимулировать процесс национального усыновления. «…за деньги не купить любовь к ребенку...» Если четыре года назад ежедневно усынавливали тридцать мальчиков и девочек, сейчас новые семьи ежедневно находят 46 детей. Такие данные привел министр по вопросам семьи, молодежи и спорта Украины Юрий Павленко. Его заместитель Татьяна Кондратюк отмечает, что государство продолжает создавать удобные условия для приемных родителей. «Принят закон относительно социальной защиты детей-сирот, детей лишенных родительской заботы. К тому же еще 56 дней отпуска одному из родителей. В этом году национальное усыновление составляет на 30% больше». При усыновлении назначена такая же государственная помощь, как и при рождении, – 12 с половиной тысяч гривен. Вместо этого Лидия Литвиненко, директор дома «Малыш» в Киеве, поддает сомнению заявления руководителей министерства по вопросам семьи, молодежи и спорта. «Такое заявление Павленка вызывает большие сомнения. Они просто проводят свою кампанию. Конечно, денежная помощь - это хорошо, но за деньги не покупается любовь к ребенку. Сейчас очень быстро создаются семейные дома, приемные семьи. По моему мнению, это делается для того, чтобы показать какие-то цифры». На фоне активизации усыновления есть случаи, когда люди пытаются нажиться на этом деле, отмечает председатель парламентского комитета Павел Костенко. Начали проявляться злоупотребления. «То есть государство настолько подняло уровень поддержки для усыновителей, что это для отдельных нечестных граждан стало одним из видов заработка». «Будем ожидать столько, сколько нужно» А в Закарпатье действительно очередь на усыновление детей. Около полутора десятка семей ожидают «своего» младенца. Вскоре год, как ужгородская семья Светланы и Юрия Горватив подала документы на усыновление ребенка. Думали, что это удастся сделать быстро, но оказалось, что кроме длительного оформления всех необходимых справок и проведения консультаций еще придется постоять в очереди. Рассказывает Светлана: «Мы хотим новорожденного ребеночка. Мы ожидаем уже полгода и будем ожидать столько, сколько нужно». В службе по делам детей Закарпатской облгосадминистрации рассказывают, что в настоящее время в крае действительно существует недостаток детей для потенциаотных усыновителей. Поэтому в ближайшем будущем они будут обращаться к соседним областям. Дело в том, что чаще всего закарпатские семьи хотят взять здоровых детей, желательно девочек, да еще и в возрасте до трех лет. Для Закарпатья, в отличие от Донецкой, Днепропетровской, Луганской и Одесской областей, выполнение этих условий является проблематичным. Вместо этого не спешат усынавливать в Закарпатье малышей ромской национальности и тяжело больных, их, по большей части, со временем забирают семейные пары из-за границы. По официальным данным, в прошлом году в Закарпатской области усыновили 84 ребенка, а это на 19 больше, чем в 2006 году. А в целом, как рассказывают в службе, сегодня в области больше 230 детей, которые имеют статус сирот или лишены родительской заботы и пока еще не имеют своей семьи, находятся на полном государственном обеспечении. Однако 85 % из них охвачены семейными формами воспитания, устроены в детские дома семейного типа и в приемные семьи. Что нужно делать тем родителям, которые решили усыновить ребенка? Как советует юрист Ворзельского детского дома имени Городецкого, что на Киевщине, Виктория Блонская, нужно обратиться в Службу по делам детей. Они должны действовать в районах, по месту жительства родителей. «Там начинают оформлять документы. Потом обращаются, например, к нам. Мы оформляем последующие документы на усыновление. Это акты о жилищно-бытовых условиях, справка от психиатра, вывод опекунского совета и тому подобное». Отношения с усыновленным ребенком складываются в каждой семье по-своему, но общие универсальные советы родителям, как вести себя с новым членом семьи, дает детский психолог Наталия Лесенко. Здоровье № 73 (73) 22 К усыновленному ребенку психологи советуют относиться так же, как и к родному. Нужно находить середину между строгостью и мягкостью. Нельзя, чтобы ребенок не знал никаких рамок, даже если пережил в прошлом трудные времена, объясняет психолог. «Можно просто жалеть ребенка, а можно воспитывать собственным примером. Но бить детей ни в коем случае нельзя. Словами можно объяснить все, что угодно». Очередь за младенцами в Латвии Сегодня в Латвии почти 3000 детей проживают в детских домах или приютах. Этих детей можно усыновить или взять в приемную семью. Такая семья опекает сироту или ребенка, который остался без родителей, до той поры, пока он не найдет свою семью или опекунов, или же его не усыновят. Количество приемных семей в Латвии увеличивается: если в 2000 году их было 12, то сейчас готовые взять в свою семью детей-сирот уже 340 семей. Такие семьи получают ежемесячную помощь от государства и местных органов власти. Составляет она приблизительно 360 долларов на каждого ребенка. Также в Латвии увеличились количество людей, которые желают усыновить ребенка. За младенцами даже существует очередь. Но у иностранцев усыновить младенца в Латвии сегодня шансов нет. Сейчас увеличилось количество латышей, какие усинавливают более взрослых детей, а также их братиков и сестренок. Иностранец может усыновить ребенка в Латвии лишь после того, как окажется, что никто из латышей не собирается этого делать. Латвийское государство оказывает одноразовую помощь усиновителям в размере двух тысяч долларов. Распространена в Латвии также поддержка семьями, когда семья поддерживает многодетную семью или ту, в которой есть больной ребенок. Ежедневно в Украине усынавливают 46 детей, а детьми-сиротами или лишенными родительской заботы ежедневно становятся 50 малышей. Александр Лащенко, Маричка Набока radiosvoboda Здоровый образ жизни МИКРОВОЛНОВЫЕ ПЕЧИ ОПАСНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ Микроволновые печи - потенциально опасная кухонная электроника для детей, которая должна быть оснащена механизмами блокировки в целях предотвращения ожогов, считают специалисты из Университета Чикаго. Исследователи предлагают производителям разработать дополнительные средства контроля температуры в печках, отключение питания и средства защиты для предупреждения случайного травматизма среди детей. Многие современные СВЧ-печи уже имеют возможность блокировки открытия дверцы, которая требует от человека удержания кнопки включения/отключения на 3-4 секунды до функционирования. Риск получения ожогов и кожных ран был установлен экспертами после двухлетнего наблюдения, как дети до 5 лет обращались с микроволновой печью и каким образом они ели горячую пищу и пили горячие напитки. Был сделан вывод, что микроволновка - небезопасный предмет на кухне, так как любопытные малыши самостоятельно пытаются открыть печь и достать разогреваемую еду, подражая взрослым, или же для них она становится предметом игры. Также дети от 7 до 14 лет, присматривая за младшими братьями или сёстрами, зачастую случайно проливали горячие жидкости на ребёнка. Ожоги - наиболее частая травма у детей от 10 до 21 месяца, и большинство из них происходят из-за неосторожного обращения взрослых с бытовой техникой или нечаянно опрокинутых на кожу горячих продуктов. Педиатры вообще называют кухню самым рискованным местом для детей ясельного возраста. Дополнительные меры защиты работы микроволновой техники и более внимательный контроль действий детей со стороны родителей позволят лучшим образом защитить здоровье дошкольников, уверены американские медики. ЯЗЫК РАССКАЖЕТ О ЗДОРОВЬЕ О том, что чистить нужно не только зубы, но и десны, и язык реклама зубных щеток сообщает нам регулярно десяток раз на дню. Но если у вас по утрам на языке постоянно образуется налет, то прежде чем его счищать, приглядитесь как он выглядит. "Язык - это орган, который активно реагирует на развитие и течение многих патологических процессов в организме, - считает доктор медицинских наук Геннадий Банченко. - По внешнему виду языка можно определить состояние внутренних органов в данный момент, поверхность языка может Здоровье № 73 (73) 23 отражать нарушения пищеварения, сердечной деятельности, состояние нервной и эндокринной систем. Расположение и сосредоточение налета, покрывающего язык, указывает на скопление токсинов в желудке и тонкой кишке (если налет в середине языка), в толстой кишке (если налет в глубине). На языке различают соответствующие внутренним органам зоны. Сердцу и печени принадлежит передняя треть языка. Середина отводится желудку, поджелудочной железе и селезенке. Состояние нижних отделов кишечника отражается на корне языка. Его боковые участки отвечают за печень и почки. Самостоятельно заниматься диагностикой по цвету налета на языке, наверное, не стоит, но данные клинических исследований подтверждают, что: - желтый налет говорит о нарушении функций органов пищеварения; - черный налет — тяжелые хронические нарушения функций пищеварения, сопровождающиеся обезвоживанием и ацидозом; - толстый белый налет — интоксикация, запоры; - коричневый налет — заболевания легких. ЗДОРОВЫЙ НОЧНОЙ СОН - ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ Потеря сна, даже на несколько часов ночью, может привести к тому, что иммунная система человека перестанет защищать ткани и органы. В журнале Biological Psychiatry были опубликованы результаты проведенного недавно специалистами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе исследования, в ходе которого ученые пришли к выводу, что неглубокий, беспокойный ночной сон может запустить клеточные реакции, вызывающие разрушительный процесс воспаления. Тогда как здоровый, глубокий ночной сон, наоборот, снижает риск сердечных заболеваний и аутоиммунных расстройств, таких, например, как ревматоидный артрит. Исследователи обнаружили, что после недолго бодрствования ночью активность (NF)-κB фактора была значительно выше, чем после полноценного ночного сна или восстановительного сна (после вынужденного пробуждения). Самое главное, что повышение активности фактора транскрипции наблюдалось только у женщин. Американские специалисты считают, что полученные в ходе исследования данные помогают понять, почему даже частичный дефицит сна повышает риск возникновения сильных воспалительных процессов в теле человека, потенциально развивающих широкий спектр заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, артрит, диабет, определенные раковые опухоли, ожирение. Доктор Джон Кристал (John H. Krystal) из Медицинской школы Йельского университета, считает: «Данное исследование действительно доказало, что недостаток сна очень сильно влияет на работу иммунной системы организма , а значит и на его защиту». «Постоянные физические и эмоциональные стрессы, вызванные выматывающей работой, учебой, а также сам ритм жизни современного человека приводят к тому, что у большинства людей возникают проблемы со сном», - говорит доктор Ирвин (Dr. Irwin), руководитель Cousins Center института Семела - центра по исследованию психонейроиммунологии (влияния на иммунную систему психологических состояний, неврологических и гормональных факторов). «Многие люди довольно часто намерено лишают себя сна. Но согласно проведенным нами исследованиям, даже незначительный недостаток сна значительно влияет на здоровье в целом». Другими словами, если вы хотите иметь здоровое тело, то сон для вас жизненно необходим. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОСТУДЫ НАДО ЧАЩЕ МЫТЬ РУКИ Личная гигиена эффективнее витаминов способна защитить организм от сезонных простудных и инфекционных заболеваний. Витамин С не предотвращает действие вирусов, и польза большинства диетических и витаминных добавок зачастую завышена, уверены врачи Немецкого института по обеспечению качества и эффективности медицинской помощи /IQWiG, Германия/. Дни становятся короче, температура воздуха понижается и приближается сезон гриппа - в это время многие люди начинают активно пить витаминные препараты в качестве меры предосторожности. По мнению экспертов, такая профилактика не только не предотвратит простуду, но может навредить здоровью, так как высокие дозы витаминов тоже опасны, а выгоды антиоксидантов переоценены. На протяжении многих лет считалось, что витамин С обеспечивает защиту от простуды, рака и даже продлевает жизнь. Профессор Пётр Савицкий, директор института IQWiG, опровергает эти убеждения, заявляя, что польза витамина С для здоровья - просто миф. По его словам, трудно отказаться от глубоко укоренившихся в сознании верований, но они не соответствуют действительности, пока научно-исследовательские центры на основе доказательств и фактов не придут к противоположному выводу. Повышенное употребление витаминов не является панацеей от респираторных инфекций, будь то грипп, насморк или боль в горле, считают учёные. Они советуют Здоровье № 73 (73) 24 более внимательно отнестись к вопросу личной гигиены, чаще и тщательно мыть руки с мылом и не прикасаться к лицу на улице - это самое простое и действительно универсальное профилактическое средство против болезней. МЕД УБИВАЕТ ДО 91% БАКТЕРИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ НАСМОРК Ученые из Канады пришли к выводу, что с помощью меда можно лечить синуситы (воспаление околоносовых пазух). Пациентам, принявшим участие в исследовании, каждодневно прокапывали носоглотку медовым раствором, для изготовления которого использовался йеменский и новозеландский мед. Уже через несколько дней они заметили положительные изменения в самочувствии пациентов: у них уменьшился отек слизистой носовых пазух и произошло улучшение общего самочувствия. По словам ученых, вещества содержащиеся в меде, убивают от 63 до 91% болезнетворных бактерий, являющихся причиной синусита. КАЛОРИЙНАЯ ПИЩА ВЫВОДИТ МОЗГ ИЗ СТРОЯ Перегрузка калорий приводит критические области мозга в неисправное состояние, даже если человек при этом не набирает лишний вес. Американские учёные установили, что чрезмерно калорийная пища, поступая в наш организм, вызывает активацию молекулы под названием iKKbeta/NKkappaB, которая способствует метаболическому воспалению в других тканях. Эта тропа обычно бездействует в мозге и предположительно являлась важной для врождённого иммунитета и защиты организма от патогенных вирусов. Но в сегодняшних условиях плохой экологии активация тропы нарушает нормальную работу организма, включая сопротивление двух главных метаболических гормонов - инсулина и лептина, поясняют неврологи. Лабораторные тесты Университета Висконсина-Мэдисона указали на связь переедания и развития подстрекательных ответов в периферийных метаболических тканях типа мускулов и печени, таким образом приводя к различным метаболическим дефектам, лежащим в основе многих заболеваний. Кроме того исследователи обнаружили, что продукты с высоким содержанием жиров удваивали деятельность воспалительной тропы в мозге, повреждая гиппокамп, нейронную коммуникацию и ухудшая основные функции центральной нервной системы. Медики полагают, что блокирование найденной мозговой тропы позволит разработать терапию против ожирения. ЭНЕРГОЗБЕРЕГАЮЩИЕ ЛАМПЫ - ОПАСНЫ ДЛЯ КОЖИ? Ультрафиолетовое излучение энергосберегающих ламп может вызвать раздражение кожи, если находиться к источнику света слишком близко, предупреждают специалисты. По словам медицинских экспертов, проблемы могут возникнуть, если долго находиться на расстоянии менее 30 см от некоторых подобных ламп. Уровень ультрафиолетового излучения, вырабатываемого такими источниками света, сопоставим с воздействием солнца в ясный день. Однако если сама лампочка чем-то закрыта, такой проблемы не возникает. Медики добавляют, что такие лампы не повышают риск возникновения раковых заболеваний. Причиной пристального внимания к техническому новшеству стали жалобы людей с повышенной чувствительностью кожи к свету. Ужесточение правил В сообщениях о проблемных лампочках не упоминалось ни одной конкретной компаниипроизводителя. Авторы исследования призвали власти Евросоюза, фабрики и регулирующие органы разработать более строгие правила производства и использования подобной продукции. Специалисты говорят, что риску при использовании таких ламп могут подвергаться люди, у которых есть проблемы с чрезмерной чувствительностью кожи. Для тех, кто здоров, они опасности не представляют. Чтобы полностью исключить возможность появления проблем, эксперты рекомендуют использовать экраны для поглощения ультрафиолетового излучения. 7 ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПРИЧИН ИНФАРКТА Словом "холестерин" врачи пугают чуть ли не каждого второго пациента за 30. Что это такое и изза чего он повышается? Холестерин - это жирный спирт, содержащийся во многих живых организмах. В человеческом теле его вырабатывают сразу несколько органов - печень, почки, надпочечники и Здоровье № 73 (73) 25 некоторые органы половой системы. Естественным путем вырабатывается около 80% всего холестерина в нашем теле, остальные 20% попадают в него с пищей. Иногда это соотношение может нарушаться как в одну, так и в другую сторону. Определенные факторы могут вызвать усиленную выработку холестерина внутренними органами или, наоборот, замедлить ее. При этом, не весь холестерин так плох, как его малюют. Поскольку в чистом виде он тканями человеческого тела не усваивается, холестерин существует в организме в виде соединений, называемых липопротеинами. Ученые различают два вида липопротеинов - высокой и низкой плотности. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) также называют "плохим холестерином", потому что именно повышенный уровень ЛПНП приводит к образованию холестериновых бляшек, закупорке сосудов и в конечном счете инфарктам и инсультам. Большое количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), напротив, считается признаком здорового организма, поэтому их называют "хорошим холестерином". Влиять на соотношение и уровень ЛПНП и ЛПВП в крови могут многие факторы, устранить которые, впрочем, вполне в вашей власти. Итак, вы рискуете обзавестись холестериновыми бляшками если вы: 1) Страдаете избыточным весом. Лишний вес может не только подпортить вам самооценку и добавить трудностей с гардеробом, но и серьезно пошатнуть ваше здоровье. У людей с избыточным весом, говорят врачи, уровень так называемого хорошего холестерина намного ниже нормы, а плохого - наоборот. К счастью, избавиться от этого можно без таблеток и операций - надо просто похудеть. 2) Едите много жирного. Из всех факторов, влияющих на уровень холестерина в крови, питание, пожалуй, - самый важный. Поэтому, если хотите уберечь свое сердце, следите за тем, что едите. Жирная свинина, говядина и телятина - настоящая кладезь вредных моножиров. Также остерегайтесь молочных продуктов повышенной жирности особенно масла, маргарина и сыра - и печений. А еще читайте этикетки: если в состав продукта входит кокосовое или пальмовое масло, на вашем столе ему делать нечего. 3) Мало двигаетесь. Отсутствие физической активности оказывает на организм такой же эффект, как ожирение, - даже если с фигурой у вас все в порядке. Хороший холестерин падает, плохой поднимается - и на горизонте появляются бляшки, непроходимость сосудов и инфаркт. В общем, слезайте с дивана и вперед на пробежку. Если времени и сил для интенсивных занятий спортом нет, просто добавьте к своему ежедневному расписанию 30-40 минут ходьбы и пользуйтесь лестницами вместо лифтов. Этого будет достаточно, чтобы снизить риск получить удар до минимума. 4) Старше 50. После 20 лет уровень холестерина начинает медленно расти сам по себе - вне зависимости от вашего питания и телосложения. После 50 (у мужчин) он останавливается на достигнутом к этому времени уровне. Что касается женщин, холестерин у них остается на достаточно низком уровне вплоть до менопаузы, после чего резко подлетает. 5) Живете в семье "сердечников". Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут передаваться по наследству. Если у ваших родителей или бабушки холестерин повышенный, проверьте и свой. 6) Курите. О вреде курения не писал только ленивый. И все равно вот еще один камень в огород табачной промышленности: курение снижает уровень хорошего холестерина, что, в конечном счете, может сгубить ваше сердце. 7) Страдаете от проблем с щитовидкой. Повышенный холестерин может быть симптомом или следствием некоторых болезней. Например, диабета или гипотиреоза - нарушения функции щитовидной железы. Признаки гипотиреоза - утомляемость, сонливость, выпадение волос, запоры и отечность лица. САМЫЙ ПРОСТОЙ СПОСОБ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ Фраза “смех продлевает бытие” у всех нас на слуху с детства. Ученые, начиная с 70х годов 20 века, всерьез изучают хохот и его давление на человека. А теперь уже существует такая новая профессия, как гелотология, и по всему миру готовят огромное число специалистов-смехотерапевтов. Результаты разнообразных исследований говорят о том, что смех - целитель. Он влияет аж на биохимические процессы в организме, стимулируя выделение нейромедиаторов серотонина и дофамина, а также эндорфинов. Смех также может стать персональным тренером ради всего организма, не говоря уже о том, что просто повышает настроение и заряжает человека энергией. Во время смеха работают возле 80 мышц! “Хохочущее тело” тренирует вмиг мышцы груди, плеч, пресса и диафрагму. В тот же момент мышцы шеи и спины расслабляются, что помогает бегло и эффективно снять старание, включая головную болезнь. Смех обладает общеукрепляющим и оздоровительным действием, так как улучшается особенность дыхания, что приводит к улучшению потребления тканями кислорода; учащается пульс и Здоровье № 73 (73) 26 улучшается кровоснабжение органов и тканей; снижается степень холестерина, повышается иммунитет. Многочисленные исследования подтверждают гипотеза о том, что смех может спасти чуть ли не от всех болезней. Причем смеху подвластны не только психологические проблемы и неврозы, однако и физические страдания. Он снижает выработку стрессовых гормонов, нормализует бремя, повышает иммунитет. Также, по мнению специалистов, люди, страдающие ишемической болезнью сердца, с легкостью избегут инфаркта. Смех чудодейственен и об этом говорят доктора, которым известны. ИЗЛИШНЯЯ ЧИСТОТА ПРИВОДИТ К БОЛЕЗНЯМ Стремление к чистоте - положительное качество. Но, как говорится, все хорошо в меру. Ученые доказали: излишняя чистоплотность может увеличить риск развития некоторых заболеваний. Согласно статистике, за последние 5 лет резко возросло количество случаев заболевания диабетом первого типа среди детей. Ученые долго пытались найти этому факту объяснения и, наконец, пришли к выводу: всему причиной стало излишнее стремление родителей к чистоте. Исследования показывают, что некоторые виды бактерий и вирусов, находящихся в воздухе, служат для организма своеобразной "закалкой". То есть на них еще в детстве вырабатываются антитела, поэтому, повзрослев, человек болеет меньше. Именно одна из разновидностей таких бактерий предотвращает появление диабета первого типа. Причем ее отсутствие в воздухе может привести также к развитию аллергии, астмы и других заболеваний, связанных с ослаблением иммунной системы. Эти выводы подтверждаются и опытами на лабораторных мышах. Грызуны, выросшие в полностью стерильной среде, страдают от различных заболеваний на 80% чаще, нежели те, кто находился в привычных природных условиях. Советы психолога МУЖСКАЯ ДЕПРЕССИЯ ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛЕЕ, ЧЕМ ЖЕНСКАЯ? Осенью мужчины страдают депрессией не реже, чем женщины. Но этот недуг у сильного пола иногда протекает значительно тяжелее. Мужчины склонны замыкаться в себе и спасаться алкоголем. Подавленное состояние у современных мужчин - не редкость. Сегодня депрессия – одно из наиболее распрастраненных расстройств. Причем мужчины в таком состоянии чаще пытаются покончить с собой. Игнорироавть симптомы не стоит. Распознать депрессию можно по ухудшению настроения. - Тогда ничего не хочется делать, появляется какая-то “заторможенность”. Человек не видит причин для радостей, все делает будто через силу, не получая удовольствия от того, что раньше радовало. Некоторые люди могут даже терять аппетит. Чаще всего депрессии поддаются люди среднего возраста. Первый пик наступает после 30-ти, второй - после 50 лет. Повлечь депрессию у мужчин могут сильный стресс или какое-то потрясение. Причиной депрессии может быть развод. В действительности, мужчины часто развод переживают тяжелее, чем женщины. Хотя в целом, сколько будет длиться такое состояние, зависит от характера человека и обстоятельств, которые эту ситуацию повлекли. Другие возможные причины депрессии - потеря близкого человека, увольнение с работы, проблемы в бизнесе, а также любые другие значительные неприятности. В таких случаях болезнь обычно проходит тогда, когда ситуация исправляется. Случается, депрессия возникает и из-за небольших неприятностей или пустяков, которые у других людей и малейшей обеспокоенности или волнения не вызывали бы. Толчком к невротичной депрессии может стать даже грубое высказывание, брошенное в твой адрес на улице, или даже толкотня в переполненной маршрутке. Заострить проблему может заниженная самооценка. Человек будто получает подтверждение своего конечно, мнимого ничтожества. Часто депрессия у мужчин возникает на почве страха за свое здоровье. Представители сильного пола, которые слишком переживают за собственное здоровье, иногда тем самым подвергают себя опасности появления настоящей болезни. Настоящей бедой является то, что мужчины снимают депрессию алкоголем. Бороться с болезнью таким способом как раз не желательно. Ведь алкоголь лишь временно снимает стресс, но в конечном итоге сам становится потребностью. Это лишь обременяет течение болезни. При любой депрессии, если человек чувствует, что самостоятельно от нее избавиться не может, необходимо обращаться к специалистам. В первую очередь врачи должны выяснить характер болезни Здоровье № 73 (73) 27 и обстоятельства, которые ее повлекли. В зависимости от этого назначают лечение. Главное - не оставлять депрессию без внимания. Ведь иногда это состояние достигает такого кризиса, что человек может делать необдуманные поступки, перестать есть, общаться с людьми и может даже покончить с жизнью.іфя Советы ко времени КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ВИРУСОВ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ГОРОДА Здравствуй, осень золотая, школа, работа, общественный транспорт и простудные заболевания. У нас традиция — сопливить и чихать по осени, причем коллективно и безропотно. А о мерах противопростудной безопасности, конечно же, большинство из нас забывает. А зря. Оглянитесь. Дома, на работе, в транспорте мы постоянно сталкиваемся с людьми, которые кашляют и чихают. При этом они либо вообще не прикрывают рот и нос, либо изображают заботу о ближних, поднося к лицу ладонь. Как же избежать заражения в условиях современного города? Во-первых, старайтесь избегать контактов с людьми, которые уже простужены. В транспорте старайтесь закрывать платком или шарфом рот и нос, да и глаза широко не распахивайте — там тоже слизистая оболочка, на которую могут осесть чужие вирусы. Если кто-то пришел на работу больным, всем коллективом старайтесь отправить его домой лечиться. Перед выходом «в свет» смажьте ноздри оксолиновой мазью и не посещайте людных мест типа кино, театра, концертов и многолюдных вечеринок. Во-вторых, если кто-то заболел у вас дома, постарайтесь изолировать больного, надевайте на него марлевую повязку, это проще, чем носить маски всем остальным членам семьи. Квартиру обязательно регулярно проветривайте и делайте влажную уборку. В-третьих, если в классе, где учится ваш ребенок, появились «шмыгающие» носом дети, подержите по возможности свое чадо дома хотя бы недельку. Пропущенные занятия окупятся с лихвой, если он не заболеет, как все. И научите ребенка правилам противогриппозной безопасности. Если же вы почувствовали недомогание или неприятные ощущения в носоглотке, не ждите пока болезнь будет прогрессировать, а сразу приступайте к лечению. И не только горячим чаем с молоком и медом, а прежде всего противовирусными препаратами. КАК НЕ ЗАВИСЕТЬ ОТ КАПРИЗОВ ПОГОДЫ Современная жизнь полна стрессов, и это в первую очередь влияет на снижение иммунитета. В таких условиях любая мелочь, даже малейшее изменение погоды, может отрицательно сказаться на самочувствии. Причем если раньше приближение очередного циклона ощущали на себе лишь пожилые и больные люди, то теперь дискомфорт испытывают даже люди совершенно здоровые. Особенно это касается горожан, которые по сравнению с деревенскими жителями значительно более чувствительны к капризам погоды. Человек-барометр Почему же человеческое тело столь отзывчиво к изменению погодных условий? С точки зрения физики, человек — это всего лишь электромагнитный контур, и если меняется внешнее поле (что бывает, например, во время резких перепадов давления или магнитных бурь), то сразу же происходят и внутренние перемены. Ученые утверждают, что установление новой погоды сказывается на всех органах нашего организма. Адаптируясь к изменившимся условиям, он начинает перестраиваться, в результате чего в первую очередь меняется тонус сосудов, которые пытаются сохранить кровяное давление на прежнем уровне. Группа риска Особенно зависимы от метаморфоз погоды люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди самых уязвимых — больные с нарушением сердечного ритма, вегетососудистой дистонией, а также гипертоники и гипотоники. По словам медиков, во время магнитных бурь число инфарктов и инсультов практически удваивается! В дни с низким атмосферным давлением кровяное давление у гипотоников падает еще ниже, что вызывает приступы слабости, нервозности, сонливости. Гипертоники же страдают при повышении влажности воздуха и приближении фронта высокого атмосферного давления. Не позавидуешь и больным вегетососудистой дистонией: из-за Здоровье № 73 (73) 28 патологических изменений, произошедших с их сосудами, они вообще реагируют на любые колебания в природе. В группу «метеориска» входят также люди с различными хроническими заболеваниями, например нервной, мочеполовой или иммунной системы. Кстати, чем сильнее расстройство организма, тем раньше человек начинает предчувствовать изменение погоды: не за два часа до начала снегопада или магнитной бури, а за сутки или двое. Стать «бесчувственным» Однако не все так грустно. Приложив старание, можно свести проявления метеочувствительности к минимуму или исключить их вовсе. Что же для этого вам следует предпринять? Займитесь лечением основного заболевания, ведь изменение погодных условий всегда усугубляет имеющиеся недуги, пусть даже только на время. Проверьте щитовидную железу: дефицит йода в организме способствует усилению метеореакций. Укрепляйте нервную систему. Если перепады погоды вызывают у вас подавленное настроение, апатию или тоску, начните принимать зверобой — это отличный природный антидепрессант, который, правда, не рекомендуется гипертоникам. Уменьшите или вообще прекратите потребление напитков, содержащих кофеин. Чтобы избавиться от бессонницы, положите в подушку немного травы валерианы. Можно также прибегнуть к помощи ароматерапии: масла лаванды, лимона и апельсина снимают усталость и поднимают настроение. Поддержите иммунную систему адаптогенами: женьшенем, левзеей, лимонником китайским и витаминами С и Е. Пойдут на пользу и щадящие занятия спортом, например бегом или ходьбой, которые отлично тренируют сосуды и укрепляют вегетативную нервную систему. Хорошей зарядкой для сосудов являются также холодные обливания и контрастный душ. Питайтесь полноценно: не сидите на диетах, но и не переедайте. Обязательно включите в свой рацион свеклу, изюм, курагу и чернослив, апельсины, свежую зелень, орехи, лук, чеснок, мед и прополис. В любую погоду проводите как можно больше времени на свежем воздухе. Следите за прогнозом погоды: накануне неблагоприятных дней ограничьте нагрузки — как умственные, так и физические. Если вы гипертоник, в холодную ветреную погоду перед выходом на улицу постойте какое-то время в подъезде — вам нужно постепенно привыкать к холоду. Если вы гипотоник, всегда начинайте свой день с зарядки, чтобы активизировать кровообращение. Ваше спасение от капризов погоды — в движении. Зарубежная медицина ВАКЦИНА ОТ СПИДА ПОЯВИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ? Открывший вирус СПИДа французский ученый Люк Монтанье, который за свои исследования был удостоен Нобелевской премии в области медицины, предсказывает, что "терапевтическая вакцина" от этой болезни появится в ближайшие 3-4 года. По мнению Монтанье, лечение "чумы 20-го века" станет возможным в ближайшие три-четыре года при условии продолжающейся финансовой поддержки. "Лечение, скорее всего, будет осуществляться с помощью терапевтической вакцины (предупреждающей развитие болезни у заразившегося человека), а не с помощью превентивных прививок", - отметил ученый. Сотрудник Всемирного фонда исследований и профилактики СПИДа Люк Монтанье, впервые выделил вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, в 1983 совместно с вирусологом из парижского института Пастера Франсуазой Баррэ-Синусси. Монтанье и Баррэ-Синусси идентифицировали ВИЧ в лимфоцитах пациентов с увеличенными лимфоузлами на ранней стадии СПИДа и в крови пациентов на поздних стадиях болезни. Они охарактеризовали этот ретровирус как первый известный лентивирус человека, основываясь на его морфологических, биохимических и иммунологических свойствах. Открытие было одной из предпосылок для нынешнего понимания биологии болезни, вызвавшей пандемию, поражающую миллионы людей ежегодно, и антиретровирусной терапии. ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ГРУДИ СУЩЕСТВУЕТ Здоровье № 73 (73) 29 Профессор Валери Берал из Оксфорда, изучившая причины огромного количества случаев возникновения рака, заявила, что не сомневается в том, что рак молочной железы чаще всего вызывается отсутствием гормональных изменений, связанных с рождением ребенка. "Нам уже известно достаточно о причинах возникновения рака молочной железы, чтобы создать профилактическую вакцину", - заявила она. Берал осудила некоторых ученых, выступающих за поиск новых лекарств против рака, но не достаточно плотно занимающихся профилактикой заболевания. В интервью врач заявила, что, несмотря на то, что показатели смертности сократились благодаря новым лекарствам и ранней диагностике, большому количеству женщин приходится проходить через хирургическое вмешательство и химиотерапию. "Гены также играют небольшую роль в возникновении раковых заболеваний, - говорит профессор. Роды и грудное вскармливание - вот что защищает женщину от риска заболевания раком молочной железы". "Чем больше у женщины детей и чем дольше они на грудном вскармливании, тем меньше у нее риск возникновения рака молочной железы. Женщины в развитых странах, где в семьях иметь одного ребенка - это норма, в шесть раз больше риск возникновения рака, чем у женщин из провинциальных районов Азии, с большим количеством детей". "Конечно, сейчас невозможно заставить женщину рожать по 6-10 детей. Но почему мы не думаем об имитации последствий родов?" - сказала она. "Мы не знаем, каким образом это происходит, и никто это не исследует", - говорит медик. Берал является директором подразделения эпидемиологии рака Оксфордского университета. Ее работа, финансируемая Институтом исследований рака Великобритании, использует большое количество статистических данных для выявления признаков или последствий, влияющих на риск возникновения рака молочной железы. ЧТОБЫ ЛУЧШЕ ДУМАТЬ, НЕОБХОДИМО ОТДЫХАТЬ Психологи школы Келлог при Северо-западном университете в США, университете Торонто в Канаде и Radboud University в Нидерландах убеждены, что недлительное отвлечение от работы поможет интеллектуальным работниками более продуктивно мыслить. Ученые особо отметили, что легкие вопросы можно решать при постоянной умственной нагрузке, а более сложные проблемы лучше решать, прерываясь на некоторое время для отдыха. Доктора для подтверждения своего предположения провели исследование. Для этого были приглашены добровольцы, которым предлагалось пройти тест, определяющий творческий потенциал личности. Добровольцы должны были придумать к трём словам четвертое слово, объединяющее троицу по смыслу. Например, если три представленных слова были "сыр", "трава" и "глаза", то правильным ответом считалось добавление прилагательного "зелёный": сыр с плесенью, зелень травы и зелёный цвет глаз. Следом за этим тестом часть участников продолжали решать эту задачу, а часть перешла к решению совершенно иной. Затем, после пятиминутного интервала обе группы участвовали в лексическом тесте, который заключался в том, что людям показывали несколько карточек со словами и надо было как можно быстрее указать на английские слова. Эти карточки содержали и ответы на предыдущие словесные задания, к которым участники возвращались под конец лексического теста. Подводя итоги исследователи определили, что участники лучше выполняли задания, когда меняли деятельность. Исходя из полученных данных, психологи сделали вывод, что человеку проще принимать линейные, аналитические решения. А решая сложные задачи, для большей результативности, человеку лучше периодически отвлекаться. НОВЫЙ МЕТОД ПОЗВОЛИТ ВЫЯВЛЯТЬ СИНДРОМ ДАУНА РАНЬШЕ Синдром Дауна вызывается лишней копией 21-й хромосомы Ученые в США сообщили, что разработали новый метод тестирования беременных женщин, который показывает, страдает ли эмбрион синдромом Дауна. Метод, который применяется сейчас, плох тем, что может привести к выкидышу или повреждению плода. Как сообщает журнал Национальной академии наук США, тест разработан в Стэнфордском университете. Анализ крови 18 беременных женщин правильно указал на девять случаев синдрома Дауна. Здоровье № 73 (73) 30 В организме детей с синдромом Дауна имеется третья, лишняя копия 21-й хромосомы, которая приводит к физическим и умственным дефектам. В крови матери увеличивается количество 21-й хромосомы, если у зародыша есть третья копия. Доктор Стивен Квэйк, который руководит исследованием, говорит, что медики намерены повторить тесты на большем количестве беременных женщин. Доктор Квэйк выразил уверенность в том, что через несколько лет эта процедура будет применяться в больницах, поскольку нынешние методы более опасны. При одном из методов в утробу матери вводится шприц. По данным американских экспертов, после такой процедуры примерно у одной из 100 женщин происходит выкидыш. При другом методе вероятность выкидыша - два из 100. Стивен Квэйк считает, что разработанный его группой метод тестирования позволит выявлять синдром Дауна на более ранней стадии, чем раньше, и у женщин будет больше времени для принятия решения о том, прерывать им беременность или нет. В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА НАШЛИ ФЕРМЕНТ, СПОСОБНЫЙ БОРОТЬСЯ С ВИЧИНФЕКЦИЕЙ Медики из университета Южной Калифорнии заявили о том, что они нашли в организме человека фермент APOBEC-3G, который способен бороться с ВИЧ. По словам ученых, им удалось изучить атомную структуру фермента APOBEC-3G, присутствующего в каждой клетке любого человека. Он может бороться с ВИЧ с помощью своих уникальных свойств, утвсвой терждают медики. По их словам, фермент способен связаться с вирусной ДНК, изменить ее и уничтожить. "Мы поняли механизм взаимодействия этого фермента с ДНК. Это понимание ляжет в основу создания реально работающих антиВИЧ-лекарств", - говорит автор исследования Сяожинг Чен. Он также отмечает, что при помощи фермента APOBEC-3G РНК ВИЧ возможно изменить и внедрить в вирусную ДНК, в результате чего сам вирус окажется неспособен к дальнейшей инфекции и воспроизводству. Авторы исследования также утверждают, что помимо борьбы с ВИЧ, APOBEC-3G может сдерживать вирус гепатита, так как входит в семейство ферментов, принимающих участие в генерации антител в организме, а также в процессе метаболизма жировых тканей. КИТАЙСКИЕ КОМПАНИИ ПУБЛИЧНО ИЗВИНИЛИСЬ ЗА МЕЛАМИН Китайские компании, уличенные в производстве меламиносодержащего молока, принесли публичные извинения потребителям, пишет Beijing News. По словам представителей компаний, они «признали проблему и совершенные ошибки ». Такое заявление они сделали в эфире государственного телеканала CCTV. ВАКЦИНА ОТ ПНЕВМОНИИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА Прививка против пневмонии способна защитить организм не только от воспаления лёгких, но и наполовину сократить риск сердечного приступа. Исследование проводилось канадскими медиками среди почти 5 тыс. человек. Специалисты заметили, что пневмококковая вакцина на 50% уменьшает вероятность нарушений работы сердца. Ещё в начале XX века учёные считали, что инфаркт имел инфекционное происхождение, но после установления таких факторов риска, как высокое давление, превышенные уровни холестерина, наличие диабета и ожирения эта гипотеза перестала иметь значение, говорят канадские врачи. Тем не менее замечено, что при каждой эпидемии гриппа резко возрастает число сердечных приступов. Возможную причину такой связи специалисты Шербрукского университета /Канада/ видят в воспалении коронарных артерий при пневмонии – при лёгочных инфекциях этот процесс удваивается и даже утраивается, намного увеличивая риск сердечного приступа. Эпидемиологи также рассмотрели данные о госпитализациях 63 тыс. человек с сердечным приступом и почечной недостаточностью в период 1999-2003 годов и зафиксировали, что 12% из них были вакцинированы от пневмонии и понизили тем самым риск смерти на 40-70%. Как полагают специалисты, у защищенных от пневмонии людей есть меньше шансов для развития в крови бактерий и воспалительного ответа сердца на инфекционные процессы. КАЖДЫЕ ПЯТЬ СЕКУНД В МИРЕ СЛЕПНЕТ ОДИН ЧЕЛОВЕК Здоровье № 73 (73) 31 По данным Всемирной организации здравоохранения /ВОЗ/, во всем мире насчитывается около 37 миллионов слепых людей и 124 миллиона человек с плохим зрением. Каждые пять секунд в мире слепнет один взрослый человек, каждую минуту – ребенок. При этом, три четверти случаев слепоты излечимы или предотвратимы. По расчетам ВОЗ, если не будут приняты срочные меры, к 2020 году число слепых в мире удвоится и достигнет 75 миллионов. Медики бьют тревогу: если раньше возрастным порогом катаракты считали 60-летний возраст, то сейчас он снизился до 40 лет. Всемирный день зрения предоставляет повод для поддержки глобальных усилий по профилактике слепоты. Организации, являющиеся членами "Видения 2020" и оказывающие содействие этой инициативе, проводят мероприятия по всему миру – семинары, тренинги и совещания, посвященные борьбе со слепотой; бесплатное офтальмологическое обследование и лечение населения; бесплатное распространение витамина А; спортивные и музыкальные мероприятия пропагандирующие приверженность борьбе со слепотой. "Видение 2020: право на зрение" является глобальной инициативой, направленной на ликвидацию предотвратимых случаев слепоты во всем мире к 2020 году. Инициативу совместно координируют ВОЗ и Международное агентство по профилактике слепоты, а ее международными членами являются НПО, профессиональные ассоциации, офтальмологические институты и корпорации.
