Рекомендации - Самарская Губернская Дума

Проект
Рекомендации
участников заседания «круглого стола» на тему
«О состоянии и перспективах развития офисов врачей общей
практики»
27 ноября 2008 года
г. Самара
Охрана и укрепление здоровья населения становится важнейшим фактором,
обеспечивающим социально-экономическое благополучие страны, поскольку
здоровье нации является ключевым ресурсом развития государства. Президент
Российской Федерации в своем ежегодном Послании Федеральному Собранию
Российской Федерации обращает внимание на необходимость ускорения
формирования современной системы здравоохранения.
В январе 2006 года в нашей стране стартовал национальный проект
«Здоровье». Впервые за много лет одним из важнейших приоритетов
государственной
политики
были
названы
развитие
отечественного
здравоохранения и охрана здоровья людей. Это первый этап системных
преобразований
разрешению
в
отрасли
множества
здравоохранения,
проблем,
призванный
существующих
дать
в
импульс
отечественном
здравоохранении.
Особенно показательны проблемы сельского здравоохранения. Сельские
жители находятся в наиболее уязвимом положении. Они хуже обеспечены
медицинской
помощью
как по объему, так и по качеству. Сократился
объем профилактической работы, специализированная медицинская помощь
жителям
отдаленных
и
Материально-техническая
здравоохранения
не
малонаселенных
база
сел
большинства
стала
малодоступна.
сельских
учреждений
отвечает современным требованиям.
Несмотря на
улучшение с поставками оборудования в рамках приоритетного национального
проекта
«Здоровье»,
во
многих
лечебно-профилактических
отмечается недостаточность диагностического
существующее
морально и физически устарело.
учреждениях
и лечебного оборудования,
Плохое
состояние дорог
между сельскими населенными пунктами увеличивает время прибытия бригад
скорой помощи по вызову.
Не снижается актуальность обеспеченности
сельских
учреждений
здравоохранения медицинскими кадрами, особенно врачами. В Самарской
области несмотря на принимаемые Правительством Самарской области меры, в
настоящее время существуют 24 вакансии врачей общей практики и 2 вакансии
медицинских сестёр.
Необходимо отметить и недостаточную нормативную регламентацию в
вопросах предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет
бюджетных средств, в которой сельские жители нуждаются не меньше чем
городские, а возможности её получения гораздо ниже.
Как показывают экспертные заключения, в отечественном здравоохранении
имеются объективные возможности для реализации концепции реорганизации
первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики
(семейного врача).
Наибольшая востребованность в офисах врачей общей пpaктики характерна
для сельской местности и решает задачи доступности качественных медицинских
услуг сельскому населению.
Офисы врачей общей практики создаются в населенных пунктах, удаленных
от районных центров, каждый из которых обслуживает в среднем около
2500 человек (в Самарской области - 1500 человек).
Офисы врачей общей
практики оснащаются в соответствии с федеральными требованиями, для
оказания оперативной медицинской помощи врач применяет мобильные
аппараты: электрокардиограф, лабораторные комплексы, аппарат искусственной
вентиляции легких, микроскоп, транспортные вакуумные шины, наборы
хирургических инструментов. В подобных мини-поликлиниках можно сдать
лабораторные анализы, сделать ЭКГ и получить общие рекомендации врача, а в
случае необходимости - талон на прием к узким специалистам в районную
поликлинику, что решает проблему очередей и отдаленности многих районных
поликлиник от места проживания прикрепленных к ним пациентов.
2
В Самарской области принято
постановление Правительства Самарской
области от 22 июня 2006 года № 61 «Об утверждении Мероприятий по развитию
скорой и неотложной медицинской помощи населению в сельских районах
Самарской области на 2006-2010 годы».
практики
в сельских
районах
На развитие службы врача общей
в рамках
Мероприятий
запланировано
строительство и реконструкция 138 офисов врачей общей практики.
В 2005 - 2006 гг. в Самарской области осуществлено строительство и
оснащение медицинским оборудованием 82-х офисов врачей общей практики во
всех сельских районах области. Финансирование работ по строительству и
реконструкции офисов обеспечивается на основе паритетного софинансирования
из областного и муниципальных бюджетов.
Особое внимание уделяется материальному стимулированию медицинских
работников. В зависимости от конечных результатов деятельности врач общей
практики может получать до 60 тыс. рублей в месяц (ежемесячное содержание в
размере 25 тыс. рублей и стимулирующая выплата до 35 тыс. рублей), средний
медицинский персонал - до 35 тыс. рублей в месяц (12 тыс. рублей и 23 тыс.
рублей соответственно). В 2007 году осуществлялось
строительство и
реконструкция 46 офисов врачей общей практики, в 2008 году – 10 офисов.
За счет средств бюджета области осуществляется оснащение офиса,
стоимость которого составляет (в ценах 2008 года) 661,3 тысяч рублей.
Вместе с тем широкое внедрение в практику организации первичной медикосанитарной помощи принципа общей врачебной практики сдерживается. Это
связано с отсутствием средств в местных бюджетах для оборудования офиса
врача
общей
практики,
приобретения
автотранспорта,
медицинского
оборудования, а также отсутствием явных преимуществ для врачей и
администрации
лечебно-профилактических
учреждений,
где
возможна
организация общей врачебной практики, по сравнению с традиционной системой
организации первичной медико-санитарной помощи в связи с одинаковыми
тарифами на оплату посещений врача офиса общей практики и врача
поликлиники, недостатком кадров на селе и совмещением единственным
3
специалистом в участковой больнице всех врачебных должностей, включая
главного врача.
Участники заседания «круглого стола» отмечают, что первичная медикосанитарная помощь, являясь центральным звеном всей системы здравоохранения,
будучи наиболее доступным, экономически и социально приемлемым видом
медицинской помощи населению, требует постоянного развития с учетом
меняющихся
социальных
и
экономических
факторов
жизнедеятельности
общества.
Рассмотрев все предложения, участники заседания «круглого стола»
РЕКОМЕНДУЮТ:
Самарской Губернской Думе:
комитету по здравоохранению, демографии и социальной политике:
подготовить и внести на рассмотрение Самарской Губернской Думы проект
закона Самарской области «О внесении изменений в Закон Самарской области
«Об оплате труда работников государственных учреждений Самарской области» в
связи с введением новых систем оплаты труда работников государственных
бюджетных организаций;
изучить
возможность
разработки
нормативной
базы
по
развитию
добровольного медицинского страхования в Самарской области.
в первом полугодии 2009 года провести заседание «круглого стола» на тему
«Законодательные аспекты формирования здорового образа жизни»;
в первом полугодии 2009 года провести выездное заседание комитета по
контролю за реализацией мероприятий по
строительству и реконструкции
учреждений здравоохранения.
Правительству Самарской области:
рассмотреть возможность продолжения в 2009-2010 годах предоставления
субсидий бюджетам муниципальных районов на строительство и реконструкцию
зданий под офисы врачей общей практики;
4
разработать и принять порядок оказания высокотехнологичных видов
медицинской помощи населению Самарской области за счет бюджетных средств;
усилить
контроль
за
рациональным
использованием
медицинского
оборудования, установленного в офисах врачей общей практики;
рассмотреть
вопрос о формировании целевого
заказа
подготовки
специалистов в системе среднего профессионального образования Самарской
области, а также высшего профессионального образования для работы в офисах
врачей общей практики.
Органам местного самоуправления:
предоставлять служебное жильё медицинским работникам офисов врачей
общей практики на безвозмездной основе с правом выкупа;
обеспечить
внеочередное
предоставление
мест
детям
медицинских
работников, работающим в офисах врачей общей практики, в детских
дошкольных учреждениях;
рассмотреть возможность увеличения размера ежемесячного денежного
содержания санитарок и водителей в офисах врачей общей практики.
5