Методические рекомендации по -

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
«Ханты-Мансийская государственная
медицинская академия»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для проведения производственной практики
студентов лечебного факультета
Ханты-Мансийск
2012
Методические рекомендации подготовлены на основании ГОС ВПО, утвержденного в
2000 году по специальности 040 100 Лечебное дело, Приказом Минобразования РФ
от 25.03.2003 г. № 1154 "Об утверждении Положения о порядке проведения практики
студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования";
 Программой
производственной
практики
студентов
лечебного
факультета
медицинских высших учебных заведений (утверждена 01.03.1976г.);
 Положением о производственной практике ХМГМА, утвержденным в 2010 г.
заведующей производственной практикой Т.А. Решетниковой, ассистентом
кафедры госпитальной терапии, к.м.н. Ю.О. Онуфрийчук, методистом отдела
производственной практики Н.С.Шарыповой.
Рецензент: Профессор кафедры госпитальной терапии, д.м.н. О.Н.Рагозин
Общие положения.
 Практическое обучение студентов ХМГМА является составной частью
основной образовательной программы.
 Цели и объемы практики определяются соответствующими государственными
образовательными стандартами (ГОС ВПО, ФГОС ВПО, ГОС СПО, ФГОС
СПО) по направлениям подготовки (специальностям).
 Видами практики студентов являются: учебная и производственная.
 Практика имеет целью комплексное освоение студентами всех видов
профессиональной деятельности по специальности, формирование общих и
профессиональных компетенций. А также приобретение необходимых умений и
опыта практической работы.
Кураторами практики студентов от медицинской академии являются методические
руководители, с которыми решаются все текущие вопросы практики на рабочем месте. О
преподавателях, назначенных методическими руководителями, сообщается на общем
собрании перед началом практики.
Обязанности методического руководителя практики.
До выхода студентов на практику:
 - ознакомить студентов с программой практики;
 - с требованиями, предъявляемыми к внешнему виду;
 -с правилами ведения отчетной документации на практике;
 -сообщить о месте и времени прохождения производственной практики
 -о порядке проведения аттестации
В период прохождения производственной практики:








-в день выхода студентов сопроводить их на рабочие места;
-совместно с общим руководителем провести инструктаж по ТБ;
-регулярно следить за соблюдением студентами трудовой дисциплины, внешнего
вида, правил внутреннего распорядка;
- регулярно контролировать ведение дневников и другой документации;
-оказывать необходимую помощь студентам в совершенствовании исполнения
обязательных манипуляций;
- консультировать студентов по вопросам практики;
-оказывать помощь студентам и проверять готовность отчетной
документации студентов к аттестации практики;
-осуществлять контроль выполнения графика работы студентов, совместно с
непосредственными руководителями, за правильностью занятости студентов в
период практики.
Обязанности студента на производственной практике:
 Своевременно пройти медицинский осмотр
 Явиться на установочное собрание, проводимое руководителем практики
 Получить пакет документов в отделе практики.
 В первый день практики прийти в ЛПУ к 8 часам утра, и представиться общему
руководителю (главной м/с, зам. главного по лечебной работе).
 Быть одетым строго по форме и следить за ее чистотой. Иметь сменную обувь.
 Работать строго по графику, составленному методическими руководителями
практики. Продолжительность практики 6 часов в день. Пропущенные дни, даже
по уважительной причине, отрабатываются в дополнительное время. Допустимы
2 ночных дежурства.
 Ознакомиться с документацией структурных подразделений ЛПУ (поликлиника,
стационар, приемный покой, в отделениях - процедурные кабинеты, пост и т.д.).
 Активно участвовать в общественной жизни структурных подразделений, а
также в санитарно-просветительной работе.
 Бережно относиться к имуществу лечебно-профилактических учреждений.
 Быть
дисциплинированными,
спокойными
и
вежливыми
в
обращении
с
товарищами по работе, с больными и их родственниками, в отделениях соблюдать тишину и порядок.
 Ежедневно и аккуратно вести дневники, заполнять листы обязательных
манипуляций.
 Ежедневно подавать дневники на проверку непосредственным руководителям
практики.
После окончания части практики в каждом отделении в дневнике должна быть
выставлена итоговая оценка, непосредственным руководителем, за работу в данном отделении. А по окончании каждого вида практики студент получает характеристику (общая
схема предлагается), подписанную общим и непосредственным руководителями практики, заверенную печатью лечебного учреждения.
Итогом
практики
является
аттестация.
Аттестация
проводится
в
виде
дифференцированного зачета после прохождения программы практики в два этапа:
1-й этап – защита документации – дневника, курсовой работы и ответ по
билету или тест-контроль
2-й этап – выполнение практических навыков
Зачет сдается в последний день практики по расписанию, подготовленному отделом
производственной практикой совместно с учебно-методическим отделом.
Общая
оценка
за
производственную
практику
устанавливается
как
среднее
арифметическое оценок непосредственного руководителя за работу в подразделении, за
ведение дневника, за курсовую работу, за выполнение манипуляции на 2-м этапе
аттестации.
К зачету допускаются студенты, выполнившие программу практики и предоставившие
следующие документы:
1. Оформленное направление на производственную практику, заверенное подписью
методического руководителя, непосредственного руководителя от ЛПУ и печатью учреждения (ЛПУ), где проходила практика
2. Характеристика студента (в направлении или отдельно)
3. Дневник производственной практики, заверяемый ежедневно непосредственным
руководителем практики от ЛПУ
4. Отчет по проведенным манипуляциям, согласно программе практики, заверенный
подписью непосредственного руководителя от ЛПУ и методического руководителя.
Направление на производственную практику выдается на общем собрании перед
практикой. Оно действительно только при наличии оценок за практику на рабочем месте
в индивидуальном графике работы и заверено подписью непосредственного и общих
руководителей
и
печатью
ЛПУ.
В
этом
же
направлении
непосредственный
руководитель от ЛПУ заполняет характеристику.
При написании характеристики по итогам производственной практики должны быть
отражены:
 уровень теоретической подготовки;
 владение практическими навыками и манипуляциями;
 выполнение основ этики и деонтологии;
 проведение санитарно-просветительской работы, а также деятельность
студента в период практики.
Указывается степень теоретической подготовки студента, качество выполненной работы,
отражается трудовая дисциплина студента, недостатки в работе студента, если они имели
место.
Характеристика
Студент (ка) __________________________________________________________________
группы ________________проходил (а) практику с ______________ по ________________
на базе _______________________________________________________________________
Работал по программе__________________________________________________________
Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике ____________________
Производственная дисциплина и прилежание ______________________________________
Внешний вид _________________________________________________________________
Проявление
сущности
и
социальной
значимости
своей
будущей
профессии
_____________________________________________________________________________
Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой
практики.
Владение манипуляциями ______________________________________________________
Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда,
производственной
санитарии,
инфекционной
и
противопожарной
безопасности
_____________________________________________________________________________
Умение заполнять медицинскую документацию ____________________________________
Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, пациентами ______________________________________________________
Индивидуальные особенности: добросовестность, инициативность, уравновешенность
_____________________________________________
«_______» __________________ 2012г.
Печать учреждения
Руководитель практики здравоохранения __________________
(подпись)
________________
(ф.и.о.)
Образец дневника производственной практики и схема его оформления
Дневник практики представляет совокупность листков (формата А4), первый лист
которого является титульным, листы находятся в папке с файлами, каждый лист в
отдельном файле.
Заполнение титульного листа дневника производственной практики
ГБОУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийская государственная
медицинская академия»
факультет _____________специальность _______________
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Вид практики _____________________________________
студента(ки) ____________ курса ______________группы
Фамилия, имя, отчество________________________________
Место прохождения практики ___________________________
(больница, отделение)
Срок практики с «___»________ 20___г. по «___»_____ 20___г.
Руководители практики:
Непосредственный _______________________________________
(Ф.И.О., его должность)
Методический ___________________________________________
(Ф.И.О., его должность)
Оценка по производственной практике в ЛПУ ________________
Подпись непосредственного руководителя
________________
График работы студента в стационаре
Даты
01.06.12 – 06.06.12
Место практики
Пост палатной м/с
терапевтического отделения
Часы
36
Инструктаж по технике безопасности при прохождении практики в ЛПУ
Инструктаж по технике безопасности прошел
Подпись студента_____________________
Подпись непосредственного руководителя практики_______________
Общая характеристика структурного подразделения
1.
Наименование
2.
Количество коек
3.
Оснащение
4.
Оборудование
5.
Документация
6.
Функциональные обязанности непосредственного руководителя практики (мед.
сестры, лаборанта, врача-ординатора, зав.отделением) в зависимости от вида практики
Основные нормативные документы отделения
- приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму
Образец заполнения графы «Содержание работы»
Дата
Содержание работы студента
1
2
12.07.09 Прохождение инструктажа по охране труда
Ознакомление с устройством отделения
Ознакомление с документацией отделения
Термометрия
больного,
оформление
температурного листа
Транспортировка больного в рентген кабинет
Курация
пациента
(опрос,
осмотр,
план
обследования и т.д.)
Проведение беседы с больными в палате №3
Оценка
Подпись
кратность
непоср.
рук
3
4
5
1
3
отл
1
1. Алгоритм основных манипуляций (в виде таблицы)
Последовательность
действий
Термометрия
Подготовить оснащение
Положение больного
Методика выполнения
Указания к действию
самоконтроль
Рекомендации по ведению дневника производственной практики
1. Дневник ведется по каждому разделу практики
2. Дневник
заполняется
соответственно
требованиям
по
образцу
студентом
ежедневно
3. В начале дневника заполняется график прохождения производственной практики
по датам, времени, с указанием подразделений ЛПУ в соответствии с программой
практики
4. Заполняется лист техники безопасности
5. В первый день практики студент дает общую характеристику структурного
подразделения ЛПУ, где проходит практика
6. В разделе «Содержание работы» описываются все работы студента в данный день
практики с указанием даты, оценки и подписи непосредственного руководителя. В
разделе следует четко указать:
- что видел и наблюдал студент
- что им было проделано самостоятельно
- проведенная санитарно - просвет работа с пациентами с указанием числа
присутствующих.
7. Ежедневно согласно алгоритму действий, описывается одна манипуляция.
Обязательно описываются манипуляции, выполнение которых невозможно в
период прохождения практики, сложные или редко выполняемые манипуляции.
8. Обязательным является отражение в дневнике основных регламентирующих
документов, приказов, согласно которым работает структурное подразделение.
9. Ежедневно дневник проверяется, оценивается и подписывается непосредственным
руководителем.
10. Правильность ведения и оформления дневника проверяется методическим
руководителем с соответствующей записью.
11. Дневник предоставляется на аттестацию вместе со всеми документами.
Общая схема отчета по практическим навыкам
После каждого раздела практики студент составляет отчет. Отчет состоит из 2-х
разделов: текстового и цифрового.
В текстовом отчете студент отмечает, какие знания и дополнительные умения получены
им во время производственной практики, предложения по улучшению организации и
методике проведения производственной практики
1. Отчет по производственной практике
(текстовой)
Студента (ки) ___курса ____ группы ______________ факультета
Ф.И.О._______________________________________________________________________
Срок практики 1. с «
»_______ 20__г. по «
»_____ 20__г.
База практики:_________________________________________________________________
Вид практики:_________________________________________________________________
Время рабочих дней:___________________________________________________________
За
время
прохождения
практики
хорошо
овладел
(а)
следующими
манипуляциями:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Изучил (а) нормативную документацию: (№ приказов, инструкций)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Провел (а) курацию больных с диагнозом__________________________________________
_____________________________________________________________________________
Выполнил самостоятельную работу:______________________________________________
Заполнял(а) медицинскуюдокументацию:__________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Методическими и непосредственными руководителями практики оказывалась следующая
помощь:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Замечания, предложения:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. В цифровой отчет (манипуляционный лист) включается общее количество
манипуляций, проделанный за весь период данного раздела практики. Цифры должны
соответствовать количеству проделанных манипуляций из дневника практики. Отчет
визируется непосредственным руководителем практики.
Перечень выполненных работ и приобретенных практических навыков во время
производственной практики (цифровой)
Группа ________________________
Ф.И.О. __________________________________
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Виды работ и навыки
Количество
Итоговая оценка производственной практики: _______________________________
«_____» ____________________ 2012г.
Подпись непосредственного
руководителя практики
_________________
(подпись)
__________________________
(Ф.И.О)
Подпись руководителя
практики от ХМГМА
_______________________
(подпись)
______________________________
(Ф.И.О)
Для оценки отношения сотрудников
подразделения ЛПУ к студентам,
проходившим производственную практику, необходимо каждому практиканту
персонально заполнить анкету после прохождения практики
Анкета студента
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Факультет_______________________________________________
Анкета
студента
о
прохождении
производственной
практики
Ф.И.О. ____________________________________________________________
Группа ________ курс __________ дата начала практики ______________
Предмет ______________________________________________
Вид практики __________________________________________
База (название ЛПУ, отделение)______________________________________
Ф.И.О. непосредственного руководителя _______________________________
Оцените перечисленные ниже параметры (нужное подчеркнуть):
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Оцениваемый параметр
Отношение персонала к студенту
Отношение пациентов к студенту
Субординация соблюдается
Рабочая дисциплина соблюдается
Психологический микроклимат
СЭР выполняется
Персоналом
соблюдаются
алгоритмы
выполнения
манипуляций
Этапы сестринского процесса в
целом соблюдаются
Помощь
непосредственного
руководителя эффективна
Помощь
методического
руководителя эффективна
Присутствие студента помогает в
работе отделения
Организацию
практики
можно
оценить
Оценка
положит.
положит.
да
да
хороший
да
да
отрицат.
отрицат.
нет
нет
плохой
нет
нет
безразличн.
безразличн.
не всегда
не всегда
средний
не всегда
не всегда
да
нет
не всегда
да
нет
не всегда
да
нет
не всегда
да
нет
------
на 5
на 4
на 3
на 2
Подпись студента _________________________________________
Студенты, не выполнившие программы практик по уважительной причине,
направляются на практику вторично в свободное от учебы время на основании приказа по
ХМГМА с определением индивидуального графика работы.
Студенты, не выполнившие программы практик без уважительной причины или
получившие отрицательную оценку, могут быть отчислены из высшего учебного
заведения как имеющие академическую задолженность в порядке, предусмотренном
уставом ВУЗа.
Производственная практика студентов лечебного факультета проводится после 2, 4,
6, 8, и 10-го семестров по следующим направлениям: общий уход за больными, помощник
фельдшера скорой и неотложной помощи, помощник врача стационара, помощник
участкового врача терапевта.
Методические рекомендации
для проведения производственной практики
студентов II курса лечебного факультета
«ПОМОЩНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ»
Производственная практика студентов 2 курса предусмотрена учебной программой в 4
семестре по окончании весенней экзаменационной сессии в июле и составляет 24 рабочих
дня (144часа). Студенты проходят практику в качестве помощника палатной и
процедурной медицинской сестры по уходу за больными в отделениях стационаров
терапевтического и хирургического профиля в соответствии приказа ректора ХМГМА.
Цель практики – ознакомление с работой лечебно- профилактического учреждения,
приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи, овладение
практическими навыками и закрепление теоретических знаний, полученных на занятиях
по общему уходу за больными.
Руководство
практикой
осуществляет
кафедра
госпитальной
терапии.
Непосредственное руководство студентами во время практики возлагается на старших
медицинских сестер отделений.
Студенты работают по 6 часов в день, включая субботние дни, и должны продежурить
2 ночные смены.
Перед началом практики проводится инструктаж администрацией ЛПУ по правилам
техники безопасности и внутреннему распорядку отделения на рабочих местах.
После завершения курса «Общий уход за больными» студент должен:
ЗНАТЬ:
 -деонтологические принципы работы и поведения медицинского персонала,
юридическую ответственность медицинских работников;
 -правила личной гигиены персонала;
 -планировку, устройство и оборудование стационара;
 -принципы лечебно-охранительного режима стационара;
 -принципы санитарного и противоэпидемического режима;
 -функциональные обязанности постовой и процедурной сестер;
 - методику проведения уборок в отделении стационара;
 - требования к организации рабочего места постовой и процедурной медицинских
сестер;
 - правила передачи дежурств;
 - перечень и правила ведения медицинской документации на сестринском посту и в
процедурной комнате;
 - порядок учета и хранения лекарственных средств, в том числе и наркотических;
 - методики применения лекарственных средств;
 - правила личной гигиены пациента;
 - правила перестилания постели тяжело - больного;
 - принципы лечебного питания и диетические столы;
 - техника выполнения медицинских манипуляций (антропометрия, термометрия,
подсчет частоты пульса, дыхания, измерения АД и т.п.);
 -методы взятия материала для лабораторных исследований;
 -
принципы
подготовки
пациентов
к
различным
видам
оперативных
вмешательств;
 - технику выполнения медицинских лечебных процедур (клизмы, инъекции,
зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки, введение газоотводной
трубки т.п.);
 - принципы ухода за больными с патологией органов грудной и брюшной полостей,
мочеполовой и нервной систем;
 -принципы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях;
 - правила оформления и заполнения температурного листа.
УМЕТЬ:
 - выполнять процедуры согласно листу назначения;
 - готовить растворы антисептиков;
 - выполнять различные виды уборок;
 - поддерживать санитарно-гигиенический режим в палате;
 - правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства;
 - менять нательное и постельное белье;
 - подать судно, утку измерить количество выделенной мочи;
 - проводить различные виды питания больных;
 - обработать посуду после приема пищи;
 - выписать порционные требования на пищеблок;
 - пользоваться функциональной кроватью;
 - провести взвешивание и измерение роста;
 - принять больного в стационар, провести осмотр кожи и волос на педикулез и
кожные заболевания;
 - провести обработку при педикулезе;
 - ознакомить пациента с правилами личной гигиены, внутренним распорядком
отделения;
 - наблюдать за внешним видом пациента;
 - оценить состояние больного; измерить температуру тела пациента, заполнить
температурный лист;
 - разложить и раздать больным лекарственные средства;
 - осуществлять транспортировку больных;
 - проводить гигиенические и лечебные ванны;
 - подсчитать частоту пульса, дыхательных движений, измерить А.Д;
 - поставить различные виды клизм, ввести газоотводную трубку;
 - обработать пролежни;
 - провести оксигенотерапию;
 - удалить отсасывателем мокроту из носа, гортани, трахеи;
 - сделать компресс;
 - применить грелку, пузырь со льдом;
 - закапать лекарственные средства в нос, наружный слуховой проход,
конъюнктивальный мешок;
 - обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложить пластырь;
 - провести ингаляцию лекарственных средств;
 - провести забор мокроты, слизи из зева и носа;
 - произвести забор кала для лабораторных исследований;
 - определить диурез, собрать мочу для общего анализа, Пробы по Зимницкому,
Нечипоренко;
 -
подготовить
пациента
к
ультразвуковому,
рентгенологическому
и
эндоскопическому исследованиям;
 - оформить различные виды медицинской документации (карту стационарного
больного, направление на различные виды исследования, журнал движения
больных, сводку за сутки и т.п.);
 - оказать неотложную помощь при неотложных состояниях (боли в области
сердца, повышение АД, судорогах, болях в животе, кровотечениях, ушибах,
переломах, острой задержке мочеиспускания и т.п.).
Во время практики студент ежедневно в дневнике составляет отчет о проделанной работе,
который заверяется постовой или процедурной медицинской сестрой.
В процессе прохождения практики студент осваивает следующие вопросы:
 - этико-деонтологические принципы работы медицинского персонала;
 - планировка помещений и организация работы стационара;
 - приемное отделение – планировка, оснащение;
 - санитарно- гигиенический и противоэпидемический режимы;
 - правила приема больного в стационар в плановом и неотложном порядке;
 - медицинская документация.
Осваивает организацию работы отделения стационара хирургического и терапевтического
профиля. Лечебно – охранительный, противоэпидемический и санитарно- гигиенический
режимы. Личная гигиена и функциональные обязанности палатной медицинской сестры.
Сестринский пост, его устройство и оборудование. Медицинская документация постовой
медицинской сестры. Правила передачи дежурств.
Хранение и учет лекарственных средств. Уборка помещений. Организация питания
пациентов. Понятие о физиологических и лечебных диетах. Санитарно-гигиенические
требования к столовой и буфетной - раздаточной. Правила кормления больных с
различной патологией и тяжестью состояния. Прием и хранение передач. Утренний
туалет больного. Предметы индивидуального ухода. Взвешивание, измерение роста
больных.
Режим дня в отделениях стационара. Сон. Техника подсчета пульса, частоты дыхания,
измерения АД. Техника лечебных манипуляций. Методы оказания первой доврачебной
помощи при неотложных состояниях. Техника сбора мочи и кала для лабораторных
исследований. Методы учета диуреза. Подготовка больных к инструментальным методам
исследования и к различным операциям.
Формы контроля знаний студента
1.Семинарские занятия 1 раз в неделю (проводит старшая сестра отделения).
2.Дифференцированный зачет по окончанию производственной практики.
- контроль выполнения практических навыков на рабочем месте,
- тестовый контроль, решение ситуационных задач,
- собеседование по программе (см. перечень вопросов).
Вопросы
к дифференцированному зачету по производственной практике
«Общий уход за больными»
для студентов II курса лечебного факультета:
1. Основные структурные подразделения стационара.
2. Приемное отделение стационара.
3. Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения.
4. Документация приемного отделения.
5. Противоэпидемические мероприятия, проводимые в приемном отделении.
6. Виды транспортировки пациентов в отделения стационара в зависимости от
тяжести их состояния.
7. Действия медицинского персонала при выявлении педикулеза.
8. Правила приема пациентов в неотложном порядке.
9. Правила приема пациентов в стационар в плановом порядке.
10. Противоэпидемический режим в стационаре.
11. Санитарно-гигиенический режим стационара.
12. Лечебно - охранительный режим стационара.
13. Уборка помещений стационара.
14. Дезинфектанты,
применяемые
в
стационаре,
правила
их
хранения
и
приготовления.
15. Должностная инструкция палатной медицинской сестры.
16. Личная гигиена медицинского персонала.
17. Оборудование сестринского поста.
18. Оборудование процедурной комнаты.
19. Документация палатной медицинской сестры.
20. Документация процедурной сестры.
21. Правила хранения, применения и учета лекарственных средств в т.ч. и
наркотических.
22. Утренний туалет больного.
23. Требования, предъявляемые к постели больного.
24. Особенности ухода за тяжело больными.
25. Понятие о физиологическом и лечебном питании.
26. Порционное требование, правила его заполнения.
27. Организация раздачи пищи больным.
28. Санитарно-гигиенический режим столовой, буфетной – раздаточной.
29. Требования, предъявляемые к передачам для больных, правила их хранения.
30. Доврачебная помощь при обмороке и коллапсе.
31. Правила оформления направлений крови, мочи и других материалов для
лабораторного исследования.
32. Внутрибольничная инфекция.
33. Правила пользования бактерицидными лампами.
34. Зондовое энтеральное питание.
35. Планировка, оборудование и оснащение операционного блока.
36. Виды уборок помещений операционного блока.
37. Правила обработки тележек для транспортировки больных.
38. Распорядок дня в отделениях стационара.
39. Профилактика и лечение пролежней.
40. Подготовка больных к различным операциям.
41. Уход за глазами, ушами, носом, полостью рта больного.
42. Помощь больному при рвоте, аспирации рвотных масс.
43. Устройство функциональной кровати.
44. Планировка и оборудование реанимационного отделения.
45. Организация работы реанимационного отделения.
46. Уход за больными находящимися в бессознательном состоянии.
47. Правила обращения с трупом.
48. Подготовка постели к приему пациента после операции.
49. Профилактика тромбоэмболических осложнений.
50. Техника выполнения различных видов клизм.
51. Катетеризация мочевого пузыря, уход за катетером.
52. Уход за дренажами в послеоперационном периоде.
53. Уход за катетерами магистральных сосудов.
54. Дыхательная гимнастика.
55. Особенности ухода за травматологическими больными.
56. Особенности ухода за неврологическими больными.
57. Особенности ухода за нейрохирургическими больными.
58. Особенности ухода за гинекологическими больными.
59. Особенности ухода за торакальными больными.
60. Особенности ухода за урологическими больными.
61. Особенности ухода за нефрологическими больными.
62. Особенности ухода за кардиологическими больными.
63. Особенности ухода за больными с патологией органов пищеварения.
64. Особенности ухода за больными с лор-патологией.
Методические рекомендации
для проведения производственной практики
студентов III курса лечебного факультета
«Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи»
Производственная практика студентов 3 курса является продолжением учебного
процесса. Общее руководство практикой осуществляет кафедра госпитальной терапии.
Цель практики: ознакомление студентов с работой лечебно - профилактических
учреждений, приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи,
овладение
различными
медицинскими
манипуляциями
в
объеме
обязанностей
медицинской сестры стационара и фельдшера скорой помощи, закрепление навыков
санитарно- просветительной и научно-исследовательской работы, применение основных
положений медицинской этики и деонтологии во время ухода за больными.
Содержание практики:
Студент работает в приемном и реанимационном отделениях стационара в течение 12
рабочих дней и выполняет 2 ночных дежурства, и на подстанциях скорой помощи – 12
рабочих дней без ночных дежурств.
Продолжительность рабочего дня – 6 часов, продолжительность рабочей недели – 6 дней.
В связи с особенностями выполнения некоторых диагностических и лечебных
манипуляций только в утренние или вечерние часы, индивидуальный график включает
работу студентов как в первую так и во вторую смены. Время первой смены с 8.00 до
14.00 часов; второй смены с 14.00 до 20.00 часов. В день ночного дежурства выполняется
следующий график: с 8.00 до 14.00 работа в отделении, с 20.00 до8.00 ночное дежурство,
с 14.00 до 20.00 – работа в отделении. Студент не должен работать непрерывно более 12
часов, ночные дежурства проводятся с правом сна.
Индивидуальный план работы студента III курса во время производственной практики
включает практику в стационарном приемном и реанимационном отделениях. На время
производственной практики студент закрепляется за одним отделением.
При работе в приемном отделении необходимо:
1. Ознакомиться с режимом работы лечебного учреждения: графиком работы,
порядком приема и выписки больных, документацией, порядком приема и сдачи
дежурств медицинской сестрой, порядком проведения часа отдыха, посещений и
передач,
правилами
хранения
ядовитых
и
сильнодействующих
лекарств
и
медицинского инструментария, санитарным режимом палат, пищеблока, коридоров
и других помещений.
2. Освоить навыки ухода за больными: измерение артериального давления, счет пульса и
дыхания, измерение температуры тела, раздачи лекарств, смену белья, кормление
больных, мытье головы, умывание, подмывание, особенно у больных находящихся в
тяжелом состоянии.
3. Овладеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
4. Самостоятельно выполнять врачебные назначения по подготовке больных
рентгеновскому,
ультразвуковому
и
эндоскопическому
исследованию,
к
уметь
выполнять желудочное и дуоденальное зондирование, ставить все виды клизм,
производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
5. Участвовать во врачебных манипуляциях: плевральной пункции, пункции живота при
асците, при оказании неотложной помощи при кровотечениях,
стенокардии,
инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, гипертоническом кризе, отеке
легких, неукротимой рвоте, отравлениях, астматическом и коматозном состоянии,
коллапсе, желчной и почечной коликах и т. д.
6. Участвовать совместно с врачом в проведении переливания крови и определения
биологической совместимости, резус принадлежности и группы крови.
7. Овладеть методикой взятия на анализ биосред (кровь, моча, кал, мокрота,
желудочный сок, дуоденальное содержимое, плевральная и асцитическая жидкость),
уметь дать характеристику их внешнему виду и запаху.
8. Ознакомиться с правилами выписки и хранения медикаментов.
9. Ознакомиться с приемным покоем больницы (оснащением, графиком работы,
порядком
приема
больных,
оформлением
документации,
санобработкой,
транспортировкой), клинической лабораторией.
10. Во время ночных дежурств студент помогает дежурному врачу.
При работе в реанимационном отделении студент
должен овладеть следующими навыками:
1. Освоить уход за больным, фиксируя внимание на общем состоянии больного, его
внешнем виде, цвете кожных покровов, состоянии повязки, характере и частоте
пульса, температуре, мочеотделении, особенно в первые сутки после операции.
2. Изучить процесс общей подготовки больных к операции.
3. Изучить технику стерилизации материалов, инструментария, масок, перчаток и
обработку рук перед операцией. Ознакомиться с работой ЦСО.
4. Научиться одевать стерильный халат, маску и перчатки.
5. Научиться готовить операционный стол, набор инструментов, наркозный столик,
кислородную установку и другую аппаратуру.
6. Освоить транспортировку послеоперационных больных, перекладывание их с носилок
на постель, поворачивание в постели, смену белья, кормление.
7. Выполнение перевязок, наложение гипсовых повязок и шин.
8. Ознакомиться с методикой реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца, электрическая дефибрилляция.
9. Уметь ввести противостолбнячную сыворотку и наложить кровоостанавливающий
жгут.
При работе на подстанциях скорой помощи, наряду с вышеперечисленным, студент
обязан:
1. Ознакомиться с режимом работы подстанции: графиком работы, порядком
приема и сдачи дежурств медперсоналом, правилами хранения ядовитых и
сильнодействующих лекарств и медицинского инструментария.
2. Самостоятельно выполнять врачебные назначения по оказанию неотложной
помощи.
Во время прохождения производственной практики студент подчиняется правилам
внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения и несет ответственность за
выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными сотрудниками.
Вопросы
Для зачета по производственной практике студентов
III курса лечебного факультета
1. Критерии оценки тяжести больного.
2. Виды транспортировки больных.
3. Свойства пульса и их определение.
4. Методика термометрии тела.
5. Методика измерения АД.
6. Методика подсчета частоты дыхания.
7. Методика оксигенотерапии.
8. Методика подкожных инъекций.
9. Методика внутримышечных инъекций.
10. Методика заполнения системы для парентерального введения растворов.
11. Методика внутривенного капельного введения лекарств.
12. Методика внутривенного струйного введения лекарственных веществ.
13. Методика катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
14. Методика промывания желудка.
15. Методика наложения шин.
16. Методика проведения перевязок.
17. Методика наложения резинового жгута на конечности.
18. Методика проведения искусственной вентиляции легких.
19. Методика проведения непрямого массажа сердца.
20. Методика записи ЭКГ.
21. Диагностика и оказание первой помощи при стенокардии.
22. Диагностика и оказание первой помощи при гипертоническом кризе.
23. Диагностика и оказание первой помощи при нарушении мозгового кровообращения.
24. Диагностика и оказание первой помощи при астматическом статусе.
25. Диагностика и оказание первой помощи при желудочно-кишечных кровотечениях.
26. Диагностика и оказание первой помощи при анафилактическом шоке.
27. Диагностика и оказание первой помощи при печеночной недостаточности.
28. Диагностика и оказание первой помощи при острой задержке мочи.
29. Диагностика и оказание первой помощи при острой почечной недостаточности.
30. Диагностика и оказание первой помощи при почечной колике.
31. Диагностика и оказание первой помощи при диабетической коме.
32. Диагностика и оказание первой помощи при гипогликемической коме.
33. Диагностика и оказание первой помощи при ДВС-синдроме.
34. Диагностика и оказание первой помощи при остром животе.
35. Диагностика и оказание первой помощи при отравлении опиатами.
36. Диагностика и оказание первой помощи при отравлении алкоголем и суррогатами.
37. Диагностика и оказание первой помощи при легочном кровотечении.
38. Диагностика и оказание первой помощи при пищевых отравлениях.
39. Методика оказания первой помощи при политравме.
40. Методика оказания первой помощи при утоплении.
41. Методика оказания первой помощи при электротравме.
42. Методика оказания первой помощи при тепловом ударе.
43. Методика оказания первой помощи при асфиксии.
44. Методика констатации смерти.
45. Профилактика ВИЧ- инфекции.
Методические рекомендации для проведения производственной практики
студентов IV курса «Помощник врача стационара»
Общие положения.
Производственная практика студентов IV курса предусмотрена учебной программой
в 8 семестре, по окончанию весенней экзаменационной сессии в объеме 150 часов в
качестве помощника врача в терапевтических отделениях стационаров, в женских
консультациях и родильных домах, а также в отделениях хирургического профиля
многопрофильных стационаров.
Руководство практикой от академии осуществляют методические руководители.
Непосредственное
руководство
возлагается
на
заведующих
отделениями
соответствующих медицинских учреждений.
Студенты работают по 6 часов в день и обязаны отдежурить два ночных дежурства на
каждом цикле.
Перед началом практики проводится инструктаж администрацией
учреждения по правилам техники безопасности и внутреннему трудовому распорядку на
рабочих местах, являясь на время практики членами коллектива.
Цель и задачи практики
 За время прохождения практики студент должен овладеть практическими
навыками и закрепить теоретические знания, полученные в течение практических
занятий
на кафедрах хирургии, терапии, акушерства и гинекологии во время
учебного процесса в VII и VIII семестрах.
 Закрепить
навыки
диагностики
основных
хирургических
и
соматических
заболеваний, навыки диагностики беременности и гинекологических заболеваний у
женщин и их осложнений.
 Освоить принципы диспансеризации больных с хирургическими и соматическими
заболеваниями, женщин с гинекологическими заболеваниями и беременных.
 Ознакомиться с директивными документами и отчетной документацией в
поликлиниках и стационарах соответствующего профиля.
 Изучить организацию работы хирургического и терапевтического отделений
многопрофильного стационара, работу терапевтического звена поликлиники и
акушерско-гинекологического звена поликлиники родильного дома.
Время и сроки проведения производственной практики
 Производственная практика
начинается сразу после окончания сессии и
продолжается в течение пяти недель согласно графику.
 Вся практика разделена на три цикла: хирургия, терапия, акушерство и гинекология.
На каждом цикле студент обязан отработать по 12 рабочих дней, включая субботу.
Кроме этого, на каждом цикле студент обязан отдежурить по 2 ночных
дежурства.
 Рабочий день на всех циклах производственной практики продолжается в течение 6
часов с 8.00 до 14.00 час. На цикле акушерство и гинекология рабочий день может
быть поделен на 2 смены соответственно с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00.
Методы работы студента на практике
 Студент должен самостоятельно проводить обследование пациентов с помощью
общеклинических методов.
 Применение специальных методов обследования пациентов студент должен
проводить под контролем.
 Студент должен правильно сформулировать диагноз, составить план дальнейших
обследований, выбрать тактику и методы лечения с врачом и под его контролем
осуществить возможное обследование и лечение.
 Студент должен уметь оформить соответствующую медицинскую документацию
и дать ее на подпись лечащему врачу.
Содержание практики
 Ознакомиться
со
терапевтического
структурой
и
организацией
стационара,
со
структурой
работы
и
хирургического
организацией
и
работы
поликлиники, со структурой и организацией работы женской консультации, в том
числе и с работой специализированных кабинетов.
 Ознакомиться с работой врача хирурга, врача терапевта, врача акушер-гинеколога
женской консультации.
 Ознакомиться с необходимым объемом обследования больных соответствующего
профиля.
 Освоить оформление соответствующей медицинской документации, выдачу
больничных листов.
Особенности прохождения производственной практики
1. По терапии.
Производственная практика на 4-ом курсе лечебного факультета проводится в
качестве помощника врача терапевта стационара.
Производственная практика по терапии складывается из ежедневной 6-часовой
нагрузки в одном из отделений терапевтических стационаров, одного-двух дежурств по
неотложной терапевтической помощи по больнице.
В стационаре под контролем заведующего отделением курирует до 5-7 больных,
проводит их обследование
Ежедневная работа в стационаре складывается из участия в утренней конференции,
обхода и обследования курируемых больных, приема вновь поступающих больных,
оформления основной медицинской документации (история болезни, карта выбывшего из
стационара, эпикриз, выписка из истории болезни, направление на консультацию и
обследование, лист назначений др.). Ведение больных заключается в наблюдении за их
состоянием под влиянием лечения, что отражается в дневниках. После выполнения
намеченного плана дополнительных исследований пишется этапный эпикриз, в котором
суммируются клинические и дополнительные данные, формулируется клинический
диагноз (в соответствии с принятыми классификациями), вносятся коррективы в лечение
больного.
В процессе курации студент участвует в выполнении диагностических и
лечебных мероприятий, указанных в «Перечне практических умений по терапии…»,
стремясь достичь рекомендуемого уровня овладения.
При выписке больного из стационара студент пишет эпикриз и выписку из истории
болезни, дает конкретные рекомендации по диете, режиму, медикаментозному и
санаторно-курортному лечению, определяет прогноз в отношении трудоспособности и
трудоустройства.
В случае летального исхода студент пишет посмертный эпикриз, в котором
обосновывается клинический диагноз, описываются особенности течения заболевания,
раскрывается причина неэффективности лечения, указывается непосредственная причина
смерти больного. Студент обязан участвовать в аутопсиях умерших в отделении, чтобы
сопоставить клинические данные и результаты патологоанатомического исследования,
уяснить механизмы танатогенеза данного больного. Результаты докладываются на
утренней конференции (в отделении или больнице).
Во время вечерних и ночных дежурств, студент выполняет обязанности помощника
дежурного врача, совместно с ним ведет прием и обследование больных, поступающих по
скорой и неотложной помощи, формулирует предварительный диагноз, составляет план
дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, оценивает их
результаты, назначает лечение. Кроме того, студент участвует в вечернем обходе,
осуществляет динамическое наблюдение за состоянием тяжелобольных и, в случае
необходимости, назначает неотложные диагностические мероприятия и лечебные
процедуры.
Студент должен ежедневно проводить клинические обходы, заполнять дневники в
истории
болезни,
делает
с
лечащим
врачом
назначения,
выполняет
лечебно-
диагностические процедуры и манипуляции.
В качестве помощника врача проводит 1-2 дежурства по неотложной помощи в
ночное время, участвует в оказании первой помощи пациентам при угрожающих жизни
состояниях (гипертонический криз, приступ стенокардии,
инфаркт миокарда, острые
сосудистые нарушения – коллапс, обморок, шок, приступ бронхиальной астмы и
астматический статус, кровотечение из внутренних органов).
В период производственной практики по терапии студент должен освоить
навыки:
 - измерение и анализ артериального давления;
 - желудочное и дуоденальное зондирование;
 - внутримышечные инъекции;
 - внутривенные вливания;
 - исследования общего анализа крови, мочи;
 - процедур массажа и ЛФК, ингаляций;
 - записи ЭКГ, спирограмм, ЭхоКГ;
В период прохождения производственной практики по терапии студент должен
участвовать:
 - в рентгенологических обследованиях курируемых больных;
 - в лабораторных обследованиях курируемых больных;
 - в переливании крови, определении группы и резус- фактора;
 -
в
УЗИ
–
исследованиях
(абдоминальное,
щитовидной
железы)
у
терапевтических больных;
 - в патолого- анатомических исследованиях;
 - в санитарно- просветительной работе.
2. По акушерству.
Студент должен ознакомиться с показателями работы женской консультации.
Студент должен ознакомиться с работой участкового акушера-гинеколога (с которым
он ведет прием пациенток), врача родильного отделения, участвовать при врачебном
обходе беременных, присутствовать на родах.
Студент должен
освоить оформление обменных карт беременных, выдачу
дородового отпуска и другую необходимую документацию женской консультации.
Студент должен освоить навыки самостоятельного обследования беременных женщин с
помощью общеклинических
методов и только специальные методы исследования
осуществлять вместе с врачом или под его контролем.
Студент должен освоить навыки определения срока беременности и даты родов, сбор
анамнеза, проведение анатомической характеристики таза, осмотр шейки в зеркалах,
бимануальное обследование.
Студент должен изучить методы неотложной помощи при угрожающих состояниях у
беременных: при преэклампсии и кровотечениях.
В «Дневнике» студент должен отразить ежедневно истории 2-х беременных (жалобы,
анамнез, общий и гинекологический статус, диагноз, рекомендации по необходимому
дальнейшему обследованию и лечению).
В период прохождения производственной практики по акушерству студент должен
освоить навыки:
 - наружного акушерского обследования;
 - пельвеометрии;
 - подсчет и оценка схваток;
 - оценить данные нестрессового теста;
 - измерение АД у беременных;
 - психопрофилактической подготовки к родам.
В период прохождения производственной практики по акушерству студент должен
участвовать:
 - в первичном осмотре врачом родильного отделения беременной, роженицы;
 - при оказании классического акушерского пособия в родах;
 - во врачебном обходе беременных и родильниц;
 - при постановке беременных на диспансерный учет;
 - в патронаже беременных;
 -в проведении неотложных мероприятий при преэклампсии, эклампсии и маточных
кровотечениях.
В женской консультации:
Студент должен изучить приказы по организации акушерско-гинекологической службы.
Студент должен ознакомиться с паспортом участка, в котором отражены его границы,
количество населения, количество беременных,
показатели работы и план лечеб
нооздоровительных мероприятий среди беременных на участке.
Студент должен ознакомиться с «группами риска» по акушерской и перинатальной
патологии, учетной и отчетной документации по диспансеризации.
3. По хирургии.
Студент должен ознакомиться со структурой и организацией работы хирургического
отделения стационара, работой операционных и перевязочных, гипсовой и других
специализированных хирургических
кабинетов и служб, должен изучить показатели
работы хирургической службы стационара.
Студент
должен
инструментального
освоить
и
навыки
лабораторного)
первичного
пациентов
с
обследования
(клинического,
неотложными
и
плановыми
хирургическими заболеваниями.
При вызовах скорой и неотложной помощи студент сопровождает врача – хирурга в
качестве непосредственного помощника.
В стационаре:
 - студент работает в качестве помощника палатного врача, ведет 5-7 больных. Делает
ежедневно обход своих больных, участвует в проведении у них необходимых манипуляций
и малых оперативных вмешательств под руководством врача-хирурга;
 -активно участвует во всех неотложных и срочных операциях: острый аппендицит,
перитониты, ущемленные грыжи. Кишечная непроходимость и др);
 -участвует в лечении ортопедо- травматологических больных: вправление вывихов и
репонирование переломов, наложение гипсовых повязок и скелетного вытяжения;
 - обязательно присутствует и по возможности участвует во всех операциях,
проводимых в отделении;
 - участвует в оказании первой помощи при несчастных случаях (политравма,
отравления, ожоги и др.);
 -дежурит (2 дежурства) по неотложной хирургической помощи, в том числе и в ночное
время;
 -знакомится с документацией хирургического отделения, осваивает оформление истории
болезни и другой документации хирургического больного, выдачей больничных листов.
В перевязочной хирургического отделения:
 - студент под руководством врача- хирурга делает перевязки, снимает швы, дренирует
раны;
 - у больных травматологического- ортопедического профиля принимает участие в
наложении и снятии гипсовых повязок и разных вариантов вытяжения;
 - участвует в проведении всех видов инъекций лекарственных препаратов;
 - участвует в переливании крови и кровезаменителей;
 - принимает участие в проведении диагностических и лечебных пункций (плевральной,
суставов и других полостей);
 - знакомится с подготовкой перевязочного стола, заготовке материала, стерилизации
материала и инструментов.
В операционной:
 -ассистирует при различных плановых и неотложных операциях;
 - помогает в проведении различных видов наркоза;
 - знакомится с процессом подготовки и стерилизации операционного материала и
операционного инструментария.
За время прохождения производственной практики по хирургии студент должен
овладеть навыками оказания медицинской помощи при неотложных состояниях и
некоторыми манипуляциями:
 - легочно- сердечная реанимация;
 -временная транспортная иммобилизация;
 -временная остановка наружных кровотечений;
 -зондирование желудка;
 - катетеризация мочевого пузыря;
 - различные виды клизм;
 -внутрибольничная транспортировка больных;
 - специальные положения больного в постели, на функциональной кровати.
Перечень выполненных работ и приобретенных практических навыков во время
производственной практики по программе « Помощник врача» студентом (студенткой)
__________группы 4 курса лечебного факультета
Ф.И.О.___________________________________________________________________
1. Цикл ТЕРАПИЯ
№
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Виды работ и навыки
Ведение больных в стационаре
Заполнение историй болезни
Выписывание листов нетрудоспособности
Выписывание рецептов
Заполнение справок при выписке больных
Подготовка направления на МСЭК
Дежурства по отделению
Участие в утренних планерках отделения и ЛПУ
Выполнение врачебных манипуляций:
9.1 внутривенные инъекции;
9.2 определение группы крови и резус- фактора;
9.3 переливание крови;
9.4 прочие.
10. Работа в клинической лаборатории:
10.1 проведение общего анализа мочи;
10.2 определение сахара (глюкозы) в крови.
10.3 проведение общего анализа крови;
11
12
13
Работа в физиотерапевтическом отделении ЛПУ:
11.1проведение массажа;
11.2проведение ЛФК;
11.3проведение лечебных ингаляций.
Работа в отделении функциональной диагностики:
12.1 проведение и расшифровка ЭКГ;
12.2 проведение и расшифровка спирограмм;
12.3 проведение УЗИ-исследований:
- абдоминальное УЗИ;
- УЗИ щитовидной железы.
Проведение неотложной помощи при:
13.1 гипертоническом кризе;
13.2 приступе стенокардии;
13.3 при инфаркте миокарда;
13.4 острой сосудистой недостаточности:
- обморок;
- коллапс;
- шок.
13.5 при приступе бронхиальной астмы;
13.6 при внутренних кровотечениях.
14
Присутствие при патолого- анатомических исследованиях.
15
16
Участие в работе научно- практических конференций.
Санитарно- просветительная работа.
Количество
2. Цикл АКУШЕРСТВО
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Виды работ и навыки
Патронаж беременных и больных (по плану -12человек).
Участие в работе КЭК (по плану -1).
Проведение психопрофилактической подготовки к родам (план 2 беременных).
Участие в выписке больничных листов (план-1 лист).
Прием беременных (план – 50 пациенток).
Наружное акушерское исследование ( план- 30 пациенток).
Подсчет и оценка схваток ( план- 30 пациенток).
Измерение размеров таза у беременных (план -12 пациенток).
Осмотр шейки матки в зеркалах (план – 50 пациенток).
Влагалищное исследование у беременных (план 7 пациенток)
Бимануальное исследование (план 10)
Мазки на микрофлору (план – 7 исследований)
Мазки на гормональную активность (план – 7 исследований).
Мазки на цитологию (план – 10 исследований).
Измерение АД у беременных (план – 50 пациенток)
Количество
3. Цикл ХИРУРГИЯ
№
1
2
3
4
5
Виды работ и навыки
Проведено больных в стационаре.
Заполнено историй болезни.
Количество приемов в поликлинике.
Принято больных в поликлинике.
Количество дежурств по неотложной помощи, количество
принятых больных (с указанием патологии).
6
Наложение гипсовых повязок и транспортной иммобилизации.
7
Проведение реанимации (ИВЛ и закрытый массаж сердца).
8
Временная остановка кровотечения.
9
Определение группы крови.
10 Переливание крови (под руководством врача).
11 Зондирование желудка.
12 Катетеризация мочевого пузыря.
13 Проведение клизм.
14 Плевральные пункции.
15 Венепункции.
16 Участие в проведении наркозов.
17 Местные анестезии.
18 Новокаиновые блокады.
19. Обследование прямой кишки.
20. Ректороманоскопии.
21. Ассистенция при операциях (с указанием названий):
а) плановых;
б) неотложных
Количество
Методические рекомендации
для проведения производственной практики
студентов 5 курса лечебного факультета
«Помощник врача скорой и неотложной помощи»
(участкового терапевта)
Производственная практика на 5 курсе лечебного факультета проводится после
окончания весенней экзаменационной сессии. Студенты работают в качестве помощников
участковых врачей терапевтов. При прохождении практики студенты работают в
поликлиниках.
Руководство
практикой
осуществляется
сотрудниками
кафедры
госпитальной терапии. Непосредственно в поликлиниках руководство возлагается на
заведующих терапевтическими отделениями или опытных врачей с большим стажем
работы по решению администрации ЛПУ.
В процессе прохождения практики студенты закрепляются руководителем практики
за участковыми
терапевтами, совместно с которыми проводят амбулаторный прием
пациентов, обслуживают вызова на дому, участвуют в оформлении медицинской
документации, изучают работу по экспертизе трудоспособности, участвуют в проведении
диспансеризации населения, профосмотрах, санпросветработе. Кроме того, студенты 5
курса по одному дню работают в клинико – экспертной комиссии (КЭК), функциональной
диагностики, инфекциониста (по скользящему графику).
Прохождение
производственной
практики
и
все
возникающие
вопросы
контролируются руководителем практики от академии.
Цель производственной практики: развить у студентов навыки клинического
мышления по диагностике в условиях поликлиники наиболее часто встречающихся
терапевтических заболеваний, оценке особенностей их течения, амбулаторного лечения,
первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности; ознакомить
студентов с основными принципами организации лечебно- профилактической помощи
основной массе населения в условиях поликлиники; с современными диагностическими
возможностями поликлинической службы.
Студент должен знать:
1. Задачи и
должностные обязанности участкового терапевта поликлиники.
Организация работы.
2. Медико-социальная экспертиза. Принципы решения частных вопросов.
3. Критерии ранней диагностики заболевания.
4. Дифференциальная диагностика.
5. Формулировка диагноза в соответствии с МКБ-10 и другими современными
клиническими классификациями.
6. Показания для госпитализации.
7. Лечение
в
амбулаторных
условиях
-
неотложная
помощь,
купирование
обострений, долговременная лечебная тактика.
8. Экспертиза
трудоспособности,
критерии
временной
и
стойкой
нетрудоспособности, показания к направлению на КЭК и МСЭК.
9. Первичная и вторичная профилактика.
10. Диспансеризация, группы диспансерного учета, периодичность медицинских
осмотров, объем необходимых исследований и оздоровительные мероприятия.
11. Врач общей практики как первичное звено оказания медицинской помощи
населению.
12. Характеристика всех разновидностей гриппа и ОРВИ, дифференциальная
диагностика, лечение. Ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности,
диспансеризация при ангинах.
13. Современные классификации артериальной гипертензии, ранняя диагностика.
Дифференциальная
диагностика
при
артериальной
гипертензии,
симптоматические гипертензии, неотложная помощь при кризах, вопросы
диспансеризации и экспертизы трудоспособности.
14. Дифференциальный диагноз болей в животе, основные отличительные признаки
функциональных и органических заболеваний органов брюшной полости.
15. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного генеза,
основные отличительные признаки стенокардии, возможности поликлиники в
подтверждении ИБС, дифференциальный диагноз болей в грудной клетке
некоронарогенного
генеза, основные отличительные признаки остеохондроза,
признаки заболеваний плевры, органов брюшной полости.
16. Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности лабораторной
верификации диагноза, лечение в амбулаторных условиях, диспансеризация и
экспертиза трудоспособности.
17. Характеристика особенностей течения заболеваний
внутренних органов у
подростков: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.
18. Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у
пожилых пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.
Студент должен уметь:
1. Провести опрос пациента по принятой схеме;
2. Провести осмотр больного по принятой схеме;
3. Использовать синдромный подход в диагностике;
4. Сформулировать диагноз с учетом современных классификаций;
5. Выбрать тактику лечения больного;
6. Оформить больничный лист;
7. Оформить документы на МСЭК;
8. Выписывать рецепты;
9. Оформлять документы на санаторно- курортное лечение;
10. Оформлять учетно-отчетную документацию участкового врача и врача общей
практики;
11. Определять показания для госпитализации;
12. Определять критерии временной и стойкой нетрудоспособности;
13. Определять характер реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях;
14. Выбирать группы диспансерного наблюдения;
15. Составлять план диспансерного наблюдения.
Санитарно- просветительская работа (примерные темы бесед и лекций):
1. «Этика и деонтология медицинского персонала в условиях поликлиники».
2. «Влияние алкоголя и никотина на организм».
3. «О вреде наркомании».
4. «Профилактика инфекционных заболеваний».
5. «Гепатит как медицинская и социальная проблема».
Формы контроля знаний:
1. Собеседование 1 раз в неделю.
2. Дифференцированный зачет по итогам практики:
а) Контроль выполнения практических навыков;
б) Теоретический опрос по вопросам программы.
Перечень выполненных работ и приобретенных практических навыков
во время производственной практики по программе
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Виды работ и навыки
Принято больных в поликлинике
Обследовано больных на дому
Осмотрено в порядке диспансеризации
Оформлено больничных листов
Оформлено документов на МСЭК
Участие в работе КЭК (сколько человек прокомиссовано)
Передано экстренных извещений в ЦСЭН на инфекционных
больных
Принято больных в инфекционном кабинете
Снято ЭКГ
Оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе
Оказана неотложная помощь при приступе бронхиальной
астмы
Оказана неотложная помощь при отравлении неизвестными
ядами
Оказана неотложная помощь при остановке сердца
Оказана неотложная помощь при остановке дыхания
Госпитализировано больных
Количество
Вопросы к зачету
1. Структура и задачи современной поликлиники, особенности работы в условиях
амбулаторно- поликлинического звена.
2. Врач общей практики как первичное звено оказания медицинской помощи населению,
3. Характеристика видов нетрудоспособности. Обязанности и характеристика работы
КЭК и МСЭК.
4. Порядок направления пациентов на КЭК и МСЭК.
5. Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ, лечение данной патологии в
амбулаторно- поликлинических условиях.
6. Характеристика
диагностика,
всех
разновидностей
лечение.
Ранняя
гриппа
диагностика,
и
ОРВИ,
дифференциальная
экспертиза
трудоспособности,
диспансеризация при ангинах.
7. Современные классификации артериальной гипертензии, порядок формулировки
диагноза, неотложная помощь при кризах, вопросы диспансеризации и экспертизы
трудоспособности.
8. Симптоматические
гипертензии,
неотложная
помощь
при
кризах,
вопросы
диспансеризации и экспертизы трудоспособности.
9. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного генеза, основные
отличительные признаки стенокардии, возможности поликлиники в подтверждении
ИБС, дифференциальный диагноз болей в грудной клетке некоронарогенного генеза,
основные отличительные признаки остеохондроза, признаки заболеваний плевры,
органов брюшной полости.
10. Дифференциальный диагноз болей в животе, основные отличительные признаки
функциональных и органических заболеваний органов брюшной полости.
11. Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности лабораторной
верификации диагноза, лечение в лабораторных условиях, диспансеризация и
экспертиза трудоспособности.
12. Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у пожилых
пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности.
13. Характеристика
особенностей течения внутренних органов у подростков:
клинические, лабораторно-инструментальные особенности.
14. Принципы установления диагноза, дифференциальный диагноз, объем обследования,
выбор
немедикаментозных
и
медикаментозных
методов
лечения
больных
соматоформной- вегетососудистой дисфункцией.
15. Суставной синдром как проявление диффузного поражения соединительной ткани как
самостоятельного
заболевания,
клинические
и
лабораторные
данные,
подтверждающие диагноз артрита, клинические, рентгенологические данные при
воспалительных дегенеративных заболеваниях суставов.
16. Определение сущности и клинических признаков бронхообструктивного синдрома,
механизмов его возникновения, возможностей выявления в условиях поликлиники этих
причин, методы обследования больных с бронхообструктивным синдромом.
17. Дифференциальный диагноз при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, раке
легкого.
18. Клиническая картина дискенезий желчевыводящих путей и сфинктера Одди, значение
лабораторно-инструментальных методов в диагностике различных форм дискенезий,
дифференцированное лечение, трудоспособность профилактика.
19. Причины возможного затяжного повышения температуры тела- инфекции очаговые
и генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластисеские процессы,
системные заболевания крови, и. т.д. Методы их диагностики и лечения.
20. Определение понятия
«мочевой синдром», виды нарушений мочевого осадка,
возможности и значение лабораторно-инструментальных методов исследования,
осуществляемых в поликлинике для дифференциальной диагностики заболеваний,
проявляющихся протеинурией, гематурией, лейкоцитурией и бактериурией.
21. Причины временной нетрудоспособности, ее длительности, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности.
22. Показания к рациональному трудоустройству. Выявление признаков инвалидности.
показатели оценки качества работы участкового врача по разделам медикосоциальной экспертизы.
23. Тактика ведения больных с застойной сердечной недостаточностью в амбулаторных
условиях, подбор рациональных медикаментозных и немедикаментозных методов
лечения.
24. Показатели работы участкового врача по разделам медико-социальной экспертизы.
25. Значение соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения,
медицинские
показания
к
прерыванию
беременности,
тактика
обследования
беременных,
показания
к
прерыванию
беременности,
тактика
обследования
беременных, течение беременности при различных заболеваниях. Принципы лечения.
Особенности диспансерного наблюдения терапевта за беременными, страдающими
соматическими заболеваниями.