Добровольное медицинское страхование

Предложения презизиума профкома от 19.12.12
СТРАХОВАЯ ПРОГРАММА
к договору и полису добровольного медицинского страхования
Страховым случаем является обращение Застрахованного в соответствии с условиями договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими услугами по поводу ухудшения состояния здоровья
в результате острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи.
СТАНДАРТ
По программе «СТАНДАРТ» Страховщик организует и оплачивает следующие услуги:




Услуги по программе
Услуги по программе
Услуги по программе
Услуги по программе
«Поликлиническая помощь»,
«Скорая и неотложная медицинская помощь»,
«Экстренная и плановая стационарная помощь»,
«ВЗР» (30 дней).
Объем предоставляемых услуг по программе «Поликлиническая помощь СТАНДАРТ»:
 свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профилактических учреждений-партнеров
Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;
 круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;
 Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога,
невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, психиатра (однократно) без проведения тестов, нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ;
 экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у;
оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
 лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы
лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные (не более 6 исследований в течение срока страхования), цитологические исследования, гистологические исследования,
онкомаркеры, иммунологические исследования (за исключением расширенной иммунограммы);
 диагностика заболеваний, передающихся половым путем (скрытых инфекций) (не более 6 исследований в
течение срока страхования);
 инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые (в том числе доплер сосудов, доплерография, триплекс
сосудов), функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ
и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопическая - ФГДС, колоноскопия (с применением анестезиологического пособия) и др., радиоизотопные диагностические исследования;
 углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) (3 исследования в течение
срока страхования), компьютерная томография (КТ) (1 зона, 2 исследования в течение срока страхования),
кожные аллергологические пробы или специфические Ig (не более 12 исследований (аллергенов) в течение
срока страхования);
 амбулаторное лечение по медицинским показаниям:
 в/в, в/м, в/к инъекции, лечебные блокады без оплаты медикаментов;
 лазерная коагуляция сетчатки глаза по экстренным показаниям;
 амбулаторные хирургические операции, по экстренным показанием (фурункулы, панариции, воспалившиеся
бородавки ит.п.);
 местное лечение в урологии и гинекологии (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки и т.п.);
 физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции) (не более 10 сеансов в течение срока страхования);
 1 курс (не более 10 сеансов в течение срока действия договора страхования) – лечебный массаж;
 Хирургическое лечение эрозий шейки матки в амбулаторных условиях методом электрокоагуляции (диатермоэксцизии)
 услуги стационара одного дня: проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций
(для застрахованного, имеющего программу ДМС «Плановая стационарная помощь», и только с предварительного разрешения Страховщика);
 контроль качества проводимого лечения специалистами отдела медицинской экспертизы.
Объем предоставляемых услуг по программе «Скорая и неотложная медицинская помощь
СТАНДАРТ»:
 круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;
 вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;
1
Предложения презизиума профкома от 19.12.12






осмотр больного;
проведение экспресс-диагностики;
купирование неотложного состояния;
оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;
организация и медицинская транспортировка при необходимости госпитализации;
контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.
Помощь предоставляется в пределах административных границ Санкт-Петербурга (включая Ломоносов,
Павловск, Петергоф (Петродворец), Пушкин, Шушары, Кронштадт, Сестрорецк) за исключением:
o
Городов: Зеленогорск, Колпино, Красное село.
o
Поселков: Александровская, Белоостров, Горелова, Комарово, Левашово, Лисий нос, Металлострой,
Молодежное. Парголово, Петро-Славянка, Песочный, Понтонный, Репино, Саперный, Серово, Смолячково, Солнечное, Стрельна, Тярлево, Усть-Ижора, Ушково,
Объем предоставляемых услуг по программе «Экстренная и плановая стационарная помощь СТАНДАРТ»:
 госпитализация экстренная или плановая (плановая госпитализация осуществляется строго по медицинским показаниям не позднее чем через 14 дней после подачи Затрахованным Страховщику заявки на госпитализацию или в более поздний срок по желанию Затрахованного (заявки на госпитализацию подаются
Страховщику Застрахованными не позднее чем за 14 дней до окончания действия договора страхования).
 свободный выбор медицинского учреждения из числа лечебно-профилактических учреждений-партнеров
Страховщика, указанных в Программе, по направлению врача диспетчерской службы Страховщика;
 круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров службы Страховщика;
 лечение по медицинским показаниям, по основному заболеванию;
 пребывание в 2-3-х местной палате (если при экстренной госпитализации палаты соответствующего уровня
отсутствуют или заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного лечебного
учреждения, либо осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это необходимо и возможно по состоянию
здоровья застрахованного);
 при невозможности выполнить условия, перечисленные в предыдущем пункте, застрахованный может быть
размещен в 1-местной палате;
 лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение;
 пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
 проведение лечебных манипуляций и процедур;
 экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у;
оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
 лабораторная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы
лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические (кроме исследования расширенного иммунологического статуса), цитологические исследования, гистологические исследования;
 инструментальная диагностика, необходимая для обследования, установления диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография,
реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;
 анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;
 физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);
 лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж, мануальная терапия;
 углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография,
аллергологический статус по медицинским показаниям и только с предварительного разрешения Страховщика.
 контроль за качеством проводимого лечения специалистами отдела медицинской экспертизы.
o
Объем предоставляемых услуг по программе «ВЗР СТАНДАРТ»;
Программа предусматривает cтрахование неотложных медицинских расходов российских
нахождении вне постоянного места жительства вне территории Российской Федерации.
граждан при их
2
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
СТАНДАРТ ПЛЮС
По программе «СТАНДАРТ плюс» Страховщик организует и оплачивает следующие услуги:

Услуги по программе «СТАНДАРТ»,
Дополнительные программы:
 Услуги по программе «Помощь на дому»,
 Услуги по программе «Российский медицинский ассистанс» (Вариант Б),
 Услуги по программе «Стоматологическая помощь».
Объем предоставляемых услуг по программе «Помощь на дому СТАНДАРТ плюс »:
 Медицинская помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;
 осмотр врача-терапевта на дому;
 экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у
оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий.
Помощь предоставляется в пределах административных границ Санкт-Петербурга (включая Ломоносов, Павловск, Петергоф (Петродворец), Пушкин, Шушары, Кронштадт, Сестрорецк) за исключением:
 Городов: Зеленогорск, Колпино, Красное село.
 Поселков: Александровская, Белоостров, Горелова, Комарово, Левашово, Лисий нос, Металлострой,
Молодежное. Парголово, Петро-Славянка, Песочный, Понтонный, Репино, Саперный, Серово, Смолячково, Солнечное, Стрельна, Тярлево, Усть-Ижора, Ушково.
Посещение врача в тот же день при вызове до 15.00. Закрытие больничного листа производится застрахованным
в условиях ЛПУ, выдавшего больничный лист.
Объем предоставляемых услуг по программе «РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АССИСТАНС»
СТАНДАРТ плюс:
страхование неотложных медицинских расходов иностранных граждан временно находящихся на территории
Российской Федерации и российских граждан при их нахождении вне постоянного места жительства на территории Российской Федерации
В соответствии с Программой иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, и
российским гражданам при временном нахождении вне постоянного места жительства или основного места работы
на территории Российской Федерации, при возникновении страхового случая Страховщик организует оказание с
последующей оплатой медицинских услуг, включая медико-транспортные услуги, в том числе экстренную
эвакуацию (репатриацию).
Медицинские услуги оказываются в медицинских учреждениях, находящихся на территории Российской Федерации
и имеющих договоры со Страховщиком, его сервисной и/или ассистанской компанией.
1. Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение, сервисную
и/или ассистанскую компанию за услугами, включенными в Программу.
2. Программа предусматривает следующие варианты получения услуг Застрахованному лицу при наступлении страхового случая во время его пребывания на территории Российской Федерации:
ВАРИАНТ "Б":
Застрахованному лицу:
- иностранному гражданину при пребывании на всей территории Российской Федерации,
- российскому гражданину при пребывании вне постоянного места жительства или основного места работы на всей
территории Российской Федерации при возникновении страхового случая организуется предоставление и оплата
расходов по оказанию медицинских услуг (за исключением стоматологических) на территории Российской
Федерации в период действия страхового полиса, в размере, не превышающем лимит ответственности Страховщика.
В случае если Застрахованное лицо внезапно заболело или в результате несчастного случая получило телесные повреждения, Страховщик обязуется организовать через свою сервисную и/или ассистанскую компанию:
- перемещение Застрахованного лица в одну из ближайших больниц (медико-транспортные услуги);
- перевозку до ближайшего к месту постоянного жительства транспортного узла (аэропорта, железнодорожной станции) - репатриация. В каждом конкретном случае решение о выборе транспортного средства принимается совместно
врачом сервисной и/или ассистанской компании и местным лечащим врачом. Врач-эксперт, назначенный сервисной
и/или ассистанской компанией, должен иметь свободный доступ к Застрахованному лицу и его истории болезни с
тем, чтобы обеспечить наиболее эффективный способ медицинской перевозки.
В случае смерти Застрахованного лица Страховщик осуществляет необходимые меры и оплачивает расходы
по репатриации тела до ближайшего к месту постоянного жительства транспортного узла (аэропорта, железнодорожной станции).
3
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
3. Для организации оказания медицинской помощи Застрахованному лицу необходимо позвонить по контактным телефонам Страховщика, сервисной и/или ассистанской компании, указанным в полисе, и сообщить диспетчеру о страховом случае.
Страховщик возмещает расходы по лечению в пределах страховой суммы, оговоренной в полисе при условии признания страхового случая и добросовестном выполнении Страхователем и Застрахованным лицом своих обязательств по договору.
4. Объем необходимой медицинской помощи определяется лечащим врачом по согласованию с представителем Страховщика.
5. В отношении Страховщика или его представителя Застрахованное лицо освобождает врача, выполняющего обследование или лечение, от обязанности хранить врачебную тайну.
6. Страховое обеспечение не распространяется на расходы, возникшие в связи с:
- пребыванием на территории Российской Федерации с целью получения лечения;
- лечением, произведенным без согласования со Страховщиком, сервисной и/или ассистанской компанией;
- лечением заболеваний, диагностированных, но не вылеченных на день поездки;
- лечением заболеваний, которые в предыдущие 6 месяцев до начала поездки требовали стационарного лечения;
- получением услуг, не относящихся к неотложным, не предписанным медицинским обслуживанием в результате
внезапного заболевания или несчастного случая;
- уходом за больными или пострадавшими членами семьи;
- медицинскими услугами при потере здоровья или смерти Застрахованного лица, происшедших в результате самоубийства или покушения на убийство, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого
состояния противоправными действиями третьих лиц, вина которых доказана в установленном законодательством
Российской Федерации порядке;
- медицинскими услугами при несчастных случаях, являющихся последствиями добровольного пребывания Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, в том числе при управлении
транспортным средством в состоянии опьянения, а также передаче управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения либо не имеющему водительских прав, когда процентное содержание алкоголя в
крови водителя превышает норму, установленную законом Российской Федерации;
- медицинскими услугами при несчастных случаях, происшедших в результате ядерной реакции, ядерного излучения
или радиоактивного загрязнения, стихийных бедствий и боевых операций при возникновении войны, террористических акциях, восстаниях, гражданских волнениях и беспорядках;
- наценкой на размещение в одно - или двухместной палате;
- несчастными случаями, происшедшими в результате занятий спортом, если занятие им не было оговорено при
оформлении страхового полиса и не оплачен дополнительный тариф;
- лечением заболеваний, передаваемых половым путем, а также ВИЧ-инфекции;
- медицинскими расходами, связанными с беременностью и родами, их осложнениями или последствиями, включая
расходы на аборт, кроме непредвиденных случаев, угрожающих жизни Застрахованного лица;
- протезированием, приобретением протезов и ортопедических препаратов;
- водолечением, гелиотерапии, косметического лечения, включая пластические операции;
- профилактическими прививками и их последствиями;
- стоматологическим лечением;
- лечением заболеваний, связанных с расстройством психики;
-усиленным питанием в любой форме (если только это не вызвано необходимостью поддержания жизни больного,
находящегося в критическом состоянии), а также любые программы контроля веса (в случае ожирения или другого
диагноза) с использованием диеты;
- регулярными экспертизами отоларинголога, окулиста, глазных рефракций, стоимости очков, контактных линз и
слуховых аппаратов;
- пребыванием в любом центре долгосрочного лечения: на курорте, в гидроклинике, санатории, если они не подпадают под общепринятое определение больницы;
- любыми способами лечения, официально не признанными медицинской наукой;
- лечением, назначенным и проведенным членом семьи Застрахованного лица;
- эпидемиями (кроме гриппа);
- оплатой медицинской помощи, оказанной Застрахованному лицу – иностранному гражданину вне территории Российской Федерации, российскому гражданину – в пределах менее 50 километров от административных границ населенного пункта – постоянного места жительства или основного места работы.
7. Величина страховой премии, уплачиваемой Страхователем по договору страхования, устанавливается в
зависимости от: страховой суммы, программы страхования, уровня медицинского учреждения, срока действия договора страхования, результатов анкетирования (предварительного медицинского освидетельствования) Застрахованного лица или иных условий, предусмотренных договором страхования.
8. Претензии по договорам, заключенным по данной программе, принимаются до истечения одного года с
даты возникновения страхового случая.
Объем предоставляемых услуг по программе «Стоматологическая помощь СТАНДАРТ плюс»:
 Прикрепление к одной стоматологической клинике из числа лечебно-профилактических учрежденийпартнеров Страховщика, указанных в программе;
 Терапевтическое лечение в объеме:
o первичный осмотр;
o наложение пломбы (до трех поверхностей) при кариесе, вторичном кариесе, сколе зуба;
o наложение пломбы (одна поверхность) при клиновидном дефекте зуба;
4
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
лечение пульпита (острого или обострения хронического): удаление пульпы зуба, применение
лекарственных препаратов, пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами;
o лечение периодонтита (острого или обострения хронического): удаление пульпы зуба или
распломбировка ранее леченых каналов, применение лечебных препаратов, пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами;
o удаление пломбы при вторичном кариесе, сколе зуба, остром пульпите и периодонтите, обострении
хронического пульпита и периодонтита;
o снятие зубных отложений ультразвуком один раз в год, покрытие лаками один раз в год;
Хирургическое лечение:
o удаление зуба по медицинским показаниям: обострение хронического периодонтита, кариес корня,
травматический вывих или перелом корня зуба, перикоронарит (кроме ортодонтических и
косметических показаний);
o вскрытие воспалительного инфильтрата, парадонтального абсцесса при обострении периодонтита;
o иссечение капюшона при перикоронарите;
o кюретаж раны при альвеолитах;
o применение Neokones, alvogyl
Проведение необходимых лечебно-диагностических процедур:
o рентгенография, радиовизиография.
Анестезиологическое пособие:
o местная анестезия (проводниковая, инфильтрационная, аппликационная);
Перечень случаев, не относящихся к страховым:
o зубопротезирование и подготовка к нему (в том числе и удаление зубов);
o ортодонтическое лечение;
o удаление зубов по ортодонтическим и косметическим показаниям;
o удаление ретинированных зубов;
o стоматологическая косметология;
o восстановление коронковой части зуба более 50% (более трех поверхностей);
o профилактическая замена пломб для постановки материалов последнего поколения и с косметической
целью;
o лечение хронического пульпита и периодонтита (вне обострения);
o операция резекции верхушки корня;
o парадонтологическое лечение;
o лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
o лечение зубов без гарантии (консервативное лечение периодонтитов, витальный метод лечения
пульпитов)
o ортопантомограмма;
Лечение зубов без гарантии при наличии показаний к удалению производится за счет личных средств.
контроль качества проводимого лечения специалистами врачебно-экспертного отдела Страховщика.
o





Порядок оказания услуг:
1. Оказание медицинской помощи в г. Санкт-Петербург осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании по т.336-47-70 вызов бригады Скорой помощи - по т.336-61-68. Оказание
медицинской помощи в других регионах РФ осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу
Страховщика 8-800-200-51-11.
Вы также можете направить заявку на оказание медицинской помощи (кроме экстренной) по электронной
почте dms@spb.rgs.ru. В письме необходимо указать ФИО застрахованного, № полиса, кратко изложить причину обращения – жалобы на состояние здоровья, желаемые дату и время визита к врачу, медицинское учреждение, а также номер мобильного телефона для обратной связи. Диспетчер позвонит Вам в течение суток.
2. Медицинские услуги застрахованным предоставляются в лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с программой страхования по медицинским показаниям.
3. При необходимости прохождения обследования и лечения в медицинском учреждении, застрахованному необходимо позвонить в круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефонам, указанным в
страховом полисе, назвать фамилию, имя, отчество, место работы (учебы), № страхового полиса, контактный
телефон, изложить причину обращения и далее следовать указаниям диспетчера.
4. Сложные углубленные методы исследования (компьютерная томография, ЯМР, расширенный иммунологический статус и др.) проводятся строго по медицинским показаниям при обязательном согласовании со
Страховщиком.
5. Экстренная госпитализация организуется круглосуточной диспетчерской службой Страховщика. В
случае невозможности связаться со Страховщиком, Застрахованный в экстренном порядке может госпитализироваться бригадой городской станции СМП «03» в ближайший к месту нахождения Застрахованного городской
стационар с последующим переводом его в хозрасчетную палату, указанную в программе страхования. Так же
может быть осуществлен перевод Застрахованного в другой стационар при отсутствии медицинских противопоказаний соответствующего профиля и ценового уровня, который готов принять Застрахованного, к такому
переводу.
5
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
6. Если срок действия договора истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до момента устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не ранее двух месяцев
со дня начала действия договора (полиса), и не менее чем за 14 дней до окончания действия договора страхования. При плановой госпитализации оплата услуг производится до конца действия договора страхования, далее
– за счет Застрахованного (Страхователя).
6
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
ИСКЛЮЧЕНИЯ
из программ добровольного медицинского страхования
(настоящие Исключения являются неотъемлемой частью программ
добровольного медицинского страхования)
1. Не признается страховым случаем обращение Застрахованного за получением медицинских и/или
иных услуг по следующим поводам, если иное не предусмотрено договором/программой страхования:
1.1. Оказание Застрахованному медицинской помощи, которая в установленном порядке финансируется за счет
средств госбюджета (туберкулез; венерические заболевания; ВИЧ-инфекция; психические расстройства и
расстройства поведения; наркологические заболевания; особо опасные инфекции).
1.2. Травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы (помощь
ограничивается первичной консультацией), а также в связи с алкогольным, наркотическим или токсическим
опьянением; лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций; эпилепсия. Хронические гепатиты вирусной этиологии, их осложнения. ЗППП.
1.3. Умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений, попытка самоубийства.
1.4. Профессиональные заболевания; лучевая болезнь.
1.5. Врожденные аномалии и пороки развития; наследственные, генетические заболевания и их осложнения;
системные поражения соединительной ткани, системные васкулиты; сахарный диабет I и II типа;
1.6. Онкологические заболевания: Злокачественные новообразования и их осложнения, все новообразования
центральной нервной системы; нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы,
кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха.
1.7. Беременность; договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью и ее осложнениями.
1.8. Расстройства половой функции, нарушение менструального цикла (кроме кровотечения – экстренная помощь), бесплодие, импотенция, эректильная дисфункция.
1.9. Группы заболеваний:
- аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением отдельных органов и систем органов;
- заболевания и синдромы, связанные с нарушением обмена веществ; остеопатии и хондропатии (в т.ч. остеопороз);
- доброкачественные новообразования кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани;
2. Страховая компания не возмещает стоимость медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу,
если иное не предусмотрено договором/программой страхования:
2.1. Любые назначения без медицинских показаний; любые назначения, предписанные врачами ЛПУ, но не
включенные в страховую программу; динамическое наблюдение и профилактические мероприятия;
2.2. Применение методов традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная
диагностика, пульсодиагностика, видео-мониторинг, биорезонансная диагностика, диагностика по методу Фолля и т.д. Лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия и т.д. Диагностика и лечение, являющиеся по характеру экспериментальным или исследовательским; диагностика и лечение с использованием авторских методов; услуги связанные с телемедициной.
Гипноз; услуги психотерапевта, психолога.
2.3. Ангиографические исследования, коронарография; экстракорпоральные методы лечения: внутривенная лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция; кардиохирургические и нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм); ударноволновая терапия (кроме литотрипсии); гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация.
2.4. Услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения): профилактический
массаж, тренажеры, мониторинговая очистка кишечника, солярий, альфа-капсула и прочее. Иммунологические
исследования (кроме серологических реакций), аллергологические пробы, специфическая иммунизация с различными аллергенами; вакцинация взрослых. Бальнеологические процедуры, грязелечение; ЛФК в бассейне,
ЛФК на тренажерах.
2.5. Все виды протезирования, ортопедической коррекции, пластическая хирургия (кроме операций, проводимых по медицинским показаниям при повреждениях, влекущих за собой нарушение жизненно-важных функций
организма) и их осложнения; реконструктивные операции (в том числе резекция носовых раковин). Процедуры
и операции, проводимые с эстетической и косметической целью; устранение косметических дефектов (удаление
папиллом, бородавок, моллюсков, невусов, мозолей, кондилом, атером, липом, халязион и пр.), склеротерапия
вен. Диагностика и лечение заболеваний волос (алопеция и др.).
2.6. Покрытие расходов на очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантаты, расходный материал,
дополнительные медицинские устройства и приспособления, в том числе требующиеся в ходе оперативного
вмешательства, эндопротезы, импортные металлоконструкции, хрусталики.
2.7. Коррекция веса, речи; диагностика и лечение храпа и апноэ во сне; коррекция зрения с помощью методов
лазерной хирургии, манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов в урологии, офтальмологии.
2.8. Услуги по планированию семьи (в том числе определение TORCH-инфекции), подбор методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС).
2.9. Услуги стационара одного дня (за исключением программы «Плановая стационарная помощь»); реабилитационно-восстановительное лечение в условиях стационара на этапе выздоровления.
7
Предложения презизиума профкома от 19.12.12
2.10. Обследование с целью выдачи справок на право ношения оружия, для получения водительского удостоверения, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий, для поступления в учебные заведения, для оформления выезда за рубеж, санаторно-курортной карты.
2.11. В стоматологии:
-Все виды протезирования, терапевтическая и хирургическая подготовка к протезированию, имплантация зубов.
-Проведение профилактических мероприятий; косметическая реконструкция и отбеливание зубов, в том числе
замена пломб старого поколения на пломбы нового поколения по желанию клиента.
-Использование термофилов, анкерных и стекловолоконных штифтов; глубокое фторирование.
-Ортодонтическое лечение и подготовка к нему.
-Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба (клиновидные дефекты, эрозии); удаление ретинированных и дистопированных зубов; лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими конструкциями;
условное лечение зубов (лечение без гарантии); перелечивание зубов (кроме обращений по острой боли); депофорез.
-Компьютерная томография в стоматологии.
3. Если срок действия договора истек, а лечение Застрахованного по заболеванию, признанному страховым случаем, не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг только до момента устранения угрозы жизни Застрахованного. Плановая госпитализация осуществляется не менее чем за 14 дней до
окончания действия договора страхования. При плановой госпитализации оплата услуг производится до конца
действия договора страхования, далее – за счет Застрахованного (Страхователя).
4. Если установлено, что договор страхования заключен в отношении лиц, имеющих заболевания из числа указанных п. 1, или имеющих I-II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний
или установлении Застрахованному группы инвалидности в течение срока действия договора страхования,
Страховая компания оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному до момента установления
диагноза, либо группы инвалидности.
В дальнейшем, Страховая компания имеет право снять такого Застрахованного со страхования с уведомлением
об этом Страхователя и Застрахованного.
8