Выписка лекарственных средств - Якутский медицинский колледж

Лекция
Тема: «Выписка, хранение и применение лекарственных средств»
Выписывание лекарственных средств для пациентов находящихся на
лечении в стационаре производятся на специальных бланках – требования
(накладные квитанции).
Врач, проводя регулярный осмотр пациентов в стационаре записывает в
медицинскую карту «стационарного больного» необходимые данному
пациенту лекарственного средства, их дозы, кратность приёма и пути
введения.
Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из
медицинской карты стационарного больного, переписывает их в
специальную тетрадь. Сведения для назначенных пациентом инъекций
передается в процедурный кабинет, и процедурная медицинская сестра
выполняет инъекции.
Перечень назначенных лекарственных средств написанных по – русски,
палатные и процедурные медсестры подают старшей медицинской сестре
отделения, которая суммирует эти сведения и выписывает по определенной
форме требования или накладных квитанциях на получение лекарственных
средств из аптеки.
Эти требования подписывает заведующий отделением. В отделении
находятся трёхдневный запас необходимых лекарственных препаратов.
Требования на ядовитые, наркотические препараты и этиловый спирт
выписывают на латинском языке, на отдельных бланках с печатью, подписью
руководителя ЛПУ. При этом в требовании указывают путь введения
препаратов, а также концентрированного этилового спирта. Требования на
ядовитые, наркотические, остродефицитные и дорогостоящие средства
указывают номер медицинской карты, фамилия, имя, отчество, диагноз.
При выдачи из аптеки ампул с наркотическими препаратами проверяется
целостность ампул, а упаковка с ними маркируется черной тушью буквой
«А».
Готовые лекарственные формы, имеются в аптеке, старшей медицинской
сестре получающей по графику ЛПУ ежедневно или 1 раз в 3 дня, а
лекарственные формы, требующие приготовления можно получить на
следующий день после их заказа. Срочные заказы на любые лекарственные
формы выполняются аптекой в тот же день.
Хранение лекарственных средств в отделении.
Прежде всего, следует разделить лекарственные средства в зависимости от
способа введения. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в
процедурном кабинете в стеклянном шкафу.
На 1-ой из полок располагаются антибиотики и их растворители, на другой
(нижней) флаконы для капельного вливания жидкости вместимостью 200 –
500 мл. На остальных коробки с ампулами не входящими в список А
(ядовитые), или Б (сильнодействующие), т. е растворы витаминов, дибазол
и.т.д.
В холодильнике при определенной температуре хранятся вакцины,
сыворотки, инсулин, белковые препараты.
Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б» хранят раздельно в
специальных шкафах – сейфе. Допускается хранить лекарственные средства
списка «А» и «Б» в одном сейфе, но в разных раздельно запирающихся в
отделенном отсеке.
В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. На
отделении сейфа, где хранятся ядовитые лекарственные средства с наружной
стороны должна быть подпись «Venena A» а на внутренней стороне этого
отделения перечень лекарственных средств с указанием «мак» -х разовых и
суточных доз.
На отделениях сейфа, где хранятся ядовитые лекарственные средства с
наружной стороны должна быть надпись «Venena А», а на внутренней
стороне этого отделения перечень лекарственных средств с указанием
максимальных, разовых и суточных доз.
Отделения сейфа с сильнодействующими лекарственными средствами
отмечается надпись «Heroica Б”. Внутри отделения лекарственные средства
распределяются по группам. Наружное, внутреннее, глазные, инъекционные.
Срок хранения стерильных растворов изготовленных в аптеке 3 дня.
Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения
должны хранятся на посту у медсестры в запирающем шкафу на разных
полках соответственно промаркировано; «наружные», «внутренние»,
«глазные капли». На полке следует отдельно размещать твёрдые, жидкие и
мягкие лекарственные средства.
Лекарственные формы, изготовленные в аптеке для наружного употребления имеют желтую этикетку, а для внутреннего – белую.
Сестринский персонал не имеет право:
1. Менять форму лекарственных средств и их упаковку.
2. Одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в
одну.
3. Заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах.
4. Хранить лекарственные средства без этикетки.
5. Писать самой этикетки и делать свои надписи на упаковках лекарств.
Лекарственные средства должны быть размещены таким образом, чтобы
можно было быстро найти нужный препарат. Для этого их систематизируют
по назначению и помещают в отдельные ёмкости.
Например: Все упаковки
антибиотиков складывают в 1 ёмкость и
прописывают «антибиотики». Средства,
снижающие АД (папазол)
помещают в другую ёмкость с надписью «гипотензивные».
Лекарственные средства, разлагающие на свету выпускают в тёмных
флаконах и хранят в защищенном от света месте.
Сильнопахнущие лекарственные средства хранятся отдельно.
Скоропортящие лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а
также мази размещают в холодильнике срок хранения настоек и отваров не
более 3 – х дней.
Признаками непригодности таких лекарственных средств является
помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха. Непригодные к
употреблению также порошки и таблетки, изменённые свой цвет.
Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту со временем
становятся, более концентрированным вследствие испарения спирта, поэтому
эти лекарственные средства следует хранить во флаконах и плотно
закрываются крышками.
ПРИКАЗ № 330 (12 ноября 1997 г).
«О мерах по улучшению учёта хранения, выписывания и использования
наркотических лекарственных средств».
1. Наркотические средства (морфин, атропин, сулема, стрихнин и др.)
должны хранить в отдельной комнате в закрытом опломбированном
сейфе.
2. На окнах комнаты должны иметь железные решётки, а двери должны быть
обиты железом.
3. Сейфы, в которых хранятся наркотические средства, по окончании
рабочего дня должны закрываться на замок опечатаются печатью или
пломбироваться.
4. Отпуск наркотических средств для текущей работы производится только
по письменному разрешению руководителя лечебного учреждения.
5. Ядовитые, сильнодействующие, наркотические средства подлежат
предметно-количественному учёту в специальном журнале, в котором все
листы пронумерованы и скреплены печатью и подписью главного врача
лечебно-профилактического учреждения.
Учёт лекарственных средств в отделении.
На посту медсестры, как в процедурном кабинете должен быть сейф для
хранения лекарственных средств списков А и Б, а также остродефицитных и
дорогостоящих средств.
Передача содержимого и ключей от сейфа с наркотическими средствами
регистрируются в специальном журнале. Для учёта расходования
лекарственных средств хранящихся в сейфе заводят в специальные журналы.
Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а
свободные концы шнура заклеить на последнем конце журнала, на котором
указывается количество листов страниц.
На этом листе расписывается руководитель лечебно-профилактического
учреждения. Затем ставится печать (круглая).
Учёт расходования лекарственных средств списка А и Б, в том числе
наркотических ведет старшая медсестра отделения.
За нарушения правил учёта и хранения лекарственных средств обеих
списка (А и Б) медицинский персонал привлекается к уголовной
ответственности!!!
Медицинский персонал имеет право вскрыть ампулу и ввести
наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в
медицинскую карту и в его присутствии. Пустые ампулы из под
наркотических средств сдают дежурному врачу отделения.
Правила раздачи лекарственных средств.
1. Внимательно прочитать этикетку на упаковке и запись в листе
назначения.
2. Раздавать лекарственные средства только у постели пациента.
3. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии.
4. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин. до приёма
пищи, с пометкой «после еды» через 15 мин после приёма пищи.
Средства, предназначенные для приёма натощак (противоглистные,
слабительные) пациент принимает утром за 20-60 мин до завтрака.
5. Снотворные пациент принимает за 30 мин до сна.
6. Нитроглицерин и валидол должен находиться у пациента под рукой.
Принимается сублингвально (под язык). Это препараты быстрого
действия приём их обычно связан с возникающими у пациента болями в
области сердца. Прежде чем дать пациенту лекарственное средство
внимательно прочитать лист назначения, убедиться, что перед вами тот
пациент фамилия, имя, отчество которого указана в листе назначения.
Проверить на упаковке соответствующие этикетки назначения врача.
Использованная литература:
С.А. Мухина,
И.И. Тарновская
Практическое руководство к предмету
«Основы сестринского дела»
Учебник для медицинских училищ и колледжей
2-е издание, исправленное и дополненное
г. Москва, 2009г.